Nakakalason na pulmonary edema. Sa eskematiko, sa klinika ng nakakalason na pulmonary edema, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: reflex, latent, clinically expressed sintomas ng pulmonary edema, regression ng lesyon, yugto ng pangmatagalang kahihinatnan.
Ang reflex stage ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangangati ng mauhog lamad ng mga mata at respiratory tract, lumilitaw ang isang tuyo, masakit na ubo. Bumibilis ang paghinga at nagiging mababaw. Posible ang reflex laryngobronchospasm at reflex respiratory arrest.
Matapos umalis sa nahawaang kapaligiran, ang mga sintomas na ito ay unti-unting bumababa, ang sugat ay pumasa sa isang nakatagong yugto, na tinatawag ding yugto ng haka-haka na kagalingan. Ang tagal ng yugtong ito ay iba at higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat. Sa karaniwan, ito ay 4-6 na oras, ngunit maaaring paikliin sa kalahating oras o, sa kabaligtaran, tumaas sa 24 na oras.
Ang nakatagong yugto ay pinalitan ng yugto ng pulmonary edema mismo, ang symptomatology kung saan, sa prinsipyo, ay katulad ng edema ng anumang iba pang etiology. Ang mga tampok nito ay: isang pagtaas sa temperatura ng katawan, minsan hanggang 38-39 ° C; binibigkas ang neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 15-20 thousand bawat 1 mm3 ng dugo) na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang kumbinasyon ng pulmonary edema na may mga pagpapakita ng iba pang mga palatandaan ng pinsala, lalo na sa mga reflex disorder at pangkalahatang pagkalasing ng katawan . Ang pulmonary edema ay humahantong sa acute respiratory failure, na kung saan ay sinamahan ng cardiovascular failure.
Ang pinaka-mapanganib na kalagayan ng mga biktima ay sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagkalason, kung saan maaaring mangyari ang nakamamatay na resulta. Sa isang kanais-nais na kurso, ang isang kapansin-pansin na pagpapabuti ay nagsisimula sa ika-3 araw, na nangangahulugang isang paglipat sa susunod na yugto ng sugat - ang reverse development ng pulmonary edema. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang tagal ng regressive stage ay humigit-kumulang 4-6 na araw. Karaniwan, ang mga apektado ay nananatili sa mga institusyong medikal hanggang sa 15-20 araw o higit pa, na kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon, lalo na sa paglitaw ng bacterial pneumonia.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang mas banayad na kurso (abortive forms) ng pulmonary edema, kapag ang exudation sa alveoli ay hindi gaanong matindi. Ang kurso ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na reversibility.
Nakakalason na pneumonia at nagkakalat ng nakakalason na brongkitis kadalasang tinutukoy bilang mga sugat na may katamtamang kalubhaan. Ang nakakalason na pneumonia ay karaniwang nakikita sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa gas. Ang pangunahing symptomatology ng mga pneumonia na ito ay karaniwan, ngunit ang kakaiba ay nangyayari ito laban sa background ng nakakalason na rhinolaringotracheitis o rhinolaringotracheobronchitis, ang mga sintomas na hindi lamang sumasama, ngunit sa una ay nananaig sa mga palatandaan ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang pagbabala ng nakakalason na pneumonia ay karaniwang kanais-nais. Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo.
Gayunpaman, ang klinika ng nakakalason na pulmonya ay maaaring may ibang katangian. Sa talamak na pagkalason na may nitrogen dioxide at nitrogen tetroxide, ang mga kaso ng isang kakaibang kurso ng sugat na ito ay naobserbahan [Gembitsky E. V. et al., 1974]. Ang sakit ay lumitaw 3-4 na araw pagkatapos ng nakakalason na epekto, na parang biglang, laban sa background ng paghupa ng mga unang sintomas ng talamak na pagkalason sa paglanghap at ang umuusbong na klinikal na pagbawi ng mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na simula, panginginig, cyanosis, igsi ng paghinga, matinding pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, panghihina, mataas na leukocytosis, at eosinophilia.
Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay malinaw na nagsiwalat ng isa o higit pang pneumonic foci. Ang ilang mga pasyente ay nabanggit ang pag-ulit ng proseso ng pathological, ang mahaba at patuloy na kurso nito, ang paglitaw ng mga komplikasyon at mga natitirang epekto sa anyo ng mga kondisyon ng asthmatic, hemoptysis, at ang pagbuo ng maagang pneumosclerosis.
Ang inilarawan na mga tampok ng kurso ng mga pneumonia na ito, lalo na: ang kanilang paglitaw ilang oras pagkatapos ng sugat, pag-ulit ng proseso ng pathological, mga kondisyon na tulad ng hika, eosinophilia - iminumungkahi na sa kanilang paglitaw, kasama ang microbial factor, ang mga reaksiyong alerdyi ay gumaganap din ng isang tiyak na papel, tila, autoimmune na kalikasan. Ang kumpirmasyon ng interpretasyong ito, sa aming opinyon, ay ang katotohanan na ang mga nanggagalit na sangkap ay nagdudulot ng makabuluhang pagbabago ng epithelium ng bronchopulmonary apparatus, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa antigen ng baga.
