Bronchial asthma - sintomas, palatandaan sa mga matatanda, pagsusuri, paggamot at pag-iwas. Mga sintomas at paggamot ng bronchial hika Mga yugto at anyo ng bronchial hika

Ang talamak na non-inflammatory airway disease ay bronchial hika. Bilang isang resulta ng hyperactivity ng mga organ ng paghinga, sa pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga irritant, ang bronchial obstruction ay agad na bubuo, ang daloy ng hangin ay limitado, at ang inis ay nangyayari. Ito ay isang sakit na nagbabanta sa buhay na maaaring nakamamatay. Sa ngayon, walang gamot na ganap na magliligtas sa pasyente mula sa mga pag-atake ng asthmatic. Ang lahat ng mga gamot na magagamit sa arsenal ng mga doktor ay nakakatulong lamang upang mapawi ang isang pag-atake at bawasan ang dalas ng kanilang paglitaw.

Pangkalahatang paglalarawan ng sakit

Isinalin mula sa Greek, ang "asthma" ay nangangahulugang "mabigat na paghinga." Ang sakit na ito ay unang inilarawan nina Hippocrates at Homer. Ang mga pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay isinaaktibo sa umaga o sa gabi. Ang mga sanhi ng mga seizure ay panlabas o panloob na mga kadahilanan, pati na rin ang kanilang kumbinasyon.

Ang mga panlabas na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

amoy;
mga singaw ng kemikal;
alikabok ng bahay;
tuyong hangin;
stress.

Ang mga panloob na kadahilanan ay malnutrisyon, pag-inom ng ilang mga gamot. Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw ng mga sakit sa paghinga, mga karamdaman ng nervous, immune o endocrine system. Maaari silang maging congenital at nakuha. Mayroong namamana na predisposisyon.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang sanhi ng hika ay paninigarilyo, isang reaksiyong alerdyi sa alikabok, at trabaho sa mga mapanganib na industriya.

Kung pinag-uusapan natin ang paglaganap ng sakit na ito, ayon sa WHO, 4-10% ng mga tao sa planeta ang nagdurusa sa bronchial hika. At higit sa lahat nagkakasakit sa New Zealand, Great Britain at Cuba. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng lokal na flora, pati na rin ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga allergens na pumapasok sa mga bansang ito na may mga masa ng hangin sa karagatan. Sa Russian Federation, ang hika ay naiulat sa 7% ng mga matatanda at 10% ng mga bata.

Sa kasalukuyan, mayroong pagtaas sa sakit, na posibleng dahil sa polusyon sa hangin, isang malaking bilang ng mga produkto na may mga GMO, pati na rin ang isang laging nakaupo na pamumuhay.

Sanggunian! Ang unang Martes ng Mayo ay ipinagdiriwang bilang Araw ng Hika.

Nanganganib:

mga taong may kasaysayan ng pamilya ng bronchial hika;
mga nagdurusa sa allergy;
mga taong nagtatrabaho o naninirahan sa mga kondisyong hindi ligtas sa kapaligiran;
mga naninigarilyo - aktibo at pasibo;
mga taong may malalang sakit sa paghinga;
mga taong sobra sa timbang.

Pag-uuri

Ang bronchial hika ay inuri ayon sa pinagmulan at kalubhaan ng kurso. Napakahalaga na matukoy ang mga sanhi ng sakit, dahil ang paggamot ng sakit ay nakasalalay dito. Dahil sa paglitaw ng patolohiya ay maaaring nahahati sa allergic (exogenous), nakakahawa (endogenous) at halo-halong.

Mga sanhi ng exogenous asthma - panlabas na stimuli - respiratory, pagkain, allergic. Bilang isang patakaran, ang hyperreaction ay nagsisimula mula sa itaas na respiratory tract, iyon ay, sinusitis, rhinitis, laryngitis, tracheitis, at iba pa. At laban na sa background ng mga pathologies na ito, ang pag-unlad ng bronchial hika ay nangyayari. Sa kumplikado, ang mga kondisyong ito ay tinatawag na pre-asthmatic na kondisyon.

Hiwalay, ang isang sakit ay isinasaalang-alang na nasuri sa mga pasyente na may namamana na predisposisyon, tulad ng hika ay tinatawag na atopic.

Ang mga sanhi ng endogenous asthma ay nakasalalay sa negatibong impluwensya ng mga pathological microorganism. Maaaring i-activate ng bacteria o fungi ang sakit. Ang mga bacterial disease ng upper respiratory tract SARS, mga sakit ng bronchi at baga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng patolohiya.

Ang pinaghalong hika ay nangyayari kapag ang kumbinasyon ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Ang mga dahilan ay maaaring masasamang gawi, mahinang ekolohiya, hindi angkop na klima, kemikal at mekanikal na mga irritant.

Mga espesyal na anyo ng hika:

Propesyonal. Nasa panganib ang mga tagapag-ayos ng buhok, panadero, librarian, espesyalista sa hayop, parmasyutiko, doktor. Sa kabila ng katotohanan na ang hika sa trabaho ay isang nakuhang sakit, ang pagkakaroon ng isang allergy o namamana na predisposisyon dito ay may mahalagang papel sa pag-unlad nito.
Hika ng pisikal na pagsusumikap. Sa kasong ito, ang bronchospasm ay nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang kondisyong ito ay hindi dapat tawaging hika, ngunit sa halip ay isang mas mataas na sensitivity ng mga daanan ng hangin. Ang pisikal na aktibidad sa kasong ito ay ang sanhi ng mga seizure, ngunit hindi ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.
aspirin hika. 6% ng mga asthmatics ang may ganitong sakit. Ang form na ito ay hindi lubos na nauunawaan, at kakaunti ang nalalaman tungkol sa mga sanhi nito, ngunit ipinapalagay na ito ay isang minanang sakit.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang patolohiya ay naiiba tulad ng sumusunod:

Ang unang antas ay pasulput-sulpot. Ang mga pag-atake ay nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo sa araw at hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo sa gabi. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay ang pagpapatawad ay nangyayari sa mga buwan at kahit na taon.
Ang pangalawang antas ay paulit-ulit. Nahahati ito sa banayad, katamtaman at malubhang yugto. Ang mga pag-atake ng inis sa kasong ito ay madalas, sinusunod sa anumang oras ng araw, ang mga exacerbations ay pangmatagalan, posibleng isang malakas na pagkasira sa pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente.

Ang anyo ng ubo ng bronchial asthma ay isang latent form. Ang pag-atake ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang ubo, na halos kapareho sa COPD, bronchial obstruction at iba pang mga pathologies, kaya mahirap i-diagnose.

Ayon sa antas ng kontrol, ang sakit ay inuri sa kinokontrol, bahagyang kontrolado at hindi nakokontrol.

Sanggunian! Kasama sa diagnosis ang lahat ng nakalistang katangian, halimbawa, tulad ng sumusunod: bronchial hika, allergic na pinagmulan, pasulput-sulpot, bahagyang kinokontrol, sa matatag na pagpapatawad.

Mga sintomas ng bronchial hika

Bago ang pag-atake mismo, ang mga harbinger ng sakit ay karaniwang sinusunod - pagkamayamutin, kahinaan, kawalang-interes, pag-aantok. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng ilang araw.

Panlabas na pagpapakita ng hika:

tachycardia;
paggalaw ng mata;
pamumula ng mukha;
minsan pagduduwal at pagsusuka.

Kapag tumaas ang aktibidad ng bronchial, mayroong:

mabigat na paghinga, igsi ng paghinga at nasasakal;
bouts ng tuyong ubo;
dry wheezing na kasama ng paghinga;
labored exhaled at buong paglanghap.

Sa isang malubhang kurso ng sakit, maaari mong obserbahan:

nagkakalat ng cyanosis ng balat;
pagpapalaki ng puso;
pagpapalaki ng dibdib;
mahinang paghinga;
mga pagbabago sa istraktura ng nail plate - ang mga kuko ay masira at pumutok;
antok;
ang pagkakaroon ng eksema, psoriasis, dermatitis, rhinitis.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng bronchial hika ay ibang-iba, hindi lamang sa iba't ibang mga pasyente, kundi pati na rin sa parehong pasyente sa iba't ibang mga kaso. Minsan ang mga pag-atake ay panandalian, sa ibang mga kaso sila ay napakatagal at lubhang mapanganib.

Ang kurso ng hika ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente:

Kung ang patolohiya ay nagsimula sa pagkabata, sa pamamagitan ng pagbibinata, karaniwan itong pumapasok sa isang yugto ng matagal at kusang pagpapatawad.
Bawat pangatlong pasyente mula 20 hanggang 40 taong gulang ay nagtatala rin ng pagpapatawad ng sakit.
Sa 30% ng mga pasyente, ang sakit ay nagpapatuloy sa alternating exacerbations at remissions.
Gayundin, sa 30% ng mga pasyente, ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibo at malubhang kurso.

Mga komplikasyon

Ang bronchial hika ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

Mga talamak na karamdaman sa respiratory system - status asthmaticus, respiratory failure, spontaneous pneumothorax, lung atelectasis, pneumonia.
Mga talamak na karamdaman sa sistema ng paghinga - emphysema, pneumosclerosis, talamak na pulmonary heart.
Metabolic disorder - hypoglycemia, metabolic acidosis, hypercapnia.
Mga karamdaman sa cardiovascular system - hypotensive crisis, myocardial dystrophy, talamak na cor pulmonale.
Mga pathologies ng gastrointestinal tract - tiyan o duodenal ulcers, pagkalagot ng mga dingding ng tiyan o bituka.
Mga pagkabigo mula sa central nervous system - respiratory encephalopathy, bettolepsy, dysfunction ng utak.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa maraming yugto. Una, kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng pasyente - nalaman ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, nilinaw ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga, hindi kasama ang COPD. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang visual na pagsusuri - na may hika, maaaring maobserbahan ang isang hugis ng bariles na dibdib. Pagkatapos nito, ang doktor ay nag-tap at nakikinig sa mga baga. At the same time, may naririnig siyang wheezing at wheezing.

kimika ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng plema;
pagtatasa ng dumi ng tao;
pagsubok sa allergy.

Kinakailangan din ang mga instrumental na diagnostic:

radiography;
spirometry - paghinga sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato;
peak flowmetry - isang aparato para sa pagsubaybay at pagtukoy ng pag-unlad ng bronchial hika sa isang may sapat na gulang;
pneumotachography;
pagpapasiya ng katayuan ng allergy.

Sanggunian! Medyo mahirap i-diagnose ang bronchial hika sa pagkabata, dahil ang mga sintomas nito ay halos kapareho sa iba pang mga sakit sa pagkabata. Samakatuwid, ang pangunahing diin sa diagnosis ay sa pagtukoy ng pagkahilig sa mga alerdyi at sa isang functional na pag-aaral ng panlabas na paghinga (RF).

Paggamot ng bronchial hika

Sa therapy, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit, at ang hika ay ginagamot din sa physiotherapeutic at di-tradisyonal na mga pamamaraan.

Paggamot ng bronchial hika sa mga bata

Sa pagkabata, maaaring isagawa ang therapy sa droga sa tulong ng mga gamot na kumokontrol sa mga sintomas - mga gamot na nagpapalawak ng bronchi - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Kung malubha ang kurso ng sakit, maaaring gumamit ng corticosteroids.

Bilang isang pangunahing therapy ay inireseta:

antihistamines - Suprastin, Claritin, Tavegil at iba pa;
paraan para sa pagpapatatag ng mga lamad ng cell - Tailed, Ketotifen, Intal;
mga antibacterial na gamot upang maalis ang nagpapasiklab na foci;
leukotriene inhibitors - Singular;
cromones - cromoglycate.

Bilang karagdagan, ang non-drug therapy ay inireseta:

masahe;
physiotherapy;
acupuncture;
pagpapatigas;
mga kuweba ng asin;
aromatherapy;
paggamot sa homeopathic;
phytotherapy.

Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay binibigyan ng immunotherapy na partikular sa allergen.

Pang-adultong Paggamot

Ang paggamot ng hika sa isang may sapat na gulang ay isang mahaba at kumplikadong proseso, kinakailangang isaalang-alang ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan, kaya maaaring magbago ang therapy sa panahon ng paggamot.

Karaniwang scheme:

glucocorticosteroids;
monoclonal antibodies;
leukotriene antagonist;
xanthines - Theophylline, Eufillin;
ang paggamit ng pocket-type inhaler - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
paggamit ng pinagsamang aksyon inhaler - Symbicort.

Pagtataya at pag-iwas

Medyo mahirap pag-usapan ang prognosis para sa bronchial hika. Ang pagbabala ay mas mahusay kung ang hika ay hindi sinamahan ng mga pagbabago sa baga. Sa kasong ito, sa pagkabata, sa panahon ng pagsasaayos ng hormonal, ang isang makabuluhang pagpapabuti o kahit na kumpletong pagkawala ng mga seizure ay maaaring sundin. Ang pinakamasamang opsyon para sa pag-unlad ng sakit ay kapag ang hika ay nangyayari sa kumbinasyon ng mga suppurative bronchopulmonary na proseso.

