Atrial fibrillation code mkb. Atrial fibrillation, ano ito? Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ang atrial fibrillation (fibrillation, flutter) ay isang pangkaraniwang sakit sa ritmo ng puso. Ito ay nangyayari sa atrial at ventricular form. Ang ventricular variety ay humahantong sa circulatory arrest at clinical death. Atrial - nagpapatuloy sa mahabang panahon, may ilang mga uri ng morphological. Ang dalas ng diagnosis ay 1% ng kabuuang bilang ng mga taong wala pang 60 taong gulang na napagmasdan bilang bahagi ng medikal na pagsusuri at mga 6% sa matatandang grupo - 60 taong gulang at mas matanda. ICD code 10 - I48 (fibrillation at flutter).

Ano ang atrial fibrillation ng puso

MA - pagkabigo ng coronary tempo, uncoordinated contraction ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng atrial myocardium o ang dalas ng atrial systoles na maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan. Sa unang kaso, ang isang uri ng tissue twitching ay nangyayari, na hindi nagbibigay ng kinakailangang pagbuga ng dugo sa ventricles. Ang mga ito ay puno ng libreng kasalukuyang, na hindi nagbibigay ng sapat na dami. Mayroong pagbaba sa cardiac output. Bilang karagdagan, maraming mga impulses ang pumapasok sa sistema ng pagsasagawa. Ang kanilang bilang ay maraming beses na lumampas sa pamantayan. Ang bahagi ng bioelectric discharges ay naantala at pinabagal ng atrioventricular node. Ang natitira ay isinalin sa bundle ng Kanyang hindi regular, na humahantong sa mga di-maindayog na ventricular systoles.

Sa pangalawang variant ng kurso, ang mga contraction ng atrial ay nagpapatuloy at umabot sa 200-400 beses bawat minuto. Walang atrial diastole sa kasong ito, ang myocardium ng kaukulang mga departamento ay nananatili sa pag-igting sa lahat ng oras. Ang buong pagpuno ng mga silid na may dugo ay hindi nangyayari, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa coronary output. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring mangyari sa pinakamataas na tibok ng puso. Ang rate ng ventricles laban sa background ng atrial fibrillation ng ganitong uri ay tama at may kapansanan. Ang pagpapanatili ng pagitan ng R-R ay nangyayari sa normal na pagpapadaloy ng AV. Ang blockade ng atrioventricular node ay sinamahan ng hindi pantay na pag-urong ng ventriculus.

Mga sintomas ng atrial fibrillation

Mas madalas ang sakit ay nagpapatuloy nang tago, nang walang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Sa MA, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Pakiramdam ng tibok ng puso.
Feeling interrupted.
Sakit sa likod ng sternum.
Pagkahilo.
Kumikislap na langaw sa harap ng mga mata.
Nabawasan ang presyon ng dugo.
Takot sa kamatayan.

Ang isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output ay maaaring humantong sa kritikal na hypotension, na nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng circulatory failure at cerebral ischemia. Ang pasyente ay may pamumutla, malamig na malamig na pawis, pagdidilim ng mga mata, kapansanan sa kamalayan, biglaang sakit ng ulo. Laban sa background ng mga palatandaang ito, ang isang depisit sa pulso ay napansin - isang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at ang mga pagbabago-bago ng arterial wall. Ang dahilan ay hindi lahat ng ventriculus systole ay nagreresulta sa pagbuhos ng dugo sa aorta.

Cardiogram na may atrial fibrillation

Ang pagkutitap (fibrillation) ng ventricles ay sinamahan ng lahat ng mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Ang pasyente ay walang paghinga, pulso, tibok ng puso, ang presyon ng dugo ay hindi natukoy. Ang balat ay maputla, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga reflexes ay nawawala. Nabigo ang auscultation na marinig ang mga coronary tone. Maaaring may convulsive twitching ng skeletal muscles. Ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso.

Mga sanhi

Mayroong dalawang malalim na mekanismo ng pagbuo ng MA. Ang isa sa mga ito ay ang masyadong madalas na pagbuo ng isang salpok kapag nasira ang sinoatrial node. Ang pangalawa ay isang pabilog na alon ng paggulo, kapag ang isang de-koryenteng discharge ay nagiging sanhi ng myocardial contraction ng ilang beses (muling pagpasok). Ang kondisyon para sa pagbuo ng mga arrhythmias na dulot ng paulit-ulit na pagpasok ng isang stimulating factor ay ang pagkakaroon ng:

Dalawang alternatibong daanan na may magkakaibang oras ng matigas ang ulo.
Ectopic focus, na bumubuo ng mga impulses na kahanay sa pacemaker.

Kadalasan ang atrial fibrillation ay nangyayari sa myocarditis, mitral defects, postinfarction cardiosclerosis, thyrotoxicosis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nagiging posible sa talamak na pagpalya ng puso, pagkalason sa glycosides at iba pang mga cardiotropic na gamot, kakulangan ng calcium, madalas na sikolohikal na pagkabalisa, at pag-abuso sa alkohol. Kadalasan ang nakakapukaw na kadahilanan ay hypertension na may malalaking pagtalon sa presyon ng dugo. Ang mga idiopathic varieties ay kilala, kapag ang dahilan ay hindi maitatag.

Elena Malysheva tungkol sa arrhythmia

Mga porma

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit: pare-pareho at paroxysmal, ito rin paroxysmal atrial fibrillation. Sa unang kaso, ang mga pagbabago sa gawain ng puso ay madalas na naroroon hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente. Sa pangalawa, ang mga sintomas ng patolohiya ay nangyayari nang episodically at nagpapatuloy ng ilang oras o araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng paroxysm ay hindi hihigit sa 1 araw. Ayon sa dalas ng ventricular systole, ang MA ay:

Bradysystolic - ang rate ng puso ay hindi hihigit sa 60 beats.
Normosystolic - ang mga contraction ng puso ay hindi lalampas sa mga normal na halaga.
Tachysystolic - ventricular systoles higit sa 90 beses sa loob ng 1 minuto.

Ang paroxysmal arrhythmia ay maaaring mabago sa isang permanenteng anyo. Ang huli ay nasuri kung ang tagal ng seizure ay lumampas sa 5 linggo, at walang reaksyon sa mga gamot na ginamit. Nararamdaman ng mga pasyente ang pagsisimula ng isang pag-atake bilang isang matalim na pagtaas sa tibok ng puso. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay hindi kinakailangang lumihis patungo sa mas mataas na mga halaga. Ang simula ng paroxysm ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, isang pagtaas sa diuresis.

Mga diagnostic

Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa batay sa isang pisikal na pagsusuri. Kasabay nito, ang isang di-maindayog na pulso ay napansin sa pasyente, ang pagpuno at pag-igting na nagbabago sa bawat matalo. At din ang dami ng mga tono ng puso na tinutukoy sa panahon ng auscultation (pakikinig) ay na-convert. Ang pagtatanong sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng ilang mga klinikal na palatandaan ng sakit. Sa ilang mga kaso, walang mga reklamo. Upang kumpirmahin ang mga pagpapalagay ng doktor, ipinapakita ang mga instrumental na paraan ng pagsusuri.

Ang pangunahing paraan ng hardware detection ng atrial fibrillation - ECG. Sa cardiogram, ang mga katangian ng mga palatandaan ng mga pagbabago ay matatagpuan:

Medyo malalaking F wave habang pinapanatili ang tamang atrial ritmo (atrial flutter).
O mababaw na pagtaas ng f na may iba't ibang pagitan ng R-R at walang P wave (fibrillation).

Ang isang katulad na pag-decode ay nangyayari sa panahon ng isang paroxysm o sa isang permanenteng anyo ng MA. Sa labas ng isang pag-atake, ang diagnosis ay mahirap. Ginagamit nila ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa aktibidad ng puso (Holter), transesophageal atrial stimulation upang pukawin ang paroxysm, pag-aaral ng refractory period ng mga karagdagang pathway.

Ang auxiliary diagnostic information ay maaaring makuha mula sa pasyente mismo, kung siya ay tinuruan na magtago ng isang diary-chronocard. Sa loob nito, inirerehistro ng pasyente ang lahat ng mga pagbabagong nangyayari sa kanya. Ang isang tao na may ganoong dokumento ay dapat na:

Kalkulahin ang iyong sariling rate ng puso.
Tukuyin ang ritmo at dalas nito.
Layunin na suriin ang mga umiiral na sintomas.
Unawain kung kailan nagsisimula at nagtatapos ang paroxysm.

Ang isang pantulong na paraan ng diagnosis ay isang pagsusuri ng dugo para sa profile ng lipid, internasyonal na normalized na ratio (mga pasyente sa warfarin), mga thyroid hormone, pangkalahatang klinikal at biochemical na mga parameter.

pagtataya ng buhay

Ang mahahalagang panganib ay kinakatawan ng mga arrhythmias na pinukaw ng malubhang coronary pathology: malformations ng valvular apparatus, transmural infarction, ischemic disease na may napakalaking pinsala sa mga arterya na nagpapakain sa myocardium. Kung hindi ginagamot, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa mga silid, na nagiging sanhi ng nakamamatay na embolism. Sa napapanahong pagsisimula ng antiplatelet at antiarrhythmic therapy, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ang mga pasyente na may permanenteng anyo ng MA ay maaaring umiral nang mahabang panahon nang hindi nakakaranas ng mga negatibong sintomas na nagpapababa sa kalidad at pag-asa sa buhay.

Kapag ipinahiwatig ang agarang operasyon

Ang pagwawasto ng kirurhiko ng kondisyon ay ginagamit kapag ang mga medikal na pamamaraan ng therapy ay hindi epektibo. Ang isang paunang kinakailangan ay ang pagkakaroon ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng sakit, isang mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Mas madalas, ang mga taong may permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng surgical treatment. Nagkakaroon sila ng mga sintomas ng coronary insufficiency nang mas mabilis, at ang panganib ng thrombotic complications ay tumataas. Ang isang emergency na pag-install ng isang pacemaker ay isinasagawa sa isang bradyarrhythmic na kurso ng MA, isang pagbawas sa dalas ng mga pag-urong ng ventricular sa 40-45 bawat minuto.

Atrial fibrillation at alkohol

Sa patuloy na paggamit ng mga inuming nakalalasing, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng mga electrolyte, kabilang ang potasa, sa plasma ng dugo. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga coronary disorder ay bubuo na may pagbaba sa konsentrasyon ng K + hanggang 3.3 mmol/l. Habang tumataas ang kakulangan, tumataas din ang mga pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon. Ang hypokalemic na uri ng atrial fibrillation ay nangyayari na may matinding kakulangan sa electrolyte, na nangyayari sa mga taong umiinom ng alak sa mahabang panahon at araw-araw, ngunit hindi kumonsumo ng kinakailangang halaga ng pagkain na mayaman sa mga mineral na asing-gamot.

Ang mga paunang yugto ng kakulangan ng potasa sa cardiogram ay ipinakita bilang isang bahagyang pagkalumbay ng segment ng ST, isang pagbawas sa taas ng T wave, isang pagtaas at pagpapatalas ng seksyon ng U. Ang T at U ay maaaring pagsamahin sa isa't isa, na lumilikha ng isang larawan ng pagpapahaba ng QT. Habang tumataas ang potassium deficiency, napapansin ang atrial at ventricular extrasystoles, tachyarrhythmia, isang bifurcation ng QRS complex, na nagpapahiwatig ng blockade ng His bundle legs, o mismatch ng P waves na may ventricular contraction, na nagpapahiwatig ng AV blockade. Direktang atrial fibrillation ay bubuo sa mga huling yugto ng hypokalemia at isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng K + sa dugo.

Paggamot

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at pag-iwas sa mga komplikasyon ay isinasagawa gamit ang mga therapeutic technique. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa mga malubhang kaso ng sakit. Sa ilang mga sitwasyon, pinapayagan ang paggamit ng alternatibong gamot. Dapat itong isipin na ang mga naturang recipe ay hindi pumasa sa mga klinikal na pagsubok. Ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi nakumpirma ng pangkalahatang tinatanggap na mga siyentipikong pamamaraan.

Mga gamot

Ang pagkilos ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng atrial fibrillation ay naglalayong ihinto ang paroxysm at mapanatili ang sinus rate. Bilang karagdagan, ang mga tablet ay ginagamit upang baguhin ang mga rheological na katangian ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga gamot ng mga sumusunod na pangkat ng pharmacological:

Antiarrhythmics(blockers ng mabilis na mga channel ng sodium, beta-blockers, calcium antagonists) - pabagalin at ibalik ang ritmo, bawasan ang atrioventricular conduction. Hindi inireseta para sa bradycardia, bronchial hika, malubhang cor-insufficiency, blockade, coronary artery disease, angina pectoris. Mga karaniwang kinatawan: Propafenone, Allapinin, Verapamil, Amiodarone.
Mga ahente ng antiplatelet- gawing mas likido ang dugo, maiwasan ang trombosis sa mga cavity ng puso. Sa isang pare-parehong anyo ng fibrillation at flutter, sila ay inireseta para sa buhay, 1-2 beses sa isang araw. Sa matagal na paggamit, ang panganib ng panloob na pagdurugo ay tumataas, ang pamumuo ng dugo ay lumalala. Mga piniling gamot: Aspirin Cardio, Acetylsalicylic acid sa isang dosis na 100-200 mg / araw. Hindi ginagamit para sa hika na nangyayari habang umiinom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Nangangahulugan na nagpapataas ng rate ng puso- magkaroon ng stimulating effect sa myocardium, ay ginagamit para sa bradyarrhythmia. Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng Ephedrine, Pantocrine, Ritmilen, Corinfar.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ng atrial fibrillation ay upang alisin ang pathological ectopic focus sa pamamagitan ng radiofrequency ablation (RFA). Sa kurso ng trabaho, ang doktor ay nagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng inguinal vein sa lukab ng puso, sa dulo kung saan mayroong isang emitter. Ang pampublikong pag-access sa katawan ay hindi kinakailangan. Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato mismo ay naka-mount sa ilalim ng balat sa rehiyon ng collarbone, ang mga electrodes ay ipinasok sa mga coronary cavity. Sa paroxysmal form ng arrhythmia, ginagamit ang mga device na naka-on kapag kinakailangan. Sa isang pare-pareho - ang mga stimulant ay naka-install, ang gawain na kung saan ay hindi hihinto para sa isang minuto. Ang parehong mga uri ng operasyon ay minimally invasive at medyo madaling disimulado ng mga pasyente. Ang bisa ng RFA ay 60%, ang pacemaker ay halos 90%.

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay hindi epektibo sa atrial fibrillation. Ang mga halaman na naglalaman ng mga cardiotropic substance ay hindi inirerekomenda na gamitin sa kanilang sarili, dahil ito ay nagbabanta sa buhay. Karamihan sa mga karaniwang reseta ay walang kapansin-pansing epekto sa coronary rhythm. Bilang isang pantulong na paraan ng therapy, ang mga decoction at pagbubuhos mula sa mga halaman na tumutulong sa pag-alis ng atherosclerosis ay maaaring gamitin. Kabilang dito ang oregano, immortelle, hawthorn, St. John's wort, strawberry, sweet clover. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring kumuha ng banayad na nakapapawi na mga halamang gamot na makakatulong na mapawi ang tachycardia: motherwort, valerian, lemon balm.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pangunahing problema na nangyayari laban sa background ng fibrillation o atrial flutter, ay ang pagbuo ng mga namuong dugo. Ang kanilang paghihiwalay at paglipat sa mga carotid arteries ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic stroke, ang hitsura ng isang klinika sa pinsala sa utak, bahagyang o kumpletong pagkalumpo, may kapansanan sa paggana ng mga panloob na organo, pagkawala ng kakayahang magsalita, kumain nang nakapag-iisa, at mag-isip nang sapat. Ang pangalawang mapanganib na komplikasyon ay isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output, na humahantong sa oxygen na gutom ng central nervous system (central nervous system), pinsala sa cerebral cortex. Nangyayari ito sa bradyarrhythmic form ng MA, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pagpuno ng ventricles ay kritikal na nabawasan.

Pag-iwas

Tukoy ang mga hakbang upang maiwasan ang atrial fibrillation ay hindi pa nabuo. Inirerekomenda na makisali sa mga dynamic na sports, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, isang aktibong pamumuhay, pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta. Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ito ay kanais-nais na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga low-density na lipid. Ang mga taong higit sa edad na 30 ay inirerekomenda araw-araw na tonometry na may pagtatala ng mga resulta ng pagsukat sa isang espesyal na notebook. Ang pangalawang pag-iwas ay ang napapanahon at komprehensibong pagpapatupad ng mga reseta medikal.

