Kadalasan, inirereseta ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na sumailalim sa pagsusuri sa paghinga. Ano ito? Anong mga resulta ang itinuturing na normal? Anong mga sakit at karamdaman ang maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito? Ang mga tanong na ito ay interesado sa marami.

FVD - ano ito?

Ang FVD ay isang abbreviation na kumakatawan sa "function of external respiration." Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang gawain ng sistema ng paghinga. Halimbawa, sa tulong nito, tinutukoy ng doktor kung gaano karaming hangin ang pumapasok sa baga ng pasyente at kung gaano karami ang lumalabas. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsubok, posibleng pag-aralan ang pagbabago sa bilis ng daloy ng hangin sa iba't ibang bahagi ng respiratory system. Kaya, ang pag-aaral ay nakakatulong upang masuri ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga.

Kahalagahan ng FVD para sa modernong gamot

Sa katunayan, ang kabuluhan ng pag-aaral na ito ay halos hindi matataya. Naturally, ginagamit ito upang masuri ang ilang mga karamdaman ng sistema ng paghinga. Ngunit ang saklaw ng aplikasyon ng pamamaraan ay mas malawak. Halimbawa, ang spirometry ay isang sapilitan, regular na pagsusuri para sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay ginagamit para sa pagsusuri ng dalubhasa sa pagganap ng isang tao, na tinutukoy ang kanyang pagiging angkop para sa trabaho sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pag-aaral ay ginagamit para sa dynamic na pagsubaybay, dahil ginagawang posible upang masuri ang rate ng pag-unlad ng isang partikular na sakit, pati na rin ang mga resulta ng therapy. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng respiratory function ay ginagamit upang masuri ang mga allergic na sakit, dahil pinapayagan ka nitong subaybayan ang epekto ng isang partikular na sangkap sa respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang mass spirometry ng populasyon ay isinasagawa upang matukoy ang katayuan ng kalusugan ng mga residente ng ilang mga heograpikal o ekolohikal na zone.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa bronchial hika

Bronchial hika- tumutukoy sa mga malalang sakit, isang palatandaan kung saan ay isang atake sa hika na nagreresulta mula sa pamamaga ng bronchial mucosa at spasm ng makinis na kalamnan.

non-infectious allergens (mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya):
. pollen
. mga gamot
. kagat ng insekto
. mga produktong pagkain, atbp.

nakakahawang allergens:
. mga virus
. bakterya
. mga kabute

mga kemikal na sangkap:
. alkalis
. mga acid

pisikal na mga kadahilanan:
. pagbabago ng temperatura ng hangin
. pagbabago ng presyon ng atmospera
. nakababahalang mga impluwensya

Ang namamana na genetic predisposition, ilang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mga nakaraang viral respiratory at allergic na sakit ay maaari ding maging predispose sa pag-unlad ng bronchial hika.

Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng hika (karaniwan ay sa gabi), na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.
Ang paglanghap ay nagiging maikli at ang pagbuga ay mahaba.
Nag-aalalang ubo, hirap sa paghinga. Sa panahon ng inis, ang isang ubo na may malapot na plema na mahirap ihiwalay, ang dami ng plema sa pagtatapos ng pag-atake ay tumataas, at ito ay mas madaling umalis ("vitreous sputum").

Pamamaga at bara ng mga daanan ng hangin sa hika

Mga tagapagpahiwatig ng pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay eosinophilia, na mas malinaw na may madalas na pag-atake; sa ilang mga kaso, ang eosinophilia ay maaaring maobserbahan kaagad bago ang isang pag-atake, at pagkatapos ng isang pag-atake at sa pagpapatawad, ang eosinophilia ay maaaring wala.
Ang mataas na hemoglobin at pulang selula ng dugo ay lumilitaw na may pag-unlad ng kakulangan ng panlabas na paghinga. Ang ESR ay katamtamang tumaas.

Pananaliksik sa bronchial hika. Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga (PVD)

Para sa diagnosis ng bronchial hika. para sa dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente at pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy, ang mga tagapagpahiwatig ng expiratory rate ay naitala. Ang ganitong mga pag-aaral ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay walang mga sintomas ng hika o mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga.

Rate ng daloy ng hangin at ang dami ng baga ay naitala sa pamamagitan ng spirometry sa panahon ng sapilitang pagbuga. Ang mga Spirometric target value para sa OOB1 ay binuo para sa mga bata na may iba't ibang taas, kasarian, at etnisidad. Ang pagbaba sa FEV1, na ipinahayag bilang isang porsyento ng karaniwang halaga, ay isa sa apat na pamantayan para sa kalubhaan ng bronchial asthma.

Since may sakit ang mga baga ay kadalasang namamaga, at kadalasan, ang ratio ng FEV1 sa FVC ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang kanilang kabuuang dami ng expiratory. Ang ratio ng FEV1/FVC na mas mababa sa 0.8 ay karaniwang nagpapahiwatig ng matinding limitasyon sa daloy ng hangin. Gayunpaman, imposibleng masuri ang bronchial hika lamang batay sa isang pagbawas sa rate ng daloy ng hangin, dahil ito ay katangian din ng maraming iba pang mga pathological na kondisyon. Sa bronchial hika, ang paglanghap ng mga β-agonist (halimbawa, salbutamol sa pamamagitan ng isang nebulizer) ay nagpapalawak ng bronchi nang higit kaysa sa kawalan ng hika; Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng FEV1 ng higit sa 12%.

Mahalagang tandaan iyon diagnostic na halaga ng data ng spirometry depende sa kakayahan ng pasyente na paulit-ulit na buo at sapilitang expiration. Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay kadalasang ginagawa ang pamamaraang ito nang madali. Ang data ng Spirometry ay may kaugnayan lamang kung ang mga ito ay maaaring kopyahin sa panahon ng pag-aaral. Kung, sa tatlong magkakasunod na pagtatangka, ang FEV1 ay naiiba ng hindi hihigit sa 5%, kung gayon sila ay ginagabayan ng pinakamahusay sa tatlong mga tagapagpahiwatig.

Solopov V.N. Hika. Ebolusyon ng sakit

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

a. Ang mga karamdaman sa paghinga sa bronchial asthma ay sanhi ng nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin, na pangunahing ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa FEV 1 at peak volumetric velocity. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kadalasang mabilis na nag-normalize pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator (tingnan ang Fig. 7.3). Ang pagtaas ng FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ng higit sa 20% ay nagpapahiwatig ng nababalik na bronchospasm. Sa pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng mga mucous plug at pamamaga ng mauhog lamad, ang pagkilos ng mga bronchodilator ay mas mabagal. Dapat alalahanin na ang kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng bronchial hika. Ang kakulangan sa pagtugon ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan: 1) walang sagabal o menor de edad na sagabal sa daanan ng hangin sa interictal period, 2) ang pagkilos ng mga bronchodilator na ginamit ilang sandali bago ang pag-aaral, 3) hindi wastong paggamit ng inhaled bronchodilators, 4) bronchospasm na dulot ng nakakairita. mga sangkap na bumubuo sa komposisyon na inhaled bronchodilators, 5) bronchospasm na dulot ng mga diagnostic procedure, sa partikular na spirometry.

1) Sa interictal period, ang FEV 1 ay karaniwang normal. Ang mga indicator ng FEV 1 at peak volumetric velocity ay sumasalamin sa estado ng malaking bronchi. Sa pagpapaliit ng maliit (mas mababa sa 2-3 mm ang diyametro) na bronchi, ang FEV 1 at ang peak volumetric velocity ay kadalasang normal (Ang FEV 1 ay nababawasan lamang sa matinding pagbara ng maliit na bronchi). Upang masuri ang estado ng maliit na bronchi, ginagamit ang isa pang tagapagpahiwatig - ang average na volumetric velocity ng gitna ng pagbuga. Upang matukoy ito, ang isang graph ng pag-asa ng daloy ng hangin sa sapilitang dami ng expiratory ay naka-plot - ang curve ng daloy-volume (tingnan ang Fig. 7.3). Dapat tandaan na ang isang nakahiwalay na pagbaba sa average na mid-expiratory volume velocity ay maaari ding maobserbahan sa interictal period.

Kaya't ang "kamangha-manghang" sandali ay dumating nang ang aking allergy ay nagbago sa isang bagay na hindi kapani-paniwala. Ngayon, kapag pumasok ako sa isang silid kung saan hindi lamang naroroon, ngunit kapag may (!) isang pusa, nagsisimula akong ma-suffocate. Ang paghinga ay nagiging paghinga, walang sapat na hangin, tila ang kamalayan ay malapit nang mawalan ng malay at ako ay pupunta sa mga ninuno. Ang lahat ng antihistamine tablet na kilala sa akin ay hindi nakakatulong o tumutulong. Pero ganyang reaksyon para lang sa pusa.

Ang pag-asam ng napaaga na pag-alis sa mundo ay hindi ang pinaka-rosas, kailangan kong pumunta sa isang allergist. Bilang karagdagan sa isang bungkos ng iba't ibang mga sample, pagsusuri at isang toneladang pumped money, naatasan ako ng kakaibang pamamaraan na tinatawag na FVD (function ng panlabas na paghinga) o spirogram.

Na-assign ako FVD + bronchodilator.

Pagsusuri sa pag-andar ng panlabas na paghinga (RF) Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isang kumplikado ng mga diagnostic na pamamaraan at mga pagsubok na ginagamit upang masuri ang mga sakit ng baga at bronchi. Ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin sa labas at dugo ay nangyayari sa tissue ng baga.

Hindi ko alam kung paano ang sitwasyon sa gamot sa ibang mga lungsod, ngunit sa kahihiyan ng Voronezh, ang lahat ay talagang masama dito. O baka wala na akong swerte.

Ang pagbisita sa isang libreng allergist at paggugol ng buong araw sa paghihintay sa linya, sa kabila ng kupon na may takdang oras, narinig ko lamang mula sa doktor ang isang rekomendasyon na bisitahin ang kanyang binabayarang klinika at nakatanggap ng isang resibo para sa pagbabayad ng mga pagsusuri na dapat gawin sa parehong klinika. At ayun na nga. Ang appointment ay tumagal ng 5 minuto.

Itinuro sa pamamagitan ng mapait na karanasan, nagpunta ako sa isang personal na piniling bayad na klinika, sa isang doktor na may magagandang pagsusuri, umaasa ako, na hindi natapos sa pamamagitan ng QComment.

Sa totoo lang, samakatuwid, ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga baga ay binayaran. Ang gastos ay 1150 rubles.

FVD - ano ang pamamaraang ito?

Ang kanyang layunin alamin kung mayroon ang pasyente bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease o anumang iba pa mga paglihis ng sistema ng paghinga.

ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano karaming hangin ang maaaring malanghap at maibuga ng paksa at kung gaano kabilis niya ito nagagawa.

Kung ang lahat ay malinaw dito, dahil kakailanganin mong huminga sa isang espesyal na makina, na maaaring ayusin ang dami ng mga baga. Ngunit paano natukoy ang mga paglihis, i.e. ang sistema ng pananaliksik mismo ay nananatiling isang misteryo sa akin. Sayang hindi ako doktor!

Ang mga resulta ng spirometry ay nagbabago sa isang bilang ng iba pang mga sakit ng respiratory, cardiovascular, nervous system at musculoskeletal system, na nagpapakilala sa kanilang epekto sa paghinga ng paksa.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Natural, ang una kong ginawa ay mag-online, basahin kung anong klaseng execution iyon, kung masakit, kung nakakatakot at kung ano ang dapat paghandaan.

Kahit saan ang impormasyon ay naiiba: sa isang lugar sinasabi na kailangan mong gawin ito nang walang laman ang tiyan, o hindi kumain ng 4-5 na oras, sa isang lugar - huwag uminom ng kape at huwag manigarilyo sa araw bago.

Gayundin, siguraduhing kumuha fluorography.

Tungkol sa pamamaraan.

