Kinakailangang pagsusuri para sa paglipat ng bato. Mga indikasyon para sa paglipat ng bato: ang kurso ng pamamaraan at ang panahon ng rehabilitasyon Posible bang maglipat ng bato

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ ng ating katawan na gumaganap ng tungkulin ng pag-alis ng mga lason. Kung ang kidney function ay may kapansanan, ang organismo ay nalason at ang tao ay namatay. Mahigit 15-20 taon na ang nakalilipas, ang mga pasyenteng may end-stage renal failure ay napahamak.

Ang bato ay isang napakakomplikadong istrukturang gumagana, at ang mga pag-andar nito ay maaaring mapalitan ng alinman sa napakakomplikadong kagamitan (na hindi basta-basta mailalagay sa iyong bulsa at dalhin kasama mo), o sa pamamagitan ng pagpapalit nito ng isang malusog na organ.

Ngayon ang mga naturang pasyente ay nabubuhay nang maraming taon salamat sa isang binuo na network ng mga sentro ng dialysis, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga transplant ng bato.

Ang hemodialysis (artipisyal na bato) ay isang mahusay na imbensyon na nagbibigay-daan sa iyo na pahabain ang buhay ng isang pasyente na may end-stage renal failure. Ngunit ang gayong pasyente ay "nakatali" sa isang sentro ng dialysis. Hindi siya maaaring pumunta kahit saan nang higit sa isang araw. Ang paglaktaw ng kahit isang sesyon ng dialysis ay maaaring humantong sa kamatayan.

At mayroong parami nang parami ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato bawat taon.

Samakatuwid, ang isyu ng paglipat ng bato ay napakahalaga.

Kwento

Ang bato ay ang unang organ na inilipat, una sa eksperimento at pagkatapos ay sa pagsasanay. Ang mga unang eksperimento sa engraftment ng isang dayuhang bato ay isinagawa sa mga hayop sa simula ng ika-20 siglo.

Ang unang matagumpay na transplant ng bato ng tao-sa-tao ay noong 1954. Ang siruhano ng US na si Joseph Murray ay inilipat ang bato ng kanyang sariling kapatid sa isang pasyenteng walang lunas. Ang pasyente ay nanirahan kasama ang inilipat na bato sa loob ng siyam na taon. Ang panahong ito ay itinuturing na simula ng panahon ng transplantology. Sa parehong oras, ang mga kinakailangang pag-aaral sa pagiging tugma ng tissue at ang pangangailangan na sugpuin ang immune response sa mga pasyente na may transplanted organ ay naipon. Kung wala ito, ang paglipat ay mapapahamak.

Mga mahahalagang milestone sa pagbuo ng transplantology:

Pagtuklas ng mga bagong cytotoxic na gamot.
Laganap na pagpapakilala ng hemodialysis at peritoneal dialysis.
Pagtuklas ng mga bagong solusyon sa pang-imbak.
Binubuksan ang papel ng HLA-DR compatibility.

Kidney transplant sa modernong mundo

Sa kasalukuyan, ang paglipat ng bato ay isang medyo pangkaraniwang operasyon, ito ay bumubuo sa kalahati ng dami ng lahat ng paglipat. Humigit-kumulang 30,000 ang mga naturang operasyon ay ginagawa taun-taon sa mundo. Ang limang taong survival rate ay 80%.

Napatunayan na ang paglipat ng bato ay hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang pasyente na may CRF, ngunit pinatataas din ang tagal nito (kumpara sa talamak na hemodialysis).

Gayunpaman, ang bilang ng mga nangangailangan ng kidney transplant ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga operasyon na ginawa. Siyempre, ito ay dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ang operasyon ng transplant mismo ay isa lamang sa mga yugto ng paggamot. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang mahirap at responsableng yugto - buhay na may transplanted kidney, na nangangailangan ng patuloy na panghabambuhay na gamot upang maiwasan ang pagtanggi sa transplanted organ.

Sino ang nangangailangan ng kidney transplant

Mayroon lamang isang indikasyon para sa paglipat ng bato - ang huling yugto ng pagkabigo sa bato, iyon ay, ang yugto kung saan ang parehong mga bato (o sa ilang kadahilanan ang tanging bato) ay hindi nakayanan ang pag-andar ng paglilinis ng dugo.

Ang dami ng nitrogenous wastes na nakakalason sa lahat ng organ ay dumarami sa katawan. Ang estado na ito nang walang interbensyon ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan. Walang gamot ang makakapagpabagal sa pag-unlad ng kidney failure.

Anong mga sakit ang madalas na humahantong sa pagkabigo sa bato?

Talamak na glomerulonephritis.
Talamak na pyelonephritis.
Nephropathy sa diabetes mellitus.
congenital patolohiya.
Polycystic.
Sakit sa urolithiasis.
Mga pinsala.
Mga tumor.

Ang paglipat ng bato ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga bata, dahil mahirap para sa kanila na magsagawa ng hemodialysis.

Yugto ng paghahanda

Kung ang isang nakakabigo na diagnosis ay ginawa at ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa isang transplant, ang pasyente ay itinalaga ng isang buong hanay ng mga eksaminasyon upang mailagay lamang siya sa listahan ng naghihintay.

Kinakailangan na ibukod, una sa lahat, ganap contraindications para sa paglipat ng bato:

Malignant neoplasms.
aktibong tuberkulosis.
Aktibong hepatitis o AIDS.
Matinding sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Talamak na sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga.
Pagkagumon.
Sakit sa pag-iisip.
Lahat ng mga sakit na may pag-asa sa buhay na hindi hihigit sa dalawang taon.

Upang ibukod ang mga sakit na ito, ang mga naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa:

Mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Detalyadong pagsusuri ng biochemical.
Dugo para sa mga marker ng mga nakakahawang sakit.
X-ray na pagsusuri ng mga baga.
Pag-aaral ng function ng baga.
Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Fibrogastroscopy.
Ang isang functional na pag-aaral ng puso, kung ang mga abnormalidad ay napansin, ang coronary angiography ay maaaring inireseta.

Ang pamamaraan para sa pag-type ng histocompatibility ayon sa sistema ng HLA ay isinasagawa.

Kung ang isang organ transplant mula sa isang namatay na donor ay inaasahan, ang pasyente ay ilalagay sa isang waiting list at maghihintay sa linya hanggang sa isang donor organ na angkop para sa kanya ayon sa mga resulta ng pag-type ay lumitaw. Ang bato ay dapat ding angkop sa edad at laki. Ang paghihintay ay medyo mahaba, sa karaniwan, ang mga nangangailangang pasyente ay naghihintay ng 1.5-2 taon para sa isang bato. Ang isang kidney transplant sa isang bata, kung ang isang angkop na organ ay magagamit, ay isinasagawa sa unang lugar.

