Pyelonephritis at cystitis differential diagnosis. Cystitis Differential diagnosis ng cystitis at pyelonephritis

Ang talamak na cystitis ay dapat na naiiba mula sa isang bilang ng mga sakit ng iba pang mga organo: bato, prostate (adenoma), urethra (strikto), mga bato sa pantog, cystalgia, mga sakit ng babaeng genital area, dahil ang mga dysuric disorder, na ipinahayag ng pagtaas ng pag-ihi, sakit nito, kahirapan, mangyari sa mga sakit na nakalista sa itaas. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng dysuria ay batay sa pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Kasama sa mga karaniwang salik ang iba't ibang negatibong emosyon, mga reaksyong psychogenic. Ang nasabing dysuria, bilang panuntunan, ay nababaligtad pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi na sanhi nito. Kasama sa mga lokal na kadahilanan ang isang tumor, ang pagkakaroon ng urethral stricture, mga bato sa ihi na humahadlang sa pagpasa ng ihi, pati na rin ang mga dynamic na karamdaman ng neuromuscular apparatus ng pantog. Maaari mong isipin ang talamak na cystitis na may matinding masakit na pag-ihi, pantay na madalas sa iba't ibang oras ng araw. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang imperative urge na umihi, kung saan hindi niya kayang panatilihin ang ihi sa inflamed bladder.

Sa cystitis, ang lagnat ay karaniwang hindi sinusunod, dahil ang pantog ay madalas na walang laman at ang pagsipsip mula dito ay bale-wala. Ang pagbubukod ay mga necrotic-gangrenous na anyo ng sakit. Ang hinala ng isang tumor ng pantog ay maaaring mangyari kapag ang patuloy na dysuria ay pinagsama sa hematuria. Para sa talamak na prostatitis, ang pinakamatalim na dysuria na may kinakailangang pag-ihi ay tipikal. Karaniwan itong sinamahan ng mga pangkalahatang phenomena sa anyo ng lagnat, panginginig, pagpapawis, tachycardia, na tumataas sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang dysuria sa isang matandang lalaki ay nagpapataas ng hinala ng prostate adenoma o bato sa pantog. Ang dysuria dahil sa adenoma ay pinaka-binibigkas sa gabi at sa pamamahinga. Sa araw, na may aktibong pamumuhay, bumababa ito. Sa pagkakaroon ng mga bato sa pantog, ang mga sintomas ay halos kapareho sa mga reklamo ng mga pasyente na may cystitis. Gayunpaman, sa mga bato sa pantog, madalas na nangyayari ang pananakit kapag naglalakad o nanginginig sa pagmamaneho. Ito ay may katangian na pag-iilaw - sa perineum, testicles o glans titi. Ang sakit ay pinalala ng pagkakaroon ng mga batong parang tinik - mga oxalates o may madalas na kaakibat na cystitis. Ang sakit ay dahil sa paggalaw ng bato at pangangati ng mauhog lamad, lalo na ang leeg ng pantog bilang ang pinakamayamang receptor zone. Ang karamdaman sa pag-ihi ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paghihimok, ang kanilang pagtindi kapag gumagalaw ang katawan. Sa panahon ng pagtulog, humihinto ang sakit.

Karaniwang may mga bato sa pantog ay ang biglaang pagtigil ng daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi - isang sintomas<заклинивания>at muling pag-ihi kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Ang mga maliliit na bato ay maaaring mapunta sa posterior urethra at maging sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag ang isang bato ay inilagay sa pantog na may isang bahagi, at ang isa ay nasa posterior urethra. Sa mga kasong ito, ang kumpletong pagsasara ng sphincter ng pantog ay imposible. Ang pangmatagalang presensya ng isang bato sa leeg ng pantog at posterior urethra ay humahantong sa sclerosis. Bilang resulta, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pag-alis ng bato. Ang pagbabago sa likas na katangian ng ihi na may mga bato sa pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng macro- at microhematuria, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng trauma sa mucosa ng pantog. Ang hitsura ng mga leukocytes at microflora sa ihi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng pantog. Depende sa komposisyon ng bato, ang kaukulang mga asing-gamot ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga bato sa pantog ay maaaring makita kapag ang isang metal na catheter ay ipinasok sa pantog. Ang isang mas tumpak na paraan ng diagnostic ay isang survey radiography, sa batayan kung saan maaaring hatulan ng isa ang bilang at laki ng mga bato. Sa kaso ng mga negatibong bato sa X-ray (cystine, protina, urate), maaari silang matukoy ng pneumocystography, o cistrography na may solusyon ng contrast agent. Sa mga kasong ito, ang mga depekto sa pagpuno ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bato. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa cystoscopy. Gayunpaman, ang isang bato na matatagpuan sa diverticulum ng pantog ay hindi laging posible na makita.

Kadalasan, ang sakit sa lugar ng pantog ay maaaring maipakita sa kalikasan at nauugnay sa mga sakit ng bato, prostate at yuritra. Samakatuwid, kung ang sanhi ng sakit ay hindi maipaliwanag ng isang direktang sugat ng pantog, dapat itong hanapin sa isang posibleng sakit ng mga nakalistang organ. Sa talamak na pagpapanatili ng ihi, na nangyayari sa prostate adenoma, urethral stricture, dahil sa isang bato na natigil sa lumen ng urethra, ang sakit sa lugar ng pantog ay hindi matiis at ginagawa ang pasyente na itapon at ibalik sa kama. Sa itaas ng dibdib, tinutukoy ang isang distended na pantog.

Ang patuloy na pananakit sa bahagi ng pantog ay maaaring sanhi ng paglusot ng paglaki ng isang malignant na tumor. Ang mga sakit na ito ay maaaring pinalubha ng mga phenomena ng disintegration ng tumor sa paglitaw ng pangalawang cystitis. Ang unang pagpapakita ng kanser sa prostate ay nailalarawan din sa pagtaas ng pagnanasa na umihi, lalo na sa gabi. Maraming mga pasyente ang nahihirapan sa pag-ihi na may straining o isang matamlay na manipis na daloy ng ihi nang paulit-ulit, kung minsan ang ihi ay excreted sa mga patak, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Kadalasan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pag-ihi sa simula o sa buong pagkilos ng pag-ihi.

Kadalasan, ang isang sintomas ng kanser sa prostate ay hindi kasiyahan sa pagkilos ng pag-ihi. Ang sakit na nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari din sa cystalgia. Maaaring umunlad ang cystalgia sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadalaga at menopause. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pag-ihi, ang paglitaw ng sakit sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang sakit sa perineum, sacrum, at lower abdomen. Minsan ang sakit ay hindi gaanong mahalaga. Ang kalubhaan ng masakit na mga sintomas ay maaaring iba. Sa mga pangmatagalang proseso, bubuo ang neurotization ng personalidad.

Kasama ng mga reklamo, ang isang klinikal na pag-aaral ng isang pasyente na may cystalgia ay hindi nagpahayag ng mga organikong pagbabago sa pantog. Wala ring pyuria. Gayunpaman, ang sakit sa cystalgia ay maaaring maging napakalinaw. Diagnosis<цисталгия>ilagay sa batayan ng mga reklamo tipikal ng pagtanggal ng bukol, sa kawalan ng pyuria at microflora sa ihi, pati na rin ang mga pagbabago sa pantog mucosa katangian ng pagtanggal ng bukol, nakita sa panahon ng cystoscopy. Sa cystalgia, ang mga morphological sign ng talamak na urethritis ay madalas na matatagpuan.

Ang sakit sa cervical cancer ay maaaring ma-misinterpret sa pamamagitan ng pagtubo ng tumor sa pantog. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng cystoscopy.

Kadalasan, ang matinding sakit sa pantog, na sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi, ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological ng mga babaeng genital organ. Nangyayari ito sa adnexitis, para- at perimetritis. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng pantog ay madalas na matatagpuan, sanhi ng pagkalat ng impeksiyon mula sa babaeng genital area.

Sa gangrenous cystitis, bago magsagawa ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, maaaring may mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng isang bato sa pantog, isang tumor ng pantog. Ang Urosepsis, talamak na cystitis ay dapat na hindi kasama.

Sa panlabas, ang cystitis, depende sa pathogen, ang virulence nito, at mga komplikasyon, ay maaaring magpakita mismo nang hindi karaniwan. Upang matukoy ang pinagmulan ng leukocyturia, kinakailangan na magsagawa ng dalawa o tatlong baso na pagsubok. Ito ay katangian ng cystitis kung ang ihi ay naglalaman ng mga leukocytes sa pareho o lahat ng tatlong baso, lalo na kung ang sediment sa pangalawang bahagi ay naglalaman ng mas maraming leukocytes kaysa sa una.

Sa cystitis, ang nana ay karaniwang mabilis na naninirahan sa ilalim, at ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay nagiging mas malinaw at kung minsan ay nagiging transparent. Sa pyelonephritis, ang ihi ay diffusely turbid, grayish, kapag nakatayo sa isang sisidlan sa ibaba, isang sediment ng iba't ibang kapal ay nabuo, na binubuo ng nana at uhog. Ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay hindi malinaw at nananatiling maulap. Sa cystitis, ang halaga ng protina ay tumutugma sa nana sa ihi. Sa pyelonephritis, ang proteinuria ay mas malinaw. Kung ang halaga ng protina sa purulent na ihi ay lumampas sa 1% o ang bilang ng mga leukocytes, habang ang nilalaman ng protina ay mas mababa sa 50,000, kung gayon ang pinsala sa bato ay maaaring ipagpalagay.

A.V. Iminungkahi ni Ayvazyan ang isang paraan para sa pag-aaral ng pang-araw-araw na diuresis, kung saan ang ganap na bilang ng mga leukocytes, protina, kamag-anak na density ng ihi at transparency ay sinusuri sa apat na bahagi ng ihi. Ito ay nagbibigay-daan sa mas maaasahang differential diagnosis ng cystitis at pyelonephritis.

Sa talamak na cystitis, ang cystoscopy, bilang panuntunan, ay hindi maaaring isagawa dahil sa maliit na kapasidad ng pantog, matalim na sakit sa panahon ng pagpuno nito. Bilang karagdagan, sa panahong ito ng sakit, ang cystoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Kung may pangangailangan para sa cystoscopy, pagkatapos ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kasabay nito, ang cystoscopy sa talamak na cystitis ay ganap na ipinahiwatig, binibigyan ito ng mahusay, mapagpasyang kahalagahan, dahil pinapayagan nito hindi lamang makilala ang anyo ng cystitis, kundi pati na rin upang magsagawa ng differential diagnosis. Ang differential diagnosis ng talamak na cystitis ay isinasagawa pangunahin sa urethritis. Ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago lamang sa unang bahagi ng ihi sa panahon ng dalawang-tasa na pagsubok ay nagpapahiwatig ng urethritis. Sa differential diagnosis ng talamak na cystitis na nangyayari sa pagbuo ng mga ulser, ang isang tumor ng pantog ay dapat na hindi kasama. Ang mahalaga sa kasong ito ay kabilang sa endovesical biopsy.

Ito ay ipinahayag ng isang triad ng mga sintomas: sakit, pollakiuria at pyuria. Sa hemorrhagic form, nauuna ang macrohematuria. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay lilitaw alinman kapag ang pantog ay puno, o sa panahon ng pag-ihi, lalo na sa dulo nito. Ang mga maliliit na lalaki ay nagreklamo ng sakit sa ulo ng ari ng lalaki. Ang sakit sa dulo ng pag-ihi ay katangian para sa nangingibabaw na lokalisasyon ng cystitis sa lugar ng paglabas mula sa pantog (cervical cystitis, trigonitis).

