Kapag nalulunod sa dagat nabubuo ang tubig. Nalunod sa sariwang tubig. Nalunod sa tubig dagat. Mga hakbang sa resuscitation para sa pagkalunod. Yugto ng terminal na paghinga

Pribadong institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon

SOUTH URAL INSTITUTE OF MANAGEMENT AND ECONOMY

SANAYSAY

SA DISIPLINA

KALIGTASAN NG BUHAY

SA PAKSA: Paglubog sa sariwang tubig. Nalunod sa tubig dagat. Mga hakbang sa resuscitation para sa pagkalunod.

Ginagawa ng isang mag-aaral

Sychev Vladimir Yurievich

Pangkat EZs 302

Resulta ng pagsusuri _________________

Sinuri ng guro _____________

Suriin ang petsa _____________________

Chelyabinsk 2011

PANIMULA

Ang pagkalunod, tulad ng iba pang mga sanhi ng aksidenteng pagkamatay, ay madalas na naitala sa mga kabataan at malulusog na indibidwal. Ang pagbabala para sa pagkalunod ay depende sa pagiging maagap ng pag-alis ng biktima mula sa tubig at resuscitation.

NALUNOD

Ang pagkalunod ay isang uri ng mechanical asphyxia (suffocation) bilang resulta ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.
Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa panahon ng pagkalunod, lalo na, ang oras ng pagkamatay sa ilalim ng tubig, ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: sa likas na katangian ng tubig (sariwa, maalat, chlorinated na sariwang tubig sa mga pool), sa temperatura nito (yelo. , malamig, mainit-init), sa pagkakaroon ng mga impurities (silt, putik, atbp.), Mula sa estado ng katawan ng biktima sa oras ng pagkalunod (sobrang trabaho, pagkabalisa, pagkalasing sa alkohol).

Totoong nalulunod nangyayari kapag ang tubig ay pumapasok sa trachea, bronchi at alveoli. Karaniwan ang isang taong nalulunod ay may malakas na kaguluhan sa nerbiyos; gumugugol siya ng napakalaking enerhiya upang labanan ang mga elemento. Huminga ng malalim sa panahon ng pakikibaka na ito, ang nalulunod na tao ay lumulunok ng kaunting tubig kasama ng hangin, na nakakagambala sa ritmo ng paghinga at nagpapataas ng timbang ng katawan. Kapag ang isang tao sa pagkahapo ay bumulusok sa tubig, mayroong pagkaantala sa paghinga bilang resulta ng isang reflex spasm ng larynx (pagsasara ng glottis). Kasabay nito, ang carbon dioxide ay mabilis na naipon sa dugo, na isang tiyak na nagpapawalang-bisa sa respiratory center. Nangyayari ang pagkawala ng malay, at ang taong nalulunod ay gumagawa ng malalim na paggalaw ng paghinga sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto. Bilang resulta, ang mga baga ay napuno ng tubig, buhangin at hangin ay sapilitang lumabas sa kanila. Ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas nang higit pa, mayroong paulit-ulit na pagpigil sa paghinga, at pagkatapos ay huminga ng malalim na kamatayan sa loob ng 30-40 segundo. Ang mga halimbawa ng tunay na pagkalunod ay ang sariwang tubig at tubig dagat.
May tatlong uri ng pagkalunod: pangunahin (totoo, o "basa"), asphyxial ("tuyo") at pangalawa. Bilang karagdagan, sa kaso ng mga aksidente, ang kamatayan sa tubig ay maaaring mangyari, hindi sanhi ng pagkalunod (trauma, myocardial infarction, cerebrovascular aksidente, atbp.).

Ang pangunahing pagkalunod ay ang pinakakaraniwan (75–95% ng lahat ng aksidente sa tubig). Sa pamamagitan nito, ang likido ay hinihigop sa respiratory tract at baga, at pagkatapos ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo.

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, mabilis na nagaganap ang matinding hemodilution at hypervolemia, hemolysis, hyperkalemia, hypoproteinemia, hyponatremia, at pagbaba sa konsentrasyon ng calcium at chlorine ions sa plasma. Ang matinding arterial hypoxemia ay katangian. Matapos alisin ang biktima mula sa tubig at bigyan siya ng paunang lunas, ang pulmonary edema ay madalas na nagkakaroon ng paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract.

Kapag nalulunod sa tubig-dagat, na hypertonic na may kaugnayan sa plasma ng dugo, hypovolemia, hypernatremia, hypercalcemia, hyperchloremia ay nabubuo, at lumakapal ang dugo. Ang tunay na pagkalunod sa tubig ng dagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng edema na may pagpapalabas ng puti, paulit-ulit, "mahimulmol" na bula mula sa respiratory tract.

Ang asphyxial drowning ay nangyayari sa 5-20% ng lahat ng mga kaso. Sa pamamagitan nito, bubuo ang reflex laryngospasm at hindi nangyayari ang aspirasyon ng tubig, ngunit nangyayari ang asphyxia. Ang pagkalunod ng asphyxial ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata at kababaihan, gayundin kapag ang biktima ay pumasok sa kontaminadong, chlorinated na tubig. Sa kasong ito, ang tubig sa malalaking dami ay pumapasok sa tiyan. Maaaring bumuo ng pulmonary edema, ngunit hindi hemorrhagic.

Ang pangalawang pagkalunod ay nabubuo bilang resulta ng pag-aresto sa puso dahil sa pagpasok ng biktima sa malamig na tubig ("ice shock", "immersion syndrome"), isang reflex reaction sa tubig na pumapasok sa respiratory tract o sa gitnang tainga na lukab na may sira na eardrum. Ang ipinahayag na spasm ng mga peripheral vessel ay katangian ng pangalawang pagkalunod. Karaniwang hindi nangyayari ang pulmonary edema.

Ang kalagayan ng mga biktima na nakuha mula sa tubig ay higit na tinutukoy ng tagal ng kanilang pananatili sa ilalim ng tubig at ang uri ng pagkalunod, ang pagkakaroon ng mental trauma at paglamig. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay maaaring mapanatili, ngunit ang mga pasyente ay nabalisa, nanginginig, madalas na pagsusuka ay nabanggit. Sa isang medyo matagal na totoo o asphyxic na pagkalunod, ang kamalayan ay nalilito o wala, matalim na paggulo ng motor, mga kombulsyon. Ang balat ay syanotic. Para sa pangalawang pagkalunod, ang isang matalim na pamumutla ng balat ay katangian. Ang mga mag-aaral ay karaniwang dilat. Ang bumubulusok na paghinga, mabilis, o may mahabang pananatili sa ilalim ng tubig ay bihira na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan. Kapag nalulunod sa tubig dagat, mabilis na tumataas ang pulmonary edema. Malubhang tachycardia, minsan extrasystole. Sa matagal at pangalawang pagkalunod, ang biktima ay maaaring alisin sa tubig nang walang mga palatandaan ng paghinga at aktibidad ng puso.

Mga komplikasyon. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, ang hematuria ay nabubuo na sa pagtatapos ng unang oras, minsan mamaya. Ang pulmonya at atelectasis ng mga baga ay maaaring umunlad nang napakabilis, sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pagkalunod. Sa matinding hemolysis, maaaring mangyari ang hemoglobinuric nephrosis at acute renal failure.

Apurahang pangangalaga. Ang biktima ay inalis sa tubig. Sa kaso ng pagkawala ng malay, ipinapayong simulan ang artipisyal na bentilasyon sa isang madaling paraan mula sa bibig hanggang sa ilong sa tubig, ngunit tanging isang mahusay na sinanay, pisikal na malakas na tagapagligtas ang maaaring magsagawa ng mga pamamaraan na ito. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa tulad ng sumusunod: hawak ng tagapagligtas ang kanyang kanang kamay sa ilalim ng kanang kamay ng biktima, na nasa likod ng kanyang likod at sa gilid. Gamit ang kanang kamay, isinasara ng rescuer ang bibig ng biktima, habang hinihila pataas at pasulong ang kanyang baba. Ang hangin ay hinihipan sa mga daanan ng ilong ng nalunod.

Kapag inalis ang biktima sa isang bangka, lifeboat o baybayin, kinakailangan na ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga, para sa layuning ito, maaari kang gumamit ng air duct o isang mouth-nose mask at isang Ruben bag. Sa kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, dapat na simulan kaagad ang mga chest compression. Isang pagkakamali na subukang alisin ang "lahat" ng tubig mula sa mga baga. Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ang pasyente ay mabilis na inihiga na ang kanyang tiyan ay nasa balakang ng nakabaluktot na binti ng tagapagligtas at may matalim na paggalaw ng paggalaw ay pinipiga nila ang mga lateral surface ng dibdib (sa loob ng 10-15 segundo), pagkatapos ay pinaikot nila siya. pabalik sa kanyang likod. Ang oral cavity ay nililinis gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang panyo o gasa. Kung dumating ang trismus ng mga kalamnan ng masticatory, dapat mong pindutin ang iyong mga daliri sa lugar ng mga sulok ng ibabang panga. Kung magagamit ang electric o foot suction, maaaring gumamit ng malaking diyametro na rubber catheter upang linisin ang bibig, ngunit kung may pulmonary edema, huwag subukang sumipsip ng bula mula sa mga daanan ng hangin, dahil ito ay magpapalaki lamang ng pamamaga.

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na pamamaraan, ang isang kondisyon ay ganap na kinakailangan: ang ulo ng pasyente ay dapat nasa posisyon ng maximum na extension ng occipital. Ang tumutulong na tao, na nasa gilid ng biktima, na may isang kamay ay humawak sa kanyang ulo sa isang hindi nakayukong posisyon, idiniin ang kanyang palad sa kanyang noo, at sa kabilang kamay ay bahagyang ibinuka ang kanyang bibig sa baba. Sa kasong ito, ang ibabang panga ay hindi dapat isulong, dahil sa tamang posisyon ng ulo ng pasyente, ang ugat ng dila at epiglottis ay inilipat sa harap at bukas na pag-access sa hangin sa larynx. Huminga ng malalim ang rescuer at, idiniin ang kanyang mga labi sa bibig ng pasyente, huminga nang husto. Sa kasong ito, ang I at II na mga daliri ng kamay na nakalagay sa noo ay dapat na pisilin ang mga pakpak ng ilong upang maiwasan ang paglabas ng hangin sa mga daanan ng ilong. Kung hindi posible na buksan ang bibig ng pasyente o ang oral cavity ay hindi napalaya mula sa mga nilalaman, ang hangin ay maaaring humihip sa ilong ng biktima, na tinatakpan ang kanyang bibig gamit ang kanyang palad. Ritmo ng artipisyal na paghinga 12-16 sa 1 minuto.

Sa ilang mga kaso, ang mga daanan ng hangin ng isang taong nalunod ay maaaring hindi madaanan dahil sa pagkakaroon ng isang malaking dayuhang katawan sa larynx o patuloy na laryngospasm. Sa kasong ito, ang tracheostomy ay ipinahiwatig, at sa kawalan ng mga kinakailangang kondisyon at tool, conicotomy.

Matapos maihatid ang pasyente sa istasyon ng pagsagip, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat ipagpatuloy. Ang isa sa mga pinakakaraniwang pagkakamali ay ang napaaga na pagwawakas ng artipisyal na paghinga. Ang pagkakaroon ng mga paggalaw ng paghinga sa biktima, bilang isang panuntunan, ay hindi nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng buong bentilasyon ng mga baga, samakatuwid, kung ang pasyente ay walang malay o ang pulmonary edema ay nabuo, kinakailangan na ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga. Ang artipisyal na paghinga ay kinakailangan din kung ang biktima ay may mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, nadagdagan ang paghinga ng higit sa 40 bawat 1 minuto, malubhang cyanosis.

Sa nai-save na paghinga, ang paglanghap ng ammonia vapors (10% ammonia solution) ay dapat isagawa.

Sa panginginig, kinakailangang maingat na kuskusin ang balat, balutin ang biktima sa mainit, tuyo na kumot. Ang paggamit ng mga heating pad ay kontraindikado kung ang kamalayan ay wala o may kapansanan.

Sa kaso ng mga sakit sa paghinga at pulmonary edema, ang tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon ng mga baga, mas mabuti na may 100% oxygen, ay ipinahiwatig. Para sa intubation, ang intravenous administration ng mga relaxant ng kalamnan (listenone - 100-150 mg) ay maaaring gamitin sa isang paunang pangangasiwa ng isang 0.1% na solusyon ng atropine - 0.8 ml. Sa isang matalim na paggulo ng pasyente, ang atropine at listenone ay maaaring iturok sa ugat ng dila. Sa pagkakaroon ng isang respirator ng RO, "Phase", "Lada" na uri, ang output resistance ay +8; +15 cm aq. Art. sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Ang partikular na tala ay ang panganib ng napaaga na pagwawakas ng artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga ay hindi nangangahulugan ng pagpapanumbalik ng sapat na bentilasyon ng baga, lalo na sa mga kondisyon ng pulmonary edema.

Pagkatapos ng intubation ng tracheal at ang pagsisimula ng artipisyal na paghinga, kinakailangan na magpasok ng isang pagsisiyasat sa tiyan at ilikas ang tubig na naipon dito at ang mga stagnant na nilalaman.

Kapag nalunod sa sariwang tubig, ang biktima sa mga nakatigil na kondisyon na may matinding cyanosis, pamamaga ng mga cervical veins, mataas na central venous pressure, pagdaloy ng dugo sa dami ng 400-500 ml mula sa gitnang ugat (subclavian o jugular) ay ipinahiwatig. Sa matinding hemolysis, ang intravenous transfusion ng 4-8% sodium bikarbonate solution sa isang dosis na 400-600 ml ay ipinahiwatig (sa ilalim ng kontrol ng acid-base state). Laban sa background ng isang artipisyal na nilikha na metabolic alkalosis, ang lasix ay dapat ibigay sa isang dosis ng 40-60 mg 2-3 beses sa isang araw hanggang sa mawala ang macrohematuria.

Sa hypoproteinemia, ang isang pagsasalin ng puro protina (20% albumin - 100-150 ml) ay ipinahiwatig.

Sa huli na pag-unlad ng pulmonary edema, kung walang mga indikasyon para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang paglanghap ng oxygen ay dumaan sa 50% na alkohol o antifomsilane ay kinakailangan. Kung ang pulmonary edema ay bubuo laban sa background ng arterial hypertension, ang intravenous administration ng ganglion blockers ay ipinahiwatig (arfonad 5% solution - 5 ml o pentamine 5% solution - 0.5-1 ml sa 200 ml ng 5% glucose solution drip sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dugo presyon). Kinakailangang gumamit ng malalaking dosis ng corticosteroids - 800-1000 mg ng hydrocorgizone o 150-180 mg ng prednisolone bawat araw. Noong nakaraan, ang paggamit ng mga antibiotics para sa pag-iwas sa aspiration pneumonia ay ipinakita. Upang labanan ang paggulo ng motor at upang maprotektahan ang utak (pag-iwas sa hypoxic encephalopathy), ang intravenous administration ng sodium oxybutyrate - 120-150 mg / kg o neuroleptanalgesics - 0.3-0.7 mg ng mentanil na may 12-15 mg ng droperidol ay ipinahiwatig.

Kapag nalulunod sa tubig-dagat, ang artipisyal na bentilasyon na may positibong presyon sa dulo ng labasan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang pagsasalin ng mga solusyon sa protina (plasma, albumin) ay ipinapakita. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-aalis ng hypovolemia at ang pagwawasto ng mga rheological na katangian ng dugo. Ang intravenous transfusion ng rheopolyglucin ay ipinapakita, mas maagang paggamit ng heparin - 20,000-30,000 IU / araw.

Pag-ospital. Sa malubhang anyo ng pagkalunod, ang biktima ay hindi dapat dalhin sa pinakamalapit na ospital, ngunit sa isang well-equipped intensive care unit. Sa panahon ng transportasyon, kinakailangang ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at lahat ng iba pang kinakailangang hakbang. Kung ang isang gastric tube ay naipasok, hindi ito tinanggal sa panahon ng transportasyon. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi isinagawa ang tracheal intubation, ang biktima ay dapat dalhin sa kanyang tagiliran na nakababa ang headrest ng stretcher.