Ano ang Hindi Dapat Gawin

Sa atrial fibrillation paninigarilyo, pag-inom ng mataas na dosis ng alak ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap. Ang maximum na kayang bayaran ng isang pasyente ay 100-150 ml ng mataas na kalidad na red wine ilang beses sa isang taon. Ang malubhang pisikal at sikolohikal na stress ay kontraindikado. Ang psycho-emosyonal na background ay dapat na medyo pantay, walang malakas na karanasan, parehong negatibo at positibo. Bilang karagdagan sa itaas, inirerekumenda na iwanan ang paggamit ng mga stimulating soft drink. Ang caffeine na nakapaloob sa mga ito ay nagiging sanhi ng tachycardia at maaaring magsilbi bilang isang trigger factor para sa pagbuo ng paroxysmal MA. Hindi ka makakain ng sobra. Mas mabuti kung ang pagkain ay fractional, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Limitahan ang matatabang pagkain. Sa hypertension, ang mga pinggan ay dapat maglaman ng isang minimum na halaga ng asin.

Konklusyon ng doktor

Ang flickering arrhythmia ay hindi isang pangungusap. Maraming nakikipag-ugnayan sa isang permanenteng anyo ng sakit na ito sa loob ng mga dekada at namumuhay ng buong buhay. Ang kapansanan ay nangyayari lamang sa mga malalang uri ng atrial fibrillation. Ang susi sa mahabang buhay ay mahigpit na pagsunod sa medikal at proteksiyon na rehimen at ang pagpapatupad ng lahat ng mga reseta medikal. Ang paggamot sa sarili sa mga naturang kondisyon ay imposible. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng patolohiya, kinakailangan na kumunsulta sa isang cardiologist para sa pagsusuri at paggamot.

Ang atrial fibrillation ay isang paglabag sa normal na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mali-mali na paggulo at pag-urong ng myocardium. I 49.0 - ayon sa ICD 10 code para sa atrial fibrillation, na kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, dapat munang magkaroon ng pag-urong ng atria, at pagkatapos ay ang mga ventricles. Sa ganitong paraan lamang posible na sapat na matiyak ang hemodynamics. Kung ang ritmo na ito ay nabalisa, ang arrhythmic at asynchronous contraction ng atria ay nangyayari, at ang gawain ng ventricles ay nagambala. Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo. Maaaring magkaroon ng mahigpit at pagkatapos ay dilat na cardiomyopathy.

Ang pagkagambala sa ritmo ng puso sa ICD 10 ay naka-code tulad ng sumusunod:

I 49.0 - "Fibrillation at flutter ng ventricles";
I 49.1 - "Napaaga na pag-urong ng ventricles";
I 49.2 - "Napaaga ang depolarization na nagmumula sa koneksyon";
I 49.3 - "Napaaga atrial depolarization";
I 49.4 - "Iba pa, hindi natukoy na mga napaaga na pagdadaglat";
I 49.5 - "Syndrome ng kahinaan ng sinus node";
I 49.7 - "Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng ritmo ng puso";
I 49.8 - "Mga karamdaman sa ritmo ng puso, hindi natukoy."

Alinsunod sa itinatag na diagnosis, ang kinakailangang code ay nakatakda sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng kaso. Ang pag-encrypt na ito ay ang opisyal at pinag-isang pamantayan para sa lahat ng mga institusyong medikal, ito ay ginagamit sa hinaharap upang makakuha ng istatistikal na data sa pagkalat ng dami ng namamatay at morbidity mula sa mga partikular na nosological unit, na may prognostic at praktikal na kahalagahan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ritmo

Ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawang myocarditis (bacterial, viral, fungal na pinsala sa puso);
IBS atrial fibrillation (kadalasan bilang isang malubhang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction);
hyperproduction ng thyroid hormones - thyroxine at triiodothyronine, na may inotropic effect;
pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
bilang resulta ng mga surgical intervention o invasive na pamamaraan ng pananaliksik (halimbawa, sa fibrogastroduodenoscopy);
arrhythmias pagkatapos ng mga stroke;
kapag nalantad sa talamak o talamak na stress;
sa pagkakaroon ng isang dysmetabolic syndrome - labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso at isang arrhythmic pulse. Bagaman kadalasan ang isang tao ay maaaring walang maramdaman, sa mga ganitong kaso, ang diagnosis ng patolohiya ay ibabatay sa data ng ECG.

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Ang atrial fibrillation sa ICD 10 ay medyo karaniwan at nagdadala ng hindi magandang pagbabala kung hindi sapat na sinusubaybayan at ginagamot. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang arrhythmia ay partikular na panganib sa coronary heart disease, arterial hypertension at diabetes mellitus - sa mga kasong ito, ang thromboembolism ay maaaring humantong sa cardiac arrest, atake sa puso o stroke.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mabuo nang mabilis at mahayag bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia. Ang arrhythmia sa ICD 10 ay isang karaniwang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan. Ang mga katotohanan sa itaas ay nagsasalita ng kalubhaan ng sakit at nagpapakita ng pangangailangan para sa pare-pareho at tamang therapy. Ang lahat ng uri ng mga gamot na antiarrhythmic, mga gamot na naglalaman ng potasa, mga gamot na antihypertensive ay ginagamit para sa paggamot. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang warfarin at acetylsalicylic acid - pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo at binabago ang rheology ng dugo. Napakahalaga na itatag ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation at hadlangan ang pagkilos nito upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon.

mkbkody.ru

Atrial fibrillation - ICD-10 code

Ang heart rhythm disorder o arrhythmia ay ang pinakakaraniwang sakit. Ano ito? Ang nabalisa na ritmo ng puso ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa normal na pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso, ibig sabihin, isang disorder sa mga function ng contractility, conduction at excitability. Ang patolohiya ay nagpapalubha sa kurso ng maraming sakit sa puso.

Pag-uuri ng arrhythmia

Arrhythmias ayon sa International Classification of Diseases (ICD) 10 code na itinalaga sa 149. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa umiiral na mga organikong sugat ng myocardium, nabalisa ang balanse ng tubig-asin o pagkalasing ng katawan. Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad, ang pagpapakita ng klinikal na larawan, ang pagbabala at paraan ng paggamot, ang ICD 10 code ay naiiba.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, sa bawat pag-urong ng puso, dapat munang magkaroon ng pag-urong ng atria, at pagkatapos ay ang mga ventricles.

Ang paglabag sa ritmo ng puso ay sinamahan ng pagbabago sa rate ng puso. Ang ritmo ay hindi regular. Mula sa dahilan na nagdulot ng mga pagbabago sa gawain ng puso, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

automatismo;
kondaktibiti;
excitability.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga anyo ng arrhythmia.

Talaan ng mga anyo ng arrhythmia

Ang paglabag sa code ng ritmo ng puso ayon sa ICD ay nahahati depende sa uri ng arrhythmia. Sa medikal na kasanayan, mayroong:

bradycardia;
tachycardia;
harang sa puso.

Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso. Ang Bradycardia ay may ICD 10 code - 149.8. Mayroon siyang heart rate na mas mababa sa 60 bpm. Tachycardia - isang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 90 beats / min.). Ang pagtaas sa rate ng puso ICD 10 ay ipinahiwatig sa ilalim ng code 147.1. Ang block ng puso ay nabubuo bilang resulta ng pagtanda ng kalamnan ng puso. Ito ay kumakatawan sa isang kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga impulses ng paggulo. Ang heart block ay itinalaga ng code 145 ayon sa ICD 10.

Atrial fibrillation, ano ito?

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng madalas at biglaang paggulo (250-650 bpm) sa buong cycle. Sa MA, ang epekto ng "pagkutitap" ng mga tisyu ay nalilikha. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Arrhythmia ICD code 10 - 148. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang.

Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo.

Ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng MA ay:

edad;
mga organikong sakit;
malalang sakit;
pag-abuso sa alak.

Sa murang edad, ang atrial fibrillation ay bubuo laban sa background ng congenital malformations ng valvular apparatus, mataas na presyon ng dugo, coronary disease, at cardiosclerosis. Kasama rin sa mga sanhi ng kadahilanan ang:

mga sakit sa thyroid;
pagkalason sa mga kemikal o gamot;
stress;
diabetes;
labis na katabaan.

Ang MA ay makikilala sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, sakit sa puso, igsi ng paghinga, labis na pagpapawis, madalas na pag-ihi, pagkahilo, at isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng takot at takot. Kung walang paggamot, ang atrial fibrillation ay nagsisimulang umunlad. Ang mga seizure ay nagiging madalas at tumatagal. Ito ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso, thromboembolism at kumpletong pag-aresto sa puso.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso at isang arrhythmic pulse.

Upang mapababa ang rate ng puso, inireseta ng mga doktor ang mga beta-blocker. Ang mga anticoagulants ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng isang stroke. Sa mga malubhang kaso ng sakit, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Mayroong dalawang pamamaraan:

catheter ablation.
Pagtatanim ng isang pacemaker.

sinus arrhythmia

Ang sinus arrhythmia (SA) ay isang paglabag sa ritmo ng tibok ng puso at ang dalas ng mga contraction nito. Sa SA, nangyayari ang mga contraction sa magkakaibang agwat ng oras. Ang dahilan ay maaaring:

Atake sa puso;
pagpalya ng puso;
mga depekto sa puso;
myocarditis;
labis na dosis ng droga.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring bumuo laban sa background ng vegetovascular dystonia, hypothermia, thyroid dysfunction, hormonal disorder, anemia, nadagdagan ang stress at sa panahon ng pagbubuntis. Depende sa rate ng puso, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Sa pagtaas ng dalas, mayroong sakit sa dibdib, tumitibok sa mga templo at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Sa mabagal na tibok ng puso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, pagkahilo.

Ang paggamot ay inireseta ng isang cardiologist depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang pasyente ay inireseta Novopassit, motherwort tincture, Corvalol. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa sa mga tranquilizer at neuroleptics.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring mabuo nang mabilis at mahayag bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia.

Paroxysmal arrhythmia

Sa paroxysmal atrial fibrillation (PCA), ang isang pag-atake ng mabilis na rate ng puso ay sinusunod na may tamang ritmo at dalas ng 120-140 bpm. Ang paroxysmal atrial fibrillation ay may biglaang katangian. Sa gamot, mayroong 3 anyo nito:

Ventricular. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagpapapangit ng QRST complex, isang binagong linya ng isoelectric, at isang abnormal na ritmo ng puso.
atrial. Kinikilala ng deformity ng R wave at may kapansanan sa pagpapadaloy ng kanang bundle branch ng Hiss.
Magkakahalo.

Ang mga kinakailangan para sa PMA ay:

rheumatic heart disease;
sepsis;
thyrotoxicosis;
pulmonya;
dipterya;
ang epekto ng diuretics na kinuha.

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla at kadalasang sinasamahan ng ingay sa ulo, pagkahilo at pananakit ng dibdib. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagpapawis, utot. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng emergency na tulong sa isang napapanahong paraan, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba at ang tao ay mawawalan ng malay. Bilang resulta ng matagal na paroxysm, ang ischemia ng kalamnan sa puso at pagpalya ng puso ay maaaring bumuo.

Ang pinakamahusay na lunas para sa PMA ay Propafenone at Propanorm. Kung ang tachycardia ay malubha, ang kirurhiko paggamot ay inireseta sa anyo ng:

pagkasira ng karagdagang mga landas ng salpok;
radiofrequency ablation;
pagtatanim ng isang pacemaker.

sosudoff.ru

ICD code 10 arrhythmia

Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng sinus node ay may pinakamatingkad na automatismo kumpara sa iba pang mga selula ng puso, na nagbibigay ng resting heart rate (HR) sa loob ng 60-100 bawat minuto sa estado ng pagpupuyat.

Ang mga pagbabago sa dalas ng sinus ritmo ay dahil sa mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng mga nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, ayon sa mga pangangailangan ng mga tisyu ng katawan, pati na rin ang mga lokal na kadahilanan - pH, konsentrasyon ng K + at Ca 2 +. P0 2.

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

sipon.

Ang sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats / min habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na dahil sa isang pagbawas sa automatism ng sinus node.

sinus arrhythmia.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng pagbilis at paghina nito, habang ang mga pagbabago sa mga halaga ng RR interval ay lumampas sa 160 ms, o 10%.

Sinus tachycardia at bradycardia ay maaaring obserbahan sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa malusog na mga tao, pati na rin sanhi ng iba't-ibang mga extra- at intracardiac sanhi. Mayroong tatlong mga variant ng sinus tachycardia at bradycardia: physiological, pharmacological at pathological.

Sa puso ng sinus arrhythmia ay ang mga pagbabago sa automatism at conductivity ng mga cell ng sinus node. Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia - respiratory at non-respiratory. Ang respiratory sinus arrhythmia ay sanhi ng physiological reflex fluctuations sa tono ng autonomic nervous system, na hindi nauugnay sa paghinga, kadalasang nagkakaroon ng sakit sa puso.

Ang diagnosis ng lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node ay batay sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng ECG.

Sa physiological sinus tachycardia at bradycardia, tulad ng respiratory sinus arrhythmia, walang kinakailangang paggamot. Sa mga pathological na sitwasyon, ang paggamot ay pangunahing nakadirekta sa pinagbabatayan na sakit, na may induction ng mga kondisyong ito ng mga ahente ng pharmacological, ang diskarte ay indibidwal.

Epidemiology ng mga paglabag sa automatism ng sinus node

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatanda at mga may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang mga non-respiratory sinus arrhythmias ay bihira.

Isa para sa lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

Atrial fibrillation mkb 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation microbial 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman sa anyo ng pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, pagkahilo, igsi ng paghinga at palpitations ng puso.

Ano ang panganib ng atrial fibrillation mkb 10?

Maraming tao ang nabubuhay sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, hindi rin nila pinaghihinalaan na ang kawalang-tatag ng sistema ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na, kung ito ay pumasok sa utak, ay nagiging sanhi ng isang stroke.

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng mga paglihis.

Ang atrial fibrillation, microbial code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kailangan at mahahalagang data sa kondisyon ng pasyente.
echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang tibok ng puso.
Pigilan ang mga namuong dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

KABANATA 18

supraventricular arrhythmias

supraventricular extrasystole

MGA SINGKAT

Supraventricular extrasystole.

DEPINISYON

Supraventricular extrasystole - napaaga na may kaugnayan sa pangunahing ritmo (karaniwan ay sinus) paggulo at pag-urong ng puso, sanhi ng isang electrical impulse na nangyayari sa itaas ng antas ng sumasanga ng bundle ng Kanyang (i.e., sa atria, AV node, trunk ng ang bundle ng Kanyang). Ang mga paulit-ulit na supraventricular extrasystoles ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang 91-100% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas, na binubuo sa pag-aalis ng mga di-cardiac na sanhi at paggamot ng mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystoles.

PAG-SCREENING

Ang aktibong pagtuklas ng supraventricular extrasystole ay isinasagawa sa mga pasyente na may potensyal na mataas na kahalagahan nito o sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo gamit ang ECG at ECG Holter monitoring sa araw.

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Ayon sa dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ayon sa regularidad ng paglitaw: bigeminia (bawat ika-2 impulse ay napaaga), trigeminia (bawat ika-3), quadrigeminia (bawat ika-4); sa pangkalahatan, ang mga anyo ng supraventricular extrasystole na ito ay tinatawag na allorhythmias;

Sa bilang ng mga extrasystoles na nangyayari sa isang hilera: ipinares na supraventricular extrasystole o couplets (dalawang supraventricular extrasystoles sa isang hilera), triplets (tatlong supraventricular extrasystoles sa isang hilera), habang ang huli ay itinuturing na mga yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia;

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Osteochondrosis ng spine code micb 10

heal-cardio.ru

Pagkagambala sa ritmo ng puso: ICD code 10

Upang ma-optimize ang mga istatistika ng internasyonal na sakit, nilikha ng World Health Organization ang International Classification of Diseases (ICD). Tinatangkilik ng mga doktor ang ikasampung edisyon na rebisyon. Sa heading ng cardiovascular pathology, ang atrial fibrillation ay nakalista sa ilalim ng pangalang "fibrillation at atrial flutter" (ICD code 10 - I 48).

Arrhythmia ICD code: I 44 - I 49 - paglabag sa rate ng mga contraction ng puso, ang kanilang regularidad bilang resulta ng isang functional o organic na sugat ng dalubhasang conductive myocardiocytes. Sa normal na estado, ang mga electrical impulses ay ipinapadala mula sa sinus patungo sa atrioventricular node at sa mga fibers ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga bundle ng conductive na fibers ng kalamnan.

Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga istrukturang ito, na ipinakita ng mga pagbabago sa katangian sa linya ng ECG at ang klinikal na larawan. Kadalasan, ang sinus arrhythmia ay nagkakaroon ng regular na tibok ng puso (ICD 10 code - I 49.8).

