Focal pneumonia. Mga sintomas at paggamot ng community-acquired pneumonia na katamtaman ang kalubhaan ng community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng respiratory tract. Kadalasan, ang sakit na ito ay ang sanhi ng pagkamatay mula sa iba't ibang mga impeksyon. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng mga tao at ang mabilis na pagkagumon ng mga pathogens sa mga antibiotics.

Ano ang Community Acquired Pneumonia?

Ito ay isang nakakahawang sakit ng lower respiratory tract. Ang pneumonia na nakukuha sa komunidad sa mga bata at matatanda ay nabubuo sa karamihan ng mga kaso bilang isang komplikasyon ng isang impeksyon sa viral. Ang pangalan ng pneumonia ay nagpapakilala sa mga kondisyon ng paglitaw nito. Ang isang tao ay nagkakasakit sa bahay, nang walang anumang pakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal.

Pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ang mga matatanda ay kadalasang nakakakuha ng pulmonya bilang resulta ng pagpasok ng bakterya sa katawan, na siyang mga sanhi ng sakit. Ang pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga nasa hustong gulang ay hindi nakadepende sa mga heograpikal na lugar at ugnayang sosyo-ekonomiko.

Ano ang pneumonia?

Ang sakit na ito ay nahahati sa tatlong uri:

Ang mild pneumonia ay ang pinakamalaking grupo. Siya ay ginagamot sa isang outpatient na batayan sa bahay.
Katamtamang sakit. Ang naturang pulmonya ay ginagamot sa ospital. Ang kakaiba ng pangkat na ito ay ang karamihan sa mga pasyente ay may mga malalang sakit.
Malubhang anyo ng pulmonya. Siya ay ginagamot lamang sa ospital, sa intensive care unit.

Ang community-acquired pneumonia ay:

nakatutok. Ang isang maliit na bahagi ng baga ay inflamed.
Segmental. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng isa o ilang bahagi ng katawan.
Equity. Nasira ang ilang bahagi ng organ.
Kabuuan. Lahat ng baga ay apektado.

Ang community-acquired pneumonia ay unilateral at bilateral, right-sided at left-sided.

Mga sintomas

Tumataas ang temperatura ng katawan.
May panginginig at panghihina.
Nabawasan ang pagganap at gana.
May pagpapawis lalo na sa gabi.
Sakit ng ulo, kasukasuan at kalamnan.
Ang kamalayan ay nalilito at ang oryentasyon ay nabalisa kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang malubhang anyo.
Sakit sa bahagi ng dibdib.
Maaaring lumitaw ang herpes.

Pananakit ng tiyan, pagtatae at pagsusuka.
Igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag ang isang tao ay nagpapahinga, hindi ito nangyayari.

Ang mga rason

Nagkakaroon ng community-acquired pneumonia kapag ang mga mikrobyo na nagdudulot ng pamamaga ay pumasok sa isang mahinang katawan ng tao. Ang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Hypothermia ng katawan.
Mga impeksyon sa viral.
Mga magkakasamang sakit: diabetes mellitus, puso, baga at iba pa.
Humina ang kaligtasan sa sakit.
Labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol.
Matagal na pananatili sa kama.
Mga inilipat na operasyon.
Matanda na edad.

Mga pathogen

Pneumococci (mas madalas kaysa sa iba ang sanhi ng sakit).
Staphylococci.
Atypical pathogens: mycoplasmas at chlamydia.
Klebsiella.
Mga virus.
Mga pneumocyst.
Escherichia coli.
Haemophilus influenzae.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, napakahalaga na kilalanin at suriin ang mga klinikal na sintomas ng sakit, tulad ng lagnat, pananakit ng dibdib, ubo na may plema. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, kinakailangan ang isang medikal na kasaysayan para sa bawat pasyente. Sa loob nito, isinulat ng doktor ang lahat ng mga reklamo at appointment ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pagsusuri sa radiation ay isinasagawa: isang x-ray sa dibdib. Ang mga klinikal na pagpapakita ng community-acquired pneumonia ay:

Ubo na may paglabas ng mucopurulent plema, kung saan may mga streak ng dugo.
Sakit sa dibdib habang humihinga at umuubo.
Lagnat at kapos sa paghinga.
Nanginginig na boses.
humihingal.

Minsan ang mga sintomas ay naiiba sa mga tipikal para sa sakit na ito, na nagpapahirap sa paggawa ng tamang pagsusuri at matukoy ang paraan ng paggamot.

Pagsusuri sa radiation

Ang pasyente ay itatalaga ng x-ray kung siya ay may community-acquired pneumonia. Ang diagnosis sa pamamagitan ng paraan ng beam ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga organo ng lukab ng dibdib sa nauunang bahagi nito. Ang larawan ay kinuha sa frontal at lateral projection. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray sa sandaling bumaling siya sa doktor, at pagkatapos pagkatapos ng kalahating buwan pagkatapos magsimula ang paggamot sa mga antibacterial agent. Ngunit ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa nang mas maaga kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng paggamot o ang klinikal na larawan ng sakit ay nagbago nang malaki.

Ang pangunahing senyales ng community-acquired pneumonia sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ay ang compaction ng tissue ng baga, ang larawan ay nagpapakita ng pagdidilim. Kung walang mga palatandaan ng compaction, pagkatapos ay walang pneumonia.

Kanan lower lobe pneumonia

Maraming mga pasyente ang pumunta sa ospital kapag nababahala sila tungkol sa mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, ubo, sinamahan ng paglabas ng mauhog na plema, lagnat hanggang 39 degrees, pananakit na may tingling sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang. Pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente, sinusuri siya ng doktor, nakikinig at sinusuri kung kinakailangan. Kung may hinala na ang pasyente ay may community-acquired right-sided pneumonia, na, bilang panuntunan, ay mas karaniwan (kaya naman binibigyang pansin namin ito), siya ay itinalaga ng isang buong pagsusuri:

Mga pag-aaral sa laboratoryo: pangkalahatan, klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi at plema.
Mga instrumental na pag-aaral, na kinabibilangan ng chest x-ray, fibrobronchoscopy at electrocardiogram. Ang hugis ng pagdidilim sa x-ray na imahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, at fibrooscopy - upang makilala ang paglahok ng bronchi at trachea sa proseso ng pamamaga.

Kung ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri ay nagpapatunay na ang pasyente ay may right-sided community-acquired pneumonia, ang medikal na kasaysayan ay pupunan. Bago simulan ang therapy, ang mga resulta ng mga pag-aaral para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay naitala sa card ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang sa panahon ng paggamot, kung kinakailangan, upang isagawa ang pagsasaayos nito.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay maaaring magpakita ng pamamaga ng ibabang kanang lobe ng baga. Ito ay isa pang kuwento ng sakit. Lower lobe pneumonia na nakuha ng komunidad - iyon ang magiging diagnosis. Kapag ito ay tumpak na naitatag, ang doktor ay nagrereseta ng isang paggamot na indibidwal para sa bawat pasyente.

Paano gamutin ang community-acquired pneumonia?