Ano ang kailangang gawin habang inaasahan ang operasyon:

Ang pasyente ay dapat nasa sapat na hemodialysis.
Kinakailangang suriin para sa mga nakatagong impeksyon (kultura ng bakterya ng dumi, ihi, plema) at ang kanilang paggamot.
Kalinisan ng oral cavity.
Pagsusuri ng otolaryngologist.
Pagsusuri ng isang gynecologist.
Gawin ang lahat ng kinakailangang pagbabakuna laban sa mga nakakahawang sakit.
Pinakamataas na pagwawasto ng paggamot ng mga malalang sakit, pagpili ng insulin therapy upang matiyak ang sapat na kabayaran para sa diabetes mellitus.
Kung kinakailangan, ang kirurhiko paggamot ng coronary artery disease (myocardial revascularization surgery) ay posible.
Kung ang nagpapasiklab na proseso ng bacterial sa may sakit na bato ay hindi nagbibigay ng sarili sa konserbatibong paggamot, posible ang bilateral nephrectomy.
Kinakailangang mag-aplay para sa quota para sa libreng operasyon sa rehiyonal na Ministri ng Kalusugan.

Ang isang tawag para sa isang kidney transplant mula sa transplant center ay maaaring matanggap anumang oras (para dito, maraming numero ng contact phone hangga't maaari ang naiwan sa center). Samakatuwid, dapat kang laging handa para sa isang tawag para sa isang operasyon, at kapag nakatanggap ka ng isang tawag, subukang makarating sa sentro sa lalong madaling panahon kasama ang iyong escort. Pagkatapos makatanggap ng mensahe tungkol sa paparating na operasyon, dapat mong iwasan ang pagkain at pagkain.

Kidney transplant mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay ng angkop na donor ay isang mahabang proseso. Ang bato ay pangunahing kinukuha mula sa mga taong namatay sa mga sakuna, kung saan naitala ang pagkamatay ng utak.

Sa kasalukuyan, ang living donor kidney transplant ay nagiging mas karaniwan sa buong mundo. Ang transplant na ito ay may ilang napatunayang benepisyo:

Ang paglipat mula sa isang buhay na donor (kahit na walang kaugnayan) ay nagbibigay ng mas mataas na antas ng kaligtasan at mas mahabang pag-asa sa buhay.
Hindi kasama ang mahabang oras ng paghihintay.
Ang nakaplanong katangian ng interbensyon.
Ang posibilidad ng isang mas masusing paunang pagsusuri ng donor.
Ang panahon ng malamig na ischemia ay nabawasan.
Posibilidad ng paglipat ng bato bago ang hemodialysis, na nagbibigay din ng mas kaunting mga komplikasyon.

Sa Russia, ang isang kidney transplant ay pinapayagan lamang mula sa isang malapit na kamag-anak. Ang isang donor ay maaaring isang tao na nasa isang genetic na relasyon sa pasyente, may edad na 18 hanggang 65, na nagbigay ng boluntaryong pahintulot sa pagtanggal ng bato.

Ang donor ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri. Hindi siya dapat magkaroon ng anumang malubhang sakit sa somatic at mental, arterial hypertension. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng estado ng mga bato, upang ibukod ang nakatagong patolohiya. Dahil ang donor ay kailangang mabuhay sa natitirang bahagi ng kanyang buhay na may isang bato, dapat tiyakin ng mga doktor na ito ay gumagana nang normal.

Paglalarawan ng mismong operasyon

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa operasyong ito:

Orthotopic.
Heterotopic.

Orthotopic transplantation ay isang kidney transplant sa lugar kung saan ito karaniwang matatagpuan. Iyon ay, ang may sakit na bato ay tinanggal, at ang isang donor ay inilalagay sa lugar nito, ang mga sisidlan ng bato ay tinatahi sa mga sisidlan ng bato ng tatanggap. Ang orthotopic transplantation ay bihirang ginagamit, dahil marami itong negatibong aspeto.

Heterotopic transplant - ito ay ang pagtahi ng bato sa isang hindi tipikal na lugar para dito sa iliac na rehiyon ng maliit na pelvis. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng bato ng donor ay tinatahi sa mga sisidlan ng iliac ng pasyente: ang arterya ng bato - kasama ang arterya ng iliac, ang ugat ng bato - kasama ang ugat ng iliac. Pagkatapos lamang ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa bato, lumikha ng isang landas para sa pag-agos ng ihi. Ang ureter ay natahi sa pantog.

Ang ganitong operasyon ay mas madali sa teknikal, mas madali ang pag-access sa mga sisidlan ng rehiyon ng iliac, mas malaki sila kaysa sa mga bato.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Kapag naglilipat ng isang cadaveric organ, ang oras ay isang mapagpasyang kadahilanan, kaya ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.

Kapag ang paglipat mula sa isang buhay na donor, ang nephrectomy at mga operasyon ng paglipat ay isinasagawa nang halos sabay-sabay, na binalak nang maaga, na nagpapahintulot sa parehong donor at ang tatanggap na maging mas lubusan.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto, ang mga tubo ng paagusan ay naiwan sa larangan ng operasyon at ang sugat ay tahiin.

Maagang postoperative period

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit sa loob ng ilang araw sa ilalim ng malapit na pagsubaybay.

Ang inilipat na bato ay nagsisimulang gumana nang buo sa ika-5-7 araw, hanggang sa oras na ito ay isinasagawa ang mga sesyon ng hemodialysis.

Ang nutrisyon para sa mga unang araw ay isinasagawa nang parenteral, iyon ay, sa pamamagitan ng pagbubuhos ng iba't ibang mga solusyon sa nutrisyon sa intravenously. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta, at ang mga gamot na pumipigil sa immune response ng katawan ay inireseta mula sa mga unang araw (ang pangunahing immunosuppressant ay Cyclosporine A).

Pinapayagan ang mga doktor na bumangon at maglakad nang 2-3 araw.

Ang paglabas mula sa ospital na may matagumpay na kinalabasan ay posible sa loob ng 3-4 na linggo. Sa lahat ng oras na ito, sinusubaybayan ng mga doktor ang paggana ng inilipat na bato: araw-araw na pagsusuri sa dugo at ihi, creatinine, urea, electrolytes. Ang isang pagsusuri sa radioisotope ay inireseta, pati na rin ang vascular dopplerography upang masuri ang daloy ng dugo. Minsan kailangan ng kidney biopsy.