Ang pinakakaraniwang sinus arrhythmia

Ano ang flicker at flutter

Atrial fibrillation - magulong pag-urong ng atria na may iba't ibang pagpuno ng dugo sa panahon ng diastole. Karamihan sa mga conductive wave, dahil sa kanilang malaking bilang, ay hindi umaabot sa ventricular myocardium.

Ang isang circular conductive wave ay nagdudulot ng atrial flutter na may rate ng contraction mula 0 hanggang 350 beats kada minuto. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang 30 beses na mas madalas kaysa sa flicker. Ang mga flutter wave ay maaaring umabot sa conduction system ng ventricles, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata sa tama o maling ritmo.

Depende sa bilis ng rate ng puso, ang atrial fibrillations ay bradysystolic (na may pagbagal ng ritmo sa ibaba 60 beats), normosystolic (mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto) at tachysystolic (higit sa 90 beats).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pagkagambala sa ritmo ng puso sa anyo ng atrial fibrillation ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa morphological sa sistema ng pagpapadaloy ng myocardium, na may endogenous at exogenous intoxication, at ilang iba pang mga sakit. Ang isang bihirang opsyon ay idiopathic (walang dahilan) atrial fibrillation, kapag ang isang nakikitang background para sa pag-unlad nito ay hindi naitatag.

Nagkakalat ng myocardial sclerosis

Mga sakit at kundisyon na humahantong sa atrial fibrillation:

Nagkakalat ng myocardial sclerosis (atherosclerotic, myocarditis, rayuma).
Focal myocardial sclerosis (postinfarction, myocarditis, rayuma).
Mga depekto sa balbula ng puso (congenital, nakuha).
Myocarditis.
Cardiomyopathy.
Hypertonic na sakit.
Hyperthyroidism.
Pagkalasing sa alak.
Mga sakit na may matinding paglabag sa balanse ng tubig-asin.
Matinding nakakahawang sakit.
Syndrome ng napaaga na paggulo ng ventricles.
Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang papel.

Pagkalasing sa alak

Pag-uuri

Sa tagal:

unang nakita - isang pag-atake na unang lumitaw;
paroxysm ng atrial fibrillation - tumatagal ng hanggang isang linggo (ngunit mas madalas hanggang 2 araw), malaya na bumabawi sa tamang ritmo;
paulit-ulit - ang atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa isang linggo;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ngunit posible na maibalik ang ritmo sa tulong ng cardioversion;
permanente - tumatagal ng higit sa 12 buwan, ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay hindi epektibo o hindi natupad.

Ayon sa kalubhaan ng daloy:

Asymptomatic form.
Banayad na anyo - hindi nakakaapekto sa buhay ng pasyente.
Ang ipinahayag na anyo ay isang paglabag sa mahahalagang aktibidad.
Ang malubhang anyo ay hindi pinapagana.

Mayroong iba't ibang uri ng atrial fibrillation

Klinikal na larawan

Sa hindi makontrol na pag-urong ng atria, ang kanilang buong suplay ng dugo ay hindi nangyayari, sa panahon ng diastole mayroong isang depisit ng daloy ng dugo sa mga ventricles ng 20-30%, na humahantong sa isang pagbawas sa output ng ventricular shock. Alinsunod dito, mas kaunting dugo ang pumapasok sa mga peripheral na tisyu at ang presyon ng dugo sa kanila ay nabawasan. Nagkakaroon ng hypoxia ng mga istrukturang malayo sa puso.

Ang likas na katangian ng patolohiya:

Ang hindi sapat na sirkulasyon ng coronary ay nagpapalubha sa gawain ng puso. Ang isang "bisyo na bilog" ay itinatag: ang myocardial hypoxia ay humahantong sa pag-unlad ng atrial fibrillation, na, sa turn, ay nagpapalalim ng hypoxia. Mga katangian ng pagpapakita ng puso: kakulangan sa ginhawa at compressive na sakit sa likod ng sternum, palpitations, arrhythmic pulse na may hindi pantay na pagpuno.
Ang paroxysm ng atrial fibrillation ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, nahimatay, ang hitsura ng isang pakiramdam ng takot, pagpapawis.
Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa baga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
Ang hypoxia ng mga peripheral vessel ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglamig ng balat ng mga daliri, acrocyanosis.

Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa baga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga

Mga komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa karaniwang daloy ng dugo, na nag-aambag sa pagbuo ng parietal blood clots sa puso. Sila ang pinagmumulan ng thromboembolism ng mga arterya ng malaki (bihirang maliit) na sirkulasyon. Ang pinakakaraniwan ay ang pagbara ng mga cerebral vessel sa pamamagitan ng thromboembolism na may pag-unlad ng ischemic stroke.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng atrial fibrillation ay ang progresibong pagpalya ng puso.

Mga diagnostic

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis sa mga pasyente na may pare-pareho ang atrial fibrillation, ang mga katangiang reklamo ay maaaring hindi. Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay dumating sa unahan, at sa panahon lamang ng isang ECG ay natutukoy ang anyo ng arrhythmia.

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay gumagawa ng mga tipikal na reklamo. Sa pagsusuri, ang kanyang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sa palpation ang pulso ay hindi tama, hindi pantay na pagpuno ng dugo, sa auscultation ang ritmo ng puso ay abnormal.

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve:

na may maramihang mahinang di-friendly na mga contraction ng atria, ang kanilang kabuuang potensyal na elektrikal ay hindi naayos - walang P wave;

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa atrial fibrillation ay isang tipikal na electrocardiogram curve

Ang atrial fibrillation ay ipinapakita sa anyo ng maliliit na random na f wave sa buong linya ng ECG;
Ang mga ventricular QRS complex ay normal ngunit hindi regular;
na may bradysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 60 bawat minuto;
na may tachysystolic form, ang mga QRS complex ay naitala nang mas madalas kaysa sa 90 bawat minuto.

Kapag bumubuo ng isang klinikal na diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang mga ICD code ng cardiac arrhythmias - ang ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases.

Ang pag-alis ng paroxysm ng atrial fibrillation ay dapat na magsimula kaagad: sa loob ng unang 48 oras, ang pagpapanumbalik ng ritmo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Kung ang therapy ay nagsimula sa ibang araw, ang paggamit ng mga anticoagulants ay kinakailangan para sa isang buwan sa ilalim ng kontrol ng coagulation.

Sa tachyform, ang mga tablet ng Kordaron ay inireseta

Mga pamamaraan ng therapy:

Ang mga pamamaraan ng reflex - presyon sa eyeballs, compression ng carotid artery - ay hindi ginagawa ngayon. Ang tanging posibleng opsyon ay pigilin ang iyong hininga habang humihinga.
Sa paggamot sa gamot para sa tachyform, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
Ang pagkakaroon ng naitatag na sanhi ng pagkagambala sa ritmo, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.
Ang buong pagbawi ng ritmo ng puso ay isinasagawa sa isang ospital. Sa kawalan ng contraindications, ang cardioversion ay ginaganap - pharmacological o electrical. Ang mga komplikasyon ng electrical cardioversion ay maaaring thromboembolism, sinus arrhythmia, bihirang iba pang mga uri ng arrhythmias hanggang sa ventricular fibrillation at asystole.

Para sa mga layuning pang-iwas, sa kaso ng pagkagambala sa ritmo ng puso, ICD code I 44 - I 49, sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, humantong sa isang aktibong pamumuhay (inirerekomenda ng isang doktor), iwanan ang masamang gawi, lumabas sa sariwang hangin. Kung mayroon ka nang isang patolohiya na nasa listahan ng mga sanhi ng atrial fibrillation, huwag pahintulutan ang isang exacerbation, na magpapataas ng panganib na magkaroon ng isang rhythm disorder.

Ectopic systoles
Extrasystoles
Extrasystolic arrhythmia
Napaaga:
- mga pagdadaglat NOS
- compression

Brugada syndrome
Long QT Syndrome
Pagkagambala sa ritmo:
- coronary sinus
- ectopic
- nodal

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Gradation ng ventricular extrasystole ayon kay ryan at laun, code para sa microbial 10

1 - bihira, monotopic ventricular arrhythmia - hindi hihigit sa tatlumpung PVC bawat oras;

2 - madalas, monotopic ventricular arrhythmia - higit sa tatlumpung PVC bawat oras;

3 - polytopic HPS;

4a - monomorphic na ipinares na mga PVC;

4b - polymorphic na ipinares na mga PVC;

5 - ventricular tachycardia, tatlo o higit pang mga PVC sa isang hilera.

2 - madalang (mula isa hanggang siyam bawat oras);

3 - katamtamang madalas (mula sampu hanggang tatlumpu bawat oras);

4 - madalas (mula tatlumpu't isa hanggang animnapu bawat oras);

5 - napakadalas (higit sa animnapu bawat oras).

B - solong, polymorphic;

D - hindi matatag na VT (mas mababa sa 30 s);

E - matagal na VT (higit sa 30 s).

Kawalan ng mga structural lesyon ng puso;

Kawalan ng peklat o hypertrophy ng puso;

Normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) - higit sa 55%;

Bahagyang o katamtamang dalas ng ventricular extrasystole;

Ang kawalan ng ipinares na ventricular extrasystoles at hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Katamtamang pagbaba sa LV EF - mula 30 hanggang 55%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ang pagkakaroon ng ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Kawalan ng patuloy na ventricular tachycardia;

Ang kawalan ng hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmias o ang kanilang hindi gaanong presensya.

Ang pagkakaroon ng mga structural lesyon ng puso;

Ang pagkakaroon ng isang peklat o hypertrophy ng puso;

Isang makabuluhang pagbaba sa LV EF - mas mababa sa 30%;

Katamtaman o makabuluhang ventricular extrasystole;

Ipinares na ventricular extrasystoles o hindi matatag na ventricular tachycardia;

Patuloy na ventricular tachycardia;

Katamtaman o malubhang hemodynamic na kahihinatnan ng arrhythmia.

Coding ng ventricular extrasystole ayon sa ICD 10

Ang mga extrasystoles ay tinatawag na mga yugto ng napaaga na pag-urong ng puso dahil sa isang salpok na nagmumula sa atria, atrioventricular section at ventricles. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay karaniwang naitala laban sa background ng normal na sinus ritmo na walang arrhythmia.

Mahalagang malaman na ang ventricular extrasystole sa ICD 10 ay mayroong code 149.

Ang pagkakaroon ng mga extrasystoles ay nabanggit sa% ng buong populasyon ng mundo, na tumutukoy sa pagkalat at isang bilang ng mga uri ng patolohiya na ito.

Ang Code 149 sa International Classification of Diseases ay tinukoy bilang iba pang cardiac arrhythmias, ngunit ang mga sumusunod na opsyon sa pagbubukod ay ibinigay din:

bihirang mga contraction ng myocardium (bradycardia R1);
extrasystole dahil sa obstetric at gynecological surgical interventions (pagpapalaglag O00-O007, ectopic pregnancy O008.8);
mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system sa bagong panganak (P29.1).

Tinutukoy ng extrasystole code ayon sa ICD 10 ang plano ng mga diagnostic measure at, alinsunod sa data ng survey na nakuha, isang hanay ng mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit sa buong mundo.

Ang etiological factor sa pagkakaroon ng extrasystoles ayon sa ICD 10

Kinukumpirma ng data ng nosological ng mundo ang pagkalat ng mga episodic pathologies sa gawain ng puso sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang pagkatapos ng 30 taon, na karaniwan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na organikong pathologies:

sakit sa puso na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso (myocarditis, pericarditis, bacterial endocarditis);
pag-unlad at pag-unlad ng coronary heart disease;
dystrophic na pagbabago sa myocardium;
gutom sa oxygen ng myocardium dahil sa mga proseso ng talamak o talamak na decompensation.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga episodic na pagkagambala sa gawain ng puso ay hindi nauugnay sa pinsala sa myocardium mismo at gumagana lamang sa kalikasan, iyon ay, ang mga extrasystoles ay nangyayari dahil sa matinding stress, labis na paninigarilyo, pag-abuso sa kape at alkohol.

Ang ventricular extrasystole sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay may mga sumusunod na uri ng klinikal na kurso:

ang napaaga na pag-urong ng myocardium, na nangyayari pagkatapos ng bawat normal, ay tinatawag na bigeminy;
trigeminia ay ang proseso ng pathological shock pagkatapos ng ilang mga normal na contraction ng myocardium;
Ang Quadrigeminia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang extrasystole pagkatapos ng tatlong myocardial contraction.

Sa pagkakaroon ng anumang uri ng patolohiya na ito, ang isang tao ay nararamdaman ng isang lumulubog na puso, at pagkatapos ay malakas na panginginig sa dibdib at pagkahilo.

ICD code 10 arrhythmia

Mga paglabag sa automatism ng sinus node

isang karaniwang bahagi

Sa mga paglabag sa automatism ng sinus node, ang mga sumusunod na sindrom ay bubuo:

Ang sinus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min o higit pa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo, na nangyayari kapag ang automatism ng sinus node ay tumaas.

Ang sinus arrhythmia ay isang sinus ritmo na nailalarawan sa mga panahon ng pagbilis at paghina nito, habang ang mga pagbabago sa mga halaga ng RR interval ay lumampas sa 160 ms, o 10%.

Ang diagnosis ng lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node ay batay sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng ECG.

Epidemiology ng mga paglabag sa automatism ng sinus node

Ang pagkalat ng sinus tachycardia ay mataas sa anumang edad, kapwa sa malusog na tao at sa mga taong may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang sinus bradycardia ay karaniwan sa mga atleta at mahusay na sinanay na mga tao, gayundin sa mga matatanda at mga may iba't ibang sakit sa puso at hindi para sa puso.

Ang respiratory sinus arrhythmia ay lubhang karaniwan sa mga bata, kabataan, at kabataan; Ang mga non-respiratory sinus arrhythmias ay bihira.

Isa para sa lahat ng mga paglabag sa automatism ng sinus node.

I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias

Atrial fibrillation mkb 10

Ano ang panganib ng atrial fibrillation mkb 10?

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng mga paglihis.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kailangan at mahahalagang data sa kondisyon ng pasyente.
echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation. kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang tibok ng puso.
Pigilan ang mga namuong dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

KABANATA 18

supraventricular arrhythmias

supraventricular extrasystole

MGA SINGKAT

DEPINISYON

ICD-10 CODE

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng pagtuklas ng supraventricular extrasystole sa mga malulusog na tao sa araw ay umaabot mula 43 hanggang% at bahagyang tumataas sa edad; ang madalas na supraventricular extrasystole (higit sa 30 kada oras) ay nangyayari lamang sa 2-5% ng mga malulusog na tao.

PAG-Iwas

Pangunahing pangalawa ang pag-iwas, na binubuo sa pag-aalis ng mga di-cardiac na sanhi at paggamot ng mga sakit sa puso na humahantong sa supraventricular extrasystoles.

PAG-SCREENING

PAG-UURI

Walang prognostic na pag-uuri ng supraventricular extrasystole. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring uriin:

Ayon sa dalas ng paglitaw: madalas (higit sa 30 bawat oras, i.e. higit sa 720 bawat araw) at bihira (mas mababa sa 30 bawat oras);

Ang pagpaparehistro ay kinakailangan upang magpatuloy.

Lugar ng ventricular extrasystole sa ICD system - 10

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga uri ng cardiac arrhythmias. At ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang ventricular extrasystole, ayon sa International Classification of Diseases (ICD - 10) ay mayroong code 149.4. at kasama sa listahan ng mga cardiac arrhythmias sa seksyon ng sakit sa puso.

Ang likas na katangian ng sakit

Batay sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang mga manggagamot ay nakikilala ang ilang mga uri ng extrasystole, ang mga pangunahing ay: atrial at ventricular.

Sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso, na sanhi ng isang salpok na nagmumula sa ventricular conduction system, ang ventricular extrasystole ay nasuri. Ang pag-atake ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, na sinusundan ng pagkupas nito. Ang sakit ay sinamahan ng kahinaan at pagkahilo.

Ayon sa data ng ECG, ang mga solong extrasystoles ay maaaring pana-panahong mangyari kahit sa malusog na mga kabataan (5%). Ang pang-araw-araw na ECG ay nagpakita ng mga positibong tagapagpahiwatig sa 50% ng mga taong pinag-aralan.

Kaya, mapapansin na ang sakit ay karaniwan at maaaring makaapekto kahit na ang mga malulusog na tao. Ang sanhi ng functional na kalikasan ng sakit ay maaaring maging stress.

Ang paggamit ng mga inuming enerhiya, alkohol, paninigarilyo ay maaari ring makapukaw ng mga extrasystoles sa puso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay hindi mapanganib at mabilis na pumasa.

Ang pathological ventricular arrhythmia ay may mas malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng katawan. Ito ay bubuo laban sa background ng mga malubhang sakit.

Pag-uuri

Ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram, isinasaalang-alang ng mga doktor ang anim na klase ng ventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na kabilang sa unang klase ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang natitirang mga klase ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan at ang posibilidad ng isang mapanganib na komplikasyon: ventricular fibrillation, na maaaring nakamamatay.