Tungkol sa pag-iwas sa sakit sa mga taong may predisposisyon:

tamang mode ng trabaho at pahinga;
pagpapatigas;
regular na pisikal na aktibidad;
wastong nutrisyon - paghihigpit ng mga extraactive na sangkap - pampalasa, tsokolate, kakaw;
sanitasyon ng nasopharynx;
sapat na pamumuhay at kondisyon sa pagtatrabaho.

Pagkain

Upang maiwasan ang pag-atake ng inis at maibsan ang kurso ng sakit, inirerekomenda ang isang espesyal na diyeta.

Ang ganap na hindi kasama sa diyeta ay dapat na:

mani;
sitrus;
tsokolate;
offal;
pagkaing-dagat at isda caviar;
alak at sigarilyo.

Limitahan ang paggamit:

mga decoy;
Sahara;
baboy;
gatas;
mantikilya;
muffins.

Batayan ng kapangyarihan:

mga sopas ng gulay;
cereal na may langis ng gulay;
walang taba na karne;
mga gulay at prutas;
tinapay kahapon;
mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Konklusyon

Ang bronchial asthma ay isang napakaseryoso at mapanganib na sakit. Maaari itong humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao. Bukod dito, ang malubhang kurso ng sakit ay nakamamatay. Samakatuwid, ang isyu ng paggamot at pag-iwas sa hika ay dapat na lapitan nang seryoso at responsable.

Ito ay isang sakit na may talamak na kurso, na batay sa allergic na pamamaga at mataas na sensitivity ng bronchi na may kaugnayan sa mga pathogens mula sa kapaligiran. Ang sakit na ito ay naging mas malawak sa mga nakaraang taon.

Ayon kay WHO(World Health Organization) Ang hika ay itinuturing na isa sa mga nangungunang sakit na humahantong sa pagkamatay at talamak na kurso. Ayon sa mga istatistika sa paligid 300 milyon ang mga tao sa Earth ay dumaranas ng bronchial asthma. Kaugnay nito, ang isyu ng bronchial hika kamakailan, sa lahat ng mga bansa, ay naging isang susi sa larangan ng pulmonology.

Mga kadahilanan ng peligro at mekanismo ng pag-unlad ng bronchial hika

Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang nonspecific na sakit ng tissue ng baga. Ang bronchial hika ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang maagang edad dahil sa kakaiba ng anatomical na istraktura ng bronchial tree sa mga bata. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay magiging katulad ng sa iba pang mga sakit, halimbawa, talamak na brongkitis.

Hypersensitivity ay ang pangalawang link sa kadena ng pag-unlad ng bronchial hika. Ito ay sanhi ng mga gene na matatagpuan sa chromosome 5. Ang bronchi ay may mas mataas na sensitivity sa mga ahente na pumapasok mula sa kapaligiran, iyon ay, sa ordinaryong bronchi walang mga pagbabago kapag pumapasok ang alikabok, halimbawa, sa mga malusog na tao, ang bronchi ay hindi gumanti sa anyo ng hika. Bilang isang resulta, ang reaksyon ng maliit na kalibre ng bronchi (bronchioles) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen (spasm) at pag-atake ng hika. Katangiang igsi ng paghinga sa panahon ng pagbuga.

Ang bronchial asthma ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae at walang malinaw na istatistika. Marami ang nakasalalay sa:

genetic predisposition. Iyon ay, ang pagkakaroon ng bronchial hika sa malapit na kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib ng 15-20%.

Impluwensya ng mga nakakapinsalang nakakalason na sangkap(usok ng sigarilyo, usok mula sa apoy at iba pa). Siyempre, ang mga salik na ito ay may maliit na porsyento ng paglahok sa pagtatatag ng bronchial hika, ngunit maaari nilang palalain ang sitwasyon.
Ang sakit sa mga unang taon ay mas karaniwan sa mga lalaki, pagkatapos ay unti-unting nagiging pantay ang porsyento ng mga lalaki at babae. Sa kabuuan, humigit-kumulang 6-8% ng populasyon ang dumaranas ng bronchial hika.

Ang paglitaw ng bronchial ang hika ay nakasalalay din sa klimatiko na kondisyon ng bansa. Mga bansang may mas mataas na kahalumigmigan dahil sa patuloy na pag-ulan o daloy ng hangin sa karagatan (Great Britain, Italy). Kamakailan, tumaas ang papel ng ekolohiya. Napatunayan na ang hika ay mas karaniwan sa mga bansang may mataas na polusyon sa hangin.

Iminumungkahi ng mga data na ito kung paano maayos na pangalagaan ang iyong microclimate sa bahay at kung anong mga hindi kanais-nais na salik ang dapat alisin.

Mga sanhi ng bronchial hika

Mayroong ilang mga teorya ng mga mekanismo ng paglitaw ng bronchial hika. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso ang pagsiklab ng sakit na ito ay direktang nauugnay sa kapaligiran, ibig sabihin, ang polusyon ay isang mahalagang kadahilanan.

namamana na mga salik ay may mahalagang kahalagahan sa pagbuo ng isang allergic at nagpapasiklab na reaksyon. Makilala:

atopic na anyo bronchial hika. Sa kasong ito, ang saklaw ng sakit ay tumataas sa mga tao na ang mga magulang ay nagdusa mula sa bronchial hika. Kaya, ang pinakakaraniwang panlabas na pathogens ay: alikabok, pollen, iba't ibang kagat ng insekto, kemikal na usok, amoy ng pintura at iba pa. Ang atopy ay sanhi ng mga gene na matatagpuan sa chromosome 11 at responsable para sa synthesis ng immunoglobulins E (IgE). Ang IgE ay isang aktibong antibody na tumutugon sa pagtagos ng isang ahente at sa gayon ay nagkakaroon ng isang bronchial reaction.
Nadagdagang synthesis immunoglobulin E. Ang kundisyong ito ay nagdaragdag ng panganib ng isang bronchial reaction, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng spasm at sagabal ng bronchi.
Talamak na pamamaga ng bronchi (talamak na brongkitis)

Ang bawat kadahilanan ay may malaking kahalagahan, kung pagsamahin mo ang isa o higit pang mga kadahilanan, ang panganib ng sakit ay tataas ng 50-70 porsyento.
Panlabas na mga kadahilanan(mga kadahilanan ng panganib):

Propesyonal na mga panganib. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay iba't ibang mga maubos na gas, pang-industriya na alikabok, mga detergent at iba pa.
Mga allergen sa sambahayan (alikabok)
allergens sa pagkain
Iba't ibang gamot, bakuna
Ang mga alagang hayop, lalo na ang lana, ang isang tiyak na amoy ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ng bronchi
Mga kemikal sa bahay at iba pa

Ang mga salik na nag-aambag sa pagkilos ng mga sanhi ng kadahilanan ay nakahiwalay din, sa gayon ay nagdaragdag ng panganib ng pag-atake ng hika. Kabilang sa mga salik na ito ang:

Mga impeksyon sa respiratory tract
Pagbaba ng timbang, malnutrisyon
Iba pang mga allergic na pagpapakita (mga pantal sa balat)
Ang aktibo at passive na paninigarilyo ay nakakaapekto rin sa bronchial epithelium. Bilang karagdagan sa tabako, ang mga sigarilyo ay naglalaman ng mga nakakalason na lason para sa respiratory tract. Kapag naninigarilyo, ang proteksiyon na layer ay nabubura. Ang mga pangmatagalang naninigarilyo ay nasa mas malaking panganib ng sakit sa paghinga. Tumaas na panganib sa bronchial hika katayuan ng asthmaticus. Ang katayuan ng asthmatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-atake ng inis, bilang isang resulta ng edema ng bronchioles. Ang pag-atake ng hika ay mahirap itigil at sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan.

Bilang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa bronchi:

Spasm ng muscular layer ng bronchi (makinis na kalamnan)
Ang pamamaga at pamumula ay mga palatandaan ng pamamaga.
Ang paglusot sa mga elemento ng cellular at pagpuno sa lumen ng bronchi na may isang lihim, na sa huli ay ganap na bumabara sa bronchus.

Bilang resulta ng katotohanan na ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng bronchial hika, mayroon ding mga form hindi atopic bronchial hika

Mga uri ng bronchial hika

Aspirin bronchial hika. Ang mga pag-atake ng asphyxia ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng aspirin tablet, o iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, paracetamol at iba pa).

Bronchial asthma na dulot ng ehersisyo. Bilang resulta ng mga sports load, makalipas ang sampung minuto, nangyayari ang bronchospasm, na tumutukoy sa pangkalahatang kondisyon.

Bronchial asthma na sanhi ng gastroesophageal reflux. Ang gastroesophageal reflux ay isang proseso kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay bumalik sa esophagus, na nanggagalit sa mucosa dahil sa kanilang kaasiman. Ito ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng koneksyon ng tiyan at esophagus, diaphragmatic hernia, trauma at iba pang mga dahilan ay maaaring maging sanhi ng kondisyong ito. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga daanan ng hangin ay inis, at maaaring mangyari ang isang ubo, na hindi katangian ng bronchial hika.

Bronchial asthma sa hindi malamang dahilan. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ay tipikal para sa mga matatanda. Nangyayari sa buong kalusugan, kahit na sa kawalan ng mga alerdyi.

Mga palatandaan at sintomas ng bronchial hika

Pag-atake ng bronchial hika. Bago magsimula ang isang pag-atake, panahon ng mga harbingers, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkabalisa, minsan kahinaan, mas madalas na antok at kawalang-interes. Tumatagal ng mga dalawa o tatlong araw.
Panlabas na pagpapakita

pamumula ng mukha
tachycardia
paggalaw ng mata
posibleng pagduduwal, pagsusuka

Ang pag-atake ng hika ay naiiba sa panahon ng mga precursor dahil ito ay nangyayari sa gabi (hindi isang mahigpit na panuntunan), ang mga pasyente ay hindi mapakali, nasasabik. Mas maraming grupo ng kalamnan ang kasangkot sa pagkilos ng paghinga, kabilang ang mga kalamnan ng tiyan, mga kalamnan ng pectoral, at mga kalamnan sa leeg. Ang katangian ay ang pagpapalawak ng mga intercostal space, ang pagbawi ng supraclavicular at subclavian space, na nagpapahiwatig ng kahirapan sa paghinga. Karaniwang nananatiling normal ang temperatura. Ang katangian ng maingay na paghinga, ibig sabihin, sa pagbuga, isang tunog na kahawig ng isang tahimik na sipol (wheezing) ang maririnig. Ang pag-atake ng hika ay tumatagal ng mga 40 minuto, sa mga bihirang kaso hanggang sa ilang oras, kahit na mas bihirang araw. Ang isang kondisyon kung saan ang isang pag-atake ay tumatagal ng ilang araw ay tinatawag katayuan ng asthmaticus(status asthmaticus).

Ang pangunahing panuntunan ng isang pag-atake ng bronchial ay ang tagal ng isang pag-atake ng mga anim na oras at ang kawalan ng epekto pagkatapos ng 3 iniksyon ng adrenaline na may pagitan ng 20 minuto.
Mayroong mga sumusunod na yugto ng pag-atake ng asthmatic:

Unang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso, dahil ang kondisyon ng pasyente ay medyo binayaran. Ang pag-atake ay unti-unting nangyayari, ang ilang mga pasyente ay nasanay sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paghinga, bilang isang resulta kung saan hindi sila pumunta sa doktor. Mahina ang paghinga, maingay. Sa panahon ng auscultation, ang inaasahang wheezing ay hindi naririnig, na katangian ng bronchial hika.
Pangalawang yugto lumilitaw sa isang malubhang kondisyon . Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring unti-unting humantong sa pagkabigo sa paghinga. Ang pulso ay madalas, ang presyon ay nabawasan, ang pangkalahatang kondisyon ay mas masahol pa kaysa sa unang yugto. Para sa yugtong ito, posible na bumuo hypoxic coma. Ang koma ay sanhi ng pagbara ng lumen ng maliit na bronchi at bronchioles na may malapot na pagtatago.
Ikatlong yugto Ang pag-atake ng asthmatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong decompensation at isang mataas na panganib ng kamatayan. Nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong hypoxia (kakulangan ng oxygen), na ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, ang pagkawala ng physiological reflexes, tachycardia, igsi ng paghinga, kapwa sa panahon ng pagbuga at sa panahon ng paglanghap. Auscultation: walang naririnig na rales sa baga, nagbabago ang paghinga.

Panahon pagkatapos ng pag-atake nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, mababang presyon ng dugo, unti-unting normalize ang paghinga. Ang normal na paghinga ay itinatag sa mga baga. Sa sapilitang pagbuga, ang paghinga ay maaaring marinig sa mga baga, samakatuwid, ang daanan ng hangin ay hindi ganap na naibalik.
Upang maunawaan kung anong yugto ang proseso, kailangan ang mga instrumental na diagnostic at ang pagpapatupad ng spirography at sapilitang mga pagsusulit sa pag-expire (Tiffno test), mga pagsukat ng peak flow at iba pang karaniwang pag-aaral.