Sinabi nila na kailangan mong umupo nang tahimik sa loob ng kalahating oras bago ang FVD, huminga sa hangin, huminahon at magpainit ng iyong mga kamay.

Pero maswerte ako! Dahil nakolekta ko na ang lahat ng masikip na trapiko sa daan patungo sa klinika at kinakabahan, nakarating pa rin ako sa oras. Isang langaw ang umakyat sa ikatlong palapag patungo sa tamang opisina. Dumating pa nga siya ng 10 minutong mas maaga kaysa kinakailangan. Sarado ang pinto ng opisina, walang pasyente para sa parehong pamamaraan.

Naghintay ako ng kalahating oras, bumaba sa reception, upang malaman kung sino ang kumain ng aking doktor, marahil siya ay sinipsip ng isang kahila-hilakbot na aparato? O pagod na ba siya sa pagtatrabaho at nagpasya siyang ngayon ang pinakamagandang araw para mag-welga?

Well, alam ng impiyerno. Bakit pa isusulat ang oras sa mga kupon kung walang tumitingin sa kanila? At okay sa libre, ngunit sa bayad! paumanhin sa sigaw na ito ng kaluluwa

Sinabi ng receptionist na hindi napansin ang doktor na tumatakbo palayo sa clinic. So, nandoon pa rin, nagtatago lang sa kung saan. Ang sagot ay nasiyahan sa akin. Bumalik ako sa ikatlong palapag. At ano?! May pila na sa harap ng opisina! At, siyempre, walang tumingin sa mga time stamp!

Ang kaso ay naganap sa Diagnostic Plus, sa Moskovsky Prospekt.

Sa wakas ay turn ko na (isang oras na ang lumipas)

Tinanong ako tungkol sa edad, timbang at taas. At sinimulan namin ang pamamaraan ng spirometry.

Ang aparato ay isang maliit na kahon na may hose na kailangan mong hipan. Ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang indibidwal na nozzle, na pagkatapos gamitin ay ibinaba sa isang solusyon para sa pagdidisimpekta.

Kaya, ang isang uri ng clothespin ay inilalagay sa ilong, ang tubo ay mahigpit na nakabalot sa mga labi at huminga. Iyon ang buong pamamaraan.

Ang kabuuan ay nagawa na 6 na paglapit.

1. Huminga ng buong dibdib at huminga nang mahinahon.

2. Huminga ng hangin at huminga hangga't maaari.

3. Huminga ng hangin at huminga nang mabilis hangga't maaari.

nagkaroon ako FVD na may bronchodilator- Nangangahulugan ito, tulad ng ipinaliwanag ng doktor, nais ng allergist na kilalanin ang reaksyon ng mga baga sa gamot: positibo o negatibo.

Binigyan ako ng balloon Salbutamol para sa dalawang paglanghap. (Sa pangkalahatan, kailangan mo ng 4, ngunit mayroon akong maliit na timbang). Pagkatapos ay pinapunta ako sa corridor para maghintay ng 20 minuto.

Sa pamamagitan ng paraan, ang Salbutamol ay may isang bilang ng mga contraindications, na hindi sinabi ng doktor na nagsasagawa ng pamamaraan!

Hypersensitivity, pagbubuntis (kapag ginamit bilang bronchodilator), pagpapasuso, edad ng mga bata (hanggang 2 taon - para sa oral administration at para sa isang metered aerosol na walang spacer, hanggang 4 na taon - para sa inhalation powder, hanggang 18 buwan - para sa inhalation solution ). Para sa intravenous administration bilang tocolytic (opsyonal): impeksyon sa birth canal, intrauterine fetal death, fetal malformations, pagdurugo na may placenta previa o placental abruption; threatened miscarriage (sa I-II trimester ng pagbubuntis).

Kakaibang tiniis ko ang droga - medyo nahihilo ang ulo ko, at nang bumangon ako, nakaramdam ako ng panginginig sa aking mga braso at binti. Natigil ang malas na pakiramdam nang makalabas ako sa sariwang hangin.

Pagkatapos ay nagkaroon ng pag-uulit ng 3 sa mga pamamaraan sa itaas.

Agad nila akong binigyan ng konklusyon - isang A4 sheet na may mga graph sa magkabilang panig.

Sinasabi ng konklusyon na mayroon akong negatibong pagsusuri para sa Salbutamol. Nangangahulugan ito na walang sagabal sa baga, na, sa katunayan, ay mabuti. Kung positibo ang resulta, nangangahulugan ito ng posibilidad na magkaroon ng hika o anumang iba pang pagbabago.

Sa pamamagitan ng paraan, ang diagnosis ay nagsasaad na mayroon akong "bronchial obstruction" - naitala ng aparato ang aking sapilitang "komunikasyon" sa pusa tatlong araw na ang nakakaraan.

Pag-decode ng FVD.

Ang isang kumpleto at masusing pagsusuri ng mga iskedyul ay maaari lamang gawin ng isang doktor. Mahusay na doktor.

Ngunit maaari mong maunawaan ang tinatayang sitwasyon sa iyong sarili: sa tabi ng iyong mga tagapagpahiwatig magkakaroon ng isang pamantayan kung saan maaari mong ihambing ang data.

Ang aking allergist, pagkatapos tingnan ang mga resulta, ay na-diagnose ako na may bronchial hika. Ngunit binisita ko kamakailan ang isang pulmonologist na hindi nagsabi ng anumang mga pagbabago sa baga.

Nagpunta ako sa isa pang allergist, na tumanggi sa diagnosis na ito, nagdagdag ng ilang iba pang mga pagsusuri at nagrekomenda na gawing muli ang FVD.

Well, at sa wakas.

Hindi man lang ako tinanong tungkol sa fluorogram! At nang ako mismo ang nagpaalala tungkol dito, ang sabi ng doktor ay nagtatanong lamang siya sa kanya sa mga matatanda. WTF?! Hindi naman nagkakasakit ang mga kabataan diba?! At hindi malamang na ang isang disposable mouthpiece ay makakapagligtas sa iyo mula sa tuberculosis.

Nire-rate ko ang mismong pamamaraan ng limang bituin at inirerekomenda ito. Ngunit hindi ko pinapayuhan ang mga residente ng Voronezh na dumaan dito sa Diagnostics Plus.

Ang bronchial asthma (BA) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa paghinga. Sa Russia, tulad ng karamihan sa mga bansa sa Europa, humigit-kumulang 5% ng populasyon ng may sapat na gulang at hanggang 7% ng mga bata ang dumaranas ng hika (noong 1970, ang saklaw ay mula 0.3 hanggang 0.7%). Kaya, mayroong humigit-kumulang 7 milyong pasyente ng BA sa ating bansa. Gayunpaman, ang diagnosis ng hika ay ginawa lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente - ito ay tungkol sa 1 milyong mga tao na regular na humingi ng medikal na tulong sa mga ospital. Kasabay nito, ang karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan o hindi tumatanggap ng anumang paggamot. Ang mga pasyente na may banayad na hika ay madalas na hindi nasuri o nasuri na may talamak na brongkitis.

Ang akumulasyon ng mga bagong data sa mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng AD sa simula ng 1990s ay nangangailangan ng rebisyon ng aming mga pananaw sa sakit na ito. Ayon sa mga modernong konsepto, ang pathogenesis ng hika ay batay sa talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin. Kaya, ang AD ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, sa pag-unlad kung saan maraming mga cell at mga elemento ng cellular ang gumaganap, lalo na ang mga mast cell, eosinophils, T-lymphocytes, neutrophils at epithelial cells.

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng AD ay genetic predisposition, naninirahan sa isang mainit at mahalumigmig na klima, mataas na konsentrasyon ng mga allergens at pollutants sa kapaligiran.

Mahalagang bigyang-diin na ang epekto ng mga nakakapinsalang salik — mga allergens, pollutant at agresibong mga salik sa kapaligiran, pati na rin ang mga nakakahawang ahente sa mga pasyenteng may hika ay humahantong sa isang genetically natukoy na labis na nagpapasiklab na tugon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o kakulangan ng paglilimita sa sarili. mekanismo at ang mabilis na talamak ng nagpapasiklab na tugon.

Ang pathogenesis ng atopic (sanhi ng agarang uri ng hypersensitivity) AD ay pinakamahusay na pinag-aralan. Ang proseso ng pag-unlad ng pamamaga ng respiratory tract sa kasong ito ay maaaring nahahati sa maraming yugto.

Maagang reaksyon ng asthmatic. Kapag ang isang allergen ay pumasok sa respiratory tract, ito ay pinagsama sa mga complex na may partikular na IgE. Kapag ang mga allergen-IgE complex ay nagbubuklod sa mga receptor, ang kanilang pag-activate ay sinusunod sa ibabaw ng mga cell na ito, na humahantong sa degranulation ng mga mast cell at eosinophils at aktibong synthesis ng mga nagpapaalab na mediator. Ang paglabas ng histamine at iba pang mga tagapamagitan ng mga mast cell ay humahantong sa paglitaw ng talamak na bronchospasm. Ang pag-unlad ng matinding bronchospasm ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang tatlong oras, ngunit kahit na may matinding antas ng bronchial obstruction, bilang panuntunan, ang isa ay maaaring umasa sa isang mabilis na pagpapabuti sa kondisyon dahil sa pag-ubos ng supply ng mga mediator (histamine at tryptase). ) sa mast cell granules. Samakatuwid, ang reaksyon ng bronchospastic sa yugto ng maagang tugon ng asthmatic ay karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kadalasang humihinto nang walang paggamot. Ang paggamit ng β2-agonists sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, bilang isang patakaran, ay lumalabas na medyo epektibo dahil sa bronchodilator na epekto ng mga gamot sa pangkat na ito. Bilang karagdagan, ang mga mast cell stabilizer na pumipigil sa mekanismo ng degranulation ay epektibo na sa mga unang yugto ng pamamaga. Kasabay nito, sa isang banda, ang paggamit ng corticosteroids (GCS) ay hindi nangangailangan ng isang mabilis na therapeutic effect, at sa kabilang banda, ang kakayahan ng mga gamot na ito (PM) na maimpluwensyahan ang mga mekanismo ng karagdagang pag-unlad ng nagpapasiklab na tugon. hindi maaaring balewalain.

Huling reaksyon ng asthmatic. Ang pangunahing mekanismo ng cytochemical ng yugtong ito ay ang paglusot ng bronchial wall na may granulocytes at platelets, na nagtatago ng isang bilang ng mga nagpapaalab na mediator, na nagreresulta sa edema at paglusot ng mga bronchial wall na may granulocytes at lymphocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga tissue macrophage na may sintomas ng bronchial hyperreactivity. Kung walang naaangkop na anti-inflammatory therapy, ang mga proseso ng pamamaga sa bronchial wall ay nakakakuha ng isang talamak na self-sustaining character kahit na ang pakikipag-ugnay sa allergen ay hindi paulit-ulit.

Ang talamak na kurso ng isang asthmatic reaction ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming araw at kahit na buwan. Sa yugtong ito, ang paglaki at pagkita ng kaibhan ng mga precursor ng lahat ng mga linya, pangunahin ang mga eosinophil, ay nangyayari, ang eosinophilia ay nabanggit sa peripheral na dugo. At ang mekanismo ng obturation ay sumali sa bronchospastic na mekanismo ng pagbuo ng broncho-obstruction. Ang mga proseso ng infiltration at desquamation ng bronchial epithelium sa yugtong ito ay pinalitan ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu. Kaayon ng pagbabagong-buhay ng epithelium, ang collagen ay idineposito sa ilalim ng basement membrane at nabuo ang subendothelial fibrosis. Ang isa pang mekanismo ng hindi maibabalik na restructuring ng bronchial wall ay hypertrophy at/o hyperplasia ng makinis na fibers ng kalamnan. Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchial asthma ay kumpletuhin ang proseso ng remodeling ng daanan ng hangin. Kasama sa konseptong ito ang isang buong hanay ng mga pagbabago na nagaganap sa panahon ng talamak na pamamaga sa dingding ng bronchus: hypoplasia at metaplasia ng mga epithelial cells, desquamation ng epithelium, hypertrophy ng mga glandula ng goblet ng submucosal layer, hypertrophy ng makinis na mga kalamnan, nadagdagan ang vascularization ng submucosal layer, subepithelial fibrosis, at, sa wakas, mga pagbabago sa cartilaginous layer .