Ang mga extrasystoles ay maaaring mag-iba sa dalas, maaari silang maging bihira, daluyan at madalas. Ang mga impulses ay maaaring mangyari kapwa sa kanan at sa kaliwang ventricle.

Ang pokus ng paglitaw ng mga extrasystoles ay maaaring magkakaiba: maaari silang magmula sa parehong pinagmulan - monotopic, o maaari silang mangyari sa iba't ibang lugar - polytopic.

Prognosis ng sakit

Ang mga itinuturing na arrhythmia ayon sa mga indikasyon ng prognostic ay inuri sa ilang mga uri:

arrhythmias ng isang benign na kalikasan, hindi sinamahan ng pinsala sa puso at iba't ibang mga pathologies, ang kanilang pagbabala ay positibo, at ang panganib ng kamatayan ay minimal;
Ang mga ventricular extrasystoles ng isang potensyal na malignant na direksyon ay nangyayari laban sa background ng mga sugat sa puso, ang pagbuga ng dugo ay bumababa ng isang average ng 30%, may panganib sa kalusugan;
ventricular extrasystoles ng isang pathological kalikasan bumuo laban sa background ng malubhang sakit sa puso, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Upang simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis ng sakit upang malaman ang mga sanhi nito.

Ventricular extrasystole: sintomas at paggamot

Ventricular extrasystole - ang mga pangunahing sintomas:

Sakit ng ulo
kahinaan
Pagkahilo
Dyspnea
Nanghihina
Kakulangan ng hangin
Pagkapagod
Pagkairita
kumukupas na puso
Sakit sa puso
Sakit sa ritmo ng puso
Nadagdagang pagpapawis
Maputlang balat
Mga pagkagambala sa gawain ng puso
panic attacks
Kapritsoso
Takot sa kamatayan
Pakiramdam ay sira

Ventricular extrasystole - ay isa sa mga anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pambihirang o napaaga na mga contraction ng ventricles. Ang parehong mga matatanda at bata ay maaaring magdusa mula sa sakit na ito.

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng tulad ng isang pathological na proseso ay kilala, na ang dahilan kung bakit sila ay karaniwang nahahati sa maraming malalaking grupo. Ang sanhi ay maaaring ang kurso ng iba pang mga karamdaman, isang labis na dosis ng mga gamot o isang nakakalason na epekto sa katawan.

Ang symptomatology ng sakit ay nonspecific at katangian ng halos lahat ng cardiological ailments. Sa klinikal na larawan, may mga sensasyon na lumalabag sa puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, pati na rin ang pagkahilo at sakit sa sternum.

Ang diagnosis ay batay sa pagpapatupad ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente at isang malawak na hanay ng mga partikular na instrumental na pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may katangiang pantulong.

Ang paggamot ng ventricular extrasystole sa karamihan ng mga sitwasyon ay konserbatibo, gayunpaman, kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay tumutukoy sa isang hiwalay na code para sa naturang patolohiya. Kaya, ang ICD-10 code ay I49.3.

Etiology

Ang ventricular extrasystole sa mga bata at matatanda ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang uri ng arrhythmias. Sa lahat ng mga uri ng sakit, ang form na ito ay madalas na nasuri, lalo na sa 62% ng mga sitwasyon.

Ang mga sanhi ng paglitaw ay magkakaiba na nahahati sila sa ilang mga grupo, na tinutukoy din ang mga variant ng kurso ng sakit.

Ang mga cardiological disorder na humahantong sa organic extrasystole ay kinakatawan ng:

Ang functional na uri ng ventricular extrasystole ay tinutukoy ng:

pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na, sa paninigarilyo;
talamak na stress o matinding nervous strain;
pag-inom ng maraming matapang na kape;
neurocirculatory dystonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
vagotonia.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng ganitong uri ng arrhythmia ay apektado ng:

hormonal imbalance;
labis na dosis ng mga gamot, sa partikular na diuretics, cardiac glycosides, beta-adrenergic stimulants, antidepressants at antiarrhythmic substance;
ang kurso ng VVD ay ang pangunahing sanhi ng pinagmulan ng ventricular extrasystole sa mga bata;
talamak na gutom sa oxygen;
mga kaguluhan sa electrolyte.

Kapansin-pansin din na sa halos 5% ng mga kaso, ang naturang sakit ay nasuri sa isang perpektong malusog na tao.

Bilang karagdagan, ang mga eksperto mula sa larangan ng cardiology ay nagpapansin sa paglitaw ng naturang anyo ng sakit bilang idiopathic ventricular extrasystole. Sa ganitong mga sitwasyon, ang arrhythmia sa isang bata o may sapat na gulang ay bubuo nang walang maliwanag na dahilan, ibig sabihin, ang etiological factor ay itinatag lamang sa oras ng diagnosis.

Pag-uuri

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang uri ng patolohiya ay magkakaiba sa mga predisposing na kadahilanan, mayroong ilang higit pang mga pag-uuri ng sakit.

Batay sa oras ng pagbuo, ang sakit ay nangyayari:

maaga - nangyayari kapag ang atria, na siyang mga itaas na bahagi ng puso, ay nagkontrata;
interpolated - bubuo sa hangganan ng agwat ng oras sa pagitan ng pag-urong ng atria at ventricles;
huli - sinusunod sa pag-urong ng ventricles, ang nakausli na mas mababang bahagi ng puso. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ito sa diastole - ito ang yugto ng kumpletong pagpapahinga ng puso.

Batay sa bilang ng mga pinagmumulan ng excitability, mayroong:

monotopic extrasystole - habang mayroong isang pathological focus, na humahantong sa karagdagang mga impulses ng puso;
polytopic extrasystole - sa mga ganitong kaso, maraming ectopic na pinagmumulan ang matatagpuan.

Pag-uuri ng ventricular extrasystoles ayon sa dalas:

solong - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng 5 hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso bawat minuto;
maramihang - higit sa 5 extrasystoles bawat minuto ang nangyayari;
steam room - ang form na ito ay naiiba sa na 2 extrasystoles ay nabuo sa isang hilera sa pagitan sa pagitan ng normal na tibok ng puso;
grupo - ito ay ilang mga extrasystoles na sunod-sunod sa pagitan ng mga normal na contraction.

Ayon sa pagkakasunud-sunod nito, ang patolohiya ay nahahati sa:

disordered - habang walang pattern sa pagitan ng normal na contraction at extrasystoles;
maayos. Sa turn, ito ay umiiral sa anyo ng bigeminia - ito ay isang kahalili ng normal at hindi pangkaraniwang mga contraction, trigeminia - ang paghalili ng dalawang normal na contraction at isang extrasystole, quadrigeminia - isang alternation ng 3 normal na contraction at isang extrasystole.

Ayon sa likas na katangian ng kurso at mga pagtataya, ang extrasystole sa mga kababaihan, kalalakihan at bata ay maaaring:

benign course - naiiba sa pagkakaroon ng isang organikong sugat ng puso at hindi wastong paggana ng myocardium ay hindi sinusunod. Nangangahulugan ito na ang panganib na magkaroon ng biglaang pagkamatay ay mababawasan;
potensyal na malignant na kurso - ang ventricular extrasystoles ay sinusunod dahil sa organikong pinsala sa puso, at ang ejection fraction ay bumababa ng 30%, habang ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas kumpara sa nakaraang anyo;
malignant course - nabubuo ang malubhang organikong pinsala sa puso, na mapanganib na mataas ang tsansa ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang isang hiwalay na iba't ay insertion ventricular extrasystole - sa mga ganitong kaso, walang pagbuo ng isang compensatory pause.

Mga sintomas

Ang isang bihirang arrhythmia sa isang malusog na tao ay ganap na asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso mayroong isang pandamdam ng isang lumulubog na puso, "mga pagkagambala" sa paggana, o isang uri ng "shock". Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay ang resulta ng pinahusay na post-extrasystolic contraction.

Ang mga pangunahing sintomas ng ventricular extrasystole ay:

matinding pagkahilo;
pamumutla ng balat;
sakit sa puso;
nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin;
paulit-ulit na pananakit ng ulo;
kahinaan at kahinaan;
pakiramdam ng kakapusan ng hininga;
nanghihina na estado;
kinakapos na paghinga;
walang dahilan na sindak at takot sa kamatayan;
paglabag sa rate ng puso;
nadagdagan ang pagpapawis;
capriciousness - ang gayong tanda ay katangian ng mga bata.

Kapansin-pansin na ang kurso ng ventricular extrasystole laban sa background ng organic na sakit sa puso ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pamamaraan, na kinakailangang pupunan ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Gayunpaman, ang unang yugto ng diagnosis ay ang independiyenteng pagpapatupad ng isang cardiologist ng naturang mga manipulasyon:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan - ay ipahiwatig ang pangunahing pathological etiological kadahilanan;
koleksyon at pagsusuri ng isang kasaysayan ng buhay - makakatulong ito sa paghahanap ng mga sanhi ng ventricular extrasystole ng isang idiopathic na kalikasan;
isang masusing pagsusuri ng pasyente, lalo na ang palpation at percussion ng dibdib, pagtukoy ng rate ng puso sa pamamagitan ng pakikinig sa isang tao na may phonendoscope, pati na rin ang pagsisiyasat sa pulso;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang mag-compile ng isang kumpletong symptomatic na larawan at matukoy ang mga bihirang o madalas na ventricular extrasystoles.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay limitado sa pag-uugali lamang ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo.

Ang instrumental na diagnosis ng extrasystole ng puso ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng:

ECG at echocardiography;
araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiography;
mga pagsusulit na may mga karga, sa partikular na ergometry ng bisikleta;
X-ray at MRI ng dibdib;
rhythmocardiography;
polycardiography;
sphygmography;
PECG at CT.

Bilang karagdagan, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist, isang pedyatrisyan (kung ang pasyente ay isang bata) at isang obstetrician-gynecologist (sa mga kaso kung saan nabuo ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis).

Paggamot

Sa mga sitwasyong iyon kung saan ang pag-unlad ng naturang sakit ay naganap nang walang paglitaw ng mga pathologies sa puso o VVD, ang tiyak na therapy para sa mga pasyente ay hindi ibinigay. Upang mapawi ang mga sintomas, sapat na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kabilang ang:

normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain - ang mga tao ay ipinapakita na may mas maraming pahinga;
pagpapanatili ng tama at balanseng diyeta;
pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
gumugugol ng maraming oras sa labas.

Sa ibang mga kaso, una sa lahat, kinakailangan upang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit, kaya naman ang therapy ay magiging indibidwal. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang aspeto, lalo na ang paggamot ng ventricular extrasystole sa pamamagitan ng pagkuha ng mga naturang gamot:

mga sangkap na antiarrhythmic;
mga paghahanda ng omega-3;
antihypertensive na gamot;
anticholinergics;
mga tranquilizer;
beta-blockers;
phytopreparations - sa mga kaso ng kurso ng sakit sa isang buntis;
antihistamines;
bitamina at mga gamot sa pagpapanumbalik;
mga gamot na naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang sakit sa puso.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa kurso ng ventricular o ventricular extrasystole ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon, bukod sa kung saan ay ang hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot o ang malignant na kalikasan ng patolohiya. Sa ganitong mga kaso, gumamit ng:

radiofrequency catheter ablation ng ectopic lesions;
bukas na interbensyon, na kinabibilangan ng pagtanggal ng mga nasirang bahagi ng puso.

Walang ibang mga paraan upang gamutin ang gayong sakit, sa partikular na mga remedyo ng mga tao.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang ventricular extrasystole ay puno ng pag-unlad:

biglaang pagsisimula ng pagkamatay ng puso;
pagpalya ng puso;
mga pagbabago sa istraktura ng ventricles;
paglala ng kurso ng pinagbabatayan na sakit;
ventricular fibrillation.

Pag-iwas at pagbabala

Maaari mong maiwasan ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iwas:

kumpletong pagtanggi sa mga pagkagumon;
nililimitahan ang pagkonsumo ng matapang na kape;
pag-iwas sa pisikal at emosyonal na labis na trabaho;
rasyonalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, lalo na ang isang ganap na mahabang pagtulog;
ang paggamit ng mga gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot;
kumpletong at bitamina-enriched nutrisyon;
maagang pagsusuri at pag-aalis ng mga pathology na humahantong sa ventricular extrasystole;
Regular na sumasailalim sa isang kumpletong preventive examination ng mga clinician.

Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa variant ng kurso nito. Halimbawa, ang functional extrasystole ay may paborableng pagbabala, at ang patolohiya na nabubuo laban sa background ng organic na sakit sa puso ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso at iba pang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang dami ng namamatay ay medyo mababa.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang ventricular extrasystole at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang cardiologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Extrasystolic arrhythmia mkb 10

Ano ang mapanganib na ventricular extrasystole at ang paggamot nito

Ang mga rason
Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf
Mga diagnostic
Extrasystole sa mga buntis na kababaihan
Paggamot
Mga paggamot sa kirurhiko
Makabagong pagtataya

Sa pangkat ng mga arrhythmias ng uri ng extrasystolic, ang ventricular extrasystole ay sumasakop sa isa sa mga pinakamahalagang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan para sa pagbabala at paggamot. Ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari sa isang senyas mula sa isang ectopic (karagdagang) pokus ng paggulo.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang patolohiya na ito ay naka-code I 49.4.

Ang pagkalat ng mga extrasystoles sa mga pasyente at malusog na tao ay itinatag sa panahon ng pangmatagalang pagsubaybay ng Holter ng ritmo ng puso. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay nakikita sa 40-75% ng mga kaso ng mga nasuri na nasa hustong gulang.

Nasaan ang pinagmulan ng extrasystoles

Ang mga ventricular extrasystoles ay nangyayari sa dingding ng kaliwa o kanang ventricle, kadalasang direkta sa mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy. Kung ang extrasystole ay nangyayari sa dulo ng ventricular relaxation phase, pagkatapos ito ay tumutugma sa oras sa susunod na atrial contraction. Ang atrium ay hindi ganap na walang laman, isang reverse wave ang dumadaan sa vena cava.

Karaniwan, ang mga ventricular extrasystoles ay nagdudulot lamang ng pag-urong ng mga ventricles mismo at hindi nagpapadala ng mga impulses sa tapat na direksyon sa atria. "Supraventricular" na tinatawag na extrasystoles mula sa ectopic foci na matatagpuan sa itaas ng antas ng ventricles, sa atria, atrioventricular node. Maaari silang pagsamahin sa ventricular. Walang pancreatic extrasystoles.

Ang tamang ritmo mula sa sinus node ay pinananatili at nasira lamang sa pamamagitan ng compensatory pause pagkatapos ng hindi pangkaraniwang mga beats.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng ventricular extrasystole ay lumilitaw na may sakit sa puso:

nagpapasiklab na kalikasan (myocarditis, endocarditis, pagkalasing);
myocardial ischemia (foci ng cardiosclerosis, talamak na atake sa puso);
metabolic at dystrophic na pagbabago sa kalamnan at conduction system (paglabag sa ratio ng potassium-sodium electrolytes sa myocytes at intercellular space);
isang matalim na pag-ubos ng suplay ng enerhiya ng mga selula na sanhi ng malnutrisyon, kakulangan ng oxygen sa talamak at talamak na pagpalya ng puso, mga decompensated na depekto.

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring lumitaw sa mga taong may malusog na cardiovascular system dahil sa:

pangangati ng vagus nerve (na may labis na pagkain, hindi pagkakatulog, gawaing pangkaisipan);
nadagdagan ang tono ng sympathetic nerve (paninigarilyo, pisikal na trabaho, stress, pagsusumikap).

Mga uri ng ventricular extrasystoles

Ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ay isinasaalang-alang ang dalas ng mga pathological impulses, ang lokalisasyon ng ectopic foci.

Ang mga extrasystoles mula sa ventricles, pati na rin mula sa iba pang foci, ay maaaring solong (isa sa mga normal na contraction) o grupo (3-5 ectopic contraction sa pagitan ng mga normal).

Ang patuloy na pag-uulit ng mga pambihirang solong contraction para sa bawat normal ay tinatawag na bigeminy, para sa dalawa - trigeminy. Ang extrasystolic arrhythmia ayon sa uri ng bigeminia o trigeminia ay tumutukoy sa allorhythmias (irregular, ngunit patuloy na pagkagambala sa ritmo).

Depende sa bilang ng mga nakitang foci, ang mga extrasystoles ay nakikilala:

monotopic (mula sa isang focus);
polytopic (higit sa isa).

Sa pamamagitan ng lokasyon sa ventricles, ang pinaka-karaniwan ay left ventricular out-of-order contraction. Ang right ventricular extrasystole ay hindi gaanong karaniwan, marahil dahil sa mga anatomical na tampok ng vascular bed, mga bihirang ischemic lesion ng kanang puso.