Posibleng maagang postoperative na mga komplikasyon:

Pagkabigo ng vascular anastomoses na may pag-unlad ng pagdurugo o pagbuo ng retroperitoneal hematomas.
Ang mga nakakahawang komplikasyon sa anyo ng suppuration ng surgical wound o generalization ng latent infection laban sa background ng immunosuppressive therapy.
Talamak na reaksyon ng pagtanggi.
Thrombosis o thrombophlebitis ng iliac vessels o deep veins ng binti.

Buhay na may nilipat na bato

Kung ang operasyon ay matagumpay, ang bato ay nagsimulang gumana at ang banta ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay lumipas na, ang pasyente ay pinalabas sa bahay.

Ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente ay nagpapabuti, marami ang bumalik sa trabaho, ang mga kababaihan ay nakapagsilang ng mga bata. Ang mga pasyente na may transplanted kidney ay nabubuhay sa loob ng 15-20 taon, kung gayon ang tanong ng isang bagong transplant ay maaaring lumitaw.

Ang pangunahing problema sa transplantology ay ang panganib ng pagtanggi sa transplant, na maaaring mangyari anumang oras pagkatapos ng operasyon. Ang donor kidney, kahit na kinuha mula sa isang malapit na kamag-anak, ay itinuturing ng katawan bilang isang dayuhang katawan. Ang ating immune system, na idinisenyo upang maalis ang mga dayuhang katawan, ay gumagawa ng mga antibodies sa mga dayuhang protina. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga antibodies sa mga antigen, nangyayari ang nekrosis ng organ.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtanggi sa bato ng donor:

Pagtaas ng temperatura.
Sakit sa lugar ng transplanted na bato
Nabawasan ang diuresis o kumpletong paghinto ng pag-ihi.
Mga pagbabago sa mga pagsusuri na katangian ng talamak na pagkabigo sa bato.

Upang sugpuin ang immune response pagkatapos ng paglipat ng anumang organ (hindi lamang ang bato), ang mga espesyal na gamot ay inireseta - mga immunosuppressant.

Mga pangunahing immunosuppressant, ginagamit ngayon:

Corticosteroids.
Cyclosporine (sandimun).
Tacrolimus.
Sirolimus.
Everolimus.
Simulect.
Zenopax.
Atgam.

Karaniwan, ang isang kumbinasyon ng ilang mga immunosuppressant na kumikilos sa iba't ibang bahagi ng immune response ay inireseta. Mayroong dalawang mga paraan ng immunosuppression:

Induction (sa loob ng 8-12 linggo pagkatapos ng paglipat), na kinasasangkutan ng maximum na dosis ng mga gamot.
Supportive (habang buhay mo).

Ang immunosuppressive therapy ay may sariling mga epekto, na kung saan ang pasyente ay binalaan nang maaga: ang pagbuo ng hepatitis na dulot ng droga, leukopenia, diabetes mellitus, labis na katabaan, osteoporosis, peptic ulcers, arterial hypertension ay posible. Pinatataas din nito ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa kaligtasan ng graft at pag-asa sa buhay?

Immunological compatibility ng donor at recipient. Kung mas maraming posisyon ang tumutugma sa pag-type ng tissue, mas maliit ang posibilidad na ito ay tanggihan. Ang pinakakanais-nais na mga donor ay identical twins, na sinusundan ng mga kapatid, pagkatapos ay mga magulang, pagkatapos ay mas malayong mga kamag-anak, pagkatapos ay isang buhay na walang kaugnayang donor. At sa huling lugar - isang cadaveric organ.
Epekto sa gitna. Nangangahulugan ng isang set ng karanasan at kundisyon na umiiral sa bawat partikular na sentro. Ang pagkakaiba sa mga resulta ng kaligtasan ng organ sa iba't ibang mga sentro ay umabot sa 20%.
Tagal ng malamig na ischemia ng donor organ. May katibayan na ang salik na ito ay mas mahalaga kaysa sa histocompatibility.
Edad (tumataas ang panganib).
Ang kalidad ng paghahanda at rehabilitasyon sa oras ng operasyon.
Kasabay na mga sakit sa extrarenal.

Ayon sa mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng bato, sa kabila ng lahat ng mga paghihirap ng paghahanda, mga inaasahan, ang kalubhaan ng operasyon mismo at ang kasunod na patuloy na paggamot sa mabibigat na gamot, ang lahat ng mga pagpapahirap na ito ay nagbabayad nang may pakiramdam ng kalayaan. Nabusog ang isang tao, hindi nakatali sa isang hemodialysis machine.

Saan ginagawa ang kidney transplant at magkano ang halaga nito

Ang kidney transplant ay isang high-tech na pangangalagang medikal; ang mga quota ay inilalaan mula sa pederal na badyet para sa bawat rehiyon upang maisagawa ito nang walang bayad para sa mga pasyenteng nangangailangan.

Gayunpaman, walang sapat na quota para sa lahat ng nangangailangan. Marami ang nagpapasya sa isang bayad na operasyon. Ang average na halaga ng isang kidney transplant ay $20,000. Dapat tandaan na ang pagbebenta ng mga organo sa ating bansa ay ipinagbabawal. Ito ang presyo ng operasyon mismo, anuman ang organ na ililipat - mula sa isang kamag-anak o mula sa isang bangkay.

Mayroong higit pang mga lugar kung saan ang isang bato ay inilipat sa Russia kaysa sa mga sentro para sa paglipat ng iba pang mga organo.

AT Moscow Ang mga transplant ng bato ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

Research Institute of Transplantology at Research Institute ng Rosmedtekhnologii.
RRC ng Surgery, Russian Academy of Medical Sciences.
Scientific Center ng Union of Artists Bakuleva RAMS.
National Medical and Surgical Center. Pirogov.
Russian Children's Clinical Hospital ng Roszdrav.
Oncological Scientific Center ng Russian Academy of Medical Sciences.
Pangunahing klinikal na ospital ng militar na pinangalanan Burdenko.
Russian VMA sila. Kirov.

Mayroong ilang mga federal kidney transplant centers sa St. Petersburg:

GMU sila. Akademikong Pavlov.
Institusyon ng Pederal na Estado "Central Research X-Ray Radiological Institute".

Mayroon ding mga departamento ng kidney transplant sa halos lahat ng pangunahing lungsod: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk at iba pa. Ang address ng pinakamalapit na kidney transplant center ay maaaring makuha mula sa rehiyonal na Ministry of Health, kung saan maaari mo ring subukan na makakuha ng quota para sa libreng transplant.