Ang pathogenesis ng hika ay hindi limitado sa reaksyon ng bronchial epithelium sa paglanghap ng aeroallergens. Ang modernong pag-unawa sa mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng sakit ay batay sa konsepto ng nonspecific hyperreactivity ng mga daanan ng hangin sa mga pasyente na may hika. Ang pagpapatupad ng mga kadahilanan ng di-allergic na kalikasan ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity - isang pathologically mataas na sensitivity ng bronchial epithelium sa mga nakakapinsalang kadahilanan - isang natatanging mekanismo ng pathogenetic na naroroon lamang sa mga pasyente na may hika.

Kapag nag-diagnose ng hika, dapat munang suriin ng isa ang mga reklamo at data ng anamnesis ng pasyente.

Mga reklamo. Ang mga pasyente na may hika ay karaniwang nagrereklamo ng mga pag-atake ng pag-ubo o igsi ng paghinga, kadalasang nangyayari nang biglaan laban sa background ng kumpletong kagalingan, expiratory dyspnea, malayong wheezing at wheezing. Mahalaga mula sa isang diagnostic point of view ay isang indikasyon ng positibong epekto ng paggamit ng mga bronchodilator. Ang pag-ubo ng plema ay kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Sa pagitan ng mga pag-atake (lalo na sa simula ng sakit), ang kagalingan ng pasyente ay maaaring ganap na mabawi.

Anamnesis. Upang makagawa ng diagnosis ng hika, ang clinician ay dapat makapanayam upang matukoy ang mga sumusunod: 1) episodic na sintomas ng airway obstruction; 2) ang reversibility ng mga sintomas na ito pagkatapos ng paggamit ng bronchodilators. Bilang karagdagan, ang mga alternatibong diagnosis ay dapat na hindi kasama.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pagmamana (pagkakaroon ng hika at iba pang mga allergic na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente), allergic history at seasonality ng mga sintomas. Imposible ring makalimutan ang mga kadahilanan tulad ng hindi pagpaparaan sa mga penicillin, beer, keso at isang kasaysayan ng mga fungal disease (sensitization sa fungal allergens). Ang ganitong uri ng allergy ay malamang din kapag may dampness o mustiness sa anumang silid (halimbawa, sa banyo o basement). Kadalasan, ang paglala ng hika o ang unang hitsura nito ay maaaring maging sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop. Ang posibilidad ng pagkakalantad sa mga allergens ng dust mite sa bahay ay dapat palaging isaalang-alang.

Dahil sa nonspecific na bronchial hyperreactivity, ang mga pasyente na may hika ay nag-overreact hindi lamang sa mga allergens, kundi pati na rin sa iba pang trigger irritants. Halimbawa, ang amoy ng mga pabango, mga produktong panlinis o spray, gayundin ang pagkakalantad sa mainit at malamig na hangin, tambutso ng kotse, at usok ng tabako ay maaaring magdulot ng paglala ng paghinga.

Layunin na pananaliksik. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may hika sa pagitan ng mga pag-atake, maaari silang ganap na kulang sa mga paglihis mula sa pamantayan; sa ibang mga kaso, ang pisikal na larawan ay halos hindi naiiba sa iba pang mga broncho-obstructive na sakit, halimbawa, sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Napakahalaga na masuri ang mga sintomas sa dinamika - ang kanilang mabilis (minuto, oras) na hitsura at pagkawala pagkatapos ng mga therapeutic na hakbang. Ang pagsasalita ng isang pasyente na may bronchial hika sa panahon ng matinding pag-atake ay maaaring may kapansanan dahil sa mataas na rate ng paghinga.

Ang posisyon ng pasyente - sa panahon ng pag-atake ng hika, mas gusto ng mga pasyente na umupo (orthopnea - ang sapilitang posisyon ng pasyente na nakaupo na may suporta ng kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod o kama); sa mga pasyente na may matinding pag-atake, makikita ang intercostal retraction at paradoxical thoracoabdominal na paggalaw. Ang mga pisikal na sintomas ng atake ng hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Expiratory prolongation at tachypnea

Sa pagtambulin napapansin ang boxed percussion sound. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa labas ng pag-atake, na sumasalamin sa pag-unlad ng emphysema.

Auscultation. Ang AD ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang auscultatory na larawan. Ang paghina ng mga tunog ng paghinga sa panahon ng pag-atake ng hika ay maaaring dahil sa talamak na pulmonary emphysema o isang komplikasyon ng hika tulad ng pneumothorax. Ang kawalan ng paghinga sa anumang bahagi ng baga ("silent lung") ay maaaring magpahiwatig ng pagbara ng isang malaking bronchus na may plema, "mucus plug" o isang senyales ng sobrang matinding bronchospasm na nangangailangan ng pulmonary resuscitation. Ang mga monotonous dry rales, na pareho ang tunog sa buong ibabaw ng baga, ay nagpapahiwatig ng talamak na bronchospasm. Ang kumbinasyon ng mga dry rale ng mataas at mababang dalas ay mas tipikal para sa isang pangmatagalang patuloy na paglala. Sa banayad hanggang katamtamang sagabal, ang mga rale ay maririnig pangunahin sa pag-expire, na may pagtaas sa kalubhaan ng sagabal - sa inspirasyon at pag-expire.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga (RF). Para sa diagnosis ng hika, isang pag-aaral ng mga volume ng baga ay ginagamit. Ngunit mas nagbibigay-kaalaman mula sa punto ng view ng diagnosis ay ang pag-aaral ng daloy-volume curve (tachyspirometry). Bilang isang patakaran, sa BA mayroong isang matalim na pagbaba sa sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo (FEV1); sa mas mababang lawak, bumababa ang kabuuang volume ng forced expiratory. Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay bumababa rin nang bahagya (ang pagbaba sa VC ay napapansin pa rin dahil sa pag-unlad ng acute emphysema). Makabuluhang nabawasan ang mga rate ng sapilitang expiratory flow - peak expiratory flow rate (PSV) at ang average na instantaneous volumetric expiratory flow rate - MOS 25-75%. Sa pagsasagawa, ang pinakakaraniwan at maaasahang mga tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng antas ng bronchial obstruction sa mga pasyenteng may hika ay FEV1 at PSV.

Ang kalubhaan ng bronchial obstruction ay tinasa ng ratio ng FEV1 o PSV na may wastong (para sa kasarian, edad at taas ng pasyente) na tagapagpahiwatig:

FEV1 o PSV1> 85% ng inaasahang halaga - ang pamantayan;
FEV1 o PSV1 = 85-70% ng inaasahang halaga - banayad na sagabal;
FEV1 o PSV1 \u003d 70-50% ng nararapat na halaga - katamtamang sagabal;
FEV1 o PSV1< 50% от должной величины — обструкция тяжелой степени.

Ang pagpapasiya ng FEV1 ay isinasagawa gamit ang isang spirometer. Ang PSV ay mas madaling sukatin; para dito, isang aparato ng simpleng disenyo ang ginagamit - isang peak flow meter, na nagbibigay-daan sa isang sapat na pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga mismo sa gilid ng kama ng pasyente.

Bronchial provocation test. Ang isang natatanging katangian ng hika na naiiba ito sa iba pang mga broncho-obstructive na sakit ay ang bronchial hyperreactivity (BRH). Posibleng matukoy ang kalubhaan ng HRD gamit ang iba't ibang hindi tiyak na mga irritant at bronchoconstrictor agent. Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng bronchial provocation test batay sa paglanghap ng histamine at methacholine ay mahusay na pinag-aralan at na-standardize. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay humihinga ng ibang (tumataas na konsentrasyon) na halaga ng mga ahente na ito. Pagkatapos ng bawat paglanghap, ang isang FVD study ("flow-volume") ay isinasagawa. Ang isang sukatan ng hyperreactivity ay ang konsentrasyon (PC 20%) o ang pinagsama-samang dosis ng isang bronchoconstrictor agent (PD 20%) na nagreresulta sa 20% na pagbaba ng FEV1 mula sa baseline. Ang pagkilala sa HRD ay nagbibigay-daan upang makagawa ng diagnosis ng BA sa mga diagnostic na mahirap na kaso. Ang pagbaba sa HRP sa panahon ng paggamot (isang pagtaas sa PC20% sa paulit-ulit na pag-aaral) ay ginagawang posible upang hatulan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang peakflowmetry ay ginagamit upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng therapy. Ang pinakamahusay na peak output rate (PEV) para sa isang partikular na pasyente ay maaaring tantyahin sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo kung saan ang pasyente ay nagtatala ng mga pagsukat ng peak flow nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw. Ang pagsukat ng PSV sa umaga ay nagbibigay ng isang medyo kumpletong larawan ng kurso ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay mahusay na nakakaugnay sa halaga ng FEV1 sa mga pasyente na may BA. Ang pang-araw-araw na pagbaba sa halaga ng PSV sa umaga ay isang maagang senyales ng paglala ng BA. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa PSV ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng hyperreactivity. Na may mahusay na kontrol sa kurso ng sakit, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa PSV (umaga-gabi) ay hindi dapat lumampas sa 20%. Sa kabaligtaran, ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ng higit sa 30% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang exacerbation at isang mas mataas na panganib ng malubhang pag-atake ng hika.

Pamantayan para sa diagnosis. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng bronchial hika at masuri ang kalubhaan ng kondisyon sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng broncho-obstructive syndrome, isang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay dapat isagawa. Ang antas ng pamamaga ng daanan ng hangin sa hika ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng forced expiratory volume sa isang segundo (FEV1) o peak expiratory flow (PEF). Ang mga pamantayan sa diagnostic na partikular sa hika ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng FEV1 >12% (mas mabuti >15% - ibig sabihin, humigit-kumulang 180 ml) 15 minuto pagkatapos ng paglanghap ng β2-agonist;
• pagtaas sa FEV1> 20% (tinatayang 250 ml) pagkatapos ng 10-14 na araw ng paggamot na may prednisone;
• makabuluhang kusang pagkakaiba-iba sa FEV1.

Kapag tinatasa ang FEV1 at PSV, dapat tumuon ang isa sa average na istatistikal na pamantayan para sa populasyon na ito, at sa isip, sa indibidwal na pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng pasyenteng ito, na sinusukat sa panahon ng matatag na kondisyon. Kapag ang spirometry o isang bronchoprovocation test ay hindi posible, ang variable na katangian ng bronchial obstruction (> 20%) ay tinatasa gamit ang isang multi-day measurement ng PSV sa bahay. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial hika, ngunit ang pamamaraang ito ay may mas kaunting sensitivity kaysa sa pagsukat ng pagkakaiba-iba ng FEV1. Ang mga obserbasyon ng mga pagbabago sa halaga ng PSV ay maaaring gamitin sa differential diagnosis ng hika sa mga pasyenteng may wheezing sa baga.

Pag-uuri ng BA

Ang modernong klinikal na pag-uuri ng BA ay binubuo ng mga sumusunod na kategorya.

1. Form BA

• atopic BA;
• non-atopic AD.

Mga napiling klinikal na variant ng non-atopic AD:

• aspirin hika;
• vagal hika;
• mag-ehersisyo ng hika.

2. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit

• banayad na paulit-ulit na kurso;
• banayad na paulit-ulit na kurso;
• katamtamang paulit-ulit na kurso;
• malubhang persistent course.

Ilang klinikal na variant ng malubhang kurso ng BA:

• hindi matatag na hika (nocturnal asthma, premenstrual asthma, hika na may labile course);
• hika na lumalaban sa corticosteroid;
• hika na umaasa sa corticosteroid.

3. Ang antas ng exacerbation ng BA (pagtatasa ng kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuri):

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat.