Ang pinakakaraniwang anyo ng moderate inhalation poisoning ay talamak na nakakalason na brongkitis. Ang kanilang klinikal na larawan ay karaniwan para sa sakit na ito. Ang tagal sa karamihan ng mga biktima ay 5-10 araw, at sa nagkakalat na brongkitis, lalo na sa paglahok ng malalim na mga seksyon ng puno ng bronchial sa proseso ng pathological, ito ay 10-15 araw. Marahil ang paglitaw ng nakakalason na bronchiolitis, na, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga phenomena ng talamak na pagkabigo sa paghinga at matinding pagkalasing, na nagpapahintulot sa amin na maging kwalipikado bilang isang pagpapakita ng isang matinding sugat.
Ang isang makabuluhang bahagi ng pagkalason sa paglanghap ay banayad. Kadalasan sa kasong ito, nasuri ang talamak na nakakalason na rhinolaringotracheitis. Kasabay nito, ang isa pang klinikal na variant ng kurso ng banayad na pagkalason ay posible rin, kapag ang mga palatandaan ng pinsala sa bronchopulmonary apparatus ay bahagyang ipinahayag at ang mga karamdaman na nauugnay sa resorptive effect ng lason na sangkap ay dumating sa unahan: pagkahilo, pagkahilo, short- term na pagkawala ng malay, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, minsan pagsusuka. Ang tagal ng sugat sa kasong ito ay 3-5 araw.
Klinikal na larawan sa mga talamak na sugat ang mga sangkap na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng talamak na brongkitis. Sa simula ng sakit, ang proseso ng pathological ay puro nakakalason ("irritant bronchitis"), sa paglaon, ang mga resultang pathological na pagbabago ay pinananatili at pinalala ng activated sariling facultative-virulent microflora ng respiratory tract. Ang ilang mga may-akda ay nagpapansin na ang isang katangian ng naturang brongkitis ay ang mga dystrophic na pagbabago sa mucosa, pati na rin ang maagang pagdaragdag ng isang bronchospastic component [Ashbel S. M. et al., Zertsalova V. I. et al., Pokrovskaya E. A. 1978]. Ang mas malalim na bahagi ng bronchopulmonary apparatus ay nagdurusa din. Kaya, sa isang eksperimento sa mga hayop, natuklasan ng mga Polish na may-akda na ang talamak na pagkakalantad sa mga nitrogen oxide, na sumisira sa surfactant, ay humahantong sa pagbaba sa static na pagsunod at mahahalagang kapasidad ng mga baga at pagtaas sa kanilang natitirang dami.
Sa klinika ng sugat, ang mga pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ay nabanggit din. Ang mga pagbabagong ito ay halos magkapareho at ipinakikita ng mga neurological disorder tulad ng astenoneurotic at asthenovegetative syndromes, hemodynamic na pagbabago na may pangunahing pag-unlad ng mga kondisyon ng hypotonic, iba't ibang antas ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract mula sa dyspeptic disorder hanggang sa talamak na gastritis, at nakakalason na pinsala sa atay.
Ang sanhi ng nakakalason na pulmonary edema ay pinsala sa lamad ng baga ng mga nakakalason na sangkap. Ang resulta ng pagkakalantad sa mga lason ay pamamaga na may karagdagang pag-unlad ng edema ng tissue ng baga. Tumutukoy sa isang malubhang anyo ng kemikal na pinsala sa mga baga. Kadalasan, ang pathological na kondisyon ay nangyayari kapag ang carbon monoxide, FOS, concentrated vapors ng acids at alkalis, o iba pang mga kemikal na may asphyxiating effect. Nagkakaroon din ng edema kung ang mga agresibong kemikal ay pumasok sa digestive tract, na nagiging sanhi ng pagkasunog ng upper respiratory tract.
Mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema
Ang pag-unlad ng nakakalason na pulmonary edema ay nagpapatuloy sa maraming yugto:
- Reflex.
- Nakatago.
- Stage na may binibigkas na mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema.
- Ang yugto ng pagbawi o reverse development.
Sa paunang yugto (reflex), ang pasyente ay may mga unang palatandaan:
- sakit sa mata;
- namamagang lalamunan;
- lacrimation;
- bigat sa dibdib;
- mahirap paghinga;
- kinakapos na paghinga.
Sa hinaharap, mawawala ang kakulangan sa ginhawa ng biktima, ngunit nagpapatuloy ang mga problema sa paghinga. Ang yugtong ito ay tinatawag na hidden o imaginary well-being. Ang tagal nito ay maaaring hanggang isang araw. Sa panahong ito, ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa mga baga, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod na palatandaan:
- paghinga;
- bumubulusok na hininga;
- masakit na ubo;
- pagtatago ng foamy sputum mula sa bibig ng pasyente;
- pagtaas ng pagkabigo sa paghinga;
- cyanosis ng balat (syanosis).
Ang presyon ng dugo ng pasyente ay bumababa, ang mukha ay nagiging kulay abo, ang mga mucous membrane ay nakakakuha din ng isang makalupang kulay. Kung ang biktima ay hindi nabigyan ng tulong medikal, ang nakakalason na pulmonary edema ay nakamamatay.