Diagnosis ng bronchial hika

Ang diagnosis ng bronchial hika ay ginawa, na isinasaalang-alang ang mga sintomas at pagpapakita ng isang pag-atake ng bronchial hika at isang paraclinical na pagsusuri, na kinabibilangan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
Instrumental diagnosis ng bronchial hika
Ang pangunahing kahirapan sa paggawa ng diagnosis ng bronchial asthma ay ang differential diagnosis sa pagitan ng isang allergic at isang nakakahawang anyo ng sakit sa paghinga. Dahil ang impeksiyon ay maaaring maging trigger sa pag-unlad ng hika, maaari rin itong maging isang hiwalay na anyo ng brongkitis.

Para sa diagnosis, ang parehong mga sintomas at isang layunin na pagsusuri ay mahalaga, pati na rin ang mga pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (PFR). Ang sapilitang dami ng expiratory sa bawat segundo at ang dami na ito ay isinasaalang-alang pagkatapos kumuha ng mga gamot na bronchodilator, na nagpapahinga sa muscular wall ng bronchi, na tumutulong upang mapalawak ang lumen ng bronchi at mapabuti ang paghinga. Para sa isang mahusay na resulta at tamang interpretasyon, ang pasyente ay dapat huminga ng malalim, pagkatapos ay huminga nang mabilis sa isang espesyal na aparato. spirograph. Para sa diagnosis at kumpirmasyon ng pagbawi, ang spirography ay isinasagawa din sa pagpapatawad.

Sa kasalukuyan ay mas karaniwang ginagamit peak flowmetry. peak flow meter napakadaling gamitin sa bahay, sinusukat ang peak expiratory flow (PEF).

Ang mga pasyente ay itinalaga araw-araw na pagsukat at pag-iskedyul ng PEF, upang masuri ng doktor ang kondisyon ng bronchi at kung paano nagbabago ang iskedyul sa loob ng linggo at kung ano ang nakasalalay sa mga pagbabago ay tinatalakay sa pasyente. Kaya, posibleng maunawaan kung ano ang kapangyarihan ng mga allergens, suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, at maiwasan ang pagsisimula ng status asthmaticus.
Mayroong parameter ng daily bronchial lability (SLB) sa mga tuntunin ng peak flowmetry.
SLB = PEF sa gabi - PEF sa umaga / 0.5 x (PEF sa gabi + PEF sa umaga) X 100%

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas ng higit sa 20-25%, pagkatapos ay isinasaalang-alang ang bronchial hika walang bayad.

Isinasagawa rin ang mga provokatibong pagsubok: na may pisikal na aktibidad, na may mga paglanghap ng mga hyper- at hypoosmatic na solusyon.
Ang isa sa mga pangunahing pagsusuri ay ang pagpapasiya ng mga pagbabago sa immunological, lalo na ang pagsukat ng kabuuang antas ng IgE at mga tiyak na immunoglobulin E, isang pagtaas kung saan magpahiwatig ng isang allergic na bahagi ng hika.
Ang partikular na diagnosis ng allergens ay isinasagawa gamit ang skin scarification o prick test. Isinasagawa ang pagsusuri sa mga pinaghihinalaang allergens na maaaring magdulot ng hika sa pasyente. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag, kapag ang allergen ay inilapat, isang reaksyon sa anyo ng isang paltos ay nangyayari sa balat. Ang reaksyong ito ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng antigen sa nakapirming antibody.
Para sa differential diagnosis na may patolohiya ng mga baga, isinasagawa ang radiography ng dibdib. Sa interictal na panahon, ang mga pagbabago ay hindi nakita. Posibleng palawakin ang dibdib at dagdagan ang transparency ng mga baga sa panahon ng isang exacerbation ng hika.

Paggamot ng bronchial hika

Pagpapaginhawa ng talamak na pag-atake ng hika:
B2 - adrenomimetics. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na gamot: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (mga gamot na maikli ang pagkilos) at Salmeterol, Formeterol (mga gamot na matagal nang kumikilos). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may ilang mga epekto:

relaks ang makinis na mga kalamnan ng bronchi
bawasan ang vascular permeability, samakatuwid, bumababa ang mucosal edema
mapabuti ang bronchial clearance
harangan ang simula ng bronchospasm
dagdagan ang contractility ng diaphragm

Isa sa mga regimen ng dosing para sa mga gamot na ito:
Mga gamot na panandaliang kumikilos
Salbutamol 100 mgc 4 beses sa isang araw
Terbutaline 250 mcg 4 beses sa isang araw
Fenoterol 100 mcg 4 beses sa isang araw
Long acting na gamot
Salmeterol 100 mcg - araw-araw na dosis
Formeterol (Foradil) 24 mcg - araw-araw na dosis
Para sa mga batang may hika, ang mga gamot na ito ay ginagamit kasama ng mga nebulizer. Ang nebulizer ay lumilikha ng oxygen-air mixture na daloy ng hindi bababa sa 4 g/l. Ang inhalation device na ito ay maginhawa dahil hindi kinakailangan na kontrolin ang paghinga at paglanghap.

Ang bronchial asthma ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa baga at palaging talamak. Ang bilang ng mga nasa hustong gulang na apektado ng sakit na ito ay tumataas araw-araw, gayundin ang bilang ng mga negatibong salik na nagiging sanhi ng hika. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na sinamahan ng inis., at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala o bumuti, depende sa intensity ng maintenance therapy at ang epekto ng kapaligiran.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Kahulugan at mekanismo ng pag-unlad

Ang asthma ay isang talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin na may mga regular na pag-atake ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga at pag-ubo. Ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi ng isang napakataas na sensitivity ng bronchi sa ilang mga panlabas na kadahilanan, na kung saan ay ipinahayag ng bronchial spasms. Bukod dito, higit sa lahat ang bahagi ng mga organo kung saan walang cartilaginous framework ay napapailalim sa pinsala.
Bilang isang resulta, ang labis na produksyon ng uhog at edema ay humantong sa pampalapot ng mga pader at pagbaba sa lumen sa bronchi. At ito, sa turn, ay hindi nagpapahintulot ng normal na palitan ng gas sa nakapaligid na kapaligiran, na humahantong sa mga pag-atake ng inis na hindi nagpapahintulot sa isang tao na huminga nang malaya.
Ang sakit ay maaaring umabot sa anumang edad, ngunit kadalasan ay nagmumula sa pagkabata, at ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit dahil sa anatomikong mas makitid na bronchial lumen. Ngunit sa pagtanda, ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay nagsisimulang magdusa mula sa bronchial hika nang mas madalas.

Ang ubo ay palaging nagpapahiwatig ng isang malubhang proseso ng pamamaga sa bronchi. Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang matagal na kurso ng sakit, basahin.

Ang pagtatrabaho sa isang pabrika kung saan may patuloy na mabuhangin na alikabok ay maaaring humantong sa pag-unlad ng silicosis. sa mga hakbang upang maiwasan ang sakit na ito.

ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit nabibigatang pagmamana. Bilang karagdagan, ang mga taong may malaking labis na timbang ay mas madaling kapitan sa sakit na ito dahil sa mataas na posisyon ng diaphragm at may kapansanan sa pulmonary ventilation.

Pag-uuri ng bronchial hika

Sa medisina, ang sakit na ito ay inuri batay sa mga sanhi na sanhi nito. Kaya, Mayroong immune (atopic) at non-immune na anyo ng sakit. Ang unang pagpipilian ay hindi gaanong karaniwan at nangangahulugan na ang patolohiya na ito ay batay sa pagkagambala sa endocrine at immune system, congenital hypersensitivity ng bronchi at lahat ng iba pa na hindi nalalapat sa mga impluwensya ng labas ng mundo.

Ang di-immune na anyo ng sakit ay nasuri sa karamihan ng mga kaso. at nahahati sa mga uri, depende sa pangalan ng mga nakakainis na kadahilanan:

allergy;
malamig;
sanhi ng labis na pagkarga ng kuryente;
aspirin;
umaasa sa impeksyon.

Ang mga taong nagtatrabaho sa masamang kondisyon ay kadalasang nagkakaroon ng tinatawag na occupational asthma dahil sa patuloy na paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap at, bilang resulta, pangangati ng bronchial mucosa.

Ang mga rason

Ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang anatomical na pagbabago sa bronchi sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, o namamana na predisposisyon.

Ang mas tiyak na mga sanhi ng sakit na ito ay karaniwang tinutukoy bilang:

Ang pagkakaroon ng mga allergy;
malubhang impeksyon sa katawan;
hindi kanais-nais na ekolohiya;
masamang kondisyon sa pagtatrabaho;
madalas na stress;
patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad;
malfunction ng endocrine at immune system;
hindi sapat na paggamot sa iba pang mga karamdaman.

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang unang yugto ng bronchial hika sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga pag-atake at ang kanilang pantay na mabilis na kaluwagan. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at binibigkas.

Napakahalaga na kilalanin ang patolohiya na ito sa simula, upang makilala ito mula sa kung kailan ang paggamot ay maaari pa ring magbigay ng makabuluhang tagumpay. Kaya, ang bronchial hika sa isang maagang yugto ay nagpapahayag ng sarili bilang mga sumusunod:

Hirap sa paghinga at igsi ng paghinga- lumilitaw kapwa sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad at kapag nagpapahinga. Kadalasan ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa pakikipag-ugnay sa alikabok, usok, iba't ibang mga allergens, na nasa isang maruming gusali. Ang pagkasira ng kagalingan ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at biglaan.
ubo- palaging tuyo, namamaos, nangyayari, bilang isang panuntunan, kasama ang igsi ng paghinga. Kasabay nito, ang pag-ubo ay tila imposible. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang ubo ay nagiging isang basa na anyo at sinamahan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng mauhog na transparent na plema.
paghinga habang humihinga- sumisipol at laging tuyo. Maaari silang marinig sa malayo mula sa pasyente.
sakit sa paghinga- nagiging mababaw at madalas, ang pagbuga ay humahaba sa tagal.
espesyal na posisyon sa panahon ng pag-atake- Ang mga asthmatics ay nakaupo sa kama, mahigpit na hinahawakan ito gamit ang kanilang mga kamay. Tinukoy ng medisina ang ganoong posisyon bilang "orthopnea", na sa antas ng mga reflexes ay ginagawang mas madaling huminga.

Kabilang sa mga di-tiyak na sintomas ng sakit, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng kakayahan na makisali sa pisikal na paggawa sa loob ng mahabang panahon, bahagyang tachycardia (hanggang sa 90 beats / min), madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo ay dapat tandaan.

Nakaugalian din na makilala ang bronchial hika sa pamamagitan ng kalubhaan:

Madaling degree- Ang mga pag-atake ay dumarating nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa loob ng 30 araw, hindi masyadong binibigkas, pumasa nang walang gamot. Sa gabi, ang kondisyon ng pasyente ay paborable;
average na degree- ang exacerbation ay nangyayari 1-4 beses sa isang linggo, mayroong inis, isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Ang normalisasyon ng estado ay kadalasang nangyayari lamang sa tulong ng mga espesyal na paraan. Maaaring mangyari ang mga seizure sa gabi;
malubhang antas- Nangyayari ang mga seizure nang maraming beses sa isang araw. Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang mga exacerbations ng sakit ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay. Naaabala ang pagtulog dahil sa patuloy na pagkasira sa gabi.

Hindi alintana kung gaano kabilis ang pag-unlad ng mga klinikal na ekspresyon ng bronchial asthma, ang medikal na atensyon ay dapat gamitin nang walang pagkaantala.

Pagkatapos ng lahat, ang isang pag-atake ng sakit ay palaging hindi mahuhulaan: kung ito ay nag-drag, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng cyanosis ng balat, ang proseso ng paghinga ay nagiging mahirap, at mayroon ding panganib ng kamatayan dahil sa kakulangan ng oxygen. Sa kasong ito, ang pagtawag ng ambulansya ay mahalaga.

Mga diagnostic

Ang simula ng diagnosis ng sakit ay isang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang pagkakakilanlan ng mga predisposing factor.

Kung ang pasyente ay may mga katangian na sintomas ng sakit na ito, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis:

Pakikinig sa baga- pagpapasiya ng katigasan ng paghinga at paghinga;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo- upang makita ang mga palatandaan ng mga reaksyon sa allergens sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng eosinophils;
pagsusuri ng gas ng dugo- na may hika, ang porsyento ng oxygen ay madalas na nabawasan at ang antas ng carbon dioxide ay tumaas;
pagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergy- upang makita ang mga posibleng allergy;
pagtuklas ng mga antibodies sa dugo- sa asthmatics, ang dami ng antibodies ay mas mataas kaysa sa normal kung may allergy;
pagsusuri ng plema- ipinapakita ang nilalaman ng eosinophils, na nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi;
spirometry(isang paraan para sa pagtukoy ng dami ng mga baga at ang expiratory rate) - sa mga pasyente, ang expiratory rate ay underestimated. Gayundin, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang kalubhaan ng sakit at ibahin ito mula sa (talamak na nakahahadlang na sakit sa baga);
plethysmography ng katawan- tinutukoy ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga, gayundin ang mga hindi natukoy ng nakaraang pamamaraan.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic na tumpak mong kumpirmahin hindi lamang ang pagkakaroon ng bronchial hika, kundi pati na rin ang antas ng pag-unlad nito, anyo at pinagmulan, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit (silicosis,), na nag-aambag sa appointment ng pinaka-angkop na sapat na therapy.