Ang Pollakiuria ay halos buong orasan. Ang antas nito ay nakasalalay sa anyo ng cystitis: medyo katamtaman sa mga anyo ng catarrhal, nagiging hindi mabata sa proseso ng ulcerative, kapag may mga kinakailangang pag-ihi, na umaabot sa kawalan ng pagpipigil nito. Ang mga karamdamang ito ay umabot sa kanilang rurok sa mga pasyenteng may kulubot na pantog. Sa mga batang lalaki, ang isang kabalintunaan na kababalaghan ay maaaring maobserbahan - ang talamak na cystitis ay ipinakita hindi sa pamamagitan ng pollakiuria, ngunit sa pamamagitan ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Nagsisimulang itulak ang bata, lumilitaw ang ilang patak ng ihi, umiiyak ang bata, at huminto ang pag-ihi. Ang sitwasyong ito ay nahahanap ang paliwanag nito sa spasm ng sphincter na nagreresulta mula sa matinding sakit na dulot ng pagdaan ng ihi sa leeg ng pantog at yuritra.

Sa matinding pyuria, ang maulap na ihi ay macroscopically na tinutukoy. Ang hindi gaanong binibigkas na pyuria ay maaari lamang matukoy sa mikroskopiko.

Ang temperatura sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng cystitis (maliban sa gangrenous) ay nananatiling normal. Ang pagtaas ng temperatura, kung walang ibang nakakahawang pokus na matatagpuan sa labas ng urinary apparatus, ay nagpapahiwatig ng pataas na impeksiyon ng bato, ang pagdaragdag ng pyelonephritis. Sa mga bihirang kaso, ang pagtaas ng temperatura ay depende sa pagkalat ng impeksiyon sa perivesical tissue (paracystitis).

Mga diagnostic Ang talamak na cystitis ay batay sa triad ng mga sintomas na ito, pati na rin sa data mula sa pisikal, laboratoryo, at, kung saan ipinahiwatig, endoscopic at radiographic na pag-aaral.

Sa mga pasyente na may talamak na cystitis, ang sakit ay nabanggit sa palpation ng lugar ng pantog sa itaas ng pubis o sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa mga kababaihan. Bilang karagdagan sa leukocyturia at bacteriuria, ang isang maliit na halaga ng protina ay maaaring matukoy sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi (ang albuminuria ay hindi totoo sa mga kasong ito) at higit pa o mas kaunting mga pulang selula ng dugo. Ang kabuuang gross hematuria ay katangian ng hemorrhagic form ng cystitis, terminal - para sa cervical cystitis.

Ang endoscopic na pagsusuri ay kontraindikado sa talamak na cystitis, dahil nagdudulot ito ng matinding sakit at maaaring humantong sa isang exacerbation ng proseso; dapat itong gawin lamang sa isang matagal na kurso ng cystitis. Ang isang pagbubukod ay ang hemorrhagic form ng cystitis na may malubhang kabuuang hematuria, kapag kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng huli. Kapag ang cystoscopy sa mga pasyente na may acute protracted uncomplicated cystitis, ang iba't ibang intensity at prevalence ng mga pagbabago sa mucous membrane ay natutukoy: hyperemia, edema, fibrinous overlays, ulcerations. Sa kumplikado at pangalawang cystitis, ang pangunahing sakit ng pantog ay ipinahayag; Ang paglabag sa pagpapalabas ng indigo carmine mula sa mga bibig ng mga ureter ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkalat ng impeksiyon patungo sa bato. Ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na masuri ang calculus, bladder diverticulum, vesicoureteral reflux. Ang talamak na cystitis ay umuulit sa 12-17% ng mga kaso.

Ang talamak na cystitis ay kadalasang pangalawang sakit. Itinatanggi ng ilang may-akda ang posibilidad ng pangunahing talamak na cystitis. Ang pagbubukod ay ang tinatawag na cystic cystitis, na nangyayari nang walang isa pang sugat ng pantog. Ang hitsura ng maliliit na cyst ay hindi palaging sinamahan ng mga palatandaan ng cystitis. Sa ilang mga pasyente, ang mga cyst na ito ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang pag-aaral na isinagawa para sa isa pang sakit. Ang mga sintomas ng talamak na cystitis ay kapareho ng mga talamak, ngunit ang tagal ng sakit ay mas mahaba.

Ang cystoscopy at X-ray na pagsusuri ay mga mandatoryong bahagi ng diagnosis. Pinapayagan nila sa karamihan ng mga kaso na malaman ang pangalawang katangian ng sakit. Ito ay malinaw na sa parehong oras ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, upang matukoy ang kalagayan ng mga bato, ureters, yuritra, organo ng reproductive apparatus. Ang trigonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding dysuria, talamak na kurso at banayad na pyuria.

Sa cystoscopy, ang pag-loosening at hyperemia ng mucous membrane ay limitado sa rehiyon ng Lieto's triangle. Cystoscopic na imahe ng iba't ibang anyo ng cystitis - tingnan ang kulay. mesa, fig. 1-12.

kanin. 1. Talamak na cystitis, vascular injection. kanin. 2 at 3. Hemorrhagic cystitis. kanin. 4 at 5. Talamak na cystitis. kanin. 6. Follicular cystitis. kanin. 7. Fibrinous cystitis. kanin. 8. Cystic cystitis. kanin. 9. Encrusting cystitis. kanin. 10. Bullous cystitis. kanin. 11. Interstitial cystitis. kanin. 12. Polypous cystitis.

Ang differential diagnosis ng cystitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahirap. Upang maiwasan ang mga error sa diagnostic, dapat mong tandaan ang mga sumusunod na patakaran: walang pyuria, walang cystitis; Ang pollakiuria at pyuria ay maaaring mga pagpapakita ng pyelonephritis na may pangalawang pagbabago sa pantog. Ang primary ay bihira. Samakatuwid, na may patuloy na kurso ng cystitis, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pangalawang cystitis, alamin ang ugat na sanhi, at tiyakin din na walang tuberculosis ng urinary apparatus. Sa bawat kaso ng patuloy na cystitis, ang isang masusing pagsusuri sa mga pelvic organ ay ipinahiwatig.

Sa neurosis ng pantog, ang nakahiwalay na pollakiuria ay nabanggit. Ang volition at pollakiuria na walang pyuria ay katangian ng isang polyetiological disease, na may hindi pa maipaliwanag na pathogenesis - ang tinatawag na cystalgia. Ang cystalgia ay sinusunod lamang sa mga kababaihan; kasama ang kanyang sakit at pollakiuria nangyayari pangunahin sa araw, nawawala sa panahon ng pagtulog; walang mga pathological elemento sa ihi. Sa cystoscopy, ang mucosa sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbabago. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mas magaan na islet ng epithelium, histologically na katulad ng epithelium ng ari, ay tinutukoy sa rehiyon ng Lieto's triangle. Ang paglitaw ng cystalgia ay nauugnay sa mga endocrine disorder, uric acid diathesis, pagsisikip sa pelvis, at isang bakas na reaksyon pagkatapos ng nakaraang cystitis. Sa ibang bansa, ang mga paulit-ulit na anyo ng cystalgia ay minsang tinutukoy bilang psychosomatics. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga pinaghihinalaang sanhi, sa pag-normalize ng neuromuscular tone ng pantog (iba't ibang uri ng novocaine blockade, physiotherapeutic procedure). Ang mga endovesical na manipulasyon ay dapat na iwasan.

Ang isang detalyadong laboratoryo, endoscopic at X-ray na pagsusuri ng estado ng mga organo ng urinary apparatus sa kabuuan ay ginagawang posible na gumawa ng differential diagnosis sa pagitan ng cystitis at tuberculosis, sa pagitan ng cystitis at pyelonephritis na kumplikado ng cystitis, at din upang maitaguyod ang sanhi ng pangalawang cystitis. Pinapayagan ng pagsusuri sa ginekologiko na ibukod ang pagkatalo ng mga babaeng genital organ bilang sanhi ng pangalawang cystitis. Sa mga lalaki, ipinapakita ng rectal digital examination ang pangunahing pokus ng impeksyon sa prostate gland.

Sa mga polyposis na anyo ng cystitis, kailangan ng differential diagnosis na may tumor. Kadalasan hindi posible na gumawa ng tamang diagnosis lamang sa batayan ng isang cystoscopic na larawan. Ang isang cytological na pagsusuri ng sediment ng ihi at isang biopsy ay nakakatulong. Ang ilang mga paghihirap ay umiiral sa differential diagnosis sa pagitan ng localized encrusting cystitis at incrustation ng ibabaw ng isang maliit na neoplasma. Ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga komplikasyon ng cystitis ay nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa itaas na daanan ng ihi at mga nakapaligid na tisyu. Ang pataas na pyelonephritis ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng parehong talamak at talamak na cystitis. Ang impeksyon ay maaaring direktang kumalat sa pamamagitan ng lumen ng ureter na may vesicoureteral reflux o sa pamamagitan ng hematogenous route. Ito ay pinapaboran ng may kapansanan na patency ng lower urinary tract (halimbawa, sa mga pasyente na may prostate gland), mga exacerbations ng talamak na cystitis. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, panginginig, lagnat. Lubhang bihira, ang ulcerative at necrotic cystitis ay kumplikado ng purulent peritonitis. Mas madalas ang mga anyo ng cystitis na ito ay humantong sa paglitaw ng paracystitis.

Paracystitis - pamamaga ng perivesical tissue - madalas na nangyayari, lalo na sa ilalim ng modernong antibacterial na paggamot, sa anyo ng isang nagpapasiklab na infiltrate na may kasunod na mga pagbabago sa sclerotic sa tissue. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may alinman sa limitadong purulent cavities o malawakang purulent fusion. Sa mga kaso kung saan ang abscess ay limitado sa Retzian space, ang isang protrusion ay tinutukoy sa itaas ng pubis sa mga hindi napakataba na indibidwal, na maaaring mapagkamalan bilang isang umaapaw na pantog.

Ang diffuse ulcerative chronic cystitis sa mga bihirang kaso ay nagtatapos sa pagbuo ng isang maliit na kulubot na pantog. Sa pagsasagawa, ang detrusor sa kabuuan ay pinalitan ng scar connective tissue, ang epithelium ay napanatili lamang sa rehiyon ng Lieto's triangle.

Kasama sa mga komplikasyon ng talamak na cystitis ang parehong bladder leukoplakia at malakoplakia. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente na may leukoplakia sa panahon ng cystoscopy, ang mucous membrane sa paligid ng circumference ng leukoplakic plaque ay hindi nagbabago.

Paggamot Ang pangunahing talamak na cystitis ay nasa isang tiyak na mode, na lumilikha ng "pahinga" para sa pantog, ang paggamit ng mga antibacterial agent, mga thermal procedure. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang bed rest. Sa lahat ng kaso - ang pagbubukod ng mainit na pampalasa mula sa pagkain, mga inuming nakalalasing. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng presacral novocaine blockade na inilapat sa unang araw (100 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine), na higit sa lahat ay nag-aalis ng mga spastic contraction ng detrusor. Para sa parehong layunin, ang iba't ibang mga antispastic na gamot ay inireseta: mga paghahanda ng belladonna, papaverine, platifillin, kellin, atbp. Ang paggamot na antibacterial ay kadalasang bumababa sa paggamit ng sulfonamides (etazol, urosulfan) at mga paghahanda ng nitrofuran (furadonin, furazolidone) sa mga normal na dosis. Sa kaso ng patuloy na kurso, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig din, ang pagpili kung saan ay dapat na batay sa kultura ng ihi at data ng antibiogram. Sa higit sa 50% ng mga kaso, posible na ihinto ang cystitis sa una o ikalawang araw. Sa isang matagal na kurso, ang isang kumpletong pagsusuri ay ipinapakita upang matukoy ang sanhi ng naturang kurso. Kapag ang cystitis ay tumatagal ng higit sa 5-6 na araw, maaari kang gumamit ng mga pag-install sa lukab ng pantog ng mga antibiotics, 3% collargol sa solusyon ng langis.