MGA PANUKALA SA RESUSCITATION

Kapag nagsasagawa ng resuscitation, ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga. Kung mas maagang sinimulan ang muling pagbabangon, mas malaki ang pagkakataong magtagumpay. Batay dito, ipinapayong simulan ang artipisyal na paghinga na nasa tubig na. Upang gawin ito, magsagawa ng panaka-nakang pag-ihip ng hangin sa bibig o ilong ng biktima sa panahon ng kanyang transportasyon sa baybayin o sa bangka. Sa dalampasigan, sinusuri ang biktima. Kung ang biktima ay hindi nawalan ng malay o nasa isang estado ng bahagyang nahimatay, kung gayon upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagkalunod, sapat na ang amoy ng ammonia at painitin ang biktima.
Kung ang circulatory function ay napanatili (pulsation sa carotid arteries), walang paghinga, ang oral cavity ay napalaya mula sa mga dayuhang katawan. Upang gawin ito, nililinis ito gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang bendahe, tinanggal ang mga naaalis na pustiso. Kadalasan, hindi mabuksan ang bibig ng biktima dahil sa spasm ng masticatory muscles. Sa mga kasong ito, magsagawa ng artipisyal na paghinga "bibig sa ilong"; kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, ang isang mouth expander ay ginagamit, at kung ito ay hindi magagamit, pagkatapos ay ang ilang flat metal na bagay ay ginagamit (huwag sirain ang iyong mga ngipin!). Tulad ng para sa pagpapalabas ng upper respiratory tract mula sa tubig at foam, pinakamahusay na gumamit ng suction para sa mga layuning ito. Kung wala ito roon, ang biktima ay inihiga na nakadapa ang tiyan sa hita ng rescuer, nakayuko sa kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay marahas, masiglang pinipiga ang kanyang dibdib. Ang mga manipulasyong ito ay kinakailangan sa mga kaso ng resuscitation kapag imposibleng magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga dahil sa pagharang sa mga daanan ng hangin na may tubig o foam. Ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang mabilis at masigla. Kung walang epekto sa loob ng ilang segundo, kinakailangan upang simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang balat ay maputla, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy nang direkta sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga pagkatapos linisin ang oral cavity.
Ang biktima ay nakadapa, nakalaya mula sa mahigpit na damit, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, inilalagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg, at ang isa ay inilagay sa noo. Pagkatapos ay ang ibabang panga ng biktima ay itinutulak pasulong at pataas upang ang mas mababang mga incisor ay nauuna sa mga nasa itaas. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagawa upang maibalik ang patency ng upper respiratory tract. Pagkatapos nito, huminga ng malalim ang rescuer, huminga ng kaunti at, mahigpit na idiniin ang kanyang mga labi sa bibig (o ilong) ng biktima, huminga. Sa kasong ito, inirerekumenda na kurutin ang ilong (kapag huminga ng bibig sa bibig) o bibig (kapag humihinga mula sa bibig sa ilong) ng taong muling binubuhay. Ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo, habang ang mga daanan ng hangin ay dapat na bukas.

nalulunod

Ang pagkalunod ay medyo pangkaraniwang sanhi ng kamatayan, na pumapangatlo sa lahat ng pagkamatay mula sa hindi sinasadyang pinsala sa buong mundo. Lalo na madalas ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa tagsibol at tag-araw, sa simula ng panahon ng paglangoy. Ang estado na ito ay hindi palaging nagtatapos sa kamatayan. Ang napapanahong tulong medikal para sa pagkalunod ay nakakatulong upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Kailangan mo lang malaman kung ano ang gagawin. Ang pangunang lunas para sa pagkalunod ay isang serye ng mga simpleng aksyon na dapat malaman kahit ng mga bata. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa isyung ito, ang mga praktikal at teoretikal na klase sa paksang ito ay gaganapin sa lahat ng mga institusyong pang-edukasyon, simula sa edad ng elementarya.

Ang pagkalunod ay isang pathological na kondisyon o pagkamatay ng isang tao na nabubuo dahil sa kawalan ng kakayahan na huminga, dahil ang mga organ ng paghinga ay sarado ng tubig. Ang prosesong ito ay masalimuot, ngunit napakakaunting oras ang lumipas mula sa sandaling ito ay pumasok sa tubig hanggang sa kamatayan. At kung hindi naibigay ang emergency na tulong sa oras ng pagkalunod, ang isang tao ay mamamatay. Upang maganap ang kamatayan, hindi na kailangan para sa isang tao na makarating sa isang napakalalim. Ang pagkalunod ay maaari lamang mangyari kapag ang ulo ay nahuhulog sa likido. Nangyayari ito sa mga aksidente kapag ang isang tao, lasing o walang malay, ay bumagsak nang nakadapa sa isang puddle o isang kalapit na lalagyan na may likido.

Pagkalunod sa tubig at iba pang likido

Kadalasan, ang pagkalunod ng isang tao ay nangyayari sa tubig, ngunit ang mga sitwasyon ay maaaring mangyari kung minsan kapag ang asphyxia ay nangyayari sa ilang iba pang mga likido. Kadalasan ito ay mga aksidente sa trabaho. Ang pagkalunod sa tubig ay may sariling mga katangian, depende sa komposisyon ng tubig. Napagmasdan na ang pagkalunod sa sariwang tubig ay may ilang natatanging katangian mula sa pagkalunod ng tao sa tubig-alat. Ang mga datos na ito ay may malaking kahalagahan sa pagtatatag ng mekanismo at sanhi ng kamatayan, na napakahalaga kung may hinala sa pagiging kriminal ng kasong ito.

Nalunod sa sariwang tubig

Ang pagpasok ng tubig sa mga baga ay humahantong sa katotohanan na dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng ordinaryong tubig at plasma ng dugo, ang likido ay hindi maiiwasang nasisipsip sa dugo. Ang dugo ay natunaw ng tubig, at ang kabuuang dami ng dugo ay tumataas ng 2 beses. Dahil sa pagpasok ng tubig sa pangkalahatang sirkulasyon, nangyayari ang hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo, na sinusundan ng paglabas ng hemoglobin. Ang dobleng dami ng dugo ay lumilikha ng napakalaking karga dito, na hindi nito kayang tiisin. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Ang mga shell mula sa mga erythrocytes, libreng hemoglobin ay nagsisikap na ilabas ang mga bato - bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagkalunod sa sariwang tubig ay sinamahan din ng pangangati ng mga receptor ng baga, na naghihimok ng masaganang pagbuo ng bula, na nagpapabilis lamang sa pagsisimula ng asphyxia.

Ang komposisyon ng electrolyte ng tubig sa dagat ay makabuluhang naiiba sa komposisyon ng electrolyte ng mga tao. Ang konsentrasyon ng mga asin sa tubig dagat ay mas mataas. Ayon sa batas ng osmosis, kapag ang maalat na tubig sa dagat ay pumasok sa mga baga, ang likidong bahagi ng dugo ay "naaakit" mula sa mga daluyan ng dugo patungo sa baga. Ang mekanismong ito ay direktang kabaligtaran ng pagkalunod sa sariwang tubig. Ang pulmonary edema ay bubuo, at ang pagbuo ng patuloy na foam sa mga daanan ng hangin ay katangian din. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pag-aresto sa puso, na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng oxygen na nagreresulta mula sa pamumuo ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na sa tubig-alat, ang isang tao ay nalulunod nang kaunti, na dahil sa pagtaas ng buoyancy ng katawan sa tubig dagat. Kapansin-pansin din ang katotohanang tumatagal ng humigit-kumulang 8 minuto upang magkaroon ng cardiac arrest mula sa anoxia (kakulangan ng oxygen) na nabubuo bilang resulta ng pagpapalapot ng dugo, habang kapag nalulunod sa sariwang tubig, tumatagal ng 2-3 minuto upang matigil ang puso. mula sa hemodilution (pagnipis ng dugo). Ang ganitong kaalaman ay magiging kapaki-pakinabang sa pagpapatupad ng pangunang lunas para sa pagkalunod.

Paglubog ng isang tao sa iba pang mga likido

Ang pagkalunod sa isang tao ay maaaring mangyari hindi lamang sa tubig. Maaari itong maging anumang iba pang likido. Kadalasan ito ay mga aksidente sa trabaho. May mga kuwento nang ang pagkalunod ay nangyari sa malalaking lalagyan na may gatas, gasolina, alak. Ang ganitong trahedya ay maaari ding mangyari sa bahay, kapag ang maliliit na bata ay naiwang walang nag-aalaga. Ang pagkalunod sa kasong ito ay maaaring mangyari sa anumang mga likidong iniwan ng mga matatanda sa mga balde, bathtub, mga tangke sa mga lugar na naa-access ng mga bata.

Mga uri ng pagkalunod

Ang pagkalunod sa tubig at likido ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaugnay ng mga pagkakaiba na natagpuan, ang mga sumusunod na uri ng pagkalunod ay nagsimulang makilala:

• Totoo, o "maputla" na nalulunod;
• Asphyctic, o "asul" na pagkalunod;
• pagkalunod ng syncopal;
• Pinaghalong uri ng pagkalunod.

Mahalagang makilala ang mga uri ng pagkalunod, dahil ang dami at tagal ng first aid para sa pagkalunod ay nakasalalay sa kaalaman ng mekanismo kung saan nabuo ang proseso ng pathological sa katawan.

Ang totoo o "maputla" na pagkalunod ay tumutukoy sa proseso kapag ang likido (tubig) ay dumadaloy sa mga baga, ay nasisipsip sa daluyan ng dugo, na humahantong sa hemodilution. Nabanggit na mas madalas ang ganitong uri ng pagkalunod ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang taong nalulunod ay lumaban sa elemento ng tubig sa loob ng mahabang panahon. Ang species na ito ay tinatawag na "maputla" na pagkalunod dahil sa kulay ng balat ng nalunod. Ang kulay ng balat sa panahon ng pagkalunod sa pamamagitan ng mekanismong ito ay napakaputla. At ang terminong "basa" ay naayos, dahil ang tubig ay matatagpuan sa mga panloob na organo. Ang mga baga ay nagiging malaki, mabigat, puno ng likido. Ang tubig ay matatagpuan sa tiyan, bituka, sinus.

Asphyxic (spastic, "blue", "dry")

Ang asphyxic na uri ng pagkalunod ay resulta ng spasm ng larynx, na nagreresulta mula sa pangangati ng mga receptor sa respiratory tract na may tubig. Sa kasong ito, ang tubig sa baga ay maaaring hindi matukoy o maaaring dumaloy pagkatapos ng kamatayan mula sa asphyxia. Sa batayan na ito, tinatawag din itong "tuyo". Sa kaibahan sa "maputla" na pagkalunod, ang kulay ng balat sa panahon ng pagkalunod sa pamamagitan ng mekanismong ito ay syanotic. Samakatuwid, ang naturang pagkalunod ay tinatawag ding "asul".

Syncopal drowning (reflex)

Ang simula ng kamatayan dahil sa vasospasm at reflex cardiac arrest ay tinatawag na syncopal drowning (syn. reflex). Maaaring mangyari ang Syncopal drowning dahil sa isang taong may sakit sa puso at baga, kung sila ay allergy sa tubig. Sa kasong ito, ang kamatayan ay nangyayari kahit na bago ang simula ng mga pagbabagong iyon na nagiging sanhi ng pagpuno ng respiratory tract ng tubig. Samakatuwid, ang pathognomonic para sa pagkalunod ng mga pagbabago sa dugo at sa panahon ng pag-aaral ng mga panloob na organo na may syncopal na pagkalunod ay hindi napansin.

Magkahalong view ng pagkalunod

Kapag pinaghalo, ang mga palatandaan ng parehong totoo at asphyxic na mga uri ng pagkalunod ay matatagpuan. Nakarehistro sa 20% ng mga kaso.

Ang mga proseso na nangyayari sa katawan dahil sa pagsasara ng respiratory tract na may tubig ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Depende ito, tulad ng nasabi na natin, kapwa sa komposisyon ng tubig at sa uri ng pagkalunod. Ngunit, ayon sa mga eksperto, ang mekanismo ng pagkalunod sa lahat ng mga kaso ay magkatulad at may ilang sunud-sunod na yugto.

Reflex na pagpigil ng hininga

Sa sandaling ang katawan ay nalubog sa tubig, ang paghinga ay reflexively naantala. Ang tagal ng yugtong ito ay iba para sa bawat tao at depende sa reserbang kapasidad ng katawan. Matapos pigilin ang hininga, ang mga paggalaw ng mga kalamnan sa paghinga ay ginagawa nang hindi sinasadya.

Yugto ng inspiratory dyspnoea

Ang mga paggalaw na gumagaya sa paglanghap ay nangingibabaw, kung saan ang tubig ay nagsisimulang aktibong dumaloy sa mga baga. Ang pangangati ng mga receptor na may tubig ay nagdudulot ng cough reflex. Sa puntong ito, ang tubig, na humahalo sa hangin sa mga baga, ay bumubuo ng bula na katangian ng pagkalunod.

Yugto ng expiratory dyspnea

Nangibabaw ang mga paggalaw ng paghinga. Ang presyon sa dibdib ay tumataas, ang rate ng puso ay tumataas, ang mga extrasystoles ay bubuo laban sa background ng oxygen na gutom ng kalamnan ng puso. Ang mga yugto ng igsi ng paghinga sa paglanghap at pagbuga ay ang oras ng pakikibaka, kapag ang isang tao ay nagsisikap nang buong lakas upang iligtas ang kanyang sarili. Ang pagkawala ng malay mula sa hypoxia ay maaaring makagambala dito.

Kamag-anak na yugto ng pahinga

Sa sandaling ito, ang mga paggalaw ng paghinga ay huminto dahil sa mga proseso ng pagsugpo sa respiratory center, ang pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nangyayari, ang katawan ng nalunod na tao ay napupunta sa ilalim.

Yugto ng terminal na paghinga

Ang spinal control center ng respiratory center ay isinaaktibo, sinusubukan na kahit papaano ay iwasto ang sitwasyon. Lumilitaw ang hindi regular na matalim na paggalaw ng paghinga. Bilang resulta ng mga paggalaw na ito, ang tubig ay tumagos nang mas malalim sa mga seksyon ng mga baga, na napunit ang alveoli at tumagos sa mga daluyan ng dugo.

Pangwakas na paghinto ng paghinga

Ang huling paghinto ng paghinga ay ang resulta ng transendental na pagsugpo sa central nervous system.

Ang mga sanhi ng pagkalunod ay sari-sari, at upang mas maunawaan kung bakit ito nangyayari, ang isa ay dapat lamang mag-isip tungkol sa kung anong mga sitwasyon ang pumipilit sa isang tao na maging malapit sa tubig. Ang pangunahing sanhi ng pagkalunod ay isang aksidente, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Mas madalas, ang pagkalunod sa tubig ay maaaring resulta ng isang nakaplanong aksyon ng mga kriminal. Ngunit ang pamamaraang ito ng pagpatay ay hindi masyadong madalas na ginagamit. Ang mga likas na sakuna, tulad ng baha, ay maaaring mag-ambag sa pagkalunod ng tao. Sa ganitong mga sitwasyon, mahirap makayanan ang tubig, maging ang pagiging master ng sports sa paglangoy.

Mga hindi direktang sanhi ng pagkalunod, na mga salik ng panganib:

• Access sa tubig

Naturally, sa mga rehiyon na may malaking bilang ng mga anyong tubig, ang pagkalunod ay mas karaniwan. Bukod dito, ang sanhi ng pagkalunod ay halos palaging ang pagpapabaya sa mga simpleng alituntunin ng pag-uugali sa tubig: paglangoy sa likod ng mga buoy, paglangoy sa mga reservoir na may hindi kilalang mga tagapagpahiwatig ng lalim at ilalim na lunas, paglangoy habang lasing, paglangoy sa masamang kondisyon ng klima, atbp.

