MGA KLINIKAL NA ALAMAT
Ang pinakakaraniwang klinikal na palatandaan ng septic peritonitis ay lagnat (>39.5°C). Kasama sa iba pang mga klinikal na palatandaan ang pagkapagod, anorexia, pagtatae, at banayad hanggang katamtamang pananakit ng tiyan. Ang mga apektadong kabayo ay kadalasang may dehydration na 8 hanggang 10% at isang hematocrit (PCV) na higit sa 40%. Ang mauhog lamad ay karaniwang pula, hyperemic, at isang "nakakalason na linya ng gilagid" ay maaari ding maobserbahan. Ang oras ng capillary ay lumampas sa 2 segundo. Ang tachycardia na sanhi ng dehydration at endotoxemia ay madalas na sinusunod. Ang auscultation ng cavity ng tiyan ay nagpapakita ng pagpapahina ng mga tunog ng bituka, na nagpapahiwatig ng pagbara ng bituka.
MGA PARAAN NG DIAGNOSIS
Ang mga sumusunod na diagnostic na pamamaraan ay inirerekomenda sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang septic peritonitis: klinikal na pagsusuri sa dugo, konsentrasyon ng fibrinogen, biochemical blood test, serum electrolytes, pagbutas sa tiyan na sinusundan ng microbial at cytological na pagsusuri ng peritoneal fluid, palpation ng cavity ng tiyan sa pamamagitan ng tumbong at transabdominal o transrectal ultrasound procedure.
Klinikal na pagsusuri ng dugo
Kasama sa mga pathological na natuklasan ang leukocytosis (> 12,000 nucleated cells/μL), hyperfibrinogenemia (> 400 mg/dL) at polycythemia dahil sa dehydration, hypoproteinemia dahil sa paglabas ng protina sa cavity ng tiyan, o hyperproteinemia dahil sa dehydration. Gayunpaman, sa mga talamak na kaso ng neritonitis, ang bilang ng mga nuclear cell ay maaaring normal o bahagyang lumampas dito. Sa mga talamak na kaso ng septic peritonitis sa mga kabayo, ang leukopenia (> 4000 nucleated cells/μL) ay madalas na sinusunod dahil sa akumulasyon ng mga leukocytes sa cavity ng tiyan. Katulad nito, sa mga talamak na kaso ng septic peritonitis, ang kabuuang konsentrasyon ng protina sa serum ay madalas na mas mababa sa normal. Nangyayari ito dahil sa exudation ng protina, lalo na ang fibrinogen, sa lukab ng tiyan. Ang hyperfibrinogenemia (> 500 mg/dL) ay kadalasang nagreresulta mula sa intra-abdominal abscess.
Biochemical analysis ng dugo at electrolyte disorder
Ang pinakakaraniwang pagbabago sa pathological sa biochemical analysis ng dugo sa septic peritonitis ay ang pagtaas ng blood urea nitrogen (BUN) at creatinine. Karaniwang extrarenal ang pinagmulan ng Azotemia. Dahil sa malaking dami ng likidong exudation sa peritoneal cavity, madalas na sinusunod ang pag-aalis ng tubig. Ang fluid exudation ay humahantong sa pagbaba sa glomerular filtration rate at extrarenal azotemia. Ang serum electrolyte disturbances ay kinabibilangan ng hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, at hypocalcemia. Ang hypokalemia ay dahil sa anorexia at pagbawas ng pagkain, pagkawala ng gastrointestinal dahil sa pagtatae, at extracellular fluid displacement dahil sa dehydration. Ang hyponatremia at hypochloremia ay dahil sa pagkawala ng gastrointestinal at dehydration. Ang hypocalcemia ay madalas na sinusunod na may kaugnayan sa isang pagbawas sa paggamit ng pagkain at isang paglabag sa balanse ng acid-base. Ang pinakakaraniwang acid-base disorder ay metabolic acidosis.
Pagbutas ng tiyan
Ang pagbutas ng tiyan ay teknikal na simple at inireseta sa lahat ng kaso na may pinaghihinalaang septic peritonitis. Ang pagbutas ng tiyan ay dapat gawin nang may pag-iingat dahil may panganib ng pinsala sa bituka, na karaniwan. Dalawang paraan ng pagsasagawa ng pagbutas sa tiyan ay inilarawan. Ang unang paraan ay gumagamit ng sukat na 18 na karayom na may haba na 2.5-7.5 cm, at ang pangalawa ay gumagamit ng urinary catheter para sa mga aso. May kaugnayan sa binibigkas na likas na katangian ng peritonitis, ang peritoneal fluid ay medyo madaling makuha. Para sa pagbutas ng tiyan, ang buhok ay inahit mula sa ventral peritoneum na lugar na 5x5 cm. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang pagbutas sa layo na 10 cm sa caudally mula sa proseso ng xiphoid at 10 cm sa kanan ng ventral midline. Karaniwan ang pinaka nakabitin na bahagi ng tiyan ay pinili. Upang maiwasan ang pagtagos sa pali, na matatagpuan sa ventral midline ng tiyan o sa kaliwa, ang isang site ay pinili sa kanan ng midline.
Pagkatapos ng paghahanda ng aseptiko, ang isang karayom ay ipinasok sa dingding ng tiyan. Natuklasan ng may-akda ng artikulong ito na maginhawang ilagay ang kanyang pulso sa ventral wall ng tiyan malapit sa lugar ng pagbutas. Nakakatulong ito upang patatagin ang karayom at pinipigilan ang pagtagos sa lukab ng tiyan sa isang solong pagpasok ng karayom. Kapag ang karayom ay tumagos sa balat at subcutaneous tissue, dahan-dahan itong umuusad hanggang sa maramdaman ng doktor ang isang click. Ito ay nagpapahiwatig ng pagtagos sa lukab ng tiyan.
Sa mga kabayo na may labis na retroperitoneal fat, maaaring kailanganin ang isang 7.5 cm na spinal needle para makakuha ng peritoneal fluid. Ang peritoneal fluid ay kinokolekta sa isang ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) tube para sa cytological analysis. Kung ang peritoneal fluid ay hindi dumadaloy nang maayos mula sa karayom, ang mga karagdagang karayom ay maaaring ipasok malapit sa unang karayom. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa layunin ng pagkuha ng peritoneal fluid mula sa "mga bulsa" na nabuo dahil sa pagdikit ng bituka sa dingding ng tiyan. Kapag tumatanggap ng dugo, aalisin ang karayom at pipiliin ang ibang lugar ng pag-iniksyon.
Ang pagkuha ng dugo ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtagos ng karayom sa pali. Ang pagtagos sa pali ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng hematocrit at ang konsentrasyon ng kabuuang protina sa nakolektang likido. Ang pag-aaral ng dugo mula sa pali ay pantay, kung hindi mas kahalagahan kaysa sa pagsusuri ng peripheral blood. Kapag tumatanggap ng dugo mula sa ilang mga site, maaaring may tanong tungkol sa hemoperitonium. Kung ang mga nilalaman ng bituka ay umaagos mula sa karayom, ang karayom ay aalisin at ang isa pang lugar ng pag-iiniksyon ay pipiliin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga side effect ay hindi sinusunod sa pagbutas ng tiyan. Gayunpaman, ang may-akda ng artikulong ito sa panahon ng mga diagnostic ng kirurhiko ay naobserbahan ang mga lugar ng pagbutas kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay dumaloy sa lukab ng tiyan. Kung nangyari ang pinsala sa bituka, dapat bigyan ng babala ng beterinaryo ang may-ari ng posibleng panganib ng iatrogenic peritonitis pagkatapos ng pamamaraang ito.
Kung hindi posibleng makakuha ng peritoneal fluid gamit ang subcutaneous needle, maaaring gumamit ng sterile canine urinary catheter. Ang mga catheter na ito ay gawa sa metal at may mapurol, bilugan na dulo. Ang paghahanda at lokalisasyon ng lugar ng pagbutas ng tiyan gamit ang ganitong uri ng catheter ay katulad ng mga inilarawan sa itaas. Gayunpaman, ang parehong mga pamamaraan ay naiiba sa bawat isa. Ang balat, subcutaneous tissues, at kaluban ng panlabas na rectus abdominis na kalamnan ay desensitized na may 3 ml ng lokal na pampamanhid. Upang mapadali ang pagtagos ng catheter sa dingding ng tiyan, ang mga paghiwa ay ginagawa sa balat at kaluban ng panlabas na rectus abdominis na kalamnan na may 15-gauge na scalpel blade. Ang paghiwa ay dapat sapat na lapad upang maipasok ang catheter. Ang hindi sapat na sukat ng paunang paghiwa ay nangangailangan ng paggamit ng malaking puwersa upang tumagos sa panlabas na rectus abdominis sheath. Sa biglaang pagtagos ng catheter sa lukab ng tiyan, maaaring mangyari ang iatrogenic penetration ng mga organo ng tiyan. Upang maiwasan ang pagkalason sa dugo gamit ang peritoneal fluid, ang catheter ay nakabalot ng gauze swabs upang sumipsip ng dugo mula sa paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang catheter ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, karaniwan nang makatagpo ng bahagyang pagtutol sa paglalagay ng catheter. Kapag na-injected sa lukab ng tiyan, ang peritoneal fluid ay kinuha, tulad ng inilarawan sa itaas. Minsan kinakailangan na ilipat ang catheter sa iba't ibang mga site upang maipasok ito sa "mga bulsa" na may peritoneal fluid.
