Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip. Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali. Mga pagpapakita ng mga karamdaman sa personalidad sa murang edad

: Oras ng pagbabasa:

Isang pangkalahatang-ideya ng lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga functional na sakit sa pag-iisip (schizophrenia, depression, at iba pa) mula kay Irina Valentinovna Shcherbakova, Doctor of Medical Sciences.

Ang pinakamahalagang hakbang sa pangangalaga ng saykayatriko para sa mga pasyente ay ang pagtatatag ng tamang diagnosis. Ito ay ang diagnosis na tumutukoy sa karagdagang mga diskarte sa pamamahala ng pasyente, paggamot, pagbabala at mga prospect.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa psychiatry ay kinabibilangan ng:

klinikal - pag-uusap, pagmamasid
psychometric - pathopsychological na pag-aaral
laboratoryo - genetic, immunological (Neurotest)
instrumental - tomography, EEG, Neurophysiological test system (NTS)

Mga Pamamaraang Klinikal

Ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng sakit sa isip ay nananatiling klinikal. Upang matukoy ang isang mental disorder, ang doktor ay gumagamit ng impormasyon tungkol sa mga sintomas ng sakit, na natatanggap niya mula sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak sa panahon ng pag-uusap. Bilang karagdagan, sinusunod ng doktor ang pasyente: ang kanyang aktibidad sa motor, ekspresyon ng mukha, emosyon, pagsasalita, at likas na pag-iisip. Ang pagsusuri ng pag-unlad at pagbabago ng mga palatandaan ng sakit ay nagbibigay ng ideya ng rate ng kurso ng sakit, ang kalikasan nito. Ang pagsusuri sa kabuuan ng nakuhang klinikal na data ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang tiyak na sakit sa pag-iisip.

Mga Pamamaraang Klinikal depende sa subjective na mga kadahilanan:

prangka ng mga pasyente, ang kanilang mga kamag-anak sa pagtatanghal ng larawan ng sakit at ang mga katotohanan ng talambuhay
karanasan at kaalaman ng doktor

Ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng layunin ng pananaliksik - laboratoryo, instrumental - pinatataas ang pagiging maaasahan ng diagnosis ng mga sakit sa isip at nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamainam na paraan ng therapy.

Karamihan sa mga pampubliko at pribadong psychiatric na klinika ay limitado lamang sa "kailangan at sapat" na mga pamamaraan ng klinikal na pagsusuri. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang diagnosis ng mga functional mental disorder - ang mga nangyayari sa kawalan ng pinsala sa utak. Sa mga functional disorder, ang X-ray o tomography ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad.

Ang mga karaniwang functional disorder ay kinabibilangan ng:

endogenous psychoses, kabilang ang schizophrenia, schizoaffective disorder, at delusional disorder
schizotypal disorder
mga karamdaman sa mood (depression, mania, bipolar affective disorder)

Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay maaaring halos magkapareho sa isa't isa o "nagpapatong", na kumikilos bilang mga di-tiyak na mga palatandaan ng patolohiya sa pag-iisip. Madalas itong nangyayari sa mga unang yugto ng pag-unlad o pansamantalang pagpapahina ng mga masakit na kondisyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mababaw na magkatulad, ngunit mahalagang magkakaibang mga sakit ay isang mahirap na gawain, ang solusyon na maaaring tumagal ng ilang buwan (!). Upang makilala ang isang taong may sakit sa pag-iisip, kinakailangan na gumamit ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan sa kumbinasyon (klinikal, psychometric, laboratoryo at instrumental).

Mahalaga rin na gumawa ng tamang diagnosis nang maaga, dahil dahil sa maagang pagsisimula ng paggamot, ang pasyente ay napupunta sa pagpapatawad o mas mabilis na gumaling, nagpapabuti sa kanyang kalidad ng buhay at panlipunang pagbabala.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng psychometric sa psychiatry

Kumuha ng higit pang impormasyon tungkol sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng isip ng pasyente mga pamamaraan ng psychometric. Gumagamit ang espesyalista ng mga standardized na timbangan (na sinaliksik ng siyentipiko) upang masuri ang mga sakit sa pag-iisip sa mga punto: pagkabalisa, depresyon, kahibangan, demensya. Ang Psychometry ay nagbibigay sa doktor ng karagdagang impormasyon tungkol sa kalubhaan ng disorder, pati na rin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga antas ng psychometric ay nahahati sa:

self-questionnaires - pinunan ng pasyente batay sa kanyang nararamdaman
Mga talatanungan - pinunan ng doktor

Para sa mas detalyado at tiyak na impormasyon, pagsusuri ng pathopsychological. Isinasagawa ito ng isang clinical psychologist.

Upang maunawaan na ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip, ang isang baterya ng mga standardized na pagsusulit, mga gawain at mga timbangan ay ginagamit bilang mga pamamaraan ng psychodiagnostic. Sinusuri nila ang mga pangunahing lugar ng psyche:

iniisip
Pansin
damdamin
alaala
katalinuhan
mga katangian ng pagkatao ng isang tao

Sa panahon ng pagsusuri, nahahanap ng espesyalista kahit na ang pinakamaliit na pagbabago na hindi pa natutukoy ng mga klinikal na pamamaraan. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo kapag ang isang mental disorder ay pinaghihinalaang, upang linawin ang diagnosis, upang masuri ang antas ng isang mental na depekto.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang pagtaas ng kahusayan ng mga diagnostic ay direktang nauugnay sa pagbuo ng mga bagong pamamaraan at prinsipyo para sa pag-diagnose ng mga sakit sa pag-iisip, na batay sa layunin na biological na pamantayan. Sa kasalukuyan, ang paghahanap para sa mga biological sign (marker) ng schizophrenia at schizophrenia spectrum disorder ay aktibong isinasagawa: genetic, immunological, neurophysiological parameters ay pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng mga tampok na likas sa isang partikular na sakit ay ang batayan para sa paglikha ng mga karagdagang diagnostic na pagsusuri "para sa schizophrenia". Sa kabila ng mga pagsisikap sa buong mundo, kakaunti ang mga naturang tampok na natuklasan. Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang pinakamahalaga sa kanila.

Ang isang hindi maikakaila na kontribusyon sa pagbuo ng predisposisyon sa schizophrenia at iba pang mga sakit sa isip ay ginawa ng genetic na mga kadahilanan. Sa katunayan, sa mga pamilya ng mga pasyente ay madalas na may mga kamag-anak na nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip. Kung mas malapit ang antas ng consanguinity, mas mataas ang panganib na magkasakit. Ang pinakamataas na panganib ay kung ang parehong mga magulang o ang kambal ng pasyente ay apektado.

Ang mga pagtatangka upang mahanap ang mga gene - ang mga marker ng schizophrenia ay humantong sa hindi maliwanag na konklusyon. Ito ay lumabas na ang mga pasyente na may schizophrenia ay may daan-daang mga anomalya ng gene sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pagkakakilanlan ng naturang mga paglihis ay hindi patunay ng schizophrenia, ngunit nagpapahiwatig lamang ng posibilidad ng paglitaw nito. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan (panloob at panlabas), kabilang ang mga genetic.

Ang isa pang direksyon sa paghahanap ng mga marker ng schizophrenia at schizophrenia-like disorder ay immunological na pamamaraan. Sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga nervous at immune system ay naging maliwanag, at natuklasan ang mga espesyal na molekula at sangkap na lumahok sa pakikipag-ugnayang ito.

Ito ay lumabas na ang ilang mga immune factor na nagpapalipat-lipat sa dugo ay maaaring tumugon sa mga pagbabago sa kaisipan at sumasalamin sa mga proseso ng sakit na nangyayari sa utak. Kabilang sa mga salik na ito:

antibodies sa mga protina ng utak
leukocyte elastase
alpha 1 proteinase inhibitor
C-reactive na protina

Ang bilang ng mga antibodies sa mga protina ng utak ay kapansin-pansing lumalaki sa ilang anyo ng schizophrenia, autism, at pagkaantala sa pag-unlad. Ang pagsukat ng antas ng naturang mga antibodies sa dugo ay malawakang ginagamit bilang isang paraan na umaakma sa mga klinikal na pamamaraan ng psychiatric diagnosis. Sa paghihiwalay mula sa klinikal na data, ang pamamaraang ito ay hindi wasto, dahil ang isang pagtaas sa antas ng mga antibodies ay sinusunod din sa iba pang mga sakit ng nervous system: multiple sclerosis, encephalitis, trauma, at mga tumor.

Ang isang mas sensitibong paraan upang masuri ang mga karamdaman sa pag-iisip ay upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng likas na kaligtasan sa sakit sa dugo, lalo na ang mga pro-inflammatory factor: leukocyte elastase, alpha-1-proteinase inhibitor, C-reactive protein. Natuklasan ng mga siyentipikong pag-aaral ang isang koneksyon sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig na ito at ang paglala ng schizophrenia, ang likas na katangian ng kurso at ang anyo nito, pati na rin ang antas ng depekto sa pag-iisip.

Ang pagsasama-sama ng pagsukat ng mga pro-inflammatory marker na may antas ng mga antibodies sa mga protina ng utak sa dugo (protein S-100, myelin basic protein) sa isang complex, isang bagong tool para sa objectifying the diagnosis ay nilikha - Neurotest, na nagpapataas ng pagiging maaasahan ng pagtuklas at pagbabala ng schizophrenia at schizophrenia-like disorders.

Mga Paraan ng Instrumental

Mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri - tomography, electroencephalography (EEG) - tumulong upang matukoy ang mga paglihis ng isip sa isang tao. Sa functional mental na sakit, ginagamit ang mga ito sa limitadong lawak, ayon sa mga indikasyon. Ang data ng mga survey na ito ay kapaki-pakinabang para sa differential diagnosis. Halimbawa, kinakailangan ang magnetic resonance imaging kapag kinakailangan upang matiyak na ang mga sintomas ng pag-iisip ay hindi nauugnay sa pinsala sa mga tisyu ng utak, mga daluyan ng dugo, o neuroinfection.

Tradisyonal pag-aaral ng bioelectrical activity ng utak (EEG) sa mga endogenous na sakit, tulad ng schizophrenia, ay hindi nagpapakita ng mga partikular na abnormalidad. Higit pang mga kagiliw-giliw na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng EEG naitala sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkakalantad ng pasyente sa tunog, visual at iba pang mga stimuli. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang tinatawag na evoked potentials ay naitala sa pasyente.

Sa mga pasyenteng may schizophrenia, schizotypal disorder at predisposed na mga indibidwal, ang mga parameter ng ilang evoked potentials (mga sangkap na P50, P300, N400, NA) ay maaaring mag-iba nang malaki sa malusog. Ang mga anomalyang ito ay sumasalamin sa kahirapan sa pagkilala ng mga signal, may kapansanan sa memorya at nakadirekta ng atensyon, at may kapansanan sa mga pag-andar ng pag-iisip sa pangkalahatan. Ang mga hiwalay na anomalya ay nauugnay sa kalubhaan, tagal ng sakit, mga sindrom nito.

Bagama't ang mga espesyal na napukaw na potensyal ay maaaring mangyari sa depresyon, stroke, pinsala sa utak, alkoholismo, ang kanilang pagtatasa, kasama ang klinikal na data, pangunahing tumutulong sa doktor sa pag-diagnose ng schizophrenia at mga karamdamang tulad ng schizophrenia.

Ang isang mas tiyak na pag-aaral para sa schizophrenia ay pagsubok na antisaccade, na nagpapakita ng kakulangan ng makinis na paggalaw ng mata. Ang sign na ito ay nangyayari sa halos 80% ng mga taong may schizophrenia at nagpapahiwatig ng functional deficiency ng frontal cortex ("hypofrontality"). Dahil ang isang katulad na depekto ay madalas na ipinapakita ng malusog na mga kamag-anak ng mga pasyente (isang genetic na tampok), ang isang mas mataas na diagnostic sensitivity ay nakakamit sa isang komprehensibong electroencephalographic na pagsusuri.