Atopic AD x nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng IgE synthesis ayon sa konstitusyon, maagang pagsisimula ng sakit (<40 лет), зависимостью между приступами/обострениями БА и контактом с аллергеном, другими проявлениями атопии (ринит, конъюнктивит). Часто отмечаются длительные периоды полного исчезновения симптомов. При обследовании атопия подтверждается наличием повышенного уровня IgE в крови и положительными результатами аллерготестов (кожные скарификационные пробы, специфический IgE).

non-atopic AD. Sa ganitong anyo ng hika, walang atopy, ngunit ang iba pang mga mekanismo na humahantong sa talamak na pamamaga ng mga daanan ng hangin ay ipinakita (may kapansanan sa synthesis ng arachidonic acid, kawalan ng timbang sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic innervation ng bronchi, mga pagbabago sa bilang ng mga β2 receptors. Non- Ang atopic na hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas huling edad ng pagpapakita ng sakit at sa pangkalahatan ay mas malubhang kurso.

Ang takbo ng sakit. Ang pinaka-nakikitang pagpapakita ng hika mula sa klinikal na pananaw ay isang atake sa hika. Ang madalas na pag-ulit ng mga pag-atake sa araw, ang pagtitiyaga ng kahirapan sa paghinga at paghinga sa mga baga sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake, at isang pagbaba sa respiratory function ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng talamak na pamamaga ng respiratory tract - iyon ay, isang exacerbation ng hika.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago (linggo-buwan) sa kawalan ng sapat na paggamot ay humahantong sa pagtaas ng igsi ng paghinga; nagiging hindi gaanong malinaw ang mga pag-atake sa background nito. Ang ganitong mga pasyente ay tumutugon nang mas masahol sa paggamot na may mga bronchodilator - ang hika ay nakakakuha ng pare-pareho (patuloy) na kurso.

Mga pangunahing uri ng kursong BA

Pasulput-sulpot na hika. Ang mga sintomas (ubo, igsi ng paghinga) ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo (mga sintomas sa gabi< 2 раз в месяц). Хроническая фаза астматического воспаления, как правило, не успевает сформироваться. Поэтому вне приступов показатели функции внешнего дыхания остаются нормальными, а объективный осмотр не выявляет никаких отклонений. Обострения у таких больных — короткие, а приступы легко купируются после назначения бронхолитиков. Суточные колебания ПСВ при этом варианте течения БА не превышают 20%, так как отсутствует выраженная гиперреактивность.

Patuloy na hika. Matapos ang pagbuo ng isang talamak na exacerbation ng respiratory tract, ang dalas ng pagpapakita ng mga sintomas ng hika ay hindi maiiwasang tataas (ubo, igsi ng paghinga ay nangyayari nang higit sa dalawang beses sa isang linggo, at mga sintomas sa gabi - higit sa dalawang beses sa isang buwan). Sa pagitan ng mga pag-atake, nananatiling mababa ang mga indicator ng respiratory function (FEV1 o PSV ≥ 80% ng mga hinulaang halaga). Ang mga exacerbations ay tumatagal ng isang pangmatagalang karakter (mga araw-linggo), ang mga pag-atake ay huminto nang may kahirapan at seryosong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa paghahati ng BA sa paulit-ulit at patuloy na pagtatasa ng kalubhaan ng kurso, ang mga tampok ng klinikal na kurso ng sakit ay dapat isaalang-alang bago magsimula ang paggamot.

Pagtatasa ng kalubhaan ng paglala ng hika. Ang exacerbation ng hika ay maaaring mangyari sa anumang anyo ng kurso ng sakit. Ang kalubhaan ng kurso ng bronchial hika ay tinasa ayon sa pamantayang ibinigay sa.

Kasama sa mga karagdagang pamantayan para sa kalubhaan ng exacerbation ang status asthmaticus at threatened respiratory arrest. katayuan ng asthmaticus- Ang katayuan ng asthmatic sa panahon ng exacerbation ng hika ay pangunahing tinutukoy depende sa tugon sa masinsinang paggamot na sinamahan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Ang isang pasyente na may status asthmaticus ay itinuturing na isang pasyente na ang kondisyon, sa kabila ng ilang oras ng paggamot sa ospital (o therapy sa ibang mga kondisyon, ngunit may parehong mataas na intensity), ay nananatiling walang makabuluhang pagbuti.

Ang therapy sa hika ay dapat maiwasan ang mga sintomas (hal., ubo o igsi ng paghinga sa gabi, sa madaling araw, o pagkatapos mag-ehersisyo) at mapanatili ang normal (o malapit sa normal) na paggana ng baga. Ang isa pang mahalagang layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng aktibidad (kabilang ang ehersisyo at iba pang mga aktibidad), maiwasan ang mga exacerbations, at mabawasan ang pangangailangan para sa mga ospital (tingnan ang Talahanayan 2).

Ang isa pang prinsipyo ng AD pharmacotherapy ay ang paggamit ng mga gamot (at ang kanilang dosing regimens) na may minimal o walang hindi kanais-nais na epekto. Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang paggamit ng mga inhaled na anti-asthma na gamot ay maaaring mapataas ang bisa ng paggamot at gawing mas ligtas ang mga gamot na ito dahil sa kawalan ng mga sistematikong epekto.

Mula noong 1991, karamihan sa mga internasyonal na alituntunin sa klinikal na kasanayan ay nagrekomenda ng sunud-sunod na diskarte sa pharmacological therapy, kung saan ang mga gamot at intensity ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng hika. Kahit na may banayad na patuloy na kurso, ang hika ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pangmatagalang therapy, habang ang mga bronchodilator ay karagdagang inireseta upang ihinto ang mga indibidwal na pag-atake o palalain ang hika. Ang isang hakbang-hakbang na diskarte sa therapy sa hika ay nagsasangkot ng pagsisimula sa mataas na dosis upang makamit ang nais na kontrol, at pagkatapos ay ibinababa ang mga dosis habang bumubuti ang pasyente.

Sa liwanag ng konseptong ito, kaugalian na hatiin ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa AD sa dalawang pangunahing klase.

1. Mga gamot para sa mabilis na pag-alis ng mga sintomas at paglala.

• Ang mga short-acting β2-agonist ay ang mga piniling gamot para sa pag-alis ng mga talamak na sintomas at pag-iwas sa pisikal na pagsisikap na bronchospasm,
• Anticholinergics - ang ipratropium bromide ay maaaring magkaroon ng ilang additive effect na may kinalaman sa inhaled β2-agonists sa matinding exacerbations. Maaari itong magsilbi bilang alternatibong bronchodilator para sa mga pasyenteng hindi kayang tiisin ang inhaled β2-agonists.
• Ang systemic corticosteroids ay ginagamit sa katamtaman hanggang sa matinding exacerbations upang makamit ang mabilis na pagpapabuti sa kondisyon, pati na rin upang maiwasan ang paulit-ulit na exacerbations.

2. Mga pangmatagalang therapy na gamot upang makamit at mapanatili ang kapatawaran ng patuloy na hika.

Dahil ang pamamaga ay nakikita bilang isang maaga at permanenteng bahagi ng hika, ang therapy para sa patuloy na hika ay dapat na naglalayong sa pangmatagalang pagsugpo ng pamamaga, i.e. Ang pinaka-epektibong gamot para sa pangmatagalang kontrol ay ang mga may anti-inflammatory effect. Halimbawa, ang maagang pangangasiwa ng inhaled corticosteroids ay maaaring mapabuti ang kontrol ng hika at paggana ng baga, at maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na sakit sa daanan ng hangin.

Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ang mga nangungunang ay corticosteroids - ang pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot na kasalukuyang magagamit:

• ang mga inhaled form ay ginagamit para sa pangmatagalang kontrol ng hika;
• systemic corticosteroids ay ginagamit sa paggamot ng hika upang makamit ang isang mabilis na epekto (sa exacerbations), pati na rin upang gamutin ang malubhang persistent hika.

Cromolyn sodium at nedocromil: mga anti-inflammatory na gamot na may mahina hanggang katamtamang epekto. Maaaring maging epektibo sa pagpapasimula ng pangmatagalang paggamot ng hika sa mga bata. Maaari rin itong gamitin bilang prophylactic bago mag-ehersisyo o bago ang hindi maiiwasang pakikipag-ugnayan sa mga kilalang allergens.

Long-acting β2-agonists: Ang mga long-acting bronchodilators ay ginagamit kasama ng mga anti-inflammatory na gamot para sa pangmatagalang kontrol ng mga sintomas, lalo na sa gabi. Pigilan din ang bronchospasm ng pisikal na pagsisikap. Hindi ginagamit upang gamutin ang mga talamak na sintomas o exacerbations.

Xanthines: Ang slow-release na theophylline na paghahanda ay mababa hanggang sa katamtamang epektibong mga bronchodilator na pangunahing ginagamit bilang pandagdag na therapy na may mga inhaled corticosteroids upang maiwasan ang mga sintomas ng nocturnal asthma. Maaaring magkaroon ng mahinang anti-inflammatory effect.

Mga modifier ng leukotriene: Ang zafirlukast, isang leukotriene receptor antagonist, o zileuton, isang 5-lipoxygenase inhibitor, ay maaaring ituring bilang mga alternatibo sa mababang dosis na inhaled corticosteroids, cromolyn, o nedocromil sa paggamot ng banayad na patuloy na hika sa mga pasyenteng wala pang 12 taong gulang, bagama't higit pa. ang mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang maipaliwanag ang kanilang papel sa paggamot ng hika at pananaliksik.

Talahanayan 1 Pag-uuri ng kalubhaan ng mga exacerbations ng hika

Mga Klinikal na Katangian	Ang kalubhaan ng kondisyon
	Baga	Katamtaman	mabigat
FEV1 o PSV sa % ng dapat bayaran	>80%	60-80%	<60%
Ang kailangan para sa? 2-agonists	tuwing 8 oras o mas kaunti	tuwing 4-8 oras	tuwing 2-4 na oras
Kasaysayan ng mga pag-atake ng hika na nagbabanta sa buhay	0	0	+
Mga kamakailang pagpapaospital	0	0	+
Mga sintomas sa gabi	0 o +	+	+++
Paglilimita sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad	0 o +	+ o ++	+++

Talahanayan 2. Mga palatandaan ng sapat na kontrol sa hika

Mga pagpipilian	Ang kanilang dalas o katangian
sintomas sa araw	< 4 дней в неделю
Mga sintomas ng gabi	< 1 ночей в неделю
Exacerbations	banayad, bihira
Pisikal na Aktibidad	Normal
Pagliban sa trabaho o paaralan dahil sa sakit	Hindi
Kailangan ng mga short-acting β2-agonist	< 4 доз в неделю
FEV1 value o PSV	> 85% ng indibidwal na pinakamahusay
Mga pang-araw-araw na variation ng PSV *	< 15%
FEV1 - sapilitang dami ng expiratory sa 1 s. PSV - peak expiratory flow. * (PSV max - PSV min) * 100% / PSV max.

Bronchial hika. Magagamit tungkol sa kalusugan Pavel Aleksandrovich Fadeev

Mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Upang makilala ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang mga pangunahing konsepto tulad ng dami ng tidal at mga kapasidad ng baga ay ginagamit.

May mga sumusunod dami ng tidal(Larawan 7):

Dami ng tidal(DO) - ang dami ng gas na nilalanghap at inilalabas habang tahimik na paghinga.

Dami ng reserbang inspirasyon(RO vd) - ang maximum na dami ng gas na maaaring malanghap pagkatapos ng tahimik na paghinga.

dami ng expiratory reserve(RO vyd) - ang maximum na dami ng gas na maaaring mailabas din pagkatapos ng tahimik na pagbuga.

Ang natitirang dami ng baga(OOL) - ang dami ng gas na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga.

kanin. 7. Dami ng tidal at kapasidad ng baga

kapasidad ng baga binubuo ng mga volume ng baga (Larawan 7):

Mahalagang kapasidad ng mga baga(VC) - ang maximum na dami ng gas na maaaring ilabas pagkatapos ng pinakamalalim na hininga na posible. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume + expiratory reserve volume.