Ang paggamot sa pangunahing talamak na cystitis ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa patuloy na kurso ng sakit. Mag-apply ng mga hakbang para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang pag-aalis ng iba't ibang posibleng purulent foci (sa bibig, lalamunan, atbp.), Pagkadumi. Ang paggamot na antibacterial ay dapat na isagawa nang sistematikong para sa mga buwan na may pagbabago ng mga antibiotics tuwing 5-7 araw alinsunod sa mga resulta ng paulit-ulit na antibiograms (ang uri ng flora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic ay nagbabago sa panahon ng paggamot), ang kanilang kumbinasyon sa mga paghahanda ng sulfanilamide at nitrofuran. Ang lokal na paggamot ay ipinapakita din sa anyo ng paghuhugas ng pantog na may mahinang solusyon ng ethacridine, furacilin, boric acid, na sinusundan ng pag-install ng 3% collargol sa langis.

Sa anumang anyo ng pangalawang cystitis, ang batayan ng paggamot ay ang pag-aalis ng pangunahing sakit: calculus, neoplasms, bladder diverticulum, urethral stricture, prostate adenoma, nagpapasiklab na pokus sa mga babaeng genital organ, sa prostate gland.

Matapos maalis ang dahilan, posible na maalis ang cystitis sa tulong ng mga hakbang sa itaas.

Pag-iwas Ang cystitis ay batay sa pag-iwas at napapanahong pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw nito.

Ang pagtanggi sa iba't ibang endovesical na pag-aaral, pati na rin ang mga catheterization ng pantog, kapag walang ganap na mga indikasyon para dito, ay makatwiran, dahil ang panganib ng impeksyon sa ihi, sa kabila ng pag-ampon ng mga kinakailangang hakbang sa asepsis, ay napakahalaga.

Pangunahing diagnosis ng cystitis
Pamantayan para sa diagnosis at kaugalian (natatanging) diagnosis ng cystitis
Mga diagnostic sa laboratoryo
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya
Mga instrumental na diagnostic

Ang pamamaga ng mucous, submucosal o muscular layers ng pantog ng infectious etiology ay tinatawag na cystitis. Ang sakit na urological na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan at ang mga palatandaan nito ay sinusunod ng mga espesyalista kahit isang beses sa isang buhay sa higit sa kalahati ng populasyon ng kababaihan. Para sa mga lalaki, ang mga sintomas ng cystitis ay halos hindi napapansin, at ang buhay ng mga kababaihan ay maaaring maging tunay na pagdurusa, at ito, sa kasamaang-palad, ay hindi pangkaraniwan.

Pangunahing diagnosis ng cystitis

Sa pinakadulo simula ng sakit, parehong babae at lalaki ay nababahala tungkol sa mga sintomas tulad ng:

Sakit sa pelvis.
Madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi (hanggang sa 20 ml) na may pakiramdam ng sakit.
Tumaas ang temperatura sa mga subfebrile na pamantayan.
Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog.
Maaaring may mga madugong inklusyon sa excreted na ihi.

Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente, binibigyang pansin ng isang nakaranasang espesyalista ang mga pangyayari na nagdulot ng mga ganitong problema:

Nagkaroon ba ng hypothermia?
Posible ba ang mga madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo?
Na-stress ba ang pasyente kamakailan?
Anong mga sakit ang kanyang dinanas bago lumitaw ang mga unang sintomas, anong mga gamot at pamamaraan ang kanyang ininom.

Upang linawin ang diagnosis ng talamak na cystitis, ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay agad na inireseta - mikroskopya ng sediment ng ihi. Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri sa ihi, ang isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes at bakterya ay napansin, nagsasalita sila ng isang sakit tulad ng talamak na pamamaga ng pantog.

Pamantayan para sa diagnosis at kaugalian (natatanging) diagnosis ng cystitis

Ang mga tampok ng istraktura ng kanal ng ihi sa mga kababaihan, ang malapit na matatagpuan na puki at anus ay nakakatulong sa impeksyon sa pantog. Ang sakit ay maaaring madalas na lumitaw laban sa background ng umiiral na colpitis, vulvitis, urethritis, na sanhi ng:

Coccal flora (streptococci, staphylococci, Escherichia coli).
Candida.
Gardenerella.
Mycoplasmas.
Chlamydia.
Trichomonas.

Sa mga kababaihan, sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, ang sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng umaasam na ina at dahil sa mga pagbabago sa microflora ng urethra at genital organ. Ang pantog sa mga lalaki ay nagiging inflamed na may sexually transmitted problems, ito ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng gonorrhea.

Sa mga batang babae, ang cystitis ay kadalasang nabubuo kapag:

Ang hitsura ng regla.
Avitaminosis.
Nakasuot ng sintetikong damit na panloob at miniskirt sa malamig na panahon.
Paghina ng kaligtasan sa sakit laban sa background ng madalas na SARS.

Ang mga matatandang tao ay madaling kapitan ng problemang ito, kadalasan ang sanhi ay:

Foci ng pamamaga sa mga kalapit na organo - ang prostate, matris at mga appendage.
mga dishormonal disorder.
Hypothermia.
Pagkabigong sumunod sa mga alituntunin ng kalinisan ng mga ari.
Immunodeficiency at avitaminosis.
Hindi regular na pag-alis ng laman ng pantog.

Ang diagnosis ng cystitis ay isang kumplikadong pag-aaral, na binubuo ng mga pagbisita sa mga espesyalista, pag-aaral ng mga biomaterial, at instrumental na pagsusuri.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista - isang urologist at isang doktor ng pamilya, upang linawin ang diagnosis sa mga kababaihan at magsagawa ng epektibong paggamot, kinakailangan upang bisitahin ang isang gynecologist.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang maagang pagsusuri ng cystitis ay napapanahong mga pagsusuri sa laboratoryo, ang mga ito ay lubos na tumpak, ang kanilang mga resulta ay gumaganap ng isang kailangang-kailangan na papel sa epektibong paggamot. Ang isang nakaranasang espesyalista ay agad na magsusulat ng isang referral sa pasyente para sa:

Mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo.
Pagsusuri ng ihi ayon sa pamamaraang Nechiporenko.
Isang pahid sa microflora ng ari at yuritra.
Biochemical na pag-aaral ng venous blood para sa renal complex.
Bacteriological kultura ng ihi.

Ang biomaterial para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay capillary blood (mula sa isang daliri), ang pagpili ay isinasagawa nang direkta sa laboratoryo mula 8 hanggang 10, ipinapayong hindi mag-almusal ang pasyente at hindi manigarilyo. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta sa bisperas ng pag-aaral, mahalagang sundin ang ilang mga simpleng patakaran:

Ang araw bago ang pagsusuri, kanselahin ang pagsasanay sa gym.
Maipapayo na umiwas sa pakikipagtalik.
Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 21 oras, huwag kumain nang labis at huwag uminom ng alak.

Sa talamak na cystitis, walang mga espesyal na pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaari silang lumitaw na may mas malubhang mga problema - mga kanser na tumor ng pantog at matris, urolithiasis, mga sakit sa venereal, mga sakit sa bato.

Ang koleksyon ng ihi para sa pagsusuri ay isinasagawa sa umaga, pagkatapos magising mula sa unang pag-ihi:

Bago ang paghahatid, ang mga hakbang sa kalinisan ay isinasagawa, ipinapayong isara ng mga kababaihan ang pasukan sa puki na may napkin - kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga pagtatago at epithelium sa ihi.
Gumamit ng malinis na lalagyan na idinisenyo para sa pagsusuri (mga garapon mula sa mayonesa, mga sarsa, pagkain ng sanggol ay maaaring mag-imbak ng mga deposito ng protina sa mga dingding - makakaapekto ito sa resulta).
Ang unang bahagi ay dapat na iihi sa banyo, ang gitna ay dapat na kolektahin sa isang lalagyan para sa ihi, ang huling bahagi ay dapat ilabas sa banyo.
Ang biomaterial ay dapat maihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 2.5 oras pagkatapos ng sampling.

Ang ihi na may talamak na cystitis ay nagiging maulap at maaaring magkaroon ng kulay rosas na kulay (sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito), na may isang admixture ng nana (dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa ihi) - ito ay isang tagapagpahiwatig ng pamamaga . Ang paraan ng Nechiporenko ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong halaga ng 1 cu. mm ng ihi ng erythrocytes, cylinders at leukocytes - nakakaapekto ito sa antas ng pamamaga sa sakit.

Ang diagnosis ng cystitis sa mga lalaki ay batay sa isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang espesyalista - isang venereologist, magsasagawa siya ng mga karagdagang pagsusuri at, kung natukoy ang isang problema, magreseta ng isang komprehensibong paggamot.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya

Ang paghahasik ng ihi sa kultural na media ay nakakatulong upang matukoy ang etiology ng nagpapasiklab na proseso, ang genus ng microbes - mga pathogen at matukoy ang antibacterial na gamot na maaaring epektibong neutralisahin ang mga ito, ito ay isang napakahalagang bentahe ng bakposev.

Kapag sinusuri ang mga kababaihan, ang isang gynecologist ay kumukuha ng pamunas mula sa urethra at puki para sa pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang konsultasyon sa isang dermato-venereologist.

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral:

Ang pagsusuri ay isinasagawa bago ang appointment ng lahat ng antifungal at antibacterial agent.
Sa loob ng dalawang araw ay kanais-nais na maiwasan ang pakikipagtalik.
Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri sa ika-6 na araw ng cycle.
Sa gabi sa bisperas ng pagkuha ng smear, kailangan mong hugasan ang iyong sarili lamang ng maligamgam na tubig, huwag gumamit ng banyo sa umaga.
Tatlong oras bago ang pagsusuri, dapat mong subukang huwag umihi.

Kung may nakitang impeksyon na naililipat sa panahon ng pakikipagtalik, ang paggamot ay dapat gawin ng magkapareha.

Mga instrumental na diagnostic

Sa pagsusuri ng pag-ulit ng sakit, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng:

Ang cystoscopy ay isang pag-aaral gamit ang isang endoscope, sa panahon ng pamamaraan, ang isang morphological na pagsusuri ng mga dingding ng pantog ay isinasagawa, ang mga bukol, ulser, fistula, banyagang katawan, at mga bato sa ihi ay maaaring makita. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri.
Ang Cystography ay isang pagsusuri sa x-ray, ito ay isinasagawa upang makakuha ng isang imahe ng pantog sa isang x-ray. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa organ ng isang X-ray contrast agent upang suriin ang hugis, sukat at posisyon nito.
Ang ultratunog ay inireseta upang ibukod ang mga sakit sa bato at maselang bahagi ng katawan sa mga kababaihan, ipinapakita din nito ang pagkakaroon ng mga bato sa ihi, pinsala at pagbabago sa laki ng pantog.

Nakakatulong ang mga diagnostic na pamamaraang ito sa paggawa ng tumpak na diagnosis at hindi kasama ang iba pang posibleng magkakatulad na sakit.

Ang cystitis, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay napakadaling maiwasan. Sa layuning ito, inirerekumenda:

Napapanahong kilalanin at alisin ang mga salik na maaaring magdulot ng problemang ito.
Sundin ang mga pangunahing alituntunin ng intimate hygiene.
Wag kang lalamigin.
Gumamit ng mga kagamitang proteksiyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Napakahalaga na tanggihan ang self-diagnosis at self-treatment. Tutulungan ka ng mga tip na ito na harapin ang mahihirap na sitwasyon.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa diagnosis at paggamot ng cystitis mula sa video:

Tingnan din ang: cystitis pagkatapos ng sex
antibiotic para sa cystitis
Canephron para sa cystitis - basahin dito.