Ang nasabing complex ay naglalaman ng isang pagsubok para sa mga antisaccades at mga pagsubok na may pagpapasiya ng mga evoked potensyal (P50 o P300). Maipapayo rin na sukatin ang pre-stimulus inhibition ng startle reflex (SR), na sumasalamin sa likas na reaksyon (startle) ng isang tao sa isang biglaang malakas na tunog. Ang mga paglihis sa reaksyon ng pagkagulat ay sinusunod sa schizophrenia, na nasa mga unang yugto ng sakit. Ang diagnostic na baterya na ito ng mga pagsusuri sa EEG ay tinatawag Sistema ng pagsusuri sa neurophysiological .

Ang mga paraan ng pag-diagnose ng sakit sa isip na inilarawan sa itaas ay ginagamit bilang karagdagan sa mga klinikal. Ang mga ito ay batay sa mga resulta ng pananaliksik sa mundo, ang mga ito ay iba't ibang paraan ng pagtatala ng mga biological na pagbabago na katangian ng sakit sa isip. Ang prinsipyo ay pareho sa iba pang mga lugar ng gamot: pagkatapos ng pagsusuri at pag-uusap, inireseta ng doktor ang paglilinaw ng mga eksaminasyon na may iba't ibang mga posibilidad - ultrasound, x-ray, mga pagsusuri. Ang kabuuan ng natanggap na data sa estado ng kalusugan ay nagdaragdag sa katumpakan ng diagnosis at binabawasan ang mga error sa pinakamababa.

Minsan parang nabaliw ang isang mahal sa buhay.

O nagsisimula nang umalis. Paano matukoy na "nawala na ang bubong" at tila hindi sa iyo?

Sa artikulong ito, malalaman mo ang tungkol sa 10 pangunahing sintomas ng mga sakit sa pag-iisip.

May isang biro sa mga tao: "Walang malusog sa pag-iisip, may mga underexamined." Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na palatandaan ng mga karamdaman sa pag-iisip ay matatagpuan sa pag-uugali ng sinumang tao, at ang pangunahing bagay ay hindi mahulog sa isang manic na paghahanap para sa mga kaukulang sintomas sa iba.

At hindi kahit na ang isang tao ay maaaring maging isang panganib sa lipunan o sa kanyang sarili. Ang ilang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari bilang resulta ng organikong pinsala sa utak, na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng isang tao hindi lamang sa kalusugan ng isip, kundi pati na rin sa buhay.

Ang ilang mga sintomas, sa kabaligtaran, ay minsan ay itinuturing ng iba bilang mga pagpapakita ng masamang pagkatao, kahalayan o katamaran, habang sa katunayan sila ay mga pagpapakita ng sakit.

Sa partikular, ang depresyon ay hindi itinuturing ng marami bilang isang sakit na nangangailangan ng malubhang paggamot. "Ayusin mo sarili mo! Tumigil ka sa pag-ungol! Mahina ka, dapat mahiya ka! Itigil mo na ang paghuhukay sa sarili mo at lilipas din ang lahat!" - ganito ang payo ng mga kamag-anak at kaibigan sa pasyente. At kailangan niya ng tulong ng isang espesyalista at pangmatagalang paggamot, kung hindi man ay hindi siya makakalabas.

Ang simula ng senile dementia o maagang sintomas ng Alzheimer's disease ay maaari ding mapagkamalan na may kaugnayan sa edad na pagbaba ng katalinuhan o masamang ugali, ngunit sa katunayan ay oras na para magsimulang maghanap ng nars na magbabantay sa mga maysakit.

Paano matukoy kung ito ay nagkakahalaga ng pag-aalala tungkol sa isang kamag-anak, kasamahan, kaibigan?

Mga palatandaan ng isang mental disorder

Ang kundisyong ito ay maaaring samahan ng anumang mental disorder at marami sa mga sakit sa somatic. Ang Asthenia ay ipinahayag sa kahinaan, mababang kahusayan, pagbabago ng mood, hypersensitivity. Ang isang tao ay madaling magsimulang umiyak, agad na inis at nawawalan ng pagpipigil sa sarili. Kadalasan, ang asthenia ay sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog.

obsessive states

Ang isang malawak na hanay ng mga obsession ay kinabibilangan ng maraming mga pagpapakita: mula sa patuloy na pagdududa, mga takot na hindi kayang harapin ng isang tao, sa isang hindi mapaglabanan na pagnanais para sa kalinisan o ilang mga aksyon.

Sa ilalim ng kapangyarihan ng isang obsessive state, ang isang tao ay maaaring bumalik sa bahay ng ilang beses upang suriin kung pinatay niya ang bakal, gas, tubig, kung isinara niya ang pinto gamit ang isang susi. Ang labis na takot sa isang aksidente ay maaaring pilitin ang pasyente na gawin ang ilang mga ritwal na, ayon sa nagdurusa, ay maaaring makaiwas sa gulo. Kung mapapansin mo na ang iyong kaibigan o kamag-anak ay naghuhugas ng kanyang mga kamay sa loob ng maraming oras, naging sobrang makulit at palaging natatakot na mahawahan ng isang bagay - ito ay isang pagkahumaling din. Ang pagnanais na huwag tumapak sa mga bitak sa simento, mga kasukasuan ng tile, pag-iwas sa ilang uri ng transportasyon o mga tao sa mga damit ng isang tiyak na kulay o uri ay isa ring obsessive na estado.

Nagbabago ang mood

Ang pananabik, depresyon, ang pagnanais para sa pag-akusa sa sarili, pag-uusap tungkol sa sariling kawalang-halaga o pagkamakasalanan, tungkol sa kamatayan ay maaari ding sintomas ng sakit. Bigyang-pansin ang iba pang mga pagpapakita ng kakulangan:

Hindi likas na kawalang-ingat, kawalang-ingat.
Katangahan, hindi katangian ng edad at pagkatao.
Euphoric state, optimismo, na walang batayan.
Magulo, madaldal, hindi makapag-concentrate, nalilitong pag-iisip.
Tumaas ang pagpapahalaga sa sarili.
Projection.
Pagpapalakas ng sekswalidad, pagkawala ng likas na kahinhinan, kawalan ng kakayahang pigilan ang mga sekswal na pagnanasa.

Mayroon kang dahilan para sa pag-aalala kung ang iyong mahal sa buhay ay nagsimulang magreklamo tungkol sa hitsura ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan. Maaari silang maging lubhang hindi kasiya-siya o nakakainis lamang. Ito ang mga sensasyon ng pagpisil, pagsunog, pagpapakilos ng "isang bagay sa loob", "kaluskos sa ulo". Minsan ang gayong mga sensasyon ay maaaring maging resulta ng tunay na mga sakit sa somatic, ngunit kadalasan ang mga senestopathies ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hypochondriacal syndrome.

Hypochondria

Ito ay ipinahayag sa isang manic na pag-aalala tungkol sa estado ng sariling kalusugan. Ang mga eksaminasyon at mga resulta ng pagsusulit ay maaaring magpahiwatig ng kawalan ng mga sakit, ngunit ang pasyente ay hindi naniniwala at nangangailangan ng higit at higit pang mga pagsusuri at seryosong paggamot. Ang isang tao ay halos eksklusibong nagsasalita tungkol sa kanyang kagalingan, hindi lumalabas sa mga klinika at hinihiling na tratuhin siya tulad ng isang pasyente. Ang hypochondria ay madalas na kasama ng depresyon.

Mga ilusyon

Huwag malito ang mga ilusyon at guni-guni. Ginagawa ng mga ilusyon ang isang tao na malasahan ang mga tunay na bagay at phenomena sa isang pangit na anyo, habang may mga guni-guni ang isang tao ay nararamdaman ng isang bagay na hindi talaga umiiral.

Mga halimbawa ng ilusyon:

ang pattern sa wallpaper ay tila isang plexus ng mga ahas o bulate;
ang mga sukat ng mga bagay ay nakikita sa isang pangit na anyo;
ang tunog ng mga patak ng ulan sa windowsill ay tila mga maingat na hakbang ng isang taong kakila-kilabot;
ang mga anino ng mga puno ay nagiging mga kakila-kilabot na nilalang na gumagapang na may nakakatakot na intensyon, atbp.

Kung ang mga tagalabas ay maaaring hindi nakakaalam ng pagkakaroon ng mga ilusyon, kung gayon ang pagkamaramdamin sa mga guni-guni ay maaaring magpakita mismo nang mas kapansin-pansin.

Ang mga guni-guni ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga pandama, iyon ay, maging visual at auditory, tactile at gustatory, olpaktoryo at pangkalahatan, at pinagsama din sa anumang kumbinasyon. Para sa pasyente, ang lahat ng kanyang nakikita, naririnig at nararamdaman ay tila ganap na totoo. Maaaring hindi siya naniniwala na hindi nararamdaman, naririnig, o nakikita ng iba ang lahat ng ito. Nakikita niya ang kanilang pagkalito bilang isang pagsasabwatan, panlilinlang, pangungutya, at naiinis sa katotohanang hindi nila siya naiintindihan.

Sa auditory hallucinations, naririnig ng isang tao ang lahat ng uri ng ingay, snippet ng mga salita, o magkakaugnay na parirala. Ang "Voices" ay maaaring magbigay ng mga utos o komento sa bawat aksyon ng pasyente, pagtawanan siya o pag-usapan ang kanyang mga iniisip.

Ang panlasa at olpaktoryo na mga guni-guni ay kadalasang nagiging sanhi ng isang sensasyon ng isang hindi kanais-nais na kalidad: isang kasuklam-suklam na lasa o amoy.

Sa tactile hallucinations, tila sa pasyente ay may kumagat, humihipo, sumasakal sa kanya, may mga insektong gumagapang sa ibabaw niya, may ilang nilalang na ipinapasok sa kanyang katawan at gumagalaw doon o kumakain ng katawan mula sa loob.

Sa panlabas, ang pagkamaramdamin sa mga guni-guni ay ipinahayag sa mga pag-uusap sa isang hindi nakikitang kausap, biglaang pagtawa o patuloy na matinding pakikinig sa isang bagay. Ang pasyente ay maaaring mag-alog ng isang bagay sa kanyang sarili sa lahat ng oras, sumigaw, suriin ang kanyang sarili na may abalang tingin, o magtanong sa iba kung may nakikita sila sa kanyang katawan o sa nakapalibot na espasyo.

Rave

Ang mga delusional na estado ay kadalasang kasama ng mga psychoses. Ang mga maling akala ay batay sa mga maling paghatol, at ang pasyente ay matigas ang ulo na pinananatili ang kanyang maling paniniwala, kahit na may mga halatang kontradiksyon sa katotohanan. Ang mga nakatutuwang ideya ay nakakakuha ng sobrang halaga, kahalagahan na tumutukoy sa lahat ng pag-uugali.

Ang mga delusional na karamdaman ay maaaring ipahayag sa isang erotikong anyo, o sa isang paniniwala sa dakilang misyon ng isang tao, sa pinagmulan ng isang marangal na pamilya o mga dayuhan. Maaaring tila sa pasyente na may nagtatangkang pumatay o lasunin siya, ninakawan o kinidnap siya. Minsan ang pag-unlad ng isang delusional na estado ay nauuna sa isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng nakapaligid na mundo o ng sariling personalidad.

Pagtitipon o labis na pagkabukas-palad

Oo, sinumang kolektor ay maaaring maghinala. Lalo na sa mga kasong iyon kapag ang pagkolekta ay nagiging isang pagkahumaling, sumasakop sa buong buhay ng isang tao. Ito ay maaaring ipahayag sa pagnanais na kaladkarin ang mga bagay na matatagpuan sa mga tambakan ng basura sa bahay, makaipon ng pagkain nang hindi binibigyang pansin ang mga petsa ng pag-expire, o kunin ang mga naliligaw na hayop sa dami na lampas sa kakayahang magbigay sa kanila ng normal na pangangalaga at tamang pagpapanatili.

Ang pagnanais na ibigay ang lahat ng iyong ari-arian, ang hindi katamtamang pagwawaldas ay maaari ding ituring na isang kahina-hinalang sintomas. Lalo na sa kaso kung ang isang tao ay hindi nakilala sa pamamagitan ng pagkabukas-palad o altruismo.