Microbial na kultura ng peritoneal fluid
Ang microbial culture ng peritoneal fluid ay dapat gawin sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang septic peritonitis. Matapos matukoy ang sensitivity laban sa causative agent ng sakit, ayon sa mga resulta ng microbial seeding, ang antimicrobial therapy ay ginaganap. Ang peritoneal fluid ay inilalagay sa isang collection tube na may pulang takip para sa inoculation o sa mga komersyal na magagamit na mga instrumento na may inoculation media. Mas pinipili ng may-akda ng artikulong ito na gumamit ng 5 ml inoculum vial na magagamit sa komersyo na tinatawag na Port-A-Cul (Becton at Dickinson, Sparks, Md.). Ang Port-A-Cul ay angkop para sa kultura ng aerobic at anaerobic bacteria, na napaka-maginhawa, dahil ang peritoneal fluid ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng parehong bakterya. Ang mga positibong anaerobic na kultura ay madalas na matatagpuan. Ang mga inoculation tube o vial ay hindi kailangang i-freeze para sa matagumpay na paghihiwalay ng mga anaerobes. Ang mga tubo ng kultura ay iniimbak sa temperatura ng silid o sa isang incubator hanggang sa maisagawa ang microbiological analysis. Kinokolekta ang peritoneal fluid sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa seksyong "Pagbutas ng tiyan", sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Gumagamit ang may-akda ng artikulong ito ng 12 ml syringe upang mangolekta ng likido habang umaagos ito mula sa isang karayom o canine urinary catheter. Ang mga nilalaman ng syringe ay pagkatapos ay iniksyon sa tubo ng kultura.
Cytological na pagsusuri ng peritoneal fluid
Ang cytological analysis ng peritoneal fluid ay isang epektibong paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng bacteria at degenerative neutrophils sa peritoneal fluid. Palaging may detalyadong pagsusuri. Ang peritoneal fluid ng isang malusog na kabayo ay malinaw, na may bahagyang dilaw na kulay. Ang peritoneal fluid ng isang may sakit na hayop na may peritonitis ay karaniwang madilim na dilaw o orange ang kulay at maulap. Kapag ang bituka ay pumutok, ang masa ng pagkain ay maaaring matagpuan sa peritoneal fluid. Ang peritoneal fluid sa peritonitis na sanhi ng intestinal ischemia ay kadalasang may serosanguinous o blackish-brown na kulay. Kahit na sa kawalan ng data mula sa pagsusuri ng laboratoryo ng peritoneal fluid, gamit ang isang refractometer, maaari mong matukoy ang konsentrasyon ng kabuuang protina. Katulad nito, ang Diff-Quik stain (Dade Behring, Inc., Deerfield, IL) ay maaaring gamitin upang mantsang ang isang peritoneal fluid smear. Ang normal na bilang ng mga nucleated na cell sa malusog na mga kabayo ay karaniwang hindi lalampas sa 5000 nucleated na mga cell/μl, at ang normal na konsentrasyon ng kabuuang protina ay dapat na mas mababa sa 2.5 g/dl. Kasama sa mga abnormalidad ng cytologic na dulot ng peritonitis ang pagkakaroon ng degenerative, toxic neutrophils at intracellular at extracellular bacteria. Ang pagkakaroon ng libre o intracellular bacteria ay nagpapahiwatig ng katamtaman o mahinang pagbabala.
Palpation ng tiyan sa pamamagitan ng tumbong
Ang palpation ng tiyan sa pamamagitan ng tumbong ay inirerekomenda sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang septic peritonitis. Ang rectal na pagsusuri para sa pinaghihinalaang peritonitis ay kinabibilangan ng maingat na palpation ng serosal surface ng bituka at pagsusuri ng dorsal mesentery. Sa mga kabayo na may septic peritonitis dahil sa pagkalagot ng bituka, ang crepitus ay kadalasang nararamdam dahil sa intra-tiyan na akumulasyon ng mga gas at impeksiyon ng serosa na may kahirapan. Sa mga kabayo na may abscess sa tiyan, ang masa ng pagkain ay maaaring maramdaman sa mesentery ng bituka o mesentery ng colon. Ang mga adhesion na nabuo sa pagitan ng mga loop ng bituka ay maaari ding palpated. Sa wakas, ang mga dilat na loop ng maliit o malaking bituka ay maaaring palpated kapag nabubuo ang mga adhesion sa paligid ng mga banyagang bituka na katawan o tagpi-tagpi na pagbubutas, o sa pagkakaroon ng bituka na bara.
Pagsusuri ng tiyan sa tiyan
Ang transabdominal ultrasound ay maaaring makatulong na matukoy ang mga lugar para sa pagbutas ng tiyan kung ang peritoneal fluid ay hindi makuha sa pamamagitan ng mga kumbensyonal na pamamaraan. Sa transabdominal na pagsusuri ng ventral midline, ang focal "pockets" ay matatagpuan at ma-sample gamit ang pamamaraang inilarawan sa itaas. Kung ang transabdominal ultrasound ay hindi posible, ang isang transrectal ultrasound na may reproductive probe ay maaaring isagawa sa imahe na nadarama ang mga masa o intra-abdominal abscesses. Ang peritoneal fluid sa malusog na mga kabayo ay karaniwang hypoechoic, habang sa septic peritonitis ito ay hyperechoic at maulap. Ang mga fibrinous polyps o trabeculae ay makikita rin sa peritoneal fluid o sa ibabaw ng serous membranes. Minsan nakikita ang pampalapot ng dingding ng bituka. Ang mga paglaki ng bituka, tulad ng mga neoplasma o abscesses, ay maaari ding maobserbahan. Depende sa lokasyon ng mga pormasyong ito, maaaring makuha ang aspiration material gamit ang ultrasound, at pagkatapos ay mga sample para sa microbial culture o histopathological examination.
PAGGAgamot
pagkalagot ng bituka
Para sa mga bituka na natukoy sa pamamagitan ng pagbutas ng tiyan, palpation ng tiyan sa pamamagitan ng tumbong, at/o exploratory laparotomy, ang euthanasia ay ang tanging pagpipilian. Gayunpaman, ang mga kabayo na may tagpi-tagpi na mga luha na napapalibutan ng mga adhesion ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa tiyan. Itinuturing ng may-akda ng artikulong ito na mali na gumawa ng desisyon sa euthanasia batay lamang sa isang pagbutas sa tiyan, dahil kahit na sa paulit-ulit na pagbutas sa tiyan, ang kabayo ay maaaring walang bituka. Kung hindi mapapatunayan ng beterinaryo ang pagkakaroon ng bituka rupture, isang exploratory laparotomy ang dapat gawin upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng bituka rupture.
Paggamot ng mga kabayo nang walang bituka rupture
Ang paggamot ng septic peritonitis na hindi nauugnay sa pagkalagot ng bituka ay ang paggamit ng mga antimicrobial at anti-inflammatory na gamot, pag-aalis ng dehydration, paghuhugas ng tiyan at operasyon sa tiyan.
Antimicrobial at anti-inflammatory therapy
Ang antimicrobial therapy ay isinasagawa batay sa microbial culture ng peritoneal fluid. Habang naghihintay para sa mga resulta ng microbial culture, ang empiric na paggamot na may malawak na spectrum na antibiotics ay isinasagawa. Inirerekomenda ng may-akda ng artikulong ito na ang mga kabayong may pinaghihinalaang septic peritonitis ay tratuhin ng intravenous antibiotics para sa aerobic bacteria at non-oral antibiotics para sa anaerobic bacteria. Sa intravenous administration, ang mga gamot ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo, at, sa kaibahan sa oral at / m na pamamaraan ng pangangasiwa, ang maaasahang pagsipsip ay nangyayari. Ang pinakamahusay na mga kumbinasyon ng antimicrobial ay ang β-lactam, isa sa mga aminoglycosides, at isang antimicrobial na epektibo laban sa anaerobic bacteria. Ang pinakakaraniwang β-dactam-based na antimicrobial ay penicillin potassium salt G (22000 IU/kg IV tuwing 6 na oras), ceftiofur sodium (2.2 mg/kg IV tuwing 12-24 na oras). Ang aminoglycosides ay kumikilos nang magkakasabay sa β-lactam, tulad ng penicillin G. Ang pinakakaraniwang aminoglycoside ay gentamicin sulfate (6.6 mg/kg IV tuwing 24 na oras). Sa ilang mga kaso ng septic peritonitis, kung ang gentamicin sulfate ay hindi makakatulong, maaaring gamitin ang amikacin sulfate. Gumagamit ang may-akda ng artikulong ito ng amikacin sulfate sa paggamot ng peritonitis sa mga Hayop na hindi tumutugon sa paggamot sa gentamicin at kung saan kayang bilhin ng mga may-ari ang mamahaling gamot na ito.