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay maaaring gamutin kapwa sa ospital at sa bahay. Kung ang isang pasyente ay may community-acquired pneumonia, isang medikal na kasaysayan ay sapilitan, anuman ang lugar ng paggamot. Ang mga pasyente sa paggamot sa outpatient ay may kondisyong nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga taong wala pang 60 taong gulang na walang kaakibat na sakit. Sa pangalawa - higit sa 60 o mga taong may magkakatulad na sakit (sa anumang edad). Kapag ang isang tao ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay sa pamamagitan ng antibiotics.

Para sa mga pasyente ng unang pangkat ay itinalaga:

"Amoxicillin" na dosis ng 0.5-1 g o "Amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g sa isang pagkakataon. Kinuha sa araw 3 beses.
Ang isang kahalili sa mga gamot na ito ay maaaring: "Clarithromycin" o "Roxithromycin" na dosis na 0.5 g at 0.15 g, ayon sa pagkakabanggit. Uminom ng dalawang beses sa isang araw. Maaaring inireseta ang Azithromycin, na kinukuha isang beses sa isang araw sa halagang 0.5 g.
Kung may hinala na ang sakit ay sanhi ng isang hindi tipikal na pathogen, maaaring magreseta ang doktor ng Levofloxacin o Moxifloxacin 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw.

Kung ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay may community-acquired pneumonia, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Ang "Amoxicillin / clavulanate" ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw para sa 0.625 g o dalawang beses sa isang araw para sa 1 g, "Cefuroxime" ay dapat na kinuha sa isang halaga ng 0.5 g sa isang pagkakataon dalawang beses sa isang araw.
Maaaring magreseta ng mga alternatibong gamot: Levofloxacin o Moxifloxacin, 0.5 g at 0.4 g, ayon sa pagkakabanggit, isang beses sa isang araw nang pasalita. Ang "Ceftriaxone" ay inireseta ng 1-2 g intramuscularly, isang beses din sa isang araw.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Ang pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga bata na may hindi kumplikadong anyo ng pag-unlad ng sakit, depende sa edad, ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta: "Josamycin" dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo sa rate na 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Siguro "Azithromycin" - ang pang-araw-araw na rate ay hindi dapat lumampas sa 5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta ng "Amoxicillin" nang pasalita 25 mg / kg dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw. Maaaring magreseta ng "Amoxicillin / clavulanate" sa mga tuntunin ng bawat kilo ng timbang ng katawan na 40-50 mg o "Cefuroxin axetil" na dosis na 20-40 mg/kg, ayon sa pagkakabanggit. Ang parehong mga gamot ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay 5 araw.
Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay inireseta ng Amoxicillin sa isang dosis na 25 mg / kg sa umaga at gabi. Kung pinaghihinalaang SARS, ang Josamycin ay pinangangasiwaan nang pasalita, pinatataas ang dosis sa 40 mg / kg bawat araw sa loob ng isang linggo, o Azithromycin ayon sa pamamaraan: 1 araw - 10 mg / kg, pagkatapos ay 5 mg / kg sa loob ng 5 araw. Kung walang positibong resulta sa paggamot, maaari mong palitan ang "Amoxicillin" sa rate na 50 mg / kg isang beses sa isang araw.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay isinasagawa gamit ang pneumococcal at influenza vaccines. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay, sa iba't ibang mga kamay lamang. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang 23-valent non-conjugated na bakuna. Ito ay ipinasok:

Mga taong higit sa 50 taong gulang.
Mga taong nakatira sa mga nursing home.
Mga matatanda at bata na may malalang sakit sa baga, puso at mga daluyan ng dugo o nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Mga bata at kabataan (mula anim na buwan hanggang pagtanda) na umiinom ng aspirin sa mahabang panahon.
Mga buntis na kababaihan sa ika-2 at ika-3 trimester.
Mga doktor, nars at iba pang kawani ng ospital at outpatient.
Mga tauhan sa pangangalaga ng pasyente.
Mga miyembro ng pamilya ng mga taong nasa panganib.
Mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nangangalaga sa mga pasyente sa bahay.

Ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay:

Ang tamang pamumuhay, na kinabibilangan ng pisikal na ehersisyo, regular na mahabang paglalakad sa sariwang hangin, mga aktibidad sa labas.
Isang balanseng malusog na diyeta na may normal na nilalaman ng mga protina, bitamina at microelement.
Taunang pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa trangkaso, na ginagawa bago ang simula ng malamig na panahon. Kadalasan, ang trangkaso ay nagbibigay ng komplikasyon. Ang isang tao ay nagkakasakit ng pulmonya, na mahirap.
Buhay na walang hypothermia at draft.
Araw-araw na paglilinis at pagsasahimpapawid ng lugar.
Madalas na paghuhugas ng kamay at pagbabanlaw ng mga daanan ng ilong.
Paghihigpit sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may SARS.
Sa panahon ng mass pagkalat ng impeksiyon, ang paggamit ng pulot at bawang. Ang mga ito ay mahusay na immunostimulants.
Kung ikaw mismo o ang iyong anak ay magkasakit ng trangkaso, huwag mag-self-medicate, ngunit tumawag ng doktor.

Ang community-acquired pneumonia ay isang matinding pamamaga ng mga baga na nabubuo sa bahay sa mga taong hindi nakadalo sa mga pasilidad na medikal. Ang causative agent ng sakit ay pathogenic bacteria, fungi o virus. Sa ilang mga kaso, ang isang halo-halong uri ng impeksyon ay nasuri. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, hyperthermia, pangkalahatang karamdaman.

sanhi ng mga ahente ng sakit

Kadalasan, sa plema ng mga pasyente na nagdurusa sa pneumonia na nakuha ng komunidad, pneumococci, staphylococci, mycoplasmas, hemophilus, Pseudomonas aeruginosa ay matatagpuan. Ngunit hindi lahat ng microorganism ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng estado ng immune system ng pasyente, edad at virulence ng bakterya.

Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

histoplasmosis;
coccidia;
blastomycetes;
paracoccidia.

Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay nasuri, na naghihikayat sa virus:

bulutong;
Epstein-Barra;
Coxsackie;
coronavirus;
hantavirus.

Ang pana-panahong trangkaso ay maaaring kumplikado ng malubhang sakit sa paghinga at bacterial pneumonia. Sa 40% ng mga kaso, hindi posible na makilala ang pathogen.

Etiology ng Community Acquired Pneumonia

Ang pulmonya ay madalas na nabubuo sa mga taong dumaranas ng mga malalang sakit sa itaas na respiratory tract. Nasa panganib ang mga naninigarilyo, mga pasyenteng may cancer, puso, kidney failure, malubhang immunodeficiency.

Ang pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay ang mga maliliit na bata sa ilalim ng 5 taong gulang, mga matatandang pasyente, mga adik sa droga, mga alkoholiko, mga diabetic, ito ay dahil sa isang mahinang immune system, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay madalas na bubuo pagkatapos magdusa ng trangkaso, respiratory, viral pathologies. Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng paglanghap ng isang malaking bilang ng mga microorganism na nakikipag-ugnay sa mga air conditioner, air humidifier, mga sistema ng paglamig ng tubig. Sa ganitong paraan, madalas na kumalat ang legionella at Chlamydophila pneumonia.