Diagnosis at paggamot ng nakakalason na pulmonary edema
Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pulmonary edema ay ipinapakita sa x-ray na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang x-ray ay magpapakita ng fuzziness at blurring ng contours ng baga. Sa dugo - leukocytosis, isang pagtaas sa hemoglobin, isang labis na coagulation ng dugo.
Ang paggamot sa mga pasyente na may kabiguan sa paghinga sa kaso ng pagkalason ay nangyayari sa mga intensive care unit at kinabibilangan ng:
- Artipisyal na bentilasyon sa baga.
- Oxygen therapy.
- Detoxification ng katawan.
- Pag-iwas sa mga impeksyon.
Kung walang kusang paghinga, ang pasyente ay intubated at konektado sa isang ventilator. Sa talamak na pagkalason, ang paggamot ng nakakalason na edema ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang dehydrating na paghahanda ng lyophilized urea. Ang gamot ay nagpapataas ng osmotic pressure ng dugo at nagtataguyod ng pagsipsip ng likido mula sa mga baga, nagpapabuti sa paggana ng tissue ng baga, at pinipigilan ang kalabisan ng iba pang mahahalagang organ. Matapos ang pagpapakilala ng gamot, ang pasyente ay nagpapabuti sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang diuretic na Furosemide ay may halos parehong epekto.
Payo! Kung hindi posible na maihatid ang pasyente sa ospital, upang maiwasan ang paglaki ng edema at bawasan ang pag-load ng maliit na bilog, ang bloodletting hanggang 300 ML ay ginaganap. Ang isa pang paraan ay ang pagpapataw ng venous tourniquets sa mga limbs.
Upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at ang pagbuo ng edema, ang mga glucocorticoid na gamot (Prednisolone), pati na rin ang mga antihistamine, ay ibinibigay sa mga biktima. Sa kumbinasyon ng layuning ito, ang ascorbic acid ay inireseta sa isang solusyon ng glucose, calcium chloride.
Ang isang mahalagang papel sa kaluwagan ng pulmonary edema ay nilalaro ng oxygen therapy na may paglanghap ng mga defoamer, na nagiging likido ang foam. Ang mga gamot ay nagpapalaya sa respiratory surface ng baga at pinipigilan ang pag-unlad ng acute respiratory failure. Matagumpay na ginagamit ang ethyl alcohol sa mga intensive care unit.
Kung ang paggamit ng diuretics sa talamak na pagkalasing ay hindi nagbibigay ng epekto, ang emergency na pagsasala ng dugo ay ipinahiwatig sa "artipisyal na bato" na apparatus. Inirerekomenda din na magbigay ng mga colloidal solution (Gelofusin) nang sabay-sabay sa diuretics (Furosemide).
Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga at alisin ang pulmonary edema, ang mga pasyente ay ipinapakita ng oxygen therapy na may bronchodilators at glucocorticoids. Ang paggamot sa oxygen ay nagsisimula sa isang mababang konsentrasyon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto. Mga pasyente na may ipinapakita sa mga silid ng presyon.
Mahalaga! Kung ang biktima, ang naturang therapy ay kontraindikado. Ang kemikal, kapag nilalanghap, ay maaaring magdulot ng muling edema ng tissue ng baga.
Dahil ang pasyente pagkatapos ng talamak na pagkalason sa kemikal na may matinding pagkabigo sa paghinga ay nasa estado ng stress, siya ay inireseta ng mga sedative na nakakatulong na mapawi ang emosyonal na stress. Upang mabawasan ang igsi ng paghinga at pagkabalisa, ang mga antipsychotics ay ibinibigay.
Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic. Ipinapakita rin ang mga gamot na pumipigil sa trombosis (anticoagulants). Para sa mabilis na pagbawi pagkatapos ng mga kondisyon ng hypoxic, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga bitamina ng grupo B, ascorbic acid, bitamina P sa malalaking dosis. Pinapabilis ng therapy ng bitamina ang pagbabagong-buhay ng tissue, pinabilis ang mga proseso ng redox, na mahalaga para sa mga nakakalason na sugat.
Alamin kung ano ang gagawin kung mangyari ito: mga sanhi, paggamot sa bahay at sa isang setting ng ospital.
Basahin kung bakit lumilitaw ang mga ito at kung paano tumulong sa isang tao.
Basahin kung bakit at ano ang dapat gawin upang matulungan ang mga apektado. sa kanya.
Prognosis para sa buhay ng mga pasyente
Ang mga malubhang anyo ng pulmonary edema ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan na may hindi napapanahong tulong o hindi sapat na therapy ng biktima. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paggamot sa oras at buo, ang mga pagbabago sa tissue ng baga ay magsisimulang baligtarin ang pag-unlad. Ang isang tao ay ganap na nakapagpapanumbalik ng kalusugan sa loob ng ilang linggo.
Ang panahon ng pagbawi ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paulit-ulit na pulmonary edema, impeksiyon at pag-unlad ng pneumonia o trombosis, na naganap laban sa background ng pamumuo ng dugo sa talamak na panahon ng sakit.
Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa ibang pagkakataon na nauugnay sa mga organ ng paghinga at ang central nervous system: emphysema, pneumosclerosis, autonomic disorder, asthenia. Depende sa konsentrasyon ng nakakalason na sangkap at ang antas ng pinsala sa katawan, ang biktima ay malamang na magkaroon ng mga problema sa atay at bato.
Ang pulmonary edema ay ang sanhi ng masakit na pagkamatay ng maraming pasyente. Ito ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng dysregulation ng dami ng likido na dapat magpalipat-lipat sa mga baga.
Sa sandaling ito, mayroong isang aktibong pag-agos ng likido mula sa mga capillary sa pulmonary alveoli, na umaapaw sa exudate at nawawalan ng kakayahang gumana at kumuha ng oxygen. Tumigil sa paghinga ang tao.
Ito ay isang matinding pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay, na nangangailangan ng labis na kagyat na pangangalaga, agarang pag-ospital. Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay nailalarawan matinding kakulangan ng hangin, matinding pagkasakal at pagkamatay ng pasyente kapag walang ibinigay na mga hakbang sa resuscitation.
Sa sandaling ito, mayroong isang aktibong pagpuno ng mga capillary ng dugo at ang mabilis na pagpasa ng likido sa mga dingding ng mga capillary patungo sa alveoli, kung saan napakarami nito na lubos na nagpapalubha sa suplay ng oxygen. AT respiratory organs, gas exchange ay nabalisa, tissue cells ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa oxygen(hypoxia), nasusuffocate ang tao. Kadalasan ang pagkabulol ay nangyayari sa gabi habang natutulog.
Minsan ang pag-atake ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 3 oras, ngunit kadalasan ang labis na akumulasyon ng likido sa mga extracellular tissue space ay tumataas sa bilis ng kidlat, kaya ang resuscitation ay nagsisimula kaagad upang maiwasan ang kamatayan.
Pag-uuri, mula sa kung ano ang mangyayari
Ang mga sanhi at uri ng patolohiya ay malapit na nauugnay, nahahati sa dalawang pangunahing grupo.
| Hydrostatic (o cardiac) pulmonary edema | |
Nangyayari ito sa panahon ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon (hydrostatic) sa loob ng mga capillary at karagdagang pagtagos ng plasma mula sa kanila sa pulmonary alveoli. Ang mga dahilan para sa form na ito ay:
|
|
| Non-cardiogenic pulmonary edema, na kinabibilangan ng: | |
| iatrogenic | Nangyayari:
|
| Allergic, nakakalason (membranous) | Ito ay pinukaw ng pagkilos ng mga lason, mga lason na lumalabag sa pagkamatagusin ng mga dingding ng alveoli, kapag ang likido ay tumagos sa kanila sa halip na hangin, na pinupuno ang halos buong dami. Mga sanhi ng nakakalason na pulmonary edema sa mga tao:
Kadalasan ay pumasa nang walang mga palatandaan ng katangian. Nagiging malinaw lamang ang larawan kapag kinunan ng X-ray. |
| Nakakahawa | Binubuo:
|
| hangad | Nangyayari kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa mga baga, ang mga nilalaman ng tiyan. |
| Nakaka-trauma | Nangyayari na may tumagos na trauma sa dibdib. |
| Kanser | Nangyayari dahil sa isang malfunction ng mga function ng pulmonary lymphatic system na may kahirapan sa pag-agos ng lymph. |
| neurogenic | Pangunahing dahilan:
|
Ang anumang pag-atake ng hika na nangyayari sa mga naturang sakit ay ang batayan para sa paghihinala ng isang estado ng talamak na pamamaga ng sistema ng paghinga.
Sa ilalim ng mga kundisyong ito Ang alveoli ay nagiging napakanipis, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, ang integridad ay nasira, pinatataas ang panganib ng pagpuno sa kanila ng likido.
Mga grupong nasa panganib
Dahil ang pathogenesis (pag-unlad) ng patolohiya malapit na nauugnay sa mga komorbid na panloob na sakit, nasa panganib ang mga pasyenteng may mga sakit o mga salik na pumupukaw ng ganitong kalagayang nagbabanta sa buhay.
Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na nagdurusa sa:
- mga karamdaman ng vascular system, puso;
- pinsala sa kalamnan ng puso na may hypertension;
- , mga sistema ng paghinga;
- kumplikadong craniocerebral na pinsala, cerebral hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan;
- meningitis, encephalitis;
- cancerous at benign neoplasms sa mga tisyu ng utak.
- pulmonya, emphysema, bronchial hika;
- at nadagdagan ang lagkit ng dugo; mayroong isang mataas na posibilidad ng paghihiwalay ng isang lumulutang (lumulutang) clot mula sa dingding ng arterya na may pagtagos sa pulmonary artery, na naharang ng isang thrombus, na nagiging sanhi ng thromboembolism.
Natuklasan ng mga doktor na ang mga atleta na aktibong nagsasanay ng labis na ehersisyo ay may malubhang pagkakataong magkaroon ng respiratory edema. Ito ay mga scuba diver, climber na nagtatrabaho sa matataas na lugar (higit sa 3 km), marathon runner, diver, swimmers para sa malalayong distansya. Para sa mga kababaihan, ang panganib ng sakit ay mas mataas kaysa sa mga lalaki.