Ang penicillin G at metronidazole ay kumikilos sa anaerobic bacteria. Ang Penicillin G ay epektibo laban sa maraming anaerobes, maliban sa Bacteroides fragilis. Ginagamit ang metronidazole upang maimpluwensyahan ang ganitong uri ng bakterya at iba pang mga anaerobes. Inirerekumendang dosis ng metronidazole. ay 15 mg/kg pasalita tuwing 6 na oras o 20 mg/kg pasalita tuwing 8 oras o 30 mg/kg pasalita tuwing 12 oras. Sa sandaling makuha ang mga resulta ng microbial culture ng peritoneal fluid, ang mga antimicrobial ay pinili para sa pagkakalantad sa nakahiwalay na microorganism, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo. Ang pinakakaraniwang anti-inflammatory na gamot na ginagamit upang gamutin ang endotoxemia dahil sa equine septic peritonitis ay flunixin meglumine (1.1 mg/kg IV tuwing 12 oras).
Ang isang karagdagang anti-inflammatory na gamot na kadalasang ginagamit sa mga kaso ng septic peritonitis ay dimethyl sulfoxide (DMSO). Ang DMSO (500 ml ng isang 90% na solusyon na diluted sa 5 litro ng isang balanseng polyionic solution) ay may mga anti-inflammatory properties na tumutulong sa paggamot ng equine septic peritonitis. Maaari mo ring gamitin ang hyperimmune plasma na naglalaman ng mga antibodies sa antiendotoxins. Karaniwang binibigyan ng 1-2 litro ng hyperimmune plasma. Ang hyperimmune plasma ay nagbibigay ng mga antibodies sa antiendotoxin at pinupunan ang plasma protein pool, na nagpapagaan sa mga klinikal na palatandaan na dulot ng endotoxemia.
Pag-aalis ng dehydration
Ang pag-aalis ng dehydration ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga solusyon sa pagbubuhos. Gayunpaman, habang pinapanatili ang normal na paggana ng gastrointestinal tract, ang mga electrolyte na naglalaman ng tubig ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng nasogastric tube. Upang alisin ang dehydration, ang malalaking sukat na intravenous catheter (laki 10-14) ay ipinasok sa isa o parehong jugular veins. Ang mga kabayo na may hematocrit na higit sa 45% IV ay binibigyan ng bolus ng hypertonic (7.2%) saline sa 4 ml/kg. Sa dosis na ito, ang isang 450 kg na kabayo ay tinuturok ng 1.8 litro ng hypertonic saline. Upang mapahusay ang pagiging epektibo nito, kaagad pagkatapos gamitin ito, ang isang malaking halaga ng balanseng polyionic solution ay ibinibigay sa intravenously. Ang rate ng pagbubuhos ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses (2-4 L/hr) ang fluid requirement (1-2 L/hr) hanggang sa malutas ang dehydration. Upang alisin ang kakulangan ng potasa at kaltsyum, ang mga electrolyte na ito ay idinagdag sa mga solusyon sa IV. Ang potasa ay ibinibigay sa 20-40 mEq/l sa isang balanseng polyionic solution. Kahit na sa isang mataas na rate ng pangangasiwa ng mga solusyon sa pagbubuhos na may potasa, ang may-akda ng artikulong ito ay hindi napansin ang anumang nakakapinsalang epekto. Ang kaltsyum borogluconate ay ibinibigay sa 500 ml na dosis bilang isang 23% na solusyon na natunaw sa 5 litro ng isang balanseng polyionic na solusyon.
Paghuhugas ng tiyan
Ang percutaneous abdominal lavage ay isang kontrobersyal na paggamot para sa septic peritonitis sa mga kabayo. Itinuturing ng may-akda ng artikulong ito ang paghuhugas ng tiyan bilang isang epektibong paraan ng paggamot na maaaring magamit sa lahat ng kaso ng septic peritonitis na may medikal na paggamot. Ang paghuhugas ng tiyan ay kadalasang ginagawa kapag nakatayo ang kabayo. Ang isang 28 Fr trocar thoracic catheter (28 Fr x 40 cm, Tyco Healthcare group, Mansfield, Massachusetts) ay inilalagay sa pinakanaka-overhang na bahagi ng peritoneum. Ang catheter tube ay ipinapasok sa kanan ng midline upang maiwasan ang pagpasok sa pali. Pagkatapos ng intravenous administration ng mga gamot na pampakalma na xylazine o detomidine hydrochloride, 3-5 ml ng lokal na pampamanhid ay iniksyon sa balat, subcutaneous tissues at puki ng panlabas na rectus abdominis na kalamnan. Ang isang paghiwa ay ginagawa sa pamamagitan ng balat, subcutaneous tissue, at kaluban ng panlabas na rectus abdominis na may 15-gauge na scalpel blade. Ang paghiwa sa kaluban ng panlabas na rectus abdominis ay dapat sapat na malaki upang mapaunlakan ang isang tubo sa dibdib sa tiyan. Kung ang paghiwa ay hindi sapat na malaki, ang surgeon ay kailangang gumamit ng mahusay na puwersa upang makapasok sa rectus abdominis sheath. Bilang resulta, posibleng hindi inaasahang makapinsala sa dingding ng tiyan at maging sanhi ng iatrogenic perforation ng caecum o malaking bituka. Sa isang sapat na paghiwa at maingat na pagtagos sa lukab ng tiyan, ang panganib ng iatrogenic perforation ay nabawasan.
Pagkatapos ay inilalagay ang isang chest tube sa lukab ng tiyan. Sa sandaling ang catheter trocar ay tumagos sa dingding ng tiyan, ito ay tinanggal at ang catheter ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang tubo ay pagkatapos ay sinigurado ng isang purse-string suture at nagpapatatag (Chinese finger trap pattern). Matapos mailagay at ma-secure ang catheter, ang libreng peritoneal fluid ay ibobomba palabas sa lukab ng tiyan. Pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang isang balanseng polyionic solution (halimbawa, lactated Ringer's solution o 0.9% sodium chloride solution) ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Gumagamit ang may-akda ng artikulong ito ng arthroscopic solution delivery system (Two Lead Arthroscopic Irrigation Set, Baxter Healthcare, Deerfield, IL) para magsagawa ng irigasyon.
Para sa matagumpay na paghuhugas ng lukab ng tiyan ng kabayo sa isang nakatayong posisyon, isang malaking halaga ng likido ang iniksyon. Ito ay kinakailangan upang ang karamihan sa panloob na ibabaw ng bituka at ang ibabaw ng peritoneum ay madikit sa washing liquid. Sa pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng likido, isang malaking bahagi lamang ng ventral na bahagi ng lukab ng tiyan ang makakadikit sa likido ng lavage. Inirerekomenda ng may-akda ng artikulong ito ang pag-iniksyon ng 20 litro ng likido sa lukab ng tiyan sa isang pagkakataon. Ang mga kabayo ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos maibigay ang dami ng likidong ito. Kung lumala ang kondisyon ng kabayo, dapat ilikas ang catheter. Kung maaari, pagkatapos ng pagpapakilala ng lavage fluid, ang kabayo ay napipilitang lumakad, na nagpapadali sa paghuhugas ng mga bituka na may mas maraming likido hangga't maaari. Ilang oras pagkatapos ng paglalakad, ang mga paggalaw ng kabayo ay muling limitado, at ang likido ay pumped out sa lukab ng tiyan.
Ang ilang likido ay maaaring manatili sa lukab ng tiyan. Ayon sa may-akda ng artikulong ito, ang natitirang likido ay nasisipsip mula sa ibabaw ng peritoneum at nagiging sanhi ng mga maliliit na problema, at kung minsan ay hindi nagiging sanhi ng mga ito. Matapos makumpleto ang paghuhugas ng lukab ng tiyan, ang isang sterile syringe ay inilalagay sa bukas na dulo ng tubo ng paagusan. Hindi laging sinisigurado ng may-akda ang tubo ng paagusan ng tiyan gamit ang isang dressing. Ang may-akda ng artikulong ito ay walang mga kaso ng pataas na impeksiyon habang pinapanatili ang nakatagong drainage sa lukab ng tiyan sa loob ng ilang araw.
Ang pamamaraan para sa paghuhugas ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang may-akda ng artikulong ito ay karaniwang nag-flush isang beses sa isang araw sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng unang paglalagay ng flush catheter.
Ang desisyon na alisin ang alisan ng tubig ay ginawa batay sa pagpapahina ng mga klinikal na palatandaan at pagbabalik ng mga parameter ng peritoneal fluid sa mga normal na halaga. Kung ang alisan ng tubig ay naiwan sa mas mahabang panahon, madalas itong natatakpan ng omentum. Ang pagtakip sa catheter na may isang omentum ay hindi pumipigil sa pagtagos ng likido sa lukab ng tiyan, ngunit pinipigilan ang libreng daloy ng likido mula dito. Tinatanggal ang drainage ng tiyan sa pamamagitan ng pagtanggal ng purse-string suture, at pagkatapos ay aalisin ang catheter. Dapat malaman ng beterinaryo na kung ang catheter ay natatakpan ng isang omentum, kapag ang catheter ay tinanggal, maaari din itong alisin sa lukab ng tiyan. Kung nangyari ito, ang omentum na ito ay dapat na itali sa materyal na tahiin at alisin. Ang natitirang bahagi ng omentum ay ibinalik sa lukab ng tiyan, at ang balat ay tinatahi ng isang hindi sumisipsip na tahi.