Video: kidney transplant - medikal na animation

Video: kaugnay na kidney transplant

Ang paglipat ng bato ay ang pinakamodernong paraan ng pag-opera para sa paggamot sa mga malubhang sakit sa organ. Ang unang naturang operasyon ay isinagawa noong 1959. Ang pasyente ay pagkatapos ay pinamamahalaang mabuhay ng 27 taon. Ngayon ang bilang ng mga klinika na nagsasagawa ng paglipat ng bato ay mabilis na lumalaki.

Paano isinasagawa ang operasyon at gaano ito kaepektibo?

Ang paglipat ng bato ay inireseta para sa mga sakit tulad ng:

Talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng terminal.
Mga urological pathologies.
Kumplikadong glomerulonephritis.
Pinsala sa bato.
Nephropathy na kumplikado ng diabetes.
Polycystic.
Mapanirang pyelonephritis.
Congenital anomalya ng mga bato.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sakit sa itaas ay mas epektibo kaysa sa kapalit na therapy. Bilang karagdagan, hindi tulad ng hemodialysis, ang operasyon ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira sa pag-unlad ng mga may sakit na bata.

Paghahanda para sa operasyon

Tulad ng ibang mga operasyon, ang paglipat ng bato ay nangangailangan ng mga seryosong hakbang sa paghahanda. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nag-donate ng dugo para sa pagsusuri: ito ay sinusuri para sa mga antas ng hematocrit, hemoglobin, potassium at sodium upang matukoy ang mga makabuluhang electrolyte disorder. Sinusukat ang presyon ng dugo, temperatura ng katawan at timbang ng pasyente.

Kung ang mga organo ay inilipat mula sa mga buhay na kamag-anak, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa, dahil hindi ito limitado sa oras. Kapag naglilipat ng isang cadaveric na bato, ang tatanggap ay agarang tinawag sa klinika, ang mga karaniwang pag-aaral ay isinasagawa:

pagsusuri ng dugo;
x-ray ng dibdib.

Minsan ang isang kidney transplant ay nangangailangan ng paunang hemodialysis upang maibalik ang normal na antas ng potassium at calcium. Makakatulong ito na maiwasan ang arrhythmia, convulsion at iregularidad sa gawain ng puso. Pagkatapos ng dialysis, kinakailangang suriin ang nilalaman ng mga electrolyte at bikarbonate sa dugo at siguraduhing walang natitirang epekto ng heparin. Ang hypotension ay dapat itama dahil pinapataas nito ang panganib ng nekrosis sa graft.

Pagkatapos ng hemodialysis, nananatili ang hypocoagulation, na dapat itama bago ang operasyon. Ang Uremia ay nagdudulot ng mas matagal na pagdurugo, na mahalagang isaalang-alang.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta din ng mga gamot:

H2 receptor antagonists;
sodium citrate;
antiemetics;
metoclopramide;
anxiolytics.

Paano isinasagawa ang kidney transplant?

Ang makabagong gamot ay umabot na sa antas na ang paglipat ng bato ay kinikilala na bilang isang nakagawiang operasyon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 4 na oras gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Una, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ay ikinonekta ng doktor ang arterya at ugat ng pasyente sa mga sisidlan ng transplant, at ang ureter ng transplanted organ ay dinadala sa kanyang pantog.

Sa panahon ng operasyon, ang heparinized saline at isang solusyon ng Bacitracin na may Neomycin ay ginagamit upang patubigan ang sugat. Ang mga incisions ay tinatahi ng naylon absorbable sutures.

Ang immunosuppressive therapy ay ginagamit upang sugpuin ang proteksiyon na reaksyon ng katawan laban sa transplant. Bilang isang resulta, ang paglaban sa pagkilos ng pathogenic bacteria ay bumababa, samakatuwid, sa 9 sa 10 mga pasyente, ang mga nakakahawang proseso sa sugat at urinary tract ay sinusunod pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, mahusay silang tumugon sa paggamot sa antibiotic.

Upang maiwasan ang suppuration malapit sa malalaking sisidlan ng transplanted organ, ginagamit ang asepsis at antiseptics. Ginagamit ang mga ito ng surgeon sa panahon ng operasyon, at sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga dressing, catheter at drains ay dinidisimpekta.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Dahil ang isang kidney transplant ay nagsasangkot ng isang bukas na interbensyon sa operasyon, maraming mga sitwasyong pang-emergency ang posible pagkatapos nito, na kailangang malaman ng bawat pasyente. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon ay:

Dumudugo.
Infection ng sugat.
Kahon ng bato.
Mga fistula sa ihi.
Talamak na kabiguan ng isang transplanted kidney.
Pagtanggi sa isang donor organ.

Sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso, ang paglipat ng bato ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng pag-andar ng graft sa unang postoperative period. Ito ay dahil sa dystrophy o nekrosis ng mga tubules ng donor organ, na nabuo bilang resulta ng ischemia o hypoxia nito. Ang kondisyon ng pasyente ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbaba o kumpletong pagtigil ng paglabas ng ihi mula sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang bato ay nagsisimulang gumana 2 linggo pagkatapos ng transplant. Bago ito, ang mga nitrogenous na produkto ng metabolismo ng protina ay inalis sa pamamagitan ng dialysis.

Sa iba pang mga bagay, ang paglipat ng bato ay nag-iiwan ng panganib na ang donor organ ay hindi mag-ugat sa katawan, na nagpapagana ng mga mekanismo ng pagtatanggol laban sa dayuhang katawan. Ang ganitong reaksyon ay karaniwang nagsisimula 4 na araw pagkatapos ng operasyon at may malaking epekto sa proseso ng rehabilitasyon.

Ang pagtanggi ay maaaring tumagal ng maraming taon, na sinamahan ng interstitial nephritis, paglusot ng parenchyma ng transplanted kidney, at pamamaga ng mga tisyu nito. Bilang isang resulta, ang organ ay lumalaki sa laki, at ang kapsula kung saan ito matatagpuan ay maaaring sumabog, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian:

sakit;
init;
pagkahilo;
hypertension;
oliguria.

Sa kurso ng mga pagsubok sa laboratoryo sa dugo ng pasyente, ang mataas na antas ng creatinine at urea ay naitala, na nagpapahiwatig ng azotemia. Gayunpaman, kapag kumukuha ng Cyclosporine, ang mga sintomas na ito ay bihirang mangyari. Kaya, sa mga pasyente na inireseta ng Cyclosporine A, ang paglaki ng graft at lagnat ay hindi naitala. Ang simula ng pagtanggi sa ganitong mga kaso ay napatunayan lamang ng oliguria o anuria, samakatuwid, ang isang radioisotope na pag-aaral ng organ ay kinakailangan. Maaaring kailanganin ang biopsy, ultrasound, histological studies.