Ang mga umaakyat ay may ganitong mapanganib na kalagayan na nangyayari sa mabilis na pag-akyat sa mataas na altitude nang hindi humihinto sa mga intermediate na antas.
Mga sintomas: kung paano ito nagpapakita ng sarili at umuunlad sa mga yugto
Ang pag-uuri at sintomas ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit.
| Kalubhaan | Ang kalubhaan ng mga sintomas |
| 1 - sa hangganan ng pag-unlad | Nabunyag:
|
| 2 - daluyan | Naobserbahan:
|
| 3 - mabigat | Mga tahasang sintomas:
|
| 4 degree - kritikal | Ang klasikong pagpapakita ng isang kritikal na kondisyon:
|
Pangunang lunas pangunang lunas: ano ang gagawin kung ito ay mangyari
Bago ang pagdating ng ambulansya, mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan huwag mag-aksaya ng isang minuto ng oras. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, gawin ang mga sumusunod:
- Pagtulong sa isang tao na umupo o kalahating bumangon habang nakababa ang mga binti
- Kung maaari, ginagamot sila ng diuretics (nagbibigay sila ng diuretics - lasix, furosemide) - inaalis nito ang labis na likido mula sa mga tisyu, gayunpaman, sa mababang presyon, maliit na dosis ng mga gamot ang ginagamit.
- Ayusin ang posibilidad ng maximum na pag-access ng oxygen sa silid.
- Ang foam ay sinipsip at, kung mahusay, ang paglanghap ng oxygen ay isinasagawa sa pamamagitan ng solusyon ng ethyl alcohol (96% ng mag-asawa - para sa mga matatanda, 30% na singaw ng alkohol - para sa mga bata).
- Maghanda ng mainit na paliguan sa paa.
- Gamit ang kasanayan - ilapat ang pagpapataw ng mga tourniquet sa mga limbs, hindi masyadong mahigpit na kinurot ang mga ugat sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Mag-iwan ng mga tourniquet nang mas mahaba kaysa sa 20 minuto, habang ang pulso ay hindi dapat maputol sa ibaba ng mga site ng aplikasyon. Binabawasan nito ang daloy ng dugo sa kanang atrium at pinipigilan ang pag-igting sa mga arterya. Kapag tinanggal ang mga tourniquet, maingat itong ginagawa, dahan-dahang niluluwag ang mga ito.
- Patuloy na subaybayan ang paghinga at pulso ng pasyente.
- Para sa sakit, magbigay ng analgesics, kung mayroon - promedol.
- Sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang benzohexonium, pentamine, na nagtataguyod ng pag-agos ng dugo mula sa alveoli, nitroglycerin, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (na may regular na pagsukat ng presyon).
- Sa normal - maliit na dosis ng nitroglycerin sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng presyon.
- Kung ang presyon ay mas mababa sa 100/50 - dobutamine, dopmin, na nagpapataas ng function ng myocardial contraction.
Ano ang mapanganib, ang pagtataya
Ang pulmonary edema ay isang direktang banta sa buhay. Nang walang pagkuha ng labis na kagyat na mga hakbang, na dapat isagawa ng mga kamag-anak ng pasyente, nang walang kasunod na kagyat na aktibong therapy sa isang ospital, ang pulmonary edema ay ang sanhi ng kamatayan sa 100% ng mga kaso. Ang isang tao ay naghihintay para sa inis, pagkawala ng malay, kamatayan.
Pansin! Kapag lumitaw ang pinakaunang mga palatandaan ng isang talamak na sitwasyon ng pathological, mahalagang magbigay ng kwalipikadong tulong batay sa isang ospital sa lalong madaling panahon, kaya ang isang ambulansya ay agad na tumawag.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang isang banta sa kalusugan at buhay, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangang ipalagay, ibig sabihin pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa kondisyong ito:
- Sa kaso ng mga sakit sa puso (angina pectoris, talamak na kakulangan), kumukuha sila ng mga pondo para sa kanilang paggamot at sa parehong oras - hypertension.
- Sa paulit-ulit na edema ng mga organ ng paghinga, ginagamit ang pamamaraan ng nakahiwalay na ultrafiltration ng dugo.
- Maagap na tumpak na diagnosis.
- Napapanahong sapat na paggamot ng hika, atherosclerosis, at iba pang mga panloob na karamdaman na maaaring magdulot ng naturang patolohiya sa baga.
- Ang paghihiwalay ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa anumang uri ng mga lason.
- Normal (hindi labis) pisikal at paghinga ng stress.
Mga komplikasyon
Kahit na ang ospital ay mabilis at matagumpay na nagawang maiwasan ang pagka-suffocation at pagkamatay ng isang tao, nagpapatuloy ang therapy. Pagkatapos ng isang kritikal na kondisyon para sa buong organismo sa mga pasyente madalas na nagkakaroon ng malubhang komplikasyon, kadalasan sa anyo ng patuloy na umuulit na pneumonia, mahirap gamutin.
Ang matagal na gutom sa oxygen ay may negatibong epekto sa halos lahat ng mga organo. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ay ang mga aksidente sa cerebrovascular, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, pinsala sa ischemic organ. Ang mga sakit na ito ay isang patuloy na banta sa buhay at hindi maaaring gawin nang walang intensive drug therapy.