Ang mga causative agent ng community-acquired form ng pneumonia ay maaaring tumagos sa respiratory tract sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa foci ng talamak na bacteremia. Halimbawa, ang septic thrombophlebitis, endocarditis, carious teeth, periodontitis ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang mga pathogen microorganism ay maaaring makapasok sa mga baga mula sa mga kalapit na organo (atay, pancreas), na may bukas na mga pinsala sa dibdib o bilang isang resulta ng aspirasyon ng mga nilalaman ng oropharynx.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa kalubhaan ng patolohiya:

Madali - hindi na kailangan para sa ospital ng pasyente.
Average na antas - ang pasyente ay dapat ilagay sa isang ospital.
Sa matinding pulmonya, ang isang tao ay agarang dinadala sa ospital at inilagay sa intensive care unit.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis, post-traumatic, pangunahin at pangalawang pneumonia, na bubuo laban sa background ng magkakatulad na sakit, ay nahahati. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang isang talamak, talamak at matagal na anyo ng sakit ay nasuri. Sa huling kaso, hindi nangyayari ang pagbawi, 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng antibiotic therapy.

Pag-uuri ng pneumonia na nakuha ng komunidad, na isinasaalang-alang ang etiology:

bacterial;
fungal;
viral;
allergic, infectious-allergic;
magkakahalo;
hindi maipaliwanag na etiology.

Depende sa mga klinikal at morphological na katangian, ang parenchymal at interstitial na pamamaga ng mga baga ay nakikilala. Ang pagkatalo ng parenkayma ay focal, croupous o pangkalahatan. Sa interstitial form, ang pathological na proseso ay nakakaapekto sa mga dingding ng alveoli at ang connective tissue ng parenchyma, kadalasan mayroong isang akumulasyon ng intra-alveolar exudate.

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab at ang antas ng lawak:

unilateral o bilateral pneumonia;
- nakakaapekto sa isa o higit pang mga bahagi ng baga;
- kinukuha ang buong bahagi;
alisan ng tubig - nagiging sanhi ng pagsasama ng maliit na foci sa isang malaking isa;
Ang kabuuang pulmonya ay naisalokal sa buong baga.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mga panloob na organo, nagsasalita sila ng kumplikadong pamamaga, na may isang lokal na proseso, ang isang hindi kumplikadong patolohiya ay nasuri.

Klinikal na larawan

Sa community-acquired pneumonia, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, madalas na pag-ubo, lagnat, at lagnat. Ang sakit na sindrom ay naisalokal sa lugar ng nagpapasiklab na pokus, kung minsan ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa epigastrium. Nangyayari ito kapag ang dayapragm ay inis.

Ang ubo ay sinamahan ng plema, ang tuyong pagnanasa ay nakakagambala sa mga sanggol at matatanda. Laban sa background ng hyperthermia, madalas na nangyayari ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing:

pagduduwal;
pagsusuka;
karamdaman sa dumi;
pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.

Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang lagnat at lagnat na may banayad na ubo.

Ang pulmonya sa kanang bahagi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng sakit, habang ang mas mababang lobe ng baga ay apektado. Ang mga pasyente ay hindi makatulog sa apektadong bahagi, ang malamig na pawis ay labis na inilalabas, at maraming focal infiltrates ang makikita sa x-ray.

Ang isang malubhang anyo ng pulmonya ay nagdudulot ng pagkalito, pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, septic shock, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay, maaaring nakamamatay kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong.

Sa bacterial pneumonia, ang mga sintomas ay mabilis na lumilitaw sa loob ng 1-2 araw, ang mga dumi ng dugo ("kalawang" na kulay) ay matatagpuan sa plema, ang temperatura ay tumataas sa 39.5 °. Ang viral pneumonia ay sinamahan ng hitsura ng isang katangian na pantal sa mga labi, sa rehiyon ng nasolabial triangle. Ang mga hindi tipikal na pathogen ay nagdudulot ng unti-unting pag-unlad ng sakit.

Ang pangunahing paraan ng diagnosis ay chest x-ray. Kung ang sakit ay pinukaw ng mga tipikal na pathogen, ang mga larawan ay nagpapakita ng mga air bronchograms. Kadalasan, ang right-sided o left-sided na pneumonia ay nakita.

Sa isang hindi tipikal na etiology ng sakit, ang isang bilateral na sugat ng organ ay nasuri. Sa parehong mga kaso, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pamamaga ng lower lobe tissue. Ang staphylococci ay pumukaw sa pagbuo ng mga abscesses, multi-lobe localization ng pathological na proseso.

Sa lower lobe pneumonia, apektado ang pleura, naririnig ang mga mapurol na tunog ng percussion at friction noise. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pag-ubo. Habang nag-iipon ang pleural effusion, bumababa ang sakit, ngunit tumataas ang mga palatandaan ng pagkalasing.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay inireseta:

ihi;
dugo;

Ang bacterial culture ng discharge ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng causative agent ng isang community-acquired na sakit at pumili ng antibiotic kung saan ang mga pathogenic microorganism ay pinaka-sensitive. Gayunpaman, sa 10-30% hindi posible na mangolekta ng plema dahil ang ubo ay tuyo. Ang resulta ng pagsusuri ay maaaring hindi impormasyon dahil sa pagsisimula ng mga antibiotic o pagdaragdag ng microflora mula sa oropharynx.

Medikal na paggamot

Anuman ang etiology ng pneumonia, ang empirical therapy ay isinasagawa sa mga unang yugto. Kapag pumipili ng mga gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng sakit, mga kadahilanan ng panganib, at pagpapaubaya ng mga gamot.

Ang paggamot na antibacterial sa anyo ng sakit na nakuha ng komunidad ay nagsisimula sa cephalosporins kasama ng mga fluoroquinolones o macrolides. Kung ang mga pathogen ay pinaghihinalaang Legionella, ang Rifampicin ay idinagdag sa complex.

Ang amoxicillin na may clavulanic acid ay inireseta. Ang mga impeksyon sa pneumococcal ay ginagamot gamit ang β-lactams (Ceforuxime). Sa isang halo-halong microflora, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta sa intravenously at anti-pneumococcal fluoroquinol nang pasalita.

Sa banayad at katamtamang pamamaga, kinukuha sila hanggang sa bumaba ang temperatura ng katawan at normalize, ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung ang isang chlamydial infection ay napansin, ang therapy ay mas mahaba, ang mga pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng 14 na araw.

Ang staphylococcal at community-acquired lower lobe pneumonia na dulot ng Gram-negative bacteria ay ginagamot sa loob ng 14–21 araw. Mahalagang agad na tukuyin at simulan ang therapy para sa isang malubhang anyo ng pulmonya. Ang mga pasyente ay inilalagay sa intensive care unit dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon at kamatayan.