May mga taong hindi palakaibigan at hindi palakaibigan dahil sa kanilang kalikasan. Ito ay normal at hindi dapat magtaas ng mga hinala ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ngunit kung ang isang ipinanganak na maligayang kapwa, ang kaluluwa ng kumpanya, isang lalaki ng pamilya at isang mabuting kaibigan ay biglang nagsimulang sirain ang mga relasyon sa lipunan, nagiging hindi palakaibigan, nagpapakita ng lamig sa mga taong mahal sa kanya hanggang kamakailan, ito ay isang dahilan upang mag-alala tungkol sa kanyang kalusugang pangkaisipan.

Ang isang tao ay nagiging palpak, tumitigil sa pag-aalaga sa kanyang sarili, sa lipunan maaari siyang magsimulang kumilos nang nakakagulat - gumawa ng mga kilos na itinuturing na hindi disente at hindi katanggap-tanggap.

Anong gagawin?

Napakahirap gumawa ng tamang desisyon sa kaso kapag may mga hinala ng mental disorder sa isang taong malapit. Marahil ang isang tao ay nahihirapan lamang sa kanyang buhay, at ang kanyang pag-uugali ay nagbago sa kadahilanang ito. Magiging maayos ang mga bagay - at babalik sa normal ang lahat.

Ngunit maaaring lumabas na ang mga sintomas na iyong napansin ay isang pagpapakita ng isang malubhang sakit na kailangang gamutin. Sa partikular, ang mga sakit sa oncological ng utak sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa isa o isa pang mental disorder. Ang pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot ay maaaring nakamamatay sa kasong ito.

Ang iba pang mga sakit ay kailangang gamutin sa oras, ngunit ang pasyente mismo ay maaaring hindi mapansin ang mga pagbabagong nagaganap sa kanya, at ang mga kamag-anak lamang ang makakaimpluwensya sa estado ng mga gawain.

Gayunpaman, may isa pang pagpipilian: ang posibilidad na makita sa lahat ng tao sa paligid mo ang mga potensyal na pasyente ng isang psychiatric clinic ay maaari ding maging mental disorder. Bago tumawag sa psychiatric emergency para sa isang kapitbahay o kamag-anak, subukang suriin ang iyong sariling kondisyon. Biglang kailangan mong magsimula sa iyong sarili? Tandaan ang biro tungkol sa under-examined?

"Sa bawat biro ay may kahati ng biro" ©

Mga karamdaman sa pag-iisip- Ito ay mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng mental, intelektwal na aktibidad ng iba't ibang kalubhaan at emosyonal na karamdaman.

Kasama sa mga mental disorder ang post-traumatic stress disorder, paranoya, pati na rin ang mental at behavioral disorder na nauugnay sa reproductive function sa mga kababaihan (premenstrual syndrome, pagbubuntis disorder, postpartum disorder - "birth blues", postpartum depression, postpartum (puerperal) psychosis).

Post Traumatic Stress Disorder- isang karamdaman ng aktibidad ng kaisipan sa psychosocial stress, labis sa intensity nito.

Ang termino " paranoya” pinag-iisa ang isang pangkat ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang pangunahing at kadalasan ang tanging pagpapakita kung saan ay patuloy na sistematikong delirium. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 0.03% ng populasyon. Ang karaniwang edad ng pagsisimula ng sakit ay 35-45 taon, ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit.

Ang premenstrual syndrome ay isang malawakang sindrom (mga kasingkahulugan: premenstrual tension syndrome, premenstrual dysphoric disorder), na nakakaapekto sa higit sa 70% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak sa isang antas o iba pa.

Sa panahon ng postpartum, ang mga kababaihan ay maaaring bumuo o lumala ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, paulit-ulit na depressive at bipolar disorder, organic na pinsala sa utak, atbp.

Ang kategorya ng mga postpartum mental disorder na wasto ay kinabibilangan lamang ng mga kaso na hindi akma sa Diagnostic na pamantayan para sa isa pang patolohiya; ay hindi kabilang sa rubric na ito at mga kaso kung saan ang karamdaman ay nagpakita ng sarili bago ipanganak.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Etiology at pathogenesis

Ang mga karamdaman sa pag-iisip dahil sa maraming mga sanhi na sanhi ng mga ito ay lubhang magkakaibang. Ito ay mga depression, at psychomotor agitations, at manifestations ng alcoholic delirium, withdrawal syndrome, at iba't ibang uri ng delirium, at memory impairment, at hysterical attacks, at marami pang iba. Kahit na ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nahihirapang maunawaan ang mga intricacies ng mga pagpapakita ng mga karamdamang ito. Samakatuwid, ang isang psychiatrist ay dapat magbigay ng tulong, kabilang ang emergency, sa may sakit sa pag-iisip.

Halos bawat isa sa atin ay dumaranas ng ilang uri ng mental disorder habang buhay.

Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sa mga tao ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod:

hindi bababa sa 5% ng populasyon ang naghihirap mula sa malalang sakit sa pag-iisip at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at paggamot ng isang psychiatrist;
ang malinaw na mga sakit sa pag-iisip sa anumang oras ay matatagpuan sa hindi bababa sa 12-15% ng populasyon;
40 hanggang 60% ng mga tao ay may halatang kahirapan sa pag-iisip na nakakaapekto sa pisikal na kalusugan at panlipunang paggana;
ang mga sakit sa pag-iisip ay nakikita sa humigit-kumulang 25-30% ng mga humingi ng tulong sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang trend na ito ay pinaka-kapansin-pansin sa depression, pagkabalisa, dissociative, conversion at iba pang mga neurotic disorder, sa isang mas mababang lawak sa mga organikong sugat sa utak, demensya ng advanced na edad, mental retardation, psychosomatic pathology at schizophrenia.

Ang mga lalaki, sa turn, ay mas malamang kaysa sa mga babae na magdusa mula sa alkoholismo at iba pang anyo ng pagkagumon sa mga psychoactive substance, mga karamdaman sa personalidad, at epilepsy.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring magsimula sa anumang edad, ibig sabihin, maging congenital o manifest na sa unang taon ng buhay (mental retardation), magsimula sa pagkabata (tunay na epilepsy, early infantile autism), puberty (puberty) at adolescence (disturbance of behavior, personality). mga karamdaman, anorexia nervosa), kabataan (schizophrenia, panic disorder, obsessive-compulsive disorder, addiction sa psychoactive substances), mid-life cycle (depression), pati na rin sa involutional at senile period (Alzheimer's disease, vascular dementia).

Sa isang tao na lumipas na sa isa o ibang yugto ng edad at hindi nagkasakit ng mga karamdaman sa pag-iisip na katangian ng panahong ito, ang posibilidad ng kanilang pag-unlad ay bumababa o nawala, ngunit ang posibilidad ng mga karamdaman na tipikal sa susunod na panahon ng buhay ay tumataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang iba't ibang uri ng patolohiya sa pag-iisip ay may sariling katangian na edad ng pagsisimula, gayunpaman, paminsan-minsan may mga kaso ng hindi tipikal, ibig sabihin, "masyadong maaga" o "huli na", ang simula ng sakit, at pagkatapos ay ang mga klinikal na pagpapakita nito ay malaki ang pagkakaiba sa mga nasa karaniwang anyo. . Kaya, minsan ay maaaring magsimula ang schizophrenia. maagang pagkabata, at demensya na may kaugnayan sa edad - kasing aga ng 45-50 taon, at pagkatapos ay dumadaloy sila nang mas malignant kaysa sa mga tipikal na anyo.

Dapat pansinin na ang pagkalat ng mga sakit sa isip sa pangkalahatan ay bumaba nang husto sa mga taong higit sa 45 taong gulang.

Medyo halata na kung ihahambing sa somatic na gamot sa psychiatry, ang problema ng pamantayan ay nagiging mas kumplikado dahil sa isang bilang ng mga paghihirap: ang kawalan sa karamihan ng mga kaso ng anumang layunin (instrumental, laboratoryo, atbp.) na mga pamamaraan para sa tumpak at maaasahan pagkilala sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali, ang subjective na katangian ng pagtatasa ng estado ng pag-iisip, ang malaking pagkakaiba sa pag-unawa sa "normal" na pag-uugali sa iba't ibang kultura, mga grupo ng lipunan, sa iba't ibang mga makasaysayang panahon, atbp.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pamantayan sa psychiatry ay ang average (malamang) regularidad. Sa madaling salita, ang pamantayan ay isang bagay na nangyayari nang mas madalas, na karaniwan para sa karamihan ng mga indibidwal.

Ang kalusugan ng isip ay nangangahulugan ng kakayahan ng isang tao na umangkop nang maayos sa kapaligiran, pangunahin sa lipunan, at sa estado ng mental, sikolohikal at panlipunang kagalingan.

Sakit- ito ay isang kondisyon kung saan lumalala ang mga kakayahang umangkop sa kaisipan ng isang tao, at kaugnay nito, bumababa ang kalidad ng kanyang buhay. Sa wakas, mula sa utilitarian point of view ng doktor, mental health at mental norm ay isang estado ng kawalan ng sakit, ibig sabihin, kapag, ayon sa mga diagnostic na pamantayan na ipinapatupad sa psychiatry, hindi posible na magtatag ng diagnosis ng anumang disorder na nasa nomenclature ng mga sakit.

Ang modernong psychiatry ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pormal na prinsipyo na maaaring ilarawan bilang ang pagpapalagay ng kalusugang pangkaisipan, ayon sa kung saan ang sinumang tao ay itinuturing na malusog sa pag-iisip hanggang sa mapatunayang iba (ibig sabihin, kung ang doktor ay hindi makakolekta ng ebidensya na ang kalagayan ng indibidwal ay tumutugma sa mga nasa pag-uuri pamantayan ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali para sa isang karamdaman). Ang estado ng kalusugan ng isip ay hindi nangangailangan ng patunay.

Para sa layunin ng pagtuturo sa pasyente sa lugar na ito, pati na rin para sa pinakaunang pagsusuri ng isang mental disorder, ang maikling talatanungan na inirerekomenda ng World Federation of Mental Health ay maaaring gamitin.

Maayos na ba ang pakiramdam mo?

Nasisiyahan ako sa pang-araw-araw na mga bagay at kaganapan;
Pakiramdam ko ay nakayanan ko ang karamihan sa mga sitwasyon at hindi ako nasasabik (kalmado);
Nagagawa kong mahinahon na tanggapin ang mga problema sa buhay;
Ako ay mapagparaya sa aking sarili at sa iba;
Talagang pinahahalagahan ko ang aking mga kakayahan;
Nagagawa kong intindihin at tanggapin ang aking mga pagkukulang at pagtawanan ang aking sarili.

Masarap ba ang pakiramdam mo sa pakikipagrelasyon sa ibang tao?

Nagagawa kong mahalin ang ibang tao at pukawin ang kanilang interes;
Mayroon akong mahaba at kasiya-siyang relasyon sa ibang tao;
Maaari akong magtiwala sa iba at pakiramdam na mapagkakatiwalaan nila ako;
Hindi ako nakakaramdam na nakahihigit sa ibang tao, ngunit hindi ako papayag na ang iba ay makaramdam ng higit sa akin;
Nararamdaman ko ang responsibilidad ko sa mga tao.

Nararamdaman mo ba na matugunan ang mga pangangailangan ng buhay:

Gumagawa ako ng mga hakbang upang maalis ang mga paghihirap kapag lumitaw ang mga ito;
Tumatanggap ako ng mga tungkulin at responsibilidad;
Hinuhubog ko ang kapaligiran hangga't maaari at iniangkop ko ito sa mga pangangailangan ng aking buhay;
Pinaplano ko ang aking buhay nang maaga at walang takot sa hinaharap;
Masaya akong makakuha ng bagong karanasan at magtakda ng makatotohanang mga layunin para sa aking sarili.

Bagama't halatang halata na mayroong maraming antas ng kalusugang pangkaisipan at ang kawalan ng alinman sa mga katangiang ito ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang sakit, gayunpaman, ang mga negatibong sagot sa isang makabuluhang bahagi ng mga iminungkahing tanong ay ginagawang posible na maghinala ng mga problema sa mental at behavioral sphere ng isang tao.