Ang mga komplikasyon na ito, sa kabila ng tumigil na talamak na pulmonary edema, ay ang sanhi ng pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga tao.
Ang pinakamalaking panganib ng patolohiya na ito ay ang bilis at gulat na estado nito. kung saan nahuhulog ang pasyente at ang mga taong nakapaligid sa kanya.
Ang kaalaman sa mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng pulmonary edema, ang mga sanhi, sakit at mga kadahilanan na maaaring makapukaw nito, pati na rin ang mga pang-emerhensiyang hakbang bago dumating ang ambulansya, ay maaaring humantong sa isang kanais-nais na kinalabasan at walang mga kahihinatnan kahit na may ganitong seryosong banta sa buhay. .
Sa totoo lang, ang nakakalason na pulmonary edema ay nauugnay sa pinsala ng mga nakakalason sa mga cell na kasangkot sa pagbuo ng alveolar-capillary barrier. Ang mga nakakalason sa antas ng militar na may kakayahang magdulot ng nakakalason na pulmonary edema ay tinatawag na asphyxiant HIT.
Ang pangunahing sanhi ng mga karamdaman ng maraming mga pag-andar ng katawan sa kaso ng pagkalason sa pulmonotoxicants ay oxygen gutom. Ang gutom sa oxygen na nabubuo kapag naapektuhan ng asphyxiating substance ay maaaring mailalarawan bilang isang halo-halong uri ng hypoxia: hypoxic (may kapansanan sa panlabas na paghinga), circulatory (gulo ng hemodynamics), tissue (disturbance ng tissue respiration).
Ang hypoxia ay pinagbabatayan ng malubhang karamdaman ng metabolismo ng enerhiya. Kasabay nito, ang mga organo at tisyu na may mataas na antas ng pagkonsumo ng enerhiya (nervous system, myocardium, bato, baga) ang pinakamahirap. Ang mga paglabag sa bahagi ng mga organ at system na ito ay pinagbabatayan ng klinika ng pagkalasing sa nakakahiyang OVTV.
Chlorine
Ang klorin ay ang unang sangkap na ginamit sa digmaan bilang ahente. Noong Abril 22, 1915, malapit sa lungsod ng Ypres, inilabas ito ng mga yunit ng Aleman mula sa mga silindro (mga 70 tonelada), na nagdidirekta ng isang stream ng gas na hinihimok ng hangin patungo sa mga posisyon ng mga tropang Pranses. Ang pag-atake ng kemikal na ito ay sanhi ng pagkamatay ng higit sa 7,000 katao. Nang maglaon, ang sangkap ay malawakang ginamit sa mga harapan ng 1st World War, at samakatuwid ang klinika ng sugat ay mahusay na pinag-aralan.
Sa kasalukuyan, ang chlorine ay hindi itinuturing na isang OM. Gayunpaman, milyon-milyong tonelada ng mga sangkap ang ginagawa taun-taon at ginagamit para sa mga teknikal na pangangailangan: paglilinis ng tubig (2 - 6%), pagpapaputi ng selulusa at tela (hanggang sa 15%), synthesis ng kemikal (mga 65%), atbp. Ang klorin ang pinakakaraniwang sanhi ng mga aksidente sa trabaho.
Mga katangian ng physiochemical. Lason
Ang chlorine ay isang madilaw-dilaw na gas na may katangiang nakaka-suffocating na amoy, mga 2.5 beses na mas mabigat kaysa sa hangin. Kumakalat sa kontaminadong kapaligiran, sinusundan nito ang lupain, na dumadaloy sa mga hukay at silungan. Ito ay mahusay na na-adsorbed ng activated carbon. Napakaaktibo ng kemikal. Ang klorin ay neutralisado sa isang may tubig na solusyon ng hyposulfite. Ito ay naka-imbak at dinadala sa liquefied form sa ilalim ng mataas na presyon. Sa kaganapan ng mga aksidente sa produksyon, imbakan, transportasyon at paggamit ng mga pasilidad, mass pinsala sa mga tao ay posible.
Ang mekanismo ng nakakapinsalang epekto ng chlorine sa mga selula ng respiratory system ay nauugnay sa mataas na aktibidad ng oxidative nito, ang kakayahang bumuo ng hydrochloric acid (isang matalim na pagbabago sa pH ng medium at denaturation ng macromolecules) at hypochlorous acid kapag nakikipag-ugnayan sa tubig. Ang hypochlorous acid ay bumubuo ng mga chloramines sa cytosol ng mga cell, na may sapat na mataas na biological na aktibidad, ay maaaring makipag-ugnayan sa unsaturated fatty acid bonds ng phospholipids at bumubuo ng mga peroxide, hinaharangan ang mga sulfhydryl na grupo ng oligopeptides at mga protina. Nakuha ang data na sa mga reaksyon ng hypochlorous acid na may biomolecules, nabuo ang isang superoxide radical - ang nagpasimula ng proseso ng free radical oxidation sa mga cell.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng pagkalasing
Sa mga bihirang kaso (na may paglanghap ng napakataas na konsentrasyon), ang kamatayan ay maaaring mangyari na sa unang paghinga ng kontaminadong hangin. Ang sanhi ng kamatayan ay isang reflex stop ng paghinga at aktibidad ng puso. Ang isa pang dahilan ng mabilis na pagkamatay ng mga biktima (sa loob ng 20 - 30 minuto pagkatapos ng paglanghap ng sangkap) ay mga paso sa baga. Sa mga kasong ito, ang kulay ng balat ng biktima ay nakakakuha ng maberde na tint, ang pag-ulap ng kornea ay sinusunod.