Klasipikasyon B.Lown - M.Wolf

Hindi lahat ng mga espesyalista ay gumagamit ng umiiral na pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Laun at Wolf. Nag-aalok siya ng limang degree ng extrasystole sa myocardial infarction ayon sa panganib na magkaroon ng fibrillation:

degree 1 - ang monomorphic na hindi pangkaraniwang mga contraction ay naitala (hindi hihigit sa 30 bawat oras ng pagmamasid);
grade 2 - mas madalas, mula sa isang focus (higit sa 30 bawat oras);
degree 3 - polytopic extrasystole;
degree 4 - ay subdivided depende sa ECG pattern ng ritmo ("a" - ipinares at "b" - volley);
degree 5 - ang pinaka-mapanganib sa uri ng prognostic sense na "R to T" ay nakarehistro, na nangangahulugang ang extrasystole ay "umakyat" sa nakaraang normal na pag-urong at nakakagambala sa ritmo.

Bilang karagdagan, ang isang "zero" na degree ay inilaan para sa mga pasyente na walang extrasystoles.

Ang mga panukala ni M. Ryan para sa gradasyon (mga klase) ay dinagdagan ang B.Lown - M.Wolf na pag-uuri para sa mga pasyenteng walang myocardial infarction.

Sa kanila, ang "gradation 1", "gradation 2", at "gradation 3" ay ganap na tumutugma sa interpretasyon ng Launian.

"gradation 4" - ay isinasaalang-alang sa anyo ng mga ipinares na extrasystoles sa monomorphic at polymorphic na mga variant;
Kasama sa grade 5 ang ventricular tachycardia.

Ano ang nararamdaman ng extrasystole sa mga pasyente

Ang mga sintomas ng ventricular extrasystoles ay hindi naiiba sa anumang hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "kupas" ng puso, huminto, at pagkatapos ay isang malakas na pagtulak sa anyo ng isang suntok. Ganito ang pakiramdam ng ilang tao:

Bihirang, ang extrasystole ay sinamahan ng paggalaw ng ubo.

Ang isang mas makulay na paglalarawan ay ang "pag-flipping" ng puso, "shocks in the chest."

Mga diagnostic

Ang paggamit ng electrocardiography (ECG) sa mga diagnostic ay may malaking kahalagahan, dahil ang pamamaraan ay hindi mahirap na makabisado, ang kagamitan ay ginagamit para sa pag-alis sa bahay, sa ambulansya.

Ang pag-alis ng ECG ay tumatagal ng 3-4 minuto (kasama ang paggamit ng mga electrodes). Sa kasalukuyang rekord sa panahong ito, hindi laging posible na "mahuli" ang mga extrasystoles at bigyan sila ng paglalarawan.

Upang suriin ang mga malulusog na indibidwal, ginagamit ang mga pagsusulit sa ehersisyo, ang isang ECG ay ginagawa nang dalawang beses: una sa pahinga, pagkatapos pagkatapos ng dalawampung squats. Para sa ilang propesyon na nauugnay sa mataas na labis na karga, mahalagang matukoy ang mga posibleng paglabag.

Ang ultratunog ng mga daluyan ng puso at dugo ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang iba't ibang mga sanhi ng puso.

Mahalaga para sa doktor na maitatag ang sanhi ng arrhythmia, samakatuwid, ang mga sumusunod ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
C-reactive na protina;
ang antas ng globulin;
dugo para sa thyroid-stimulating hormones;
electrolytes (potassium);
mga enzyme ng puso (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopathic (hindi malinaw sa pamamagitan ng genesis) ay nananatiling extrasystole kung ang pasyente ay walang anumang mga sakit at nakakapukaw na mga kadahilanan sa panahon ng pagsusuri.

Mga tampok ng extrasystole sa mga bata

Nakikita ang arrhythmia sa mga bagong silang na sanggol sa unang pakikinig. Ang mga extrasystoles mula sa ventricles ay maaaring may congenital roots (iba't ibang malformations).

Ang nakuhang ventricular extrasystole sa pagkabata at pagbibinata ay nauugnay sa rheumatic heart disease (pagkatapos ng tonsilitis), mga impeksyong kumplikado ng myocarditis.

Ang extrasystole sa mas matatandang mga bata ay sinamahan ng mga karamdaman sa endocrine system, nangyayari kapag:

labis na dosis ng gamot;
sa anyo ng isang reflex mula sa isang nakaunat na gallbladder na may dyskinesia nito;
pagkalasing sa trangkaso, iskarlata na lagnat, tigdas;
pagkalason sa pagkain;
kinakabahan at pisikal na labis na karga.

Sa 70% ng mga kaso, ang ventricular extrasystole ay napansin sa isang bata sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Ang mga matatandang bata ay nakakakuha ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso at pambihirang panginginig, nagreklamo ng pananakit ng pananakit sa kaliwa ng sternum. Sa mga kabataan, mayroong kumbinasyon sa vegetovascular dystonia.

Depende sa pamamayani ng vagal o sympathetic nervous regulation, ang mga extrasystoles ay sinusunod:

Ang diagnosis sa pagkabata ay dumadaan sa parehong mga yugto tulad ng sa mga matatanda. Sa paggamot, higit na pansin ang binabayaran sa pang-araw-araw na pamumuhay, isang balanseng diyeta, mga light sedative.

Extrasystole sa mga buntis na kababaihan

Ang pagbubuntis sa isang malusog na babae ay maaaring maging sanhi ng mga bihirang ventricular extrasystoles. Ito ay mas karaniwan para sa ikalawang trimester, dahil sa kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa dugo, ang mataas na katayuan ng diaphragm.

Ang pagkakaroon ng mga sakit sa tiyan, esophagus, gallbladder sa isang babae ay nagiging sanhi ng reflex extrasystole.

Para sa anumang mga reklamo ng isang buntis tungkol sa pakiramdam ng mga pagkagambala sa ritmo, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa puso at nag-aambag sa pagpapakita ng mga nakatagong sintomas ng myocarditis.

Paggamot

Kasama sa paggamot ng ventricular extrasystole ang lahat ng mga kinakailangan ng isang malusog na rehimen at nutrisyon.

itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na kape;
siguraduhing gumamit ng mga pagkaing naglalaman ng potasa sa diyeta (jacket patatas, pasas, pinatuyong mga aprikot, mansanas);
dapat pigilin ang sarili mula sa pag-aangat ng mga timbang, pagsasanay sa lakas;
kung ang pagtulog ay naghihirap, pagkatapos ay ang mga light sedative ay dapat kunin.

Ang therapy sa droga ay konektado:

na may mahinang pagpapaubaya ng arrhythmia ng pasyente;
nadagdagan ang dalas ng idiopathic (hindi malinaw) na grupong extrasystole;
mataas na panganib ng fibrillation.

Sa arsenal ng doktor mayroong mga antiarrhythmic na gamot na may iba't ibang lakas at direksyon. Ang layunin ay dapat na naaayon sa pangunahing dahilan.

Ang mga gamot ay ginagamit nang maingat sa kaso ng isang atake sa puso, ang pagkakaroon ng ischemia at mga sintomas ng pagpalya ng puso, iba't ibang mga blockade ng sistema ng pagpapadaloy.

Laban sa background ng paggamot, ang pagiging epektibo ay hinuhusgahan ng paulit-ulit na pagsubaybay sa Holter: ang isang positibong resulta ay isang pagbawas sa bilang ng mga extrasystoles ng 70 - 90%.

Mga paggamot sa kirurhiko

Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy at ang panganib ng fibrillation ay isang indikasyon para sa radiofrequency ablation (rf). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang cardiosurgical na ospital sa ilalim ng mga sterile na kondisyon ng operating unit. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang catheter na may pinagmumulan ng radiofrequency radiation ay ipinasok sa subclavian vein ng pasyente. Ang ectopic focus ay na-cauterized sa mga radio wave.

Sa isang mahusay na "hit" sa sanhi ng mga impulses, ang pamamaraan ay nagbibigay ng kahusayan sa hanay ng 70 - 90%.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit para sa extrasystole ng isang functional na kalikasan. Kung may mga organikong pagbabago sa puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring kontraindikado.

Maraming mga sikat na recipe

Sa bahay, maginhawa at madaling magluto ng mga halamang gamot at halaman sa isang termos.

Sa ganitong paraan, ang mga decoction ay inihanda mula sa ugat ng valerian, calendula, cornflower. Brew ay dapat na sa rate ng 1 kutsara ng tuyong gulay hilaw na materyales sa 2 tasa ng tubig. Panatilihin sa isang termos nang hindi bababa sa tatlong oras. Maaaring itimpla ng magdamag. Pagkatapos ng straining, uminom ng ¼ cup 15 minuto bago kumain.
Ang Horsetail ay niluluto sa proporsyon ng isang kutsara hanggang 3 tasa ng tubig. Uminom ng isang kutsara hanggang anim na beses sa isang araw. Tumutulong sa pagpalya ng puso.
Ang alkohol na tincture ng hawthorn ay maaaring mabili sa isang parmasya. Uminom ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw. Upang lutuin ito sa iyong sarili, kailangan mo ng 10 g ng mga tuyong prutas para sa bawat 100 ML ng vodka. Maglagay ng hindi bababa sa 10 araw.
Recipe ng pulot: paghaluin ang pantay na dami ng kinatas na juice ng labanos at pulot. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.

Ang lahat ng mga decoction ay naka-imbak sa refrigerator.

Makabagong pagtataya

Para sa 40 taon ng pag-iral, ang mga klasipikasyon sa itaas ay nakatulong upang turuan ang mga doktor, ipasok ang kinakailangang impormasyon sa mga awtomatikong programa ng pag-decode ng ECG. Ito ay mahalaga para sa mabilis na pagkuha ng resulta ng pananaliksik sa kawalan ng isang espesyalista sa malapit, sa kaso ng remote (sa mga rural na lugar) na pagsusuri ng pasyente.

Upang mahulaan ang mga mapanganib na sitwasyon, mahalagang malaman ng doktor:

kung ang isang tao ay may ventricular extrasystoles, ngunit walang nakumpirma na sakit sa puso, ang kanilang dalas at lokalisasyon ay hindi mahalaga para sa pagbabala;
ang panganib sa buhay ay nadagdagan para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, mga organikong pagbabago sa hypertension, myocardial ischemia lamang sa kaso ng pagbaba sa lakas ng kalamnan ng puso (pagtaas ng pagpalya ng puso);
ang isang mataas na panganib ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction sa pagkakaroon ng higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras ng pagmamasid at ang pagtuklas ng isang pinababang dami ng pagbuga ng dugo (karaniwang atake sa puso, pagpalya ng puso).

Ang pasyente ay kailangang magpatingin sa doktor at masuri para sa anumang hindi malinaw na pagkagambala sa ritmo ng puso.

Pag-uuri ng cardiac arrhythmias sa ICD-10

Alam ng lahat ng cardiologist kung aling mga seksyon ang makikita mo ang heart rhythm disorder sa ICD-10. Ang patolohiya na ito ay karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Sa arrhythmia, ang rate ng puso at koordinasyon ay nabalisa. Ang ilang mga kondisyon ay nagdudulot ng potensyal na panganib sa buhay ng tao at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang arrhythmia ay isang pathological na kondisyon kung saan ang regularidad ng myocardial contractions at heart rate ay nabalisa. Bumababa ang conductive function ng organ. Kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi napapansin para sa isang tao. Mayroong 3 malalaking grupo ng mga arrhythmias:

sanhi ng kapansanan sa pagbuo ng salpok (sinus node weakness syndrome, extrasystole, atrial at ventricular tachycardia, flutter at flicker);
nauugnay sa kahirapan sa pagsasagawa ng isang salpok (blockade, napaaga na paggulo ng ventricles ng puso);
pinagsama-sama.

Ang lahat ng mga ito ay may sariling natatanging katangian. Kasama sa mga karaniwang klinikal na pagpapakita ang isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, kahirapan sa paghinga, nahimatay, kahinaan, pagkahilo. Kadalasan mayroong isang pag-atake ng angina pectoris. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Kasama sa pangkat ng mga arrhythmias ang ventricular extrasystole. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na paggulo ng myocardium. Ang ICD-10 code para sa patolohiya na ito ay I49.3. Kasama sa panganib na grupo ang mga matatanda. Sa edad, tumataas ang saklaw. Ang mga solong extrasystoles ay madalas na nakikita sa mga kabataan. Hindi sila mapanganib at hindi isang patolohiya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may pangunahing papel sa pagbuo ng ventricular extrasystole:

angina;
talamak na myocardial infarction;
cardiosclerosis;
myocarditis;
pamamaga ng pericardial sac;
vagotonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
hypertonic na sakit;
cor pulmonale;
prolaps ng mitral valve;
cardiomyopathy;
labis na dosis ng droga.

Ang pag-uuri ng mga extrasystoles ay kilala sa lahat ng mga cardiologist. Ang mga extrasystoles ay maaga, huli at interpolated. Sa pamamagitan ng dalas, nakikilala ang iisa, ipinares, pangkat at maramihan. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng palpitations, kahinaan, pagkahilo, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa ng isang tao.

Kabilang sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan sa ritmo, ang atrial fibrillation ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung hindi, ito ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong at madalas (hanggang sa 600 bawat minuto) na mga contraction. Ang isang matagal na pag-atake ay maaaring magdulot ng stroke. Sa maraming sakit, nabubuo ang mga magulong alon na nagpapahirap sa puso na gumana nang normal.

Nagdudulot ito ng mga depektong contraction. Ang puso ay hindi maaaring gumana sa ganoong bilis sa loob ng mahabang panahon. Nauubos na. Hanggang sa 1% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa atrial fibrillation. Ilaan ang cardiac at non-cardiac na sanhi ng patolohiya na ito. Kasama sa unang grupo ang mga congenital malformations, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, operasyon, rayuma, myocardial infarction.

Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng thyrotoxicosis, mababang antas ng potasa sa dugo, labis na dosis ng gamot, mga nagpapaalab na sakit. Sa ICD-10, ang patolohiya na ito ay nasa ilalim ng code I48. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng anyo ng fibrillation. Sa tachysystolic arrhythmia, ang isang tao ay nabalisa sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso at sakit sa dibdib. Ang patolohiya na ito ay ang pinaka-malubha.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure. Ang kanilang dalas at tagal ay iba. Kadalasan lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Kabilang sa mga partikular na palatandaan ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pagkahimatay, polyuria (nadagdagang diuresis). Madalas na nag-aalala tungkol sa labis na pagpapawis. Kapag sinusuri ang pulso, ang kakulangan nito ay ipinahayag. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng pulse wave ay umaabot sa paligid.

Extrasystole - sanhi at paggamot ng sakit

Ang extrasystole ng puso ay isang uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso batay sa abnormal na pag-urong ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito. Ang mga contraction ay hindi pangkaraniwan sa kalikasan sa ilalim ng impluwensya ng anumang salpok o paggulo ng myocardium. Ito ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia, na nakakaapekto sa mga matatanda at bata, na napakahirap alisin. Ang panggagamot na paggamot at paggamot na may mga katutubong remedyo ay isinasagawa. Ang gastric extrasystole ay nakarehistro sa ICD 10 (code 149.3).

Ang ventricular extrasystole ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Nakakaapekto ito sa medyo malusog na mga tao.

Mga sanhi ng extrasystole

labis na trabaho;
labis na pagkain;
ang pagkakaroon ng masamang gawi (alkohol, droga at paninigarilyo);
paggamit ng caffeine sa maraming dami;
nakababahalang mga sitwasyon;
sakit sa puso;
nakakalason na pagkalason;
osteochondrosis;
mga sakit ng mga panloob na organo (tiyan).

Ang gastric extrasystole ay bunga ng iba't ibang myocardial lesions (CHD, cardiosclerosis, myocardial infarction, talamak na circulatory failure, mga depekto sa puso). Posible ang pag-unlad nito sa mga kondisyon ng febrile at may VVD. At din ito ay isang side effect ng ilang mga gamot (Eupelin, Caffeine, glucocorticosteroids at ilang antidepressants) at maaaring maobserbahan sa hindi tamang paggamot sa mga katutubong remedyo.

Ang dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa mga taong aktibong kasangkot sa sports ay myocardial dystrophy na nauugnay sa matinding pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay malapit na nauugnay sa isang pagbabago sa dami ng sodium, potassium, magnesium at calcium ions sa myocardium mismo, na negatibong nakakaapekto sa trabaho nito at hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga seizure.