• Kawalan ng kakayahang lumangoy

Masasabi natin ang pangunahing dahilan ng pagkalunod. Ang mga taong hindi marunong lumangoy ay hindi dapat nasa tubig nang walang mga espesyal na kagamitan na maaaring panatilihin ang mga ito sa tubig (bilog, vest).

• Lumalangoy o malapit sa tubig habang lasing

Ang alak ang sanhi ng maraming problema sa buhay ng tao. Ang pagiging lasing, ang isang tao ay hindi masuri ang kasalukuyang sitwasyon, na kadalasang humahantong sa malungkot na mga kahihinatnan.

• Lalaking kasarian

Ayon sa istatistika, sa lahat ng mga taong nalulunod, ang mga lalaki ay mas madalas na nakarehistro. Ito ay dahil sa mga libangan ng mas malakas na kasarian (pangingisda, diving, rafting, surfing, atbp.), Pati na rin ang katotohanan na ang mga lalaki ay umiinom ng alak, hindi natatakot na lumangoy nang mag-isa, atbp.

• Pagkabata

Malaking porsyento ng pagkamatay ng mga bata dahil sa pagkalunod ay nangyayari sa pagitan ng edad na 1-14 taon. Iniwan nang hindi nag-aalaga kahit na sa loob ng ilang minuto, nagiging biktima sila ng elemento ng tubig.

• Lumalangoy sa malamig na tubig

Ang malamig na tubig, kapag pumapasok ito sa respiratory tract, ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor, nangyayari ang spasm ng larynx at asphyxia. Ito ay kung paano nabubuo ang "tuyo" na uri ng pagkalunod. Ang paglangoy sa malamig na tubig o hindi sinasadyang pagkakalantad sa nagyeyelong tubig (halimbawa, habang pangingisda sa yelo) ay maaaring magdulot ng kamatayan mula sa mga cramp sa mga paa, na nagpapahirap sa isang tao na lumangoy sa pampang. Ang pagiging nasa malamig na tubig kasabay ng pagkalasing sa alkohol ay maaaring lalong mabilis na mag-ambag sa pagkalunod.

• Problema sa kalusugan

Kapag ang isang tao ay nasa tubig, ang mga sakit ay hindi nawawala, at kung minsan maaari itong maging sanhi ng isang aksidente. Ang pagkalunod sa tubig ay maaaring sanhi ng mga atake sa puso na nakahuli sa isang tao habang lumalangoy, isang epileptic seizure, atbp.

Mayroong iba't ibang uri ng tulong para sa isang taong nalulunod. Mahalagang tandaan na ang isang taong nalulunod ay nangangailangan ng emergency na tulong para sa pagkalunod. Ang buong proseso ng pagkalunod ay tumatagal ng 6-8 minuto. Kung wala kang oras upang magbigay ng paunang lunas para sa pagkalunod, maaaring mawala ang isang tao.

Mga uri ng tulong para sa pagkalunod:

• Pangunang lunas sa pagkalunod (PMP para sa pagkalunod);
• Resuscitation sa pagkalunod.

Pangunang lunas sa pagkalunod

Pangunang lunas para sa pagkalunod - ito ang mga aksyon na dapat gawin ng sinumang tao na matatagpuan ang kanyang sarili sa tabi ng isang taong nalulunod. Ang mga simpleng kasanayang ito ay itinuturo kahit sa mga mag-aaral.

Ang dami ng PMP para sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Ang unang hakbang ay ang alisin ang tao sa tubig. Upang gawin ito, tama na lumangoy sa kanya mula sa likuran, upang hindi niya mahuli ang tagapagligtas sa gulat at hilahin siya sa kailaliman. Kailangan mong kunin ang isang taong nalulunod sa buhok o sa ilalim ng mga braso mula sa likod at lumangoy sa baybayin.
• Sa baybayin, ilagay ang biktima sa isang posisyon sa kanyang tagiliran, siyasatin ang oral cavity. Sa pagkakaroon ng buhangin, algae, mga labi, suka sa oral cavity, alisan ng laman ang bibig.
• Tumawag ng ambulansya.
• Maaari mong pindutin ang iyong daliri sa ugat ng dila, na artipisyal na nagdudulot ng pagsusuka. Kaya magkakaroon ng paglilinis ng likido sa tiyan, ang tao ay magsisimulang mamulat.
• Tayahin ang pulso, tibok ng puso, at pagtugon ng pupillary sa liwanag.
• Kung ang biktima ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay, agarang magpatuloy sa resuscitation kung sakaling malunod.

Resuscitation para sa pagkalunod

Ang resuscitation para sa pagkalunod ay kinabibilangan ng heart massage sa pamamagitan ng dibdib (indirect) at artipisyal na paghinga sa yugto ng first aid para sa pagkalunod. Sa pagdating ng mga doktor, ang taong nalunod ay dadalhin sa isang medikal na pasilidad, kung saan, kung kinakailangan, ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring ipagpatuloy sa isang ospital sa intensive care unit. Ang tagapagligtas ng isang taong nalulunod ay dapat na agad na simulan ang resuscitation pagkatapos na ang oral cavity ay mapalaya mula sa posibleng kontaminasyon. Ang pagpapatupad ng artipisyal na paghinga na may kumbinasyon sa isang masahe sa puso ay dapat isagawa hanggang sa pagdating ng ambulansya o hanggang sa sandali na ang biktima ay nagkamalay. Ang mga kaganapang ito ay dapat makumpleto sa loob ng 30 minuto.

Sa pagdating ng mga doktor, ang biktima ay sumasailalim sa isang serye ng mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang respiratory function (artipisyal na bentilasyon ng mga baga), palayain ang tiyan mula sa likido (gastric intubation). Kung ang klinikal na kamatayan ay idineklara, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga hakbang upang makalabas sa estadong ito: cardiopulmonary, adrenaline administration, atbp.

Kahit na ang isang tao ay bumalik sa kanyang katinuan pagkatapos ng tulong medikal para sa pagkalunod at tiniyak na ang lahat ay maayos, hindi siya dapat payagang umuwi. Ang panganib na magkaroon ng "pangalawang pagkalunod" ay mataas, kapag ang kamatayan ay nangyari ilang oras pagkatapos ng pagkalunod at resuscitation ng taong nalulunod. Samakatuwid, dinala siya sa ospital, kung saan ginagamot ng mga doktor ang mga komplikasyon ng pagkalunod (pulmonary edema, pamamaga ng respiratory tract, electrolyte disturbances, acute renal failure).

PMF para sa pagkalunod at mga uri ng pagkalunod

Ang mga aktibidad na kasama sa saklaw ng first aid para sa pagkalunod ay maaaring may sariling mga nuances depende sa uri ng pagkalunod. Kailangan mong malaman ang tungkol dito, dahil ang tamang mga taktika ng pag-uugali ay makakatulong na hindi mawalan ng mahalagang minuto kung saan nakasalalay ang buhay ng isang tao.

Pangunang lunas para sa pagkalunod sa uri ng aspirasyon

"Basang" pagkalunod, mga uri ng tulong:

• PMP para sa drowning aspiration type

Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng pagkalunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng mga organo ng paghinga at pagtunaw ng tubig, ay nagmumula sa katotohanan na pagkatapos ilipat ang nalunod sa baybayin at palayain ang oral cavity, kinakailangan na alisin ang likido na mayroong pumasok sa katawan. Upang gawin ito, sapat na upang pindutin ang ugat ng dila at ilagay ang katawan ng biktima sa kanyang sariling tuhod gamit ang kanyang tiyan. Magsagawa ng push sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang pagkilos na ito ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 15 segundo. Hindi man lumabas ang likido, walang kwenta ang pag-aaksaya ng oras. Ito ay kinakailangan upang mabilis na lumipat sa artipisyal na paghinga at masahe sa puso.

Ang resuscitation sa panahon ng pagkalunod ng ganitong uri ay walang anumang mga tampok, ito ay isinasagawa ayon sa mga kilalang alituntunin hanggang sa dumating ang ambulansya.

Paggamot ng mga komplikasyon na nangyayari sa mahabang panahon. Ito ay isang therapy na naglalayong pigilan at gamutin ang pulmonary edema, pagpapanumbalik ng mga rheological na katangian ng dugo (paglaban sa hemolysis), pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng utak, bato, atbp.

"Tuyo" na pagkalunod, mga uri ng tulong:

• Pangunang lunas para sa pagkalunod ng asphyxic type

Walang kinakailangang mga hakbang upang alisin ang likido mula sa katawan, dahil sa ganitong uri ay maaaring hindi. Ngunit kailangan mong suriin ang bibig para sa pagkakaroon ng mga dayuhang bagay. Pagkatapos nito, magpatuloy sa cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo.

• Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalunod sa isang institusyong medikal na may "tuyo" na pagkalunod ay isinasagawa nang may sintomas at naglalayong ibalik ang lahat ng mga function ng katawan.

Ang asphyxic na uri ng pagkalunod ay itinuturing na medyo mas kanais-nais sa kahulugan na ang isang matagumpay na resulta sa pagbibigay ng emergency na tulong para sa pagkalunod ay posible kung ang katawan ay nasa tubig nang hanggang 8 minuto. Samantalang sa pagkalunod ng aspirasyon, ang panahong ito ay hindi hihigit sa 6 na minuto.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagkalunod ng isang reflex na kalikasan

Ang pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkalunod na may likas na reflex ay may parehong mga prinsipyo tulad ng PMP para sa pagkalunod ng isang uri ng asphyxiant. Ito ay pinaniniwalaan na ang paunang lunas para sa pagkalunod sa kaso ng syncopal drowning ay maaaring magbigay ng positibong resulta, kahit na ang katawan ng biktima ay nasa tubig nang mga 12 minuto. At kung ang tubig ay malamig o nagyeyelo, kung gayon dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng metabolic ay bumagal sa pinalamig na utak, ang panahong ito ay maaaring ilipat hanggang 20 minuto.

Mga palatandaan ng pagkalunod

Ang mga palatandaan ng pagkalunod ay nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panlabas na palatandaan ay nakikita ng mata, at upang makita ang mga panloob na palatandaan, kinakailangang pag-aralan ang mga organo at tisyu ng taong nalunod gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Ito ay para kumpirmahin ang pagkalunod bilang sanhi ng kamatayan. Kung tutuusin, ang pagkakatuklas ng isang tao sa tubig ay hindi nangangahulugan na siya ay nalunod. Ang mga uri ng pagkalunod ay may mahalagang papel sa paglitaw ng ilang mga sintomas.

Sa oras mismo ng proseso ng pagkalunod, maaaring iba ang larawan. Nakasanayan na nating makita mula sa mga screen ng TV na ang isang nalulunod na tao ay aktibong kumakaway ng kanyang mga braso, nagdadabog sa tubig at humihingi ng tulong. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kadalasan, ang pag-uugali na ito ng isang taong nalulunod ay nauugnay sa gulat na nakahawak sa kanya. Bukod dito, sa panahon ng pag-iyak, ang hangin ay umaalis sa mga baga, na nagpapabilis lamang sa paggalaw ng katawan sa ilalim. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpuno sa mga daanan ng hangin ng tubig ay pumipigil sa paggawa ng mga tunog. Posibleng maghinala na ang isang tao ay nalulunod sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng paglabas mula sa tubig, paghinga ng malalim at muling paglubog sa tubig. Kasabay nito, ang mga mata ay may "malasalamin" na hitsura, ang bibig ay nakabukas.

• Kulay ng balat kapag nalulunod

Kapansin-pansin ang kulay ng balat kapag nalulunod. Ang tunay at syncope na mga uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa maputlang balat na may mala-bughaw o kulay-rosas-asul na tint. Kulay ng balat sa "tuyo" na uri ng pagkalunod: ang balat ay nagiging asul o madilim na asul.

• Foam sa bibig at ilong

Ang pagkakaroon ng puti o kulay-rosas na foam sa bibig at ilong ay isang katangiang tanda ng pagkalunod. Ang nasabing foam ay nabuo bilang isang resulta ng paghahalo ng hangin sa tubig sa panahon ng mga pagtatangka na huminga. Ang tampok nito ay isang paulit-ulit na karakter, ang foam ay mahirap ihiwalay mula sa mauhog lamad. Kapag natuyo, nag-iiwan ito ng isang katangian na fine-mesh grey mesh sa ibabaw ng balat.

• Mucous edema

May pamamaga ng conjunctiva, labi, minsan may puffiness ng buong mukha.

Kapag ang isang taong nalulunod ay nakuhang buhay mula sa tubig, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• Ubo;
• suka;
• Pagtatae;
• Paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala ng malay.
• Kabiguan sa paghinga, hanggang sa huminto.

Mga panloob na palatandaan ng pagkalunod

Isinasailalim sa masusing pagsusuri ang bangkay ng isang nalunod. Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkalunod bilang sanhi ng kamatayan. Ang mga panloob na organo ng isang taong nalunod ay sinusuri sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Ito ay isang paglalarawan ng mga pagbabago sa mga panloob na organo na natagpuan sa panahon ng autopsy, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga espesyal na laboratoryo gamit ang isang mikroskopyo at iba pang mga teknolohiya.

Patuloy na airway foam

Sa bibig, ilong at bronchial cavity, isang katangian na makinis na bubbled foam ay matatagpuan. Sa totoong uri ng pagkalunod, mayroon itong kulay rosas, maaaring may halong dugo, habang sa pagkalunod ng asphyxic ("tuyo"), ang foam ay nananatiling puti o kulay-abo.

• Pamamaga ng basa sa baga

Ang mga baga ay pinalaki, sa kanilang ibabaw ay may mga marka ng mga buto-buto, na lumitaw mula sa katotohanan na ang isang matalim na pagtaas sa dami ng nakapares na organ ay humantong sa ang katunayan na ang lukab ng dibdib ay naging maliit para sa kanila. Kapag pinutol, ang isang kulay-rosas na likido ay dumadaloy mula sa tisyu ng baga, ang kulay ng mga baga ay maputla, na may mga kulay-rosas na lugar. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na "marble lung".

• Mga pagdurugo sa mga kalamnan

Kapag sinusuri ang mga kalamnan sa leeg, braso at likod, maaaring matukoy ang mga pagdurugo - ito ang resulta ng napakaaktibong pagtatangka ng isang taong nalulunod na tumakas. Ang mga paggalaw ay nagiging napakalakas at bigla na ang maliliit na sisidlan ay maaaring masira.

• Pamamaga ng mga panloob na organo

Kapag sinusuri ang mga panloob na organo, maaari mong mapansin na ang ilang mga organo ay edematous, tulad ng atay, baga, gallbladder. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri ng mga organo sa ilalim ng mikroskopyo.

• Nabasag ang eardrum

Ang pagkalagot ng tympanic membrane ay hindi maaaring ituring na isang tiyak na tanda, ayon sa ilang mga may-akda, ang gayong kababalaghan ay maaaring mangyari pagkatapos ng kamatayan. Ngunit ang katotohanan na ang pagkalagot ng eardrum at ang pagpasok ng tubig sa lukab ng gitnang tainga ay napansin sa mga nalunod na tao ay itinuturing na walang alinlangan.

• Compression fracture ng cervical spine

Madalas na nangyayari na ang isang tao na sumisid sa tubig ay lumilitaw na patay na sa ibabaw ng tubig. Ang dahilan nito ay isang bali ng cervical vertebrae, na nangyayari kapag tumatalon sa tubig sa mababaw na tubig o sa isang hindi kilalang reservoir na may mabatong ilalim.