Prognosis ng sakit at mga hakbang sa pag-iwas

Ang pneumococcal conjugate vaccine ay ginagamit upang maiwasan ang mga anyo ng pneumonia na nakuha ng komunidad. gumawa ng mga bata mula sa dalawang buwang gulang at hanggang 2 taong gulang, mga matatanda mula 19 taong gulang. Ang PCV 13 ay maaaring isama sa ilang mga talamak na pathologies, immunodeficiency.

Ang pneumococcal polysaccharide vaccine ay ibinibigay sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang, mga naninigarilyo, at iba pang mga pasyenteng nasa panganib. Sa kahilingan ng isang tao, isang pagbabakuna laban sa:

Pseudomonas aeruginosa;
bulutong;
pana-panahong trangkaso.

Kasama sa mga pangkalahatang pang-iwas na hakbang ang pagtigil sa masasamang gawi, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay, pagpapabuti ng katawan, at pagpapalakas ng immune system. Inirerekomenda na mag-ehersisyo nang regular, kumain ng balanseng diyeta, gamutin ang mga sakit sa paghinga at mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang mild hanggang moderate na pneumonia na nakuha ng komunidad ay may paborableng pagbabala. Ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas na may malubha at matagal na pamamaga. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa 20-45% ng mga kaso na may. Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang estado ng immune system, at ang tamang iniresetang paggamot.

Ang pulmonya ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga. At ang pangalan ng sakit na "community-acquired pneumonia" ay nagpapahiwatig na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang etiological factor sa labas ng ospital. Ang pulmonary parenchyma ay sumasailalim sa pamamaga, at ang isang baga, ang lobe nito o ang isang maliit na bahagi ay maaaring maapektuhan. Kung ang parehong mga baga ay kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang diagnosis ay tunog - bilateral community-acquired pneumonia.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng pamamaga ay maaaring isang iba't ibang mga microorganism, fungi, mga virus. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay: strepto-, staphylo- at pneumococci, Klebsiella, influenza at parainfluenza virus, mycoplasmas at iba pang mga pathogens. Ang mahinang kaligtasan sa sakit, matinding hypothermia, matagal at patuloy na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kemikal sa trabaho ay maaaring humantong sa sakit. Ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, atbp.), Pati na rin sa pagkakaroon ng isang allergic predisposition ng katawan.

Ang pathogenesis ng sakit ay ang mga sumusunod: ang pathogen, na tumagos sa hangin o hematogenous na ruta sa tissue ng baga, ay nagsisimulang dumami nang husto. Ito ay pinadali ng bronchial secretion at likido na nabuo bilang resulta ng edema ng mga lobe ng baga. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng immunological na reaksyon sa pagkakaroon ng pinsala sa tissue. Sa isang viral etiology ng sakit, ang pulmonya ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bacterial infection. Karaniwan itong sumasali pito hanggang sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng isang viral disease, laban sa background ng isang mahinang mahinang immune system at nabawasan ang aktibidad ng antibacterial ng macrophage system ng mga baga. Ang talamak na community-acquired pneumonia sa mga nasa hustong gulang ay maaaring magresulta mula sa hindi ginagamot na talamak na anyo.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang mga banayad na anyo ng pulmonya ay maaaring gamutin sa bahay, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist. Ang ibang mga anyo ay ginagamot sa isang ospital. Ang isang obligadong bahagi ng therapy ay antibiotics. Ginagamit ang mga ito na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Kasabay nito, para sa layunin ng detoxification, antihistamines at expectorant, multivitamins ay inireseta. Epektibo ang physical therapy

Ang community-acquired pneumonia, o community-acquired pneumonia kung tawagin din, ay isang impeksiyon na dulot ng bacteria. Pumasok sila sa katawan mula sa kapaligiran. Kung sasagutin mo nang maikli ang tanong kung ano ang pneumonia na nakuha ng komunidad, maaari mong tukuyin ang sakit bilang pamamaga ng mga baga bilang resulta ng impeksyon sa hangin na naganap nang walang pakikipag-ugnay sa mga institusyong medikal.

Ang bacterial community-acquired pneumonia ay pinupukaw ng iba't ibang microorganism na may nabawasang kaligtasan sa sakit. Kadalasan, ito ay pneumococci na pumapasok sa mga baga mula sa nasopharynx, o Haemophilus influenzae. Sa mga maliliit na bata at mga pasyente na may mga talamak na pathologies, madalas na nangyayari ang pneumonia dahil sa Staphylococcus aureus. Ang huling pathogen - Klebsiella - ay nabubuhay sa ibabaw ng balat at sa digestive tract at nakakaapekto rin sa isang taong may mahinang proteksyon sa immune.

Ang pag-unlad ng mga microorganism ay pinadali ng:

matinding hypothermia;
malalang sakit (diabetes, pagpalya ng puso);
pag-inom ng alak;
paglipat ng mga operasyon.

Pag-uuri

Sa gilid ng pamamaga

Ang bacterial pneumonia na nakuha ng komunidad ay naiiba sa mga gilid ng proseso ng pamamaga. Kung ang baga ay apektado sa kanan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng right-sided pneumonia, at vice versa.

Ang bronchus sa kanang bahagi ay mas malawak at mas maikli kaysa sa kaliwa, kaya ang kanang bahagi na pneumonia ay mas karaniwan. Ang ganitong anyo ng sakit na may pamamaga ng lower lobes ay karaniwan sa mga matatanda, lalo na sa mga may diabetes, sakit sa bato o immunodeficiency virus. Ang right-sided pneumonia ay kadalasang nangyayari sa aktibidad ng streptococcus, habang ang lower lobe ng baga ay apektado.
Ang left-sided pneumonia ay mas mapanganib kaysa sa right-sided. Ito ay dahil sa anatomical features ng katawan. Kung ang bakterya ay tumagos na sa kaliwang baga, kung gayon ang kaligtasan sa tao ay napakababa. Ang pangunahing sintomas ay ubo at pananakit sa tagiliran. Kung ang sugat ay napakalaki, ang kaliwang bahagi ng dibdib ay maaaring mahuli kapag humihinga.

Sa pamamagitan ng apektadong lugar

Maaaring makaapekto ang pulmonya sa iba't ibang lugar. Kung ang isang maliit na lugar ay nagiging inflamed, ang sakit ay tinatawag na focal. Kapag nahawahan ang ilang bahagi ng organ, pinag-uusapan natin ang segmental pneumonia. Ang kabuuang anyo ay sinusunod na may pamamaga ng buong baga. Ngunit kung isang lobe lamang ng organ ang nasira, masuri ang lobar pneumonia. Ito naman ay nahahati sa upper lobe, lower lobe at central.

Ang itaas na umbok ay itinuturing na isang malubhang anyo at ipinakikita ng matingkad na mga sintomas na may mga sugat ng mga sistema ng sirkulasyon at nerbiyos.
Ang lower lobe pneumonia ay nagpapaalala sa sarili na may sakit sa tiyan. Nagdudulot ito ng lagnat, panginginig at paglabas ng plema.
Ang Central lobar pneumonia ay bubuo nang malalim sa parenchyma ng baga, kaya ang mga palatandaan nito ay napakahina.