Contraindications

Ang ganitong seryosong interbensyon sa kirurhiko bilang isang kidney transplant ay may bilang ng mga kontraindiksyon. Walang doktor na magsasagawa ng operasyon kung ang pasyente ay may:

Nakakahawang sakit;
malubhang pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo;
isang kamakailang atake sa puso;
anumang sakit sa terminal stage.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga sakit kung saan may mataas na panganib ng pag-ulit sa transplanted organ:

gota;
oxalosis;
hemolytic-uremic syndrome;
may lamad na proliferative glomerulonephritis.

Kahit na ang pormal na paglipat ay hindi inirerekomenda para sa mga sakit na ito, sa katunayan, maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng maayos sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Dati, ang diabetes ay isa ring kontraindikasyon dahil sa panganib na magkaroon ng diabetic nephropathy sa graft. Gayunpaman, ngayon ang problemang ito ay inalis sa tulong ng paglipat ng pancreas. Kung ang isang pasyente ay may patolohiya sa bato na kumplikado ng isang hepatic, ang parehong mga organo ay inilipat sa kanya.

Panahon ng pagbawi

Kapag natapos na ang operasyon ng kidney transplant, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Ang na-transplant na organ ay hindi nagsisimulang gampanan ang mga function nito sa ganap na lawak, ngunit pagkatapos lamang ng 2 buwan. Sa panahong ito, ang tao ay dapat nasa intensive care o sa intensive care unit, kung saan siya binabantayan ng mga doktor. Ang pasyente ay umiinom ng mga gamot at pumunta sa mga pamamaraan na sumusuporta sa lahat ng mahahalagang tungkulin.

Ang pisikal na aktibidad at stress sa panahon ng pagbawi ay kontraindikado. Ang pagkain ay hindi dapat maglaman ng anumang maanghang, mataba, matamis, maalat at starchy.

Sa mga huling yugto ng mga sakit, ang paraan ng paglipat ng bato ay nagiging pinakamabisang paggamot. Kasunod nito, pinamamahalaan ng mga pasyente na mabuhay ng higit sa 20 taon, na humahantong sa isang normal na buhay. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang tao ay dapat na pana-panahong obserbahan ng mga espesyalista at masuri. Ang mga relapses sa isang transplanted organ ay nangyayari, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay maiiwasan ang mga ito.

Ang paglipat ng bato sa mga ospital ng estado ng Russia ay walang bayad. Sa mga pribadong medikal na sentro, maaari kang makakuha ng bagong organ nang mas mabilis, ngunit kailangan mong bayaran ito.

Hanggang kamakailan lamang, ang isang taong may kidney failure ay unti-unting nawawala. Ngayon, ang isang organ transplant ay nagbibigay sa pasyente ng mga taon ng buong buhay. Ang paglipat ng bato sa Russia at ang gastos nito ay mahahalagang isyu na may kinalaman sa pasyente. Ito ay isang kumplikadong operasyon na dapat gawin ng mga nakaranasang espesyalista, ngunit kadalasan para sa mga mamamayang Ruso ang problema ay hindi sa paghahanap ng mga espesyalista sa transplant, ngunit sa kahirapan sa paghahanap ng isang donor na bato.

Paglilipat ng bato sa Russia

Ang paglipat ng bato ay ang pinakakaraniwang operasyon sa transplantology. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagkakahalaga ng 50% ng lahat ng mga organ transplant. Taun-taon, 30,000 tulad ng mga operasyon ang ginagawa sa buong mundo, at ang limang taong kaligtasan ng pasyente ay nakakamit sa 4/5 na mga kaso. Ngunit ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan nito ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga transplant. Pangunahing ito ay dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ayon sa batas ng Russia, ang donasyon ay walang bayad, at ang pagbebenta ng mga organo ay ilegal. Ang isang bato para sa paglipat ay pinili napapailalim sa ilang mga kundisyon:

ito ay dapat na tugma sa katawan ng pasyente;
ang donor ay may kaugnayan sa tatanggap;
mayroong pahintulot ng isang tao sa paggamit ng kanyang mga organo pagkatapos ng kamatayan.

Ang sinumang mamamayan ng Russia ay maaaring umasa sa libreng probisyon ng isang donor organ at ang pagbabayad ng lahat ng mga gastos sa medikal. Walang pila para sa mga organo sa Russian Federation, ngunit mayroong listahan ng naghihintay. Matapos maisama ang pasyente sa listahang ito, dapat na handa siyang isugod sa ospital anumang oras.

Maaari kang maghintay para sa isang angkop na organ sa loob ng ilang araw, o ilang taon.

Sa katunayan, karamihan sa mga pasyente ay namamatay nang hindi naghihintay para sa operasyon, kaya mas maraming mayayamang pasyente ang mas gustong pumunta sa mga pribadong medikal na sentro.

Mga salik na nakakaapekto sa gastos ng operasyon

Sa mga pribadong sentrong medikal, maaaring magbago ang halaga ng paglipat. Ito ay depende sa mga naturang kadahilanan:

uri ng institusyong medikal;
sino ang donor;
ang pangangailangan ng madaliang operasyon at ang kalagayan ng pasyente.

Kung magkano ang halaga ng transplant ay depende rin sa karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Pagdating sa isang transplant surgeon na may maraming taon ng karanasan, ang gastos ng operasyon ay tumataas ng 30%, o kahit na kalahati. Samakatuwid, walang iisang sagot sa tanong kung magkano ang halaga ng kidney transplant sa Russia.

Kadalasan ang gastos ay nag-iiba mula 30 hanggang 100 libong dolyar.

Nabanggit na na ang kalakalan sa mga organo ay opisyal na ipinagbabawal sa Russian Federation. Ngunit kung ang pagbebenta ng isang bato ay pinahihintulutan (tulad ng sa Iran), kung gayon ang isa ay makakakuha ng mula 10 hanggang 200 libong dolyar para dito, iyon ay, mula 600 libo hanggang 15 milyong rubles. Sa katunayan, ang mga organo ay ibinebenta sa itim na merkado, kung saan ang halaga ng naturang "kalakal" ay mas mababa. Ang pagpepresyo ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

estado ng organ;
uri ng dugo (pambihira nito);
pamumuhay at masamang gawi ng donor;
predisposisyon sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

At kahit na walang opisyal na data kung magkano ang halaga ng organ na ito sa Russian Federation, ayon sa ilang mga ulat, para sa mamimili ay nagkakahalaga ito ng 10-100 libong dolyar, ngunit ang donor mismo ay madalas na tumatanggap ng 2-20 libong dolyar sa kanyang mga kamay. Ang presyo ay makabuluhang apektado ng partikular na lugar. Kaya, sa mga probinsya maaari kang bumili ng bato sa halagang 30-40 libong rubles lamang.