Kapasidad ng inspirasyon(E vd) - ang pinakamataas na dami ng gas na maaaring malanghap pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume.

Functional na natitirang kapasidad(FOE) ay ang dami ng gas na natitira sa mga baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ito ay ang kabuuan ng natitirang dami ng baga + dami ng reserbang expiratory.

Kabuuang kapasidad ng baga(TEL) ay ang kabuuang dami ng gas na nasa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon. Ito ay ang kabuuan ng tidal volume + inspiratory reserve volume + expiratory reserve volume + residual lung volume.

Karaniwan, ang isang malusog na tao ay maaaring huminga ng 80 - 85% ng vital capacity (VC) sa mataas na bilis, at ang iba ay mabagal na inilalabas. Sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, kapag may narrowing ng lumen ng bronchi, ang paglaban sa daloy ng hangin sa panahon ng pagbuga ay tumataas, at ang isang mas maliit na halaga ng VC ay exhaled sa isang mataas na bilis. Ang mas makitid ang lumen ng bronchi (na nangyayari sa bronchial hika), mas mababa ang bilis ng hangin na dumadaan sa kanila, mas mababa ang porsyento ng VC ay nakapagpapalabas ng pasyente sa isang mataas na bilis. Upang masuri ang antas ng bronchial constriction, pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig na tinutukoy kapag humihinga sa pinakamataas na posibleng bilis. Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang:

sapilitang vital capacity(FVC) - ang dami ng hangin na inilalabas sa pinakamabilis at malakas na pagbuga.

Sapilitang dami ng expiratory sa 1 s(FEV 1) - ang dami ng hangin na naalis mula sa mga baga sa unang segundo ng pagbuga. Ang ratio ng forced expiratory volume sa 1 s (FEV 1) sa forced vital capacity (FVC) - Tiffno index(FEV 1 / FVC).

Mabilisang Volumetric Output Rate(MOS) - ang bilis ng daloy ng hangin sa sandali ng pagbuga ng isang tiyak na proporsyon ng sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga - 25, 50 at 75%. Itinalagang MOS 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Pinakamataas na daloy ng dami ng expiratory(PSV) - ang pinakamataas na volumetric forced expiratory flow rate.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas ay sinusukat gamit ang mga espesyal na aparato - mga spirometer, ang pag-aaral mismo ay tinatawag na spirometry.

Mula sa aklat na Medical Statistics may-akda Olga Ivanovna Zhidkova

Mula sa aklat na Propaedeutics ng mga sakit sa pagkabata may-akda O. V. Osipova

may-akda

may-akda Svetlana Sergeevna Firsova

Mula sa aklat na Normal Physiology: Lecture Notes may-akda Svetlana Sergeevna Firsova

Mula sa aklat na Pathological Physiology may-akda Tatyana Dmitrievna Selezneva

Mula sa aklat na Pathological Physiology may-akda Tatyana Dmitrievna Selezneva

Mula sa aklat na Bronchial Asthma. Magagamit tungkol sa kalusugan may-akda Pavel Aleksandrovich Fadeev

Mula sa aklat na Normal Physiology may-akda Nikolai Alexandrovich Agadzhanyan

may-akda Yuri Borisovich Bulanov

Mula sa aklat na Hypoxic Training - ang landas sa kalusugan at mahabang buhay may-akda Yuri Borisovich Bulanov

may-akda

Mula sa aklat na Return to the Heart: Man and Woman may-akda Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Mula sa aklat na Alchemy of Health: 6 Golden Rules ni Nishi Katsuzo

Mula sa aklat na nabubuhay ako sa kumpletong espirituwal na kaginhawaan may-akda Georgy Nikolaevich Sytin

Mula sa aklat na Minimum Fat, Maximum Muscle! ni Max Lis

30.12.2010, 15:15

Magandang hapon. Mayroon akong ganoong problema dito:
Ang allergy ay nasa pusa, aso, pamumulaklak, alikabok.
Sintomas: pagbahing, sipon, pangangati ng talukap ng mata, paghinga.
Ang mga sample ay palaging nagpapakita ng mga negatibong resulta para sa mga pusa at aso. Sa taong ito ay kumuha ako ng mga sample, nagpakita sila ng negatibo para sa parehong pamumulaklak at alikabok.
Noong 2009, gumawa siya ng mga pagsubok, at ang IgE ay 10.6 IU / unit, sa rate na 0-130 IU / unit.
May mga sintomas ng allergy.

Ang hika, ang paglala ay naganap pagkatapos ng talamak na impeksyon sa paghinga. Katamtamang anyo, halo-halong anyo. May mga pag-atake ng katamtamang kalubhaan, 3 beses sa isang araw na may kakila-kilabot na paghinga. Pagkatapos kumuha ng Ventolin, huminto ang paghinga, walang narinig ang doktor, ang diagnosis ay hika, interictal period.
Ang FVD para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay higit sa 100%.

Kung kinakailangan, pagkatapos ay 3 taon ay nakikibahagi sa paglangoy. 2 taon - kasabay. (2007-2010)

Mga Tanong:
1. So may allergy ba ako at asthma?
2. Bakit ganoon ang mga resulta?
3. Sa labas ng paksa: maaari bang ibigay ang sakit sa itaas na ngipin sa ibabang bahagi, habang tila masakit ang ibabang ngipin, at hindi ang itaas na ngipin?

Salamat sa mga sagot.

30.12.2010, 16:11

Una: ilang taon ka na? Sigurado ka bang kailangan mong magsulat sa seksyong Pediatrics?
Pangalawa, ilarawan kung sino ang nag-diagnose ng asthma, sa anong taon, kung ang pangunahing paggamot ay inireseta, anong mga gamot, dosis, gaano katagal mong iniinom, mga tagapagpahiwatig ng spirometry, at iba pa.
Sa ngayon, walang malinaw sa paksa.

30.12.2010, 16:58

1. Ako ay 17.4 taong gulang (ako ay nasa isang klinika ng mga bata)
2. Noong 2002, inilagay sila sa Children's Clinical Hospital na pinangalanan. St. Vladimir sa departamento ng pulmonolohiya. Lahat daw nabigyan ng BA doon.
Uminom ako ng Beclazone 250 mcg 1 hininga x 2 beses sa isang araw.
Ipo-post ko ang mga score mamaya.

31.12.2010, 09:58

Noong 2009, gumawa siya ng mga pagsubok, at ang IgE ay 10.6 IU / unit, sa rate na 0-130 IU / unit.
May mga sintomas ng allergy.

Hindi lahat ng allergy ay umaasa sa IgE. Samakatuwid, maaaring mayroong isang allergy, ngunit ang IgE ay magiging normal.

31.12.2010, 20:00

Magandang gabi.
Maligayang bagong Taon!

Dito ko ipino-post ang mga resulta ng FVD. (Inalis ang mga pangalan)

[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

01.01.2011, 16:47

Naiintindihan ko na ang spirometry ay ginawa nang walang pharmacological test na may bronchodilator? Sa ganitong pagsubok, ang spirometry ay isinasagawa sa simula, ang isang paglanghap ng isang bronchodilator ay ibinibigay, pagkatapos ng ilang sandali ay paulit-ulit ang spirometry.

Ginawa ba ang mga pagsusuri sa balat? Sa mga negatibong resulta ng mga pagsusuri sa balat, ngunit sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng allergy, posible na mag-set up ng intranasal provocative test upang linawin ang sensitization.

01.01.2011, 22:21

Oo.
Hindi pa ako nakagawa ng spirometry na may pisikal na aktibidad, kasama ang mga provocateur.

Ginawa ang mga pagsusuri sa balat. Una, pinatulo ang allergen, pagkatapos ay pinutol ang balat, hanggang sa punto ng dugo. Dumaloy ang dugo. Naapektuhan kaya nito ang mga resulta?

Pagsusulit:
1.3
2.2
3.3
4.2
5.3
Kabuuan: 13 Sa nakalipas na 4 na linggo, HINDI mo nagawang KONTROL ang iyong hika. Maaaring payuhan ka ng iyong doktor kung anong mga hakbang ang kailangan mong gawin upang mapabuti ang pagkontrol sa iyong sakit.

Napansin ko na minsan pagkatapos kumain (prutas, atbp.) - mga whistles.

02.01.2011, 17:42

G-d be with them, with skin tests, ngayon hindi na ang pinakamahalagang bagay. Para sa hinaharap, ang dugo ay hindi kanais-nais, kaya ang mga pagsubok sa turok (prick test) ay mas tumpak.

Ngayon kailangan namin ng isang sapat na pulmonologist / allergist, kailangan namin ng mahusay na spirometry na may pharmaceutical test (sa normal na kagamitan) na may kasunod na pagpili ng paggamot. At hindi sa isang buwan o dalawa sa pamamagitan ng appointment, ngunit mapilit.

Sa hay fever (pollen allergy), isang cross-reaksyon sa ilang mga prutas, ang mga mani ay posible, kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati sa bibig, maaaring may pamamaga ng lalamunan.

02.01.2011, 20:49

Magandang gabi!!
Ako ay 17 taong gulang, asthmatic. Uminom ako ng Seretide.
Nagsimula ang lahat sa katotohanan na ang pulso ay nasa isang lugar sa paligid ng 80-90 beats bawat minuto.
Naglakad-lakad ako sa apartment, kinakapos ako ng hininga, para akong tumatakbo.
Ngayon nakahiga at nakaupo, sa loob ng higit sa 5 minuto, ang pulso ay 120-126 beats bawat minuto.
Mabilis na paghinga.

May runny nose, sakit ng ulo.
Anong gagawin?
Ano ito?
Tulungan mo ako please!

02.01.2011, 21:19

Mayroon ka bang pulso na 12 beats bawat minuto?

02.01.2011, 21:35

Oops, mukhang typo.
120 stroke.

02.01.2011, 21:35

Anong dosis ang iniinom mo ng Seretide?
Mayroon bang karagdagang pangangailangan para sa salbutamol/berotec? Kung oo, ilang beses mo na itong ginamit sa nakalipas na 24 na oras?
Sukatin ang temperatura ng katawan kung may mga sintomas ng SARS.

02.01.2011, 21:42

50/250 mcg 1 hininga 2 beses sa isang araw
Hindi, hindi, sinusubukan kong makayanan nang wala sila.
36.4

03.01.2011, 00:12

Magandang gabi.
May ganitong problema ako, ilang araw na sunod-sunod na bumahing, sipon, nangangati ang mata panaka-naka.
Ang uhog mula sa ilong ay malinaw, sa umaga ito ay mapusyaw na dilaw. Mga amoy. (Tulad ng Rinofluimucil o ito ba ang aking mga asosasyon dito)
Akala ko ay allergy ito, pero makapal ang ilong ngayon at may amoy.
Ano ang pinakamahusay na paggamot?

03.01.2011, 00:20

Kung hindi kailangan ng salbutamol, walang sintomas ng asthma, nasa "green zone" ang PSV, subukang palitan ang multidisk ng metered-dose inhaler 25\250, kung saan ang dosis ng salmeterol ay 2 beses na mas mababa. Baka yun ang nagiging sanhi ng pagtibok ng puso. Siguraduhing talakayin ito sa iyong doktor.

04.01.2011, 12:51

Magandang umaga. May ubo ako, simula kahapon ay umiinom na ako ng mga kapsula ng Travesil at Ambrobene Retard. Marahil ay masyadong maaga upang maghintay para sa epekto, ngunit ang katotohanan ay minsan nangyayari na ang isang tulak ng ubo ay basa, ang natitira ay tuyo. Hindi lumalabas ang uhog. Kahapon ay may atake, naramdaman ang plema, ang ubo ay semi-basa. Kinuha ko ang ACC, hindi ito nakatulong.Mga Tanong: 1. Kung inumin mo ang mga gamot na ito, kahit na ang isang malusog na tao ay magkakaroon ng basang ubo? 2. Bakit hindi lumalabas ang plema at hindi "nagbibigay" mismo sa isang basang ubo?