Kinakailangan din na maitatag ang diagnosis ng pagkalunod sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagkakatuklas ng isang tao sa tubig ay hindi pa nangangahulugan na ang kanyang pagkamatay ay dahil sa pagkalunod. Kadalasan ang katawan ay inilalagay sa tubig upang itago ang mga bakas ng krimen, gayahin ang isang aksidente. Ngunit ang mga eksperto, pagkatapos magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral, ay maaaring magbigay ng isang maaasahang konklusyon tungkol sa kung ang isang aksidente ay naganap o ang katawan ay nahulog sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

• Pananaliksik sa plankton

Ang pangunahing at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik ay ang pagtuklas ng plankton sa katawan ng isang taong nalunod. Ang plankton ay maliliit na naninirahan sa pinagmulan ng halaman at hayop na naninirahan sa mga anyong tubig. Hindi sila nakikita ng mata, ngunit malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang partikular na halaga para sa pananaliksik ay isang espesyal na klase ng mga microorganism, ang shell nito ay binubuo ng silikon. Ito ay diatom plankton (diatoms), ang pagtuklas nito sa katawan ng tao ay posible kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos malunod. Ang kanilang shell ay napakatigas na hindi ito napapailalim sa pagkawasak mula sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang bawat reservoir ay tinitirhan ng ilang uri ng plankton. Sa iba't ibang lugar at sulok at sulok ng globo, iba ang komposisyon ng plankton ng tubig. Ito rin ay may halaga sa isang nakakalunod na imbestigasyon. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga tisyu at organo ng tao para sa pagkakaroon ng plankton, ang isang sample ng tubig na kinuha sa reservoir kung saan natagpuan ang nalunod na lalaki ay sumasailalim din sa pagsasaliksik.

Kung ang katawan ay natagpuan sa labas ng tubig, ang mga sample ay kinuha mula sa mga anyong tubig sa lugar. Sa paglaon, ang mga resulta ay inihambing: ang mga diatom na matatagpuan sa katawan ay inihambing sa mga diatom sa mga sample ng tubig. Kung ang plankton ay matatagpuan sa baga at respiratory tract, nangangahulugan lamang ito na ang tao ay nasa tubig. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang palatandaan ng pagkalunod ay ang pagkakaroon ng plankton sa mga bato, mga buto, kung saan ang mga mikroorganismo na ito ay nakapasok sa daluyan ng dugo kapag ang dugo ay nahahalo sa tubig.

• Microscopy ng mga panloob na organo

Upang makita ang maaasahang mga palatandaan ng pagkalunod, kinakailangan ding pag-aralan ang mga panloob na organo ng isang taong nalunod sa ilalim ng mikroskopyo. Walang mga tiyak na palatandaan ng pagkalunod, ngunit may mga maliliit na pagbabago na nagpapahiwatig ng posibleng pagkalunod. At, kasama ang iba pang mga palatandaan na nakuha mula sa isang panlabas na pagsusuri sa katawan ng isang nalunod na tao, ginagawa nilang posible na maitatag o pabulaanan ang diagnosis ng "nalunod".

Ang pinaka-kaalaman sa bagay na ito ay ang mga baga. Kaya, kapag sinusuri ang tissue ng baga, ang mga lugar ng emphysema (bloating) na may mga ruptures ng interalveolar septa ay kahalili sa mga lugar ng alveoli na naglalaman ng likido (edema). Sa loob ng alveoli, pati na rin sa bronchi, ang maputlang kulay-rosas na nilalaman ay matatagpuan, kung minsan ay nakikita ang mga pulang selula ng dugo. Gayundin sa mga istrukturang ito maaari kang makahanap ng mga particle ng algae, mga elemento ng plankton.

• Lymphhemia

Ang reflux ng dugo sa karaniwang lymphatic duct, na nagreresulta mula sa pagtaas ng venous pressure sa vena cava system, ay tinatawag na lymphohemia. Ang lymph ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang mga nakitang erythrocytes ay mabibilang gamit ang isang espesyal na silid ng pagbibilang.

Ang isang mahalagang aspeto sa pag-iwas sa pagkalunod ay ang pagtuturo sa mga bata mula sa panahon ng edad ng elementarya ng mga patakaran ng ligtas na pag-uugali sa tubig, mga kasanayan sa paglangoy, pati na rin ang mga paraan ng first aid para sa pagkalunod.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang nalulunod Pangkalahatang Impormasyon)?

nalulunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia ( inis), kung saan nangyayari ang respiratory failure dahil sa pagpasok ng tubig o iba pang likido sa respiratory tract at baga. Ang pagpapalit ng hangin sa tubig ay humahantong sa inis, ang biktima ay nahihirapan o ganap na huminto sa pagpapalitan ng gas sa baga, nagkakaroon ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa mga tisyu), ang kamalayan ay pinatay at ang aktibidad ng puso ay pinipigilan. Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa ilang mga uri ng pagkalunod, ang tubig ay maaaring hindi pumasok sa mga baga, at ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay mga reflex na reaksyon na nagdudulot ng pag-aresto sa puso o pagbara ng mga daanan ng hangin.
Sa anumang kaso, nang walang agarang tulong, ang isang taong nalulunod ay namatay sa loob ng 3 hanggang 10 minuto. Kung gaano kabilis ang kamatayan sa panahon ng pagkalunod ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang estado ng kanyang katawan sa oras ng pagkalunod, ang kadahilanan ng biglaang pagpasok sa kapaligiran ng tubig, pati na rin sa mga panlabas na sanhi - ang likas na katangian ng tubig na mayroong pumasok sa mga baga, ang komposisyon at temperatura nito, ang pagkakaroon ng mga solidong particle at iba't ibang mga impurities.

Ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad at ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga sitwasyong pang-emergency. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga emergency sa tubig ( mga emergency) ay tumataas bawat taon, dahil ang mga tao ay may pagkakataon na bisitahin ang mga anyong tubig nang mas madalas, sumisid sa kailaliman ng dagat at makisali sa aktibong palakasan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang mga taong hindi marunong lumangoy ay namamatay mula sa pagkalunod nang mas madalas kaysa sa mga mahuhusay na manlalangoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga taong mahusay lumangoy ay mas malamang na lumangoy malayo sa baybayin, sumisid sa kailaliman, tumalon mula sa taas patungo sa tubig, at iba pa, habang ang isang mahinang lumangoy ay mas malamang na malantad ang kanyang sarili sa mga ganitong panganib.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagkalunod

Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa pagkalunod, ngunit lahat ng mga ito ay kahit papaano ay may kaugnayan sa pagiging nasa tubig ( sa mga lawa, ilog, dagat, pool at iba pa).

Ang pagkalunod ay maaaring dahil sa:

• Malaking paglabag sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig at hindi pagsunod sa mga simpleng pag-iingat. Mayroong malawak na mga kaso ng pagkalunod ng mga tao kapag lumalangoy sa isang bagyo, malapit sa mga barko at iba pang mga lumulutang na pasilidad, kapag sumisid sa kahina-hinalang mga anyong tubig, kapag nananatili sa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon, kapag labis na tinatantya ang kanilang mga pisikal na kakayahan, at iba pa.

• Paglabag sa mga patakaran ng scuba diving. Mga dahilan ng emergency emergency) sa napakalalim, maaaring may mga malfunction ng kagamitan, pag-ubos ng mga reserbang hangin sa mga cylinder, hypothermia ng katawan, at iba pa. Kung ito ay nakompromiso ang integridad ng swimsuit o air supply, ang tubig ay maaari ding pumasok sa mga daanan ng hangin ng tao, na humahantong sa pagkalunod. Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa napakalalim ay huli na. Ito ay dahil sa hindi agad napapansin ang nasugatan. Bukod dito, kakailanganin ng maraming oras upang maihatid ito sa ibabaw ng tubig, hilahin ito sa pampang at magsimulang magbigay ng paunang lunas.
• Exacerbation / pag-unlad ng anumang mga sakit o pathological kondisyon nang direkta sa panahon ng paliligo. nanghihina ( pagkawala ng malay), epileptic seizure ( sinamahan ng matinding kombulsyon), krisis sa hypertensive ( binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo), pagdurugo ng tserebral, talamak na kakulangan sa coronary ( paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso) at iba pang mga pathologies na nakahuli sa isang tao habang lumalangoy sa tubig o diving ay maaaring maging sanhi ng pagkalunod. Gayundin, maaari itong mapadali ng isang banal na cramp sa binti, na nangyayari laban sa background ng hypothermia ng katawan ( hal. matagal na pagkakalantad sa tubig). Kasabay nito, ang kalamnan na apektado ng spasm ay hindi maaaring magkontrata at makapagpahinga, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti at nawawalan ng kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
• Sinadyang pagpatay. Kung pipilitin mo ang isang tao sa ilalim ng tubig at hawakan siya doon sa isang tiyak na oras, pagkatapos ng ilang segundo ang biktima ay maaaring mabulunan, na maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.
• Pagpapakamatay. Maaaring mangyari ang pagkalunod kung ang tao mismo ( ng sariling malayang kalooban) ay lumangoy nang napakalayo, alam nang maaga na hindi siya makakalabas sa tubig nang mag-isa. Kasabay nito, sa isang tiyak na sandali, ang kanyang lakas ay mauubos, bilang isang resulta kung saan hindi na siya maaaring manatili sa ibabaw ng tubig at malulunod. Ang isa pang paraan upang magpakamatay ay maaaring pagsisid sa napakalalim. Kasabay nito, sa isang punto ang isang tao ay kailangang huminga upang mapunan ang mga reserbang oxygen sa mga baga. Gayunpaman, hindi siya mabilis na makarating sa ibabaw, bilang isang resulta kung saan siya ay masasakal at malulunod.
• Takot at sikolohikal na pagkabigla kapag nahaharap sa isang emergency ( emergency). Maaaring magkaroon ng emergency, halimbawa, kung ang isang taong hindi marunong lumangoy ay biglang nahulog sa dagat at napunta sa tubig. Gayundin, maaaring mangyari ang isang emergency kung ang isang mahusay na lumulutang na tao ay biglang aksidenteng nabulunan sa tubig ( halimbawa, kung ito ay natatakpan ng alon). Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay magiging takot at gulat, na pinipilit ang biktima na random na i-row ang tubig gamit ang kanyang mga kamay at paa, sa parehong oras, sinusubukang tumawag para sa tulong. Sa ganitong estado, ang mga puwersa ng katawan ay napakabilis na maubos, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring pumunta sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto.
• Tumalon sa tubig mula sa taas. Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay maaaring pinsala sa utak ( halimbawa, kapag natamaan mo ang iyong ulo sa isang bato o sa ilalim ng pool). Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, bilang isang resulta kung saan siya ay mabulunan at malunod.
  Ang isa pang dahilan ay maaaring pinsala sa cervical spine na nangyayari kapag hindi matagumpay ang pag-dive ng ulo pababa sa tubig. Sa kasong ito, ang mga bali o dislokasyon ng cervical vertebrae, na sinamahan ng pinsala sa spinal cord, ay maaaring maobserbahan. Ang isang tao ay maaaring agad na maparalisa ( hindi maigalaw ang mga braso o binti), dahilan para mabilis itong lumubog.
  Ang ikatlong dahilan ng pagkalunod sa panahon ng pagtalon ay maaaring reflex cardiac arrest na nauugnay sa isang matalim na paglubog ng katawan sa malamig na tubig. Bukod dito, sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagtalon, ang isang tao ay maaaring mahulog sa tubig sa kanyang tiyan pababa, habang tumatanggap ng isang matinding suntok. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay o kahit na isang reflex na paglabag sa paghinga at tibok ng puso, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan at malunod.

Mga kadahilanan ng peligro na pumupukaw sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga naliligo. Ang mga salik na ito lamang ay hindi maaaring humantong sa pagkalunod, ngunit pinapataas nila ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang pagkalunod ay maaaring mag-ambag sa:

• Naliligo mag-isa. Kung ang isang tao ay lumangoy o sumisid nang mag-isa ( kapag walang nagbabantay sa kanya mula sa pampang, mula sa bangka, at iba pa), tumataas ang posibilidad na malunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaganapan ng isang emergency ( pinsala, kombulsyon, hindi sinasadyang paglunok ng tubig walang makapagbibigay sa kanya ng tulong na kailangan niya.
• Naliligo habang lasing. Pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang lakas at kakayahan. Bilang isang resulta, maaari siyang lumangoy nang napakalayo mula sa baybayin, na hindi nag-iiwan ng lakas para sa daan pabalik. Bilang karagdagan, kapag umiinom ng alkohol, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa kanila. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng init o init, habang sa katunayan ang katawan ay nawawalan ng init. Kung lumangoy ka sa malamig na tubig sa ganitong estado, maaaring mabilis na bumuo ang hypothermia, na hahantong sa panghihina ng kalamnan at maaaring mag-ambag sa pagkalunod.
• Naliligo pagkatapos kumain na may laman ang tiyan). Kapag ang isang tao ay nasa tubig, idiniin nito ang dingding ng kanyang tiyan, pinipiga ang mga panloob na organo ( kabilang ang tiyan). Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng belching o ang tinatawag na regurgitation, kung saan ang bahagi ng pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa pamamagitan ng esophagus patungo sa lalamunan. Kung sa panahon ng gayong kababalaghan ang isang lumulutang na tao ay huminga muli, ang pagkain na ito ay maaaring makapasok sa respiratory tract. Sa pinakamagandang kaso, ang isang tao ay magsisimulang umubo sa parehong oras, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan, na mag-aambag sa pagkalunod. Sa mas matinding mga kaso, posibleng harangan ang mga daanan ng hangin gamit ang malalaking piraso ng pagkain, na hahantong sa pagka-suffocation at pagkamatay ng biktima.
• Sakit sa puso. Kung ang isang tao ay inatake sa puso pinsala sa kalamnan ng puso) o naghihirap mula sa isa pang patolohiya ng cardiovascular system, ang mga compensatory na kakayahan ng kanyang puso ay nabawasan. Sa mas mataas na load ( hal. sa isang mahabang paglalakbay) ang puso ng gayong tao ay maaaring hindi makatiis, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang bagong atake sa puso ( iyon ay, ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso). Bukod dito, ang cardiac dysfunction ay maaaring lumala sa pamamagitan ng biglaang paglubog sa malamig na tubig. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at isang pagtaas sa rate ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Sa normal ( malusog) para sa isang tao, hindi ito magdudulot ng anumang problema, habang sa isang taong may dati nang sakit sa puso, maaari rin itong magdulot ng pag-unlad ng atake sa puso o pagpalya ng puso.
• Lumalangoy sa mga ilog na may malakas na agos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring kunin ng agos at madala sa isang mahabang distansya mula sa baybayin, bilang isang resulta kung saan hindi siya makakalabas sa tubig sa kanyang sarili.
• mga sakit sa tainga ( eardrum). Kung sa nakaraan ang isang tao ay nagdusa mula sa purulent-namumula o iba pang mga sakit sa tainga, ang kanyang eardrum ay maaaring maapektuhan, iyon ay, maaaring mayroong isang maliit na butas sa loob nito ( na karaniwang hindi dapat). Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol dito. Kasabay nito, kapag lumalangoy sa tubig ( lalo na kapag diving) sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang tubig ay maaaring pumasok sa tympanic cavity. Sa pamamagitan ng Eustachian tube espesyal na channel sa pagitan ng tympanic cavity at pharynx) ang tubig na ito ay maaaring makapasok sa pharynx at higit pa sa respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaari ding malunod.

Mga species, uri at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, maaaring mabuo ang pagkalunod kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract o baga, gayundin ang reflex respiratory failure. Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng pagkalunod, lilitaw ang ilang mga klinikal na palatandaan, na mahalagang isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima at kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang pagkalunod ay maaaring:

• totoo ( pangunahin, asul, "basa");
• asphyxial ( huwad, tuyo);
• syncope ( reflex, maputla).

totoo ( basa, asul, pangunahin) nalulunod sa sariwa o maalat na tubig dagat

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nabubuo kapag ang isang malaking halaga ng likido ay pumapasok sa respiratory tract. Napanatili ang paghinga ng biktima sa unang yugto ng pagkalunod), bilang isang resulta kung saan, kapag sinusubukang huminga ng hangin o pag-ubo, ito ay kumukuha ng mas maraming tubig sa mga baga. Sa paglipas ng panahon, napupuno ng tubig ang karamihan sa alveoli ( functional units ng baga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan pumapasok ang oxygen sa daluyan ng dugo), na humahantong sa kanilang pinsala at sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Dapat pansinin na ang mekanismo ng pinsala sa tissue ng baga at ang buong organismo sa kabuuan ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang nakapasok sa mga baga ng biktima - sariwa ( mula sa lawa, ilog o pool) o dagat ( ibig sabihin, maalat).

Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang likidong pumapasok sa mga baga ay hypotonic, iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting dissolved substance kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta, sinisira nito ang surfactant ( sangkap na nagpoprotekta sa alveoli mula sa pinsala) at tumagos sa pulmonary capillaries ( maliliit na daluyan ng dugo na karaniwang tumatanggap ng oxygen mula sa alveoli). Ang pagpasok ng tubig sa systemic na sirkulasyon ay humahantong sa pagbabanto ng dugo ng biktima, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging masyadong manipis. Sinisira din nito ang mga pulang selula ng dugo ( transportasyon ng oxygen sa buong katawan) at kawalan ng balanse ng electrolyte ( sodium, potassium at iba pa) sa katawan, na humahantong sa dysfunction ng mahahalagang organ ( puso, baga) at pagkamatay ng pasyente.

Kung ang tunay na pagkalunod ay nangyayari sa dagat o karagatan, ang tubig-alat ay pumapasok sa mga baga, na hypertonic sa plasma ( ibig sabihin, naglalaman ito ng mas maraming natunaw na mga particle ng asin). Ang ganitong tubig ay sumisira din sa surfactant, ngunit hindi ito pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ngunit, sa kabaligtaran, kumukuha ng likido mula sa dugo papunta sa pulmonary alveoli. Sinamahan din ito ng pulmonary edema at pagkamatay ng biktima.

Sa parehong mga kaso, ang mga circulatory disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalunod ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery ( sa mga tisyu, kabilang ang mga sisidlan ng balat). Ang venous blood ay may mala-bughaw na tint, bilang isang resulta kung saan ang balat ng isang tao na namatay mula sa tunay na pagkalunod ay magkakaroon din ng naaangkop na kulay. Kaya naman "blue" ang tawag sa pagkalunod.

asphyxia ( tuyo, huwad) nalulunod ( kamatayan sa tubig)

Ang kakanyahan ng ganitong uri ng pagkalunod ay ang tubig ay pumapasok sa mga baga lamang sa maliit na dami. Ang katotohanan ay sa ilang mga tao ang biglaang paggamit ng unang bahagi ng likido sa itaas na respiratory tract ( sa trachea o bronchi) pinasisigla ang isang proteksiyon na reflex - pag-igting ng mga vocal cord, na sinamahan ng isang malakas at kumpletong pagsasara ng glottis. Dahil, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa puwang na ito, ang pagsasara nito ay sinamahan ng imposibilidad ng karagdagang paghinga. Sa kasong ito, ang biktima ay nagsisimulang magdusa mula sa inis, ang mga reserbang oxygen sa kanyang dugo ay mabilis na naubos, na humahantong sa pinsala sa utak at pagkawala ng malay, pulmonary edema at kamatayan.

Syncope ( reflex, maputla) pagkalunod

Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang pagpasok ng mga unang bahagi ng tubig sa respiratory tract ay nag-trigger ng isang serye ng mga reflex reaction na humahantong sa isang halos agad-agad na pag-urong ( pulikat) peripheral na mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga. Kasabay nito, ang isang tao ay nawalan ng malay at pumunta sa ilalim, bilang isang resulta kung saan napakabihirang mailigtas ang mga naturang biktima. Ang pagkalunod ay tinatawag na "maputla", dahil kapag ang mga daluyan ng dugo ng spasm ng balat, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang balat mismo ay nagiging maputla.

Mga palatandaan at klinikal na sintomas ng pagkalunod ( pagkawalan ng kulay ng balat, bula sa bibig)

Ang mga unang palatandaan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring napakahirap makilala. Ang katotohanan ay ang gayong tao ay mabilis na nauubos ang mga reserba ng katawan, bilang isang resulta kung saan, ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, hindi siya makatawag ng tulong, ngunit sa kanyang huling lakas ay sinusubukang manatili sa ibabaw ng ang tubig.

Ang katotohanan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring magpahiwatig:

• Tumawag para sa tulong. Maaaring naroroon lamang ito sa unang 10 - 30 segundo pagkatapos ng simula ng tunay na pagkalunod. Sa pagkalunod ng asphyxial, ang biktima ay hindi makatawag para sa tulong, dahil ang kanyang glottis ay haharang. Sa kasong ito, maaari lamang niyang i-swing ang kanyang mga braso sa loob ng ilang segundo. Sa pagkalunod ng syncopal, ang biktima ay halos agad na mawalan ng malay at pumunta sa ilalim.

• Magulong pagwagayway ng mga kamay sa tubig. Gaya ng nabanggit kanina, sa sandaling napagtanto ng isang tao na maaari siyang malunod, ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas upang manatili sa ibabaw ng tubig. Sa unang 30 hanggang 60 segundo, ito ay maipapakita sa pamamagitan ng magulong pag-indayog ng mga braso at binti. Ang biktima, kumbaga, ay susubukan na lumangoy, ngunit sa parehong oras ay mananatili siya sa parehong lugar. Ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon ng nalulunod na lalaki, na mabilis na humahantong sa kanyang pagkahapo.
• Espesyal na posisyon ng ulo. Habang ang lakas ay naubos, ang tao ay nagsisimulang ibalik ang kanyang ulo, sinusubukang humiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang ulo nang mas mataas. Sa kasong ito, ang mukha lamang ng biktima ang maaaring tumaas sa ibabaw ng tubig, habang ang natitirang bahagi ng ulo at katawan ay itatago sa ilalim ng tubig.
• Pana-panahong pagsisid. Kapag naubos na ang lakas ng isang tao, huminto na siya sa paghingi ng tulong at hindi na siya makakapatong sa ibabaw ng tubig. Minsan sumisid siya sa tubig ( sa loob ng ilang segundo), gayunpaman, na natipon ang huling lakas, muli itong lumulutang sa ibabaw, pagkatapos ay muli itong napupunta sa ilalim ng tubig. Ang ganitong panahon ng panaka-nakang pagsisid ay maaaring tumagal ng 1-2 minuto, pagkatapos nito ay ganap na maubos ang mga reserba ng katawan at tuluyang nalunod ang biktima.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalunod ay nakasalalay sa uri nito, sa likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga ( na may tunay na pagkalunod), pati na rin mula sa panahon ng pagkalunod, kung saan ang biktima ay inalis mula sa tubig.

Sa klinikal na paraan, ang pagkalunod ay maaaring magpakita mismo:

• Malakas na ubo. Ito ay sinusunod kung ang biktima ay inalis sa tubig sa unang panahon ng tunay na pagkalunod. Ang ubo sa kasong ito ay dahil sa pangangati ng mga nerve receptors ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig na pumasok sa kanila.
• Pagsusuka sa paglabas ng nilamon na tubig. Kapag nalulunod, ang biktima ay hindi lamang kumukuha ng tubig sa baga, ngunit nilamon din ito, na maaaring magdulot ng pagsusuka.
• Excitation o retardation. Kung ang isang kaswalti ay inalis mula sa tubig sa loob ng unang ilang segundo ng pagkalunod, sila ay magiging lubhang nabalisa, maliksi, o maging agresibo dahil sa pag-activate ng kanilang central nervous system ( CNS) sa ilalim ng stress. Sa susunod na pagkuha ng biktima, magkakaroon siya ng CNS depression ( dahil sa kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan siya ay matamlay, matamlay, inaantok o kahit na walang malay.
• Kawalan ng hininga. Ito ay tanda ng matinding pinsala sa central nervous system at nangangailangan ng pagsisimula ng agarang resuscitation.
• Kawalan ng tibok ng puso pulso). Ang pulso ng biktima ay dapat masukat sa carotid artery. Upang gawin ito, kailangan mong ilakip ang 2 daliri sa mansanas ni Adam ( sa mga kababaihan - sa gitnang bahagi ng leeg), pagkatapos ay ilipat ang mga ito ng 2 sentimetro sa gilid ( patagilid). Ang sensasyon ng pulso ay magsasaad na ang biktima ay may pulso ( ibig sabihin ay tumitibok ang kanyang puso). Kung hindi naramdaman ang pulso, maaari mong ilagay ang iyong tainga sa kaliwang bahagi ng dibdib ng biktima at subukang marinig ang tibok ng puso.
• Pagbabago sa kulay ng balat. Gaya ng nabanggit kanina, sa tunay na pagkalunod, ang balat ng isang tao ay magiging mala-bughaw, habang sa syncope naman ay maputla.
• Mga kombulsyon. Maaari silang bumuo laban sa background ng isang binibigkas na paglabag sa panloob na kapaligiran ng katawan, isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes, at iba pa.
• Ang hitsura ng foam mula sa bibig. Ang hitsura ng foam mula sa respiratory tract ng pasyente ay dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, ang foam ay magiging kulay abo na may pinaghalong dugo, na dahil sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa baga at ang pagpasok ng dugo sa alveoli. Kasabay nito, kapag nalulunod sa maalat na tubig sa dagat, ang foam ay magiging puti, dahil ang likidong bahagi lamang ng dugo ay dadaloy mula sa vascular bed patungo sa alveoli, habang ang mga pulang selula ( erythrocytes) ay mananatili sa mga sisidlan. Dapat pansinin na sa asphyxic form ng pagkalunod, bubuo din ang foam sa baga, gayunpaman, ito ay papasok sa respiratory tract pagkatapos lamang tumigil ang laryngospasm ( ibig sabihin, kapag ang isang tao ay nalunod na o maliligtas).
• Panginginig ng kalamnan. Ang pagiging nasa tubig, ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng init, bilang isang resulta kung saan ang kanyang katawan ay nagiging supercooled. Kung, pagkatapos alisin ang isang nalulunod na tao mula sa tubig, siya ay nananatiling may kamalayan, siya ay nagkakaroon ng binibigkas na panginginig ng kalamnan - isang reflex na reaksyon na naglalayong gumawa ng init at magpainit ng katawan.

Mga panahon ng tunay na pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, ang tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tubig sa mga baga ng biktima, habang ang kanyang hininga ay napanatili. Kasabay nito, ang biktima mismo ay maaaring manatiling may kamalayan at patuloy na lumaban para sa buhay, sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig. Halos lahat ng pwersa ng katawan ay gugugol dito, na malapit nang maubos. Habang nauubos ang mga reserba ng katawan, ang kamalayan ng biktima ay mawawala, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay masisira, na sa huli ay hahantong sa kamatayan.

Sa totoong pagkalunod, mayroong:

• Paunang panahon. Sa panahong ito ng pagkalunod, ang tubig ay nagsisimula lamang na dumaloy sa mga baga ng biktima. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na reflexes ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nagsisimulang masinsinang mag-row ng tubig gamit ang kanyang mga kamay ( habang nawawalan ng lakas), malakas ang ubo ( kadalasan ito ay humahantong sa mas maraming tubig na pumapasok sa mga baga). Ang reflex vomiting ay maaari ding bumuo.
• Agonal na panahon. Sa yugtong ito, ang mga compensatory reserves ng katawan ay naubos, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nawalan ng malay. Ang paghinga ay napakahina o hindi umiiral dahil sa pagpuno sa mga baga ng likido at pinsala sa central nervous system), habang ang sirkulasyon ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Gayundin, sa parehong oras, ang isang binibigkas na pulmonary edema ay bubuo, na sinamahan ng pagpapalabas ng bula mula sa bibig, cyanosis ng balat, at iba pa.
• panahon ng klinikal na kamatayan. Sa yugtong ito, mayroong isang kumpletong pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, na humahantong sa pag-aresto sa puso, iyon ay, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari ( nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, kawalan ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng buhay).

Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima sa tubig ( unang hakbang sa pagkalunod)

Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, kailangan mong subukang tulungan siya, sa parehong oras, hindi nalilimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan. Ang katotohanan ay ang isang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang sarili, bilang isang resulta kung saan maaari niyang saktan ang mga nagsisikap na iligtas siya. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mahigpit na sundin ang ilang mga patakaran kapag nagsasagawa ng mga aktibidad sa pagliligtas.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig sa kaso ng emergency

Kung ang isang tao ay nabulunan sa tubig, nahulog sa barko, o natagpuan ang kanyang sarili sa ibang sitwasyon kung saan ang panganib ng pagkalunod ay tumaas, dapat din niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa kanyang buhay.

Ang isang taong nalulunod ay dapat:

• Subukang huminahon. Siyempre, sa isang kritikal na sitwasyon, ito ay napakahirap gawin, ngunit mahalagang tandaan na ang gulat ay magpapalubha lamang sa sitwasyon, na humahantong sa isang maagang pagkaubos ng mga puwersa.
• Tumawag para sa tulong. Kung may mga tao sa malapit, kailangan mo sa lalong madaling panahon ( sa loob ng mga unang segundo) subukang tawagan sila para sa tulong. Sa hinaharap, kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok sa mga baga at ang isang tao ay nagsimulang malunod, hindi na niya ito magagawa.
• I-save ang lakas. Hindi ka dapat random na dumapa sa tubig. Sa halip, kailangan mong pumili ng isang partikular na direksyon ( sa pinakamalapit na barko o baybayin) at dahan-dahan, mahinahong magsimulang lumangoy sa kanyang direksyon, hindi nakakalimutang tulungan ang iyong sarili sa iyong mga paa. Ito ay isang napakahalagang punto, dahil kung sasagwan ka lamang gamit ang iyong mga kamay, ang bilis ng paglangoy ay medyo maliit, habang ang mga puwersa ay mauubos nang mas mabilis. Kung lumangoy ka ng malayo sa lupa, ang isang tao ay pana-panahong pinapayuhan na humiga sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, mas kaunting pagsisikap ang ginugol sa pananatili sa tubig, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng mga braso at binti ay nagpapahinga.
• Lumangoy nang nakatalikod sa mga alon kung maaari). Kung ang mga alon ay tumama sa isang tao sa mukha, ang posibilidad ng tubig na pumasok sa respiratory tract ay tumataas.
• Huminga ng mahinahon. Sa sobrang madalas at hindi pantay na paghinga, ang isang tao ay maaaring mabulunan, bilang isang resulta kung saan siya ay malulunod nang mas mabilis. Sa halip, inirerekomenda na huminga nang mahinahon, regular na huminga at huminga ng hangin.
• Subukang hawakan ang mga lumulutang na bagay. Maaari itong maging mga tabla, sanga, pagkawasak ng barko ( sa pagkawasak ng barko) at iba pa. Kahit na ang isang maliit na lumulutang na bagay ay makakatulong na panatilihin ang isang tao sa ibabaw ng tubig, na makabuluhang magliligtas sa kanyang lakas.

Pag-alis ng biktima mula sa tubig

Ang pagkuha ng isang taong nalulunod mula sa tubig ay dapat ding isagawa ayon sa mahigpit na mga patakaran. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng biktima na mabuhay, gayundin ang panatilihing ligtas ang tagapagligtas.