Mga indikasyon para sa transplant

Bilang isang patakaran, ang isang transplant ay kinakailangan sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, kapag ang parehong mga organo (o isang solong bato) ay hindi na makapaglinis ng dugo. Ang mga nitrogenous slags ay naipon sa katawan, na nakakalason sa katawan. Nang walang kagyat na pagwawasto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kamatayan. Ngunit walang gamot ang maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang patolohiya ay pinukaw ng mga naturang sakit:

talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis;
congenital pathologies ng mga bato;
pagbuo ng tumor;
sakit na urolithiasis;
nephropathy sa diabetes;
pinsala.

Ayon sa mga naturang indikasyon, ang paglipat ng bato ay unang isinasagawa para sa mga bata, dahil napakahirap para sa kanila na sumailalim sa hemodialysis.

Contraindications para sa organ transplant

Kapag ang isang nakakapagpahirap na diagnosis ay inihayag at ang isang kidney transplant ay binalak, ang pasyente ay bibigyan ng isang listahan ng mga pagsusuri na ilalagay sa listahan ng naghihintay. Sa panahon ng diagnosis, ang mga contraindications para sa paglipat ng organ ay hindi kasama:

AIDS;
pagkalulong sa droga
aktibong hepatitis;
saykiko deviations;
aktibong anyo ng tuberculosis;
malignant formations;
mga sakit na may habang-buhay na hanggang 2 taon;
malubhang pathologies ng cardiovascular system;
kabiguan sa paghinga laban sa background ng mga malalang sakit sa baga.

Paghahanda para sa isang transplant

Upang matukoy ang mga pathologies-contraindications sa oras, ang isang kumplikadong pagsusuri ay isinasagawa:

fibrogastroscopy;
coronary angiography;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo;
Pag-type ng histocompatibility ng HLA;
radiography ng mga baga at ang pag-aaral ng kanilang pag-andar.

Naghihintay para sa isang transplant, ang tao ay regular na sumasailalim sa hemodialysis. Kailangan niyang magsaliksik tungkol sa mga nakatagong impeksyon, pati na rin ang mga pagbabakuna. Dahil ang isang imbitasyon para sa operasyon ay maaaring dumating anumang oras, dapat kang laging handa para dito. Pagkatapos ng abiso, kailangan mong pigilin ang pagkain at mabilis na pumunta sa medikal na sentro.

Mga kalamangan ng isang organ mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay para sa isang donor organ ay isang mahabang proseso. Kadalasan ang mga bato ay nagmumula sa mga taong na-diagnose na may brain death, karamihan sa mga namatay sa mga aksidente sa sasakyan. Ngunit ang pagsasanay ng paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay lumalaganap nang higit pa. Ito ay dahil sa mga naturang kadahilanan:

nakaplanong interbensyon;
mas kaunting mga komplikasyon;
mas malaking posibilidad na mabuhay;
mahigpit na pagsusuri ng donor;
isang pagbawas sa tagal ng malamig na ischemia;
kakulangan ng mahabang paghihintay;
ang posibilidad ng paglipat bago magsimula ang hemodialysis;
nadagdagan ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang donor ay maaaring sinumang may edad na 18-65 taong gulang na nagbigay ng pahintulot para sa pagkuha ng bato. Hindi siya dapat magkaroon ng somatic at mental pathologies at arterial hypertension. Dapat tiyakin ng doktor na ang paggana ng bato ay normal, dahil sa hinaharap ang donor ay kailangang mabuhay na may isang organ.

Mga uri ng transplant

Ang paglipat ng bato sa Russia at sa ibang bansa ay isinasagawa ayon sa 2 pangunahing pamamaraan:

orthotopic;
heterotopic.

Sa orthotopic transplantation, ang bato ay itinatanim sa isang tipikal na lugar para dito, na pinapalitan ang isang hindi gumagana. Sa panahon ng operasyon, ang mga arterya at ugat ng bato ay tinatahi sa mga sisidlan ng pasyente. Ngunit ang mga ganitong interbensyon ay bihirang gumanap dahil sa maraming epekto.

Sa isang sitwasyon na may heterotopic na operasyon, ang bato ay tinatahi sa isang hindi karaniwang lugar para dito (ang iliac zone). Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga sisidlan ng organ ay konektado sa iliac, at pagkatapos lamang na maibalik ang suplay ng dugo sa bato, ang ureter ay natahi sa imbakan ng ihi.

Ang huling opsyon ay mas madali, dahil ang mga iliac vessel ay mas malaki kaysa sa mga bato at ang pag-access sa kanila ay hindi mahirap. Ang transplant ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang oras ay ang kakanyahan kapag naglilipat ng isang cadaveric organ. Kung ang isang organ ay inilipat mula sa isang buhay na donor, dalawang pangkat ng mga transplantologist ang sabay na nagtatrabaho sa operating room.

Katulong ng Kagawaran

Barannik Konstantin Sergeevich

Dnepropetrovsk 2015

Kahulugan

Kidney transplant - isang operasyong kirurhiko, na binubuo sa paglipat ng bato na natanggap mula sa ibang tao o hayop (donor) sa katawan ng tao. Ito ay ginagamit bilang isang paraan sa terminal stage sa mga tao. Ang pinakakaraniwang variant ng modernong kidney transplant sa mga tao: heterotopic, allogeneic (mula sa ibang tao). Sa Donetsk Transplant Center, isinasagawa ang mga kidney transplant para sa mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, systemic na sakit at iba pang panganib na kadahilanan. Ang Center ay nagsagawa ng mga kidney transplant sa mga pasyente mula sa lahat ng rehiyon ng Ukraine, gayundin mula sa mga bansang malapit at malayo sa ibang bansa.

Kwento

Sa unang pagkakataon sa isang eksperimento, ang paglipat ng bato sa isang hayop ay isinagawa ng Hungarian surgeon na si Emerich Ullman noong 1902. Anuman siya, ang mga eksperimento sa paglipat ng bato sa eksperimento, ang pag-iingat nito at ang pamamaraan ng paglalapat ng mga vascular anastomoses ay isinagawa ni Alexis Carrel noong 1902-1914. Binuo niya ang mga pangunahing prinsipyo ng konserbasyon ng isang donor organ, ang perfusion nito. Para sa kanyang trabaho sa organ transplantation, si Alexis Carrel ay iginawad sa Nobel Prize noong 1912. Ang unang pagtatangka na maglipat ng organ mula sa isang hayop patungo sa isang tao ay ginawa ni Mathieu Jabouley, na nag-transplant ng bato ng baboy sa isang pasyente na may nephrotic syndrome, na nagwakas sa kamatayan. Sa mga unang taon ng ikadalawampu siglo, ang iba pang mga pagtatangka ay ginawa upang maglipat ng mga organo mula sa mga hayop (baboy, unggoy) patungo sa mga tao, na hindi rin matagumpay.