04.01.2011, 14:54

Umubo siya, parang may lumabas mamaya. Hindi ako sigurado na mula sa bronchi, marahil mula sa nasopharynx. Parang bukol, maputlang dilaw, malapot.

04.01.2011, 22:21

Hindi mo kailangan ng mucus thinners. Kung mayroong bronchospasm, ang lahat ng likidong plema ay mananatili sa bronchi at magpapalala lamang sa iyong kondisyon.
Itigil na ang pagpapagamot sa sarili, maghanap ng isang normal na doktor.

05.01.2011, 01:47

Sa ngayon ay mayroon akong simpleng ARI

05.01.2011, 12:54

Ang hika ay may posibilidad na lumala laban sa background ng acute respiratory infections.
Kahapon ay nagsalita ka tungkol sa isang pag-atake noong nakaraang araw.

05.01.2011, 17:23

Sarili kong kasalanan.
Matangos ang ilong ko, humihinga ako gamit ang bibig ko. Tumakbo siya palabas kasama ang kanyang kapatid, nilalanghap ang malamig na hangin. Eto ang resulta...
At wala sa bahay.

24.01.2011, 20:23

Magandang hapon.
Nagkasakit ako at pumunta sa doktor.
NPV 30
PS 110-116
Tachycardia
Pulm - mahirap humina ang paghinga, hindi maganda ang pagsasagawa sa mas mababang bahagi ng baga
D / z: BA ng katamtamang kalubhaan, panahon ng pag-atake, DN II degree
Ano ang ibig sabihin nito?
Saan nanggagaling ang hiningang ito?

25.01.2011, 03:55

Mayroon kang ganap na kawalan ng kontrol sa hika ((
DN II - pagkabigo sa paghinga ng 2nd degree.
Masama ang paghinga dahil sa katotohanan na ang hangin ay nananatili sa mga baga.
Personal mong pinalala ang pagbabala ng sakit.

25.01.2011, 08:12

Salamat sa sagot. Tungkol sa pag-atake. Ipapaliwanag ko. Mayroon akong isang runny nose at isang tuyong ubo, napunit ang aking lalamunan, napakalakas. Inabot ako ng sipon ... Una, lumitaw ang isang runny nose, napuno ang aking ilong. At binibigyan nila ako ng asthma. Nakasanayan ko na))) sabi nila umalis sa Seretide, Ventolin 2 breaths 3 times a day, huminga ng Berodual 3 times, at tumulo ng anti-allergic drops sa ilong + mula sa sipon. Tungkol naman sa DN, sinabi sa akin ng doktor na ang baga ay hindi nakakatanggap ng tamang dami ng oxygen, kaya nakuha namin kung ano ang mayroon kami ... Sinukat namin ito pagkatapos kong magpahinga ng 15 minuto mula sa paglalakad sa klinika, na 6 minuto. , at umakyat sa 3rd floor. Pagkatapos maglinis ng kama, huminga ako na parang pagkatapos ng cross-country. At ito ba ay nalulunasan? O nabayaran ba ito sa ilang paraan?

25.01.2011, 18:50

Sa kapayapaan at tahimik, i.e. kapag ako ay umupo / humiga, ang pulso ay stable: 72-78 beats / min.
Ang igsi ng paghinga ay hindi espesyal, ngunit pana-panahong pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Pagkatapos ng paglalakad, bahagyang pagtaas: 84-90 beats / min.

26.01.2011, 04:45

Ito ay ginagamot at binabayaran - na may sapat na pangunahing therapy.

02.03.2011, 13:29

Kumusta, ako ay 17 taong gulang.
Nagpa-x-ray sa dibdib.
Nag-attach ako ng isang katas at isang larawan ng larawan (humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad)
Okay lang ba sa akin ang lahat?
Maraming salamat.

[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

02.03.2011, 13:51

Magpo-post ako ng mas magandang kalidad ng mga larawan mamaya.

02.03.2011, 14:23

[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

03.03.2011, 07:51

Nag-attach ako ng isang katas at isang larawan ng larawan (humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad)
Okay lang ba ako? Maayos ang lahat sa ibinigay na paglalarawan. Ang larawan ay nagpapakita ng kahina-hinalang lugar sa ilalim ng ugat ng kanang baga.

Ilarawan ang iyong mga reklamo.
Bakit kinunan ang larawan?

03.03.2011, 14:19

Maganda lahat ng nasa description. Ang larawan ay nagpapakita ng kahina-hinalang lugar sa ilalim ng ugat ng kanang baga.

Salamat sa sagot. Kung hindi sikreto, ano ang kahina-hinala? :-)

Ilarawan ang iyong mga reklamo.
Bakit kinunan ang larawan?
Iba pang resulta ng pagsusulit?
Ano ang nakikita ng doktor sa panahon ng isang layunin na pagsusuri?

Kailangan ko ng larawan para sa ospital sa departamento ng pulmonology para sa pagsusuri at pagpili ng paggamot. Mayroon akong hika, ang doktor ay sumulat ng higit pang paghinga. II degree insufficiency, pagkatapos ay itinama ko ang pisikal na pagsisikap para sa hika (bagama't wala akong mga pag-atake, kaya ang DN ay tila mas tama sa akin).
Kumuha ako ng litrato kahapon, ibinigay sa akin ng radiologist ang lahat, at pumunta ako sa doktor, na hindi tumingin sa larawan, ngunit sinabi na iuwi ito.

Nais kong iguhit ang iyong pansin: Hindi ako napigilan ang aking hininga, walang nagsabi sa akin tungkol dito, kaya sa palagay mo ba kailangan kong "re-X-ray"?

03.03.2011, 20:56

Salamat sa sagot. Kung hindi sikreto, ano ang kahina-hinala? :-) Walang espesyal, kalimutan mo na. Mayroong isang zone doon, para sa interpretasyon kung saan, tinanong kita tungkol sa mga reklamo. Kung isasaalang-alang ang iyong mga sintomas, ang hatol sa larawan ng larawan ay normal. Mayroon akong hika, ang doktor ay nagsulat ng higit pang paghinga. II degree insufficiency, pagkatapos ay itinatama ko ang pisikal na pagsisikap para sa hika (bagama't wala akong atake, kaya parang DN sa akin mas tama).
Hindi malinaw sa akin kung ano ang makapangyarihang kahulugan sa pagpapaospital para sa hika na walang pag-atake para sa pagpili ng paggamot. :bn:

03.03.2011, 21:17

Doctor, hindi, hindi, mali ang pagkakaintindi mo. :) Ang asthma ay, katamtaman ang kalubhaan. Kamakailan ay inilagay nila ang DN, ngunit pagkatapos ay isinulat nila na ito ay hika ng pisikal na pagsisikap, kung ang igsi ng paghinga at pulso ay bumibilis pagkatapos ng bahagyang pagkarga. Ngunit pagkatapos ng mga pag-load ay wala akong klasikong pag-atake ng hika, ngunit ang impresyon lamang na ako ay tumatakbo.

03.03.2011, 21:31

Doctor, hindi, hindi, mali ang pagkakaintindi mo. :) Ang asthma ay, katamtaman ang kalubhaan. Kamakailan ay inilagay nila ang DN, ngunit pagkatapos ay isinulat nila na ito ay hika ng pisikal na pagsisikap, kung ang igsi ng paghinga at pulso ay bumibilis pagkatapos ng bahagyang pagkarga. Ngunit pagkatapos ng mga pag-load ay wala akong klasikong pag-atake ng hika, ngunit ang impresyon lang na tumatakbo ako. Well, ngayon ay malinaw na ang lahat. Para sa mga banayad na sintomas, ang paggamot at pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

05.03.2011, 17:46

Magandang gabi.
Nagbigay ng pangkalahatan o karaniwang pagsusuri ng isang dugo at sa coagulability.

Hemoglobin (120.0-140.0) - 141.0
Erythrocytes (3.9-4.7) - 4.8
Lymphocytes (19-37) - 39

At narito kung saan hindi ko lang alam ang mga patakaran:
Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay kharev
Simula: 1"50"
Tapos: 5"40"

Oras ng pagdurugo ayon sa DUCA: 1"20"

Ano ang masasabi mo? Tulad ng para sa unang tatlo, naiintindihan ko ang isang bahagyang pagtaas, ngunit nagtataka ako kung bakit?

05.03.2011, 21:57

Ikinalulungkot ko, ang oras ng pamumuo ng dugo ni Sukharev

06.03.2011, 07:46

Walang pagtaas o pagbaba. Ang lahat ng ito ay normal!

12.03.2011, 08:13

Magandang umaga.
May tanong ako tungkol sa puso.
Alam ko na maraming sakit sa baga ang nakakaapekto sa puso ng masama at ito ay nagiging "pulmonary".
Mayroon akong DN 2 degrees sa taong iyon, sa pagtatapos, at ito ang mayroon ako:
- Kapos sa paghinga pagkatapos ng maliliit na pisikal na pagsusumikap (halimbawa, gumawa ng kama).
- Bumibilis ang pulso pagkatapos ng maliliit na pagkarga.
- Paputol-putol na pananakit sa puso. Biglang bumangon, sa loob ng 1-2 segundo at nawawala ang sakit.

Tanong: kailangan bang ibukod ang pagbuo ng cor pulmonale?

18.03.2011, 19:27

Magandang gabi. Nakalabas na sa ospital.

Ginawa nila ang FVD. Sa mga bracket - ang mga halaga noong Nobyembre:
VC - 66% (118%)
FVC - 102% (135%)
FEV1 - 94% (152%)
MOS 25% - 98% (102%)
MOS 50% - 93% (133%)
MOS 75% - 111% (171%)

Kumuha sila ng dugo mula sa isang ugat, at ipinadala ito sa KLA:
Hemoglobin: 139
Erythrocytes: 4.56
Leukocytes: 4.6
banda: 2
Segmented: 38
Eosinophils: --
Lymphocytes: 48
Monocytes: 5
ESR: 10

ENT: Vasomotor rhinitis, deviated nasal septum, papilloma sa panlasa.
NPV 18
HR 74

X-ray (hindi ginawa ito, ngunit ... isinulat nila ang kanilang ginawa): ang aorta ay pinalakas.

Ano ang masasabi o masasabi mo tungkol sa FVD (lalo na sa ZhEL) at KLA? At posible bang gumawa ng x-ray nang walang x-ray? (Mukhang nakakatawa, pero ginagawa ko)

20.03.2011, 13:26

Magandang hapon.

Dumating ako ng malusog. Hindi naman ako nagkaroon ng asthma exacerbation. Linggo ng umaga nagkaroon ako ng seizure. Wala akong inhaler, pero nasa ospital ako! Pumunta ako sa duty doctor, maghintay daw. Naghintay ako ng 20 minuto hanggang sa narinig ko ang isang kakila-kilabot na parirala: "-Ano ang kanyang nakaupo dito? Walang sinuman ang gagawa ng mga pagbubuhos NGAYON!".

Pagkatapos, sa loob ng 4-5 araw, ako ay na-injected ng "in / in drip dexazone 4 mg + eufillin 5.0 ml sa pisikal na solusyon." (Ito ay isang quote. sa katunayan, pinaghalo nila ang lahat ng ito sa isang hiringgilya at itinulak ito sa isang ugat na may iniksyon. Ang dropper ay isang beses sa Eufillin)

Sa paglabas, pinakinggan nila ang baga, sinabi nila na "ang lahat ay malinaw sa baga. Ang banayad na hika at lahat ng mga gamot ay dapat alisin." (tungkol sa tinurok nila ako ng mga gamot, para lang sa "purity" sa baga, mas pinili ng lahat na makalimot). Sa gabi ay nagdala sila ng garapon at nagpaalam. Well, wala ako nito! Pagkatapos ay humingi ako sa doktor ng asin para makahinga. Natanggap niya ang sumusunod na sagot: "Oo, dumura ka lang sa garapon, bakit bagay ang plema?"