Mga komplikasyon at paggamot ng hemorrhagic cystitis

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang tipikal na pamamaga ng lamad ng pantog, pamilyar sa bawat babae mula pagkabata, at hemorrhagic cystitis? Ang pangunahing sintomas ng huli ay hematuria (madugong paglabas sa ihi na may cystitis sa oras ng pag-ihi). Nangangahulugan ito na ang mucosal surface urothelium ay makabuluhang nasira, ang mapanirang proseso ay kumalat sa endothelium ng microcapillaries.

Hanggang 150 milyong tao ang apektado ng impeksyon sa ihi bawat taon. Ayon sa medikal na istatistika, ang sakit na ito ay mas madalas na bubuo sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng menopos, kapag ang proteksiyon na hadlang ng vaginal microflora ay binabaan dahil sa pagkasira ng hormonal background.

Ang hemorrhagic cystitis ay nangyayari rin sa mga bagong silang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa mga impeksyon sa urogenital na hindi nagamot ng ina sa oras.

Marahil ang pagbuo ng cystitis na may dugo at pagkatapos ng paggamit ng mga gamot, lalo na sa mataas na dosis. Halimbawa, sa paglipat ng utak ng buto, nagkakaroon ng mga ganitong komplikasyon kapag inireseta ang Ifosfamide at Cyclophosphamide.

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit

Ang nakakahawa at hindi nakakahawa na katangian ng hemorrhagic form ng cystitis ay nakikilala.

Ang bacterial variety nito ay nangyayari pagkatapos tumagos sa urinary tract ng Escherichia coli, staphylococci, Proteus bacillus at iba pang pathogenic flora. Ang pagtagos sa mga selula, ang mga agresibong mikroorganismo ay sumasakop sa daanan ng ihi. Ang nutrient medium para sa kanila ay iron compounds, na kinukuha nila mula sa biomaterial. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang mga toxin ay ginawa na pumukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Sa mga kababaihan, ang hemorrhagic cystitis ay maaari ding sanhi ng mycoplasma, Trichomonas, chlamydia, gonococci. Ang pangunahing anyo ng fungal cystitis ay hindi karaniwan: kadalasang nauugnay ito sa mga kahihinatnan ng therapy para sa bacterial na uri ng cystitis. Sa pagsugpo sa vaginal microflora na may mga antibiotic, ang impeksiyon ng fungal tulad ng Candida at lactobacilli ay komportable.

Ang pamamaga ng prostate ay maaaring magdulot ng cystitis na may dugo sa mga lalaking nasa hustong gulang. Ang impeksyon ay maaaring mapukaw ng hindi marunong magbasa ng catheterization ng pantog, na nakakapinsala sa lamad nito.

Ang cystitis na may dugo na isang viral na kalikasan, tulad ng SARS, sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang, ay dahil sa pag-activate ng adenovirus o polyomavirus BK. Sa isang "natutulog" na anyo, ang mga impeksyong ito ay nananatili sa genitourinary system at tonsils habang buhay.

Ang pag-activate ng mga "dormant" na mga virus ay nangyayari dahil sa isang malfunction ng immune system sa AIDS o immunodeficiency sa mga sanggol, mga buntis na kababaihan at sa pagtanda. Kapag ginamit ang mga gamot na pumipigil sa immune system (halimbawa, bone marrow transplantation), maaari rin itong i-reactivate. Lalo na madalas na ang hemorrhagic cystitis ay nasuri sa mga bata pagkatapos ng naturang mga operasyon.

Ayon sa mga doktor, ang isang talamak na anyo ng patolohiya ng di-bacterial na pinagmulan ay nangyayari kapag may mga bato sa lukab ng pantog. Ang calculi ay nakakapinsala sa shell, at ang acidic na ihi ay nakakasira sa pinsala na mas malalim. Ang form na ito ng cystitis ang aming mga urologist ay nagbigay ng pangalang "ulcerative".

Hindi nauugnay sa infectious etiology at radiation cystitis, pati na rin sa isang chemically induced form. Ang pamamaga ng radyasyon ng mucosa ng ihi ay nangyayari bilang resulta ng pag-iilaw ng mga malignant na tumor ng mga pelvic organ. Ang radiation therapy ay naghihikayat ng pinsala sa DNA chain, na sinusundan ng pag-activate ng mga gene para sa pagkumpuni ng mga break. Ang radiation ay tumagos din sa mas malalim na mga layer ng pantog, pinalala ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo.

Ang cystitis na may dugo sa mga kababaihan ay nangyayari pagkatapos ng douching sa pagtagos ng mga gamot para sa intravaginal na paggamit: vaginal candidiasis, methyl violet antiseptic, spermicidal agents.

Sino ang nasa panganib

Ang posibilidad na makakuha ng tulad ng isang kumplikadong anyo ng cystitis ay pangunahing nauugnay sa estado ng immune system. Ang iba pang karaniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Sa mga bata, ang panganib ng impeksyon sa sistema ng ihi ay nangyayari sa abnormal na pag-unlad ng ihi (vesicoureteral reflux) at paninigas ng dumi.

Paano makilala ang cystitis na may dugo

Maaari mong isipin ang form na ito ng cystitis na may mga sintomas ng pollakiuria, kapag ang pagpunta sa banyo ay nagiging mas madalas, at ang dami ng ihi ay bumababa. Kaayon, ang patuloy na maling pag-uudyok na tumae ay lilitaw, at ang gabi sa bagay na ito ay walang pagbubukod. Ang isang pagtatangka ay sinamahan ng nasusunog at matinding sakit, pinaka binibigkas sa huling yugto. Sa ibang pagkakataon, sumali ang iba pang mga palatandaan:

Ang mga problema ay lumitaw hindi lamang sa maliit na pelvis: lumalala ang gana, ang temperatura ay maaaring tumaas, ang lagnat ay sinamahan ng lagnat at kahinaan.

Mga komplikasyon mula sa isang hindi ginagamot na sakit

Ang mga kahihinatnan ng hemorrhagic cystitis, anuman ang mga dahilan na nagpukaw nito, ay ipinahayag bilang:

Mga tampok ng diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng mga urologist. Sa cystitis sa mga kababaihan, kinakailangan upang bisitahin ang isang antenatal clinic. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa anyo ng mga sumusunod na yugto:

Ang mga instrumental na eksaminasyon ay inireseta din: ureteroscopy, cytoscopy, ultrasound examination ng maliit na pelvis. Upang linawin ang estado ng muscular layer ng organ, sa talamak na anyo ng patolohiya, ang urodynamics ay pinag-aralan gamit ang uroflowmetry o electromyography.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa din upang hindi malito ang mga sintomas ng cystitis na may dugo na may hematuria, na nangyayari sa urethritis (pamamaga ng urinary tract).

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa iba pang mga sakit:

Neoplasms sa pantog at daanan ng ihi;
Prostate adenoma - para sa mga lalaki;
Endometriosis - para sa mga kababaihan;
Glomerulonephritis;
Pyelonephritis;
Polycystic kidney disease.

Paano gamutin ang cystitis na may gamot sa dugo

Ang kumplikadong therapy ay idinisenyo upang maalis ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga at pagaanin ang mga sintomas ng sakit. Sa likas na katangian ng bacterial ng cystitis, ang mga antibiotic ay inireseta, ang pinaka-aktibo ay ang klase ng fluoroquinols tulad ng Norfloxacin at Ciprofloxacin. Ang mga gamot na ito ay ginawa sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan: Tsiploks, Tsiprobay, Urobacil, Tsiprolet, Tsiprinol, atbp.

Karaniwang inirerekomenda ang Norfloxacin para sa 1st tab. (400 mg) sa loob ng 7-14 araw. Multiplicity ng pagtanggap - 2 rubles / araw. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan pagkatapos ng pagkuha ng isang antibyotiko ay isang pagkasira sa gana, dyspeptic disorder, isang paglabag sa ritmo ng pagdumi, at kahinaan. Ang gamot ay kontraindikado sa dysfunction ng bato, sa pagkabata (hanggang 15 taon) at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga bactericidal na kakayahan ng Ciprofloxacin ay mas malinaw. Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga tablet o vial na may solusyon para sa pagbubuhos. Ang karaniwang dosis ay 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, ang gamot ay dapat ibigay nang parenteral.

Ang mga kontraindikasyon para sa gamot ay katulad ng Norfloxacin, at ang mga hindi inaasahang kahihinatnan ay nasa anyo ng mga alerdyi sa balat, sakit sa epigastric, dyspeptic disorder, pagbaba sa antas ng mga leukocytes at platelet sa dugo, photosensitivity (nadagdagan ang sensitivity sa ultraviolet radiation).

Ang antibiotic na Fosfomycin (mga trade name - Monural, Fosmycin, Ecofomural) ay ginagamit din para sa cystitis na may dugo. Ang pagiging epektibo nito ay dahil sa konsentrasyon sa mga tisyu ng bato ng aktibong sangkap na fosfomycin trometamol.

Inilabas nila ang gamot sa mga butil, na dapat na matunaw sa kalahating baso ng tubig. Uminom ng gamot sa 300 mg 1 kuskusin. / araw. 2 oras bago kumain. Para sa mga bata, ang lunas na ito ay inireseta lamang pagkatapos ng 5 taon. Dosis - 200 mg 1 kuskusin / araw. Ang mga salungat na kaganapan, alinsunod sa mga tagubilin, ay heartburn, dyspepsia, urticaria, upset stool.

Bilang karagdagan, na may hemorrhagic cystitis, ang paggamot na may mga suppositories na may analgesic, antibacterial, anti-inflammatory effect ay inireseta.

Kung ang hematuria ay hindi nawawala kahit na matapos ang pag-alis ng thrombus, ang patubig na may mga paghahanda ng silver nitrate o Carboprost ay ipagpapatuloy. Sa mga malubhang sitwasyon, ang formalin (3-4% na solusyon) ay ginagamit sa intravesically. Ito ay tumutulo pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, na may kontrol ng cystoscopic. Pagkatapos ng pamamaraan, ang lukab ay lubusan na natubigan.

Sa kumplikadong therapy, ang mga gamot na may hemostatic na kakayahan ay ginagamit din: aminocaproic at tranexamylic acid, Dicynon (sa loob), Etamzilat (injections). Sa kumplikadong therapy, ipinag-uutos na kumuha ng bitamina C at K.

Sa radiation form ng patolohiya, ang physiotherapy ay inireseta: hyperbaric oxygenation, na nagpapasigla ng kaligtasan sa sakit sa antas ng cellular, nagpapanumbalik ng mauhog na lamad ng lukab ng pantog, tumutulong upang mabawasan ang lumen ng daluyan at alisin ang pagdurugo ng oxygen.

Mga paggamot sa kirurhiko

Kung hindi posible ang instillation (irigasyon) ng pantog gamit ang isang catheter, ang namuong dugo ay aalisin gamit ang isang endoscope. Ang cytoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang epekto ay naayos na may antibiotics. Kaayon, upang maalis ang pagdurugo, ang mga hemorrhagic zone ay na-cauterized sa pamamagitan ng electrocoagulation o argon coagulation.

Ang operasyon ay karaniwang inireseta para sa refractory form ng hemorrhagic cystitis (sa mga pasyente ng cancer). Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang selektibong embolization ng arterya (ang hypogastric branch nito) ay ginagamit.

Kung ang pantog ay malubhang deformed, maraming mga peklat at ulser ang matatagpuan sa mga dingding, ang organ ay tinanggal (cystectomy). Ang ihi sa kasong ito ay inililihis sa ileum o sigmoid colon o sa tulong ng percutaneous ureterostomy.

Ayon sa mga surgeon, ang pag-alis ng organ ay ipinapayong lamang sa mga espesyal na kaso, dahil ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyenteng nanghina na sumailalim sa chemotherapy at radiation. Ang pagkamatay at malubhang komplikasyon, sa kasamaang-palad, ay halos garantisado.

Alternatibong therapy

Ang phytotherapy ay mas madalas na ginagamit sa bacterial type ng sakit. Ang cystitis na may dugo ay hindi kasangkot sa paggamot sa bahay, at kahit na mabilis, kaya igiit ng doktor ang pagpapaospital.