Paggamot ng bronchial hika

Ang sakit ay dapat gamutin parehong pharmacological at non-pharmacological na pamamaraan. Kung ang asthma ay likas na allergy, ang lahat ng mga high-allergenic na pagkain ay hindi kasama sa diyeta ng pasyente, at ang pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop ay pinipigilan din.
Ang nakapangangatwiran na nutrisyon para sa mga asthmatics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pinggan sa isang komportableng temperatura (ipinagbabawal ang malamig at mainit na pagkain), bukod sa kung saan ang pinaka-kapaki-pakinabang ay mga mababang-taba na sopas, cereal, prutas o gulay na salad, manok, mga sausage ng doktor at sausage, rye bread, oatmeal cookies. Inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng cottage cheese, sour cream, mga produkto ng trigo, baboy, asin at asukal, pampalasa.
Mahalaga para sa pasyente na nasa isang malinis, well-ventilated na bahay, kaya ang tuyo at basang paglilinis ay dapat gawin araw-araw. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na bawasan sa wala, ngunit ang hindi nagmamadaling paglalakad sa mga parke ay lubos na malugod.

Ang paninigarilyo ng asthmatics ay dapat na kalimutan, dahil ang mga buga ng usok ay makagambala sa paggamot at magiging mas nakakairita sa mga organ ng paghinga.

Kahit na hindi maginhawa, Ang inhaler ay matalik na kaibigan ng isang pasyente ng hika. Ang mga device na may therapeutic composition ay agad na umabot sa bronchi, sa gayon ay huminto sa pag-atake at pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Ang pinakasikat ay ang mga inhaler ng aerosol na may function ng dosing, na maaaring gamitin ng sinumang asthmatic nang walang problema.
Ang mga gamot na anti-asthma ay magagamit din sa anyo ng mga pulbos, mga tablet, ngunit ang kanilang paggamit ay hindi gaanong kanais-nais, dahil ang mga sangkap ng gamot ay maaaring makaapekto sa ibang mga organo.

Ang gamot sa paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng pag-inom ng 2 uri ng mga gamot, iba ang epekto.:

Mga bronchodilator- kailangan bilang isang "ambulansya" para sa mga seizure. Ang mga ito ay pangunahing beta-2 agonist at short-acting M-anticholinergics. Ang Theophylline ay hindi gaanong ginagamit dahil sa maramihang epekto nito;
mga anti-inflammatory na gamot- ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng sistema ng paghinga, at hindi sa pagharang ng mga sintomas. Ang mga ito ay mga analogue ng mga hormone ng tao. Kabilang sa mga gamot na ito ay glucocorticosteroids, hormones at blockers ng leukotriene system.

Ang pagtatasa ng antas ng epekto ng mga pangunahing gamot ay ginagawa sa karaniwan pagkatapos ng tatlong buwan mula sa simula ng pagtanggap. Imposibleng agad na mahulaan ang mga resulta, bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pangalan ng mga gamot ay angkop para sa bawat isa sa mga pasyente.

Bronchial asthma: magagamot o hindi?

Ang mga mahusay na napiling gamot at ang regular na paggamit ng mga ito ay makakatulong upang matiyak na ang mga pag-atake ay hindi makakaabala sa asthmatic sa loob ng maraming taon.
Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga gamot ay naglalayong labanan ang mga pagpapakita, at hindi ang sanhi ng sakit, at, bilang nagpapakita ng kasanayan, ang therapy sa droga ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto sa lahat ng mga kaso.

Higit na mahalaga para sa isang asthmatic na ibukod ang mga provocateurs ng sakit mula sa kanyang buhay, sa gayon ay pinaliit ang nakakainis na epekto sa mga organ ng paghinga.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Gaya ng ipinakita ng pagsasanay ng mga naturopathic na doktor sa buong mundo, mapapagaling ang sakit sa pamamagitan ng qualitative cleansing ng katawan, at ang paggamit ng mga pharmaceutical ay gumaganap ng pangalawang papel dito. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga basura at mga lason mula sa katawan, mahalaga na ganap na linisin ang respiratory tract mula sa mga patay na selula ng mucous epithelium na may lipas na sa kanila.

Ang lahat ng ito ay posible na makabuo gamit ang iyong sariling mga reserba dahil sa mga enzyme ng tisyu, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong linisin ang mga may sakit na tisyu. Kinakailangan lamang na magbigay ng ilang mga kundisyon. Kapaki-pakinabang para sa asthmatics panterapeutika pag-aayuno sa paggamit ng mga herbal teas may lemon juice at honey. Pagkatapos ng 2-3 linggo ng pag-iwas sa mga solidong pagkain, ang mga gadgad na salad ng gulay at prutas ay unti-unting idinagdag sa diyeta. Ang mga medikal na hakbang ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Pag-iwas

Wala ring unibersal na pag-iwas sa sakit na ito. Ngunit maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng paglitaw nito kung maingat mong kontrolin ang mga pagpapakita ng allergy, gamutin ang mga sakit ng mga panloob na organo sa isang napapanahong paraan, panatilihing normal ang iyong timbang, huwag mag-overstrain sa pisikal at emosyonal, at maiwasan din ang pananatili sa mga lugar na may maruming hangin.

Tinatalakay ng video ang ilang karaniwang alamat tungkol sa hika.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Bronchial hika Ang (BA) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin, mga sintomas sa paghinga (paghihirap ng paghinga, pagsisikip ng dibdib at ubo) na nag-iiba sa oras at intensity at nangyayari kasama ng variable na bara sa daanan ng hangin.

Ang hika ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga tuntunin ng pagkalat sa populasyon. Ayon sa mga istatistika, ang pagdodoble ng bilang ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay naitala sa loob ng 15 taon.

Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, ngayon ay humigit-kumulang 235 milyong tao ang dumaranas ng hika, at sa 2025 ito ay inaasahang tataas sa 400 milyong katao sa mundo. Kaya, ang mga pag-aaral sa phase 3 (ISSAC) ay nagsiwalat din ng pagtaas sa pandaigdigang saklaw ng hika sa mga batang may edad na 6-7 taon (11.1-11.6%), sa mga kabataan na may edad na 13-14 taon (13.2-13.7%).

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng AD.

Panloob na mga kadahilanan:

1. kasarian (sa maagang pagkabata, ang mga lalaki ay kadalasang may sakit, pagkatapos ng 12 taon, mga babae);

2. namamana na pagkahilig sa atopy;

3. namamana na ugali sa bronchial hyperreactivity;

4. sobra sa timbang.

Panlabas na kondisyon:

1. allergens:

hindi nakakahawang allergens: sambahayan, pollen, epidermal; fungal allergens;
mga nakakahawang allergens (viral, bacterial);

2. mga impeksyon sa paghinga.

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang mga katangiang sintomas ng hika na inirereklamo ng karamihan sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:

ubo at bigat sa dibdib;
expiratory dyspnea;
humihingal.

Ang mga pagpapakita ng hika ay pabagu-bago sa kanilang kalubhaan, dalas ng paglitaw at depende sa pagkakalantad sa iba't ibang mga allergens at iba pang mga kadahilanan ng pag-trigger. Nakasalalay din sila sa napiling anti-asthma na paggamot, ang bilang at kalubhaan ng mga magkakatulad na sakit. Kadalasan, ang mga sintomas ng hika ay nabalisa sa gabi o sa mga oras ng maagang umaga, pati na rin pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, na humahantong sa pagbawas sa pisikal na aktibidad ng mga pasyente. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa puno ng bronchial at hyperreactivity ng daanan ng hangin ay ang pangunahing mga pathophysiological na palatandaan ng hika.

Mga mekanismo na nagdudulot ng mga pangunahing sintomas ng AD

Ang pathogenesis ng bronchial hika ay maaaring makita sa anyo ng isang diagram:

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng bronchial hika

Ngayon mayroong isang malaking bilang ng mga pag-uuri ng BA. Nasa ibaba ang mga pangunahing, nakakatulong sila sa pag-unawa sa mga dahilan at kinakailangan para sa mga istatistika. Bilang karagdagan, ang isang modernong diskarte ay ibinibigay sa pagsasaalang-alang sa problema ng hika, bilang paglalaan ng mga phenotype ng hika.

Sa Russia, ang sumusunod na pag-uuri ng BA ay ginagamit:

Pag-uuri ng BA (ICD-10)

Ibinibigay na ngayon ang priyoridad na atensyon sa personalized na gamot, na sa kasalukuyan ay walang kakayahang lumikha ng isang indibidwal na gamot at mga pamamaraan para sa pagsusuri o pagpigil sa pag-unlad ng isang sakit para sa isang partikular na pasyente, ngunit ito ay iminungkahi na mag-isa ng hiwalay na mga kategorya. Ang mga subgroup na ito ng mga pasyente ay tinatawag na AD phenotypes, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok sa mga sanhi, pag-unlad, mga pamamaraan ng pagsusuri at therapy.

Sa ngayon ay may mga sumusunod mga phenotypic na anyo ng AD:

allergic BA. Ang ganitong uri ay hindi mahirap i-diagnose - ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagkabata, ay nauugnay sa isang pinalubha na kasaysayan ng allergy. Bilang isang patakaran, ang mga kamag-anak ay mayroon ding mga pagpapakita ng mga allergy sa paghinga o balat. Ang mga taong may ganitong uri ng hika ay may immune inflammation sa bronchial tree. Ang paggamot sa mga pasyente na may ganitong uri ng BA na may mga lokal na corticosteroids (GCS) ay epektibo.
Hindi allergy BA. Ang ganitong uri ng hika ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, walang kasaysayan ng allergic na patolohiya, ang pagmamana para sa mga alerdyi ay hindi nabibigatan. Ang likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi ng kategoryang ito ay neutrophilic-eosinophilic, maliit na granulocytic, o isang kumbinasyon ng mga form na ito. Ang ICS ay hindi gumagana nang maayos sa paggamot ng ganitong uri ng hika.
Asthma na may patuloy na pagsikip ng daanan ng hangin. Mayroong isang pangkat ng mga pasyente na nagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchi, bilang panuntunan, ito ay mga taong may hindi makontrol na mga sintomas ng hika. Ang mga pagbabago sa bronchial tree ay nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng bronchial wall. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay kumplikado at nangangailangan ng malapit na atensyon.
Hika na may pagkaantala sa simula. Karamihan sa mga pasyente, karamihan ay babae, ay nagkakaroon ng hika sa mga advanced na taon. Ang mga kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng appointment ng mataas na konsentrasyon ng inhaled corticosteroids o halos lumalaban sa pangunahing therapy.
Asthma na sinamahan ng sobrang timbang. Isinasaalang-alang ng ganitong uri na ang kategorya ng mga taong may labis na timbang at hika ay dumaranas ng mas matinding pag-atake ng dyspnea at ubo, palaging may kakapusan sa paghinga, at ang mga pagbabago sa bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pamamaga ng allergy. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay nagsisimula sa pagwawasto ng mga endocrinological abnormalities at diet therapy.

Mga komplikasyon ng bronchial hika

Kung hindi ka gumawa ng diagnosis ng bronchial hika sa oras at hindi pumili ng isang therapy na magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng sakit, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:

cor pulmonale, hanggang sa talamak na pagkabigo sa puso;
emphysema at pneumosclerosis ng mga baga, pagkabigo sa paghinga;
atelectasis sa baga;
interstitial, subcutaneous emphysema;
kusang pneumothorax;
mga karamdaman sa endocrine;
mga sakit sa neurological.

Diagnosis ng bronchial hika

Ang bronchial hika ay isang klinikal na diagnosis na itinatag ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnestic na tampok ng pasyente, mga functional diagnostic na pamamaraan, isinasaalang-alang ang antas ng reversibility ng bronchial obstruction, isang espesyal na pagsusuri para sa pagkakaroon ng allergic pathology at differential diagnosis sa iba pang mga sakit na may katulad na mga reklamo. Ang pasinaya ng pag-unlad ng sakit ay kadalasang nangyayari sa edad na 6 na taon, mas madalas pagkatapos ng 12 taon. Ngunit ang hitsura ay posible sa mas huling edad. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga yugto ng kahirapan sa paghinga sa gabi, sa mga maagang oras ng umaga, o iniuugnay ang mga reklamo sa emosyonal at kung minsan ay pisikal na labis na karga. Ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa igsi ng paghinga, na may expiratory disturbances, "whistles" sa dibdib, paulit-ulit na ubo na may kaunting plema. Ang mga sintomas na ito ay maaaring malutas sa kanilang sarili o sa paggamit ng mga panggamot na bronchodilator. Kinakailangan na iugnay ang hitsura ng mga palatandaan ng hika pagkatapos ng pagkakalantad sa mga allergenic na sangkap, ang seasonality ng pagsisimula ng mga sintomas, ang kaugnayan sa mga klinikal na palatandaan ng karaniwang sipon, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit na atopic o mga problema sa asthmatic.

Kung ang isang diagnosis ng AD ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na katanungan ay dapat itanong:

Nagdurusa ka ba sa mga bouts ng wheezing sa iyong mga baga?
May ubo ba sa gabi?
Paano mo pinangangasiwaan ang pisikal na stress?
Nag-aalala ka ba tungkol sa bigat sa likod ng sternum, pag-ubo pagkatapos manatili sa maalikabok na mga silid, pakikipag-ugnay sa buhok ng hayop, sa tagsibol at tag-araw?
Napansin mo ba na mas malamang na ikaw ay magkasakit ng higit sa dalawang linggo, at ang sakit ay madalas na sinasamahan ng ubo at kakapusan sa paghinga?