Sa kalubhaan

Alinsunod sa kalubhaan ng sakit, maraming mga anyo ng pag-unlad nito ay nakikilala.

Ang mild bacterial pneumonia ay ginagamot sa bahay gamit ang mga antibiotic. Sa sakit, ang banayad na igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap at isang bahagyang lagnat ay sinusunod. Kasabay nito, ang normal na presyon at kalinawan ng kamalayan ay napanatili. Ang X-ray ay nagpapakita ng maliit na foci ng pamamaga sa tissue ng baga.
Ang average na kalubhaan ng pulmonya ay naiiba dahil ito ay nakakaapekto sa mga pasyente na may malalang sakit. Ang sakit ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang isang tao ay may tachycardia, pagpapawis, lagnat, bahagyang euphoria ay posible.
Ang matinding pulmonya ay karaniwang nangangailangan ng ospital at paggamot sa intensive care unit. Ang pangunahing sintomas nito ay respiratory failure at septic shock. Napakadilim ng kamalayan, posible ang pagkahibang. Ang malubhang pneumonia na nakukuha sa komunidad ay may mataas na rate ng namamatay, kaya ang kurso ng paggamot ay pinili nang may matinding pag-iingat.

Ayon sa malaking larawan

Sa batayan ng klinikal na kurso ng sakit at ang mga morphological na tampok nito, ang talamak at talamak na pulmonya ay nakikilala.

Ang acute community-acquired pneumonia ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan. Kadalasan ang sakit ay may malubhang kurso, ang isang matinding ubo ay lumilitaw na may malakas na plema sa anyo ng nana at uhog. Kung ang talamak na pulmonya ay hindi nagamot sa oras, ito ay magiging talamak.

Ang talamak na bacterial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa baga, kundi pati na rin sa intermediate tissue. Kapag bumababa ang pagkalastiko, bubuo ang mga proseso ng pathological. Ito ang paglaganap ng mga nag-uugnay na tisyu, pagpapapangit ng bronchi at sistematikong pagkabigo sa paghinga. Ang patuloy na pagbabalik ng pamamaga ay kinabibilangan ng mga bagong elemento ng istruktura ng mga baga.

palatandaan

Sa kabila ng katotohanan na ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay may malawak na pag-uuri, may mga karaniwang sintomas ng sakit na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga:

init;
dyspnea;
ubo na may plema;
kahinaan at panginginig;
pagpapawis;
pananakit ng ulo at kalamnan;
cramps sa tiyan;
pagtatae at pagsusuka.

Ang mga matatandang may pulmonya ay walang lagnat o ubo. Nag-aalala sila tungkol sa tachycardia at pagkalito.

Community-acquired pneumonia sa mga bata

Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga bata kasing aga ng 2-4 na linggo ng kanilang buhay.
Sa maagang pagkabata, ang streptococcus bacteria ay nagiging pangunahing sanhi ng pamamaga, habang ang pneumococci at Haemophilus influenzae ay bihirang mga sanhi ng sakit.
Sa mga bata na mas matanda sa 3-5 taon, ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng sakit ay kapareho ng sa mga matatanda. Ang mga sintomas ng pulmonya ay nag-tutugma din sa mga palatandaan ng proseso ng pamamaga sa mga matatandang pasyente.
Ang paggamot sa mga hindi kumplikadong anyo ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic sa isang outpatient na batayan. Ang mga dosis ay inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang bigat ng katawan ng bata.
Ang pulmonya sa mga bata ay nangyayari na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Laban sa background ng mga komplikasyon, ang hitsura ng mga pulmonary abscesses, pagkasira, pati na rin ang cardiovascular insufficiency ay posible. Kinakailangan ang ospital para sa paggamot.

Mga diagnostic

Ang community-acquired pneumonia ay nakita ng mga espesyalista sa panahon ng pagsusuri. Siguraduhing magsimula ng isang hiwalay na kasaysayan ng kaso at suriin ang lahat ng mahahalagang klinikal na sintomas. Ang diagnosis ng pneumonia sa isang outpatient na batayan ay may ilang mga yugto.

Ang X-ray examination ay isang chest x-ray procedure. Ang mga organo ng lukab ng dibdib ay sinusuri sa nauunang bahagi, kung saan ang mga larawan ay kinunan sa lateral at frontal projection. Ang pangunahing tanda ng pamamaga sa mga larawan ay ang pampalapot ng tissue sa anyo ng pagdidilim. Ang X-ray ay ginagamit nang dalawang beses: sa simula ng pag-unlad ng sakit at pagkatapos ng antibacterial na paggamot.
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga pagsubok. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay pinag-aralan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ito ay, una sa lahat, ang bilang ng mga leukocytes. Bilang karagdagan, ang kalubhaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga biochemical test para sa glucose at electrolytes. Minsan ang isang arterial blood gas test ay ginagawa.
Upang makagawa ng diagnosis, gumawa ng ilang microbiological studies. Ang kulay ng mga materyales mula sa mas mababang respiratory tract ay tinasa, at ang pleural fluid ay sinusuri. Bilang bahagi ng paraan ng pagpapahayag, sinusuri ang mga antigen sa komposisyon ng ihi.

Tumpak na diagnosis

Upang ibukod ang posibilidad ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa respiratory tract, ang doktor ay dapat gumawa ng differential diagnosis. Ito ay naglalayong ihiwalay ang pulmonya sa mga sakit tulad ng allergy, tuberculosis, tumor, collagenosis, pneumonitis.

Ang complex para sa differential diagnosis, bilang karagdagan sa mga nabanggit na eksaminasyon, ay kinabibilangan ng lung ultrasound, invasive na pamamaraan, serology technique, at oxygenation assessment.

Kung posible ang impluwensya ng sepsis at endocarditis, isinasagawa ang ultrasound ng cavity ng tiyan, isotropic scanning. Upang maitatag ang pangwakas na pagsusuri sa mga unang yugto ng sakit, inayos ang computed tomography.

Paggamot

Ang pag-alis ng pulmonya sa isang outpatient na batayan ay pangunahing nauugnay sa antibiotic therapy. Para sa mga pasyente ng edad ng pagtatrabaho na walang magkakatulad na sakit, ang Amoxicillin, Clarithromycin o Roxithromycin ay inireseta. Para sa mga matatanda at mga pasyente na may iba pang mga pathologies, ang Cefuroxime, Levofloxacin, at Ceftriaxone ay inireseta.
Kapag nagsimulang lumabas ang plema sa panahon ng ubo, kinakailangan ang mga expectorant. Sa isang outpatient na batayan, ang mga bitamina, antipyretics at immunomodulators ay inireseta din.
Ang paggamot sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay dapat na sinamahan ng paggamit ng malaking dami ng likido - hanggang tatlong litro bawat araw. Maaari itong maging mga juice at bitamina infusions. Ang mga pagkaing madaling natutunaw lamang ang dapat iwan sa diyeta.
Ang matinding pulmonya, gayundin ang average na antas ng sakit at ang focal variety, ay ginagamot sa isang ospital. Hanggang sa mawala ang lagnat, ang pasyente ay dapat manatili sa kama.