Kadalasan, ang gastric extrasystole ay maaaring mangyari sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, lalo na sa mga pasyenteng may VVD. Ito ay dahil sa mga kakaibang gawain ng puso sa mga naturang panahon: bumababa ang rate ng puso, kaya may mga pambihirang contraction (bago o pagkatapos ng susunod). Hindi kinakailangang gamutin ang mga naturang extrasystoles, dahil ang mga ito ay gumagana sa kalikasan. Upang mapupuksa ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso pagkatapos kumain, hindi ka maaaring kumuha ng pahalang na posisyon kaagad pagkatapos kumain. Mas mainam na umupo sa komportableng upuan at magpahinga.

Pag-uuri

Depende sa lugar ng paglitaw ng salpok at sanhi nito, ang mga sumusunod na uri ng extrasystole ay nakikilala:

ventricular extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole);
atrial extrasystole;
atrioventricular extrasystole;
stem at sinus extrasystole.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng salpok ay posible (halimbawa, ang supraventricular extrasystole ay pinagsama sa isang stem, ang gastric extrasystole ay nangyayari kasama ang isang sinus), na kung saan ay nailalarawan bilang parasystole.

Ang gastric extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng kaguluhan sa paggana ng cardiac system, na nailalarawan sa paglitaw ng karagdagang pag-urong (extrasystole) ng kalamnan ng puso bago ang normal na pag-urong nito. Ang extrasystole ay maaaring single o steam. Kung tatlo o higit pang mga extrasystoles ang lumitaw sa isang hilera, pagkatapos ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa tachycardia (ICD code - 10: 147.x).

Ang supraventricular extrasystole ay naiiba sa ventricular localization ng pinagmulan ng arrhythmia. Ang supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga premature impulses sa itaas na bahagi ng puso (atria o sa septum sa pagitan ng atria at ventricles).

Mayroon ding konsepto ng bigeminia, kapag ang isang extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng isang normal na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng bigeminia ay pinukaw ng mga kaguluhan sa gawain ng autonomic nervous system, iyon ay, ang VSD ay maaaring maging isang trigger para sa pagbuo ng bigeminia.

Mayroon ding 5 degree ng extrasystole, na dahil sa isang tiyak na bilang ng mga impulses bawat oras:

ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa 30 impulses bawat oras;
para sa pangalawa - higit sa 30;
ang ikatlong antas ay kinakatawan ng polymorphic extrasystoles.
ang ikaapat na antas ay kapag ang 2 o higit pang mga uri ng salpok ay lilitaw sa turn;
ang ikalimang antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 3 o higit pang mga extrasystoles nang isa-isa.

Ang mga sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakikita ng pasyente. Ang pinakatiyak na mga palatandaan ay mga sensasyon ng isang matalim na suntok sa puso, pag-aresto sa puso, pagkupas sa dibdib. Ang supraventricular extrasystole ay maaaring magpakita mismo bilang VVD o neurosis at sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, labis na pagpapawis, at pagkabalisa dahil sa kawalan ng hangin.

Diagnosis at paggamot

Bago gamutin ang anumang extrasystole, mahalagang maitatag nang tama ang hitsura nito. Ang pinaka-nagsisiwalat na paraan ay electrocardiography (ECG), lalo na sa mga ventricular impulses. Pinapayagan ka ng ECG na makilala ang pagkakaroon ng extrasystole at lokasyon nito. Gayunpaman, ang isang ECG sa pamamahinga ay hindi palaging nagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay kumplikado sa mga pasyenteng dumaranas ng VVD.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagpapakita ng tamang mga resulta, ginagamit ang pagsubaybay sa ECG, kung saan ang pasyente ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato na sinusubaybayan ang gawain ng puso sa araw at naitala ang pag-unlad ng pag-aaral. Ang diagnosis ng ECG na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit, kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente. Ang isang espesyal na portable device na nakakabit sa katawan ng pasyente ay nagtatala ng mga pagbabasa ng ECG sa loob ng 24 o 48 na oras. Kaayon, ang mga aksyon ng pasyente ay naitala sa oras ng diagnosis ng ECG. Pagkatapos ay inihambing ang data ng pang-araw-araw na aktibidad at ang ECG, na ginagawang posible na makilala ang sakit at gamutin ito nang tama.

Sa ilang panitikan, ang mga pamantayan ng paglitaw ng mga extrasystoles ay ipinahiwatig: para sa isang malusog na tao, ventricular at ventricular extrasystoles bawat araw, na nakita sa ECG, ay itinuturing na pamantayan. Kung pagkatapos ng mga pag-aaral ng ECG ay walang nakitang abnormalidad, maaaring magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na karagdagang pag-aaral na may load (treadmill test)

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang uri at antas ng extrasystole, pati na rin ang lokasyon nito. Ang mga solong impulses ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot, hindi sila nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan at buhay ng tao, kung ito ay sanhi lamang ng isang malubhang sakit sa puso.

Mga tampok ng paggamot

Upang pagalingin ang isang sakit na dulot ng mga neurological disorder, ang mga sedative (relanium) at mga herbal na paghahanda (valerian, motherwort, mint) ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng malubhang sakit sa puso, ang extrasystole ay supraventricular sa likas na katangian, at ang dalas ng mga pulso bawat araw ay lumampas sa 200, ang indibidwal na napiling drug therapy ay kinakailangan. Upang gamutin ang extrasystalia sa mga ganitong kaso, ang mga gamot tulad ng Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, pati na rin ang mga beta-blocker (Atenolol, Metoprolol) ay ginagamit. Minsan ang ganitong paraan ay maaaring mapupuksa ang mga pagpapakita ng VVD.

Ang isang gamot tulad ng Propafenone, na isang antiarrhythmic na gamot, ay kasalukuyang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo na gamutin kahit na ang isang advanced na yugto ng sakit. Ito ay medyo mahusay na disimulado at ganap na ligtas para sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay niraranggo bilang isang first-line na gamot.

Ang isang medyo epektibong paraan upang gamutin ang extrasystole magpakailanman ay cauterization ng focus nito. Ito ay isang medyo simpleng interbensyon sa kirurhiko, na halos walang mga kahihinatnan, ngunit hindi ito maisagawa sa mga bata, mayroong isang limitasyon sa edad.

Kung mayroong gastric extrasystole sa mga huling yugto, pagkatapos ay inirerekomenda na gamutin ito ng radiofrequency ablation. Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko, sa tulong kung saan ang pokus ng arrhythmia ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan. Ang pamamaraan ay madaling disimulado ng pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric extrasystole ay hindi maibabalik.

Paggamot sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa mga bata ay hindi kailangang gamutin. Maraming mga eksperto ang nagtaltalan na sa mga bata ang sakit pagkatapos ay pumasa nang walang paggamot. Kung ninanais, maaari mong ihinto ang malubhang pag-atake na may ligtas na mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng kapabayaan ng sakit.

Ang extrasystole sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha (pagkatapos ng nervous shocks). Ang pagkakaroon ng mitral valve prolaps at ang paglitaw ng mga impulses sa mga bata ay malapit na nauugnay. Bilang isang patakaran, ang supraventricular extrasystole (o gastric extrasystole) ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ito ay kinakailangan upang masuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Nasa panganib ang mga bata na dumaranas ng VVD.

Mahalagang limitahan ang mga bata mula sa mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito (isang malusog na pamumuhay at pagtulog, ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon). Para sa mga bata, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing mayaman sa mga elemento tulad ng potasa at magnesiyo, tulad ng mga pinatuyong prutas.

Sa paggamot ng extrasystole at VVD sa mga bata, ginagamit ang mga gamot tulad ng Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam at iba pa. Epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Lumaban sa mga remedyo ng katutubong

Maaari mong mapupuksa ang malubhang pag-atake sa mga remedyo ng katutubong. Sa bahay, maaari mong gamitin ang parehong paraan tulad ng sa paggamot ng VVD: nakapapawi ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

Valerian. Kung ang isang pag-atake ay inuri ayon sa isang emosyonal na uri, kung gayon ang isang pagbubuhos ng parmasya ng ugat ng valerian ay makakatulong na mapupuksa ang kaguluhan. Ito ay sapat na upang kumuha ng 10 - 15 patak ng pagbubuhos sa isang pagkakataon, mas mabuti pagkatapos ng pagkain.
Ang pagbubuhos ng cornflower ay makakatipid sa panahon ng pag-atake. Inirerekomenda na uminom ng pagbubuhos 10 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw (lamang sa araw kung kailan nangyari ang isang pag-atake).
Ang pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula ay makakatulong na mapupuksa ang madalas na pag-atake.

Ang paggamot na may ganitong mga alternatibong pamamaraan ay dapat gawin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi sila ginagamit nang tama, kung gayon maaari mong hindi mapupuksa ang sakit, ngunit palalain din ito.

Pag-iwas

Upang mapupuksa ang panganib na magkaroon ng extrasystole, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa puso. Ang pagsunod sa isang diyeta na may malaking halaga ng potassium at magnesium salts ay pumipigil sa pag-unlad ng isang exacerbation. Kinakailangan din na iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, kape). Sa ilang mga kaso, epektibong paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Epekto

Kung ang mga impulses ay isang likas na katangian at hindi nabibigatan ng isang anamnesis, kung gayon ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring iwasan. Kapag ang pasyente ay mayroon nang sakit sa puso, sa nakaraan ay nagkaroon ng myocardial infarction, ang madalas na mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at atrial at ventricular fibrillation.

Ang gastric extrasystole ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang mga ventricular impulses ay maaaring humantong sa isang biglaang pagkamatay, sa pamamagitan ng pag-unlad ng kanilang flicker. Ang gastric extrasystole ay nangangailangan ng maingat na paggamot, dahil napakahirap alisin ito.

Kabilang sa mga sakit sa cardiological ay isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation. Ang pathological deviation ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pag-urong ng mga kalamnan ng atria. Ang hindi regular na ritmo ng tibok ng puso ay patuloy na nananatili, sa kaibahan sa paroxysmal na anyo ng arrhythmia. Ang karamdamang ito ay kadalasang nararanasan ng mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Ang posibilidad ng pag-unlad nito sa mga nakababatang tao ay hindi ibinukod.

Ang mga pagkagambala sa puso ay maaari ding mangyari sa mga nakababatang tao (20-30 taong gulang) na may bilang ng mga congenital na depekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at kadalasang pinupukaw ng labis na pag-inom ng alak.

Ang pinaka-matatag na uri ng arrhythmia ay atrial fibrillation. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may sakit na ito ay karagdagang diagnosed na may arterial hypertension o mitral na sakit sa puso. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng thyrotoxicosis, cardiomyopathy, o atrial septal defect kasama ng patuloy na atrial fibrillation. Sa 5%-30% ng mga taong may ganitong diagnosis, hindi matukoy ng mga doktor ang iba pang mga karamdaman sa gawain ng puso.

Kasama sa International Classification of Diseases ang impormasyon tungkol sa patuloy na atrial fibrillation. Sa ICD 10, mayroon itong code na I49.0.

Hindi laging posible para sa mga espesyalista na tukuyin ang isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng pinagbabatayan na sakit at ang atrial fibrillation form. Sa ilang mga kaso, tumatakbo lamang sila parallel sa isa't isa.

Ang mga rason

Ang atrial fibrillation ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang atrial fibrillation ng isang permanenteng uri ng puso ay maaaring mangyari dahil sa impluwensya ng mga sumusunod na salungat na salik sa katawan ng tao:

nagpapakilala ng hypertension;
hypertonic na sakit;
ischemia ng puso;
Atake sa puso;
pagkabigo sa sirkulasyon;
mga depekto sa puso ng mitral;
pericarditis;
sarcoma;
thromboembolism ng mga arterya ng mga baga.

Ang sakit ay maaari ding sanhi ng mga problema na hindi nauugnay sa gawain ng puso. Kasama sa grupong ito ng mga kadahilanan ng panganib ang diabetes mellitus, labis na mataas na antas ng mga thyroid hormone sa katawan at metabolic syndrome.

Mga sintomas at klinikal na larawan

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad ng anumang intensity.

Ang atrial fibrillation ay maaari ding asymptomatic. Ngunit sa form na ito, ang sakit ay nangyayari lamang sa 25 mga pasyente sa 100.

Ang mga karaniwang palatandaan ng patuloy na atrial fibrillation ay:

Cardiopalmus.
Mapurol na sakit sa rehiyon ng retrosternal.
Pana-panahong panic attack o takot para sa sariling buhay.
Mga pagkagambala sa gawain ng puso.
Pangkalahatang kahinaan sa katawan.
Non-rhythmic pulse, na maaaring magkaroon ng ibang nilalaman.
Tumaas na pagkapagod.
Nagdidilim sa mata.
Kapos sa paghinga at ubo pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang isang karagdagang sintomas ng proseso ng pathological ay maaaring madalas na pag-ihi.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ng isang permanenteng anyo ay maaaring unti-unting tumaas sa mahabang panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ang isang tao ay nakikibahagi sa pisikal na aktibidad ng anumang intensity. Ang klinikal na larawan ng pare-pareho ang atrial fibrillation ay maaaring makabuluhang pinalubha kung ang pasyente ay bubuo ng mga sakit sa cardiovascular na kahanay, halimbawa, coronary heart disease o hypertension.

Ano ang mangyayari nang walang paggamot?

Ang paggamot ng isang permanenteng anyo ng sakit ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ng fibrillation ay lumiliko para sa isang tao sa pagbuo ng mga kumplikadong kondisyon. Kadalasan laban sa background ng disorder, ang pulmonary vein thromboembolism ay ipinahayag. Nabubuo ito dahil sa pagbuo ng namuong dugo at paghihiwalay nito. Ang atrial fibrillation ng isang permanenteng anyo ay maaari ding humantong sa stroke at matinding atake sa puso. Ang posibilidad na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso ay hindi dapat ibukod.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng ischemic stroke sa unang 5 taon pagkatapos ng simula ng sakit. Kapag ang ischemia ay nagiging talamak, ang posibilidad ng pagpalya ng puso ay tumataas. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay halos hindi matatawag na kanais-nais.

Mga diagnostic

Kahit sino ay maaaring makaramdam ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Siya mismo ay hindi matukoy ang sanhi ng paglihis, kailangan niya ng tulong medikal sa pagsusuri. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng electrocardiography. Sa pelikula na may atrial fibrillation ng isang pare-parehong uri, ang atrial twitching ay malinaw na nakikita. Upang makita ang buong larawan ng sakit, kinakailangan din na gumawa ng ultrasound ng puso at echocardiography. Magiging kapaki-pakinabang ang pagsubaybay sa CT, MRI at Holter.

Ang isang hormonal background check ay sapilitan. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang pansin ay binabayaran sa pagsusuri ng thyroid gland, ang pag-aaral ng taba at metabolismo ng kolesterol.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa cardiologist na matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng patuloy na atrial fibrillation. Gayundin, ang data na ito ay makakatulong sa kanya na pumili ng tamang paggamot para sa isang pasyente na may ganitong diagnosis.

Paggamot

Ang pagtanggap ng mga espesyal na antiarrhythmic na gamot ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa cardiac arrhythmias

Sa kurso ng isang arrhythmic disease, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga partikular na gamot. Ang mga therapeutic na hakbang, dahil sa kung saan ang patuloy na atrial fibrillation ay pinigilan, ay dapat na inireseta at subaybayan ng isang karampatang espesyalista. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging matagumpay.

Mahalaga! Ang isang cardiologist ay tumatalakay sa paggamot ng patuloy na atrial fibrillation.

Upang maprotektahan ang kanyang buhay mula sa mga bagong pag-atake, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga iniresetang gamot para sa lahat ng mga susunod na taon. Ang mga gamot ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng ritmo ng mga contraction ng puso at sa parehong oras ay mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan ng konserbatibong therapy

Ipinahiwatig para sa iba't ibang cardiac arrhythmias

Ang mga talamak na anyo ng mga sakit ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Samakatuwid, ang layunin ng lahat ng mga therapeutic measure para sa mga naturang karamdaman ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na maaaring mangyari laban sa kanilang background.

Sa patuloy na atrial fibrillation, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

calcium antagonists (verapamil);
mga antiarrhythmic na gamot (Propafenone);
adrenergic blockers (Atenolol);
mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso (propranolol).

Bilang isang pantulong na therapy, ang mga cardiologist ay gumagamit ng mga diuretics at bitamina complex. Maaaring kailanganin mo ring uminom ng mga anticoagulants, na tumutulong sa pagkontrol ng pamumuo ng dugo.

Ang pag-inom ng mga gamot na may potassium at magnesium ay ipinahiwatig upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.

Kapansin-pansin na ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso sa tulong ng mga gamot ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon:

Ang pagkakaroon ng isang thrombus sa lukab ng puso.
Pagtaas sa laki ng kaliwang atrium.
Ang edad ng pasyente ay higit sa 65 taon.
Thyrotoxicosis, na hindi ginagamot.
Ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng arrhythmia.
Ang pagbuo ng mga side effect pagkatapos kumuha ng mga gamot upang labanan ang arrhythmia.