Mga tiyak na pamamaraan ng diagnosis

1. Pagsusuri ng pag-andar ng baga at ang antas ng pag-ulit ng bronchial constriction

2. Pagsusuri sa allergy. Kabilang dito ang pagsasagawa ng mga allergy test sa balat, mga provocateur test na may ilang uri ng allergens, mga pagsubok sa laboratoryo upang makita ang mga partikular na IgE antibodies. Ang pinakakaraniwan ay mga pagsusuri sa balat, dahil ito ay mga simpleng pamamaraan sa mga tuntunin ng pamamaraan, mapagkakatiwalaang tumpak at ligtas para sa mga pasyente.

2.1. May mga sumusunod mga uri ng allergy sa balat sa pamamagitan ng execution technique:

mga pagsusuri sa allergy sa scarification;
mga pagsubok sa turok (prick-test);
mga pagsusuri sa intradermal;
mga pagsusulit sa aplikasyon

Upang magsagawa ng mga pagsusuri sa balat, kinakailangan ang data mula sa medikal na kasaysayan ng pasyente, na nagpapahiwatig ng isang hindi malabo na koneksyon sa pagitan ng mga reklamo at pakikipag-ugnay sa allergen na iyon o sa kanilang grupo sa pathogenesis ng sakit, isang uri ng allergic reaction na umaasa sa IgE.

Ang pagsusuri sa balat ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

2.2. Mapanuksong pagsubok sa paglanghap. Inirerekomenda ng mga eksperto sa Respiratory Society mula sa Europe ang pag-aaral na ito. Bago ang pag-aaral, ang spirometry ay isinasagawa, at kung ang antas ng FEV1 ay hindi bumaba sa ibaba 70% ng pamantayan, ang pasyente ay pinahihintulutan na mag-provoke. Ang isang nebulizer ay ginagamit, kung saan posible na maghatid ng ilang mga dosis ng allergen sa pamamagitan ng jet, at ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga paglanghap na may ilang mga dilution ng allergens sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang allergist. Pagkatapos ng bawat paglanghap, ang mga resulta ay sinusuri pagkatapos ng 10 minuto ng tatlong beses. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag ang FEV1 ay bumaba ng 20% o higit pa mula sa mga unang halaga.

2.3. Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay hindi ang pangunahing paraan. Isinasagawa ito kung kailangan ng isa pang pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga diagnostic sa laboratoryo ay:

edad hanggang 3 taon;
kasaysayan ng malubhang reaksiyong alerhiya sa pagsusuri sa balat;
ang pinagbabatayan na sakit ay malubha, na halos walang mga panahon ng pagpapatawad;
differential diagnosis sa pagitan ng IgE-mediated at non-IgE-mediated na uri ng allergic reactions;
paglala ng mga sakit sa balat o mga tampok na istruktura ng balat;
nangangailangan ng patuloy na paggamit ng antihistamines at glucocorticosteroids;
polyvalent allergy;
ang mga maling resulta ay nakuha sa panahon ng pagsusuri sa balat;
pagtanggi ng pasyente mula sa mga pagsusuri sa balat;
Ang mga resulta ng pagsusuri sa balat ay hindi tumutugma sa mga klinikal na natuklasan.

Ginagamit ng mga laboratoryo ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkalahatan at tiyak na IgE - radioisotope, chemiluminescent at enzyme immunoassays.

Ang pinakabagong diskarte sa pagsusuri ng mga allergic na sakit sa ngayon ay pagsubok sa molecular allergy. Nakakatulong ito upang makagawa ng isang mas tumpak na diagnosis, kalkulahin ang pagbabala ng kurso ng sakit. Para sa diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

ang pagkakaiba sa pagitan ng totoong sensitization at cross-reaksyon sa mga pasyenteng may polyallergy (kapag mayroong malawak na hanay ng sensitization);
pagbabawas ng panganib ng malubhang sistematikong reaksyon sa panahon ng pagsusuri sa allergy, na nagpapabuti sa pagsunod ng pasyente;
tumpak na pagpapasiya ng mga subtype ng allergen para sa allergen-specific immunotherapy (ASIT);
ang pinakakaraniwang teknolohiya ng chip ay ang Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Ito ang pinakakomprehensibong platform na kinabibilangan ng higit sa 100 allergenic molecule sa isang pag-aaral.

Paggamot ng bronchial hika

Ngayon, sa kasamaang-palad, ang modernong gamot ay hindi maaaring gamutin ang isang pasyente ng bronchial hika, ngunit ang lahat ng mga pagsisikap ay nabawasan sa paglikha ng therapy habang pinapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa isip, na may kontroladong hika, dapat na walang mga sintomas ng sakit, ang mga normal na parameter ng spirometry ay dapat mapanatili, at walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa pathological sa mas mababang bahagi ng mga baga.

Ang pharmacotherapy ng AD ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

Mga gamot para sa paggamit sa sitwasyon
Permanenteng paggamit ng mga gamot

Ang mga gamot sa seizure ay ang mga sumusunod:

mga short-acting β-agonist;
anticholinergic na gamot;
pinagsamang paghahanda;
theophylline.

Ang mga gamot sa pagpapanatili ay kinabibilangan ng:

inhaled at systemic glucocorticosteroids;
kumbinasyon ng mga long-acting β2-agonist at corticosteroids;
long-acting theophyllines;
mga gamot na antileukotriene;
antibodies sa immunoglobulin E.

Para sa paggamot ng hika, ang parehong mga gamot at paraan ng pagpasok ng mga sangkap na ito sa katawan at sa respiratory tract ay mahalaga. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa bawat os, parenteral, paglanghap.

Ang mga sumusunod na grupo ng paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng respiratory tract ay nakikilala:

aerosol inhaler;
mga inhaler ng pulbos;
mga nebulizer.

Ang pinakamoderno at sinaliksik na paraan ng paggamot sa allergic asthma na may napatunayang bisa ay ASIT (allergen-specific immunotherapy). Ang ASIT ay kasalukuyang ang tanging therapy na nagbabago sa kurso ng sakit sa pamamagitan ng pagkilos sa mga mekanismo ng pathogenesis ng hika. Kung ang ASIT ay natupad sa oras, ang paggamot na ito ay maaaring huminto sa paglipat ng allergic rhinitis sa hika, pati na rin ihinto ang paglipat ng isang banayad na anyo sa isang mas malala. Pati na rin ang mga bentahe ng ASIT ay ang kakayahang pigilan ang paglitaw ng mga bagong sensitization.

Ang ASIT sa BA ay ginagawa sa mga pasyente na may:

banayad o katamtamang anyo ng sakit (ang mga numero ng FEV1 ay dapat na hindi bababa sa 70% ng pamantayan);
kung ang mga sintomas ng hika ay hindi ganap na kontrolado ng hypoallergenic lifestyle at drug therapy;
kung ang pasyente ay may mga sintomas ng rhinoconjunctival;
kung ang pasyente ay tumanggi sa permanenteng formotherapy;
kung sa panahon ng pharmacotherapy may mga hindi kanais-nais na epekto na nakakasagabal sa pasyente.

Ngayon ay maaari naming ialok sa mga pasyente ang mga sumusunod na uri ng ASIT:

iniksyon ng mga allergens
sublingual na pangangasiwa ng mga allergens

Pagtataya. Pag-iwas

Sa modernong mga kondisyon, walang katibayan na ang kapaligiran, klimatiko na mga kadahilanan, malnutrisyon ay maaaring magpalala sa kurso ng hika, at ang pag-aalis ng mga nag-trigger na ito ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng sakit at mabawasan ang dami ng pharmacotherapy. Ang karagdagang mga klinikal na obserbasyon ay kinakailangan sa ugat na ito.

Ilaan ang pangunahing pag-iwas. Kabilang dito ang:

pag-aalis ng mga allergens sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang taon ng buhay ng isang bata (hypoallergenic life at hypoallergenic diet);
paggagatas;
pinaghalong gatas;
nutritional supplements sa panahon ng pagbubuntis (mayroong ilang mga hypotheses ng proteksiyon na epekto ng langis ng isda, siliniyum, bitamina E);
pagtigil sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangalawang pag-iwas ay kinabibilangan ng:

maiwasan ang mga pollutant (nadagdagang konsentrasyon ng ozone, ozone oxides, suspendido na mga particle, acid aerosol);
kontrol ng mga dust mites sa bahay;
walang mga alagang hayop;
pagtigil sa paninigarilyo sa pamilya.

Ang bronchial hika ngayon ay walang anumang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan, ngunit, sa kabila nito, may mga tiyak na pamantayan na bumubuo sa batayan ng sakit na ito, sa batayan kung saan ito, sa katunayan, ay nakahiwalay. Ang bronchial hika, ang mga sintomas na nakikilala ito bilang isang talamak na relapsing na sakit, ay sinamahan ng isang nangingibabaw na sugat ng respiratory tract na may kasabay na pagbabago sa bronchial reactivity laban sa background ng pagkakalantad sa isang immunological at/o immunological na mekanismo.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang ganitong kahulugan ng sakit, na isasaalang-alang namin ngayon, ay, siyempre, lubos na pangkalahatan, at ito ay upang linawin nang mas detalyado ang pangkalahatang mga probisyon dito na kami, sa katunayan, iminumungkahi na pamilyar ka sa mga nilalaman. ng artikulong ito.

Kaya, una sa lahat, tandaan namin na ang bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga klinikal na pagpapakita, tulad nito, ang isang pag-atake ng hika ay isinasaalang-alang, pati na rin ang kasalukuyang kalagayan ng hika. At kung, sa pamamagitan ng kung ano ang isang pag-atake ng hika, ang mambabasa ay maaaring gumawa ng isang tiyak na ideya "nang hindi sinasadya", kung gayon ang katayuan ng asthmatic sa pag-highlight ng mga palatandaan na nauugnay sa bronchial hika ay nangangailangan ng naaangkop na mga paliwanag.

Kaya, ang status asthmaticus ay isang matinding komplikasyon ng sakit na pinag-uusapan, na tumutukoy sa isang seryosong banta sa buhay para sa pasyente. Ang katayuan ng asthmatic ay bubuo, bilang panuntunan, laban sa background ng isang pangmatagalang hindi naitatama (hindi maalis) na pag-atake ng bronchial hika, na sinamahan ng pamamaga ng mga bronchioles at ang kasabay na akumulasyon ng makapal na plema sa kanila, dahil sa kung saan, isang hika. tumataas ang pag-atake kasabay ng hypoxia. Ang hypoxia ay isang kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng nilalaman ng oxygen sa katawan o pagbaba nito sa mga hiwalay na itinuturing na mga tisyu / organo. Laban sa background ng mga proseso na kasama nito, ang mga mahahalagang organo ay sumasailalim sa isang bilang ng mga hindi maibabalik na pagbabago, ang atay, puso, central nervous system, at mga bato ay pinaka-sensitibo sa naturang kakulangan ng oxygen. Ang katayuan ng asthmatic, na pangunahing interes sa amin, ay nangangailangan ng agarang pagpapatupad ng mga hakbang sa intensive care, mahalaga din na isaalang-alang ang katotohanan na ang kundisyong ito ay nagkakahalaga ng 5% na dami ng namamatay.

Tulad ng para sa pagkalat ng bronchial hika, higit sa lahat ay tinutukoy ng natural at klimatiko na mga kondisyon na may kaugnayan para sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Kapansin-pansin, sa mga kondisyon ng mga binuo na bansa, ang saklaw ay higit na lumampas sa bilang ng mga kaso kung ihahambing sa mga tagapagpahiwatig na nakuha para sa mga atrasadong bansa. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng may sapat na gulang ay mula sa 6%. Ang isang makabuluhang dahilan para sa pag-aalala ay ang katotohanan na mayroong maraming iba't ibang mga hindi natukoy na anyo ng sakit na aming isinasaalang-alang. Pangunahing kabilang dito ang mga anyo ng mga baga, na nagbabalatkayo sa ilalim ng mga diagnosis gaya ng "talamak (nakakaharang) na brongkitis." Sa mga bata, ang saklaw ay umabot sa mas mataas na mga rate, na higit sa 20% sa ilang mga rehiyon. Katulad nito, sa mga bata, mayroon ding hindi natukoy na anyo ng sakit, ayon sa pagkakabanggit, ang mga tagapagpahiwatig para sa naturang morbidity ay mas mataas pa. Bilang karagdagan, maaari nating idagdag na sa mga nakaraang taon ay may pagtaas ng insidente, na mahalaga kapwa para sa ating bansa at para sa mga dayuhang bansa.