Kaya ako ay pinalabas ... Sa tag-araw, mayroong 4 na pag-atake sa isang araw na may katamtamang kalubhaan, kung minsan ay mas malapit sa malubha. Ang hika ay palaging katamtaman, at pagkatapos ay may mahinang alon ng Op! liwanag. Hindi tungkol dun. Ang katotohanan ay nagsimula akong makaramdam ng isang estado na malapit sa isang pag-atake, sa umaga at sa gabi. At ito ay hindi.
Nakarating ako sa ospital na malusog. Umalis siya na may ubo at hirap huminga.

Bukod dito, ito ay isang survey. Binubuo ito ng: FVD, ECG, mga sample, ENT, neurologist. Humingi ako ng X-ray, tumanggi sila. ("Bakit?" (c) Doktor). Hindi rin sila nagpa-ultrasound ng abdominal cavity.(Naalala ko kung paano ako nasuri sa isang ospital ng mga bata na may atake).

Pero sa extract na sinulat nila na nagpa-x-ray daw sila (sinulat pa nila na lumakas ang aorta !!), pinagamot nila ako ng Berodual at Symbicort. Tungkol naman sa Berodual, sa pangkalahatan ay masaya. Niresetahan ako ng physiotherapist ng mga paglanghap, at kinansela kaagad ito ng doktor. Ngunit may isa sa discharge!

Hindi man lang ako nagsisisi sa mga kasinungalingan kundi sa kalusugan.

Mayroon akong paggalang sa mga doktor, ngunit kapag nakilala mo ang mga ganoong doktor na nakatagpo ko ...

Ano sa tingin mo tungkol dito? Gustong magreklamo ni mama. (Hindi lamang dahil sa akin, ngunit kung ang isang mas malubhang pasyente ay dumating, at gagawin nila ang parehong para sa kanya?)

20.03.2011, 14:17

Kung naniniwala ka na ang iyong mga karapatan bilang isang pasyente na makatanggap ng sapat na pagsusuri at paggamot ay nilabag sa panahon ng iyong pangangalaga sa ospital, sumulat ka ng reklamo sa Punong Manggagamot ng ospital.
Ang mensahe na aking sinasagot ay ang ika-69 sa iyong sulat sa RMS at ang katotohanan ng BRONCHIAL asthma POORLY CONTROL ay kilala mula sa unang titik.

20.03.2011, 14:26

Sa iyong sitwasyon, ang pagsusuri sa isang ospital ay talagang hindi kailangan. Para sa isang normal na pulmonologist - kalahating oras ng trabaho + ang iyong pagsasanay sa isang asthma school.

20.03.2011, 14:32

Nagkaroon ako ng sitwasyong kailangan ko: ang kawalan ng bisa ng mga gamot, mga bagong sintomas, isang kumpletong pagsusuri at ang appointment ng mga kinakailangang gamot. (Dahil nagdududa ang doktor sa ilang bagay, hika o DN, degree, atbp.).

At sa huli, ang punto ay hindi kung kinakailangan o hindi.
Ang isang buong pagsusuri ay hindi makakasakit. At dito ay hindi nila ako sinuri at "itinuring" sa paraang bumabalik na ako ngayon sa estado ng tag-init.

Niresetahan ako ng iba't ibang uri ng gamot, atbp. Kaya naman nagpasya ang doktor na ipadala ako sa ospital para doon masuri ng maayos.

Noong 2002, nagkaroon ng katulad na sitwasyon, kinuha ng ospital ang perpektong gamot para sa akin.

20.03.2011, 14:33

Nagkaroon ako ng sitwasyong kailangan ko: ang kawalan ng bisa ng mga gamot, mga bagong sintomas, isang kumpletong pagsusuri at ang appointment ng mga kinakailangang gamot.

Ako ay nasa isang ospital sa Moscow para sa pagsusuri.
Ako ay 17 taong gulang. Nasa hustong gulang na ako. Department of Allergology.

Dumating ako ng malusog.

Kawili-wili :o:

20.03.2011, 14:36

Hindi, sa mga tuntunin ng "may malusog" - walang mga seizure. Ang mga pag-atake ay pagkatapos lamang ng ilang sandali, halimbawa, pagkakalantad sa lamig. Ang lahat ay mahusay sa bahay.
Ang kawalan ng kakayahan ng mga gamot - lamang na walang kumpletong proteksyon laban sa mga seizure sa kalye.

At ngayon mahirap huminga sa bahay.

20.03.2011, 14:41

Ang pagtantya sa kalubhaan ng hika ay isang napakawalang halaga - isang dalawang minutong pag-uusap, isang pagtingin sa bilis ng paghinga at ang iyong data mula sa peak flow meter. Ang kalubhaan ng hika ay nagbibigay ng pahiwatig sa dosis ng mga inhaled steroid. Sa isang karaniwang sitwasyon, ang hika ay ginagamot sa isang (kumbinasyon) na gamot.

Gayunpaman, sa iyong pagkatapos ay hindi ko nakita ang tanong.

20.03.2011, 14:47

Buweno, upang maging matapat, nais kong makakuha ng kapatawaran ... Sa edad na 9 sa ospital ng Rusakovo, matagumpay kong "natanggap" ito, kung saan ako ay nagpapasalamat sa mga kawani ng medikal.

Ito ay hindi kahit isang tanong dito ... Naiintindihan mo lang, ito ay kakaiba na, halimbawa, sila ay nagpakain sa akin ng mga gamot upang mapalawak ang bronchi at mga anti-namumula na gamot, nakinig sila at sinabi na ang lahat ay maayos. Katumbas ito ng katotohanan na kung ang isang taong walang salamin ay nakakakita ng 0.2, at may salamin na 1.0. Hihilingin sa kanya na basahin ang talahanayan na may baso, babasahin niya ang lahat ng 10 linya at sasabihin nila sa kanya: "Ikaw ay malusog, lahat ay maayos. Hindi mo kailangan ng salamin!" :D

Hindi lang malinaw kung bakit may "paggamot"? Halimbawa, ang katotohanan na ako ay ginagamot sa Symbicort, o gumawa sila ng x-ray ...

20.03.2011, 14:52

Buweno, sa totoo lang, gusto kong makakuha ng kapatawaran ... Sa kasamaang palad, ang pagkamit ng kapatawaran (i.e., isang pangmatagalang matatag na kakayahang gawin nang walang gamot) ay hindi isang tanong ng sining ng doktor, ito ay nakasalalay nang malaki sa mga katangian ng iyong katawan.
Sa ngayon, kailangan mong mapagtanto na ang hika ay nangangailangan ng walang katapusang pangmatagalang paggamot (symbicort ay isang kahanga-hangang gamot) at patuloy na pagsubaybay sa sarili ng peak expiratory flow (Sana ay pamilyar ka sa salitang ito).

20.03.2011, 14:56

Pamilyar-pamilyar! :)
Ngunit hindi nila ako binigyan ng Symbicort ... Narinig ko ang tungkol sa gayong gamot, ngunit ang Seretide lamang ang ginamit.

Sa pamamagitan ng paraan, dahil ang paksa ay dumating up ... Tulad ng para sa FVD, isang katanungan. Dapat bang suriin ng doktor ang respiratory function, na isinasaalang-alang ang mga nakaraang resulta? At sa pangkalahatan, isaalang-alang ang mga katangian ng isang tao? (Halimbawa, kung ang isang tao ay isang atleta, at mayroon siyang sariling mga pamantayan, tulad ng kanyang 180% para sa kanya ay 100%, at 100% para sa isang hindi atleta ay napakababa na para sa kanya)

20.03.2011, 15:03

180% halos hindi ko maisip))). Ang reversibility ng bronchial obstruction (i.e. bago at pagkatapos ng bronchodilator) ay mahalaga para sa diagnosis ng hika. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng paglanghap, sabihin, ventolin, ay isa sa mga plus na pabor sa hika.

20.03.2011, 15:08

Nagkaroon ako ng MOS75 minsan 171% :D

Siyanga pala, nag test sila sa akin sa ventolin, walang improvements, wala. Ngunit bago iyon, lumakad ako ng kaunti, nagkaroon ako ng igsi ng paghinga, hindi ko alam, marahil kahit papaano ay naapektuhan ... Sa pangkalahatan, tinutulungan ako ng Ventolin.

Narito ang mga resulta ng FVD.
PETSA 04.2010 10.2010 11.2010 03.2011
VC 118% 107% 127% 66%
FVC 135% 133% 149% 102%
FEV1 152% 148% 155% 94%
MOS25 102% 95% 103% 98%
MOS50 133% 103% 124% 93%
MOS75 171% 127% 145% 111%

Kung kukuha tayo ng pinakamataas na halaga - para sa aking sariling 100%, kung gayon ang lahat ay mukhang mas totoo))))

20.03.2011, 15:42

Magbibigay ka ng mga resulta ng pagsusulit sa loob ng ilang araw. At kailangan mong tumingin sa isang araw: ang unang pagsubok na WALANG kumukuha ng mga inhaler, ang pangalawang 20-30 minuto pagkatapos ng paglanghap.

20.03.2011, 15:50

Oo, narito hindi lamang ilang araw, ngunit ilang buwan. :-D
Alam ko na walang pagtaas, may mas maliit pa sa screen. Pero kinakapos ako ng hininga, habang naghihintay, naglakad ako ng konti sa corridor.

Sa kasamaang palad, hindi naibigay ang buong resulta.

20.03.2011, 15:53

Kung maganda ang orihinal na sample, i.e. ginawa nang walang exacerbation o laban sa background ng mahusay na therapy, pagkatapos ay isang pagsubok para sa reversibility ay maaaring maging. at negatibo (tulad ng, kung saan pa mapalawak, at sa gayon ay maayos ang lahat). At ang mga dahilan para sa obyshka ay maaaring magkakaiba, kasama. labis na dosis ng sympathomimetics.

20.03.2011, 16:01

Buweno, tila, ang paunang sample ay ibinigay sa katas.
VC 66%
FZhEL 102%
FEV1 94%
MOS25 98%
MOS50 93%
MOS75 111%

May DN ako, nilagay din nila ako, pero walang nagspecify kung alin. Sa klinika, ang 2nd degree ay itinakda, mabuti, tama sila ... Igsi ng paghinga na may maliit na pisikal na pag-load, nadagdagan ang rate ng puso.

Tulad ng para sa FVD, sinabi nila sa akin na ang lahat ay maayos, nang hindi nakikita ang aking mga nakaraang resulta. Nakakahiya para sa ZhEL, ngunit may sasabihin sa guro ng pisikal na edukasyon.)

20.03.2011, 18:01

Pumunta tayo mula sa kabilang panig, maliban sa pagsasabi ng katotohanan ng kawalang-galang sa ospital, anong mga problema ang gusto mong lutasin sa aming tulong?

20.03.2011, 20:23

By the way, gusto ko sana magtanong.
Tama ba na na-inject ako ng eufillin + descametasone + pisikal na solusyon hindi sa pamamagitan ng isang dropper, ngunit sa isang iniksyon, na gumagawa ng ganoong "cocktail" sa isang syringe?

20.03.2011, 21:03

Lahat ay mali. Mali na ang isang tao na hindi nakayuko dahil sa respiratory failure ay naospital sa isang ospital. Ang mga naturang pasyente ay DAPAT suriin at gamutin sa isang outpatient na batayan. Mali na ang mga systemic steroid ay ibinibigay nang walang tamang indikasyon. Mali na noong 2011 mayroon pa ring isang anachronism bilang aminofillin ...