Kirurhiko paggamot ng septic peritonitis
Ang mga kabayo na may septic peritonitis ay kadalasang nangangailangan ng operasyon sa tiyan upang matukoy ang pinagmulan ng peritonitis. Kung imposibleng matukoy ang pinagmulan ng peritonitis gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic na inilarawan sa itaas, ipinahiwatig ang diagnosis ng kirurhiko. Ang diagnostic laparotomy ay nagpapahintulot sa siruhano na matukoy ang pinagmulan ng peritonitis at, kung maaari, alisin ito; pinapadali din nito ang paghuhugas ng lukab ng tiyan.
Hindi nilayon ng may-akda na ilarawan sa kabanatang ito ang mga pamamaraan ng operasyon upang maalis ang mga sanhi ng septic peritonitis. Ang mga interesado sa surgical treatment ng septic peritonitis ay dapat suriin ang surgical manuals na naglalarawan ng equine abdominal surgery.
Ang paghuhugas ng tiyan sa pamamagitan ng ventral midlinear laparotomy ay ang pinakamahusay na paraan para sa paglalaba ng mga serosal surface sa mga kabayong may septic peritonitis. Karaniwan, ang lavage fluid ay itinuturok sa lukab ng tiyan hanggang sa malinaw at malinaw ang lavage fluid. Upang mapatunayan ito, ang likido ay hinihigop nang sabay-sabay sa pagpapakilala. Upang makamit ang epekto, ang pamamaraang ito ay madalas na nangangailangan ng mga 20-30 litro ng likido. Ang isang katulad na sistema ng paghahatid ng likido ay ginagamit tulad ng inilarawan sa seksyon ng Pag-flush ng Tiyan. Kapag kumpleto na ang abdominal lavage, maaaring magpasya ang surgeon kung hihinto o magpapatuloy pa ang paglalaba gamit ang occult abdominal drain. Ang desisyong ito ay depende sa pinagmulan ng peritonitis at ang posibilidad ng patuloy na impeksyon sa tiyan. Ang pinakamagandang halimbawa ay ang patuloy na pag-alis ng abscess ng tiyan pagkatapos ng intra-abdominal decompression.
Pagsubaybay sa klinikal na tugon sa paggamot
Antimicrobial at anti-inflammatory na paggamot
Kapag ang isang positibong peritoneal fluid microbial culture ay nakuha, ang kabayo ay ginagamot nang hindi bababa sa 2 linggo na may mga antimicrobial agent, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo. Karaniwan para sa mga apektadong kabayo na tratuhin nang hindi bababa sa 4-6 na linggo na may mga antimicrobial upang matiyak ang kumpletong paggaling mula sa septic peritonitis. Ang mga kabayo na may intra-abdominal abscess formation ay nangangailangan ng hanggang 4 na buwan ng paggamot para malutas ang abscess. Kung maaari, ang resorption ng abscesses ng tiyan ay dapat subaybayan ng transabdominal o transrectal ultrasound.
Ang desisyon na ihinto ang paggamot sa antimicrobial ay nakasalalay sa paglutas ng lagnat, pag-aalis ng tubig, at anorexia na nauugnay sa peritonitis. Ang pagbutas ng tiyan ay ginagamit upang suriin ang peritoneal na tugon sa pamamaga. Ang bilang ng mga nuclear cell at ang konsentrasyon ng kabuuang protina ay dapat na makabuluhang bawasan sa tamang paggamot. Gayunpaman, maaaring tumagal ng 4-6 na linggo para bumalik sa normal ang mga parameter na ito. Ang anti-inflammatory treatment ay nagpapatuloy hanggang sa ang lagnat, endotoxemia, at anorexia ay naresolba sa kabayo. Ang isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ay karaniwang ibinibigay sa loob ng 5-7 araw. Upang tumpak na masuri ang pagkakaroon o kawalan ng lagnat, ang paggamot sa NSAID ay itinigil.
Dehydration
Ang klinikal na data at muling pagsubaybay sa PCV at kabuuang konsentrasyon ng protina ay tumutulong sa pagtatasa ng dehydration. Nagagawa ng Neli horse na mapanatili ang normal na nilalaman ng tubig sa katawan sa pamamagitan ng oral intake ng tubig; o electrolytes, ang mga IV fluid ay itinigil. Ang rate ng pagpapakilala ng mga likido ay unti-unting nababawasan sa pagkonsumo ng normal na dami ng tubig at feed. Gayunpaman, ang ilang mga kabayo ay hindi makapag-metabolize ng normal na dami ng tubig habang pinapanatili ang IV fluid therapy. Ang mga kakulangan sa potasa at kaltsyum ay karaniwang itinatama kapag ang kabayo ay bumalik sa normal na dami ng paggamit ng feed.
Paghuhugas ng tiyan
Ang paghuhugas ng tiyan ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3-5 araw pagkatapos ng pag-install ng isang abdominal drain. Ang desisyon na alisin ang alisan ng tubig ay nakasalalay sa mga klinikal na palatandaan ng kabayo at muling pagsusuri ng peritoneal fluid. Ang pagbaba sa bilang ng mga nuclear cell at ang konsentrasyon ng kabuuang protina ay nagpapahiwatig ng isang matagumpay na paggamot. Ang koleksyon ng peritoneal fluid ay madali, dahil ang peritoneal fluid ay maaaring makuha mula sa isang occult drain. Ang peritoneal fluid ay kinokolekta bago ang paghuhugas ng tiyan. Kapag nagsa-sample pagkatapos ng paghuhugas, ang bilang ng mga nucleated na selula at ang konsentrasyon ng kabuuang protina ay magiging parehong diluted at hindi tumpak.
PAGTATAYA
Ang pagbabala para sa septic peritonitis ay nakasalalay sa klinikal na tugon sa paggamot at sa pagbuo ng intra-abdominal adhesions o abscesses. Ang mga kabayo na hindi tumutugon sa antimicrobial na paggamot at paghuhugas ng tiyan ay may mahinang pagbabala. Ang mga kabayo kung saan ang bakterya ay natukoy sa cytological na pagsusuri ng peritoneal fluid ay mayroon ding mahina o mahinang pagbabala. Ang mga kabayo na matagumpay na nagamot para sa peritonitis ay patuloy na namumuhay nang buo. Gayunpaman, kahit na matagumpay na ginagamot ang mga kabayo para sa septic peritonitis, maaari silang magkaroon ng intra-abdominal adhesions na nagdudulot ng paulit-ulit na colic; ang gayong mga kabayo ay tumaba nang mahina at mahinang aktibo.
Ang pamamaga ng peritoneum ay sinusunod sa lahat ng mga hayop, ngunit mas madalas sa mga kabayo at baka.
Etiology. Kadalasan, ang peritonitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng mga sugat sa dingding ng tiyan, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ng kirurhiko (rumenotomy, caesarean section, herniotomy, mga pagbutas ng peklat sa panahon ng timpania), pagbubutas ng mesh ng matalim na mga dayuhang katawan. Ang peritonitis ay maaaring umunlad sa pagkalagot ng pantog, pagbubukas ng mga abscesses sa lukab ng tiyan, pagbubutas ng mga ulcerated na dingding ng tiyan at bituka, pagkalagot ng tumbong sa panahon ng isang magaspang na pagsusuri sa tumbong, pagkalagot ng matris sa panahon ng mahirap na panganganak, atbp.
Mga klinikal na palatandaan. Kasama ang kurso, ang peritonitis ay maaaring talamak at talamak, sa pamamahagi - limitado at nagkakalat. Sa mga baka, baboy at tupa, mas madalas na napapansin ang limitadong peritonitis at hindi gaanong karaniwan ang diffuse peritonitis. Sa mga kabayo, ang peritonitis ay karaniwang nagkakalat at talamak. Sa talamak na peritonitis, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang gana sa pagkain ay bumababa o nawawala nang husto, ang depresyon, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, pag-igting at sakit ng mga inflamed na lugar ng dingding ng tiyan ay ipinahayag.
Ang mga kabayo ay nagpapakita ng panginginig ng kalamnan at pagpapawis. Sa mga baka, ang temperatura ng katawan ay tumataas lamang sa simula ng sakit; minarkahan ng atony ng pancreas at bituka. Karaniwan, ang sakit ay fibrinous o fibrinous-purulent sa kalikasan, na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions, at kung minsan ay encysted abscesses, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa atony ng pancreas, at may isang ina adhesions sa kawalan. Ang mga kabayo ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa tiyan, pagkabalisa, paghakbang gamit ang mga paa, ibinaling ang kanilang mga ulo sa isang tense na dingding ng tiyan. Ang temperatura ng katawan ay nakataas at patuloy na pinananatili sa isang mataas na antas. Ang mga kabayo at baka ay karaniwang hindi nakahiga, ang mga maliliit na hayop ay higit na nakahiga. Nagsusuka ang aso at pusa.