Bronchial asthma: sanhi

Ang batayan para sa pag-unlad ng bronchial hika ay tulad ng isang pathogenetic na mekanismo, kung saan ang hypersensitivity ng agarang uri ng pagpapakita ay bubuo, tulad ng isang mekanismo na madalas na gumagana sa batayan ng mga allergic na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na mula sa sandaling ang allergen ay pumasok, hanggang sa sandali kapag ang mga sintomas na naaayon sa sakit ay nagsimulang umunlad, ang isang minimum na oras ay lumipas - ito ay halos isang minuto. Ang pagpipiliang ito, samantala, ay may kaugnayan lamang para sa mga pasyente na may naaangkop na sensitization sa isang partikular na sangkap (iyon ay, isang allergic predisposition dito). Kaya, ang isang pasyente na may bronchial hika na may allergy sa buhok ng pusa na may kaugnayan para sa kanya, minsan sa apartment kung saan nakatira ang pusa, ay nagsisimulang makaranas ng kaukulang mga pagpapakita ng sakit, na binubuo sa paglitaw ng isang atake sa hika.

Maaaring umunlad ang bronchial hika dahil sa kaugnayan ng isang bilang ng mga sumusunod na predisposing factor:

pagmamana. Ang pagmamana bilang isang predisposing factor ay namumukod-tangi sa maraming sakit, at ang bronchial hika ay walang pagbubukod. Nauna nang isinagawa ang mga pag-aaral sa mga resulta na nakuha mula sa kanila na tinutukoy, halimbawa, mga kaso ng concordance. Ang ganitong mga kaso ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng bronchial hika laban sa background ng pagmamana sa parehong oras sa parehong magkatulad na kambal. Napag-alaman din na sa isang ina na may ganitong sakit, ang mga bata ay parehong madaling kapitan sa pag-unlad ng bronchial hika sa kanila. Kung tumutuon tayo sa isang kadahilanan bilang pagmamana, kung gayon karaniwang pinag-uusapan natin ang isang uri ng sakit bilang atopic bronchial hika. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng hika sa isa sa mga magulang ay tumutukoy para sa kanilang anak ng 20-30% na posibilidad na magkaroon nito, habang kung ang sakit na ito ay naroroon sa parehong mga magulang, kung gayon ang posibilidad na ito ay umabot sa 75%. Gayunpaman, sa batayan ng isa pang pag-aaral, na sinusubaybayan ang proseso ng pagbuo ng atopy sa mga bagong silang, pati na rin ang pagsubaybay sa prosesong ito sa magkatulad na kambal, natukoy na, sa kabila ng kaugnayan ng genetic predisposition factor, posible na ibukod ang pag-unlad. ng bronchial hika. . Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga allergens na pumukaw nito, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong iwasto ang immune response, lalo na, ang kahusayan ay nakamit sa pamamagitan ng pagkakalantad sa loob ng buong panahon ng pagbubuntis. Bukod pa rito, mapapansin na kabilang sa mga pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng bronchial hika, ipinahayag din na ang oras ng kapanganakan, pati na rin ang lugar ng kapanganakan ng bata - ang lahat ng ito ay hindi dapat ituring bilang mga predisposing factor sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang bronchial hika.
Mga tampok ng propesyonal na aktibidad. Ang mineral, koton, harina, kahoy, biological at iba pang mga uri ng alikabok, pati na rin ang iba't ibang mga usok at nakakapinsalang gas bilang isang pangkalahatang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga pathologies sa paghinga, ilang oras na ang nakalipas ay isinasaalang-alang sa isang pag-aaral ng higit sa 9 libong mga tao. Napag-alaman na ang mga kababaihan, sa kalakhang bahagi, ay nalantad sa pangunahing pakikipag-ugnay sa biological na alikabok, at ang mga lalaki, sa turn, ay ilang beses na mas malamang na makatagpo ng mineral na alikabok, pati na rin ang mga usok at nakakapinsalang gas. Bukod pa rito, ipinahayag na ang paglitaw ng talamak na ubo na may kasabay na produksyon ng plema ay pangunahing nauugnay para sa mga taong nakikipag-ugnay sa ganitong uri ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ito ay para sa grupong ito ng mga pasyente na ang mga kaso ng bronchial hika na lumitaw sa unang pagkakataon ay natukoy. Kasabay nito, natagpuan na kahit na may pagbaba sa kasunod na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik na nag-udyok sa bronchial hika, isang hindi tiyak na anyo ng bronchial hyperreactivity sa tinatawag na "occupational asthma" ay hindi napapailalim sa pagkawala sa paglipas ng panahon. Tulad ng para sa kalubhaan ng kurso ng sakit, dahil tiyak sa kadahilanan na isinasaalang-alang, ito ay tinutukoy batay sa tagal ng kurso nito, pati na rin sa batayan ng pangkalahatang kalubhaan ng mga pagpapakita ng mga sintomas.
salik sa kapaligiran. Batay sa isa sa mga pag-aaral na isinagawa sa loob ng 9 na taon at kasama ang obserbasyon ng higit sa 6500 malulusog na pasyente na nalantad sa panahong ito sa mga salik na tinukoy sa ilalim ng talatang ito, napag-alaman na humigit-kumulang 3% sa kanila, sa pagtatapos nito. pag-aaral, Pagkaraan, lumitaw ang mga reklamo, na nagpapahiwatig ng isang aktwal na sugat ng sistema ng paghinga. Kabilang sa mga kadahilanang iyon, gaya ng maaaring ipagpalagay ng mambabasa, ang usok, mapaminsalang usok, maubos na gas, mataas na kahalumigmigan, atbp. Batay sa karagdagang istatistikal na pagsusuri ng data ng klinikal, epidemiological at demograpiko, ipinahayag din na, sa karaniwan, sa 3-6% ng mga kaso ng pagsisimula ng sakit, ang epekto ng mga pollutant ay gumaganap ng isang papel (mga pollutant sa natural na kapaligiran, na binubuo batay sa anumang koneksyon o sangkap ng kemikal).
Mga tampok ng nutrisyon. Batay sa patuloy na pag-aaral sa iba't ibang bansa, na nakatuon sa pag-aaral ng kaugnayan ng mga katangian ng pandiyeta sa kurso ng sakit, napag-alaman na ang mga ang pagkain ay pangunahing binubuo ng mga produkto ng halaman at mga juice na mayaman sa mga bitamina, hibla at antioxidant ay madaling kapitan ng sakit. mas kanais-nais na pagpapakita ng bronchial hika. Katulad nito, ang isang tao ay maaaring gumuhit ng kabaligtaran na konklusyon sa larawang ito ng diyeta, iyon ay, batay sa katotohanan na ang mga pagkaing puspos ng taba, mga pagkaing pinagmulan ng hayop, pati na rin ang mga pagkaing puspos ng madaling natutunaw na pinong carbohydrates at protina ay kumikilos bilang mga salik na pumukaw sa isang malubhang kurso ng sakit, na kung saan ay pinagsama din sa hitsura nito madalas na exacerbations.
Alak. Para sa alkohol, may mga medyo kawili-wiling resulta na nakuha sa balangkas ng mga pag-aaral na isinagawa sa account nito. Sa partikular, ang mga ito ay batay sa paninindigan ng katotohanan na ang katamtamang pag-inom ng alak ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng hika. Kaya, kapag umiinom ng alak sa halagang 10-60 ml, ang mga pagkakataon na magkaroon ng hika ay leveled na may kaugnayan sa mga protina na sangkap ng mga hayop, paglanghap ng alikabok sa bahay, pollen ng halaman at mga ipis. Ang pamantayan para sa isang dayuhang "inumin" ay 10 "cube" ng alkohol, na, naman, ay tumutugma sa dami ng isang hindi kumpletong baso ng alak o isang bote ng ordinaryong light beer. Kasabay nito, ang pag-abuso sa alkohol o ang kumpletong pagbubukod nito - ang lahat ng ito ay isinasaalang-alang lamang bilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng "pagkuha" ng bronchial hika.
Pagkalantad sa sabong panlaba. Muli, batay sa mga pag-aaral na isinagawa sa 10 mga bansa sa EU, natagpuan na ang iba't ibang uri ng mga detergent ay naglalaman ng mga bahagi na nag-aambag sa pag-unlad ng hika sa mga may sapat na gulang, ang kadahilanang ito ay nagkakahalaga ng halos 18% ng mga kaso ng sakit.
Stress (talamak, talamak na anyo).
Mga mikroorganismo.

Isinasaalang-alang ang mga salik na ito sa isang medyo mas pinaikling bersyon, posibleng matukoy para sa kanila ang isang pag-uuri alinsunod sa mga prinsipyo ng epekto. Kaya, kung ang mga pag-atake ay nangyari laban sa background ng pagkakalantad sa isang allergen na pumapasok sa respiratory tract sa pamamagitan ng panlabas na kapaligiran (mga fungi ng amag, buhok ng hayop, dust mites, pollen ng halaman, atbp.), Kung gayon, ito naman, ang tumutukoy. exogenous bronchial hika. Bilang isang espesyal na variant ng exogenous asthma, ang atopic bronchial hika ay isinasaalang-alang, na pinukaw ng namamana na predisposisyon. Kung ang mga pag-atake ay nabuo laban sa background ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng pisikal na aktibidad, impeksyon, psycho-emosyonal na epekto o pagkakalantad sa malamig na hangin, kung gayon pinag-uusapan natin ang isang uri ng sakit tulad ng endogenous bronchial hika. At sa wakas, ang kumbinasyon ng mga nakakaimpluwensyang salik para sa parehong mga anyo ng hika, iyon ay, kapag nalantad sa mga salik na ito at kapag nalantad sa isang allergen sa respiratory tract, ang ganitong opsyon ay itinuturing bilang bronchial hika ng halo-halong pinagmulan.

Bronchial hika: mga yugto ng pag-unlad, mga anyo ng pagpapakita

Ang bronchial hika ay maaaring umunlad ayon sa dalawang pangunahing pagpapakita, na nakikilala ang dalawang kaukulang kondisyon para dito, ito ay estado ng pagkakanulo at klinikal na nabuo na kondisyon ng bronchial hika. Ang estado ng pre-asthma (tatalakayin natin ito nang mas detalyado sa ibaba) ay isang kondisyon kung saan may banta ng pagbuo ng hika, na may kaugnayan para sa talamak o talamak na brongkitis, para sa pneumonia (talamak o talamak), para sa vasomotor edema, urticaria, vasomotor rhinitis, neurodermatitis, migraine at ilang kumbinasyon ng mga kondisyong ito. Tulad ng para sa ipinahiwatig na klinikal na nabuo na kondisyon, ang bronchial hika mismo, narito na natin ang tungkol sa hika mismo, na ipinahiwatig ng hitsura ng unang pag-atake sa pasyente o ang paglalaan ng naaangkop na katayuan para sa sakit na ito.

Depende sa aktwal na mga tampok na pathogenetic na nagpukaw ng bronchial hika, ang mga sumusunod na variant ng mga mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na ito ay nakikilala. Sa partikular, ito mekanismo ng atopic, na nagpapahiwatig ng isang partikular na allergen / allergens, mekanismong umaasa sa impeksyon, kung saan ang mga partikular na nakakahawang ahente ay ipinahiwatig, pati na rin ang mga tampok ng likas na katangian ng nakakahawang pag-asa ay naka-highlight, mekanismo ng autoimmune, mekanismo ng dyshormonal(sa kasong ito, ang isang tiyak na endocrine organ na sumailalim sa mga pagbabago sa mga pag-andar nito ay ipinahiwatig). Bilang karagdagan, ito mekanismo ng neuropsychic, ang pagkakakilanlan ng mga tampok na kung saan ay sinamahan ng kahulugan ng isang tiyak na uri ng neuropsychiatric disorder. Ang iba pang mga uri ng mekanismo ay pinapayagan din, kasama ang kanilang mga kumbinasyon.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang bronchial hika ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na paraan:

Pasulput-sulpot na banayad na anyo ng bronchial hika. Ang mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod nang mas mababa sa isang beses sa isang linggo, ang mga pag-atake sa gabi ay maaaring mangyari nang maximum na dalawang beses sa isang buwan at kahit na mas madalas. Ang mga exacerbations sa mga manifestations ay maikli ang buhay. Ang mga tagapagpahiwatig para sa PSV (peak expiratory flow rate) ay lumampas sa pamantayan ng edad na 80%, ang pagbabagu-bago ng pamantayang ito bawat araw ay mas mababa sa 20%.
Ang patuloy na banayad na anyo ng bronchial hika. Ang symptomatology ng sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa isang beses sa isang linggo o higit pa, ngunit, sa parehong oras, mas madalas kaysa sa isang beses sa isang araw (kapag isinasaalang-alang, muli, lingguhang mga tagapagpahiwatig ng mga manifestations). Laban sa background ng madalas na mga exacerbations, ang pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente ay napapailalim sa pagkagambala, na kung saan ay makikita sa partikular sa kanilang aktibidad sa araw at pahinga sa gabi. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng mga pag-atake sa gabi, at sa form na ito ay lumilitaw sila nang mas madalas kaysa dalawang beses sa isang buwan. Ang mga tagapagpahiwatig ng PSV ay lumampas sa 80%, ang antas ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay nasa average na 20-30%.
Bronchial asthma sa katamtamang mga pagpapakita ng kalubhaan. Ang symptomatology ng sakit ay nagiging araw-araw sa sarili nitong pagpapakita, laban sa background ng magkakatulad na mga exacerbations, normal ("araw") buhay at pagtulog sa gabi ay napapailalim sa pagkasira. Ang mga sintomas ng nocturnal ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo. Ang panahong ito ng pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng pang-araw-araw na paggamit ng mga naaangkop na gamot (beta-agonists) na may maikling panahon ng pagkilos. Ang mga tagapagpahiwatig ng PSV ay tumutugma sa pamantayan ng edad sa loob ng 60-80%, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa PSV ay lumampas sa 30%.
Bronchial hika sa matinding pagpapakita ng kalubhaan. Ang symptomatology ay nagiging pare-pareho, ang paglitaw ng mga pag-atake ng hika ay nabanggit bawat araw sa average na 3-4 beses, ang mga exacerbations ng sakit ay nagiging mas madalas. Ang mga sintomas sa gabi ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas madalas (mula sa isang beses bawat dalawang araw, posibleng higit pa). Kasama rin sa mga nakikitang paghihirap ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng mga pasyente.