Post Traumatic Stress Disorder

Ang mga kasingkahulugan na "Vietnamese syndrome", "Afghan syndrome" ay isang independiyenteng anyo ng mental na patolohiya na karaniwang tinatanggap sa mundo ngayon, ang sanhi nito ay ang labis na matinding psychosocial stress na dinaranas ng pasyente, na sa intensity nito ay lumampas sa mga limitasyon ng ordinaryong tao. karanasan. Ang epekto ng gayong pambihirang puwersa ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga operasyong militar, mga natural na sakuna (lindol, pagbaha, pagguho ng lupa, atbp.), sunog, transportasyon at mga sakuna na gawa ng tao (aksidente sa trabaho, mga plantang nukleyar), panggagahasa, pagpapahirap, at iba pang anyo ng kalupitan. pagtrato sa mga tao, kaguluhan, atbp. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring nasa matinding panganib, o nangyari ito sa ibang tao sa harap ng kanyang mga mata. Ang dalas ng mga post-traumatic disorder sa pangkalahatan ay 1-2%, ang ratio sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan ay 1: 2.

Bagaman sa unang pagkakataon ang gayong mga karamdaman ay nakakuha ng atensyon ng mga doktor noong dekada 70 ng huling siglo (ang tinaguriang "puso ng sundalo" na inilarawan ni Da Costa sa digmaang sibil sa pagitan ng Hilaga at Timog), paulit-ulit silang nasasalamin sa mga akdang pampanitikan. , gayunpaman, ang kamalayan ng mataas na dalas at mataas na kahalagahan sa lipunan Ang patolohiya na ito ay dumating lamang sa 60-70s ng XX siglo. Ito ay humantong sa paglalaan ng patolohiya na ito sa isang hiwalay na grupo sa ICD-10, ang maingat na pag-aaral nito sa maraming bansa sa mundo at ang paglikha ng mga espesyal na paraan ng pangangalaga para sa mga naturang pasyente.

Ang post-traumatic stress disorder ay maaaring mangyari sa anumang edad, kabilang ang pagkabata.

Ito ay pinaniniwalaan na sa mga nalantad sa matinding stress, isang average na 15% ang nagkakasakit sa karamdaman na ito, ngunit ang dalas nito ay nakasalalay nang malaki sa kalubhaan ng stress na naranasan - halimbawa, sa mga taong nasa mga kampong konsentrasyon, ang proporsyon ng ang mga kaso ay umabot sa 75% at higit pa. . Kung mas malala ang stressor, mas malala at mas matagal ang disorder na nagpapatuloy.

Ang pinaka makabuluhang karanasan ng patolohiya na ito ay naipon sa Estados Unidos sa materyal ng mga beterano ng Vietnam War. Kaya, ayon sa data ng 1990, sa 3,140,000 mga tauhan ng militar na nagsilbi sa Vietnam, 479,000 (15.3%) ang nagdurusa sa naturang mga karamdaman at isa pang 350,000 (11.1%) ang nagpapakita ng mga bahagyang sintomas.

Para sa ating bansa, ang problema ng mga post-traumatic stress disorder ay may partikular na kaugnayan na may kaugnayan sa mga kahihinatnan ng sakuna sa Chernobyl nuclear power plant, na naiwan, kasama ang paglaki ng mga sakit sa somatic, isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga ito. mga karamdaman.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga socio-political na kaganapan sa huling 10-15 taon (ang digmaan sa Afghanistan, mga lokal na salungatan sa mga bansa ng dating USSR, mga operasyon ng militar sa Chechnya, isang pagtaas sa krimen, paglipat ng populasyon, madalas na aksidente sa industriya at natural
cataclysms, atbp.) na humantong, walang alinlangan, sa hitsura ng isang makabuluhang bilang ng mga naturang pasyente na halos hindi kinikilala sa aming sistema ng pangangalagang medikal (parehong pangkalahatan at psychiatric).

Paranoya

Ang mga delusional na ideya sa mga karamdamang ito ay unti-unting nabubuo at kadalasang nauugnay sa mga pangyayari sa totoong buhay.

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na nauugnay sa reproductive function sa mga kababaihan
Premenstrual syndrome. Ang kondisyon ay nangyayari nang kusang pagkatapos ng obulasyon, i.e., humigit-kumulang 10-12 araw bago magsimula ang susunod na regla, umabot sa maximum na 5 araw bago ito at dumaan sa ika-1-2 araw ng menstrual cycle.

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kakaibang sakit sa isip sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa halos 10% ng mga kababaihan. Kadalasan ang mga ito ay sinusunod sa una at huling mga trimester ng pagbubuntis, habang sa ikalawang trimester ang kanilang dalas ay pareho sa pangkalahatang populasyon.

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali ng postpartum period

Ang mga etiological na kadahilanan ng postpartum mental disorder ay itinuturing na mga biglaang pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae pagkatapos ng pagbubuntis, mga komplikasyon sa somatic sa panahon ng panganganak, pati na rin ang psychosocial stress, na kadalasang kasama ng panganganak. Malaki ang nakasalalay sa kung gaano kanais-nais ang kasal, kung ano ang saloobin ng mga mag-asawa patungo sa simula ng pagbubuntis, kung ano ang mga inaasahan na iniuugnay nila sa batang ipinanganak. Kung mas malala ang relasyon sa kasal at hindi gaanong kanais-nais ang pagbubuntis, mas mataas ang dalas ng mga postpartum mental disorder. Ang papel na ginagampanan ng impeksiyon sa pinagmulan ng patolohiya na ito ay lubos na iginagalang hanggang sa 60s ng huling siglo, ngunit kalaunan ang puntong ito ng pananaw ay hindi nakumpirma at binago.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa mga postpartum disorder, ayon sa ICD-10, ay ang kanilang paglitaw sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng panganganak at ang kawalan ng kakayahan na iugnay ang mga ito sa ibang mga seksyon at heading. Ang ganitong mga karamdaman ay napakalawak at madalas na matatagpuan sa trabaho ng isang pangkalahatang practitioner - higit sa lahat tatlong uri ng mga karamdamang ito: ang tinatawag na birth blues, intranatal depression at postpartum psychosis proper.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng "birth blues" ay ang matalim na pagbabago sa metabolismo ng mga hormone at neurotransmitters na nangyayari sa katawan ng isang babae kaagad pagkatapos ng panganganak, lalo na, ang pagtaas ng cortisol at ang antas ng aktibidad ng monoamine oxidase sa plasma ng dugo. .

Ang postpartum depression ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan na nagkaroon ng salungatan o mahirap na relasyon sa kanilang mga magulang sa pagkabata, pati na rin ang mahihirap na pangyayari sa buhay sa nakaraan.

Nabanggit na ang mga naturang pasyente ay mas malamang na makaranas ng pagkabalisa sa panahon ng pagbubuntis.

Ang posibilidad ng postpartum psychosis ay makabuluhang (mga 2 beses) na mas mataas sa primiparas, pati na rin sa mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya, kapwa sa mga tuntunin ng postpartum psychosis, at sa pangkalahatan anumang mga sakit sa pag-iisip. Mayroong mataas na posibilidad (mula 30 hanggang 50% depende sa klinikal na larawan) ng pag-ulit ng psychosis sa kasunod na mga kapanganakan, na dapat tiyak na ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.

PAGSUSURI NG MGA PASYENTE AT BASEHAN NG DIAGNOSIS SA PSYCHIATRIC CLINIC

Ang pagkilala sa isang sakit ay isang malikhaing gawa. Ang tagumpay ng huli ay nakasalalay sa kaalaman sa paksa, pagkakaroon ng pamamaraan ng pagsusuri, naipon na karanasan at, sa wakas, ang mga personal na katangian ng doktor. Kaugnay nito, maaalala natin ang mga salita ng KA. Timiryazev: "Ang agham, teorya, ay hindi maaaring, hindi dapat magbigay ng mga handa na mga recipe - ang kakayahang pumili ng naaangkop na pamamaraan para sa isang kaso ay palaging nananatiling isang bagay ng personal na kapamaraanan, personal na sining. Ito ang sining na bumubuo sa larangan ng kung ano ang dapat na maunawaan ng pagsasanay sa pinakamahusay na kahulugan ng salita. Timiryazev K.A. Natural at dialectical materialism (koleksiyon ng mga artikulo). - M., 1925).

Ang clinical psychiatric examination ay binubuo ng pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng subjective (mula sa pasyente) at layunin (mula sa mga kamag-anak at taong nakakakilala sa pasyente) anamnesis at pagmamasid.

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay pagtatanong. Marami sa mga sintomas ng sakit sa pag-iisip ay naroroon sa anyo ng mga pansariling karamdaman at maaari lamang makita sa pamamagitan ng mahusay na pakikipanayam. Kasama sa mga sintomas na ito ang obsessive phenomena, mental automatism, karamihan sa mga verbal na guni-guni, paranoid at paranoid na delusyon, mga paunang palatandaan ng depresyon, asthenia, at marami pang ibang karamdaman. Maraming mga sintomas ng delirium, oneiroid ay itinatag lamang sa batayan ng mga pahayag ng mga pasyente sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan at pagkatapos na umalis dito.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga pasyente na tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta lamang ng isang detalyadong pag-uusap, posible na makilala ang mga nauugnay na karamdaman. Kung mabibigo kang magtanong, maaaring hindi ka makakita ng mga delusyon, depresyon, o iba pang mga karamdaman at hindi mo masuri ang pagkakaroon ng psychosis. Bilang resulta ng lahat ng ito, ang pasyente ay hindi bibigyan ng naaangkop na pangangasiwa at paggamot, pati na rin ang napapanahong pag-ospital.

Ang tagumpay ng pagtatanong sa pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa propesyonal na kaalaman at pangkalahatang erudition ng doktor, kundi pati na rin sa kakayahang magtanong. Ang huli ay tinutukoy pareho ng karanasan at mga personal na katangian ng doktor. Ang bawat psychiatrist ay nakikipag-usap sa pasyente "sa kanyang sariling paraan." Mahalaga na ang pagtatanong ay hindi pamantayan. Mula sa kakayahang magsalita nang simple at may simpatiya sa sinumang pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang tagumpay ng pagsusuri ay higit na nakasalalay. Si P.V. Gannushkin sa artikulong "Psychiatry, ang mga gawain nito, dami, pagtuturo" (1924) ay nagsalita tungkol dito tulad ng sumusunod: "Ang pangunahing pamamaraan ay isang pag-uusap pa rin sa isang taong may sakit sa pag-iisip. ito ay matututuhan at matututo kung ang batang psychiatrist ay tinatrato ang may sakit sa pag-iisip na may sapat na pag-iisip at atensyon, kung siya ay tapat at kasing simple hangga't maaari sa pakikipag-usap sa pasyente; pagkukunwari, katamisan, at higit pa sa tahasang kasinungalingan, ang may sakit sa pag-iisip ay hindi makakalimutan o magpapatawad, at sa huling pagkakataon, mawawala ang lahat ng prestihiyo ng doktor sa mata ng pasyente sa mahabang panahon, kung hindi magpakailanman. Ang aming pinakamahusay na mga psychiatrist: Kraepelin - isang Aleman, Magnan - isang Pranses, Korsakov - isang Ruso - ay mahusay na mga master. kahit na mga artista sa negosyo ng pakikipag-usap sa mga may sakit, sa kakayahang makuha mula sa pasyente ang kanilang kailangan; ang bawat isa sa kanila ay lumapit sa pasyente sa kanyang sariling paraan, bawat isa sa kanila ay may mga pakinabang at disadvantages, bawat isa ay sumasalamin sa kanyang sarili sa pag-uusap na ito kasama ang lahat ng kanyang espirituwal na mga katangian. Dinala ni Korsakov sa pag-uusap sa pasyente ang kanyang hindi pangkaraniwang kahinahunan at kabaitan, ang kanyang pagiging matanong; sa kanyang mga tumulad ang mga katangiang ito ay naging pagkukunwari. Si Kraepelin ay malupit, minsan masungit pa, si Magnan ay nanunuya at nagmumukmok. Gayunpaman, hindi nito napigilan silang tatlo na mahalin ang taong may sakit sa pag-iisip - naunawaan ito ng mga pasyente at kusang-loob na nakipag-usap sa kanila "( Gannushkin P.B. Mga piling gawa. - M.: Medisina, 1964. - S. 32-33).