Kapag kumukuha ng isang nalulunod na tao mula sa tubig, dapat mong:

• Tumawag para sa tulong. Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, dapat mong maakit ang atensyon ng iba, at pagkatapos lamang na sumugod sa tubig upang iligtas siya. Kasabay nito, ang mga taong natitira sa baybayin ay maaaring tumawag ng ambulansya o tumulong sa mga aktibidad sa pagsagip.
• Tiyakin ang iyong sariling kaligtasan. Bago mo simulan ang pag-save ng isang taong nalulunod, kailangan mong tiyakin na walang direktang banta sa buhay ng rescuer. Maraming tao ang nalunod dahil lamang sila ay sumugod upang iligtas ang mga taong nalulunod sa mga whirlpool, mga ilog na may malakas na agos, at iba pa.
• Abutin ang kamay na nalulunod. Kung ang isang tao ay nalunod malapit sa isang pier o dalampasigan, ang isa ay dapat magtaas ng kamay, isang sanga, isang patpat, o iba pang bagay na maaari niyang mahawakan. Mahalagang tandaan na kapag nag-aabot ng isang kamay sa isang taong nalulunod, ang kabilang kamay ay dapat talagang kumapit sa isang bagay. Kung hindi, maaaring hilahin ng isang nalulunod ang lifeguard sa tubig. Kung mayroong lifebuoy o iba pang lumulutang na bagay sa malapit ( board, styrofoam, kahit isang plastic na bote), maaari mong itapon ang mga ito sa tubig upang mahawakan sila ng mga taong nalulunod.
• Bago iligtas ang isang taong nalulunod, hubarin ang iyong mga damit at sapatos. Kung tumalon ka sa tubig sa iyong mga damit, ito ay agad na mabasa, bilang isang resulta kung saan ito ay hihilahin ang rescuer sa ilalim.
• Lumangoy hanggang sa nalulunod na lalaki mula sa likuran. Kung lumangoy ka hanggang sa isang nalulunod na tao mula sa harap, siya, na nasa gulat, ay magsisimulang hawakan ang kanyang mga kamay sa ulo ng tagapagligtas, gamit ito bilang isang suporta. Sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig mismo, maaari niyang malunod ang tagapagligtas, bilang isang resulta kung saan pareho ang mamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod lamang mula sa likuran. Lumangoy, gamit ang isang kamay ( sabihin nating tama) dapat hawakan ang biktima sa kanang balikat, at ang pangalawa ( umalis) itaas ang kanyang ulo, hawak ito sa ibabaw ng tubig. Sa kasong ito, ang siko ng kaliwang kamay ay dapat na idiin sa kaliwang balikat ng biktima, na pumipigil sa kanya na tumalikod upang harapin ang rescuer. Hawakan ang biktima sa posisyon na ito, dapat kang magsimulang lumangoy sa baybayin. Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangan na dalhin siya sa baybayin sa parehong posisyon, na pinapanatili ang kanyang ulo sa ibabaw ng tubig.
• Tamang itaas ang isang nalulunod na tao mula sa ibaba. Kung ang biktima ay nakahiga sa ilalim ng reservoir na walang malay na nakaharap, lumangoy pataas sa kanya mula sa likuran ( mula sa gilid ng mga binti). Susunod, hawakan ito gamit ang iyong mga kamay sa mga kilikili, dapat mong itaas ito sa ibabaw. Kung ang biktima ay nakahiga nang nakaharap, kailangan mong lumangoy pataas sa kanya mula sa gilid ng ulo. Pagkatapos nito, dapat mong itaas ang ulo at katawan ng taong nalulunod, yakapin siya mula sa likod at itaas siya sa ibabaw. Kung mali ang paglangoy mo sa isang taong nalulunod, bigla niyang mayakap ang tagapagligtas, at sa gayon ay malunod din siya.

Pagbibigay ng first aid at ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa isang biktima ng pagkalunod ay dapat ibigay kaagad, sa sandaling siya ay dinala sa lupa. Ang bawat segundo ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang paunang lunas para sa isang taong nalulunod ay kinabibilangan ng:

• Pagtatasa ng kalagayan ng biktima. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, dapat magsimula kaagad ang resuscitation. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, sa "pagkuha ng tubig mula sa mga baga", at iba pa, dahil ang mahalagang mga segundo ay nawala na maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.
• Artipisyal na paghinga. Kung, pagkatapos dalhin ang biktima sa baybayin, ang kanyang paghinga ay hindi natukoy, dapat mo siyang agad na ihiga sa kanyang likod, ibababa ang kanyang mga braso sa kanyang tagiliran at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Susunod, dapat mong bahagyang buksan ang bibig ng biktima at huminga ng hangin dito nang dalawang beses. Sa kasong ito, ang ilong ng biktima ay dapat na pinched sa iyong mga daliri. Ang isang wastong isinagawang pamamaraan ay ipapahiwatig ng pag-angat ng nauunang ibabaw ng dibdib, dahil sa pagpapalawak ng mga baga sa pamamagitan ng hangin na pumapasok sa kanila.
• Hindi direktang masahe sa puso. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ( ibig sabihin, sa utak at sa puso), pati na rin ang pag-alis ng tubig sa baga ng biktima. Kailangan mong simulan ang pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso pagkatapos ng 2 paghinga. Upang gawin ito, dapat kang lumuhod sa gilid ng biktima, tiklupin ang iyong mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa harap na ibabaw ng kanyang dibdib ( sa pagitan ng mga utong). Pagkatapos ay sumunod nang matindi at maindayog ( na may dalas na humigit-kumulang 80 beses kada minuto) pindutin ang dibdib ng biktima. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa bahagyang pagpapanumbalik ng pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nagsisimulang mag-circulate sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo ( utak, kalamnan ng puso at iba pa). Pagkatapos magsagawa ng 30 rhythmic chest compression, dapat kang huminga muli ng 2 paghinga sa bibig ng biktima, at pagkatapos ay magpatuloy sa heart massage muli.

Sa panahon ng resuscitation, hindi ka maaaring huminto at magpahinga, sinusubukang matukoy ang tibok ng puso o paghinga ng biktima. Magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation hanggang sa bumalik sa katinuan ang pasyente ( kung ano ang ipahiwatig ng hitsura ng isang ubo, pagbubukas ng mga mata, pagsasalita, at iba pa) o bago dumating ang ambulansya.

Matapos maibalik ang paghinga, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran, ikiling ang kanyang ulo pababa at bahagyang ibababa ito ( pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract kung sakaling paulit-ulit na pagsusuka). Hindi lang ito magagawa kung, bago malunod, tumalon ang biktima sa tubig mula sa taas. Kasabay nito, ang kanyang cervical vertebrae ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang anumang paggalaw ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa spinal cord.

Kapag ang paghinga ng biktima ay naibalik at ang kamalayan ay higit o hindi gaanong malinaw, ang basang damit ay dapat tanggalin sa kanya sa lalong madaling panahon ( kung mayroon man) at takpan ng mainit na kumot o tuwalya, na makaiwas sa hypothermia ng katawan. Susunod, dapat mong hintayin ang pagdating ng mga doktor ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa batang nalulunod ( maikling punto sa punto)

Ang kakanyahan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang batang naapektuhan ng pagkalunod ay hindi naiiba sa isang may sapat na gulang. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata na nakakaapekto sa likas na katangian ng patuloy na resuscitation.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang bata pagkatapos malunod, dapat mong:

• Tayahin ang kalagayan ng bata presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso).
• Sa napanatili na paghinga at kamalayan, ang bata ay dapat na ihiga sa gilid nito, bahagyang ikiling ang ulo nito pababa.
• Sa kawalan ng kamalayan at paghinga, ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad.
• Matapos maibalik ang paghinga, dapat tanggalin ang mga basang damit mula sa bata, punasan nang tuyo at balot ng mainit na kumot, tuwalya, at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) sa mga bata ay may sariling katangian. Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaya naman, kapag gumagawa ng artipisyal na paghinga, mas kaunting hangin ang dapat malanghap sa bibig ng biktima. Ang reference point ay maaaring ang pagbabagu-bago ng anterior chest wall, na dapat tumaas ng 1-2 cm sa panahon ng inspirasyon.

Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, dapat tandaan na sa mga bata, ang rate ng puso ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang mga maindayog na compression sa dibdib ay dapat ding gawin sa mas mataas na dalas ( mga 100 - 120 beses kada minuto). Kapag nagsasagawa ng mga chest compression, ang mga bata ay hindi kailangang tiklop ang kanilang mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa dibdib ng sanggol, dahil ang sobrang presyon ay maaaring humantong sa mga bali ng mga tadyang. Sa halip, dapat ilapat ang presyon sa dibdib gamit ang isang palad o ilang daliri ng kamay ( kung ang bata ay napakaliit).

Pagbibigay ng pangunang lunas ( PMP) kapag nalulunod

Ang pangunang lunas sa biktima ng pagkalunod ay ibinibigay ng mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan. Ang layunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga ay upang maibalik at mapanatili ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ng biktima, pati na rin ang pagdadala sa kanya sa isang medikal na pasilidad ( kung kinakailangan).

Kasama sa first aid para sa pagkalunod ang:

• Pagsusuri ng pasyente. Sinusuri din ng mga doktor ng ambulansya ang pasyente, tinatasa ang presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, tibok ng puso. Tinutukoy din nila ang presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng paggana ng cardiovascular system, na ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.
• Pag-alis ng tubig mula sa respiratory tract. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ng doktor ang tinatawag na aspirator, na binubuo ng isang vacuum suction at isang tubo. Ang tubo ay ipinapasa sa daanan ng hangin ng pasyente, pagkatapos kung saan ang bomba ay naka-on, na tumutulong upang alisin ang likido o iba pang maliliit na dayuhang particle. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng isang aspirator ay hindi nagbubukod ng pangangailangan na gawin ang naunang inilarawan na mga hakbang upang alisin ang likido mula sa mga baga ( ibig sabihin, masahe sa puso).
• Hindi direktang masahe sa puso. Isinasagawa ito ayon sa mga alituntuning inilarawan kanina.
• Artipisyal na bentilasyon sa baga. Upang gawin ito, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara kung saan nakakabit ang isang nababanat na bag ( lobo). Ang maskara ay idinisenyo sa paraang kapag inilapat sa mukha ng biktima, ito ay mahigpit at hermetically na bumabalot sa kanyang bibig at ilong. Susunod, ang doktor ay nagsisimula sa ritmikong pisilin ang bag, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay pinilit sa mga baga ng biktima. Kung ang pasyente ay hindi ma-ventilate ng maskara, ang clinician ay maaaring magsagawa ng intubation. Upang gawin ito, siya, gamit ang isang espesyal na aparatong metal ( laryngoscope) nagpapapasok ng tubo sa trachea ng pasyente, kung saan ang mga baga ay kasunod na maaliwalas. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa hindi sinasadyang paglunok ng suka.
• Paggamit ng isang defibrillator. Kung ang puso ng biktima ay tumigil at hindi maaaring "magsimula" sa bentilasyon at chest compression, maaaring gumamit ang doktor ng defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagdidirekta ng isang electrical discharge ng isang tiyak na puwersa sa katawan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong i-restart ang aktibidad ng kalamnan ng puso at, sa gayon, i-save ang pasyente.
• Pangangasiwa ng oxygen. Kung ang pasyente ay may kamalayan at humihinga nang mag-isa, binibigyan siya ng isang espesyal na maskara kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ay ibinibigay sa kanyang respiratory tract. Pinipigilan nito ang pagbuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen) sa antas ng utak. Kung ang pasyente ay walang malay at nangangailangan ng resuscitation, ang doktor ay maaari ding gumamit ng gas na may mataas na oxygen na nilalaman upang artipisyal na ma-ventilate ang mga baga.

Kung, pagkatapos na maisagawa ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay nagkamalay, siya ay maospital nang walang pagkabigo para sa isang buong pagsusuri at pagmamasid ( na magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon). Kung ang pasyente ay nananatiling walang malay, ngunit ang kanyang puso ay tumitibok, siya ay agarang dadalhin sa pinakamalapit na intensive care unit, kung saan siya ay tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Masinsinang pangangalaga para sa pagkalunod

Ang kakanyahan ng masinsinang pangangalaga sa patolohiya na ito ay upang maibalik at mapanatili ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo hanggang sa magawa ito ng katawan sa sarili nitong. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang espesyal na intensive care unit ng ospital.

Ang masinsinang pangangalaga para sa mga biktima ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Isang kumpletong pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng ulo at leeg ay isinasagawa ( upang ibukod ang pinsala), pamamaraan ng ultrasound ( ultrasound) ng mga organo ng tiyan, x-ray ng mga baga, mga pagsusuri sa laboratoryo at iba pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa estado ng katawan ng biktima at magplano ng mga taktika sa paggamot.
• Panatilihin ang function ng paghinga. Kung ang biktima ay hindi huminga nang mag-isa, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagpapa-ventilate sa kanyang mga baga para sa kinakailangang oras, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa kanila at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila.
• Medikal na therapy. Ang mga espesyal na gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang presyon ng dugo, upang gawing normal ang tibok ng puso, upang labanan ang impeksyon sa baga, upang pakainin ang isang walang malay na pasyente ( sa kasong ito, ang mga sustansya ay maaaring ibigay sa intravenously) at iba pa.
• Operasyon. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ( halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo bilang resulta ng pagtama ng mga pitfalls, sa ilalim ng pool, at iba pa), ito ay isasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga function ng mga mahahalagang organo at ang pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, siya ay ililipat mula sa intensive care unit patungo sa isa pang departamento ng ospital, kung saan siya ay patuloy na makakatanggap ng kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkalunod

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa tubig na pumapasok sa mga baga, gayundin dahil sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao sa panahon ng pagkalunod.

Ang pagkalunod ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

• pulmonya ( pulmonya). Ang pagpasok ng tubig sa mga baga ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga at pag-unlad ng pneumonia. Bukod dito, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng mga pathogen na maaaring naroroon sa tubig. Ito ang dahilan kung bakit inirerekumenda na ang lahat ng mga pasyente ay tumanggap ng isang kurso ng antibiotics pagkatapos malunod.

• Cardiovascular insufficiency. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa katawan. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang komplikasyon ay maaaring pinsala sa kalamnan ng puso laban sa background ng hypoxia ( gutom sa oxygen).
• sinusitis. Ang sinusitis ay isang pamamaga ng paranasal sinuses na nauugnay sa pagpasok ng maraming tubig sa kanila. Ipinakikita ng nasal congestion, arching pains, mucopurulent discharge mula sa ilong.
• Gastritis. kabag ( pamamaga ng lining ng tiyan) ay maaaring sanhi ng malaking halaga ng maalat na tubig dagat na pumapasok sa tiyan habang nalulunod. Naipapakita sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, panaka-nakang pagsusuka.
• mga sakit sa neurological. Sa matagal na hypoxia, ang pagkamatay ng bahagi ng mga nerve cells ng utak ay maaaring mangyari. Kahit na ang pasyente ay nakaligtas, maaari siyang magkaroon ng mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa pagsasalita, kapansanan sa memorya, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, at iba pa.
• Takot sa tubig. Maaari rin itong maging isang seryosong problema. Kadalasan ang mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay natatakot na makalapit sa malalaking anyong tubig o pool ( ang pag-iisip lamang nito ay maaaring magdulot sa kanila ng matinding panic attack). Ang paggamot sa mga naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang psychologist, psychiatrist at psychotherapist at maaaring tumagal ng ilang taon.

Pulmonary edema

Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring umunlad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkalunod at nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga. Sa kasong ito, ang proseso ng pagdadala ng oxygen sa dugo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo ay nasisira. Ang biktima ay mukhang cyanotic, sa lakas na sinusubukan niyang maglabas ng hangin sa mga baga ( hindi matagumpay), maaaring lumabas ang puting foam sa bibig. Kasabay nito, ang mga nakapaligid sa iyo ay nakakarinig ng malakas na paghinga sa isang distansya na nangyayari kapag ang biktima ay nakalanghap ng hangin.

Sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema, ang isang tao ay maaaring maging labis na nasasabik at hindi mapakali, ngunit sa hinaharap ( habang nagkakaroon ng gutom sa oxygen) inaapi ang kanyang kamalayan. Sa isang malubhang anyo ng edema at walang kagyat na tulong, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nabanggit, dysfunction ng kalamnan ng puso at ang tao ay namatay.

Ano ang tagal ng klinikal na kamatayan kapag nalunod sa malamig na tubig?