opisyal na regulasyon

Noong 2014, naglabas ang Russian Respiratory Society ng mga klinikal na alituntunin para sa pagsusuri, paggamot, at pag-iwas sa pneumonia na nakukuha sa komunidad sa mga nasa hustong gulang. Ang dokumento ay naglalaman ng mga probisyon na tumutulong sa mga doktor na pumili ng isang diskarte sa paggamot, at nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng mga tamang desisyon tungkol sa kurso ng therapy at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga espesyal na pamantayan ay ginagamit upang matukoy ang pangangailangan para sa ospital. Kabilang sa mga ito ay binibigkas na pagkabigo sa paghinga, septic shock, uremia, hypotension, may kapansanan sa kamalayan. Ayon sa mga klinikal na alituntunin, sapat na magkaroon ng higit sa isa sa mga pamantayang ito upang maisagawa ang paggamot hindi sa isang outpatient na batayan, ngunit sa isang ospital.
Upang matukoy ang etiology ng malubhang pneumonia na nakuha ng komunidad, isang kultural na pag-aaral ng venous blood, bacteriological analysis ng plema at mabilis na pagsusuri para sa pagtuklas ng antigenuria ng iba't ibang bacterial na kalikasan ay ginagamit.
Ang tagal ng antibiotic na paggamot para sa pulmonya na may hindi malinaw na etiology ay 10 araw. Kung ang pokus ng impeksyon ay matatagpuan sa labas ng baga o may mga komplikasyon, isang mahabang kurso ng hanggang 2-3 linggo ang kailangan.
Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng suporta sa paghinga o non-invasive na bentilasyon ng mga baga.
Ang mga klinikal na alituntunin ay naglalarawan din ng mga paraan ng pag-iwas. Ang pinakasikat ay ang pneumococcal at influenza na mga bakuna. Una sa lahat, inirerekomenda ang mga ito sa mga pasyente na may talamak na mga pathology at mga matatanda.

Pag-iwas

Gaya ng nabanggit na sa mga klinikal na alituntunin, ang pag-iwas sa community-acquired pneumonia ay pagbabakuna. Maaaring bigyan ng 23-valent unconjugated vaccine ang mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente, kawani ng medikal, kabataan, at maging ang mga buntis.
Upang maprotektahan laban sa pulmonya, ang isang malusog na pamumuhay ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kailangan mong regular na bisitahin ang sariwang hangin, lumipat ng maraming at kumain ng balanseng diyeta.
Sa paglaban sa pulmonya sa paunang yugto, kahit na ang isang pagbaril sa trangkaso ay nakakatulong, dahil ang sakit na ito ay nagbibigay ng mga komplikasyon nang mas madalas kaysa sa iba. Iwasan ang mga draft, hugasan ang iyong mga kamay nang madalas at hipan ang iyong ilong.

Summing up

Ang pulmonya ng ganitong uri ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad bilang resulta ng pag-unlad ng iba't ibang bakterya sa mga baga. Pumasok sila sa katawan mula sa kapaligiran laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit o iba pang mga sakit.
Mayroong iba't ibang uri ng community-acquired pneumonia. Kadalasan, ang tamang bronchus ay apektado dahil sa mga anatomical na tampok ng isang tao. Sa kasong ito, ang focal at lobar form ng sakit ay sinusunod. Ang lower lobe pneumonia ay mas madali kaysa upper lobe pneumonia at mas mabilis itong ginagamot.
Ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pag-ubo ng plema, lagnat, lagnat at pananakit ng dibdib. Ang sakit ay nasuri batay sa ultrasound, x-ray at mga pagsusuri sa dugo, ihi at plema.
Ang Russian Respiratory Society ay naglalabas ng mga klinikal na alituntunin para sa mga doktor at pasyente. Ayon sa kanila, maaari mong matukoy ang kalubhaan ng sakit at piliin ang nais na mga taktika sa paggamot.
Ang pulmonya na katamtaman at mataas ang kalubhaan ay ginagamot sa isang ospital. Ang mga paraan ng pagtatapon ay kapareho ng outpatient. Ito ang appointment ng mga antibiotic at gamot upang mapawi ang mga lokal na sintomas. Ang pulmonya sa mga bata ay ginagamot din.
Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay pagbabakuna laban sa mga nakakahawang ahente. Nakakatulong din ang pagkuha ng flu shot at pagpapanatili ng malusog na pamumuhay.

Upang alisin ang pangkalahatang sindrom ng pagkalasing sa bahay, maaari kang uminom ng mga pagbubuhos ng iba't ibang mga halamang gamot. Ito ay coltsfoot, agave na may pulot at Cahors. Maaari mong ubusin sa loob ng pinaghalong pinakuluang gatas, mantika, pulot at hilaw na itlog. Ang lahat ng mga solusyon na ito ay kinakailangang uminom ng tatlong beses sa isang araw.
Sa brongkitis, pulmonya at namamagang lalamunan, nakakatulong ang paglanghap. Maaari mong kuskusin ang isang piraso ng gasa na may mga sibuyas, magdala ng mga kuwintas ng bawang sa iyo. Nakakatulong ito para sa mga layuning ito ng Vietnamese balm, na ibinebenta sa mga parmasya.
Kung ang isang bata ay ginagamot para sa pneumonia sa bahay, ang silid ay dapat palaging humidified at bahagyang malamig na hangin. Pinapatahimik nito ang paghinga at binabawasan ang pagkawala ng tubig sa katawan.
Ang mga may sakit na bata ay hindi inirerekomenda na sistematikong kumuha ng antipirina. Una, binabawasan nito ang epekto ng antibiotics. Pangalawa, sa mataas na temperatura, ang katawan ay maaaring magbigay ng ganap na immune response sa mga mikroorganismo, at sila ay mamamatay.

Ang terminong "pulmonya na nakuha ng komunidad" ay tumutukoy sa isang buong pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang lokalisasyon at katulad na mga palatandaan ng pagpapakita. Gayunpaman, ang mga sanhi ng sakit, ang kurso nito at karagdagang pagbabala sa bawat kaso ay maaaring magkakaiba nang malaki. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa isang tumpak na pagpapasiya ng mga pinagmulan ng sakit, ang tamang pagpili ng mga gamot mula sa grupo ng mga antibiotics at ang pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na nagpapalubha sa kondisyon.

Ang pangalang ito ay tumutukoy sa pamamaga ng mga baga, ang mga sanhi nito ay hindi nauugnay sa pananatili sa ospital. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sakit ng ganitong uri ay nahahati sa dalawang malalaking kategorya: nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital (ang mga naganap sa panahon ng paggamot sa ospital o hindi hihigit sa tatlong araw pagkatapos ng paglabas).

Ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga medikal na pagtatantya, bawat taon sa Russia mayroon kaming humigit-kumulang isa at kalahating milyong mga kaso, kung saan ang mga matatanda ay ang pinaka-mahina na grupo ng mga tao. Sa kategoryang ito ng mga mamamayan ay nagkakasakit mula 25 hanggang 44%.