Sa kakayahang makipag-usap kahit sa pang-araw-araw na mga paksa, marami ang nalaman laban sa kagustuhan ng pasyente, kung siya ay sarado o sinusubukang itago ang kanyang sakit mula sa doktor (dissimulation of mental illness).

Hanggang ngayon, ang mga rekomendasyon ng English psychiatrist na si Bacnylle ay hindi nawala ang kanilang kahalagahan: "Pagkatapos suriin ang mga pangunahing kakayahan, dahilan, memorya, atensyon, sa pamamagitan ng isang ordinaryong pag-uusap tungkol sa ilang paksa, maaari kang magpatuloy sa pananaliksik, pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa mga tungkulin at saloobin. sa buhay, tungkol sa kanyang pisikal at moral, tungkol sa mga trabaho, pamumuhay, atbp. Ang mga pasyente ay may libu-libong walang katotohanan na mga ideya tungkol sa mga paksang ito. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa isang pag-uusap tungkol sa kanyang kabuhayan, pag-asa sa hinaharap, tungkol sa kanyang pinagmulan at kamag-anak, tungkol sa kanyang mga kaibigan. Ang ganitong pag-aaral ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng mga walang katotohanan na ideya ng haka-haka na kadakilaan at mga baluktot na damdamin sa mga malapit sa kanya. Bacnylle Manwal ng Physiological Medicine. - Quote. sa G. Maudsley (N. maudsley) ).

Sa isang pag-uusap tungkol sa karaniwan, ang isang malalim na pagbabago sa mood at ang buong karakter ng pasyente ay talagang ipinahayag na may ganap na naiibang saloobin sa kanyang sarili at sa labas ng mundo.

Kapag nagtatanong sa pasyente at nagtatanong sa kanya ng mga tanong na kinakailangan upang matukoy ang mga masasakit na karanasan, dapat kang makinig nang mabuti sa kanyang mga sagot, hindi nawawala ang anuman at nilinaw ang mahahalagang detalye. Ang ilang mga batang psychiatrist, na kumbinsido sa hindi pagkakamali ng kanilang kaalaman sa libro, sa kawalan ng karanasan ay nagtatanong sa pasyente sa isang kategoryang paraan, kaya nagmumungkahi sa kanya ng isang positibong sagot. Sa ganitong pagsusuri, ang mga guni-guni, obsessive phenomena, depression at iba pang mga karamdaman ay matatagpuan kung saan sa katunayan ay hindi.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nag-uulat ng isang partikular na karamdaman o may isang positibong sagot ng pasyente sa nauugnay na tanong, dapat mong palaging hilingin sa kanya na magbigay ng isang halimbawa, ilarawan nang detalyado ang lahat ng mga pagpapakita at mga pangyayari ng isang partikular na karamdaman. Habang binibigyan ang pasyente ng pagkakataon na pag-usapan ang tungkol sa kanyang sakit, mahalagang gabayan ang kanyang kuwento upang matukoy ang mga tampok ng mga karamdaman.

Ang pasyente ay dapat tanungin kung wala ang kanyang mga kamag-anak. Sa kanila, kadalasan ay nahihiya siya, nagiging mas tahimik, at kung minsan ay hindi naa-access, lalo na kung ang ilan sa kanila ay nasasangkot sa kanyang mga masasakit na karanasan. Kung ano ang itinatago ng pasyente sa kanyang mga kamag-anak, itatago niya sa doktor sa kanilang presensya. Hindi ka dapat sumang-ayon sa isang pag-uusap sa isang pasyente hindi bilang isang psychiatrist, ngunit sa ilalim ng pagkukunwari ng isang kakilala ng mga kamag-anak, isang empleyado ng isang institusyon, isang kinatawan ng mga pampublikong organisasyon, atbp. Ang panlilinlang sa pasyente, pinapahina ng doktor ang tiwala sa kanyang sarili.

Ang pagtatanong ay hindi mapaghihiwalay sa pagmamasid. Sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente, nagmamasid kami, at sa pamamagitan ng pagmamasid, tinatanong namin ang mga tanong na lumitaw kaugnay nito. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay kadalasang halos hindi gaanong nakakaapekto sa hitsura at pag-uugali ng mga pasyente. Upang masuri at maitatag ang lahat ng mga tampok ng sakit, kinakailangang maingat na subaybayan ang ekspresyon ng mukha, intonasyon ng boses ng pasyente, mahuli ang pinakamaliit na pagbabago sa paraan ng pagsasalita, tandaan ang lahat ng paggalaw. Binigyang-diin ni H. Maudsley (1871) na "kinakailangang makuha ang ugali ng tumpak na pagmamasid, maingat na pagpuna sa mga banayad na pagkakaiba, dahil ito ay nakakamit ng isang eksaktong panloob na pagsusulatan sa panlabas."

Sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente at sa parehong oras na pagmamasid sa kanya, una sa lahat, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay tinasa - ang estado ng sensorium (malinaw at maulap na kamalayan), ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo, mga karamdaman ng proseso ng pag-uugnay. , pagbabago ng mood, atbp. Habang tinutukoy ang mga "pangkalahatang" karamdaman na ito (pagsusuri ng pangkalahatang kondisyon) alamin ang pagkakaroon at mga katangian ng iba pang mga karamdaman (mga delusyon, guni-guni, mga phenomena ng mental automatism, obsessive phenomena, impulsive drives, seizure, dysmnesia, confabulation, atbp.).

Ang mga inilarawang pamamaraan ay nagbibigay ng mga batayan upang matukoy ang kalagayan ng kaisipan (kalagayan ng kaisipan) ng pasyente.

Upang makilala ang sakit, bilang karagdagan sa tumpak na pagtukoy sa kalagayan ng kaisipan, kinakailangan upang maitatag ang mga pagbabago bago ito, i.e. mangolekta ng anamnesis ng sakit at buhay.

Ang koleksyon ng isang subjective na anamnesis ay hindi mapaghihiwalay mula sa pagtatanong. Kapag nagtatatag ng isang partikular na karamdaman, sabay-sabay nilang nalaman ang reseta ng pagkakaroon nito, ang mga tampok ng pag-unlad sa paglipas ng panahon, sa halip na kung saan o kasama kung aling paglabag ang lumitaw. Sa maraming mga kaso, ang paglitaw ng mga paglabag na naroroon sa oras ng pagsusuri ay nabibilang sa malayong nakaraan.

Gayunpaman, kapag nangongolekta ng isang subjective na anamnesis, dapat palaging isaisip na ang pasyente ay maaaring masakop ito sa ilalim ng impluwensya ng isang pathological na kondisyon (delusional na interpretasyon ng nakaraan, confabulation, limot, atbp.). Kung ang gayong masakit na pagbaluktot ay nagaganap, kung gayon dapat itong pansinin sa paglalarawan ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente (sa kasaysayan ng medikal); hiwalay na ilarawan ang katayuan at sabihin ang subjective na anamnesis.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang pansin ay binabayaran sa namamana na pasanin, ang estado ng kalusugan ng ina ng pasyente sa panahon ng pagbubuntis at ang kurso ng panganganak. Itatag ang mga tampok ng pisikal at mental na pag-unlad ng pasyente sa maagang pagkabata at sa mga susunod na taon. Bigyang-pansin ang mga paglihis sa pag-unlad, pisikal at mental na trauma, mga sakit sa pagkabata, ang pagkakaroon sa oras na ito ng mga obsessive phenomena, impulsive drive, night terrors, sleepwalking, seizure; itatag ang oras ng pagtigil ng bedwetting, ang saloobin ng pasyente sa pagkabata sa mga kamag-anak, mga kapantay, tagumpay sa paaralan, mga katangian ng karakter, ang pagbuo nito. Pagsubaybay sa karagdagang buhay ng pasyente, pansinin ang mga pagbabago sa karakter sa edad ng pagdadalaga, simula ng sekswal, at pagkatapos ay buhay pamilya at mga tampok nito; magparehistro ng mga libangan ng kabataan, lahat ng mga sandali na nauugnay sa pagkuha ng edukasyon, ang simula ng isang buhay sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng paggawa ng trabaho, mga aktibidad sa lipunan, bigyang-pansin ang mga relasyon sa mga kasamahan, kamag-anak at malapit na tao, habang nililinaw ang hanay ng mga interes ng pasyente ; naitala rin nila ang lahat ng pisikal at mental na trauma, nakaraang mga sakit sa pag-iisip, mga nakaraang sakit sa somatic, pagkalasing (kabilang ang alkoholismo, pag-abuso sa droga).

Ang simula ng sakit, ang nauna at direktang nauugnay na mga pangyayari, ang mga unang palatandaan ng sakit, ang kanilang pag-unlad, at karagdagang kurso ay maingat na tinitiyak. Ang lahat ng ito ay dapat na maitatag nang lubusan at tumpak na ang likas na katangian ng mga paunang karamdaman, alinsunod sa kanilang paglalarawan, ay maaaring matukoy sa anumang kasunod na yugto ng sakit.

Ang isang layunin na kasaysayan ay nakolekta mula sa malapit na kamag-anak ng pasyente, kasamahan, kapitbahay at iba pang mga tao na lubos na nakakakilala sa kanya. Kapag nangongolekta ng isang layunin na kasaysayan, ang pagmamana ay maingat ding tinitiyak - ang pagkakaroon ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa mga malapit at malalayong kamag-anak, "mga kakaibang tao" (na may espesyal na ugali). Kasabay nito, dapat mong laging isaisip iyon. ang pakiramdam ng hindi kasiya-siya sa mga kaso ng pagkabaliw sa pamilya ay napakalakas na ang mga tao na hindi kailanman nagsabi ng kasinungalingan ay patuloy na tinatanggihan ang pagkakaroon ng namamana na patolohiya, sa kabila ng katotohanan na ang pagkakaroon nito ay kilala at alam nila mismo na ito ay kilala ”( Maudsley G. (maudsley H.). Physiology at patolohiya ng kaluluwa. - St. Petersburg, 1871. - S. 255). Ang mga kamag-anak ng pasyente ay madalas na matigas ang ulo na tanggihan din ang mga problema sa pamilya, kumplikadong mga relasyon sa loob ng pamilya.

Itinatag nila nang detalyado ang mga tampok ng pisikal at mental na pag-unlad ng pasyente sa pagkabata at pagbibinata, ang kanyang mga katangian ng karakter, mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsisimula ng sakit, ang mga unang palatandaan nito, mga pagbabago sa pag-uugali at pagganap ng pasyente, ang kanyang saloobin sa mga kamag-anak at iba pa; pagbabago ng mga interes, ang hitsura ng mga kakaiba sa pag-uugali; ang saloobin ng pasyente mismo sa kanyang sakit (itinago niya o ibinahagi ang kanyang mga karanasan sa kanyang mga kamag-anak, ipinaliwanag ang mga ito sa isang espesyal na paraan, atbp.).

Kapag nagtatanong sa mga taong malapit sa pasyente, dapat tandaan na ang pagbabago sa paraan ng pag-iisip, sensasyon at pagkilos ng pasyente ay mas kapansin-pansin, mas mabilis itong nangyayari. Mas mahirap mapansin ang mabagal at unti-unti (sa ilang taon) na pag-unlad ng sakit. Sa ganitong mga kaso, lalo na kung ang psychosis ay nananatiling banayad, ang sakit ay para sa karamihan ay napakahirap na ihiwalay mula sa isang masamang karakter, imoralidad, kapritsoso, at maling pananaw sa buhay. Mas madalas, ang isang sakit sa isip ay isang pagtaas lamang sa ilang mga katangian at katangian ng isang indibidwal.

Dapat gabayan ang kwento ng mga kamag-anak at kaibigan tungkol sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan, sa halip na ilarawan ang mga pagpapakita ng mga sakit, sinusubukan nilang sabihin ang kanilang mga hula tungkol sa mga sanhi nito o ang kanilang mga karanasan na may kaugnayan sa sakit ng isang mahal sa buhay.

Ang karagdagang materyal para sa isang psychiatric na pagsusuri ay maaaring mga paglalarawan ng mga pasyente ng kanilang sakit, mga sulat, mga guhit, at iba pang mga uri ng pagkamalikhain.