Sa huling yugto ng sakit, ang temperatura ay nagsisimulang bumagsak na may sabay-sabay na pagtaas at pagpapahina ng pulso, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pagbagsak. Ang mauhog lamad ng mga mata ay matalim na hyperemic at bahagyang icteric. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo na may markang paglamig ng mga paligid na bahagi ng katawan. Dahil sa reflex irritation ng pantog bilang resulta ng pamamaga ng peritoneum, ang madalas na pagnanasa sa pag-ihi ay sinusunod. Kapag sinusuri ang dugo, ang neutrophilia na may paglipat ng nucleus sa kaliwa, pagpabilis ng ESR, isang pagbawas sa nilalaman ng kabuuang protina, at isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase ay nabanggit.
Diagnosis. Ito ay itinatag batay sa mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang mga resulta ng pagbutas ng lukab ng tiyan. Gayunpaman, mahirap i-diagnose ang peritonitis sa unang panahon ng sakit at sa kawalan ng punctate sa mga klinikal na batayan, dahil ang lagnat, sakit at pag-igting ng dingding ng tiyan, mabagal na motility ng bituka at bloating ay katangian hindi lamang ng peritonitis, kundi pati na rin. ng maraming iba pang mga sakit. Sa mga kasong ito, inirerekomenda na magsagawa ng laparoscopy o diagnostic laparotomy, na maaaring maging isang therapeutic.
Pagtataya. Sa talamak na diffuse peritonitis, ang pagbabala ay maingat, na may limitadong aseptic peritonitis, ito ay kanais-nais, ngunit ang mga adhesion ay madalas na matatagpuan sa mga baka, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng motor ng gastrointestinal tract at sa atony.
Paggamot. Para sa prophylactic na layunin, ang isang novocaine blockade ng celiac nerves ay isinasagawa ayon sa V.V. Mosin o isang visceral novocaine blockade na may mga antibiotic. Upang maiwasan ang peritonitis at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan, inirerekomenda na gumamit ng proteolytic enzymes, oxygen at antihistamines. Bago gumamit ng proteolytic enzymes, ang mga hayop ay iniksyon intramuscularly na may 8-10 ml ng isang 2.5% na solusyon ng pipolfen o isang 2% na solusyon ng suprastin. Pagkatapos, ang 20-30 mg ng chymotrypsin, na natunaw sa 50 ML ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine kasama ang pagdaragdag ng mga antibiotics, kung saan ang microflora ay sensitibo, ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Kurso ng paggamot: isang beses sa isang araw para sa tatlong araw. Kasabay nito, ang 10 litro ng oxygen ay iniksyon sa lukab ng tiyan mula sa isang silindro, kung saan inilalagay ang isang reducer. Pinapayagan ka nitong ayusin ang rate ng pangangasiwa at dosis. Ang isang tubo ng goma ay nakakabit sa reducer, at ang isang karayom ay nakakabit sa tubo, na itinuturok sa rehiyon ng gutom na fossa. Pinahuhusay ng oxygen ang paggana ng motor ng bituka, pinatataas ang mga proseso ng redox sa katawan, pinupuno ang mga puwang sa pagitan ng mga bituka at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion.
Ang paggamot ng peritonitis ay dapat magsimula kaagad pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang pangunahing gawain sa kasong ito ay upang sugpuin ang microflora, neutralisahin at alisin ang mga toxin mula sa katawan, at gawing normal ang lahat ng mga functional disorder. Ang purulent exudate ay inilalabas sa pamamagitan ng pagbutas o paghiwa sa ibabang dingding ng tiyan.
Ang lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan at ang mismong dingding nito ay may linya na may lamad na tinatawag na peritoneum. Sa istraktura nito, ito ay serous. Dalawang sheet ang nakikilala sa peritoneum: parietal (parietal), lining sa dingding ng tiyan mula sa loob, at visceral - sumasaklaw sa mga panloob na organo, lalo na sa gastrointestinal tract, atay, pali, bato. Ang diaphragm at omentum ay ang peritoneum din.
Ang peritoneum ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na resorptive (pagsipsip) at transudative (paggawa) na mga pag-andar dahil sa pagkakaroon ng isang binuo na network ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, pati na rin ang maraming mga receptor (nerve) na mga dulo. Ang mga proporsyon ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa iba't ibang bahagi ng peritoneum ay hindi pareho. Sa ilang mga lugar, ang mga ito ay mula 5:1 hanggang 20:1, sa iba ang mga ratio ay kadalasang binabaligtad. Napag-alaman din na kung saan mayroong mas maraming mga daluyan ng dugo, ang resorption ay nangyayari nang nakararami, at kung saan ang mga lymphatic vessel ay nangingibabaw, nangyayari ang extravasation, ang intensity nito ay pinakamataas sa duodenal region at bumababa habang papalapit ito sa malaking bituka. Sa ilalim ng lukab ng tiyan ay palaging mayroong isang maliit na halaga ng isang malinaw na likidong kulay ng dayami na may nilalamang protina na 1% (physiological transudate), na tinatawag na peritoneal fluid. Ang ibabaw ng peritoneum ay basa-basa.
Ang iba't ibang bahagi ng peritoneum ay mayroon ding hindi pantay na antas ng resorption. Karamihan sa intensively ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng diaphragmatic peritoneum, pagkatapos ay omental at visceral. Ang parietal peritoneum, lalo na ang pelvic region, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng resorption.
Ang isang normal na gumaganang peritoneum ay may mga sumusunod na katangian. Halimbawa, ang omentum at peritoneal fluid ay maaaring lyse (dissolve) bacteria. Sa peritoneum, mabilis na nangyayari ang venous congestion dahil sa pagbawas sa pag-andar ng pagsipsip nito, at samakatuwid ay ang resorption ng microflora, toxins at iba pang mga nakakalason na sangkap. Sa mga lugar ng inflamed peritoneum, ang extravasation ng bactericidal fluid ay tumataas. Ang peritoneum ay may mataas na plasticity at, sa gayon, isang mas mataas na tendensya sa adhesions at nagiging sanhi ng diaphragmatic breathing upang huminto kapag ito ay namamaga dahil sa sakit. Ang mga katangian ng peritoneum ay nag-aambag sa lokalisasyon at organisasyon ng proseso ng pathological.
Ang mga sakit ng peritoneum ay nahahati sa nagpapasiklab (peritonitis) at mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa resorption (absorption) ng peritoneum (abdominal dropsy).
PERITONITIS - REYNOMPB
Ang sakit ay isang pamamaga ng peritoneum, na sinamahan ng pagpapalabas ng exudate sa lukab ng tiyan. Ang peritonitis ay karaniwang pangalawa. Ang mga kabayo at baka ay mas karaniwang apektado.
Ayon sa lokalisasyon, nahahati ito sa nagkakalat (nagkakalat, pangkalahatan) at limitado (naka-localize), kasama ang kurso - sa talamak at talamak, ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological - sa serous, fibrinous, hemorrhagic, purulent, putrefactive at halo-halong . Ang sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa paggana ng hindi lamang ang peritoneum, kundi pati na rin ang isang karamdaman ng pinakamahalagang organo at sistema ng buong organismo.
Etiology. Ang peritonitis ay pangunahing nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng mga microorganism sa lukab ng tiyan at peritoneum dahil sa pagkalat ng pamamaga mula sa mga panloob na organo, lalo na sa gastroenteritis, volvulus at invagination ng mga bituka, metritis, paranephritis, mga sugat na tumatagos at mga pinsala ng ang tiyan pader at tiyan organo, ilang mga parasitic sakit, drift microflora sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na paraan. Sa mga baka, ang peritonitis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa proventriculus, pangunahin sa traumatic reticulitis.
Pathogenesis. Bagama't ang peritoneum ay may makabuluhang bacteriolytic na kakayahan, ang mga microorganism na may malakas na virulence na nahulog dito sa mga paraan sa itaas ay dumarami, at ang mga lason na inilalabas nito ay nakakaapekto sa peritoneum at nagiging sanhi ng pamamaga. Nagsisimula ito sa hyperemia at sinamahan ng vasodilation, paglaganap, at pagkatapos ay pagkabulok at desquamation ng endothelium. Dagdag pa, depende sa antas ng pinsala sa peritoneum at mga daluyan ng dugo, serous, serofibrinous at fibrinous exudate sweats sa cavity ng tiyan. Maaari itong nasa isang kabayo hanggang sa 40 litro, sa mga baka hanggang sa 100 litro.
Kung ang pamamaga ay batay sa purulent microflora, kung gayon ang peritonitis ay magiging purulent, sa pagkakaroon ng putrefactive - putrefactive (ichorous), at kapag ang mga erythrocytes ay halo-halong may exudate - hemorrhagic. Minsan maaaring mayroong isang halo-halong anyo.
Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kabayo, ang peritonitis ay nagpapatuloy pangunahin sa uri ng serous at bihirang serous-fibrinous at sinamahan ng akumulasyon sa lukab ng tiyan ng pangunahing serous (likido) exudate, na hindi napapailalim sa organisasyon (clotting, compaction), at samakatuwid ang mga hayop ng species na ito ay lubos na sensitibo sa peritonitis, na may kasunod na madalas na binibigkas na mga negatibong kahihinatnan para sa kanila. Sa mga baka, ang peritonitis ay nagpapatuloy ayon sa uri ng fibrinous at bihirang fibrinoserous at sinamahan ng akumulasyon ng fibrinous exudate sa lukab ng tiyan at sa peritoneum, ang fibrin mula sa kung saan nahuhulog, namumuo (nag-aayos), sumasakop (nag-iimbak) sa mga apektadong lugar at kaya inilalantad sila sa paghihiwalay mula sa mga malulusog na lugar. Kaugnay nito, ang mga hayop ng species na ito ay hindi gaanong sensitibo sa peritonitis at ang mga kasunod na negatibong epekto ay karaniwang banayad.