Mayroon ding mga hiwalay na yugto sa kurso ng sakit, ito ay yugto ng exacerbation, pagkupas na yugto ng exacerbation, pati na rin ang yugto ng pagpapatawad.

Ang bronchial hika ay maaaring, tulad ng iba pang mga sakit, makapukaw ng ilang mga komplikasyon. Kaya, ang mga komplikasyon ng bronchial hika ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo, ito ay mga komplikasyon sa baga (kakulangan sa baga, emphysema, pneumothorax, atbp.), pati na rin ang mga komplikasyon sa extrapulmonary (pagkabigo sa puso, cor pulmonale, myocardial dystrophy, atbp.).

Pre-asthma: sintomas, pangunahing tampok
Isasaalang-alang namin ang mga sintomas ng bronchial hika sa ibaba, bilang isa pang bahagi ng sakit na ito na hindi pa isinasaalang-alang, mayroon pa rin kaming isang estado ng pre-hika, samakatuwid ay i-highlight namin ang mga pangunahing tampok na nagpapakilala dito. Una sa lahat, tandaan namin na ang preasthma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga pangunahing grupo ng mga sintomas, mayroong apat sa mga ito: mga klinikal na sintomas, mga sintomas ng laboratoryo, mga functional na sintomas at anamnestic na sintomas.

Mga klinikal na sintomas nagpapahiwatig ng hitsura sa mga pasyente ng mga sintomas na nauugnay sa brongkitis, pati na rin ang hitsura ng isang allergic na uri ng mga sindrom. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na nasa isang estado ng pre-asthma ay mayroon nang talamak na anyo ng obstructive bronchitis, mas madalas na sila ay masuri na may asthmatic chronic bronchitis, pati na rin ang paulit-ulit na brongkitis.

Ang mga pasyente na may nakahahadlang na talamak na brongkitis sa isang estado ng pre-asthma ay naiiba sa mga pasyente na nagkakaroon din ng kondisyong ito, ngunit may asthmatic o paulit-ulit na brongkitis, ang mga pagkakaiba, sa partikular, ay nasa mga katangian ng kasarian at edad, gayundin sa likas na katangian ng kurso ng kanilang sakit. Karaniwan, ang mga ito ay mga lalaki na kabilang sa mas matandang pangkat ng edad, iyon ay, ang kanilang edad ay mula sa 47 taon. Para sa karamihan, ang pangkat ng mga pasyente na ito ay nasa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa loob ng mahabang panahon sa mga tuntunin ng mga katangian ng propesyonal na aktibidad, o mayroon silang mahabang "karanasan" sa mga tuntunin ng pagkakalantad sa isang bahagyang naiibang kadahilanan, ang paninigarilyo ay itinuturing na tulad nito. sa kasong ito. Karaniwan, sa pag-aaral ng mga naturang pasyente, natukoy na ang kanilang ubo ay nauna sa pag-unlad ng isang estado ng preasthma, ang isang gamot na anyo ng allergy ay madalas na nasuri, at kung minsan ay may namamana na predisposisyon sa mga sakit na alerdyi.

Tulad ng para sa mga pasyente sa isang estado ng pre-asthma na may aktwal na asthmatic o paulit-ulit na brongkitis, ang grupong ito ng mga pasyente ay higit sa lahat ay kinabibilangan ng mga kababaihan ng kabataang pangkat ng edad (32-35 taon), nang walang pagkakalantad sa mga kadahilanan sa anyo ng mga mapanganib na industriya o paninigarilyo. Sa kasong ito, ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente, ang isang makabuluhang papel ay itinalaga sa kadahilanan ng pagmamana na may kaugnayan sa mga allergic na sakit, lalo na ang kadahilanan na ito ay may kaugnayan sa asthmatic bronchitis. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may ilang uri ng allergy. Kaya, ang allergy sa pagkain ay aktwal para sa higit sa kalahati ng mga ito, ang polyallergy ay aktwal sa isang katlo ng mga pasyente, at sa isang medyo mas bihirang bilang ng mga kaso, ang isang umiiral na allergy sa gamot ay nasuri.

Ang mga allergic syndromes na nasuri sa mga pasyente sa loob ng balangkas ng preasthma ay nabawasan pangunahin sa paglitaw ng vasomotor rhinitis (para sa humigit-kumulang 65% ng mga pasyente), pati na rin sa urticaria (sa karaniwan, mga 56%). Ang edema ni Quincke ay hindi gaanong karaniwan (mga 9%), pati na rin ang migraine (isang average ng 3% ng mga pasyente).

Sa pangkalahatan, ang estado ng pre-asthma, batay sa ilang magagamit na data, ay nauugnay sa karaniwan para sa populasyon ng nasa hustong gulang sa hanay na 5 hanggang 10%. Batay sa data na nakuha sa loob ng 15-taong follow-up na panahon, napag-alaman na humigit-kumulang 18% ng mga pasyenteng may preasthma ang nagkaroon ng bronchial asthma. Ito, sa turn, ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang panganib ng naturang pagbabago ay medyo totoo para sa pangkalahatang grupo ng mga pasyente na may preasthma. Kapansin-pansin, para sa ipinahiwatig na bilang ng mga pasyente kung saan naganap ang naturang pagbabago, ang naaangkop na mga hakbang sa paggamot ay ipinatupad, na, tila, ay hindi naging epektibo para sa kasunod na pag-unlad ng sakit. Ang panganib ng paglipat mula sa pre-asthma tungo sa bronchial asthma ay tumataas din kapag ang kundisyong ito ay pinalakas ng mga salik na nagpapalubha nito (ang mga sanhi na aming napag-isipan kanina na pumukaw sa sakit).

Bronchial hika: sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod na pagpapakita: igsi ng paghinga, nagiging atake ng hika, ang hitsura ng mga whistles o wheezing sa dibdib. Ang pagtaas ng mga sipol ay maaaring maobserbahan sa malalim na paghinga. Ang isang paroxysmal na ubo ay isang medyo pangkaraniwang sintomas ng bronchial hika, pangunahin sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagpapakita ng tulad ng isang tuyong ubo, ngunit posible rin na ang isang tiyak na halaga ng light-colored na plema ay pinalabas, na partikular na nangyayari sa pagtatapos. ng pag-atake. Bilang karagdagan, tandaan namin na ito ay isang tuyong paroxysmal na ubo na maaaring ang tanging palatandaan kung saan maaaring maghinala ang isang bronchial hika sa isang pasyente. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa ganitong paraan, pagkatapos ay ang bronchial hika ay nakahiwalay sa isang hiwalay, anyo ng ubo.

Ang average na kalubhaan ng bronchial hika, pati na rin ang matinding kalubhaan, ay maaaring matukoy ang karagdagang sintomas ng sakit na ito bilang igsi ng paghinga. Ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang pagtaas nito ay nabanggit sa panahon ng isang exacerbation ng hika.

Kapansin-pansin, madalas na nangyayari na ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw lamang sa mga panahon ng exacerbation, kaya, wala sa natitirang oras. Ang mga exacerbations mismo ay maaaring umunlad sa anumang oras ng araw, gayunpaman, ang pagpapakita ng mga exacerbations sa gabi ay halos "klasiko". Sinamahan ito ng pagpili ng pasyente ng mga kadahilanan, paglala ng mga nakakapukaw na kadahilanan, na, halimbawa, ay maaaring binubuo sa pananatili sa isang partikular na punto ng oras sa silid kung saan matatagpuan ang mga hayop, sa isang maalikabok na silid, pati na rin sa silid kung saan isinasagawa ang paglilinis, atbp.

Ang ilang mga pasyente (lalo na ang sandaling ito ay partikular para sa mga pasyente ng pangkat ng edad ng bata) ay nakakaranas ng mga seizure pagkatapos sumailalim sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Ang variant na ito ng pagpapakita ng hika ay nagha-highlight nito sa naaangkop na anyo - ito ay pisikal na pagsusumikap hika. Samantala, ang kahulugan na ito ay medyo luma na, samakatuwid, ang mga pag-atake na direktang nauugnay sa pisikal na aktibidad, at, nang naaayon, hika, ay karaniwang tinukoy bilang bronchoconstriction.

Ang mga panahon ng exacerbation sa mga pasyente ay pinagsama sa isang mas matinding reaksyon sa di-tiyak na stimuli, na kung saan ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang amoy ng usok, mga pagbabago sa temperatura, masangsang na amoy, atbp. Ang tampok na ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi. , na, sa turn, ay tumutukoy sa pangangailangan sa pagpapatupad ng naaangkop na mga panukala ng drug therapy.

Kung tungkol sa dalas ng mga exacerbations, ito ay batay sa tiyak na uri ng allergen na naghihikayat sa reaksyon, gayundin sa kung gaano kadalas ang pakikipag-ugnay ng pasyente sa naturang allergen. Halimbawa, tinutukoy ng isang allergy sa pollen ng halaman para sa mga pasyente ang isang malinaw na sinusubaybayang seasonality ng mga exacerbations para sa mga kaukulang panahon (tagsibol/tag-init).

Habang nakikinig sa pasyente, ang kanyang humina na vesicular na paghinga ay ipinahayag, pati na rin ang pagkakaroon ng isang wheezing na uri ng wheezing. Sa mga panahon na hindi nauugnay sa isang paglala ng sakit, ang gayong pakikinig ay maaaring walang anumang partikular na katangian. Bilang isang katangian na sintomas na kasama ng mga pagpapakita ng bronchial hika, ang maliwanag na pagiging epektibo na nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga antihistamine, at lalo na kapag nilalanghap gamit ang mga gamot na nagtataguyod ng pagpapalawak ng bronchial, ay isinasaalang-alang.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang pag-atake ng inis, mas tiyak, sa kung ano ito at kung paano, sa katunayan, ito ay nagpapakita mismo. Sa panahon ng pag-atake ng hika sa bronchial hika, ang pasyente ay nagsasagawa ng sapilitang posisyon, medyo nakasandal at nakahawak sa kanyang mga kamay sa mesa o malapit na mga bagay, ang pang-itaas na sinturon sa balikat ay nasa isang nakataas na posisyon. Ang dibdib ay nagbabago din - sa hugis ito ay nagiging cylindrical. Ang mga maikling paghinga ng pasyente ay sinamahan ng masakit na pagbuga na hindi nagdudulot ng kaluwagan, na sinamahan ng wheezing. Para sa paghinga sa pangkalahatan, ang paglahok ng mga auxiliary na kalamnan mula sa dibdib, tiyan at sinturon sa balikat ay kinakailangan. Mayroong pagpapalawak ng mga intercostal space, ang kanilang pagpahaba at pahalang na posisyon.

Ang tinatawag na aura ng isang pag-atake ay maaari ding mauna sa isang pag-atake ng inis. Ang aura sa kabuuan ay nangangahulugan ng paglitaw ng anumang mga karanasan o sensasyon na regular na nangyayari bago ang mga pag-atake (epilepsy, hika, atbp.), at ang aura mismo ay maaari ding kumilos bilang isang pag-atake sa ilang partikular na kaso. Bumabalik sa aura na sinamahan ng isang pag-atake ng bronchial hika, tandaan namin na maaari itong magpakita mismo sa anyo ng pag-ubo, pagbahing, runny nose, urticaria.

Ang pag-atake mismo, tulad ng nabanggit na, ay maaaring sinamahan ng isang ubo na may ilang plema, maaari rin itong ihiwalay sa pagtatapos ng pag-atake. Unti-unti, habang ang plema ng pasyente ay lumalabas sa panahon ng pag-atake, ang paghinga ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, at ang paghinga ay nagiging mas mahirap. Dapat ding tandaan na ang wheezing ay maaaring hindi lumitaw sa lahat, na mahalaga para sa mga pasyente na may malubhang exacerbations laban sa background ng isang binibigkas na limitasyon ng bentilasyon at airflow. Ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring sinamahan ng cyanosis (syanosis ng balat at mauhog na lamad), tachycardia (mabilis na tibok ng puso), pag-aantok at kahirapan sa pagsasalita. Ang nabanggit na pamamaga ng dibdib ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa mga volume ng baga, iyon ay, dahil sa pangangailangan upang matiyak na ang mga daanan ng hangin ay naituwid habang sabay na binubuksan ang bronchi ng maliliit na laki.