Para sa mas mataas na diuresis at lunas sa pamamaga, ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto ay ginagamit: string, horsetail, harrow, klouber, wheatgrass, nettle, stigmas ng mais. Upang ihanda ang gamot, kinakailangang maghanda ng mga hilaw na materyales (1.5 kutsara) at tubig (0.5 litro). Panatilihin sa mababang init pagkatapos kumukulo ng 10 minuto. Uminom ng isang decoction pagkatapos ng paglamig, 100 ML. Multiplicity ng pagtanggap - 3-4 rubles / araw.

Sa mga halamang panggamot na ginagamit para sa pamamaga, inirerekomenda ang mga lingonberry, bearberry, juniper, at yasnotka. Para sa isang decoction, kailangan mong kumuha ng isang bahagi ng bawat uri ng hilaw na materyal at ihalo. Para sa isang dosis, sapat na ang isang kutsara ng koleksyon at 3 tasa ng kumukulong tubig. Pagkatapos igiit, maaari kang uminom ng isang baso ng healing tea 3 rubles / araw. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw.

Pag-iwas sa cystitis at pagbabala

Ang pag-iwas sa impeksyon ng genitourinary system at napapanahong pagsusuri ng mga impeksyon sa urogenital na may kasunod na paggamot ay magiging isang mahusay na pag-iwas sa hemorrhagic cystitis, ngunit ang mga naturang hakbang ay hindi mapoprotektahan ng 100% mula sa hindi nakakahawang cystitis.

Sinusubukan nilang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng chemotherapy sa tulong ng parallel na paggamit ng Mesna. Ngunit kung ang hemorrhagic cystitis ay natukoy na, ang lunas ay walang kapangyarihan. Ang toxicity ng mga oncological na gamot ay binabawasan ang gamot na Amifostine.

Sa anumang kaso, para sa pag-iwas sa lahat ng uri ng cystitis, kinakailangan upang palakasin ang immune system, labanan ang masamang gawi, at sundin ang isang diyeta. Ang mga pangunahing prinsipyo nito:

Ang paggamot sa init ay dapat ibukod ang pagprito, paninigarilyo, pag-aasin, pag-canning.

Ang pagbabala para sa paggamot ng pamamaga ng pantog, na sinamahan ng hematuria, ay nauugnay sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, karampatang at napapanahong pagsusuri, sapat na therapy at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente sa oras ng paggamot.

Dapat ba akong pumunta sa doktor para sa cystitis? Nagpayo si Propesor E. Malysheva sa video.

5072 0

Ang talamak na cystitis ay bihirang nangyayari bilang isang malayang sakit at sa karamihan ng mga kaso ay pangalawa, i.e. complicates umiiral na mga sakit ng pantog, yuritra, bato, maselang bahagi ng katawan (bato, diverticulum, pantog tumor, prostate adenoma, urethral stricture, phimosis, sclerosis ng pantog leeg, neurogenic pantog dysfunction, talamak pyelonephritis). Sa pagsasaalang-alang na ito, na may isang matagal na kurso ng nagpapasiklab na proseso sa pantog, ang isa sa mga dahilan sa itaas ay dapat na hinahangad, pati na rin ang tiyak na likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab (tuberculosis, Trichomonas invasion, schistosomiasis, atbp.) Ay dapat na hindi kasama.

Sa talamak na cystitis, ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ng sakit ay kapareho ng sa talamak, ngunit hindi gaanong binibigkas.

Bilang isang resulta ng isang pinahaba, paulit-ulit na nagpapasiklab na proseso sa pantog, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga relapses ng urethritis, fibrosis at sclerosis ng mga tisyu ay nangyayari na may pagkasira ng nababanat na mga hibla sa mga apektadong lugar, na humahantong sa isang paglabag sa pagkalastiko ng urethral wall. Sa mga advanced na kaso, ang stenosis ng pader ng distal urethra ay nangyayari, na nagpapalubha sa kalubhaan ng nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa pantog.

Ang paglitaw ng isang magulong daloy ng ihi sa kaso ng paglabag sa pagpasa nito sa antas ng distal urethra ay lumilikha ng mga kondisyon para sa retrograde reflux ng mga microorganism mula sa distal urethra papunta sa pantog, na humahantong sa madalas na pagbabalik ng isang talamak na proseso ng pamamaga dito. . Ang pagpapaliit ng distal urethra sa mga batang babae ay maaaring congenital.

Ang pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na infiltration at edema ng sariling layer ng mucosa, submucosa at muscular membranes sa rehiyon ng vesical triangle at leeg ng pantog na may paglahok sa pathological na proseso ng mga orifice ng ureters at ang kanilang mga intramural na seksyon, sa kumbinasyon ng isang pagtaas sa intravesical pressure, lumikha ng mga kondisyon para sa dysfunction ng closing apparatus ng vesicoureteral fistula at bilang isang resulta - para sa pagbuo ng vesicoureteral reflux. Ang huli ay nakita sa bawat ikaapat na bata na may cystitis.

Batay sa klinikal at laboratoryo, endoscopic, radiological at radioisotope na mga pamamaraan ng pananaliksik, ang mga may sakit na bata ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1) na may talamak na cystitis na walang komplikasyon;

2) na may talamak na cystitis at mga komplikasyon (vesicoureteral reflux, pyelonephritis, stenosis ng distal urethra, atbp.).

Para sa mga bata ng unang grupo, ang mga indikasyon sa anamnesis ng isang panandaliang paglitaw ng dysuria at pyuria pagkatapos ng isang sakit - tonsilitis, acute respiratory disease, pneumonia, atbp. ihi at enuresis. Kadalasan ang mga bata ay nagreklamo ng pananakit sa tiyan kapag umiihi.

Ang mga bata ng pangalawang grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng madalas na masakit na pag-ihi, ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan, rehiyon ng lumbar, lagnat. Sa pamamagitan ng iba't ibang mga panahon - mula 1 hanggang 6 na taon - mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing sintomas sa klinikal na larawan ay madalas na paulit-ulit na sakit sa tiyan at lumbar na rehiyon, na sinamahan ng lagnat. Sa panahon ng mga sakit na may magkakaugnay na sakit, tumindi ang pyuria.

Mga diagnostic Ang talamak na cystitis ay hindi nagpapakita ng malaking paghihirap at batay sa mga sintomas na nakalista sa itaas: sakit, dysuria, pyuria, terminal hematuria. Sa palpation ng pantog, mayroong lambot sa suprapubic region. Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng laboratoryo (isang malaking bilang ng mga leukocytes sa gitnang bahagi ng ihi). Ang cystoscopy, pati na rin ang pagpapakilala ng anumang instrumento sa pantog, ay kontraindikado sa talamak na cystitis, dahil ang pamamaraang ito ay lubhang masakit at puno ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na komplikasyon.

Sa pagkilala sa talamak na cystitis, ang cystoscopy ay mahalaga. Pinapayagan ka nitong magtatag ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng pantog, at sa ilang mga kaso, ang mga sanhi na sumusuporta sa impeksiyon. Sa talamak na cystitis, ang pagsusuri sa X-ray ng mga bato at itaas na daanan ng ihi ay sapilitan.

Differential Diagnosis

Sa mga bata na may pinaghihinalaang acute cystitis, dapat gawin ang differential diagnosis na may acute appendicitis, lalo na madalas sa pelvic location ng appendix. Dapat itong isipin na sa karamihan ng mga kaso ang talamak na apendisitis ay sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, lagnat, tachycardia, isang matalim na sakit ay nabanggit sa panahon ng pagsusuri sa tumbong, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis.

Maipapayo na makilala ang talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga lalaki na may talamak na cystitis na may mga bato sa pantog at yuritra. Ang data ng anamnesis, ultrasound at X-ray na pagsusuri sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan upang maitatag ang tamang diagnosis.

Ang mabilis na pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente sa ilalim ng impluwensya ng antibacterial na paggamot at ang tipikal na klinikal na larawan ay ginagawang madali upang maitaguyod ang diagnosis ng talamak na cystitis. Sa mga kaso kung saan ang nagpapasiklab na proseso sa pantog ay mahirap gamutin at ang sakit ay tumatagal sa isang pinahaba, talamak na kalikasan, palaging kinakailangan upang malaman ang sanhi nito o pag-iba-iba ang talamak na cystitis mula sa iba pang mga sakit: tuberculosis, simpleng ulser, schistosomiasis, kanser sa pantog, kanser sa prostate. Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng pantog ay maaaring benign prostatic hyperplasia (adenoma), mga bato sa pantog, diverticulum ng pantog, ang neurogenic dysfunction nito, urethral stricture, atbp.

Ang tuberculosis ng pantog ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang katangian ng cystoscopic na larawan (tuberculous tubercle, ulcers, scars), ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa ihi na may patuloy na acidic na reaksyon nito, at mga katangian ng radiographic na pagbabago sa mga bato at urinary tract. Sa cystoscopy, ang isang tumor ng pantog ay hindi laging posible na magkakaiba mula sa proseso ng nagpapasiklab. Sa mga kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang kurso ng dibunol instillations sa pantog (10 ml ng isang 10% na emulsion bawat araw sa loob ng 10-12 araw) upang mapawi ang perifocal na pamamaga, pagkatapos kung saan ang pagkilala ng isang tumor sa pantog sa panahon ng cystoscopy ay pinadali.

Ang endovesical biopsy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng talamak na cystitis (lalo na granulomatous) at mga tumor sa pantog. Ang pamamaga ng pantog, na nabuo bilang isang resulta ng pagkakaroon ng isang bato sa loob nito, ay sinamahan ng pagtaas ng sakit at dysuria sa panahon ng paggalaw at pagbaba sa kanila sa pamamahinga. Sa benign prostatic hyperplasia (adenoma), ang pagpapabuti sa pag-ihi ay mas malinaw sa gabi. Ang talamak na cystitis na may neurogenic dysfunction ng pantog o malubhang infravesical obstruction ay sinamahan ng pagkakaroon ng natitirang ihi, na madaling matukoy ng ultrasound scanning ng pantog bago at pagkatapos ng pag-ihi.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. at iba pa.

Ang pamamaga ng pantog, o cystitis, ay lumilitaw para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan at may mga katangian na sintomas, kaya ang diagnosis ng cystitis ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema. Gayunpaman, nang matukoy ang sakit, kinakailangan upang lubusang malaman ang mga sanhi nito, mga kadahilanan na nakakapukaw, posibleng mga komplikasyon - kung hindi man ang paggamot ay maaaring hindi epektibo. Ang diagnosis ng cystitis sa mga kalalakihan at kababaihan ay bahagyang magkakaiba, at ang diagnosis ng cystitis sa mga bata ay nangangailangan ng mas maraming oras, dahil ang iba pang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas sa pagkabata.

Mga sintomas ng cystitis

Mayroong ilang mga tiyak na sintomas na ginagawang posible na maghinala ng cystitis. Ang diagnosis at paggamot ay karaniwang nakakatugon sa mga pamantayan, at ang listahan ng mga palatandaan kung saan ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ay medyo malaki:

Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa

masakit na pag-ihi
madalas na pag-ihi sa banyo
sakit sa lower abdomen at lower back
nasusunog sa urethra
pagtaas ng temperatura
sintomas ng pagkalasing

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri

maulap ang ihi, madilim
na may masangsang na amoy
na may mapuputi o madugong mga inklusyon

Bukod pa rito, maaaring may mga reklamo tungkol sa pagbaba ng libido, pagtaas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pakikipagtalik o bago ang pagsisimula ng regla. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi lamang cystitis ang maaaring maging problema - ang differential diagnosis ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa paggana ng mga bato, pamamaga at neoplasms sa pelvic organs, pagpapalaki ng prostate, at baluktot ng matris.