Noong 1933 sa Kherson Yu.Yu. Si Voronoi ang kauna-unahan sa mundo na nagtangka ng transplant ng bato ng tao-sa-tao. Inilipat niya ang isang bato mula sa bangkay ng isang 60-taong-gulang na lalaki, na namatay 6 na oras mas maaga, sa isang batang babae na 26 taong gulang na kumuha ng mercuric chloride para sa mga layunin ng pagpapakamatay. Ang bato ay inilipat bilang isang pansamantalang panukala sa panahon ng anuric na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, sa hita ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang Voronoi ay walang data sa di-viability ng bato pagkatapos ng matagal na mainit na ischemia, na humantong sa isang natural na hindi matagumpay na resulta ng operasyon, ang pasyente ay namatay.

Ang unang matagumpay na kidney transplant ay isinagawa ni Joseph Murray sa ilalim ng direksyon ng internist na si John Merrill, isang kaugnay na kidney transplant. Noong 1954, isang binata, si Richard Herrick, ang naospital dahil sa kidney failure. May kambal siyang kapatid na si Ronald. Matapos maging matatag ang kondisyon ni Richard, isang surgical team ang nagsagawa ng trial skin grafting sa pagitan ng magkapatid upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan ng kanilang mga tissue phenotypes. Walang pagtanggi. Sa parehong taon, isinagawa ang isang kidney transplant. Nabuhay si Richard 9 na taon pagkatapos ng operasyon at namatay dahil sa pagbabalik ng pinag-uugatang sakit. Buhay pa si Ronald hanggang ngayon.

Noong 1959, ang unang kidney transplant ay isinagawa mula sa isang post-mortem na walang kaugnayang donor. Upang sugpuin ang immune system, ginamit ang kabuuang pag-iilaw ng katawan. Nabuhay ang tatanggap ng 27 taon pagkatapos ng operasyon.

Ang isang kidney transplant ay isinasagawa kung ang pasyente ay may kidney failure. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang buwan (kung matagumpay ang operasyon). Ang kawalan ng surgical intervention o mga kaugnay na hakbang ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Humigit-kumulang kalahati ng mga operasyon sa transplant ay mga transplant sa bato. Ang mga pag-andar ng organ na ito ay linisin ang katawan ng mga lason, ilabas ang ihi at ayusin ang homeostasis. Kapag nabalisa ang mga prosesong ito, nilalason ng katawan ang sarili ng mga produktong nabubulok. Ang operasyon ng kidney transplant ay isang proseso ng operasyon na masinsinan sa paggawa, ang paghahanda kung saan nagsisimula nang matagal bago ang interbensyon mismo.

Kapag ipinagbabawal ang paglipat

Ang mga kontraindikasyon ng iba't ibang mga sentro ng transplant ay maaaring magkakaiba, walang pinagkasunduan sa mga eksperto sa bagay na ito. Ang operasyon ng kidney transplant ay may listahan ng mga kontraindikasyon:

ang pagkakaroon ng mga aktibong nakakahawang sakit;
anomalya ng isang organ, organ system o buong katawan (gastric ulcer at heart failure);
cross-reaksyon ng kaligtasan sa sakit sa mga lymphocytes ng isang boluntaryo para sa paglipat (isa sa pinakamahalagang contraindications, maaari itong humantong sa pagtanggi);
neoplasms (mga tumor) ng isang malignant na kalikasan;
mga sakit, pagkatapos nito ay nabubuhay sila ng hindi hihigit sa 2 taon, pati na rin ang sakit sa isip.

Kasama sa unang punto ang HIV, tuberculosis at hepatitis. Kung ang tuberculosis ay gumaling, ang pasyente, na nag-aaplay para sa isang transplant, ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng halos isang taon. Ang talamak na hepatitis (mga grupo B, C) ay hindi kasama sa listahang ito.

Kung ang pasyente ay dumaranas ng pagkalulong sa droga o alkoholismo, ipinagbabawal ang paglipat ng organ. Ang mga naturang pasyente ay hindi sumusunod sa iniresetang regimen na kinakailangan para sa epektibong pagpapanatili ng buhay.

Ang pagtanggi sa 5-10% ng mga grafts ay nauugnay sa hindi pagsunod sa malinaw na mga tagubilin sa mga pasyente - hindi pagsunod sa immunosuppressive therapy at isang espesyal na regimen.

Kung ang neoplasm ay malignant, dumarami, tumagos ito sa iba pang mga tisyu, at nangyayari ang mga metastases, mahirap hulaan ang kanilang pagkalat, kaya ang operasyon ay hindi kasama.

Ano ang humahantong sa isang kidney transplant

Ang isang kidney transplant ay isinasagawa kung ang pasyente ay may kidney failure. Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong dito:

congenital anomalya na pumukaw sa sakit;
ang pagbuo ng mga bato sa sistema ng ihi (urolithiasis);
talamak na glomerular nephritis;
may kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa diabetes mellitus;
talamak na pyelonephritis;
mga pinsala na nakakaapekto sa wastong paggana ng mga bato;
Ang polycystic disease ay isang genetic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng cystic transformation ng renal parenchyma.

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa karagdagang pagkasira ng katawan, na humahantong sa pagkasira ng mga function ng bato at metabolic disorder.

Yugto ng paghahanda para sa paglipat

Ang paghahanda para sa paglipat ay isang mahalagang sandali, mahalaga para sa isang positibong resulta ng operasyon. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang matukoy ang eksaktong mga indikasyon para sa pagpili ng angkop na organ. Ang pamantayan para sa pagpili ng transplant ay medyo malinaw. Ang apektadong organ ay dapat na kakambal talaga ng may sakit na organ.

Ang bato ay dapat na angkop sa edad, sukat at hugis, kaya naman ang paghahanap ng angkop na organ ay medyo mahirap.

Pinakamainam na nag-ugat ang bato kung ito ay inilipat mula sa isang kamag-anak, ngunit ang lahat ng pamantayan ay dapat matugunan: edad, laki at hugis ng organ. Mahirap ito, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay walang mga kamag-anak na magkakasya kaagad sa lahat ng aspeto.