Gayundin, ang itinuturing na variant ng ubo na bronchial hika ay pinaka-may-katuturan para sa mga bata, mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili sa gabi sa kawalan ng mga pagpapakita sa araw. Ang bronchial hika, ang mga pag-atake na nangyayari bilang resulta ng pisikal na pagsusumikap, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang karagdagang mga tampok. Pangunahing nangyayari ang mga pag-atake pagkatapos ng 5-10 minuto mula sa pagtatapos ng pisikal na stress sa panahon ng ehersisyo, sa mga bihirang kaso lamang ang isang pag-atake ay nangyayari nang direkta sa panahon nito. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may matagal na pag-atake ng pag-ubo, na nagtatapos sa sarili nitong sa susunod na 30-45 minuto. Nakararami, ang mga pag-atake ay nangyayari kapag tumatakbo, ang isang hiwalay na papel sa kasong ito ay ibinibigay sa paglanghap ng malamig, tuyo na hangin. Ang diagnosis ng "bronchial hika" ay ipinahiwatig, muli, sa pamamagitan ng epekto ng mga partikular na gamot na ginagamit para sa mga pag-atake, sa partikular (paglanghap), bilang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng ganitong uri ng bronchial hika, isang 8 minutong run test ang ginagamit.

Bronchial hika sa mga bata

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa mga bata anuman ang kabilang sa isang partikular na pangkat ng edad, ngunit kadalasan ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng 1 taon. Ang panganib na magkaroon ng bronchial asthma ay lalong mataas sa mga bata na may heredity kung saan nangyayari ang mga allergic na sakit, gayundin sa mga bata na nagkaroon na ng mga allergic na sakit sa nakaraan. Kadalasan, ang bronchial hika ay disguised sa mga bata bilang nakahahadlang na brongkitis, at samakatuwid kung mayroong apat na yugto ng mga pagpapakita ng obstructive bronchitis sa loob ng isang taon, kung gayon ang sitwasyong ito ay maaaring ituring bilang isang senyas para sa isang kasunod na kagyat na pagbisita sa isang allergist.

Allergic bronchial hika: pagbubuntis at mga tampok nito

Sa isang umiiral na sakit, ang mga pangunahing sukat ng impluwensya ay nabawasan sa pagbubukod o pagliit ng pagkakalantad sa mga allergens habang lumilikha ng isang hypoallergenic na kapaligiran para sa panahon ng pagbubuntis. Ang paninigarilyo ay sapilitan, parehong aktibo at pasibo. Ang mga hakbang sa paggamot ay tinutukoy batay sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

Kaya, halimbawa, sa banayad at episodic na mga kaso, ang mga gamot na nagtataguyod ng pagpapalawak ng bronchial ay inireseta, ang kanilang paggamit ay batay sa mga indibidwal na pangangailangan. Mas gusto sa embodiment na ito ay Atrovent.

Ang susunod na variant ng kurso ng bronchial hika ay isang patuloy na banayad na anyo ng pagpapakita ng bronchial hika. Sa kasong ito, ang sodium cromoglycate (inhalation form) ay inireseta - Tailed, Intal. Ang kakulangan ng pagiging epektibo kapag gumagamit ng mga gamot ng ganitong uri ay nangangailangan ng kapalit, na nabawasan sa paggamit ng inhaled glucocorticosteroids sa maliliit na dosis. Para sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis, ang budesonide at beclomethasone derivatives ay itinuturing na pinaka-ginustong mga opsyon para sa paggamit. Bilang karagdagan, ang isa pang uri ng corticosteroids ay maaaring isaalang-alang para sa mga pasyenteng nakamit ang matagumpay na pagkontrol sa sakit sa kanilang tulong bago sila nabuntis.

Sa katamtamang kurso ng sakit, ang mga karaniwang dosis ng mga inhaled form ng corticosteroids ay inireseta.

Ang isang hiwalay na lugar ay inookupahan ng isang malubhang anyo ng kurso ng bronchial hika. Sa kasong ito, ang mataas na dosis ng inhaled corticosteroids ay inireseta. Kung kinakailangan na gumamit ng makabuluhang dosis ng inhaled corticosteroids sa panahon ng pagbubuntis, ang budesonide at ang mga derivatives nito ay itinuturing na pinaka-ginustong opsyon. Ang mga tableted corticosteroids (sa partikular, prednisolone) ay pinapayagan din na inireseta alinsunod sa isang paulit-ulit na regimen para sa pagkonsumo nito.

Ang panganganak ay dapat maganap nang eksklusibo sa isang ospital. Kaagad sa pagpasok ng isang babaeng nanganganak sa maternity hospital, ang electronic monitoring ng fetus ay ibinibigay, gayunpaman, ang kundisyong ito ay pinahihintulutan na ibukod bilang mandatory kung posible na makamit ang isang sapat na epektibong antas ng kontrol ng bronchial hika. Ang isang pagtatasa ng respiratory function ay isinasagawa mula sa pinakadulo simula ng aktibidad ng paggawa sa isang babae sa paggawa, pagkatapos ay tuwing 12 oras mula sa sandali ng paghahatid. Sa sapat na kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng posibleng pag-unlad ng mga pag-atake ng hika sa mga kababaihan sa panganganak ay direktang nabawasan sa panahon ng panganganak. Kung may pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean, kung gayon ang pinaka ginustong opsyon ay epidural anesthesia, isang analgesic, para sa ginamit na ito - fentanyl. Mas mabuti kung natural ang panganganak - tinutukoy ng seksyon ng caesarean ang sapat na mataas na panganib para sa posibleng paglala ng bronchial hika.

Tulad ng para sa panahon ng pagpapasuso, binubuo ito sa pagpapatupad ng mga hakbang sa anti-asthma therapy kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang hindi kanais-nais na opsyon para sa paggamit ay Theophylline, pati na rin ang mga derivatives mula dito, na dahil sa direktang nakakalason na epekto nito sa fetus.

Diagnosis

Ang diagnosis ng bronchial asthma kapag naganap ang isang pangunahing pag-atake ay nangangailangan ng paghahatid ng isang karaniwang uri ng pagsusuri, at ito ay isang pagsusuri sa dugo (para sa asukal, biochemical at pangkalahatang pagsusuri), isang pagsusuri sa ihi. Ang isang ECG ay isinasagawa upang matukoy o ibukod ang magkakatulad na mga pathologies sa puso. Ang fluorography ay isinasaalang-alang din bilang isang ipinag-uutos na karagdagang sukatan ng mga pangkalahatang diagnostic. Sa isang produktibong ubo (iyon ay, na may tulad na ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng plema mula sa pasyente), ang isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay ibinibigay. Kung mayroong isang predisposisyon sa madalas na paglitaw ng mga nakakahawang sakit sa respiratory tract, kinakailangan din na pumasa sa isang pagsubok sa plema - sa oras na ito upang pag-aralan ang microflora nito na may kasabay na pagtuklas ng antas ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Ang tuyong paroxysmal na ubo ay nangangailangan ng pagkuha ng isang pahid mula sa isang pasyente para sa pagkakaroon ng isang fungus.

Bilang isang ipinag-uutos na paraan ng pananaliksik, ang isang pamamaraan ay isinasaalang-alang kung saan ang pag-aaral ng mga pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa, ito ay tinatawag na spirography. Sa panahon ng pamamaraang ito ng diagnostic, ang pasyente ay kailangang huminga sa isang tubo na nakakabit sa mga espesyal na kagamitan. Mayroong ilang mga rekomendasyon para sa pamamaraang ito, lalo na, ang mga ito ay binubuo sa pagbubukod ng mga inhaler (Berotek, Salbutamol, atbp.), Mga bronchodilator (eufilin, atbp.) Bago ang pagpapatupad nito. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay dapat ding hindi kasama bago ang pamamaraang ito (dito, siyempre, ang ilang karagdagan ay maaaring gawin: ang paninigarilyo ay, sa prinsipyo, ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may ilang mga sakit na bronchopulmonary). Ang spirography ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na higit sa 5 taong gulang.

Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng bronchial hika sa isang pasyente, ang isang espesyal na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga gamot na bronchodilator. Binubuo ito sa pagsasagawa ng spirography, pagkatapos ay ilang mga inhalation (salbutamol o isang analogue), pagkatapos ay paulit-ulit na spirography. Ang pangunahing layunin sa scheme na ito ay upang matukoy ang antas ng bronchial patency na dulot ng epekto ng grupong ito ng mga gamot.

Medyo mas pinasimple, at mas naa-access din, ay ang peak flowmetry method gamit ang isang apparatus na tumutukoy sa maximum rate ng expiration na ginawa ng pasyente. Ang nasabing aparato ay binili para sa independiyenteng pang-araw-araw na pagsubaybay, hindi ito nangangailangan ng karagdagang mga consumable, ang gastos nito ay medyo abot-kayang. Ang mga indicator na nakuha kapag ginagamit ito ay inihambing sa isang talahanayan ng mga halaga ng sanggunian. Ang pangunahing bentahe kapag ginagamit ang aparatong ito ay maaari itong magamit upang matukoy nang maaga kung kailan nagsisimula ang isang paglala ng sakit - ang peak expiratory rate ay bumababa sa panahon ng ilang araw bago ito aktwal na magsimulang magpakita mismo. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang isang hinaharap na exacerbation, ngunit ginagawang posible na talaga na kontrolin ang kurso ng bronchial hika.

Batay sa makabuluhang paglaganap ng mga sakit na kasama ng bronchial hika na may pinsala sa nasopharynx, inirerekumenda din na bisitahin ang isang otolaryngologist, pati na rin upang subaybayan ang kondisyon ng paranasal sinuses (X-ray).

Bilang isang napakahalagang direksyon sa pagsusuri ng mga pasyente para sa bronchial hika, ang isang pag-aaral ay nakatuon sa paghihiwalay ng mga partikular na allergens na pumukaw ng allergic na pamamaga dahil sa pakikipag-ugnay sa kanila. Ang pagsubok ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga pangunahing grupo ng mga allergens (fungal, sambahayan, atbp.). Para dito, maaaring gumamit ng paraan ng pagsusuri sa balat o pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng isang partikular na uri ng immunoglobulin.

Paggamot

Ang paggamot sa bronchial hika ay maaaring batay sa paggamit ng ilang pangunahing grupo ng mga gamot, isasaalang-alang namin ang mga ito sa ibaba. Dosis, tagal ng paggamit at ang posibilidad ng pagsasama - lahat ng mga puntong ito ay tinutukoy sa bawat kaso ng dumadating na manggagamot, batay sa kalubhaan ng sakit at iba pang mga kadahilanan na kasama ng kurso nito. Hiwalay, tandaan namin na ngayon ang pinaka nangingibabaw na prinsipyo ng paggamot ay tulad ng isang prinsipyo kung saan ang mga pamamaraan ng paggamot sa bronchial hika at, sa katunayan, ang mga hakbang na ipinatupad laban sa sakit na ito, ay napapailalim sa pagsusuri at, kung kinakailangan, mga pagsasaayos tuwing tatlong buwan. Tungkol sa mga partikular na gamot na ginagamit sa paggamot ng bronchial hika, kasama nila ang mga sumusunod:

beta-agonists (o short-acting inhaled bronchodilators) - ay ginagamit bilang mga gamot na nagbibigay ng kakayahang mapawi ang mga sintomas ng inis; walang therapeutic effect, tulad nito, ngunit ang mga sintomas, tulad ng ipinahiwatig, ay inalis;
paghahanda batay sa cromoglycic acid - ang mga naturang paghahanda ay maaaring gamitin sa anyo ng mga pulbos, solusyon o aerosol para sa paglanghap; magkaroon ng isang anti-inflammatory therapeutic effect na may kasabay na pag-stabilize ng sakit mismo, ngunit hindi naaapektuhan ang mga sintomas na may kaugnayan sa isang partikular na sandali;
inhaled glucocorticosteroids - ang ganitong uri ng mga gamot ay madalas na ginagamit, sa kanilang tulong ang isang binibigkas na anti-namumula, therapeutic effect ay nakamit; ang pangunahing anyo ng paglabas - metered aerosol para sa paglanghap, mga solusyon para sa paglanghap;
beta-agonists (inhaled bronchodilators) - Ang mga matagal na kumikilos na gamot ay ginagamit bilang isa sa mga bahagi sa paggamot ng katamtaman at malubhang kalubhaan ng kurso ng sakit;
corticosteroids- mga paghahanda para sa oral administration, na naaangkop sa paggamot ng labis na malubhang anyo ng kurso ng sakit, sa kawalan ng wastong pagiging epektibo mula sa pagkuha ng inhalation therapy;
mga antihistamine.

Ang isa sa mga pinakamahalagang lugar sa paggamot ng sakit na aming isinasaalang-alang ay ang pagpapatupad ng immunotherapy na partikular sa allergen, na nakatuon sa pagkamit ng kaligtasan sa sakit sa mga epekto ng mga allergens na pumukaw sa pag-unlad ng pamamaga at isang reaksiyong alerdyi sa pasyente. Ang ganitong therapy ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista, sa loob ng panahon nang walang paglala (pangunahin sa taglagas / taglamig). Ang nasabing therapy ay binubuo sa pagpapakilala ng mga solusyon sa allergen sa mga pasyente na may unti-unting pagtaas sa kanilang mga dosis, na, naman, ay humahantong sa unti-unting pag-unlad ng pagpapaubaya sa kanila. Kung mas maaga ang naturang therapy ay sinimulan, mas epektibo ang mga resulta.