Hindi pangkaraniwang cystitis

Nangyayari na ang karamihan sa mga sintomas ay wala, at mayroon lamang dugo sa ihi o mga bihirang kaso ng kakulangan sa ginhawa. Kadalasan ito ang hitsura ng interstitial cystitis sa isang maagang yugto. Ang mga sanhi nito ay hindi nakasalalay sa isang impeksyon sa bacterial, at hindi sa fungi, ngunit sa pagkatalo ng mucosa mismo ng pantog, na nawawala ang pagkalastiko nito at sumabog kapag hinila, na bumubuo ng mga ulser. Kung ang problema sa pag-ihi ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan kailangan mong "maging matiyaga", na may mataas na posibilidad na ito ay interstitial cystitis. Diagnosis, 3 mahalagang pamantayan kung saan nangangailangan ng mandatory cystoscopy - ang pagpapakilala ng isang cystoscope tube na may camera sa pantog, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng pinsala sa mucosa. Maaari ka ring kumuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri gamit ang isang cystoscope.

Ang pagsuri sa pagsunod sa pantog ay isa pang mahalagang paraan ng diagnostic, pati na rin ang pagsubok sa potasa. Nang malaman kung gaano kalubha ang pinsala at kung gaano kabilis ang paglitaw nito, ang doktor ay maaaring agad na magsimula ng paggamot sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga anti-inflammatory at healing agent sa lukab ng pantog.

Mga karaniwang kaso ng cystitis

Imposibleng makaligtaan ang talamak na cystitis - ang diagnosis dito ay minimal, mas mahalaga na mabilis na matukoy ang sanhi ng sakit at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Ang diagnosis ng cystitis sa mga bata ay nangangailangan din ng marahas na mga hakbang, kadalasan ang pag-sample ng ihi para sa pagsusuri ay ginagawa sa pinakadulo simula ng paggamit upang maiwasan ang paglipat ng talamak na yugto sa talamak na cystitis. Ang mga pagsusuri, mga diagnostic sa tulong ng kagamitan at pag-ospital sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkalasing para sa mga bata ay sapilitan.

Ang diagnosis ng cystitis sa mga kababaihan ay kinabibilangan, una sa lahat, ang paglilinaw ng lahat ng mga pangyayari, dahil ang mga hakbang laban sa postcoital cystitis ay mag-iiba mula sa paggamot ng isang hindi nakakahawang anyo ng sakit. Gayundin, para sa isang babae, ang pagsusuri ng isang gynecologist at ultrasound ng pelvic organs, na hindi kasama ang pamamaga sa labas ng pantog, ay sapilitan.

Ang talamak, kabilang ang interstitial cystitis, ang diagnosis at paggamot kung saan ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ay maaaring hindi na maulit. Gayunpaman, kung hindi mo pinansin ang mga sintomas at nakikibahagi sa self-diagnosis, maaari mong maabot ang estado ng talamak na cystitis. Dito, ang diagnosis ay isasagawa nang iba: kinakailangan upang maitatag kung ano ang nagiging sanhi ng paglala ng sakit, at bumuo ng mga hakbang upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan.

Bilang isang patakaran, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

hindi pagsunod sa personal na kalinisan
walang protektadong pakikipagtalik
nabawasan ang kaligtasan sa sakit
pamamaga sa katawan
mga tampok na pisyolohikal
hindi maayos na panahon, off-season
kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng pantog sa isang napapanahong paraan

Ang ilang mga kadahilanan ay hindi maaaring ibukod, gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot para sa pag-iwas sa cystitis ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit nang maraming beses.

Cystitis

Klinikal na larawan Ang iba't ibang anyo ng talamak na cystitis ay ipinahayag ng isang triad ng mga sintomas: sakit, pollakiuria at pyuria. Sa hemorrhagic form, nauuna ang macrohematuria. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay lilitaw alinman kapag ang pantog ay puno, o sa panahon ng pag-ihi, lalo na sa dulo nito. Ang mga maliliit na lalaki ay nagreklamo ng sakit sa ulo ng ari ng lalaki. Ang sakit sa dulo ng pag-ihi ay katangian para sa nangingibabaw na lokalisasyon ng cystitis sa lugar ng paglabas mula sa pantog (cervical cystitis, trigonitis).

Sa matinding pyuria, ang maulap na ihi ay macroscopically na tinutukoy. Ang hindi gaanong binibigkas na pyuria ay maaari lamang matukoy sa mikroskopiko.

Sa cystoscopy, ang pag-loosening at hyperemia ng mucous membrane ay limitado sa rehiyon ng Lieto's triangle. Cystoscopic na imahe ng iba't ibang anyo ng cystitis - tingnan ang kulay. mesa, fig. 1-12.

Ang differential diagnosis ng cystitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahirap. Upang maiwasan ang mga error sa diagnostic, dapat mong tandaan ang mga sumusunod na patakaran: walang pyuria, walang cystitis; Ang pollakiuria at pyuria ay maaaring mga pagpapakita ng pyelonephritis na may pangalawang pagbabago sa pantog. Ang pangunahing talamak na cystitis ay bihira. Samakatuwid, na may patuloy na kurso ng cystitis, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pangalawang cystitis, alamin ang ugat na sanhi, at tiyakin din na walang tuberculosis ng urinary apparatus. Sa bawat kaso ng patuloy na cystitis, ang isang masusing pagsusuri sa mga pelvic organ ay ipinahiwatig.

Ang mga komplikasyon ng cystitis ay nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa itaas na daanan ng ihi at mga nakapaligid na tisyu. Ang pataas na pyelonephritis ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng parehong talamak at talamak na cystitis. Ang impeksyon ay maaaring direktang kumalat sa pamamagitan ng lumen ng ureter na may vesicoureteral reflux o sa pamamagitan ng hematogenous route. Ito ay pinapaboran ng may kapansanan sa patency ng lower urinary tract (halimbawa, sa mga pasyente na may prostate adenoma), mga exacerbations ng talamak na cystitis. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, panginginig, lagnat. Lubhang bihira, ang ulcerative at necrotic cystitis ay kumplikado ng purulent peritonitis. Mas madalas ang mga anyo ng cystitis na ito ay humantong sa paglitaw ng paracystitis.

Matapos maalis ang dahilan, posible na maalis ang cystitis sa tulong ng mga hakbang sa itaas.

Pag-iwas Ang cystitis ay batay sa pag-iwas at napapanahong pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw nito.

Differential diagnosis ng cystitis

Noong Abril 7, 2016, ang pang-agham at praktikal na kumperensya ng rehiyon na "Differential Diagnosis ng Cystitis" ay ginanap sa Novosibirsk, na nagdala ng higit sa 170 mga kalahok mula sa Novosibirsk, Omsk, Tomsk, Novokuznetsk, Barnaul. Ang panauhin ng karangalan ng kumperensya ay isang kinikilalang awtoridad sa problema ng masakit na pantog kapwa sa Russia at sa ibang bansa - Propesor Andrey Vladimirovich Zaitsev (Moscow). Gaya ng dati, ang kaniyang presentasyon ay pumukaw ng malaking interes at isang masiglang talakayan sa bulwagan.

Sa mga talumpati sa kumperensya, maraming bagong datos ang naiulat sa problemang ito. Kaya, si Propesor A.V. Nagsalita si Gudkov (Tomsk) tungkol sa mga posibleng sanhi ng talamak na cystitis at mga paraan upang malampasan ang mga ito. Binigyang-diin ni Alexander Vladimirovich na sa ilang mga kaso, dahil sa espesyal na virulence ng Escherichia coli strain o mga katangian ng katawan ng tao, at sa partikular na pader ng pantog, ang pathogen na ito ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer nito, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pamamaga hindi lamang ng mauhog. lamad, ngunit gayundin ng mas malalalim na mga layer hanggang adventitia. Ang isang panandaliang kurso ng monotherapy na may isang antibacterial na gamot sa ganitong mga kaso ay hindi ginagarantiyahan ang isang lunas at maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit o pag-unlad ng isang malalang proseso at mga komplikasyon, at ang karagdagang paggamit ng isang complex ng anti- Ang mga nagpapasiklab na hakbang ay makakatulong na mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na hindi komplikadong cystitis.

Propesor E.V. Ang ulat ni Kulchavenya na may nakakaintriga na pamagat na "Mayroon bang alternatibo sa bacterial treatment ng cystitis?" nagtapos sa isang optimistikong pahayag: "Oo!". Ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, ito ay natagpuan na sa 82.4% ng mga kabataang hindi buntis na kababaihan na may talamak na uncomplicated cystitis, ang sakit ay gumagaling nang hindi gumagamit ng antibiotics, at 17.6% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng karagdagang reseta ng mga gamot na antibacterial. Sa lahat ng mga pasyente na napansin ang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas pagkatapos ng 48 oras ng pinagsamang therapy na may non-steroidal anti-inflammatory na gamot at ang pinagsamang herbal na paghahanda na Canephron N, isang lunas ang nakamit; wala sa kanila ang nagkaroon ng pagbabalik ng sakit sa loob ng susunod na 6 na buwan. Kaya, ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na sa kaso ng maaga (hanggang sa 12 oras mula sa sandali ng sakit) mga tuntunin ng paggamot at kontrol ng pagiging epektibo ng therapy sa loob ng susunod na 48 oras, posible na limitahan ang appointment ng hindi- mga steroidal na anti-inflammatory na gamot at isang pinagsamang herbal na paghahanda.

Ang malaking interes ay ang ulat ng epidemiologist ng Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis, Ph.D. MM. Zorina "Legal na batayan para sa pagsasagawa ng BCG therapy sa isang munisipal na polyclinic - ang pananaw ng isang epidemiologist." Ang paraan ng BCG therapy para sa mababaw na kanser sa pantog ay matagal at matatag na nanalo ng isang nangungunang posisyon sa European oncourology, ngunit sa Russia ang mga doktor ay madalas na nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aayos ng ganitong uri ng paggamot. Ipinaliwanag ni Marina Mikhailovna na ang BCG therapy ay maaaring isagawa sa anumang klinika at nagbigay ng sunud-sunod na algorithm para sa mga aksyon ng doktor at ng pasyente sa panahon ng pamamaraang ito ng paggamot.

Sa ulat ni M.M. Nag-echo si Zorina ng isang kawili-wiling mensahe mula sa Ph.D. D.P. Kholtobin "Posibleng komplikasyon ng BCG therapy para sa mga tumor sa pantog: kung paano maiwasan at kung paano ayusin." Si Denis Petrovich, na may mayaman na karanasan sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may kanser sa genitourinary organ, ay nagbahagi ng kanyang sakit sa madla, kaya ang kanyang ulat ay tinanggap ng madla na may malaking interes. Si Denis Petrovich ay nakakumbinsi na ipinakita na ang BCG therapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng mga pasyente na may mababaw na kanser sa pantog, at lahat ng mga salungat na reaksyon ay dapat na malutas nang kusang sa loob ng 48 oras. Gayunpaman, na may mahabang paglihis mula sa karaniwang kurso ng proseso ng paggamot, ang pakikipag-ugnayan sa mga phthisiatrician ay kinakailangan.

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor A.V. Nagsalita si Mordyk tungkol sa mga kakaibang katangian ng organisasyon ng diagnosis at differential diagnosis ng urogenital tuberculosis sa Omsk, na isa sa tatlong pinuno sa Siberian at Far Eastern federal districts sa mga tuntunin ng pagtuklas ng urogenital tuberculosis. Ito ay isang malaking merito ni Anna Vladimirovna bilang pinuno ng Kagawaran ng Phthisiology at Phthisiology Surgery ng Omsk Medical Academy.