Ang mga pamamaraan sa itaas ng psychiatric examination ay tumutukoy hindi lamang sa unang pakikipag-ugnay sa pasyente, kundi pati na rin sa pagsubaybay sa kanya sa panahon ng pag-unlad ng sakit o sa kurso ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, mahalagang huwag mawalan ng kontak sa mga taong malapit sa pasyente. Maaari silang makabuluhang makadagdag sa mga obserbasyon ng doktor sa bawat yugto ng pag-unlad ng sakit, lalo na may kaugnayan sa tugon sa mga therapeutic effect.

Ang pangangasiwa sa medisina ay palaging dinadagdagan ng mga obserbasyon ng isang nars at junior medical staff. Ito ay napakahalaga, dahil pinapayagan nito ang napapanahong pagtuklas ng pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon at pag-uugali ng pasyente.

Ang lahat ng impormasyon na ipinahayag sa panahon ng pagtatanong ng pasyente at kanyang mga kamag-anak, ang mga obserbasyon ng doktor at iba pang mga tao sa paligid ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral ay naitala sa kasaysayan ng medikal.

Kasaysayan ng sakit. Ang data ng subjective at layunin anamnesis, psychiatric, neurological, somatic na pagsusuri, laboratoryo at lahat ng iba pang pag-aaral ay naitala sa medikal na kasaysayan. Itinatala nila nang detalyado ang kurso ng sakit, ang paggamot na isinagawa, ang epekto nito sa pasyente, ipahiwatig ang kinalabasan ng sakit, ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho o ang antas ng pagkawala nito, kung kanino at kung saan ang pasyente ay pinalabas o inilipat. . Sa kaso ng kamatayan, ang data ng autopsy at histopathological na pagsusuri ay ipinasok sa kasaysayan ng medikal. Kasaysayan ng sakit ay medikal, siyentipiko at legal na dokumento.

Ang pasaporte na bahagi ng kasaysayan ng kaso ng psychiatric ay hindi naiiba sa iba pang mga lugar ng klinikal na gamot.

Ang pinakamalaking pagkakaiba sa kasaysayan ng psychiatric ng sakit ay nasa paglalarawan ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Mahalagang bigyang-diin na ang data na nakuha bilang resulta ng pagsusuri ay dapat na inilarawan sa seksyong "Mental status" nang deskriptibo, nang hindi gumagamit ng mga terminong psychiatric at nang hindi nagbibigay ng mga pagtatasa at interpretasyon ng mga pagbabagong nakita sa pasyente. Kinakailangan na magbigay ng isang larawan ng sakit sa isang partikular na pasyente na may masusing paglalarawan ng lahat ng mga pagpapakita ng isang mental disorder kasama ang lahat ng mga tampok na likas sa pasyente na ito. Mayroong isang pagkakatulad sa isang pangkalahatang pagsusuri sa therapeutic: hindi pinapayagan ng mga therapist ang isang pahayag tulad ng "ang atay ay cirrhotic", ngunit inilalarawan ang mga tampok ng organ ("ang atay ay siksik, pinalaki, maliit na tuberous"), dahil ang kahulugan ng Ang "cirrhotic" ay isang pagtatasa ng kondisyon, i.e. konklusyon ng doktor tungkol sa estado ng organ, at hindi sa mga katangian nito.

Ang sakit ay bubuo at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga pasyente. Ang lahat ng ito ay dapat na maipakita sa pagtatanghal ng anamnesis, paglalarawan ng kalagayan ng kaisipan at kasunod na kurso ng sakit. Sa kasaysayan ng sakit, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga tampok ng isang tao at ang lahat ng pagka-orihinal ng kaguluhan ng kanyang aktibidad sa pag-iisip. Sa paglalarawan ng katayuan ayon sa template, imposibleng mahuli ang alinman sa mga tampok ng kurso at mga pagpapakita ng sakit, o ang sariling katangian ng pasyente. Sa katunayan, sa mga katulad na pagpapakita ng parehong sakit, madalas na mahirap mahuli ang mga tampok na katangian ng pasyente na ito. Gayunpaman, ang "indibidwal, espesyal" na ito ay palaging nandiyan. Kung hindi ito makikita sa paglalarawan ng sakit, kung gayon hindi ito nahuli sa panahon ng pagsusuri. Ang kakayahang "makita" sa isang pasyente lamang ang kanyang mga likas na katangian ng mga pagpapakita ng sakit ay hindi kaagad ibinibigay. Ito ang resulta ng akumulasyon ng klinikal na karanasan, kaalaman, patuloy na pagpapabuti ng pagmamasid. Ang isang kwalipikadong paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip ay palaging naglalaman ng isang layunin na pahayag ng mga katotohanan nang walang personal na pagsusuri o interpretasyon. Ang sariling katangian ng pasyente at ang pagka-orihinal ng kanyang sakit, siyempre, nang walang pagpapataw ng isang preconceived na opinyon, ay muling nilikha mula sa naturang pagtatanghal.

Walang mandatoryong mental status scheme para sa lahat ng kaso at hindi maaaring. Ang paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip, na ginawa ayon sa pamamaraan, ay hindi maiiwasang maihahalintulad sa isang palatanungan. Gayunpaman, ang pagtatanghal ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang paglalarawan ng estado ng kaisipan ay dapat palaging magsimula sa pinakamahalagang bagay - na may pinakamahalagang pagpapakita ng sakit, na nagpapahayag ng pangunahing kalakaran sa pag-unlad nito. Habang ang esensyal ay iniharap, lahat ng iba pa ay natural na inilalagay sa isang lohikal na koneksyon dito, na nagbibigay-diin sa mga kinakailangang aspeto ng dinamika ng estado.

Ang isang detalyadong kasaysayan at katayuan na nakakatugon sa mga kinakailangan ng isang psychiatric na pagsusuri ay nagpapahaba sa kasaysayan ng kaso, ngunit hindi lahat ng mga detalyadong kasaysayan ay perpekto. Kung ang doktor, sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ay nabigo upang makuha ang pangunahing, mahalaga, kung gayon ang medikal na kasaysayan ay puno ng mga hindi kinakailangang detalye, na lumalapit sa paglalarawan ng pang-araw-araw na buhay at nawawala ang kalidad ng medikal na dokumento.

paraclinical na pananaliksik. Sa psychiatry, tulad ng sa anumang iba pang sangay ng klinikal na gamot, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, na sa lahat ng mga kaso ay isang karagdagan sa klinikal na psychiatric na pananaliksik at sa paggalang na ito ang kahulugan ng "paraclinical" ay naaangkop sa kanila.

Ang ilan sa mga ito ay kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ng pangkalahatang somatic (therapeutic, neurological, atbp.) Pagsusuri ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang mga ito ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran na pinagtibay sa klinikal na gamot. Gayunpaman, sa isang psychiatric clinic, ang data ng laboratoryo ay binibigyan ng espesyal na pansin dahil sa ang katunayan na sa ilang mga sakit, ang somatic pathology ay nabura ang mga sintomas at mahirap matukoy. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa isang binagong mental na estado ay maaaring hindi magpahayag ng mga reklamo, o ang mga reklamong ito, na hinabi sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa ilang mga somatic sensations (senestopathy, hypochondriacal na kondisyon, atbp.), ay maaaring hindi napapansin. Ang isang masusing pagsusuri sa somatic ay kinakailangan din sa mga kaso kung saan lumilitaw ang mga sakit sa isip sa ilalim ng pagkukunwari ng somatic pathology (masked depression, atbp.).

Ang mga diagnostic na pag-aaral sa laboratoryo sa psychiatry ay naglalayong masuri ang somatic na kondisyon ng pasyente at subaybayan ang kondisyong ito sa panahon ng paggamot, pati na rin ang pagtukoy ng mga sakit sa somatic na kasama o nagdudulot ng psychosis.

Ang mga bagay ng pag-aaral (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, atbp.) at karamihan sa mga pamamaraan para sa kanilang pagsusuri ay katulad ng mga ginagamit sa ibang mga lugar ng medisina. Ang ilang mga tagapagpahiwatig lamang ang mas karaniwan para sa psychiatry. Kabilang dito ang mga koloidal na reaksyon na ginagamit upang masuri ang syphilis, ang pag-aaral ng metabolismo ng amino acid sa oligophrenia, ang pagpapasiya ng nilalaman ng mga psychotropic na gamot sa dugo, atbp.

Ang kahalagahan ng mga nakitang pagbabago ayon sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo ay natutukoy lamang kapag sila ay inihambing sa somatic, neurological at mental disorder sa naaangkop na yugto sa pag-unlad ng proseso ng sakit.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo na may kaugnayan sa paggamot ng mga pasyente ay nauugnay hindi lamang sa pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng somatic (sa pamamagitan ng mga pagbabago sa dugo, cerebrospinal fluid, atbp.) upang maiwasan at mapawi ang mga komplikasyon ng therapy, ngunit din upang magtatag ng isang epektibong therapeutic na dosis at indibidwal na pagiging sensitibo ng pasyente. sa isang partikular na gamot. Sa psychiatric practice, ang pinaka-laganap na pag-aaral ng nilalaman ng lithium sa dugo sa paggamot ng mga affective disorder. Ang pagpapasiya ng mga antas ng dugo ng iba pang mga gamot ay nananatiling limitado, dahil nangangailangan ito ng mga espesyal na kagamitan at, nang naaayon, mga espesyalista, pati na rin ang pagkakaroon ng malinaw na klinikal at pharmacokinetic na pamantayan, na hindi pa magagamit.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang electroencephalography ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic. Anumang pangunahing psychiatric na ospital ay kasalukuyang mayroong naaangkop na kagamitan. Ang isang electroencephalographic na pag-aaral ng utak ay ginagawang posible upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, na kung saan ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng organikong sakit sa isip. Kasama ng electroencephalography, rheoencephalography, echoencephalography at iba pang mga pamamaraan ng neurophysiological research ay ginagamit para sa mga espesyal na layunin.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga pamamaraan batay sa pagsusuri sa X-ray ng utak: craniography - X-ray na pagsusuri ng bungo at utak (karaniwan ay walang paggamit ng mga ahente ng kaibahan); pneumoencephalography - ang pag-aaral ng mga puwang ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pamamaraan ng radiography ng utak na may pagpapakilala ng hangin sa kanila (ang pamamaraang ito ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa pagdating ng mga nakakompyuter na x-ray tomography na mga pamamaraan); angiography - craniography na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan (ang huling paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri hindi lamang ang mga sakit sa vascular, kundi pati na rin ang mga lokal na organikong sugat, tulad ng mga tumor, atbp.) - Sa modernong psychiatry, iba't ibang mga pamamaraan ng CT (X-ray, magnetic resonance , atbp.) ). Pinapayagan ka nitong irehistro ang kaukulang mga pagbabago sa mga serial section ng utak, na isinasagawa sa iba't ibang mga eroplano.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay inilarawan nang detalyado sa Kabanata 5.

Gayunpaman, sa kabila ng napakalaking tagumpay sa larangan ng mga instrumental na pamamaraan ng intravital brain research at ang kanilang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, wala silang independiyenteng diagnostic na halaga sa psychiatry (maliban sa pagtukoy ng mga lokal na tinukoy na proseso ng pathological) at dapat gamitin kasama ng lahat ng iba pang diagnostic. mga pamamaraan at, higit sa lahat, kasama ang isang masusing pagsusuri ng psychopathological ng klinikal na larawan ng sakit at ang kurso nito.

Sa pagsasalita tungkol sa mga tampok ng pagsusuri ng may sakit sa pag-iisip, binigyang diin namin ang kahalagahan ng pagkilala sa mga indibidwal na tampok ng sakit. Gayunpaman, kapag binibigyang-kahulugan at inihambing ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo, dapat palaging tandaan na ang sakit, na umuunlad sa bawat pasyente sa isang espesyal na paraan, ay palaging may mga tipikal na tampok, i.e. ay may stereotype ng pagpapakita at pag-unlad na likas dito bilang isang independiyenteng nosological unit. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang doktor una sa lahat ay naghahangad na tumagos sa pamamagitan ng indibidwal sa mga pangkalahatang batas na ito at, nang matuklasan ang mga ito, bumalik muli sa kanilang konkretong ekspresyon sa pasyenteng ito. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay humahantong sa huli sa diagnosis.

www.psychiatry.ru

Pamamahala

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa psychiatry (klinikal at eksperimental na sikolohikal).