Ang pamamaga ng baga ay isa rin sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan dahil sa impeksyon. Sa mga kaso na may kaugnayan sa mga baga, hindi hihigit sa 5% ang namamatay. Kasabay nito, sa mga pinaka-malubhang anyo, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50%.

Ang pulmonya ay isang sakit na kadalasang nakakahawa sa kalikasan. Sa pagkakaroon ng isang pathogen, ang isang pathological na proseso ay bubuo sa pinakamaliit na istruktura ng mga baga - ang alveoli.

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng pamamaga.
Lumilitaw ang puffiness sa mga tissue na bumubuo sa alveoli.
Sa lukab ng mga bula, na karaniwang puno ng hangin, ang isang exudate ay natagpuan na inilabas mula sa nakapalibot na mga capillary.

Ang pagkatalo ng mga organ ng paghinga ay sinamahan ng isang pagpapahina ng kanilang pangunahing pag-andar - saturation ng oxygen sa dugo. Ang kakulangan ng paggamot ay nag-aambag sa paglaki ng proseso ng nagpapasiklab na may paglahok ng pagtaas ng dami ng mga tisyu.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ito ay napakabihirang na ang pamamaga ay nagsisimula para sa isang kadahilanan na hindi nauugnay sa pagtagos ng impeksiyon. Ang ganitong mga sakit ay nangyayari laban sa background ng mga pinsala na nakakaapekto sa tissue ng baga, bilang isang resulta kung saan ang libreng pag-agos ng mga secretions ay nabalisa.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagtagos ng isang nakakahawang ahente mula sa mga di-sterile na bahagi ng respiratory tract (ilong, oropharynx) sa malalim na bahagi ng baga.

Ang mga itaas na seksyon ay kolonisado ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo, ngunit ang ilan lamang sa kanila ay lubos na pathogenic at maaaring maging sanhi ng pamamaga ng alveoli, na matatagpuan sa loob ng mga baga kahit na sa pinakamaliit na dami. Ang mga pathogen na ito ay maaaring permanenteng naroroon sa itaas na respiratory tract, o nakakarating sila doon kasama ng kontaminadong hangin.

Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring parehong bakterya at mga virus at fungi:

Isa hanggang dalawang katlo ng mga kaso ay mga impeksyon sa pneumococcal. Ang pneumococcus ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit.
Hindi gaanong karaniwan, ang pinagmulan ng sakit ay nagiging mycoplasma o chlamydia (12.5% bawat isa). Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa "atypical" na pamamaga.
Ang Legionella o Haemophilus influenzae ay maaaring ihiwalay sa mga pathological fluid sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente. Ang mga pathogen na ito ng community-acquired pneumonia ay pinakakaraniwan sa mainit at mahalumigmig na klima sa Mediterranean.
Ang mga virus at fungi ay umabot ng hanggang 6% ng mga kaso. Ang seasonality ay may mahalagang papel sa kanilang aktibidad. Mas mabubuhay sila sa taglagas at taglamig. Kabilang sa kategoryang ito ng mga pathogens, ang pinakakaraniwang causative agent ay ang influenza virus.
Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso (mga 40%), hindi posible na matukoy ang nakakahawang ahente sa lahat.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
nabawasan ang aktibidad ng motor;
kakulangan ng bitamina;
mga estado ng immunodeficiency;
mga genetic na sakit, tulad ng cystic fibrosis, kung saan lumalala ang kondisyon ng mauhog lamad;
hindi ginagamot na nagpapaalab na sakit ng bronchi at larynx;
ang pagkakaroon ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab sa oral cavity.

Bilang katibayan para sa huling punto, maaari nating banggitin ang mga resulta ng mga pagsusulit na isinagawa sa loob ng tatlong taon mula 2013 hanggang 2016. Natukoy ng mga siyentipiko ang direktang kaugnayan sa pagitan ng insidente at kondisyon ng ngipin. Sa contingent na hindi bumisita sa dentista na may regular na 2 beses sa isang taon, ang posibilidad ng impeksyon ay tumaas ng 86%.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang isang tipikal na pamamaga ng mga baga, na pinukaw ng mga microbes na karaniwan sa sakit na ito, tulad ng streptococcus, Haemophilus influenzae at Escherichia coli, pati na rin ang Klebsiella, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan:

Ang unang palatandaan ng sakit ay isang tumalon sa temperatura hanggang sa 39 - 40 ºС. Ang lagnat ng pulmonya ay karaniwang hindi makontrol ng mga kumbensyonal na paraan tulad ng paracetamol.
Mula sa mga unang araw, ang pasyente ay nagkakaroon ng masagana at basang ubo. Mayroong paghihiwalay ng maberde na plema.
Tumataas ang pagpapawis sa gabi.
Kung ang isang malaking bahagi ng baga ay apektado, ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib.
Ang balat ay nagiging maputla.
Maaaring naroroon ang igsi ng paghinga.

Kapag nahawahan ng mga microbes na hindi tipikal para sa sakit na ito (mycoplasma, chlamydia, legionella), unti-unting tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa simula ng sakit ay may mababang temperatura. Ang kalagayan ng pasyente ay katulad ng sa SARS. Siya ay pinangungunahan ng kalamnan at pananakit ng ulo, pagkahilo at pangkalahatang karamdaman. Ang ubo ay hindi agad nagsisimula. Una, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, pagkatapos ay isang tuyong ubo, pagkatapos ng ilang araw ay nagiging basa ito.

Diagnosis at referral sa isang doktor

Ang kawalan ng improvement sa loob ng higit sa limang araw ay dahilan para kumonsulta sa doktor at masuri.

Ang espesyalista ay dapat maghinala ng pulmonya na nasa yugto na ng pagtatanong at pagsusuri. Sa isang pasyente na may tipikal na larawan, kapag tinapik ang dibdib, malinaw na maririnig ang mga maiikling tunog. Kapag sinusuri ang isang phonendoscope, binibigyang pansin ng doktor ang panginginig ng boses at paghinga.

Sa appointment, ang pasyente ay binibigyan ng isang paunang pagsusuri na nagpapahiwatig ng lokasyon. Dahil sa physiological structure, ang right-sided pneumonia ay mas karaniwan, kung saan ang pathological na proseso ay bubuo sa kanan. Sa mga matatandang pasyente, dahil sa kakulangan ng pisikal na aktibidad, ang lower lobe pneumonia (pamamaga na kinasasangkutan ng lower lobes ng baga) ay pinakamalubha.

Pagkatapos magtatag ng isang paunang pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala para sa x-ray at mga pagsusuri sa dugo. Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring matukoy ang likas na katangian ng sakit, maunawaan kung ang pamamaga ay sanhi ng isang virus o isang bacterium. Sa isang tipikal na pag-unlad ng pamamaga, ang mga lugar ng blackout ay malinaw na nakikilala sa mga x-ray.