Punong urologist ng Siberian Federal District Propesor A.I. Iniulat ni Neimark ang mga modernong diskarte sa paggamot ng mga talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urinary tract. Kaya, sinabi ni Alexander Izrailevich na sa pag-aaral ng immune status sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na cystitis na nauugnay sa impeksyon sa urogenital, ang mga pagbabago sa subpopulasyon ng mga lymphocytes, isang kawalan ng timbang ng mga immunoglobulin, isang pagbawas sa aktibidad ng phagocytic na may pagsugpo sa cellular link ng kaligtasan sa sakit. nasuri. Ang pagsasama ng azoximer bromide sa kumplikadong paggamot ay humantong sa isang malinaw na positibong dinamika ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng sakit, ang pag-aalis ng mga palatandaan ng pamamaga ng laboratoryo, isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng pag-aalis ng mga pathogen, at ang normalisasyon ng immune status.

Dalawang ulat ay mula sa Innovative Medical Technology Center ng Federal State Budgetary Institution NNIITO na pinangalanan. Ya.L. Tsivyan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Pinuno ng Center for Urology and Gynecology, Ph.D. G.Yu. Nagsalita si Yarin tungkol sa dysfunction ng pag-ihi bilang isang maskara at sanhi ng talamak na cystitis, nagbigay ng mga rekomendasyon para sa maagang pagsusuri ng mga komplikasyon sa neurogenic na pantog. V.N. Fedorenko. Si Vitaly Nikitovich sa kumperensyang ito ay iginawad sa pamagat ng "Best Diagnostician" at nakatanggap ng liham ng pasasalamat mula sa Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis. Iginuhit niya ang pansin ng madla sa katotohanan na sa mga pasyente ng gulugod, upang maiwasan ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract, kinakailangan upang mapanatili ang mababang presyon sa yugto ng akumulasyon ng ihi sa pantog, upang matiyak ang kumpletong pag-alis nito. , upang bawasan ang tagal ng drainage sa urinary tract, upang palitan ang mga ito sa isang napapanahong paraan, panatilihing sarado ang drainage system. Ang antibacterial therapy sa ilang mga kaso ay maaaring matagumpay na mapalitan ng paggamit ng mga bacteriophage.

At muli, walang mga walang malasakit na tao sa bulwagan, dahil maaga o huli ang bawat polyclinic urologist ay nakatagpo ng gayong mga problema.

Very revealing ang clinical observation na ibinigay ng Ph.D. E.V. Brizhatyuk. Isang 67 taong gulang na pasyente ang nagtrabaho sa isang pampublikong catering establishment at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa dispensaryo. Gayunpaman, sa nakalipas na 5 taon, dahil sa pagreretiro, hindi siya nasuri.

Kasaysayan ng medikal: mga bihirang yugto ng talamak na cystitis sa nakaraan. Nakaugalian ng isa o dalawang pag-ihi gabi-gabi sa loob ng maraming taon. Sa edad na 33, dalawang ectopic pregnancies, na may kaugnayan kung saan ang magkasunod na tubectomy ay ginanap sa magkabilang panig. Simula noon, nagkaroon ng sakit sa paghila sa dibdib, na iniugnay niya sa mga operasyon at proseso ng pagdikit. Ang pagsusuri laban sa background ng isang acute respiratory viral infection ay nagsiwalat ng pyuria, erythrocyturia, kidney cysts (ayon sa ultrasound), na may kaugnayan kung saan ang pasyente ay tinukoy sa isang urologist.

Ang mga resulta ng pangunahing pagsusuri ng urologist ng polyclinic ay nagpakita ng sumusunod na data. Urinalysis: leukocyturia 25–30 sa larangan ng view, erythrocytes 5–8 sa larangan ng view, bacteria. Ang pagsusuri sa bakterya ng ihi ay nagsiwalat ng Staphylococcus spp. 103 cfu/ml, Corynebacterium spp. 103 cfu/ml. Uroflowmetry: dami ng pantog 385 ml, Qmax - 34 ml/s, Qave - 14 ml/s. Inireseta ng polyclinic urologist ang karaniwang therapy para sa talamak na uncomplicated cystitis: fosfomycin 3 g isang beses at furazidin 100 mg tatlong beses sa isang araw para sa 7 araw, na sinamahan ng herbal na gamot (Canephron N). Ang resulta ay hindi nakuha, samakatuwid, ang cefixime 400 mg ay inireseta isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, na hindi rin humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga sintomas ng subjective at laboratoryo. Nais naming bigyang-diin ang kawastuhan ng mga napiling taktika: ang mga iniresetang gamot ay pinakamainam para sa paggamot ng mga pasyente na may cystitis, ngunit huwag mag-mask ng tuberculosis, dahil huwag pigilan ang paglaki ng Mycobacterium tuberculosis. At pagkatapos ay ginawa ng doktor ang ganap na tamang bagay: ipinadala niya ang pasyente sa isang phthisiourologist.

Sa Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis, ang multispiral computed tomography (MSCT) ay nagpakita sa kanang bahagi ng bumpy contours ng bato sa antas ng upper third dahil sa maraming hypodense rounded formations, ang laki nito ay umabot sa 16 mm, ang kaibahan sa kanila. ay nakita sa anyo ng mga antas. Ang ilan sa mga pormasyong ito ay hindi nakaipon ng ahente ng kaibahan. Nagkaroon ng pagpapalawak ng pelvis hanggang sa 23 × 22 × 38 mm, ang contrast agent sa loob nito ay nakita bilang isang antas. Nagkaroon ng hindi pantay na paulit-ulit na pagpapaliit ng yuriter sa antas ng pyeloureteral segment at ang pangatlo sa itaas. Ang mga contour ng ureter ay hindi pantay, ang mga dingding nito ay makapal sa buong lugar. Sa kaliwa, ang mga contour ng bato ay hindi pantay dahil sa mga nakausli na pormasyon. Ang istraktura ng pagbuo sa itaas na segment ay heterogenous na may mga lugar ng likido density na hindi contrasted sa excretory phase, denser lugar intensively accumulated isang contrast ahente. Ang koneksyon ng tinukoy na edukasyon sa sistema ng pelvicalyceal ay hindi naitatag. Ang kaliwang bato ay mayroon ding dalawang malalaking cyst (Bosniak I) na matatagpuan sa antas ng gitna at ibabang bahagi. Ang pyelocaliceal system sa kaliwa ay mahusay na naiiba, hindi pinalawak. Ang yuriter ay hindi dilat, ang mga pader nito ay hindi makapal (Larawan 1). Ang Cystoscopy ay nagsiwalat ng isang larawan ng follicular cystitis (Larawan 2). Ang isang forceps biopsy ay isinagawa; tuberculosis ay pathologically nakita.

Ayon sa kabuuan ng klinikal, laboratoryo at anamnestic data, ang diagnosis ay ginawa: polycavernous tuberculosis ng kanang bato, tuberculosis ng kanang ureter, tuberculosis ng pantog. MBT (mycobacterium tuberculosis) "-"; ang kumplikadong anti-tuberculosis polychemotherapy ay sinimulan. Si Denis Petrovich Kholtobin ay nagsagawa ng laparoscopic resection ng upper segment ng kaliwang kidney, excision ng cysts dahil sa isang concomitant disease (hypernephroid cancer ng left kidney T1N0M0, simpleng cysts ng kaliwang kidney).

Sa pagsusuri ng kontrol pagkatapos makumpleto ang kurso ng anti-tuberculosis therapy, ang MSCT ay nagpakita ng pagbawas sa pinakamalaking sukat ng kanang bato sa 7.5 cm, pagnipis ng parenkayma. Sa parenkayma, ang mga bilugan na pagbuo ng hypodense ay nakita. Walang naobserbahang pagpapahusay ng bato sa buong pag-aaral. Ang ureter ay hindi na-contrasted. Sa kaliwa, ang kondisyon pagkatapos ng pagputol ng bato ay tumutugma sa dami ng isinagawang interbensyon. Ang pag-andar ng bato ay napanatili, ang excretory system ng bato ay walang mga palatandaan ng pagpapanatili, ang perirenal tissue ay lumapot, at ang mga fibrous band ay nakita (Larawan 3).

Dahil sa patuloy na leukocyturia at kakulangan ng paggana ng kanang bato, isang tamang nephrectomy ang isinagawa. Ang isang pathomorphological pag-aaral ay nagpakita ng pag-iingat ng aktibidad ng tuberculous pamamaga sa kidney parenkayma, maramihang tuberculous foci tulad ng tuberculomas na may maluwag caseous masa, cavities na may tatlong-layer na pader, isang hindi pantay na huso layer ng tiyak granulation tissue (Fig. 4).

Ang appointment ng pinakamainam na empirical antibiotic therapy para sa mga pasyente na may talamak na cystitis (ito, hindi bababa sa mga kondisyon ng isang epidemya ng tuberculosis - fosfomycin, furazidin; sa mga kumplikadong kaso - 3rd generation cephalosporins at gentamicin) ay makakatulong sa napapanahong pagtuklas ng mga pasyente na may tuberculosis , dahil ang kakulangan ng tugon sa naturang therapy - isang direktang indikasyon para sa pagbubukod ng tuberculosis. Maaari ba nating tulungan ang isang pasyente na may talamak na cystitis sa pamamagitan ng pagrereseta ng levofloxacin sa unang pagbisita? Walang alinlangan! Ang isang mas mahusay na resulta ay makukuha sa paggamit ng imipenem. Ngunit magiging pinakamainam ba ang gayong diskarte, o hindi bababa sa makatwiran? Gayundin, tiyak na hindi. Walang pangangailangan para sa isang pasyente na may talamak na cystitis na magreseta ng isang systemic na antibiotic na may aktibidad na anti-tuberculosis, kapag mayroon tayong fosfomycin at nitrofurans sa ating pagtatapon, pagharang, lalo na kapag ginamit nang magkasama, ang pangunahing spectrum ng mga hindi partikular na uropathogens. Sa madaling salita, hindi na kailangang gumamit ng "carpet bombing", i.e. gumamit ng systemic antibiotics na may aktibidad na anti-tuberculosis kapag may lokal na problema (acute uncomplicated cystitis) at isang "marked sniper" sa anyo ng fosfomycin at nitrofurans. At ang appointment mula sa unang araw ng phytotherapy ay maiiwasan ang pagbuo ng isang biofilm at ang chronization ng proseso.

Ang mga urologist na nagpakita ng pagbabantay laban sa tuberculosis at nagpadala ng mga pasyente sa anti-tuberculosis dispensary at ang tuberculosis research institute sa isang napapanahong paraan ay ginawaran ng mga liham ng pasasalamat, isang espesyal na cake ang inihurnong bilang karangalan para sa "Best Diagnostician", na lahat ng kalahok ng masisiyahan ang kumperensya sa panahon ng pahinga.

Mga palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan, diagnosis at regimen ng paggamot

1 Mga Dahilan

1.1 Predisposing factor
1.2 Iba pang mga bagay na dapat isaalang-alang

4.1 Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente
4.2 Ano ang ipapakita ng laboratoryo

5.1 Endoscopy

7.1 Anong mga gamot ang dapat inumin
7.2 Paano maalis ang talamak na pamamaga

Ang pag-unlad ng cystitis ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng istraktura ng sistema ng ihi sa mga kababaihan. Sa babaeng katawan, ang urethral canal ay mas maikli kaysa sa lalaki. Bilang karagdagan, ang kanilang urethral opening ay mas malapit sa anus, na pinapaboran ang pagpasok ng mga microorganism sa sistema ng ihi.

Ang mga rason

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay sanhi ng paglago at pagpaparami ng pathogenic microflora sa dingding ng pantog. Kadalasan, ang cystitis sa mga kababaihan ay sanhi ng mga sumusunod na pathogens:

gram-negatibong enterobacteria;
mga virus;
yeast-like fungi, sa partikular, ng genus Candida;
protozoa;
mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Sa kabila ng iba't ibang mga microorganism na maaaring maging sanhi ng cystitis, sa karamihan ng mga kababaihan, ang sakit ay pinukaw ng mga bakterya na naninirahan sa mga bituka:

Escherichia coli;
Enterococci.