Klinikal na Pag-aaral ay binubuo ng ilang hakbang:

a) pagtatanong- ang pangunahing paraan ng psychiatric na pananaliksik; maraming mga sintomas ng sakit sa pag-iisip (compulsive phenomena, verbal hallucinations, delusyon, mga unang palatandaan ng depression, asthenia, atbp.) ay ipinahayag pangunahin sa mga subjective na karamdaman; ang kanilang pag-iral at mga kakaiba ay matutuklasan lamang sa pamamagitan ng mahusay na isinasagawang mga panayam.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagtatanong:

1. makinig nang mabuti sa mga sagot ng pasyente, walang nawawala at laging nililinaw kung ano ang kanyang pinag-uusapan

2. huwag magtanong sa isang peremptory form, dahil ang kausap ay sinenyasan ng sang-ayon na sagot

3. kapag ipinapaalam sa mga pasyente ang tungkol sa isang partikular na karamdaman o ang kanyang positibong sagot sa isang tanong, mag-alok na magbigay ng angkop na halimbawa at ilarawan nang detalyado ang lahat ng mga pagpapakita at kalagayan ng karamdamang ito.

4. mahalagang gabayan ang kwento ng pasyente, makipag-usap sa pasyente nang madali at natural ang malawak na hanay ng mga problema na higit pa sa paksa ng kagalingan at mga sensasyon.

5. ang pagtatanong sa pasyente ay dapat isagawa sa kawalan ng mga kamag-anak at kaibigan, dahil. sa kanila, kadalasan ay nahihiya siya, nagiging mas tahimik, hindi naa-access. Kung ano ang itinatago ng pasyente sa kanyang mga kamag-anak, itatago niya sa doktor sa kanilang presensya.

6. kinakailangang tratuhin ang pasyente nang may sapat na pag-iisip at atensyon; pagkukunwari, tamis, lalo na ang tahasang kasinungalingan, ang may sakit sa pag-iisip ay hindi makakalimutan at hindi magpapatawad

Ang pag-aaral ng kalagayan ng pasyente sa kasalukuyan ay hindi mapaghihiwalay sa kasaysayan. kinukuha pansariling kasaysayan- isang obligadong bahagi ng pagtatanong. Kapag nagtatatag ng isang partikular na karamdaman, nalaman nila ang reseta ng pagkakaroon nito, pag-unlad sa nakaraan, sa halip na kung ano ang paglabag o kasama ng kung ano ang lumitaw. Kasaysayan ng layunin nakolekta mula sa mga kamag-anak at kamag-anak ng pasyente. Ang kuwento ng mga kamag-anak at kaibigan tungkol sa pag-unlad ng sakit ay dapat na gabayan, dahil. sa halip na ilarawan ang mga pagpapakita ng sakit, kung minsan ay sinusubukan nilang sabihin ang kanilang mga hula tungkol sa mga sanhi nito o ilarawan ang kanilang mga karanasan na may kaugnayan sa sakit ng isang mahal sa buhay.

b) pagmamasid - hindi mapaghihiwalay sa pagtatanong. Sa pamamagitan ng pagtatanong, ang doktor ay nagmamasid, at sa pamamagitan ng pagmamasid, itinatanong niya ang mga tanong na lumitaw kaugnay nito. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-uugali ng pasyente (ekspresyon ng mukha, intonasyon, kilos, pustura), upang mahuli ang pinakamaliit na pagbabago sa lahat ng ito, dahil. kaya, posible na mahuli ang pagkakaroon ng mga guni-guni, masuri ang antas at likas na katangian ng emosyonal na mga reaksyon, gumawa ng paghatol tungkol sa talino at kamalayan, tungkol sa mga maling karanasan, dahil "hindi lamang kung ano ang sinabi ay mahalaga, kundi pati na rin kung paano ito sinabi. ."

sa) pag-aaral ng pagkamalikhain ng mga pasyente. Anumang mga teksto at mga guhit ng pasyente, lalo na ang mga eksperimento sa larangan ng artistikong pagkamalikhain, ay nararapat na malapit na pansin at pagsusuri ng psychopathological. Ang kawili-wili ay ang nilalaman, paraan ng pagsasagawa, istilo, pagkakumpleto o pagiging random; kapabayaan o pedantry; schematization o saturation na may mga detalye; pagiging totoo o pagpapanggap, simbolistiko o abstract na mga tendensya; mga kulay, atbp.

G) kasaysayan ng sakit. Ang mga datos na nakuha bilang resulta ng pag-aaral ay ipinasok sa kasaysayang medikal hindi sa anyo ng mga terminong saykayatriko, mga kahulugan, mga pagtatasa at interpretasyon, ngunit sa paglalarawan. Ang pahayag ng delirium, guni-guni, depresyon at iba pang mga phenomena ay hindi katanggap-tanggap; isang detalyadong account ng mga natuklasang phenomena kasama ang lahat ng kanilang likas na katangian ay kinakailangan.

e) pangkalahatang somatic at neurological na pagsusuri

Ang pangkalahatang pagsusuri sa somatic ng pasyente ay isinasagawa ayon sa karaniwang mga patakaran. Ito ay dapat na masinsinan, dahil sa isang bilang ng mga sakit sa isip, ang matinding pisikal na pagdurusa ay nagpapakita mismo sa isang nabura, "taksil na walang sintomas" na paraan. Maraming mga pasyente sa pag-iisip ang hindi nagpahayag ng mga reklamo, sa kabila ng kalubhaan ng kanilang somatic na kondisyon. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga sakit sa somatic ay kasangkot sa paglitaw at kurso ng sakit sa pag-iisip, sa iba ay sinasadya lamang nila ito.

Ang isang neurological na pagsusuri ay kinakailangan, dahil ang isang bilang ng mga sakit sa isip ay lumitaw bilang isang resulta ng gross organic na pinsala sa utak, at maraming mga sakit sa isip ay sinamahan ng iba't ibang mga neurological disorder, mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik- mga pamamaraan na naglalayong kilalanin at pag-aralan ang ilang mga tampok ng psyche sa pamamagitan ng paglikha ng mga espesyal na (karaniwan o variable) na mga kondisyon na kinokontrol. Ginagamit ang mga ito para sa pagkilala at differential diagnosis ng sakit sa isip o iba pang mga pathological na kondisyon.

Bilang isang patakaran, ang mga sikolohikal na eksperimentong pamamaraan na magagamit ng isang doktor ay sa halip simpleng mga uri ng "kaisipan" at praktikal na mga gawain na inaalok sa mga pasyente sa iba't ibang mga bersyon at kumbinasyon, depende sa mga layunin ng differential diagnosis at ang pagtuon sa pagtukoy ng ilang mga sakit sa isip.

1) upang makita ang mga sintomas ng pagkapagod, pagpapahina ng pansin, pagbabawas ng bilis ng aktibidad ng kaisipan: Ang pagsusulit sa pagwawasto ng Bourdon (ang pasyente ay hinihiling na tanggalin ang ilang mga titik mula sa karaniwang teksto - mabilis, ngunit hindi tumpak na gumaganap ng gawain na may manic syndromes, dahan-dahan - na may depresyon); ang paraan ng paghahanap ng mga numero (Ang mga talahanayan ng Schulte - ang mga numero mula 1 hanggang 25 sa mga talahanayan ay ibinibigay nang sapalaran; ang pasyente ay inaalok na ipakita ang mga ito sa isang pointer at tawagan sila nang malakas sa pagkakasunud-sunod); pagbibilang ayon sa Kraepelin (pagdaragdag ng mga numero sa isang "kolum"); pagbibilang (sunod-sunod na pagbabawas ng mga numero, halimbawa, ibawas ang "sa iyong isip" ng 7 sa 100)

2) upang makita ang mga karamdaman sa memorya: pag-aaral ng mga salita, numero; muling pagsasalaysay ng mga simpleng kwento; mediated memorization ng pairwise presented words na may kaugnayan sa kahulugan.

3) upang matukoy ang orihinalidad ng pag-iisip: pagsisiwalat ng alegorikal na kahulugan ng mga salawikain, metaporikal na pagpapahayag, paghahambing ng mga bagay at konsepto batay sa pagkakatulad at pagkakaiba (halimbawa, "ulan at niyebe", "panlilinlang at kamalian"), paraan ng pictogram ni Luria: ang pasyente ay inaalok sa kabisaduhin sa tulong ng mga guhit na sulat-kamay na naka-sketch para sa memorya ng 10 - 16 na salita na binibigkas ng eksperimento - tumutulong upang tuklasin ang parehong mga proseso ng memorya at pagkakaugnay.

4) upang matukoy ang katalinuhan at antas ng pag-unlad ng kaisipan: Binet-Simon, Stanford-Binet mental development scales, atbp.

Ang mga pang-eksperimentong sikolohikal na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit nang mas madalas na may nabura, paborable, "mababang sintomas" na mga variant ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, sa ilang mga yugto ng sakit (paunang yugto, mga remisyon), kapag ang mga klinikal na sintomas ay hindi sapat na binibigkas, "nakakaila" ng iba sintomas ng pamamaraan.

Mga paraan ng pagsusuri ng mga pasyente sa pag-iisip

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ng may sakit sa pag-iisip ay isang pakikipag-usap sa kanila at pagtatanong. Kasabay nito, ang mga obserbasyon ng mga tampok ng kanyang hitsura at pangkalahatang paraan ng pag-uugali sa panahon ng pagsusuri ay maaari ding maging mahalaga para sa pag-unawa sa mental na estado ng pasyente. Hindi dapat itago sa pasyente na siya ay nakikipag-usap sa isang psychiatrist. Mas mainam na magsagawa ng pag-uusap sa pasyente sa kawalan ng ibang tao. Kung ang pasyente ay naghihinala sa iba at nag-iingat, sa una ay mas mahusay na magsimula ng isang pag-uusap sa kanya sa mga pangkalahatang paksa at hindi magmadali upang magtanong tungkol sa kanyang masakit na mga karanasan. Dapat pangunahan ng doktor ang pag-uusap, hanapin ang mga kinakailangang sagot mula sa pasyente, at kung ang huli ay nakakagambala o verbose sa mga pahayag, kailangan mong malumanay ngunit patuloy na hilingin sa pasyente na bumalik sa pangunahing paksa ng pag-uusap. Mahalagang makakuha mula sa kanya hindi pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit, ngunit isang paglalarawan ng mga tiyak na sakit sa isip, masakit na mga karanasan. Ang mga pambihirang sensasyon at karanasan na naranasan ng pasyente ay hindi dapat maging sanhi ng sorpresa sa doktor o pagtatangka na pigilan ang pasyente, upang patunayan ang hindi kapani-paniwala ng kanyang mga karanasan. Kasabay nito, ang doktor ay hindi dapat sumang-ayon at suportahan ang masakit na mga opinyon o ideya ng pasyente. Upang linawin ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, ang kanilang mental na estado sa isang partikular na yugto ng kurso ng sakit, impormasyon mula sa mga kamag-anak, kapitbahay, kasamahan, dokumentasyong medikal, kung magagamit, ay maaaring gamitin.

Ang mga may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa kanila. Sa pakikitungo sa kanila, ang isa ay hindi maaaring magpakita ng pagkaalerto at paghihinala; ito ay kinakailangan, kung maaari, upang ibukod ang lahat na maaaring bigyang-diin ang kanilang mental na kababaan. Ang mga doktor at iba pang manggagawang medikal sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit sa pag-iisip, sa kanyang mga kamag-anak, at higit pa sa mga kasamahan, mga kapitbahay sa lugar na tinitirhan at iba pang mga tao, ay dapat mag-ingat nang husto. Dapat mong iwasan ang mga kategoryang paghatol tungkol sa diagnosis at pagbabala ng sakit. Ito ay kilala na ang mga hula tungkol sa karagdagang pag-unlad ng sakit sa isip, lalo na sa mga indibidwal na partikular na mga kaso, ay mahirap, hindi sa banggitin ang katotohanan na ang mismong diagnosis ng sakit ay madalas na mahirap; ito ay nalalapat lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Bilang karagdagan, na may isang panig at madalas na pangit na pag-unawa sa mga katangian ng isang partikular na sakit, ang mga di-espesyalista ay nakakakuha ng mga maling konklusyon tungkol sa mga pagpapakita at kinalabasan nito. Ang ganitong mga representasyon ay maaaring pagmulan ng isang maling pagtatasa ng legal na katayuan ng pasyente at isang maling saloobin sa kanya.