Ang doktor ay magrereseta ng gamot sa pasyente pagkatapos lamang ng pagsusuri. Ginagawa nitong posible na mapataas ang bisa ng konserbatibong paggamot at maiwasan ang pagkasira ng kapakanan ng isang tao.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa patuloy na anyo ng atrial fibrillation, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Kinakailangan ang radical therapy kung ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, at ang kondisyon ng tao ay lumalala lamang sa bawat oras. Gayundin, ginagamit ang kirurhiko paggamot kung ang pasyente ay may mga kontraindikasyon sa kurso ng gamot. Sa ganitong mga sitwasyon, inireseta ng mga cardiologist ang radiofrequency ablation (cauterization). Sa tulong ng isang elektrod, ang mga radio wave ay inilalapat sa mga bahagi ng atria kung saan mayroong foci ng pathological contraction.

Mga tampok ng nutrisyon sa pandiyeta

Ang pagkain ng mga prutas na may atrial fibrillation ay lubhang kapaki-pakinabang, ang mga mansanas ay madalas na inirerekomenda, na mayaman sa mga flavonoid na maaaring palakasin ang kalamnan ng puso.

Ang mga pasyente na may patuloy na atrial fibrillation ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta na pinili ng kanilang doktor. Ito ay isang paunang kinakailangan, ang katuparan nito ay ginagarantiyahan ang pagbaba sa dalas ng mga pag-atake ng sakit.

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay nakakatulong upang mapanatili ang iyong sariling timbang sa ilalim ng kontrol at sa gayon ay maiwasan ang labis na karga ng kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, ang pagbubukod mula sa diyeta ng ilang mga pagkain ay paborableng nakakaapekto sa gawain ng myocardium.

Ang mga pasyente ay kinakailangang sumunod sa ilang mga prinsipyo ng nutrisyon:

Kinakailangan na kumain lamang sa kondisyon na ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom.
Ang mga pinggan sa oras ng pagkain ay dapat na mainit-init. Ang malamig at mainit na pagkain ay hindi kasama.
Mahigpit na ipinagbabawal na kumain pagkatapos ng 2-3 oras bago matulog.
Ang lahat ng pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.
Mahalagang ibukod ang pritong, mataba, maalat, maanghang at pinausukang pagkain sa kanilang diyeta.
Ang pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa protina, mga gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay, prutas at cereal.

Sa atrial fibrillation, kung inaasahan ng pasyente ang isang kanais-nais na pagbabala, ang malakas na tsaa at kape ay dapat na iwanan. Dapat kang uminom ng 2.5 litro ng tubig bawat araw. Kung ang isang tao ay may mga problema sa gawain ng mga bato o puso, kung gayon ang rate ay kailangang bahagyang bawasan. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbuo ng edema at hindi kinakailangang stress sa myocardium.

Mga katutubong pamamaraan

Ang mga paraan na inaalok ng alternatibong gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng paggamot sa gamot.

Mayroong ilang mga napatunayang di-tradisyonal na paggamot para sa permanenteng atrial fibrillation:

Pagbubuhos ng calendula. Upang ihanda ang produkto, kailangan mong ibuhos ang 1 tbsp. l. bulaklak 300 ML ng tubig dinala sa isang pigsa. Ang komposisyon ay infused para sa 1 oras. Matapos itong salain at inumin ½ tasa tatlong beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng mint at calendula. Ito ay isang bahagyang binagong bersyon ng nakaraang recipe. Upang maghanda ng nakapagpapagaling na inumin, kailangan mong paghaluin ang 4 na bulaklak ng calendula na may 1 tsp. tinadtad na mint. Ang mga hilaw na materyales ay brewed sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Sa loob ng 30 minuto, ang pagbubuhos ay iginiit sa ilalim ng talukap ng mata. Pagkatapos nito, kailangan mong uminom ng mga 3 beses sa isang araw, 200 ML bawat isa.
Sabaw ng rosehip. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng 1 tbsp. l. bunga ng halamang gamot. Ito ay kanais-nais na alisin ang mga buto mula sa kanila. Pagkatapos ibuhos ang mga prutas ng 2 tasa ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 10 minuto. Pagkatapos ay sinala ang ahente. Uminom ito ng pinalamig humigit-kumulang ½ tasa kalahating oras bago ang nilalayong pagkain. Ang dalas ng pamamaraan ay 4 na beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng hawthorn berries at motherwort. Ang mga pangunahing hilaw na materyales ay halo-halong sa bawat isa sa parehong halaga. Susunod na 1 tbsp. l. pinaghalong gulay ibuhos ang 300 ML ng mainit na tubig. Ipilit ang lunas sa loob ng 2 oras, pagkatapos nito ay maingat na sinala. Inirerekomenda na uminom ng gayong pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, 100 ML bawat isa.
Pagbubuhos mula sa viburnum. Upang ihanda ito, kailangan mo ng 3 tasa ng mga purong berry. Ang mga ito ay ibinuhos ng 2 litro ng tubig na kumukulo. Ang resultang komposisyon ay dapat na infused sa isang balot na form para sa hindi bababa sa 6 na oras. Pagkatapos ng pagbubuhos ay mahusay na na-filter at diluted na may 200 g ng mataas na kalidad na pulot. Pinapayuhan na uminom ng handa na inumin 1 baso sa isang araw bago umupo sa hapag kainan. Maipapayo na hatiin ang pang-araw-araw na bahagi ng gamot sa 3 dosis.
Katas mula sa singkamas at sariwang ubas. Mula sa mga pangunahing sangkap ng lunas na ito, kinakailangan na pisilin ang juice sa anumang paraan na posible. Bago ang bawat dosis, 150 mg ng dalawang uri ng juice ay halo-halong. Inumin ang lunas na ito 2 beses sa isang araw.

Sa mga katutubong recipe, maaari ding gamitin ang iba pang mga herbal na sangkap, na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang pasyente ay walang contraindications, dapat silang pagsamahin sa mga gamot.

Pagtataya para sa buhay

Kung ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay masuri, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang mga pagtataya sa paggamot para sa isang tao na naghihirap mula sa patuloy na atrial fibrillation ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang bawat indibidwal na kaso ay isinasaalang-alang sa isang indibidwal na batayan. Minsan kahit na ang mga doktor ay hindi mahuhulaan ang kinalabasan ng iminungkahing therapy.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay dapat na inaasahan lamang sa mga pasyente na walang iba pang mga sakit sa puso, maliban sa atrial fibrillation.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Cardiomyopathy, hindi natukoy (I42.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Cardiomyopathy- pangunahing myocardial lesyon ng hindi kilalang etiology, na nagiging sanhi ng dysfunction ng puso at hindi nagreresulta mula sa mga sakit ng coronary arteries, valvular apparatus, pericardium, systemic o pulmonary hypertension, pati na rin ang ilang mga bihirang variant ng pinsala sa conduction system ng puso (W Brigden, 1957).

Noong nakaraan, ang cardiomyopathies ay tinukoy bilang mga sakit ng kalamnan ng puso na may hindi kilalang dahilan at naiiba sa mga partikular na sakit sa myocardial na may alam na dahilan. Nang walang paglilinaw ng etiology at pathogenesis, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng cardiomyopathies at mga partikular na sakit sa myocardial ay nagiging hindi makilala. Inilarawan ng orihinal na pag-uuri ang tatlong uri na may mga tiyak na klinikal na pagpapakita, at ang terminolohiya na ito ay pinanatili.

Sa kasalukuyan, ang mga cardiomyopathies ay pangunahing inuri ayon sa pathophysiology o, kung maaari, sa pamamagitan ng etiological at pathogenetic na mga kadahilanan.

Cardiomyopathy ay tinukoy bilang mga sakit sa myocardial na nauugnay sa myocardial dysfunction. Ang mga ito ay nahahati sa hypertrophic, dilated at restrictive cardiomyopathy at arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (WHO, 1995).

Protocol code: P-T-026 "Cardiomyopathy" (Bahagi II. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso*)
Profile: panterapeutika
Yugto: PHC

Code (mga code) ayon sa ICD-10:

I42.0 Dilated cardiomyopathy

I42.1 Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

I42.2. Iba pang hypertrophic cardiomyopathy

I42.3 Endomyocardial (eosinophilic) na sakit

I42.4 Endocardial fibroelastosis

I42.5. Iba pang mahigpit na cardiomyopathy

I42.6 Alcoholic cardiomyopathy

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

I42.9 Cardiomyopathy, hindi natukoy

II. Mga karamdaman sa ritmo ng puso(Atrial fibrillation. Ventricular arrhythmias. Sudden cardiac death)

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation(atrial fibrillation) - isang uri ng supraventricular tachyarrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng uncoordinated electrical activity ng atria na may kasunod na pagkasira sa kanilang contractile function.

(Mga patnubay sa pamamaraan ng American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology - 2001)

Biglaang pagkamatay ng puso(VSS) - natural na pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso na may dating pagkawala ng malay, na nagaganap sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas; ang pinagbabatayan ng sakit sa puso ay maaaring malaman, ngunit ang oras at kalikasan ng kamatayan ay hindi inaasahan.

(European Society of Cardiology, WHO)

(ZHNRS) - ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, fibrillation at ventricular flutter.

Pag-uuri

Pag-uuri ng cardiomyopathies(World Heart Federation, 1995)

1. Dilation:
- idiopathic;

genetic ng pamilya;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular.

2. Mahigpit.

3. Hypertrophic.

4. Inflammatory form (autoreactive at viral forms ng DCMP).

5. Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle.

6. Unclassified cardiomyopathies.

7. Mga partikular na cardiomyopathies:

7.1 Ischemic.

7.2 Balbula.

7.3 Alta-presyon.

7.4 Dysmetabolic:
7.4.1 Endocrine: thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly, diabetes mellitus.

7.4.2 Mga hereditary storage at infiltration na sakit: hemochromatosis, glycogen storage disease, Hurler syndrome, Refsum syndrome, Niemann-Pick disease, Hand-Schuller-Christian, Fabry-Anderson at Ulrich disease.

7.4.3 Mga kakulangan sa electrolyte at mga karamdaman sa pagkain: potassium metabolism disorder, magnesium deficiency, kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency.
7.4.4 Amyloid: pangunahin, pangalawa, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis.
7.5 Pangkalahatang sistematiko.

7.6 Muscular dystrophies.

7.7 Mga sakit sa neuromuscular.

7.8 Peripartum.

7.9 Allergic at nakakalason (alkohol, radiation, droga).

1. Dilated cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng dilatation at may kapansanan na pag-urong ng kaliwang ventricle o parehong ventricles:
- idiopathic;

genetic ng pamilya;

Viral at / at autoimmune;

Nauugnay sa kinikilalang sakit sa cardiovascular, kung saan ang antas ng myocardial dysfunction ay hindi ipinaliwanag ng estado ng abnormal na pagkarga o ang lawak ng ischemic damage.

Ang histology ay hindi tiyak.

Klinika: kadalasang ipinakikita ng pagpalya ng puso, na kadalasang umuunlad. Ang mga arrhythmias, thromboembolism, at biglaang pagkamatay ay karaniwan at maaaring mangyari sa anumang yugto.

2. Hypertrophic cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwa o/kanang ventricular hypertrophy, na kadalasang walang simetriko at kinasasangkutan ng IVS na may normal o nabawasang LV volume; ang isang karaniwang tampok ay isang systolic gradient, na pinangungunahan ng mga familial na anyo na may autosomal dominant inheritance.

Ang sakit ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene ng sarcomeric proteins. Kabilang sa mga pagbabago sa morpolohiya ang myocyte hypertrophy at disorder, mga nakapalibot na lugar ng tumaas na maluwag na connective tissue.

Clinic: asymptomatic o igsi ng paghinga, retrosternal pain (coronary syndrome), syncope o presyncope, at palpitations. Karaniwan ang mga arrhythmia at VS.

3. Restrictive cardiomyopathy.
Kahulugan: nailalarawan ng may kapansanan sa pagpuno at pagbawas ng diastolic volume ng isa o parehong ventricles na may normal o malapit-normal na systolic function at kapal ng pader, maaaring magkaroon ng napakalaking interstitial fibrosis:
- idiopathic;

Sa amyloidosis, endomyocardial fibrosis na mayroon o walang hypereosinophilia (maaaring may kasamang ibang sakit).

Clinic: asymptomatic o pagpalya ng puso, arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso.

4. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.

Kahulugan: progresibong fibrofatty na kapalit ng myocardium ng kanang ventricle, sa una ay may tipikal na rehiyon, at pagkatapos ay may pandaigdigang paglahok ng kanan at kaliwang ventricles na may medyo buo na IVS. Ito ay kadalasang isang familial disorder na may autosomal dominant inheritance at hindi kumpletong pagtagos; ang isang recessive form ay inilarawan din.

Clinic: arrhythmias at biglaang pagkamatay ng puso, lalo na sa pagbibinata.

5. Unclassified cardiomyopathies.
Kasama sa mga ito ang isang maliit na bilang ng mga kaso na hindi umaangkop sa alinman sa mga nakaraang grupo (fibroelastosis, non-compacted myocardium, minimally dilated systolic dysfunction, mitochondrial involvement).

Mga partikular na cardiomyopathies
Kahulugan: mga sakit sa kalamnan sa puso na nauugnay sa mga partikular na sakit sa puso o systemic, na dating tinukoy bilang mga partikular na sakit sa kalamnan sa puso.

Ischemic cardiomyopathy nagpapakita ng dilated cardiomyopathy na may kapansanan sa contractility na hindi ipinaliwanag ng malawak na coronary artery disease o ischemic injury.

Valvular cardiomyopathy na kinakatawan ng dysfunction ng ventricles ay hindi proporsyonal sa mga pagbabago sa pagkarga.

Hypertensive madalas na may kaliwang ventricular hypertrophy at sinamahan ng mga pagpapakita ng dilated o restrictive cardiomyopathy at pagpalya ng puso.

Nagpapaalab tinukoy bilang myocarditis na nauugnay sa myocardial dysfunction. Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit sa myocardial na nasuri ng karaniwang pamantayan sa histological, immunological, at immunohistochemical.

Mayroong: idiopathic, autoimmune at mga nakakahawang anyo ng nagpapaalab na cardiomyopathy. Ang pamamaga ng myocardial ay sangkot sa pathogenesis ng dilat at iba pang mga cardiomyopathies, tulad ng Chagas disease, HIV, enterovirus, cytomegalovirus, at mga impeksyon sa adenovirus.

metabolic kabilang ang mga sumusunod na kategorya: endocrine (thyrotoxicosis, hypothyroidism, adrenal insufficiency, pheochromocytoma, acromegaly at diabetes mellitus), hereditary storage at infiltration disease (hemochromatosis, glycogen storage disease, Hurler syndrome, Refsum, Neman-Pick disease, Hand-Schuller-Christian disease , Fabry-Anderson at Ulrich); mga deficiencies (potassium metabolism disorder, magnesium deficiency at eating disorders (kwashiorkor, anemia, beriberi at selenium deficiency); amyloid (primary, secondary, familial at hereditary cardiac amyloidosis, familial Mediterranean fever at senile amyloidosis).

Pangkalahatang sistematikong sakit kasama ang mga connective tissue disorder (SLE, polyarteritis nodosum, RA, scleroderma, at dermatomyositis). Kasama sa mga infiltration at granuloma ang sarcoidosis at leukemia.

Kasama sa mga muscular dystrophies ang Duchenne at Becker myopathies at myotonic dystrophy.

Kabilang sa mga neuromuscular disorder ang Friedrick's ataxia, Noonan's syndrome, at lentigines.

Ang hypersensitivity at nakakalason na mga reaksyon ay kinabibilangan ng mga reaksyon sa alkohol, catecholamines, anthracyclines, radiation, at magkahalong reaksyon.
Ang alcoholic cardiomyopathy ay maaaring nauugnay sa pag-inom ng malalaking halaga ng alak. Sa kasalukuyan, hindi namin matukoy ang sanhi at pathogenetic na papel ng alkohol o matukoy ang tumpak na pamantayan sa diagnostic.

Peripartum cardiomyopathy maaaring unang mahayag sa panahon ng perinatal. Marahil, ito ay kinakatawan ng isang magkakaibang grupo ng mga sakit.

II. Mga karamdaman sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

1. Sa tagal:

Paroxysmal - mas mababa sa 7 araw;

Protracted (persistent) paroxysm -> 2 at< 7 суток;

Permanenteng anyo - higit sa 7 araw.

2. Ayon sa dalas ng pag-urong ng ventricular:

Normosystolic - ang dalas ng pag-urong ng ventricles 60-90 beats // min /;

Tachysystolic - ang dalas ng pag-urong ng ventricles sa paglipas ng 90 beats // min /;

Bradysystolic - ang dalas ng pag-urong ng ventricles ay mas mababa sa 60 beats / min.