Predisposing factor

Para sa pagbuo ng cystitis ay hindi sapat lamang ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pathogen. Karaniwan, ang immune defense ng mucosa ng pantog ay ibinibigay ng isang bilang ng mga antibacterial na mekanismo. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang regular na pag-ihi at pagtiyak ng normal na daloy ng ihi, na pumipigil sa pagwawalang-kilos nito.

Kahit na sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mekanismong ito ay pumipigil sa bakterya mula sa pagdikit sa mucosa ng pantog. Bilang karagdagan, ang lokal na proteksyon ng immune ng mucosa ng ihi ay dahil sa pagkakaroon sa kanilang dingding ng isang bilang ng mga immunoglobulin, sa partikular, Ig A, pati na rin ang mga hindi tiyak at tiyak na mga blocker ng paglago ng bakterya.

Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang kondisyon na humahantong sa isang pagpapahina ng pangkalahatan o lokal na kaligtasan sa sakit ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng cystitis. Ang mga sanhi ng cystitis ay maaaring:

foci ng talamak na impeksiyon sa katawan (tonsilitis, karies);
inilipat acute respiratory infections, influenza;
matagal na hypothermia;
malnutrisyon, hypovitaminosis;
mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng bituka dysbacteriosis;
metabolic disease (diabetes mellitus, thyroid dysfunction);
talamak na stress;
pisikal na labis na karga.

Ano pa ang dapat isaalang-alang

Sa ilang mga kababaihan, ang mga congenital anatomical na tampok ng istraktura ng sistema ng ihi ay maaaring maging predisposing sa paglitaw ng cystitis. Kabilang dito ang:

masyadong maikling yuritra;
pagpapaliit ng lumen nito;
mga anomalya sa pantog.

Bilang karagdagan, may mga karagdagang sanhi ng cystitis sa mga kababaihan:

ang paggamit ng mga agresibong produkto sa kalinisan;
paggamit ng maraming sabon;
madalas na pakikipagtalik;
pagsusuot ng masikip na damit na panloob;
paggamit ng spermicides.

Paano ito nagpapakita

Ang mga pangunahing palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

nasusunog o nangangati pagkatapos ng pag-ihi;
sakit sa itaas ng pubis, madalas pagkatapos ng pagpunta sa banyo;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
paglabas mula sa yuritra na may cystitis sa isang babae, lalo na purulent o may dugo;
bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 37.5 ° C).

Anong mga uri ng cystitis ang mayroon ang mga babae?

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang cystitis ay maaaring:

matalas;
talamak.

Sa huling kaso, ang mga pagbabago sa pathological ay umaabot nang mas malalim kaysa sa mauhog na layer ng pantog.

Sa talamak na cystitis, ang mga sintomas ay mas malinaw, sa ilang mga kaso maaari itong makagambala sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay kadalasang may nabura na klinikal na larawan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring makagambala sa isang babae lamang sa yugto ng isang paglala ng sakit.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak na cystitis ay maaaring:

tago, na may mga bihirang exacerbations- kapag ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay nakita lamang sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
tago na may madalas na exacerbations- higit sa dalawang beses sa isang taon;
tuloy-tuloy- na may patuloy na kasalukuyang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi;
interstitial- na may impregnation ng submucosal layer na may mga leukocytes at dysfunction ng pantog.

Depende sa pagkalat at lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng pantog, ang cystitis ay maaaring servikal, lokal o nagkakalat.

Paano masuri ang patolohiya?

Kasama sa diagnostic na paghahanap para sa cystitis ang mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente;
mga pagsubok sa laboratoryo;
mga instrumental na pamamaraan;
endoscopic na pagsusuri;
differential diagnosis.

Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente

Sa panahon ng konsultasyon, ang urologist o therapist ay magtatanong nang detalyado tungkol sa tagal at likas na katangian ng mga sintomas, at susubukan na malaman ang mga sanhi ng sakit. Sa layunin, ang isang tao ay maaaring makakita ng hyperemia at pamamaga sa lugar ng pagbubukas ng urethral, sakit sa palpation ng tiyan sa suprapubic na rehiyon.

Ano ang ipapakita ng lab?

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo, una sa lahat, ang mga pagsusuri sa ihi. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay karaniwang inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pananaliksik sa bacteriological;
pagpapasiya ng bacterial susceptibility sa antibiotics.

Sa cystitis, ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bacteria (o yeast-like fungi), isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (leukocyturia), at ang mga pulang selula ng dugo ay minsan ding natutukoy. Maaaring gamitin ang mga test strip upang mabilis na masuri ang mga impeksyon sa ihi. Pinapayagan ka nitong makita ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at nitrite. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mababang sensitivity at hindi pinapalitan ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang microbiological na pagsusuri ng ihi ay binubuo sa paghahasik ng sediment ng ihi sa isang espesyal na nutrient medium. Matapos ang paglaki ng bakterya, ang kanilang pagkakakilanlan ay isinasagawa, at ang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics ay tinutukoy din.

Mga instrumental na pamamaraan para sa paglilinaw ng diagnosis

Upang linawin ang likas na katangian ng cystitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

pag-scan ng ultrasound;
radiography gamit ang mga ahente ng kaibahan;
ayon sa CT o MRI.

Kadalasan sa cystitis, ito ay ultrasound na ginaganap. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng pantog, mga dayuhang pagsasama (mga bato, buhangin), cystic o mga pagbabago sa tumor.

Endoscopy

Ang endoscopic na pagsusuri ng pantog (cystoscopy) ay ginagamit pangunahin sa mga talamak na anyo ng sakit. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga dingding ng pantog (pamumula, pamamaga) ay ipinahayag. Tinutulungan din ng cystoscopy na makilala ang mga tumor, mga lugar ng abnormal na pag-unlad ng mucosa. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang piraso ng tissue para sa histological examination (biopsy).

Differential Diagnosis

Ang cystitis sa mga kababaihan ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit ng sistema ng ihi:

neoplasms ng pantog;
neurogenic disorder ng pag-ihi;
urolithiasis;
mga anomalya sa pag-unlad.

Ano ang nakakatulong

Ang paggamot ng cystitis sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng sapat na paggamit ng likido, inirerekumenda na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng inumin bawat araw. Sa bahay, pinakamahusay na gumamit ng herbal tea (St. John's wort, dahon ng lingonberry, chamomile), lingonberry o cranberry juice. Sa talamak na cystitis, nakakatulong ang paggamit ng mainit na heating pad sa lower abdomen. Binabawasan nito ang sakit at dalas ng pag-ihi at nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Bilang isang thermal procedure, maaaring gumamit ng paliguan o sauna.

Mula sa mga remedyo ng mga tao, inirerekomenda din ang isang nakaupo na paliguan na may mansanilya. Upang ihanda ito, kailangan mong maghanda ng isang decoction ng mansanilya: pakuluan ang isang litro ng tubig at magdagdag ng tatlo hanggang apat na kutsara ng tuyong damo doon, mag-iwan ng dalawang oras. Upang ihanda ang paliguan, ang decoction ay diluted na may maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay mga 20 minuto.

Anong mga gamot ang dapat inumin

Ang regimen ng paggamot para sa cystitis sa mga kababaihan ay binubuo ng ilang mga pangunahing punto:

reseta ng mga antibacterial agent;
pathogenetic therapy;
mga hakbang sa pag-iwas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng cystitis ay nangangailangan ng appointment ng mga antibacterial agent. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay mga antibiotics mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones:

"Ciprofloxacin";
"Levofloxacin";
"Pefloxacin";
"Lomefloxacin".

Sa talamak na cystitis, ang mga antibiotic ay kinukuha ng tatlo hanggang limang araw. Mayroon ding mga single-dose na tablet ("Monural"). Kung ang cystitis ay may mga komplikasyon sa anyo ng isang pataas na impeksiyon na kinasasangkutan ng pyelocaliceal system ng mga bato, kung gayon ang paggamot sa antibiotic ay maaaring tumagal ng hanggang sampung araw.

Paano maalis ang talamak na pamamaga

Sa mga talamak na anyo ng sakit, ang paggamit ng mga immunomodulators ay ipinahiwatig. Sa partikular, inirerekomenda ang gamot na "Uro-Vaxom", na naglalaman ng mga bahagi ng protina ng Escherichia coli. Mayroong mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamit ng "Lavomax" (tiloron).

Ang Therapy ng talamak na cystitis sa mga kababaihan, na nangyayari sa mga madalas na pagbabalik, kung minsan ay nangangailangan ng medyo pangmatagalang paggamit ng uroseptics. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay kinukuha sa maliliit na dosis sa gabi sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Gayundin sa paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit ay ginagamit:

mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng reparative ("Solcoseryl");
stimulating venous outflow ("Aescusan");
mga ahente ng antiplatelet ("Trental");
mga pangpawala ng sakit ("Nimesil", "Diclofenac", "No-shpa");
mga antihistamine.

Bilang isang lokal na paggamot, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure, direktang iniksyon ng mga antibacterial agent sa pantog ("Dioxidin", "Silver Nitrate").

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang therapy para sa impeksyon sa ihi ay nangangailangan ng pagwawasto ng ilang mga gawi at diyeta. Ang pag-iwas sa cystitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

isang diyeta na may paghihigpit sa mga nakakainis na pagkain (mga maanghang na pagkain, pampalasa);
regular na pagbisita sa banyo;
pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
dapat iwasan ang hypothermia;
sa pool at sa beach, palaging magpalit ng basang swimsuit para sa tuyo;
napapanahong paggamot foci ng malalang impeksiyon.

Ang cystitis sa mga kababaihan ay hindi isang mapanganib na kondisyon at sa karamihan ng mga kaso ay tumutugon nang maayos sa therapy sa droga. Gayunpaman, maaari itong makakuha ng isang talamak na kurso, na madalas na sinusunod laban sa background ng weakened immunity o somatic pathologies. Ang simpleng pag-iwas sa cystitis sa mga kababaihan, pati na rin ang mataas na kalidad na paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit, ay makakatulong upang maiwasan ang mga relapses.

Pyelonephritis at cystitis differential diagnosis. Cystitis Differential diagnosis ng cystitis at pyelonephritis

Pangunahing diagnosis ng cystitis

Pamantayan para sa diagnosis at kaugalian (natatanging) diagnosis ng cystitis

Mga diagnostic sa laboratoryo

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya

Mga instrumental na diagnostic

Mga komplikasyon at paggamot ng hemorrhagic cystitis

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit

Sino ang nasa panganib

Paano makilala ang cystitis na may dugo

Mga komplikasyon mula sa isang hindi ginagamot na sakit

Mga tampok ng diagnostic

Paano gamutin ang cystitis na may gamot sa dugo

Mga paggamot sa kirurhiko

Alternatibong therapy

Pag-iwas sa cystitis at pagbabala

Differential Diagnosis

Mga sintomas ng cystitis

Hindi pangkaraniwang cystitis

Mga karaniwang kaso ng cystitis

Cystitis

Differential diagnosis ng cystitis

Mga palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan, diagnosis at regimen ng paggamot

Ang mga rason

Predisposing factor

Ano pa ang dapat isaalang-alang

Paano ito nagpapakita

Anong mga uri ng cystitis ang mayroon ang mga babae?

Paano masuri ang patolohiya?

Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente

Ano ang ipapakita ng lab?

Mga instrumental na pamamaraan para sa paglilinaw ng diagnosis

Endoscopy

Differential Diagnosis

Ano ang nakakatulong

Anong mga gamot ang dapat inumin

Paano maalis ang talamak na pamamaga

Mga hakbang sa pag-iwas

Mga palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan, pagsusuri at mga regimen sa paggamot - lahat tungkol sa at para sa kalusugan sa KrasotaDiet.ru