Gaya ng nabanggit kanina, ang clinical death ay isang pathological na kondisyon kung saan humihinto ang kusang paghinga at tibok ng puso ng biktima. Kasabay nito, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang mamatay. Pinaka sensitibo sa hypoxia ( kakulangan ng oxygen Ang tissue sa katawan ng tao ay ang utak. Ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagsimula sa loob ng panahong ito, ang utak ay namamatay, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological.

Dapat tandaan na kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypothermia ay nagpapabagal sa lahat ng mga biological na proseso sa mga selula ng katawan ng tao. Kasabay nito, ang mga selula ng utak ay gumagamit ng oxygen at enerhiya nang mas mabagal ( glucose), bilang isang resulta kung saan maaari silang manatili sa isang mabubuhay na estado nang mas mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inaalis ang biktima mula sa tubig, dapat magsimula ang resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) kaagad, kahit na ang tao ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng 5 hanggang 10 minuto o higit pa.

Pangalawa ( naantala, ipinagpaliban) pagkalunod

Dapat pansinin kaagad na hindi ito isang uri ng pagkalunod, ngunit isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos na pumasok ang tubig sa mga baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig sa mga baga at mga daanan ng hangin ay nagpapasigla sa mga nerve receptor na matatagpuan doon, na sinamahan ng isang malakas na ubo. Ito ay isang protective reflex na nagtataguyod ng pag-alis ng tubig mula sa mga baga.

Para sa isang tiyak na grupo ng mga tao iyon ay, sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip), ang reflex na ito ay maaaring humina. Kung ang gayong tao ay nabulunan sa tubig ( iyon ay, kung ang tubig ay nakapasok sa kanyang mga baga), maaaring hindi siya umubo o umubo nang mahina at sa loob ng maikling panahon. Ang bahagi ng tubig ay mananatili sa tissue ng baga at patuloy na makakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng gas exchange sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay magsisimulang bumuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa katawan). Sa cerebral hypoxia, ang pasyente ay maaaring matamlay, matamlay, inaantok, maaaring gustong matulog ng maraming, at iba pa. Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga ay magpapatuloy, na sa paglipas ng panahon ay hahantong sa pagkatalo nito at ang pagbuo ng isang mabigat na komplikasyon - pulmonary edema. Kung ang kundisyong ito ay hindi nakilala sa oras at ang partikular na paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras.

Coma

Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng utak na nagbibigay ng halos lahat ng uri ng aktibidad ng tao. Ang mga biktima ng pagkalunod ay nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa matagal na hypoxia ( gutom sa oxygen) sa antas ng mga selula ng utak. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, pati na rin ang pandama at motor disorder. Ang pasyente ay maaaring huminga sa kanyang sarili, ang kanyang puso ay patuloy na tumibok, ngunit siya ay ganap na hindi gumagalaw at hindi gumagalaw sa anumang paraan sa panlabas na stimuli ( maging salita, hipo, sakit o kung ano pa man).

Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng coma ay hindi pa sapat na pinag-aralan, pati na rin ang mga paraan ng pag-alis ng mga pasyente mula dito. Ang paggamot sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, maiwasan ang mga impeksyon at pressure sores, at magpasok ng mga sustansya sa pamamagitan ng tiyan ( kung ito ay gumagana) o direktang intravenously at iba pa.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaya naman kapag lumalangoy sa mga lawa, ilog, dagat at pool, dapat sundin ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang isang emergency.

Ang pag-iwas sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Lumalangoy lamang sa mga pinapayagang lugar- sa mga dalampasigan, sa mga pool at iba pa.
• Mga panuntunan sa kaligtasan sa paglangoy- hindi ka dapat lumangoy sa isang malakas na bagyo, tumalon sa isang maputik ( hindi transparent) tubig mula sa pier o bangka, lumangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, at iba pa.
• Pag-dive nang may pag-iingat- Hindi inirerekumenda na sumisid sa malalim na lugar nang mag-isa.
• Naliligo lang kapag matino- ipinagbabawal na lumangoy sa mga reservoir kahit na pagkatapos ng isang maliit na dosis ng alkohol na inumin nang pasalita.
• Iwasan ang biglaang pagbabago ng temperatura- Hindi ka dapat tumalon sa malamig na tubig pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, dahil maaari itong makagambala sa paggana ng cardiovascular system.
• Babysitting para sa swimming- kung ang bata ay nasa tubig, ang isang may sapat na gulang ay dapat na patuloy at patuloy na subaybayan siya.

Kung sa panahon ng paglangoy ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, hindi maipaliwanag na kahinaan, sakit ng ulo o iba pang kakaibang sintomas, dapat siyang agad na umalis sa reservoir.

Forensic medical examination pagkatapos malunod

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga eksperto at binubuo sa pagsusuri sa katawan ng isang tao na inalis sa tubig.

Ang mga gawain ng forensic na medikal na pagsusuri sa kasong ito ay:

• Tukuyin ang tunay na sanhi ng kamatayan. Ang isang katawan na inalis mula sa tubig ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang isang tao ay nalunod. Ang biktima ay maaaring pinatay sa ibang lugar at sa ibang paraan, at ang katawan ay itinapon sa isang lawa. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring malunod sa ibang lugar, at pagkatapos ay ang kanyang katawan ay dinala upang itago ang mga bakas ng krimen. Batay sa pag-aaral ng mga sample ng internal organs at tubig mula sa baga, matutukoy ng mga eksperto kung saan at sa anong dahilan namatay ang isang tao.

• Itakda ang oras ng kamatayan. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga pagbabago sa katangian ay nagsisimulang mangyari sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabagong ito, matutukoy ng eksperto kung gaano katagal naganap ang kamatayan, at kung gaano katagal ang katawan ay nasa tubig.
• Itakda ang uri ng pagkalunod. Kung ang tubig ay matatagpuan sa mga baga sa autopsy, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod mula sa totoo ( basa) pagkalunod, na ipahiwatig din ng cyanosis ng balat. Kung walang tubig sa baga, at ang balat ay maputla sa kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa syncope ( reflex) pagkalunod.

Mga palatandaan ng pagkalunod sa intravital

Gaya ng nabanggit kanina, sa panahon ng pagsusuri, malalaman ng eksperto kung ang tao ay talagang nalunod, o kung ang kanyang katawan ay itinapon sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

Ang habambuhay na pagkalunod ay maaaring magpahiwatig ng:

• Ang pagkakaroon ng tubig sa baga. Kung itatapon mo ang isang walang buhay na katawan sa tubig, ang tubig ay hindi makapasok sa mga baga. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang katulad na kababalaghan ay maaari ding maobserbahan sa reflex o asphyxia ( tuyo) pagkalunod, gayunpaman, sa kasong ito, ang balat ay magkakaroon ng malinaw na maputlang kulay.
• Ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan. Sa panahon ng proseso ng pagkalunod, ang isang tao ay maaaring lumunok ng hanggang 500 - 600 ML ng likido. Ang pagtagos ng ganoong dami ng tubig sa tiyan kapag ibinaba ang isang walang buhay na katawan sa isang reservoir ay imposible.
• Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo. Ang plankton ay mga espesyal na mikroorganismo na nabubuhay sa mga anyong tubig ( ilog, lawa). Kapag nalunod, ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan ang plankton, kasama ang tubig, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo. Kung ang isang walang buhay na katawan ay itinapon sa isang reservoir, walang plankton sa dugo at sa mga tisyu ng katawan. Kapansin-pansin din na halos bawat indibidwal na reservoir ay may sariling katangian na plankton, na naiiba sa plankton ng iba pang mga lawa at ilog. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng plankton mula sa baga ng isang bangkay sa plankton sa reservoir kung saan natagpuan ang katawan, malalaman kung ang tao ay talagang nalunod dito o ang kanyang katawan ay inilipat mula sa ibang lugar.

Kailan lumulutang ang isang katawan pagkatapos malunod?

Ang oras na kinakailangan para sa katawan upang muling lumitaw pagkatapos ng pagkalunod ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa una, sa sandaling malunod ang biktima, lumubog ang kanyang katawan sa ilalim ng reservoir, dahil ang density ng kanyang mga tisyu at organo ay mas mataas kaysa sa density ng tubig. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng kamatayan, ang putrefactive bacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga bituka ng bangkay, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng gas. Ang gas na ito ay naipon sa lukab ng tiyan ng bangkay, na humahantong sa pag-akyat nito sa ibabaw ng tubig pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang oras ng pag-akyat ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay tinutukoy ng:

• Temperatura ng tubig. Ang mas malamig na tubig, mas mabagal ang mga proseso ng putrefactive na magpapatuloy, at mas matagal ang katawan ay mananatili sa ilalim ng tubig. Kasabay nito, sa medyo mataas na temperatura ng tubig ( mga 22 degrees) lulutang ang katawan sa loob ng 24 hanggang 48 oras.

Ang pagkalunod ay kamatayan sa pamamagitan ng pagkasakal bilang resulta ng pagkahulog ng isang tao sa tubig.

Mayroong pagkalunod sa tubig na sariwa at maalat, pati na rin ang tunay na pagkalunod (kapag ang kamatayan ay nangyari mula sa pag-asam ng tubig) at syncopal drowning (kamatayan bilang resulta ng laryngospasm o reflex cardiac arrest).

Kapag nalulunod sa sariwang tubig mayroong isang mabilis na pagsipsip ng isang malaking halaga ng likido sa pamamagitan ng ibabaw ng alveoli sa vascular bed na may pag-unlad ng hypervolemia at hemodynamic overload ng puso. Ito ay humahantong sa pulmonary edema. Ang pagbabanlaw ng surfactant mula sa ibabaw ng alveoli ay nagdaragdag ng panganib ng atelectasis. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa osmolarity ng plasma ay humahantong sa pagbuo ng hemolysis ng mga erythrocytes na may posibleng kapansanan sa pag-andar ng bato.

Kapag nalulunod sa tubig-alat ang tubig mula sa daluyan ng dugo ay pumapasok sa mga baga, na humahantong sa pulmonary edema, na sinamahan ng hypovolemia. Dahil sa hypoxemia at nakaraang hypoxia, madalas na nabubuo ang cerebral edema. Ang panganib din ay ang pagbara sa respiratory tract ng mga dayuhang katawan at ang pagbuo ng malubhang nakakahawang komplikasyon mula sa respiratory system, lalo na kapag nalulunod sa bukas na tubig.

Sa klinikal na kamatayan, ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta ay tumataas kung ang pagkalunod ay sinamahan ng pangkalahatang hypothermia (pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 35 ° C).

Kapag tinutulungan ang biktima sa pinangyarihan, kinakailangan upang masuri ang hitsura ng biktima. Sa pagkakaroon ng kabuuang cyanosis, ang pag-agos ng likido mula sa bibig na may pagbabago sa posisyon ng katawan - ang tubig ay malamang na pumasok sa respiratory tract. Dapat mong subukang tanggalin ito: ihagis ang biktima na may tiyan sa ibabaw ng tuhod ng doktor, o 4-6 na beses na maindayog na dalhin ang mga binti ng taong nalunod na nakayuko sa kanyang tiyan, o sa pamamagitan ng 4-6 na ritmikong presyon ng kamay sa biktima. tiyan (nakalagay ang kamay sa 1 nakahalang palad sa ibaba ng anggulo ng costal) . Matapos ang pag-agos ng tubig mula sa mga baga, isinasagawa ang resuscitation.

Sa pamumutla ng balat, ang kawalan ng likidong bumubuhos sa bibig na may pagbabago sa posisyon ng katawan, agad nilang sinimulan ang mga hakbang sa resuscitation ayon sa karaniwang pamamaraan.

Sa kawalan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, ang biktima ay pinainit at, sinamahan ng isang health worker, ay ipinadala sa pinakamalapit na ospital. Sa pagpasok sa ospital, kinakailangan upang masuri ang pag-andar ng mga mahahalagang organo (kasapatan ng paghinga, katatagan ng hemodynamic, ang kalikasan ng kamalayan), ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng hemolysis (gross hematuria). Sa matatag na hemodynamics, walang respiratory failure, walang mga palatandaan ng hemolysis at malinaw na kamalayan, ang pasyente ay naospital sa somatic department para sa pagmamasid sa loob ng 2-3 araw upang ibukod ang mga nakakahawang komplikasyon. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit.

Kapag tinatasa ang kondisyon, dapat matukoy ang presensya at antas ng hypothermia. Kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° C, ang biktima ay natatakpan ng mga warm heating pad o pinainit ng pinagmumulan ng nagniningning na init. Sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa 34 ° C o mas kaunti, ang mga solusyon sa glucose na pinainit hanggang 36-37 ° C ay ibinibigay din sa intravenously, 10 ml / kg ng rheopolyglucin, hanggang sa tumaas ang temperatura ng katawan sa 35-36 ° C.

Kung may mga senyales ng respiratory failure, ang antas at sanhi nito (bronchospasm, foreign body obstruction, atbp.) ay dapat matukoy, ang paggamot ay dapat na inireseta depende sa sanhi na naging sanhi ng DN. Sa anumang kaso, ang supply ng 40-60% oxygen ay sapilitan.

Pananaliksik: kumpletong bilang ng dugo, pagpapasiya ng hematocrit, plain chest x-ray, ECG. Kung maaari, isagawa ang pagpapasiya ng CBS ng dugo o SaO 2.

Nalunod sa sariwang tubig. Sa totoong pagkalunod at umiiral na DN II-III dahil sa pulmonary edema, naresolba ang isyu pabor sa maagang intubation at ilipat sa mechanical ventilation na may PEEP hanggang 4-6 cm ng water column sa hyperventilation mode (tidal volume hanggang 15-20 cm 3 at respiratory rate ng 15-20 % sa itaas ng average na mga pamantayan ng edad).

Ang biktima ay binibigyan ng restriction ng intravenously administered fluid ng 25-30% ng pang-araw-araw na pangangailangan. Ang paglanghap ng mga defoamer (30% alcohol, antifomsilane) ay ipinapakita. Ang mga gamot na pampakalma ay inireseta: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0.3-0.5 mg/kg.

Sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery (mataas na central venous pressure), ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas ng venous return sa puso (lamang sa kawalan ng hypotension): droperidol 0.25% - 0.1 ml / kg, eufillin 2.4% - 3 mg / kg , antispasmodics, short-acting ganglioblockers (pentamine, benzohexonium) i.v. o i.m. (ibinigay ang mga dosis ng gamot sa talahanayan 20).

Tab. dalawampu.Mga dosis ng pentamine at benzohexonium na ginagamit sa paggamot ng pagkalunod

Upang patatagin ang mga lamad, ang mga glucocorticoids ay inireseta: mga dosis ng prednisolone 10-15 mg / kg / araw. Upang mabawasan ang BCC, ang Lasix ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 2-3 mg / kg 3-4 beses sa isang araw.

Pagkatapos ng kaluwagan ng pulmonary edema sa panahon ng pagkalunod sa sariwang tubig, pagkatapos ng 24-48 na oras, ang pagbuo ng paulit-ulit na pulmonary edema na may mababang venous pressure ay posible. Samakatuwid, ang mga glucocorticoids, diuretics at paghinga na may PEEP ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw.

Sa kaso ng pag-unlad ng malubhang hemolysis, pati na rin sa kaso ng acidosis, kinakailangan na magreseta ng 4% na solusyon sa soda (mas mabuti sa mga tuntunin ng KOS). Kung hindi posible na matukoy ang mga ito, pagkatapos ay ang soda ay pinangangasiwaan ng empirically, batay sa pagkalkula ng 2 ml / kg ng isang 4% na solusyon.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa osmolarity, ang isang hypertonic na solusyon ng sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng edad.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon, ang isang antibyotiko ay inireseta kaagad pagkatapos pumasok ang pasyente sa ospital.