Mas madalas, sa mga kaso ng matinding pagkalason, sa oras ng pagkakalantad, ang mga biktima ay nakaramdam ng matinding pagkasunog sa lugar ng mga mata at itaas na respiratory tract, at igsi ng paghinga. Ang taong nalason ay naghahangad na gumaan ang paghinga sa pamamagitan ng pagpunit sa kwelyo ng kanyang damit. Kasabay nito, ang matinding kahinaan ay nabanggit, ang nalason na pagkahulog at hindi makaalis sa apektadong lugar. Halos mula sa simula ng pagkakalantad, lumilitaw ang isang hysterical, masakit na ubo, sa kalaunan ay nagsasama ang paghinga, at ang mga karagdagang kalamnan sa paghinga ay nakikilahok sa paghinga. Sinusubukan ng apektadong tao na kumuha ng posisyon na nagpapadali sa paghinga. Imposible ang pagsasalita. Minsan may pagsusuka.
Ilang oras pagkatapos umalis sa apektadong lugar, maaaring maganap ang ilang kaluwagan (latent period), ngunit mas madalas (hindi tulad ng pinsala sa phosgene), hindi nangyayari ang kumpletong pagpapatawad: nagpapatuloy ang pag-ubo, pananakit sa kahabaan ng trachea at sa diaphragm region.
Pagkaraan ng ilang oras (mula sa ilang oras hanggang isang araw), lumala muli ang kondisyon, tumataas ang pag-ubo at igsi ng paghinga (hanggang sa 40 respiratory acts kada minuto), nagiging syanotic ang mukha (asul na uri ng hypoxia), at sa mga matinding kaso, kulay ashy. Naririnig ang wheezing sa ibabaw ng baga. Ang biktima ay patuloy na umaasam ng mabula na madilaw-dilaw o mapula-pula na likido (higit sa 1 litro bawat araw). Ang matinding pananakit ng ulo ay sinusunod, bumababa ang temperatura ng katawan. Mabagal ang pulso. Bumababa ang presyon ng dugo. Ang biktima ay nawalan ng malay at namatay na may mga sintomas ng acute respiratory failure. Kung ang pulmonary edema ay hindi humantong sa kamatayan, pagkatapos ng ilang oras (hanggang 48), ang kondisyon ay nagsisimulang bumuti. Gayunpaman, sa hinaharap, ang sakit ay unti-unting pumasa sa susunod na panahon - mga komplikasyon, kung saan ang mga phenomena ng bronchopneumonia ay karaniwang nabubuo.
Ang paggamit ng iba't ibang mga agresibong sangkap sa katawan ay puno ng paglitaw ng iba't ibang mga problema sa kalusugan. Sa kasong ito, ang mga gamot, lason, mabibigat na metal na asing-gamot, mga produkto ng pagkabulok ng ilang mga sangkap at mga lason na ginawa ng katawan mismo bilang tugon sa pag-unlad ng ilang mga sakit ay maaaring kumilos bilang mga aggressor. Ang ganitong pagkalason ay maaaring nakamamatay o maging sanhi ng malubhang paglabag sa mga pag-andar ng mga mahahalagang organo: ang puso, utak, atay, atbp.
Ang nakakalason na pulmonary edema ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng paglanghap ng ilang mga agresibong sangkap, na kinakatawan ng nitric oxide, ozone, ammonia, chlorine, atbp. Ito ay maaaring sanhi ng ilang mga nakakahawang sugat, halimbawa, pneumonia, leptospirosis at meningococcemia, pati na rin ang endotoxicosis , halimbawa, sepsis, peritonitis, pancreatitis atbp. Sa ilang mga kaso, ang ganitong kondisyon ay pinupukaw ng malubhang sakit na allergy o pagkalason.
Ang nakakalason na pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga matinding klinikal na pagpapakita, lalo na ang malubhang kurso at madalas na hindi magandang pagbabala.
Mga sintomas
Kung ang mga agresibong sangkap ay nalalanghap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang ubo, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, at madalas na mababaw na paghinga. Ang mataas na konsentrasyon ng mga nakakalason na elemento ay pumukaw ng inis at sianosis. Imposibleng maiwasan ang posibilidad ng karagdagang pulmonary edema sa yugtong ito. Pagkatapos ng kalahating oras o isang oras, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay ganap na nawawala, ang isang panahon ng nakatagong kagalingan ay maaaring magsimula. Ngunit ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological ay humahantong sa unti-unting paglitaw ng mga negatibong sintomas.