Tulad ng para sa mga hayop ng iba pang mga species, sa partikular na mga baboy at aso, ang kanilang peritonitis ay maaaring magpatuloy nang pantay sa parehong serous at fibrinous na mga uri, at samakatuwid ang mga hayop ng naturang mga species ay may katamtamang sensitivity sa peritonitis kumpara sa mga kabayo at baka.
Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga lason sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pangkalahatang temperatura ng katawan ng hayop ay tumataas. Ang pag-unlad ng peritonitis ay sinamahan din ng isang bilang ng iba't ibang antas ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract, cardiovascular, respiratory at iba pang mga sistema at organo. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, na may peritonitis, nangyayari ang paresis ng mga bituka, na sinamahan ng sagabal sa kanila. Ito ay pinaniniwalaan na sa 3% lamang ng mga kaso, ang peritonitis ay nagsisimula sa pagtatae (pagtatae).
Ang mekanismo ng paresis ng bituka ay hindi lubos na nauunawaan. Kasabay nito, pinaniniwalaan na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng mga lason mula sa mga produkto ng pamamaga nang direkta sa mga kalamnan ng bituka, sa mga istruktura ng nerbiyos ng dingding ng bituka, sa mga sentro ng utak, pati na rin dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa pangkalahatan at ang bituka pader sa partikular.
Marahil ay dapat isaalang-alang na ang lahat ng mga salik sa itaas ay gumagamit ng kanilang impluwensya sa isang kumplikado.
Ang mga malubhang paglabag ay sumasailalim sa pagpapalitan ng tubig dahil sa makabuluhang paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa lukab ng tiyan. Sa batayan na ito, pati na rin na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kadahilanan na nauugnay sa sakit na ito, may mga karamdaman sa portal system, bloating. Ang likido na naipon sa lukab ng tiyan ay pumipindot sa diaphragm, bilang isang resulta kung saan ang paghinga at ang paggana ng cardiovascular system ay mahirap, hanggang sa isang estado ng pagbagsak.
Ang mikrobyo at iba pang mga lason na ginawa bilang resulta ng pamamaga ay nakakairita sa maraming sensitibong dulo ng nerve, na nagreresulta sa matinding pananakit na tumataas nang may presyon sa dingding ng tiyan. Ang sitwasyong ito ay reflexively din na nililimitahan ang partisipasyon ng diaphragm at mga kalamnan ng tiyan sa paghinga. Ito ay pinaniniwalaan din na ang muling pangangati ng vagus nerve ay sa huli ay sinamahan ng pagbagsak, ang celiac - sakit at paresis ng bituka.
Mga sintomas. Ang pinaka-katangian ay dapat isama ang isang mataas na pangkalahatang temperatura ng katawan, isang nalulumbay na estado ng mga hayop, isang paninikip ng tiyan dahil sa sakit na nangyayari sa inflamed peritoneum at reflexively na tawag para sa pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan, pag-igting ng lakad, pananakit ng dingding ng tiyan, sa mga kabayo at baka, na kadalasang nakatayo, ang mga baboy ay karaniwang bumabaon sa kama at umuungol nang malungkot. Ang mga maliliit na hayop (aso, pusa) ay madalas na nakahiga, maaari silang magkaroon ng reflex na pagsusuka. Sa akumulasyon ng exudate sa lukab ng tiyan, ang palpation ng dingding ng tiyan, lalo na sa maliliit na hayop, ay maaaring magbunyag ng pagbabagu-bago at sagging ng tiyan. Ang peristalsis ng bituka, depende sa kalubhaan ng sakit, kung minsan ay tumataas sa unang panahon, na sinamahan ng pagtatae (pagtatae), at pagkatapos ay huminto, na nagreresulta sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa bituka at paninigas ng dumi. Ang pagsusuri sa tumbong sa malalaking hayop ay sinamahan ng pananakit ng peritoneum at kadalasan ang pagkamagaspang nito. Ang pulso ay mabilis, mahina, mayroong isang pagtaas sa rate ng puso, arrhythmia at allorhythmia, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myocarditis. Kadalasan mayroong pagbaba sa presyon ng dugo. Ang paghinga ay mabilis, mababaw, uri ng dibdib, at sa akumulasyon ng likidong exudate sa lukab ng tiyan at mga gas sa bituka, maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga.
Dahil sa pangangati ng visceral peritoneum ng pantog, mayroong madalas na pagnanasa na umihi. May kaunting ihi, mataas ang specific gravity nito, madilim at makapal, maaaring may albuminuria. Ang mga pagbabago sa dugo ay sinamahan ng neutrophilic leukocytosis. Ang ganang kumain sa simula ng sakit ay nabawasan, at pagkatapos ay wala.
mga pagbabago sa pathological. Ang mga unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng peritoneum at paralytic na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, lalo na binibigkas sa venous plexus ng submucosal layer ng maliit na bituka.
Mayroong exudate sa lukab ng tiyan, madalas sa makabuluhang dami, na sa malalaking hayop ay ilang sampu-sampung litro, ng iba't ibang mga kulay at mga katangian - transparent, walang kulay, maulap, kulay-abo-puti, mapula-pula ang kulay at naglalaman ng fibrin, nana, bituka feed masa sa mga kaso ng pagkalagot nito. Sa mikroskopya nito, makikita na kabilang sa mga fibrin thread ay may mga leukocytes, erythrocytes, microbes. Ang peritoneum ay may tuldok na may banded at batik-batik na pagdurugo, wala itong katangian na ningning, kung minsan ay may mga ulceration at nagpapasiklab na paglusot.
Histologically, ang edema ng lahat ng mga layer ng peritoneum, nekrosis at desquamation ng serous integuments ay napansin. Ang diaphragm ay inflamed. Ang bituka na may mga palatandaan ng paresis, puno ng mga gas at likidong nilalaman.
Ang talamak na peritonitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng connective tissue villous growths o adhesions ng peritoneum na may mga loop ng bituka. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang peritoneum ay makapal, ne. may abscess siya. Sa peritonitis na sanhi ng trauma sa proventriculus, ang pamamaga ay matatagpuan sa lugar ng mesh at sa ibabang dingding ng peklat. Kadalasan mayroong mga adhesion ng mesh na may dayapragm at dingding ng tiyan.
Diagnosis at differential diagnosis. Ito ay batay sa anamnestic data na nagpapatunay ng peritonitis o nagpapahiwatig ng mga sanhi nito, pati na rin sa mga katangiang klinikal na sintomas. Pag-igting ng mga kalamnan at reaksyon ng pananakit kapag pinindot ang mga dingding ng tiyan, madalas na mababaw na paghinga ng uri ng dibdib, mataas na lagnat ng hindi tiyak na uri, maliit, mahina, mabilis na pulso, malakas na tibok ng puso, sa simula ay mabilis, at pagkatapos ay mahina. peristalsis o kawalan nito, paninigas ng dumi, bloating ng mga bituka, mapurol na tunog ng pagtambulin sa dingding ng tiyan, pati na rin ang pagsusuri ng nagresultang punctate, kung saan higit sa 4-5% ng protina, ang pagkakaroon ng purulent na katawan at microbes, ay nagbibigay ng magandang mga batayan para sa paggawa ng diagnosis.
Ang pagkita ng kaibhan ng peritonitis ay isinasagawa mula sa isang katulad na sakit - ascites, kung saan mayroon ding akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Gayunpaman, kung sa peritonitis ang likidong ito ay magiging isang maulap na exudate na may nilalamang protina na 3-5%, ang pagkakaroon ng purulent na katawan, leukocytes at microbes, kung gayon sa mga ascites ito ay magiging isang transparent na transudate na may nilalamang protina na mas mababa sa 1% at walang pagkakaroon ng anumang mga dumi. Bilang karagdagan, ang mga ascites ay nagpapatuloy nang walang lagnat, talamak, na nailalarawan sa kawalan ng sakit mula sa dingding ng tiyan at iba pang mga sintomas na katangian ng peritonitis.
Pagtataya. Sa karamihan ng mga kaso hindi kanais-nais. Ang peritonitis ay kadalasang talamak at, sa partikular, sa mga kabayo, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 2-5 araw. Sa mga baka, kadalasan ay tumatagal ng isang matagal na kurso at sinamahan ng pagbuo ng mga adhesion at adhesion sa iba't ibang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang ibang mga hayop ay intermediate sa sensitivity sa peritonitis at sa gayon ay pagbabala sa pagitan ng mga kabayo at baka. Ang limitadong (lokal) na peritonitis ay may talamak na kurso, at samakatuwid ang pagbabala sa kasong ito ay maaaring mula sa pagdududa hanggang sa pabor, lalo na sa napapanahong at epektibong paggamot.