Paglubog sa tubig-alat Ang rheopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 10 ml/kg. Ang kabuuang dami ng pagbubuhos ay hindi mas mababa sa pang-araw-araw na kinakailangan ng likido, 3/4 ng dami na ito ay dapat na mapunan ng mga electrolyte-free na solusyon. Ang mga glucocorticoids ay ginagamit sa isang dosis na 5 mg / kg / araw, lasix sa karaniwang dosis, antibiotics lamang sa pagkakaroon ng impeksyon.

Kung ang mga palatandaan ng kakulangan sa cardiovascular ay natukoy, ang antas at sanhi ay dapat matukoy (hypervolemia, hypovolemia, electrolyte disturbances, hypoxia), ang mga cardiotrophic na gamot ay dapat na inireseta: Riboxin 3-5 mg/kg, ATP 0.5-2.0 ml IV o IV m, short-acting cardiac glycosides. Sa hemodynamic overload - diuretics, na may hypovolemia - pagwawasto ng kakulangan sa likido. Sa cerebral edema, ang therapy ay isinasagawa ayon sa mga kilalang prinsipyo (tingnan ang "cerebral edema").

Pinsala sa kuryente.

Ang pinsalang elektrikal ay bumubuo ng 1-1.5% ng lahat ng uri ng pinsala, at sinasakop ang isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Ang bilang ng mga biktima ng electric current sa mundo ay umaabot sa 25,000 katao taun-taon.

Ang pinsala sa kuryente ay nangyayari sa panahon ng mga aksidente sa trabaho, sa panahon ng lindol, bagyo, pag-agos ng putik, pagguho ng lupa at iba pang mga sakuna.

Ang pinsalang elektrikal ay isang electric shock sa isang tao, na nagdudulot ng mga systemic functional disorder ng central nervous system, cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang mga lokal na sugat.

Ang kalubhaan ng mga functional disorder at pinsala ay nakasalalay sa lakas ng kasalukuyang, boltahe, likas na katangian ng kasalukuyang (pare-pareho o alternating), kasalukuyang mga landas (kasalukuyang mga loop), tagal ng pagkakalantad, paglaban sa balat at iba pang mga kondisyon.

Ang direktang kasalukuyang 220-230 V ay nagdudulot ng mga nakamamatay na pinsala sa 20-30% ng mga kaso. Ang alternating current ay mas mapanganib. Ang pinaka-mapanganib na kasalukuyang mga loop: kamay-kamay, kamay-ulo, dalawang kamay-dalawang binti. Sa kasalukuyang lakas na 15 mA o higit pa, imposible ang independiyenteng paglabas mula sa pagkilos ng kasalukuyang, 25-30 mA - nangyayari ang paralisis ng respiratory center, 100 mA - ventricular fibrillation.

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa kuryente:

degree ko. Ang kamalayan ay napanatili, paggulo, tonic na pag-urong ng kalamnan na humahantong sa sakit na shock, arterial hypertension, tachycardia.

II degree. Sopor, respiratory failure, ritmo ng puso, arterial hypertension.

III degree. Coma, laryngospasm, arrhythmia, pagbagsak.

IV degree. klinikal na kamatayan.

Sa anumang antas, maaaring magkaroon ng mga pagkasunog sa kuryente.

Sa talamak na panahon ng pinsala sa kuryente, nangyayari ang malawakang vascular spasm. Sa matagal na pagkakalantad sa kasalukuyang, ang nekrosis ay posible sa atay, bato, pancreas at guwang na mga organo, na maaaring humantong sa pagbubutas.

Ang kakaibang pagkilos ng electric current ay tetanic spasm ng mga kalamnan sa paghinga, laryngospasm, na nagiging sanhi ng aphonia, at ang isang taong nakatanggap ng pinsala sa kuryente ay hindi maaaring tumawag ng tulong.

Kung ang kasalukuyang loop ay dumaan sa ulo, ang matagal na apnea ay nangyayari, na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon, bilang karagdagan, kapag ang kasalukuyang dumadaan sa ulo, ang pagkawala ng malay ay nangyayari, ang mga sintomas ng focal brain, posibleng subarachnoid hemorrhage, cerebral edema. Kung ang kasalukuyang loop ay dumaan sa pamamagitan ng ang dibdib, ventricular fibrillation ay nangyayari at sa pamamagitan ng Respiratory arrest ay nangyayari sa loob ng 10-15 segundo. Ang pinsala sa cardiovascular system ay ipinahayag sa malalim na mga pagbabago sa istruktura, pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, microcirculation stresses, pagbuo ng thrombus, nekrosis ng mga daluyan ng dugo, mga tisyu, madalas charring. Kapag ang kasalukuyang dumadaan sa puso, ang mga ruptures ng myofibrils, mga paglabag sa contractile na kalamnan ng puso, trombosis ng coronary arteries, pinsala sa conduction system ay posible. Posibleng pinsala sa mga baga: contusion, thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery, pulmonary edema, pati na rin ang gastrointestinal tract at bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang kasalukuyang ay maaari ring tumama sa isang tao sa mataas na boltahe sa pamamagitan ng isang arc discharge sa malayo. Kapag ang isang mataas na boltahe na wire ay bumagsak sa lupa, ang electric current ay "kumakalat" sa isang tiyak na piraso ng lupa. Sa mga kasong ito, ang boltahe ng "stepping" ay nangyayari kapag papalapit sa lugar kung saan nahulog ang wire, na nasa loob ng radius na 10 hakbang.

Pamantayan sa pangangalaga sa pinsala sa kuryente.

1. Exemption mula sa pagkilos ng electric current bilang pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan.

2. Mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan. (Sa mga unang minuto, posible na ibalik ang ritmo ng puso na may suntok sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum). Ang laryngospasm sa electrical trauma ay mahirap gamutin, kaya kung minsan ay kinakailangan na magbigay ng mga relaxant ng kalamnan, na sinusundan ng intubation at mekanikal na bentilasyon.

3. Access sa isang ugat.

4. Pampawala ng sakit. Ang pagpapakilala ng analgesics ng non-narcotic at narcotic series.

5. Infusion therapy. Mga pagbubuhos ng rheopolyglucin 10 ml/kg, 15% mannitol solution 1 g/kg.

6. Medikal na pagwawasto:

Mga gamot na antiarrhythmic (novocainamide, lidocaine, atbp.), anticonvulsants (seduxen, sodium oxybutyrate, barbiturates), dopamine, prednisolone, antiplatelet agents (trental, chimes, aspisol).

Ang pag-ospital sa kaso ng pinsala sa kuryente ay sapilitan para sa dynamic na pagsubaybay sa kondisyon ng biktima, tk. sa hinaharap, ang malubhang cardiac arrhythmias, mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, talamak na pagkabigo sa bato, pagbubutas ng mga guwang na organo ay posible.

nalulunod.

Ang pagkalunod ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag inilubog sa tubig. Ang nakamamatay na dosis ng aspirated na tubig ay 22 ml / kg, bagaman ang malubhang circulatory disorder ay nangyayari na may aspiration na 10 ml / kg.

Depende sa mekanismo ng kamatayan, tatlong uri ng pagkalunod ay nakikilala:

- totoo, o "basa", kung saan ang tubig ay agad na pumapasok sa mga baga ng biktima (ito ay nangyayari sa 70-80% ng mga kaso)

- asphyxic, o "tuyo", kung saan ang reflex laryngospasm ay pangunahing nangyayari (10-15%)

- pagkalunod ng "syncope" na nagreresulta mula sa reflex cardiac arrest (5-10% .

Sa totoong pagkalunod, ang panandaliang pagpigil sa paghinga ay pinapalitan ng hyperventilation, na humahantong sa hypocapnia, na sinusundan ng hypercapnia na may hypoxemia. Ang spasm ng mga sisidlan ng maliit na bilog, nadagdagan ang presyon sa pulmonary artery dahil sa hypoxemia, hypercapnia at acidosis, hypercatecholaminemia nagpapalubha ng respiratory at circulatory disorder, metabolic at respiratory acidosis. Ang daloy ng plasma mula sa mga pulmonary capillaries papunta sa alveoli ay bumubuo ng isang malambot na foam.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkalunod sa sariwang tubig at dagat.

Nalunod sa sariwang tubig(hypotonic fluid) ang alveoli ay nakaunat, ang tubig ay tumagos sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng direktang pagsasabog at sa pamamagitan ng nawasak na alveolo-capillary membrane. Sa loob ng ilang minuto, mayroong isang matalim na pagtaas sa BCC (1.5 beses o higit pa), ang isang klinika ng hypotonic overhydration ay bubuo, ang tubig ay tumagos sa mga erythrocytes, nagiging sanhi ng kanilang hemolysis at hyperkalemia. Ang pagwawalang-kilos sa systemic at pulmonary circulation ay sumasama sa matinding hypoxia. Sa sariwang tubig, ang surfactant ay nahuhugasan sa mga baga at ang hypotonic na tubig ay nasisipsip sa vascular bed, na humahantong sa pulmonary edema, hypervolemia, hyperosmolarity, hemolysis, hyperkalemia, at ventricular fibrillation.

Tunay na nalulunod sa tubig dagat sinamahan ng daloy ng hyperosmolar fluid sa alveoli, na humahantong sa paggalaw ng likidong bahagi ng dugo, kasama ang mga protina, sa lumen ng alveoli, at mga electrolyte sa vascular bed. Ito ay humahantong sa pagbuo ng hypertensive dehydration, isang pagtaas sa hematocrit, ang halaga ng sodium, potassium, magnesium, calcium, chlorine sa plasma ng dugo. Ang paggalaw ng mga gas sa dugo sa panahon ng paghinga (kusang o mekanikal na bentilasyon) ay nag-aambag sa "pag-ikot" ng mga likidong nilalaman ng alveoli at ang pagbuo ng isang patuloy na foam ng protina. bubuo ang hypovolemia. Ang pagsipsip ng mga calcium at magnesium ions mula sa tubig ng dagat laban sa background ng hypoxia ay nakakatulong sa pag-aresto sa puso sa asystole. Ang pagpigil sa paghinga ay sinamahan ng maling paghinga ng paghinga na may saradong vocal cord, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa negatibong presyon sa baga at pulmonary edema. Ito ay bumubuo ng isang patuloy na malambot na foam. Sa hinaharap, kung ang biktima ay hindi maalis sa tubig, ang spasm ng glottis ay mapapalitan ng atony at ang tubig ay pumupuno sa mga baga.

Sa pagkalunod ng "syncope", nangyayari ang isang pangunahing reflex cardiac arrest. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay kadalasang nangyayari na may emosyonal na pagkabigla bago ang paglubog sa tubig (pagbagsak mula sa isang mataas na taas), paglulubog sa malamig na tubig.

Sa totoong pagkalunod sa unang panahon, posible ang mababaw na karamdaman ng kamalayan. Ipinahayag ang igsi ng paghinga, arterial hypertension, tachycardia, ubo, pagsusuka. Sa panahon ng agonal, ang kamalayan ay wala, ang balat ay cyanotic, ang isang mabula na kulay-rosas na likido ay inilabas mula sa bibig at ilong, pamamaga ng jugular veins.

Sa asphyxic drowning, ang isang maikling paunang panahon ay mabilis na pinalitan ng isang agonal na panahon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng trismus at laryngospasm. Habang nagpapatuloy ang asphyxia, humihinto ang maling paghinga, bumukas ang glottis at pumapasok ang tubig sa baga. Ang balat ay may kulay na cyanotic, ang malambot na pink na foam ay inilabas mula sa bibig.

Sa pagkalunod ng "syncope", ang balat ay maputla, walang paglabas ng bula mula sa respiratory tract. Ang mga tuntunin ng klinikal na kamatayan ay humahaba. Kapag nalunod sa tubig ng yelo, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tumataas ng 2-3 beses. Sa mga bata, kahit na pagkatapos ng 30-40 minutong pananatili sa ilalim ng tubig, ang muling pagbabangon ay posible nang walang malubhang neurological disorder.

Mga taktika ng doktor sa yugto ng prehospital.

1. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.

2. Tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon na may PEEP. (Dapat mag-ingat kapag pinahaba ang ulo sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine sa mga diver). Oxygen therapy.

3. Pagpapakilala ng probe sa tiyan.

4. Access sa isang ugat.

5. Infusion therapy. Ang pagpapakilala ng isang 5% na solusyon ng albumin 20 ml / kg, rheopolyglucin 10 ml / kg, mannitol 15% na solusyon 1 g / kg, lasix 40-60 mg - para sa pagkalunod sa sariwang tubig o polyglucin 20 ml / kg - para sa pagkalunod sa tubig dagat.

6. Pulmonary edema therapy:

paglanghap ng alkohol, ang pagpapakilala ng ganglioblockers sa kawalan ng arterial hypotension, prednisolone 30 mg / kg, sodium oxybutyrate 20% - 20 ml, oxygen therapy.

7. Ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng calcium (chloride o gluconate 10% na solusyon ng 0.2 ml / kg) kapag nalulunod sa sariwang tubig (na may hyperkalemia).

8. Resuscitation sa klinikal na kamatayan.

9. Pag-ospital pagkatapos ng pag-alis ng pulmonary edema at resuscitation sa isang ospital para sa karagdagang therapy dahil sa posibleng pag-unlad ng "secondary drowning" syndrome.

Nagyeyelo.

Ang pagyeyelo ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 35 *.

Ang pagyeyelo ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na pathological reaksyon sa katawan:

Spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat at subcutaneous tissue na may kasunod na mga pagbabago sa trophic,

Panginginig ng kalamnan at kasunod na rigor mortis,

Neurohumoral exhaustion (coma, adrenal insufficiency, hyperglycemia).

Mayroong 3 degree ng pagyeyelo:

I. Pagbaba sa rectal body temperature sa 34-30*.

II. Bumaba ang rectal body temperature sa 29-27*.

III. Bumababa ang rectal body temperature sa ibaba 27*.

Kapag nagyeyelong I degree, ang biktima ay inhibited, mayroong igsi ng paghinga, panginginig ng kalamnan, maputlang balat, lokal na frostbite ng I-II degree, arterial hypotension, bradycardia.

Kapag nagyeyelo ng II degree, stupor, higpit ng kalamnan, pangkalahatang paninigas, bradycardia 50-30 beats bawat minuto, bradycardia 10-8 beats bawat minuto ay sinusunod.

Sa III degree ng pagyeyelo - coma, convulsions, trismus, pulse sa peripheral vessels at presyon ng dugo ay hindi natukoy, bradycardia ay mas mababa sa 30 beats bawat minuto, bradycardia ay mas mababa sa 8 bawat minuto.

Kapag ang rectal temperature ay bumaba sa ibaba 27*, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari. Ang pag-aresto sa sirkulasyon ay dahil sa ventricular fibrillation.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagyeyelo, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay makabuluhang pinahaba dahil sa pagtaas ng resistensya ng katawan sa hypoxia.

Mga taktikang medikal sa yugto ng prehospital.

1. Kapag nagyeyelo I degree mainit na inumin, oxygen therapy, venous access at IT.

2. Pagwawasto ng droga: ang pagpapakilala ng mga vasodilator; para sa kaluwagan ng panginginig ng kalamnan, ang pagpapakilala ng sodium hydroxybutyrate 20% na solusyon ng 100 mg / kg; seduxen 0.5% 0.2 mg/kg; upang lagyang muli ang mga reserbang enerhiya -40% glucose solution 20.0 ml; rheopolyglucin 10 ml/kg; mga ahente ng antiplatelet; 5% na solusyon sa albumin 20 ml/kg; prednisolone 90-120 mg.

Kung maaari - pagbubuhos ng mainit-init (hanggang sa 43 *) na solusyon, paglanghap ng mainit-init (43 *) na halo ng oxygen-air.

Mga tampok ng mga taktika kapag nagyeyelo:

Sa panahon ng glaciation, imposibleng baguhin ang posisyon ng katawan nang sapilitan, dahil. ito ay maaaring humantong sa malubhang pinsala,

Kung imposibleng magsagawa ng intubation dahil sa paninigas ng katawan, isinasagawa ang isang coniotomy.