Ang unang palatandaan ng nakakalason na pulmonary edema ng anumang etiology ay isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at sakit ng ulo, isang pakiramdam ng kahinaan, bigat at paninikip sa dibdib. Ang pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bahagyang igsi ng paghinga, pag-ubo, paghinga at pulso ay nagiging mas madalas.
Sa isang matalim na edema ng baga, ang igsi ng paghinga ay nangyayari nang bigla, at sa isang mabagal na pag-unlad, ito ay isang pare-pareho na progresibong kalikasan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang malinaw na pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang igsi ng paghinga ay tumataas at nagiging inis, tumindi ito kapwa sa posisyong nakahiga at sa anumang paggalaw. Sinusubukan ng pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon: nakaupo na may hilig pasulong, upang hindi bababa sa bahagyang mapawi ang paghinga.
Ang mga proseso ng pathological ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng pagpindot sa sakit sa lugar ng dibdib, nagdudulot sila ng pagtaas sa rate ng puso. Ang balat ng pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis at pininturahan ng cyanotic o gray tones.
Ang biktima ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo - sa unang tuyo, pagkatapos - na may paghihiwalay ng mabula na plema, kulay rosas (dahil sa pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa loob nito).
Ang paghinga ng pasyente ay nagiging madalas, at habang lumalaki ang pamamaga, ito ay nagiging bula at naririnig sa malayo. Ang pagbuo ng edema ay nagdudulot ng pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay nagiging takot at nabalisa.
Kung ang mga proseso ng pathological ay bubuo ayon sa uri ng "asul" na hypoxemia, ang biktima ay nagsisimulang umungol at nagmamadali, hindi siya makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili at sinusubukang sakim na makahuli ng hangin sa kanyang bibig. May lumabas na pinkish foam sa ilong at bibig niya. Ang balat ay nagiging asul, ang mga daluyan ng dugo ay pumipintig sa leeg, at ang kamalayan ay nagiging maulap.
Kung ang pulmonary edema ay humahantong sa pag-unlad ng "grey" hypoxemia, ang aktibidad ng pasyente ng cardiovascular at respiratory system ay masakit na nagambala: ang isang pagbagsak ay nangyayari, ang pulso ay nagiging mahina at arrhythmic (maaaring hindi maramdaman), at ang paghinga ay bihira. Ang balat ay nagiging earthy gray tones, ang mga limbs ay nagiging malamig, at ang facial features ay nagiging pointed.
Paano naitama ang nakakalason na edema ng baga, ano ang mabisang paggamot nito?
Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagbuo ng pulmonary edema, kailangan kaagad ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang kasaysayan nito ay nagpapanatili ng maraming libu-libong mga kaso ng pag-save ng mga pasyente. Ang biktima ay dapat manatiling kalmado, siya ay pinapakitaan ng mga sedative at antitussives. Bilang paunang lunas, ang mga doktor ay maaari ring makalanghap ng oxygen-air mixture sa pamamagitan ng pagpasa nito sa mga defoamers (alcohol). Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa baga, gumagamit sila ng bloodletting o pagpapataw ng venous tourniquets sa mga paa.
Upang maalis ang simula ng nakakalason na pulmonary edema, ang mga doktor ay nagbibigay sa biktima ng mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (karaniwang prednisone), pati na rin ang mga diuretics (pinaka madalas na furosemide). Gayundin, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bronchodilators (aminophylline), oncotic active agents (plasma o albumin), glucose, calcium chloride at cardiotonic na gamot. Kung ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga ay sinusunod, ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon ng mga baga) ay isinasagawa.
Upang maiwasan ang pulmonya, ang mga doktor ay gumagamit ng malawak na spectrum na antibiotic sa karaniwang dosis, at ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang kabuuang tagal ng therapy ay maaaring umabot sa isa at kalahating buwan.
Ang pagbabala at kaligtasan ng nakakalason na pulmonary edema ay nakasalalay sa kadahilanan na nag-udyok sa karamdaman na ito, sa kalubhaan ng edema, at sa kung gaano kabilis at propesyonal na pangangalagang medikal ang ibinigay. Ang nakakalason na pulmonary edema sa talamak na yugto ng pag-unlad ay kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan, at sa mahabang panahon ay kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan.
karagdagang impormasyon
Ang mga pasyente na nagkaroon ng nakakalason na pulmonary edema ay maaaring makinabang mula sa iba't ibang mga herbal at home remedy. Maaari silang gamitin para sa mga layuning libangan at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.
Kaya ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamot na may mga oats, mga recipe kung saan (ilang) ay naibigay na nang mas maaga. Magluto ng isang baso ng naturang mga hilaw na materyales na may kalahating litro ng gatas at sumingaw sa apoy na may pinakamababang kapangyarihan hanggang sa ang dami ng sabaw ay nabawasan ng kalahati. Kasabay nito, huwag kalimutang pukawin ang inihandang gamot paminsan-minsan. Pagkatapos ay punasan ang mga oats sa pamamagitan ng isang salaan. Inumin ang nagresultang timpla sa isang pagkakataon bago kumain. Dalhin ito ng tatlong beses sa isang araw.
Ang pagiging posible ng paggamit ng tradisyonal na gamot ay dapat na talakayin sa doktor nang walang pagkabigo.