Paggamot. Ang mga may sakit na hayop ay binibigyan ng pahinga, ang isang diyeta sa gutom ay inireseta, at pagkatapos, depende sa kondisyon, katamtaman. Ang feed ay ibinibigay sa maliliit na bahagi, ang likido ay mas mahusay, ang pagtutubig ay hindi limitado. Sa mga unang oras ng sakit, ang malamig ay inilapat sa dingding ng tiyan (mga malamig na pambalot), at inilapat ang init (mga heating pad, electric heating).
Ang mga sugat sa dingding ng tiyan ay karaniwang sumasailalim sa kirurhiko paggamot, at sa kaso ng peritonitis dahil sa pagbubutas ng mga organo ng tiyan, ang isang laparotomy ay isinasagawa upang maalis ang depekto at palayain ang lukab ng tiyan mula sa exudate. Sa paninigas ng dumi, ang mga laxative ay ipinahiwatig - langis ng castor, asin ng Glauber sa maliit na paulit-ulit na dosis, hindi nakakainis na mainit na enemas, na may pamamaga ng bituka - mga anti-fermentative at disinfectant na gamot, na may makabuluhang utot - tumbong na butas ng mga bituka na may inilagay na karayom sa dugo. sa isang goma na tubo hanggang sa 1 m ang haba at papalabas.
Sa isang makabuluhang akumulasyon ng exudate, ang isang pagbutas ng dingding ng tiyan ay ginawa at tinanggal. Para sa resorption ng maliliit na halaga nito, ang mga diuretics ay ipinahiwatig, at may mga butas na anyo ng peritonitis, mga operasyon sa kirurhiko. Novocaine blockade ng suprapleural splanchnic nerves ayon sa Mosin at intravenous novocaine blockade ayon kay Lebedev, intraperitoneal novocaine blockade ayon kay Smirnov ay itinuturing na epektibo. Para sa paggamot at pag-iwas sa peritonitis at mga proseso ng malagkit sa mga baka, inirerekomenda na ipasok ang proteolytic enzyme chymotrypsin sa lukab ng tiyan sa isang dosis na 0.05-0.0 mg bawat 1 kg ng timbang ng hayop, na natunaw sa 2050 ml ng isang 0.5% na solusyon. ng novocaine na may mga antibiotic sa maginoo na dosis o 30-50 ml ng isang 2% na solusyon ng chloramphenicol na may halong 40% na solusyon ng hexamethylenetetramine (urotropine). Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na iniksyon na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ng isang araw. Kasabay nito, ang 250 ml bawat 1 kg ng bigat ng hayop ng purong oxygen ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion sa peritonitis, ang enzyme at oxygen sa ipinahiwatig na mga dosis ay ibinibigay araw-araw. Ang kanilang pagpapakilala sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa rehiyon ng kanang gutom na fossa.
Ang Streptomycin, penicillin, bicillin, ampicillin, erythromycin, oleandomycin at iba pang antibiotic ay ibinibigay din sa intramuscularly. Ang calcium chloride, calcium gluconate, glucose, paghahanda para sa puso, Karlovy Vary salt, rumenatory at iba pang mga ahente ay inirerekomenda bilang pathogenetic at symptomatic therapy. Ang mga operasyong kirurhiko ay ipinahiwatig para sa maliliit na hayop na may pangkalahatan (nagkakalat) na peritonitis.
Pag-iwas. Binubuo ito sa pag-iwas sa mga pinsala at pinsala sa peritoneum, ang pagtalima ng asepsis at antiseptics sa panahon ng pagpapatupad ng mga punctures ng cavity ng tiyan at mga operasyon sa kirurhiko, ang pag-iwas sa traumatic reticulitis.
Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum na nangyayari kapag ang isang impeksyon (microbes, virus, fungi) ay kumakalat sa daloy ng dugo o kapag ang isang pathological na proseso ay dumaan mula sa mga organo ng tiyan.
Bilang isang pangunahing sakit, ang peritonitis ay napakabihirang.
Ito ay nagpapatuloy nang talamak at talamak.
Ang talamak na peritonitis ay bubuo batay sa mga sugat ng gastrointestinal tract (pagbubutas ng dingding ng mga dayuhang katawan, pagkalagot ng tiyan, butas-butas na ulser), matris (pagbubutas ng dingding na may pyometra, placental necrosis, postpartum sepsis), ihi at gall bladder (pagbubutas, pagkalagot ng dingding), pagkatapos ng laparocentesis at laparotomy na may hindi sapat na asepsis
Ang talamak na peritonitis ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng isang talamak na proseso, o maaari itong mangyari kaagad bilang isang talamak, na nangyayari, halimbawa, sa tuberculosis o streptotrichosis Maaaring may limitadong lokal na kurso (adhesive peritonitis), halimbawa, na may pagbuo ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon. , na may paglabag sa mga suture ng bituka, maliliit na pagbubutas ng mga bituka sa dingding
ETIOLOHIYA:
- pagbubutas ng bituka;
- mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga sakit sa neurological ng mga pasyente, kaayon ng paggamot na ito sa dexamethasone;
- kumbinasyon: non-steroidal anti-inflammatory + glucocorticoids RO;
- neoplasma;
- adrenocortical adenoma;
- ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot;
- peritoneal surgery na may mga nakakahawang komplikasyon;
- pamamaluktot at pagkakulong ng mga bituka;
- matalim na mga sugat ng tiyan;
- bituka biopsy;
PATHOGENESIS: ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagdudulot ng pagsugpo sa cytoprotective prostaglandin, na nakakaapekto sa permeability ng bituka at pinipigilan ang epekto nito sa lymphoid tissue.
MGA TAMPOK: Ang gastrointestinal tract ay responsable para sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso ng peritonitis sa mga aso.
Mga sintomas. Ang pamamaga ng peritoneum ay halos ipinahiwatig ng isang pagtaas sa puno ng kahoy, masipag na paglalakad, isang biglaang pagkasira sa kondisyon sa mga sakit ng mga organo ng tiyan.
Ang talamak na peritonitis ay isang pangkalahatang sakit na nangyayari na may mataas na lagnat at napakataas na leukocytosis (100 libong mga selula o higit pa bawat 1 mm3). Ang tiyan ay nakasuksok, naninikip at masakit. Ang pag-ihi at pagdumi ay nabalisa, kadalasang wala. Minsan may pagsusuka, tenesmus, mabilis na paghinga, mababaw, uri ng dibdib. Lubog na mga mata, pulang mucous membrane, rate ng pagpuno ng capillary na higit sa 2 s. Ang pulso ay mabilis, maliit na pagpuno, hanggang sa parang sinulid. Ang likidong aspirated sa panahon ng laparocentesis ay maulap, serous, purulent o duguan, na naglalaman ng fibrin flakes.
Sa talamak na peritonitis, ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay hindi matukoy. Ang hayop ay matamlay, inaantok, ang tiyan ay medyo pinalaki, lumulubog. Samakatuwid, ang talamak na peritonitis ay madalas na nasuri lamang sa panahon ng laparotomy (pag-ulap ng peritoneum, pampalapot, pagsalakay, pagdurugo ng pinpoint).
Ngunit ang katayuan ng dugo ay nagpapahiwatig para sa parehong mga kurso ng peritonitis (pinabilis na ESR, leukocytosis na may hyperregenerative shift ng nucleus sa kaliwa hanggang sa hitsura ng mga bata at batang mga selula).
Clinic:
depression, anorexia, pagsusuka, pananakit ng tiyan at mga palatandaan ng sepsis. Ang ilang mga hayop ay may melena. Sa tulong ng radiography ng tiyan, ang pagkakaroon ng libreng likido o gas ay tinitiyak.
Sa paracentesis, ang iba't ibang uri ng bakterya ay matatagpuan sa nagresultang likido. Mayroong koneksyon sa pagitan ng paggamit (ayon sa anamnesis) ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at ang mabilis, biglaang pagsisimula at pag-unlad ng sakit.
Pangkalahatang klinika:
1. Agalaxia, kakulangan ng pagtatago ng gatas;
2. Adhesions sa lugar ng matris, ovaries at / o cervix;
3. Anorexia (kawalan ng gana, pagtanggi na kumain);
4. Ascites, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
5. Paleness ng nakikitang mauhog lamad;
6. Sakit na may malalim na palpation ng tiyan;
7. Tosled na lana;
8. Pangkalahatang kahinaan;
9. Pisikal na kawalan ng aktibidad;
10. Hypothermia;
11. Pag-aalis ng tubig;
12. Pagtatae, pagtatae;
13. Pagtatae: mauhog;
14. Paglubog ng tiyan;
15. Pagpapahina ng paglaki;
16. Intra-tiyan na masa;
17. Colic, pananakit ng tiyan;
18. Pagsisikip ng oral mucosa, erythema, pamumula, hyperemia;
19. Xerostomia, tuyong bibig;
20. Lymphadenopathy;
21. Lagnat, pathological hyperthermia;
22. Kawalan ng kakayahang bumangon;
23. Hindi karaniwan o nakakasakit na amoy ng dumi;
24. Pamamaga ng balat;
25. Palpation: "malaking bituka";
26. Nabawasan ang mga borborygma, mga gurgling na tunog;
27. Nabawasan ang dami ng dumi, kawalan ng pagdumi, paninigas ng dumi;
28. Pagbaba ng timbang, cachexia, pangkalahatang pagkahapo;
29. Pagsusuka, regurgitation, emesis;
30. Mahina, may sinulid na pulso;
31. Tachycardia, tumaas na rate ng puso;
32. Madilim na kulay ng dumi;
33. Tumaas na dalas ng paggalaw ng paghinga, polypnea, tachypnea, hyperpnea;
34. Opresyon (depression, lethargy);
35. Pagpapahaba ng oras ng capillary;
36. Malamig na balat, tainga, paa;
Diagnosis: batay sa:
- klinikal na larawan;
- patunay ng exudative ascites;
- hematology: leukocytosis;
Ibahin ang peritonitis mula sa ascites (status ng dugo, laparocentesis).