Upang magkaroon ng kidney transplant, kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

mag-abuloy ng dugo at ihi para sa isang pangkalahatang, biochemical na pag-aaral at mga pagsusuri para sa ilang mga nakakahawang sakit;
coronary angiography;
Ultrasound ng pelvis at cavity ng tiyan;
pagsusuri ng x-ray ng mga baga;
sinusuri ang pagiging tugma ng organ at mga tisyu ayon sa sistema ng HLA;
pagtatatag ng hemodialysis;
kilalanin ang mga nakatagong impeksyon at alisin ang mga ito;
sanitize ang oral cavity;
para sa mga kababaihan, ang isang gynecological na pagsusuri ay sapilitan;
pumili ng makatwirang insulin therapy para sa diabetes mellitus;
kung mayroong malubhang sakit sa coronary artery na may mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, posible ang interbensyon sa kirurhiko kung kinakailangan.

Matapos gawin ang mga kinakailangang hakbang, ito ay nananatiling inaasahan. Ang paglipat ng bato ay isang mahabang proseso. Sa kabila ng katotohanan na sa karaniwan ay tumatagal ng ilang taon upang maghintay para sa operasyon, dapat kang laging handa para sa pagpapatupad nito.

Paglipat mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay para sa isang taong makakatugon sa lahat ng mga kinakailangan ay medyo mahaba. Ang paglipat mula sa isang buhay na tao ay aktibong kumakalat. Karamihan sa mga transplant ay nagmumula sa mga namatay na tao, ngunit ang paglipat mula sa isang buhay na tao ay lubos na nagpapataas ng porsyento ng kaligtasan ng mga organo ng bato at pangkalahatang pag-asa sa buhay. Pinapabilis din nito ang proseso at binabawasan ang mahabang paghihintay para sa isang angkop na organ.

Ang mga pakinabang ng naturang transplant:

ang pagkakataong paunang suriin ang isang taong nag-donate ng malusog na bato;
pagbawas sa bilang ng mga komplikasyon;
pagbawas ng panahon ng malamig na ischemia ng donor organ.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tatanggap ay tumatanggap ng isang organ na na-explant mula sa isang bangkay, dahil hindi lahat ng mga pasyente ay may mga bata o angkop na nabubuhay na donor ayon sa lahat ng pamantayan sa pagpili.

Mga uri ng operasyon ng transplant

Mayroon lamang dalawang pangunahing paraan ng mga operasyon ng transplant:

orthotopy;
heterotopia.

Ang unang paraan ay hindi nakahanap ng malawak na aplikasyon sa mga medikal na bilog, dahil mahirap ipatupad sa pagsasanay. Kabilang dito ang paglipat ng mga bato ng isang donor sa lugar kung saan matatagpuan ang organ ng inoperahang pasyente. Ang mga daluyan ng bato ng taong nagbigay ng organ at ang tatanggap ay tinatahi, na humahantong sa pagbaba at pagkulubot ng mga tisyu ng bato. Ang isang malusog na organ ay inilalagay sa mataba na tisyu ng perirenal zone, na hypersensitive sa iba't ibang mga impeksyon at maaaring humantong sa suppuration ng transplanted organ. Ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa malubhang o nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang pangalawang pagpipilian ay ang pinakasikat. Ito ay mas ligtas at mas madaling gawin - ang isang malusog na organ ay inilalagay sa iliac region, ang donor renal artery ay tinatahi sa iliac artery ng pasyente, ang parehong ay ginagawa sa renal vein, na konektado sa iliac external vein ng inoperahan. tao. Ito ay isinasagawa nang mas madalas kaysa sa pamamaraan sa itaas.

Karamihan sa mga espesyalista sa transplant ay gumagamit ng pangalawang opsyon, ngunit mayroong isang makitid na bilog ng mga konserbatibong doktor na nagsasagawa ng unang paraan ng paglipat.

yugto ng postoperative

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng paglipat ay isang pantay na mahalagang panahon. Tinutukoy ng yugtong ito kung mag-ugat ang inilipat na organ.

Ang bagong kidney ay hindi pa maaaring gumana, kaya ang pasyente na sumailalim sa operasyon ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor at sumasailalim sa mga sesyon ng dialysis. Lima hanggang pitong araw ang panahon ng functional recovery ng transplanted kidney. Sa oras na ito, ang katawan ay hindi maaaring ganap na magsagawa ng mga metabolic na proseso at marami pang iba, kaya ang pasyente ay ipinapakita parenteral nutrisyon.

Ang mga gamot na pumipigil sa immune system ay maingat na pinipili upang ang bagong nakuhang organ ay hindi tinanggihan ng immune system.

Ang pasyente ay pinapayagang lumipat sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang panahon na tumatagal ng halos isang buwan, sinusubaybayan ng mga espesyalista ang pasyente. Kung ang kanyang kondisyon ay bumuti at ang transplanted organ ay hindi tinanggihan at gumagana nang normal, ang malusog na pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang paglipat ng bato ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:

aneurysms, fistula - pagpapapangit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang paglitaw ng mga pathological channel para sa pag-alis ng mga pathological fluid mula sa katawan;
stenosis ng arterya ng transplanted organ;
sagabal sa urinary tract, hematuria, pagkabigo ng mga koneksyon ng sistema ng ihi;
infection ng sugat;
pagkalagot ng transplanted organ;
lymphocele;
venous thromboembolism;
trombosis ng mga arterya ng iliac zone sa pinamamahalaang pasyente;
aktibong impeksiyon sa tago o bukas na anyo dahil sa paggamit ng mga immunosuppressant;
ang panganib ng pagtanggi.

Sa kabila ng mga posibleng malubhang komplikasyon, ang mga pasyenteng naoperahan ay tumutugon nang maayos sa pamamaraan ng transplant. Ang buhay pagkatapos ng matagumpay na kidney transplant ay maaaring tumagal ng higit sa dalawampung taon. Ang pasyente ay kinakailangan na mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen. Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay maayos na natutugunan, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang halos ganap, na may ilang mga paghihigpit lamang, ngunit mas malaya kaysa bago ang transplant.

Konklusyon

Ang mga operasyon ng transplant ay medyo bago. Sa kalahati ng mga kaso sa transplantology, ang paglipat ng bato ay isinasagawa. Ang katawan na ito ay isa sa mga pinaka hinahangad. Ang pangunahing kinakailangan para sa paglipat ay pagkabigo sa bato. Walang sinuman ang tiyak na makakasagot sa tanong kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng kidney transplant - ito ay isang personal na desisyon ng pasyente. Ngunit ang buhay pagkatapos ng kidney transplant ay parang muling pagsilang: maraming mga paghihigpit ang inalis, ang pangangailangan para sa dialysis ay nawawala. Tungkol sa gastos ng isang transplant sa Russia.