Ang mga sertipiko, konklusyon sa estado ng kaisipan ng mga pasyente at iba pang mga dokumento ay dapat na maibigay sa mahigpit na alinsunod sa itinatag na regulasyon.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng pasyente sa kasalukuyang panahon at ang pagbabala ng kanyang sakit, kinakailangang isaalang-alang ang mga pangkalahatang pattern na likas sa klinikal na larawan ng sakit sa isip na ito. Ang mga pattern na ito ay ipinakita sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip at sa katotohanan na ang likas na katangian ng mga karamdaman ay sumasalamin sa lalim ng karamdaman sa aktibidad ng utak ng pasyente.

Bilang karagdagan sa pag-aaral ng klinikal na larawan ng isang sakit sa isip, ang iba pang mga paraan ng pagsusuri ay ginagamit din: sikolohikal, neurological, electroencephalographic, biochemical, serological, follow-up. Ang mga sikolohikal na pag-aaral sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon gamit ang iba't ibang mga pagsubok at pamamaraan ay ginagawang posible upang linawin ang mga tampok na mahalaga para sa pagsusuri at ang antas ng kapansanan ng aktibidad ng pag-iisip ng pasyente, ang kanyang memorya, pang-unawa at iba pang mga pag-andar ng isip. Ang sanhi ng maraming mga sakit ay hindi pa naipaliwanag, at ang klinikal na larawan ng mga indibidwal na pasyente sa pag-iisip ay maaaring magkapareho, at samakatuwid ang pagkakaroon o kawalan ng ilang mga sintomas ng neurological ay kadalasang nakakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis ng sakit.

Sa tulong ng electroencephalography, posible na malaman ang napaka banayad na mga palatandaan ng organic na patolohiya ng central nervous system. Ang iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip (biochemical, serological, radiological, atbp.) ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic at upang matukoy ang mga posibilidad ng paggamit ng isa o ibang uri ng therapy. Ginagawang posible ng mga pag-aaral sa laboratoryo na mas ganap na matukoy ang kondisyon ng pasyente, kung minsan upang linawin ang likas na katangian ng mga sakit sa isip, ngunit ang klinikal na larawan ay may tiyak na kahalagahan sa pagsusuri ng sakit sa isip.

Ang mga follow-up na pag-aaral ay mahalaga para sa pagkilala sa mga tampok ng kurso ng sakit at ang mga posibleng kahihinatnan nito. Catamnesis - impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng ibang oras pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang huling pagsusuri o anumang paggamot. Ang follow-up na impormasyon ay kinukuha mula sa iba't ibang mapagkukunan, na kinabibilangan ng data mula sa isang espesyal na survey na isinagawa ng mga doktor o paramedical personnel, mga extract mula sa mga kasaysayan ng kaso sa kondisyon ng mga pasyente, kung sila ay nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid; pasalita o nakasulat na sagot ng mga pasyente mismo sa mga tanong na iminungkahi nila (kwestyoner).

Ang mga follow-up na pag-aaral ay nagbibigay ng mas kumpleto at tamang impormasyon tungkol sa mga dinamika at resulta ng mga sakit sa pag-iisip, lalo na ang mga nagpapakita ng pagkahilig sa isang malalang kurso. Ang follow-up na data ay kadalasang mahalaga at kinakailangang karagdagan sa mga klinikal na obserbasyon upang linawin ang diagnosis ng sakit at matukoy ang pagiging epektibo ng therapy na ginamit. Sa tulong ng catamnesis, tila posible na malutas ang maraming mahahalagang pang-agham at praktikal na mga problema.

Ang sistema ng psychiatric na pangangalaga sa ating bansa, na nagbibigay ng dynamic na pagsubaybay sa mga may sakit sa pag-iisip, ay mayroong lahat ng mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga follow-up na pag-aaral sa isang malaking sukat. Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang follow-up na pagsusuri, ang mga pagtatangka ay madalas na ginagawa upang magtatag ng isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na mga kadahilanan (na may kaugnayan sa mga indibidwal na katangian ng mga pasyente, kanilang kapaligiran, paggamot) at ang mga katangian ng mental na estado ng mga pasyente sa oras ng ang pagsusuri. Ang ganitong mga pagtatangka ay mahalaga para sa paglilinaw ng pagbabala ng sakit at pagbuo ng mabisang therapeutic at preventive na mga hakbang. Gayunpaman, ang mga konklusyon tungkol sa pathogenic o kapaki-pakinabang na epekto ng ilang mga kadahilanan sa kurso at kinalabasan ng sakit ay dapat gawin nang may malaking pag-iingat. Upang makapagpasya kung paano nakakaapekto ang mga salik na ito, kabilang ang therapy, sa kondisyon ng mga pasyente, kinakailangan na magkaroon ng tumpak na data sa kurso ng sakit at pagbabala. Samantala, sa kasalukuyan, ang kaalaman tungkol sa dinamika at pagbabala ng maraming sakit sa pag-iisip ay hindi pa rin sapat at maliit ang pagkakaiba; may malaking kahirapan sa pagtukoy ng pagbabala para sa mga partikular na klinikal na obserbasyon.

Mayroon ding isa pang paraan ng siyentipikong pagtatasa ng impluwensya sa kondisyon ng mga pasyente, iba't ibang mga kadahilanan na nakita sa panahon ng mga follow-up na pagsusuri. Upang gawin ito, sa follow-up na pag-aaral, bilang karagdagan sa pangunahing grupo ng mga pasyente, kinakailangan na magkaroon ng isang control group. Ang pangunahing grupo ng mga pasyente ay dapat na ganap na katulad sa control group at naiiba mula dito lamang sa pagkakaroon ng isa o ilang mga kadahilanan na inaasahang makakaapekto sa mga katangian ng kondisyon ng mga pasyente. Sa ilalim ng gayong mga kundisyon, mula sa napakaraming bilang ng ibang mga kadahilanan kung saan ang pasyente ay nalantad o nalantad, ang mga direktang responsable para sa ilang mga tampok ng kanyang kondisyon sa oras ng follow-up na pagsusuri ay maaaring matukoy. Ang kahalagahan ng naturang mga kadahilanan ay dapat na masuri sa istatistika.

Ang modernong naninirahan sa ating planeta ay napapailalim sa maraming mga stress, kaya ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nakakagulat sa sinuman, at ang mga doktor ay nagsusumikap lamang na makahanap ng mas advanced at epektibong mga pamamaraan para sa pagwawasto sa mga pathologies na ito. Ang mga karaniwang palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa pag-iisip, pag-uugali, o mood na hindi umaangkop sa mga umiiral na pamantayan ng kultura at paniniwala. Karaniwan, ang mga naturang sintomas ay nauugnay sa nalulumbay na estado ng isang tao, at isang malubhang balakid sa pagganap ng iba't ibang mga pag-andar. Sa pagkakaroon ng isang mental disorder, ang pasyente ay may mga palatandaan na hindi maaaring hindi mapansin ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak.

Ang mga manifestations na ito ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga pisikal na sintomas, halimbawa, ito ay maaaring nabalisa pagtulog, sakit. Ang mga emosyonal na palatandaan ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng takot, kalungkutan, pagkabalisa. Ang mga sintomas ng cognitive ay kinakatawan ng mga pathological na paniniwala, kapansanan sa memorya, kawalan ng kakayahang tumutok. Kasama sa mga sintomas ng pag-uugali ang agresibong pag-uugali, pang-aabuso sa iba't ibang uri. Mayroon ding mga perceptual na sintomas kung saan naniniwala ang pasyente na nakikita o naririnig niya ang mga bagay na hindi nakikita ng iba. Ang bawat indibidwal na mental disorder ay may sarili nitong maagang mga palatandaan. Kung ang mga nakalistang sintomas ay sinusunod sa iba't ibang mga kumbinasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Lalo na, dapat itong gawin kung ang mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag, sila ang sanhi ng patuloy na mga problema sa pamilya, sa trabaho, at nakakasagabal sa pag-aaral. Ang listahan ng mga sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng maraming sakit, at ang pinakakaraniwan ay depression, dementia, childhood autism. Maaaring magkaroon ng mental disorder ang isang tao anuman ang edad, kasarian, lahi. Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng hindi lahat ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ganap na nauunawaan, ngunit sa siyentipikong mundo mayroong maraming mga bersyon ng kanilang paglitaw, kabilang ang medyo epektibong mga pamamaraan para sa paggamot sa mga naturang pasyente.

Mga sanhi ng mental disorder

Ang eksaktong mga sanhi, tulad ng nabanggit na, ay hindi kilala sa psychiatry, ngunit salamat sa mahabang taon ng pag-aaral at maraming pag-aaral, maraming mga punto ang naging ganap na malinaw, at ang mga siyentipiko ay may data na nagpapahiwatig na ang mga sakit sa isip ay mula sa polyetiological na pinagmulan. Naniniwala ang modernong psychiatry na maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng sakit. Una, ito ay pagmamana. At lalo na, ang genetic predisposition ay mahalaga sa mga sakit na iyon, sa isang paraan o iba pa, ay nauugnay sa paglabag sa mga banayad na mekanismo ng utak. Halimbawa, ang pagpapalitan ng mga neurotransmitter, at iba pa. Sa mahabang panahon, tinatalakay ng mga siyentipiko ang pamana , .

Ang data mula sa mga pag-aaral ng genealogical ay nagpapahiwatig na ang polygenetic inheritance ay malamang na nangyayari. Ang isang mahalagang papel ay itinalaga din sa mababang pagtagos ng mga gene na direktang responsable para sa pamana ng sakit sa isip ng isang tao. Bilang isang resulta, mayroong isang akumulasyon ng naturang mga gene sa populasyon, kahit na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang natural na pagpili ay lumalaban. Kabilang sa mga sanhi ng sakit sa isip, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng ilang mga biochemical disorder, na maaaring parehong nakuha at namamana. Ang susunod na kadahilanan ay isang bilang ng mga immunological disorder sa pagkakaroon ng isang kakulangan ng mga sistema na nagbibigay ng hindi tiyak na proteksyon sa humoral.

Paggamot ng mga sakit sa isip

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng modernong psychiatry ay ang tumpak na pagsusuri, pati na rin ang epektibong paggamot ng mga sakit sa pag-iisip. Ngayon, maraming tao ang bumaling sa mga dalubhasang klinika, dahil kailangan nila ang tulong ng isang psychiatrist. Dapat pansinin na ang mga ito ay hindi lamang mga pasyente na may schizophrenia o malubhang sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin ang mga may borderline na kondisyon tulad ng neurosis, depression, at iba pa. Sa modernong mga klinika, ang paggamot ng mga sakit sa isip ay isinasagawa ng mga espesyalista na may pinakamataas na kwalipikasyon at matatag na karanasan, na bihasa hindi lamang sa mga problema sa pag-iisip, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang therapy ay batay sa isang masusing pag-aaral ng mga pangunahing sintomas ng psychosomatic, dahil sa ang katunayan na ang mga sakit sa isip ay kadalasang isang pathological na karagdagan sa mga karamdaman ng mga sistema at organo ng pasyente. Kadalasan ang isang tao ay may mga sakit na hindi niya alam, at sila ang nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip na mas malala pa. Halimbawa, ang isang phobia o depression ay maaaring mapukaw ng mga sakit ng digestive system, cardiovascular disease.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay nasuri at ginagamot gamit ang mga bagong henerasyong diagnostic na kagamitan, ang parehong naaangkop sa mga gamot, iba't ibang mga propesyonal na pamamaraan. Sa kasalukuyan, ang posibilidad na ang paggamot sa sakit sa isip ay magiging matagumpay, at ito ay nagbibigay ng dahilan upang hindi pagdudahan ang mga posibilidad ng gamot, at umaasa na ang isang mahal sa buhay na dumaranas ng sakit sa isip ay babalik sa normal na buhay.