Paggamot. Mga Prinsipyo.
Tanggalin ang pinagbabatayan na sakit. Kung maraming nana ang naipon sa peritoneal cavity. pagkatapos ito ay aalisin sa pamamagitan ng pagpapatuyo gamit ang isang gauze strip.
Pamamaraan ng pagpapatuyo ng peritoneal cavity.
Lokal na kawalan ng pakiramdam, posisyon ng hayop sa gilid nito, paramedian na pagbubutas ng dingding ng tiyan na may haba na 2-3 cm.
Sa pamamagitan ng pagbubutas, isang sterile banded gauze tourniquet na 4 m ang haba ay ipinapasok sa peritoneal cavity.
Kapag itulak ang gasa, ito ay pinapagbinhi ng isang solusyon ng antibiotics. Ang layunin ng pamamaraang ito ay alisin ang naipon na nana. Kaugnay nito, ang gauze tourniquet ay binubunot araw-araw sa loob ng 4 na araw sa mga bahagi (1 m bawat isa) mula sa sugat kasama ng nana.
Bago isara ang sugat, hugasan ito nang malalim hangga't maaari gamit ang saline solution na may antibiotics. Kung may pangangailangan na maubos ang peritoneal cavity pagkatapos ng laparotomy, pagkatapos ay ang gauze tourniquet ay dumaan sa caudal angle ng surgical wound.
Gayunpaman, ang mga aktibidad na ito ay bihirang kailanganin.
Ang pangangasiwa ng mga antibiotic kasama ang glucocorticoids ay kadalasang sapat. Sa ilang mga kaso, sa kaso ng mga circulatory disorder, ang intravenous drip infusions ng electrolytes, plasma-substituting solution, cardiac glycosides, atbp.
PAGGAgamot: REGIMENS AT DOSES
Paunang pagpapapanatag: infusion therapy +:
- Ampicillin 20 mg/kg/iv;
Kaagad pagkatapos mabawi ang hypervolemia, gamitin ang:
- Gentamicin (Gentamicin) 2.2 mg / kg / 8 oras sa intravenously / 3-5 araw;
Banlawan ang lukab ng tiyan ng mainit-init na sterile saline (0.9% NaCl) at ilagay sa drain sa loob ng 5-7 araw.
Ipagpatuloy ang antimicrobial therapy sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng clinical recovery at pag-alis ng drainage.
Ang ginustong kumbinasyon para sa postoperative period upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pagpapatawad ng mga abscesses ay ang mga sumusunod:
- Ampicillin 20 mg/kg/6-8 na oras IV, bawat os: upang kumilos sa mga Gr+ na organismo;
- Gentamicin (Gentamicin) 2.2 mg / kg / 8 oras intravenously, subcutaneously, intramuscularly: upang kumilos sa Gr-organismo;
- Metronidazole (Metronidazole) 20-65 mg / kg / 2 beses sa isang araw / os upang maapektuhan ang anaerobic na populasyon (kabilang ang Bacteroides);
Isa pang matagumpay na kumbinasyon:
- Clindamycin: 5-15 mg/kg intravenously, intramuscularly, bawat os / 8-12 oras / 5-7 araw;
- Gentamicin (Gentamicin): 2.2-3 mg / 8-12 oras sa intravenously, subcutaneously, intramuscularly sa loob ng 3-5 araw;
- cephalosporins ng 1st generation: 22-35 mg / kg / 12 oras / intravenously, intramuscularly / 3-5 araw;
+ - Gentamicin (Gentamicin): 2.2-3 mg / kg / 8-12 oras / 3-5 araw sa intravenously, subcutaneously, intramuscularly; ngunit hindi sila nakakaapekto sa anaerobic spectrum.
Magiging mabuti na gawin ang isang kultura ng likido sa tiyan 3-5 araw pagkatapos ng operasyon at, batay sa antibiogram, ipagpatuloy ang pag-iwas sa postoperative period.
DEVELOPMENT: madalas na kumplikado sa hypoproteinemia.
PAGTATAYA: laging maingat: dami ng namamatay sa loob ng 20-48%.
Mortalidad na nauugnay sa pagbubutas ng colon o
ang mga anti-inflammatories o neurosurgery ay maaaring umabot sa 100%.
Kung kinakailangan ang corticoid therapy pagkatapos ng operasyon, dapat itong limitado sa 2-3 araw.
IWASAN ANG PAGGAMIT NG NON-STEROID ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES AT LALO NA ANG KANILANG KASAMA SA GLUCOCORTICOIDS SA ANUMANG GASTOS!
Peritonitis (peritonitis) - pamamaga ng peritoneum. Ito ay sinusunod sa lahat ng mga species ng hayop, ngunit madalas sa mga kabayo at baka.
Etiology. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng mga mikroorganismo sa lukab ng tiyan sa panahon ng mga operasyon at pinsala sa dingding ng tiyan, pinsala sa mga organo ng mga rehiyon ng tiyan at pelvic (pagkalagot ng peklat, traumatic reticulitis, butas-butas na ulser at pagkalagot ng tiyan. , bituka, matris), volvulus at invagination ng mga bituka, malubhang nagpapasiklab na proseso ng gastrointestinal intestinal tract, nephritis at metritis.
Mga sintomas . Ang pangkalahatang kondisyon ay nalulumbay, walang ganang kumain, ang temperatura ng katawan ay nakataas, ang pulso at paghinga ay mabilis. Mayroong dyspnea ng uri ng dibdib. Sa mga baka, ang pagtaas ng temperatura ay nabanggit lamang sa simula ng sakit. Ang mga sintomas na katangian ng peritonitis ay pananakit at pag-igting ng dingding ng tiyan. Ang hayop ay umuungol, nagpapawis, namamaga ng dingding ng tiyan at namamaga ay posible, ang peristalsis ay humina, ang paninigas ng dumi ay nangyayari at mas madalas na pagtatae. Sa mga baka, ang hypotension ng proventriculus ay madalas na sinusunod, sa mga baboy at carnivores, ang pagsusuka ay posible. Ang mga kusang sakit sa tiyan ay ipinahayag ng isang hindi gumagalaw na estado, tumitingin sa paligid, dinadala ang mga binti sa ilalim ng tiyan, nakayuko. Sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng likidong exudate sa lukab ng tiyan, na karaniwan para sa effusion peritonitis sa panahon ng pagtambulin, kasama ang sakit, mayroong isang pahalang na linya ng pagkapurol at isang pagtaas sa dami ng tiyan. Sa fibrinous (dry) peritonitis, maririnig ang friction noises sa panahon ng auscultation. Lalo na ang matinding peritonitis ay nangyayari sa mga kabayo - na may mataas na lagnat, paresis ng bituka, colic phenomena.
Ang leukocytosis ay nabanggit sa dugo ng mga pasyente, lumilitaw ang protina sa ihi.
Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at katangian ng mga klinikal na sintomas. Upang linawin ito, maaari kang magsagawa ng pagbutas ng lukab ng tiyan upang matukoy ang likas na katangian ng mga nilalaman. Ang exudate ay palaging malabo, mayaman sa protina, naglalaman ng mga selula ng dugo at desquamated mesothelium. Kinakailangan na makilala ang peritonitis mula sa ascites.
Paggamot . Inirerekomenda ang pahinga, intensive antibiotic therapy (antibiotics, sulfonamides, nitrofurans, atbp.). Upang mabawasan ang vascular permeability, bawasan ang exudation at mapawi ang pagkalasing, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride o gluconate, isang 40% na solusyon ng glucose at isang 1% na solusyon ng ascorbic acid ay ibinibigay sa intravenously sa tinatanggap na mga dosis. Upang mapawi ang mga impulses ng sakit, ang isang suprapleural blockade ayon kay Mosin ay ginaganap at, na may paninigas ng dumi, inilalagay ang mga enemas na walang laman. Sa ikalawang yugto, upang mapabilis ang resorption at pag-alis ng exudate, ang mga thermal physiotherapeutic procedure, diuretics ay inireseta, at ito ay inalis din sa pamamagitan ng puncture suction.
Pag-iwas ay batay sa napapanahong paggamot ng mga pinsala sa dingding ng tiyan, mga nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng tiyan at pelvic cavities, pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng mga pagbutas at operasyon sa dingding ng tiyan, at pag-iwas sa mga panloob na pinsala sa mga hayop.