20.03.2011, 21:25

Buweno, binalak na ospital para sa pagsusuri - IMHO ito ay normal, marami akong nakilalang ganoong mga tao, at sa nursery din. Oo, wala akong acute respiratory failure, ngunit hindi ako makalakad nang mahinahon, halimbawa. (Oo nga pala, matagumpay itong nai-score ng ospital, na sinasabing may problema ako sa nervous system. :D)
Sa kasamaang palad, maaaring nasanay ang katawan sa hormone nang napakabilis, o dahil lamang sa isang ubo, nahihirapan na naman akong huminga sa umaga at gabi. Yuzayu Ventolin/Berotek. (Ano ang nasa kamay)

20.03.2011, 21:28

Well, binalak na ospital para sa pagsusuri - IMHO ito ay normal. Ito ay HINDI normal!
Hindi ako makalakad ng tahimik, halimbawa. (Sa pamamagitan ng paraan, matagumpay na nakapuntos ang ospital dito, na nagsasabi na mayroon akong mga problema sa sistema ng nerbiyos. : D) Ito ay posible. Ang hyperventilation ay isa sa mga karaniwang sanhi ng "kapos sa paghinga" sa mga batang babae.
Sa kasamaang palad, maaaring nasanay ang katawan sa hormone nang napakabilis, o dahil lamang sa isang ubo, nahihirapan na naman akong huminga sa umaga at gabi. Yuzayu Ventolin/Berotek. (Ano ang nasa kamay) Ventolin / Berotek - cupping therapy. At ano ang mga inhaled hormone na kasalukuyang ginagamit?

20.03.2011, 21:39

1. Hindi, ang hyperventilation ay pamilyar sa akin, ngunit ito ay malinaw na hindi ito. Pakiramdam ko tumatakbo ako, madalas ang paghinga, bumibilis ang pulso sa 90 pataas.
Kapos sa paghinga - mahirap huminga nang higit pa. Parang may humaharang sa dulo.

2. Oh, alam mo... Seretide. Sinabi sa akin ng allergist na i-spray ito ng 3 buwan. nag splash ako. Nung nakalabas na ako sa ospital, niresetahan akong mag-spray ulit, sabay sabi ng doktor na kailangan kong manatili "nang walang gamot" at obserbahan ako. Nalilito ako...

20.03.2011, 22:32

Nalilito ako ... At may dahilan. Ang paggamot sa hika ay hindi kasama ang "mga kurso". Ang Therapy ay walang katapusan na pinahaba sa mga pagtatangka na bawasan ang dosis na may patuloy na pagpapabuti. Ang pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng "maikling" bronchodilators ay nagpapahiwatig ng isang estado na malayo sa pagpapatawad.

May halaga sa pagkuha ng "pangalawang opinyon" sa paggamot.

21.03.2011, 15:44

Oh, nagpunta na ako sa doktor. Kailangan itong makita. :D Ang tanong niya: "Kinakabahan ka ba kapag inaayos mo ang iyong kama?" - pinatay ako. :D Sa pangkalahatan, hindi niya gusto ang lahat ng ito, at inireseta niya sa akin ang Seretide 25/250 mcg, ACC, Bromhexine at Salamol (sa kaso ng isang pag-atake, malamang nakalimutan kong magtanong)

Tungkol sa kama.
Nagreklamo ako sa kanya na pagkatapos ng paghiga sa paghinga, tachycardia.
in the hospital they assured me na kinakabahan lahat, sa kabila ng pulso, hirap sa paghinga. yun yung lumabas na joke))

21.03.2011, 20:23

21.03.2011, 21:34

Oo, oo, 1 hininga 2 beses sa isang araw. :)

Gayundin (malamang na may koneksyon, ngunit gayon pa man), allergic sa pababa at balahibo? Pillow-blanket synthetic winterizer?

21.03.2011, 21:55

Sige, pangunahan ko. May isang espesyal na notebook.

Mm... Sa totoo lang, hindi ko alam kung ano ang gawa ng unan at kumot, pero non-allergic sila, sigurado iyon. Espesyal na binibili ni Nanay ang ganyan, sa napakatagal na panahon.

Ang mga resulta ng biochemistry ng dugo ay bumalik, ang kolesterol ay nakataas, at ang ALT ay ibinaba.
Sinabi ko sa aking ina ang tungkol sa kolesterol na kailangan kong kumain ng mas kaunting mataba na pagkain, ngunit ang aking ina ay labis na nagulat at sinabi na siya ay naghahanda ng pagkain na hindi mataba, walang tumaas ang kolesterol. (Sa edad na 9, na-promote din siya)

21.03.2011, 21:58

Paki-post ang iyong mga antas ng kolesterol mangyaring. Hindi maaaring mababa ang ALT. Ito ay may mas mababang limitasyon na 0.))))

21.03.2011, 22:02

Kolesterol 6.40 (3.10-5.20) mmol/l
ALT 11.00 (12.00-39.00) Unit/l

Bilirubin direct, creatinine, sodium - sa hangganan. (Dagdagan)
Bilirubin direct 4.30 (0.25-4.30) µmol/l
Creatinine 96.00 (44.00-97.00) µmol/l
Sodium 147.00 (135.00-148.00) mmol/l

At sa ospital ay kumuha sila ng dugo sa isang ugat minsan, pagkatapos ay ipinadala nila ito sa KLA.
Lymphocytes - 48
Naka-segment - 38
Erythrocytes ---

22.03.2011, 08:54

Talagang mataas ang cholesterol. Kinakailangang gumawa ng isang detalyadong profile ng lipid (ang tinatawag na "lipid spectrum": xs-LDL, xs-HDL, triglycerides). Hilingin sa iyong mga magulang na gawin din ito.

22.03.2011, 09:24

At bukod sa pagkain ng mataba, mabigat na timbang, ano pa ang maaaring maging sanhi ng pagtaas? (Wala akong masamang gawi.)
Kahit sa ospital kumuha sila ng dugo sa ugat, nag-check sila ng asukal. Mayroon akong 5.6 (sa walang laman ang tiyan). Para sa isang ugat - ito ang pamantayan, tama?

22.03.2011, 10:19

Siya nga pala. Mayroon akong pancreatitis. Hindi ako umiinom ng pills, dahil sinabi ng doktor sa cons. center na hindi ito kailangan. Maaari bang tumaas ang kolesterol dahil dito (pancreatitis)?

22.03.2011, 10:28

At bukod sa pagkain ng mataba, mabigat na timbang, ano pa ang maaaring maging sanhi ng pagtaas? (Wala akong masamang ugali.) Italaga ang taas, timbang. Mayroong isang bagay tulad ng familial hypercholesterolemia.
Kahit sa ospital kumuha sila ng dugo sa ugat, nag-check sila ng asukal. Mayroon akong 5.6 (sa walang laman ang tiyan). Para sa isang ugat - ito ang pamantayan, tama? Oo, ang pamantayan.
Siya nga pala. Mayroon akong pancreatitis. Ano ang batayan ng diagnosis? Ultrasound? O nasaktan ba ang iyong tiyan sa anumang paraan?

22.03.2011, 11:01

1. Taas 171 cm, timbang 58-59 kg.

2.a) Polyclinic. Sa edad na 9 ay sumakit ang tiyan ko. Ang ultratunog ay nagpakita ng reaktibo na pancreatitis. Si Mezim ay pinalabas. Hindi ko maalala kung bakit ako huminto.
b. 17 na taon. 2010 Nawala ang 2 kg (57 kg) sa isang linggo. Madalas akong pumunta sa banyo, ang upuan ay hindi masyadong pinalamutian. Sumasakit ang tiyan pagkatapos kumain. Ang mataba, mas malakas. Ang ultratunog ay muling nagpakita ng reaktibo na pancreatitis. Pumunta ako sa consultation center upang magpatingin sa isang gastroenterologist. Palpation - kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pancreas. Clinically - kabag (pagkatapos kumain, ang tiyan ay masakit, ang dumi ay madulas, hindi masyadong mahusay na nabuo), pancreatopathy. EGDS - mababaw na gastritis at gastroduad.reflux. Naisulat lamang mula sa huling bagay. Humingi ako ng mga tabletas para sa pancreatitis, tinanggihan nila ako. Naisipan kong gumawa ng coprogram.

22.03.2011, 11:53

Kaya normal ang iyong timbang, ngunit walang pancreatitis (hindi maaaring magpakita ang ultrasound ng pancreatitis)) Ito ay isang klinikal na diagnosis na hindi mo inilalarawan). Ang mga rekomendasyon tungkol sa pagsusuri sa lipid para sa iyo at sa mga miyembro ng pamilya ay mananatiling wasto.

22.03.2011, 12:05

Well, ito ay nagpapakita ng isang pagtaas ng echogenicity) at ang aking timbang ay higit sa lahat dahil sa mga kalamnan, ako ay lumangoy) ngunit sa panlabas na ako ay payat, at ako ay ipinagbabawal na mawalan ng timbang>< было еще пару раз какие-то приступы адской боли, но я не знаю откуда это, потому что я тогда думала о том, как бы не заорать) кстати. У меня вопрос весьма насущный. У меня операция в четверг. Косоглазие оперировать будут под общим наркозом. Там с легкими - что?

22.03.2011, 12:30

Dito bago ang operasyon, kukuha ako ng 6 na paghinga, simula kahapon ng gabi. AY hindi makakaapekto sa aking kalagayan sa anumang paraan?

22.03.2011, 13:11

Sa lugar na ito, kailangan mong ilakip ang tubo sa mga baga at humingi ng "isang malalim na hininga at huminga nang husto" - hindi mo ito magagawa sa pamamagitan ng Internet. Ngunit gagawin ito ng anesthesiologist.

22.03.2011, 13:16

Sa baga? Well, kamusta ang FVD?))) Asosasyon lang agad na nilagay nila ang tubo sa baga :) Naalala ko na sa edad na 4 huminto ang paghinga ko ng napakaikling panahon. sabi sa akin ni mama.

22.03.2011, 13:19

Hindi, ito ay isang phonendoscope. Tulad ng aibolite sa larawan.
[Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

22.03.2011, 13:23

Ahh, uff) kalmado ako. Bukas na pala ako matutulog, at kinabukasan ang operasyon. Sinabihan ako na susuriin sila bukas. Sa pagkakaintindi ko, ipapa-examine din sila for anesthesia?

22.03.2011, 13:30

Hindi ko alam kung ano ang konseptong ito ay namuhunan sa isang partikular na ospital. Ngunit para sa kawalan ng pakiramdam, isang karaniwang pakete ng mga pagsusuri ay kailangan, oo.

22.03.2011, 17:15

May maliit akong emergency.
Ang UAC ay may bisa sa loob ng 10 araw.
Ipinasa ko ito noong Marso 5, i.e. ito ay nag-expire noong ika-15 ng Marso.
Anong gagawin? :(

22.03.2011, 17:38

Tungkol sa entry sa mapa tungkol sa "dyscholia" - ito ay walang kapararakan. Ano ang ibig sabihin nito.)))
Ang pagsusuri ng dugo ay maaaring gawin bukas ng umaga sa anumang laboratoryo (halimbawa, sa Invitro), ang resulta ay ipapadala sa iyong e-mail sa araw. Sa express laboratory, ito ay karaniwang tatagal ng 1 oras (kung kailangan ang ESR) at 3 minuto kung hindi ito kailangan.

22.03.2011, 17:42

Mayroon akong OAC clinical + hemosyndrome
At kung posible na pumirma sa isang yunit ... May ibinigay sa likod, at ang petsa ay naka-print doon (

04.04.2011, 21:04

Anton Vladimirovich, kumusta!
Nasa bahay na ako, sa Wednesday natanggal ang tahi.
Masaya ang pagtanggal ng anesthesia. bagama't noong una ay marahas kong ipinilig ang aking ulo sa magkabilang gilid, pagkagising ko ..
Nagkaroon ng impeksyon sa rotovirus sa departamento. Hindi ko ito nakuha. Ngunit nagkaroon ako ng talamak na brongkitis mula sa isang lugar.
Mula noong Biyernes, umiinom na ako ng ACC Long 600 mg (1x1), Erespal (1x3).
Tiningnan ng pediatrician ang ospital, nireseta rin niya ang Ascoril (1x3), at inhalations na may Berodual (20x3), Lazolvan (2x3)
Hanggang ngayon, lahat ay humihinga sa baga, ang ubo ay basa, malalim, ngunit walang lumalabas.

Ano ang mas magandang inumin?
Sa tingin mo ba kailangan ang x-ray?

5-6 years na akong wala.