3. Pangunahing vegetative control:

Nakadepende sa vagus;

Umaasa sa Sympathicus.

4. Sa kadahilanang sanhi:

Laban sa background ng organic na patolohiya ng puso (arterial hypertension, coronary artery disease, cardiomyopathy, mga depekto sa puso);

Laban sa background ng bronchopulmonary pathology (pag-unlad ng pulmonary heart);

Laban sa background ng isang endocrinological disease (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus);

Idiopathic - nangyayari sa 30% ng mga kaso, ang kawalan ng cardiovascular, bronchopulmonary, endocrine pathology.

Ventricular arrhythmias.Biglaang pagkamatay ng puso

Pag-uuri ng ventricular extrasystole (VE) ayon sa Lown:

0 klase - walang PVC;

1 klase - mas mababa sa 30 bawat oras;

Baitang 2 - 30 o higit pa kada oras;

Baitang 3 - multiform;

4A klase - dalawa sa isang hilera (ipinares);

4B klase - 3 o higit pa sa isang hilera;

5 klase - uri R hanggang T.

Ang mga PVC ng 3-5 na klase ay tinatawag na PVC na may matataas na grado, prognostically unfavorable.

Pag-uuri ng VT

1. Hindi napapanatili na ventricular tachycardia(VT) - tatlo o higit pang mga ventricular complex na sumusunod sa isa't isa, na tumatagal ng wala pang 30 segundo. na may dalas ng ventricular contraction na higit sa 100 beats / min. (oras ng cycle na mas mababa sa 600 ms).

2. Sustained VT- VT na tumatagal ng higit sa 30 segundo. o nangangailangan ng resuscitation.

3. Monomorphic VT- VT na may regular na dalas at pare-pareho ang morpolohiya ng mga QRS complex.

4. Polymorphic VT- VT na may regular na dalas, ngunit madalas na pagbabago sa hugis ng mga QRS complex.

5. VT reentry ayon sa uri ng bundle branch block. Ang VT mula sa His-Purkinje system, mas madalas sa pamamagitan ng uri ng kaliwang bundle branch block, ay nagpapalubha ng cardiomyopathy.

6. VT fusiform bidirectional(torsades de pointes) - polymorphic VT, na may anyo ng mabagal na polymorphic ventricular flutter na walang nakikilalang QRS complex o T waves. Ang aktibidad ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng amplitude, na parang umiikot sa paligid ng isang isoelectric na linya. Nauugnay sa mahabang QT syndrome.

7.ventricular flutter- mabilis na organisadong aktibidad ng ventricular nang walang nakikilalang mga QRS complex o T wave sa ECG.

8. ventricular fibrillation- mabilis at ganap na hindi maayos na aktibidad ng ventricular nang walang nakikilalang mga QRS complex o T wave sa ECG.

Pag-uuri ng mga ventricular disorder ayon sa J.T. Mas malaki

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng cardiac arrhythmias (napanatili o hindi matatag) at ang pagkakaroon ng organikong patolohiya ng puso.

1.benign- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kawalan ng organikong patolohiya.

2. Potensyal na malignant- hindi matatag na mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang pagkakaroon ng organikong patolohiya.

3. Malignant- patuloy na paroxysms ng VT, fibrillation, ventricular flutter laban sa background ng organic na patolohiya ng myocardium. Mataas na panganib ng SCD.

Bilang karagdagan, ang idiopathic VT ay nakikilala, kung saan walang mga palatandaan ng organic na patolohiya ng cardiovascular system (sa 15-30%).

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

cardiomyopathy

Mga kadahilanan ng panganib: sa cardiomyopathies ng hindi kilalang etiology, walang tiyak na mga kadahilanan ng panganib; na may pangalawang cardiomyopathies - mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, na may ischemic cardiomyopathy - isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease; sa alcoholic cardiomyopathy - pag-abuso sa alkohol.

Pangunahing pag-iwas cardiomyopathies na may hindi kilalang etiology ay hindi isinasagawa, mga tiyak na cardiomyopathies - epektibong kontrol ng mga pinagbabatayan na sakit.

Mga diagnostic

Cardiomyopathy

Pamantayan sa diagnostic

Ang pangunahing diagnostic criterion para sa cardiomyopathy ay ang pagkakaroon ng myocardial dysfunction (systolic at / o diastolic), na napansin ng pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Klinikal na larawan Ang cardiomyopathy ay tinukoy:

1. Sintomas complex ng pagpalya ng puso.

2. Ang pagkakaroon ng arrhythmias at pagpapadaloy ng puso.

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic.

4. Ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit sa partikular na cardiomyopathy.

Ang listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga hakbang para sa pag-diagnose ng cardiomyopathy at pagsusuri ng paggamot:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Biochemical blood test, electrolytes;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

echocardiography at doppler echocardiography;

X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib;

Immunogram ng dugo;

Dugo para sa mga virus - hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes 5 uri ng PCR;

Dugo sa BNP;

Dugo - INR;

Walk test para sa 6 na minuto;

Spirometry;

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo;

Transesophageal echocardiography;

Stress test (VEM o treadmill).

II. Mga karamdaman sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga kadahilanan ng panganib:

1. Mga sakit sa cardiovascular na humahantong sa pagluwang at / o pagtaas sa atrial mass, pagkamatay ng mga nagkakasundo at / o parasympathetic fibers.

2. Pagkalasing sa alak.

3. Pinsala sa kuryente.

4. Acute bronchopulmonary disease.

5. Mga sakit sa endocrine: thyrotoxicosis, pheochromocytoma, diabetes mellitus.

Pangunahing Pag-iwas: epektibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Sa idiopathic MA - wala.

Pamantayan sa diagnostic

Mga klinikal na pagpapakita ng atrial fibrillation:

"Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay may mga sintomas tulad ng palpitations at igsi ng paghinga na naglilimita sa kanilang pisikal na kapasidad at nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic" (DP Zipes, 1997).

1. Tibok ng puso.

2. Heart failure, talamak at talamak (tingnan ang Bahagi I "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

3. Mga komplikasyon ng thromboembolic - ischemic stroke, PE.

Mga reklamo at anamnesis
Hindi regular na pagtibok ng puso:

1. Paroxysms- nagaganap sa araw o sa gabi, ay pinukaw ng pisikal na pagsusumikap, pag-inom ng pagkain, alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, psycho-emosyonal na stress.
Ang tagal, kung sila ay sinamahan ng mga hemodynamic disorder (hypotension, presyncope, syncope), kung paano sila itinigil - kusang o may mga gamot (anong mga dosis), sa pamamagitan ng asystole (pagkahilo sa oras ng pagtigil ng tibok ng puso, hanggang sa kumpletong syncope), ang dalas ng paglitaw ng mga paroxysms, ang karanasan ng nakaraang paggamot na may mga antiarrhythmic na gamot.

2. Permanente- tagal, pagkakaroon ng mga palatandaan ng NK, ang pagkakaroon ng mga panahon ng biglaang panghihina o pagkahilo, kung ito ay pinalala ng pisikal na aktibidad. Maghanap ng mga etiological, predisposing at provoking na mga kadahilanan na maaaring sumailalim sa pagwawasto: hyperthyroidism, pag-abuso sa alkohol, pagtaas ng presyon ng dugo, diabetes, atbp.

Eksaminasyong pisikal: auscultation ng puso - isang hindi regular na ritmo na may pare-parehong anyo ng MA, mga palatandaan ng isang organic na patolohiya ng puso at CHF.

Pananaliksik sa laboratoryo:

INR kapag pumipili ng isang dosis ng hindi direktang anticoagulants (kontrol, araw-araw sa isang antas ng INR na 2-2.5 sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay 1 beses bawat buwan);

Pagsusuri sa pagpapaandar ng thyroid - mga hormone sa thyroid.

ECG. Mga palatandaan ng ventricular myocardial hypertrophy, morphology at tagal ng P wave sa sinus ritmo sa mga pasyente na may paroxysmal AF, mga palatandaan ng conduction disorder (blockade, asystole, sinus bradycardia), mga palatandaan ng mga organikong pagbabago sa myocardium (cicatricial lesions, atbp.).

Sa isang permanenteng anyo, ang pagpapalit ng mga normal na P wave na may mabilis na oscillations o fibrillation wave na may iba't ibang laki at hugis na nauugnay sa hindi regular na madalas na contraction ng ventricles na may walang kapansanan na pagpapadaloy ng AV. Ang dalas ng ventricular contraction sa AF ay depende sa mga electrophysiological properties ng AV node, ang antas ng aktibidad ng sympathetic at parasympathetic nervous system, at ang pagkilos ng mga gamot.

Transthoracic echocardiography na may color Doppler:

Ang pagkakaroon ng myocardial at valvular pathology;

Mga sukat ng kaliwang atrium;

Sukat at pag-andar ng kaliwang ventricle.

Transesophageal echocardiography: intracardiac thrombi, kaliwa at kanang atrial appendage, spontaneous echo contrast.

(diagnostic at para sa pagsubaybay sa therapy):

Sa isang pare-parehong anyo - ang minimum, maximum, average na dalas ng pag-urong ng ventricular, ang pagkakaroon ng mga pag-pause (asystole), ang magkakatulad na ventricular arrhythmias ay tinasa;

Sa paroxysmal form - ang pagkakaroon ng mga run ng atrial fibrillation, supraventricular extrasystoles, bradycardia (tachy-brady syndrome), mga yugto ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo (sa pamamagitan ng asystole).

Transesophageal electrical stimulation of the heart (TSES) - sa paroxysmal form para sa induction ng MA paroxysm at relief.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:

Arrhythmologist - upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa isang invasive electrophysiological study (EPS) ng puso, na sinusundan ng radiofrequency na pagkasira ng mga arrhythmogenic zone;

Endocrinologist - ang pagkakaroon ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, diabetes mellitus;

Pulmonologist - ang pagkakaroon ng isang bronchopulmonary disease;

Narcologist - ang pagkakaroon ng pag-asa sa alkohol.

Differential Diagnosis

Hindi natupad. Ang isang posibleng dahilan ng MA ay iniimbestigahan (tingnan sa itaas).

Ang pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

INR kapag pumipili ng isang dosis ng hindi direktang anticoagulants;

Dugo para sa mga thyroid hormone;

Transthoracic echocardiography at doppler echocardiography;

Transesophageal echocardiography;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring;

ChPES (na may mga paroxysmal form).

Karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (sa sinus ritmo);

Stress test (treadmill test o VEM).

Ventricular arrhythmias. Biglaang pagkamatay ng puso

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng VT:

1. Anumang organic na patolohiya ng cardiovascular system, na humahantong sa electrical instability ng ventricular myocardium, kabilang ang rhythmogenic right ventricular dysplasia; Wolff-Parkinson-White syndrome; prolaps ng mitral valve.
2. Brugada syndrome.

3. Long QT syndrome (nakuha, congenital).

4. Endocrine pathology - thyrotoxicosis, hypothyroidism, diabetes mellitus.

5. Mga pagbabago sa neurovegetative control ng puso (hyperssympathicotonia).

6. Mga karamdaman sa electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia).
7. Sinus bradycardia. Bradyarrhythmias account para sa 17% ng mga sanhi ng lahat ng mga kaso ng SCD - SSSU, AV block II yugto. Mobitz II, stage III AV block, pagbagal ng intraventricular conduction (pagpapalawak ng QRS na higit sa 160 ms).

8. Paggamit ng droga (cocaine).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng SCD:

Kasaysayan ng SCD;

Family history ng SCD;

Paroxysms ng ventricular tachycardia;

kasaysayan ng ACS;

Nabawasan ang pumping function ng puso ng anumang etiology (LV EF mas mababa sa 35%);

LV myocardial hypertrophy ng anumang etiology.

Mga hula sa SCC:

1. Electrophysiological:

Late ventricular potentials (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

QT dispersion (ayon sa 24-hour ECG monitoring) 60 ms at mas mataas.

2. Nagagamit ayon sa echocardiography:

LV EF mas mababa sa 35%;

Ang antas ng LV myocardial hypertrophy ay higit sa 20 mm.

3. Vegetative imbalance:

Pabagu-bago ng tibok ng puso - SDNN na mas mababa sa 70 ms - ayon sa 24 na oras na pagsubaybay sa ECG;

Baroreflex sensitivity (mas mababa sa 3 ms/mm Hg).

4. Pagpapalawak ng QRS nang higit sa 160 ms ayon sa ECG.

Pangunahing pag-iwas sa SCD

Kinakailangang kilalanin o hindi makaligtaan ang mga pasyenteng may mataas na panganib ng SCD:

Mga batang pasyente na may kasaysayan ng syncope, mga pagbabago sa ECG (Brugada syndrome, WPW, mahabang pagitan ng QT);

Magbigay ng tamang pagtatasa ng prognostic para sa mga pasyenteng may organikong sakit sa puso: CAD, DCM, HCM, amyloidosis, sarcoidosis, sakit sa balbula.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Ang kurso ay asymptomatic o mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, sakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso, syncope o presyncope.

Paroxysms ng palpitations- nagaganap araw o gabi, pinukaw ng pisikal o psycho-emosyonal na stress, pag-inom ng alkohol. Tagal, kung ito ay sinamahan ng hemodynamic disturbances (hypotension, presyncope, syncope), kung paano sila ay tumigil - spontaneously o sa mga gamot (anong mga dosis), ang dalas ng paglitaw ng paroxysms, ang karanasan ng nakaraang paggamot na may antiarrhythmic na gamot.

Family history ng SCD.

Eksaminasyong pisikal

Maaaring hindi magbunyag ng mga palatandaan ng patolohiya o mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng VNRS.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Dugo para sa mga thyroid hormone.

Instrumental na Pananaliksik

1. Pamantayan ng ECG: ang tagal ng pagitan ng QT ay tinasa, ang pagkakaroon ng isang epsilon wave (isang tanda ng arrhythmogenic right ventricular dysplasia), ST segment elevation na may pagtaas sa J point na ≥ 2 mm (0.2mV) na sinusundan ng negatibong T sa kanan precordial leads (signs of Brugada syndrome), signs of the underlying disease (cicatricial changes, signs of LV myocardial hypertrophy), QRS expansion na higit sa 160 ms.

2. Araw-araw (Holter) ECG monitoring(mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagpapakalat ng QT, mga potensyal na late na ventricular).

3.echocardiography at doppler echocardiography: mga palatandaan ng organikong patolohiya ng myocardium, mga balbula, LV EF, mga palatandaan at antas ng myocardial hypertrophy.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto

Pagkonsulta sa arrhythmologist:

SCD, syncope, pre-syncope sa kasaysayan;

ZhE ng mataas na gradations;

VT ng anumang pinanggalingan;

- "Wide" tachycardia - tachycardia na may mga QRS complex na tumatagal ng higit sa 120 ms.

Differential Diagnosis

VT na may supraventricular tachyarrhythmia na may aberration; isinasagawa sa isang dalubhasang institusyon ng isang espesyalista - arrhythmologist.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Dugo para sa mga electrolyte (K+, Mg+);

Dugo para sa mga thyroid hormone;

echocardiography at doppler echocardiography;

Araw-araw (Holter) ECG monitoring.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

cardiomyopathy

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot:

Paggamot ng CHF (tingnan ang bahagi 1 - "Chronic heart failure" ng protocol na ito);

Paggamot ng cardiac arrhythmias (tingnan sa ibaba);

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic;

Antiviral therapy, sa pagkakaroon ng isang napatunayang aktibong impeksyon sa viral;

Immunomodulatory therapy.

II. Mga karamdaman sa ritmo ng puso

Atrial fibrillation

Mga layunin sa paggamot:
- pagpapanatili ng sinus ritmo sa paroxysmal form ng MA;

Kontrol ng rate ng puso sa permanenteng anyo ng MA, pag-iwas sa decompensation ng pagpalya ng puso;

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot na hindi gamot

Walang napatunayang paggamot na hindi gamot para sa MA.

Medikal na paggamot

1. Mga gamot na antiarrhythmic- upang kontrolin ang ritmo ng puso.

Kontrol ng ritmo sa mga pasyente na may PMA:

Pagpapabuti o kumpletong pag-aalis ng mga sintomas;

Pagpapabuti ng hemodynamics;

Pagbabawas ng panganib ng thromboembolism;

Pagkansela ng anticoagulants.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na antiarrhythmic kasama ang PMA

Sa pagkakaroon ng organikong sakit sa puso:

Amiodarone - 600-800 mg / araw. - 1 linggo, 400 mg/araw. - 2 linggo, 200 mg/araw. - dosis ng pagpapanatili araw-araw;

Sotalol - 160-320 mg / araw. araw-araw.

Sa kawalan ng organikong patolohiya ng puso:

Propafenone - 900-1200 mg / araw. araw-araw;

Allapinin - 75-150 mg / araw. araw-araw;

Etatsizin - 150-200 mg / araw. araw-araw.