Sa tulong ng mga x-ray, ang lokalisasyon ay itinatag hanggang sa lobe at segment. Ipasok ang panghuling diagnosis. Ang SARS ay hindi nagbibigay ng ganoong malinaw na larawan. Ang foci nito ay mas mahirap matukoy gamit ang pamamaraang ito.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang referral para sa pagsusuri ng plema. Ang nababakas mula sa mga baga ay sinusuri sa pamamagitan ng microscopy at inoculation sa nutrient media. Sa tulong ng isang detalyadong pag-aaral, posibleng matukoy ang pathogen at magreseta ng pinaka-sapat na paggamot.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang computed tomography at bronchoscopy. Ang mga ito ay bihirang ginagamit at lamang sa kaso kapag ang mga pangunahing pamamaraan ay hindi nagbigay ng malinaw na pag-unawa sa sitwasyon.

Paggamot ng pulmonya

Ang pinakamahalagang papel sa paggamot ng pulmonya ay ibinibigay sa mga antibiotics.

Ang pagpili ng mga gamot ay batay sa mga resulta ng diagnosis. Pinipili ang mga ahente ng antibiotic na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang tiyak na uri nito.

Ang sensitivity ng laboratoryo ng mga microorganism ay hindi palaging tinutukoy. Minsan ang parehong mga mikrobyo ay maaaring kumilos nang iba at tumugon nang naaayon sa mga gamot sa loob ng katawan at in vitro. Samakatuwid, ang pagpili ng mga antibiotic ay kadalasang ginagawa sa empirically.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa, kabilang ang mga panlabas na palatandaan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng tatlong araw, ang dating gamot ay kakanselahin at isa pa ang inireseta.

Upang makatulong sa pangunahing paggamot, ang mga pondo ay idinagdag na nagpapalawak ng bronchi at nagpapadali sa paghinga. Kasama ng mga antibiotic, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng plema, gayundin ng mga gamot na nagpapababa ng pamamaga.

Mga gamot at antibiotic

Sa tipikal na pulmonya at sa mga kaso kung saan ang uri ng pathogen ay hindi maitatag, ang mga antibiotic na protektado ng clavulanic acid ng isang bilang ng mga penicillin at cephalosporins (Flemoxin, Ceftriaxone), na ibinibigay sa intramuscularly o intravenously, ay inireseta. Sa kaso ng mga alerdyi, ang mga gamot na ito ay maaaring mapalitan ng macrolides (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems at fluoroquinolones (Levofloxacin).

Para sa lahat ng mga pasyente, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit at ang mga katangian ng reaksyon. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon. Sa anumang kaso, ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura at ang hitsura ng mga nakikitang pagpapabuti sa x-ray.

Upang tumulong sa mga antibiotic ay inireseta:

bronchodilators ("Salbutamol");
mucolytics ("Fluimucil", "ACC");
corticosteroids (Singulair).

Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tabletas, syrup, iniksyon at paglanghap. Ang kanilang tungkulin ay upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang ganitong uri ng mga gamot ay ginagamit upang sugpuin ang mga pangunahing sintomas: mapawi ang kasikipan, mapadali ang paghinga, bawasan ang sakit sa baga. Inalis nila ang puffiness, mapabuti ang bronchial aspiration, lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapalabas ng alveoli mula sa seeded secret.

Mga katutubong remedyo para sa community-acquired pneumonia

Ang pamamaga ng mga baga ay nangangailangan ng pagpapaospital. Ang community-acquired pneumonia sa mga bata at matatanda ay ginagamot lamang sa isang setting ng ospital.

Maaari lamang kunin ng doktor ang isang pasyenteng nasa hustong gulang sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient kung walang banta sa buhay at kalusugan.

Ang paggamot sa pneumonia na nakuha ng komunidad na eksklusibo sa pamamagitan ng mga katutubong remedyo ay hindi katanggap-tanggap. Ngunit kung pinapayagan ng doktor ang paggamit ng mga naturang pamamaraan, maaari silang isama bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Mga halamang gamot tulad ng:

marshmallow;
licorice;
kulay-lila;
pantas;
eucalyptus.

Maaari silang gamitin nang paisa-isa at magkasama bilang isang handa na koleksyon ng dibdib ng parmasya. Ang isang kutsara ng herbal powder ay niluluto sa kalahating baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng labinlimang minuto, ang pagbubuhos ay sinala at lasing.

Ang mga halamang gamot sa ubo ay kinukuha pagkatapos kumain. Ang gamot ay tinimpla tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Madarama ang kaginhawahan sa ikatlo o ikaapat na araw. Sa pangkalahatan, ang halamang gamot ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Nakakahawa ba ang pneumonia sa ibang tao?

Ang pulmonya, siyempre, ay maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ay susunod pagkatapos ng anumang pakikipag-ugnay sa pasyente. Ang isang mahalagang criterion sa pagtatasa ng sitwasyon ay ang lakas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit.

Ang hangin na ibinuga ng pasyente ay maglalaman ng mga pathogen na nagdudulot ng pamamaga. Maaari rin silang pumasok sa baga ng iba. Gayunpaman, sa mga nakakaranas ng impeksyon, hindi lahat ay magkakasakit. Kung ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay nagpapakita ng sapat na lakas, madali niyang matatalo ang kalaban.

Hindi gaanong mahalaga ang konsentrasyon ng pathogen sa hangin. Walang anumang bilang ng mga mikrobyo ang maaaring magdulot ng isang sakit. Kung napakakaunting mga pathogenic particle ang pumapasok sa mga baga, malamang na masisira sila ng mga immune cell.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng purulent-necrotic o mapanirang mga proseso na may pagtanggi sa mga apektadong tisyu, na nagreresulta sa isang abscess o gangrene.

Ang akumulasyon ng purulent discharge ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng baga, na pumupukaw sa pag-unlad ng sagabal o sagabal. Minsan ang kahihinatnan ng pulmonya ay acute respiratory failure.

Kung hindi ginagamot, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa kalapit at malayong mga tisyu, na nagiging sanhi ng endocarditis, meningitis.

Ang pinaka matinding kahihinatnan ay ang pulmonary edema at sepsis, na nagpapataas ng posibilidad na mamatay ang pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dahil ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ang mahinang kaligtasan sa sakit, mababang kadaliang kumilos, kung saan ang mga baga ay hindi maganda ang bentilasyon, at isang mataas na bacterial load ng ambient air, ang pag-iwas ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng mga bitamina at mineral complex sa off-season;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon;
wastong nutrisyon at pag-alis ng masasamang gawi;
araw-araw na ehersisyo;
napapanahong paggamot ng mga sakit na dulot ng mga impeksyon sa paghinga;
pagpapanatili ng oral cavity sa mabuting kondisyon;
regular na basang paglilinis ng mga lugar;
ipinag-uutos na bentilasyon kahit na sa malamig na panahon;
pagtanggi na dumalo sa mga pampublikong kaganapan.

Ang pamamaga ng mga baga ay nagdudulot ng malaking bilang ng mga mikroorganismo. Sa bawat indibidwal na kaso, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang iba. Ang pananatili sa bahay at ginagamot lamang sa mga remedyo ng mga tao ay napaka mapangahas. Upang hindi harapin ang mas malubhang kahihinatnan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan.