Ang paglabag sa sensitivity ay ang kawalan ng kakayahang makita nang tama ang mga iritasyon na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sariling mga tisyu at organo.
Bakit ito nangyayari?
Ang mga sensitivity disorder ay may ilang dahilan. Ang pangunahing dahilan ay mga structural disorder sa gitna at paligid na bahagi ng nervous system. Kasama sa mga naturang karamdaman ang mga tumor, pinsala, hindi sapat na suplay ng dugo, pangunahing pagkasayang ng mga fibers ng nerve, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa pandama ay maaaring mangyari sa ilang mga sakit sa isip.
Ilang uri ng kapansanan sa pandama
analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit. Ito ay katangian ng maraming sakit at traumatikong sugat ng nervous system.
Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura
hypoesthesia- nabawasan ang sensitivity
Hyperesthesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo. Kasabay nito, ang lugar at likas na katangian ng epekto (lamig, hawakan, atbp.) ay nararamdaman nang tama.
hyperalgesia- labis na pagkasensitibo sa sakit.
Polyesthesia- ang isang solong stimulus ay itinuturing bilang maramihan. Isang posibleng tanda ng pinsala sa parietal lobe ng utak.
allocheiria- ang pasyente ay naglo-localize ng pangangati hindi sa lugar ng aplikasyon nito, ngunit sa mga simetriko na lugar sa kabaligtaran.
Dysesthesia- perverted perception ng receptor affiliation (halimbawa, malamig ay maaaring perceived bilang tingling, masakit pangangati bilang init).
Paresthesia- kusang lumalabas na mga sensasyon ng pamamanhid, tingling, "pag-crawl", paninikip, pagkasunog. Karaniwang panandalian.
Hyperpathy- ang hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng hindi kasiya-siya kapag nag-aaplay ng pangangati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa threshold para sa pang-unawa ng stimuli (hypesthesia), ang kakulangan ng tumpak na lokalisasyon ng pangangati (isang hindi kasiya-siyang sensasyon ay nakukuha ang buong lugar), isang mahabang latent na panahon at isang mahabang panahon ng aftereffect (ang pang-unawa ay nahuhuli sa likod ng pangangati sa oras, ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon pagkatapos ng pagtigil ng pampasigla).
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay ginawa sa pagsusuri ng pasyente. Kung ang mga palatandaan ng isang paglabag sa sensitivity ay lumitaw, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan upang mahanap ang sanhi ng paglabag na ito.
May mga peripheral, segmental at conductive na uri ng sensory disturbance.
a - pagpapadaloy (hemianesthesia) na may mga sugat ng thalamus o panloob na kapsula; 6 - alternating anesthesia - isang paglabag sa sensitivity sa trunk at limbs ayon sa conduction at sa mukha ayon sa segmental na uri dahil sa pinsala sa stem ng utak; c - pagpapadaloy dahil sa pinsala sa diameter ng spinal cord sa mid-thoracic region; d - segmental dissociated dahil sa pinsala sa posterior horns ng spinal cord sa antas ng C4-T10 segment; d - segmental (radicular); e - paligid (polyneuritic); g - peripheral (mononeuritic) na may pinsala sa radial nerve.
Ang peripheral na uri ng sensory disturbance ay nahahati sa neural at polyneuritic.
Ang neural (mononeuritic) na uri ay nangyayari kapag ang isang peripheral nerve ay apektado.
Ang uri ng polyneuritic ay sinusunod sa kaso ng maraming mga sugat ng peripheral nerves. Ang paglabag sa sensitivity ay nangyayari sa distal na bahagi ng upper at lower extremities ayon sa uri ng "guwantes" at "medyas". Samakatuwid, ang ganitong uri ng sensory disturbance ay tinatawag na distal.
Ang segmental na uri ng sensory disturbance ay nangyayari sa mga kaso ng pinsala sa posterior roots, posterior horns, anterior white commissure at spinal node.
Ang posterior radicular na uri ng paglabag ay ipinahayag ng sakit sa kaukulang segment, pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity. Upang mangyari ang pagkawala ng sensitivity ayon sa uri ng radicular, dapat maapektuhan ang ilang katabing ugat. Kung ang mga ugat ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang reflex arc, ang kaukulang reflex ay bumababa o bumababa.
Ang uri ng posterior horn ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa kaukulang dermatomes sa gilid ng sugat, sa kondisyon na ang muscle-articular, tactile at vibration sensitivity ay napanatili sa parehong lugar. Samakatuwid, ang ganitong uri ng sensitivity disorder ay tinatawag ding segmental dissociated. Karaniwang matatagpuan sa syringomyelia.
Sa kaso ng pinsala sa anterior white commissure ng spinal cord, nagaganap din ang segmental dissociated sensory disturbances. Bukod dito, ang pagkawala ng sensitivity ay maaaring bilateral at simetriko, dahil ang mga axon ng sakit at temperatura sensitivity neuron ay dumadaan at tumatawid sa anterior white commissure. Kung ang anterior white commissure ay apektado sa antas ng mas mababang cervical at thoracic segment, ang isang paglabag sa sensitivity ay bubuo sa anyo ng isang jacket - ang spinal segmental type.
Ang pagkatalo ng spinal node (ganglionic type) ay sinamahan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity, sakit at paresthesia. Sa lugar ng kaukulang mga segment, ang herpetic eruptions sa balat (shingles) ay posible.
Ang conductive na uri ng sensory disturbance ay nangyayari kapag ang mga sensitibong conductor ay nasira sa antas ng utak at spinal cord. Sa pamamagitan ng cerebral localization ng proseso, ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng sensitivity ay bubuo sa kabaligtaran. Kung ang spinal-thalamic tract ay nasira sa lateral cords ng spinal cord, ang pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity ay nangyayari din sa kabilang panig ayon sa uri ng pagpapadaloy. Ang antas ng kapansanan sa pandama ay tinutukoy 1-2 mga segment sa ibaba ng lugar ng pinsala sa spinal cord. Sa patolohiya ng posterior funiculi ng spinal cord, simula sa antas ng sugat, ang mga conduction disorder ng musculo-articular, tactile at vibrational sensation ay nangyayari sa parehong panig.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga kaguluhan sa pandama ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo - mga sintomas ng pangangati, mga sintomas ng pagkawala, mga sintomas ng perversion (Larawan 3).
talahanayan 2
Pagsisiyasat ng iba't ibang uri ng sensitivity
kanin. 3. Mga uri ng sensory disorder
Paresthesia- hindi kasiya-siya, hindi pangkaraniwan, kusang-loob at karamihan sa mga panandaliang sensasyon na nangyayari nang hindi nagiging sanhi ng pangangati mula sa labas (pag-crawl, tingling, nasusunog, atbp.). Ang kanilang paglitaw ay kadalasang nauugnay sa compression-ischemic effect (prolonged squatting, cross-legged position, atbp.) at maaaring ma-trigger ng ilang partikular na pagsubok.
Sakit ay ang pinakakaraniwang sintomas ng pangangati—ito ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa umiiral o potensyal na pinsala sa tissue, o inilarawan sa mga tuntunin ng naturang pinsala (kahulugan ng International Association for the Study of Pain).
Lokal nakuha ng sakit ang pangalan nito sa kadahilanang ang lokalisasyon ng nadama na sakit ay tumutugma sa lugar ng masakit na pangangati (pathological na proseso).
projection sakit (mula sa lat. . pro- pasulong, jaceo- Itinapon ko) ay hindi nag-tutugma sa lugar ng pangunahing pandama na pangangati, ngunit naka-project sa paligid. Kaya, ang compression ng posterior root ay nagdudulot ng sakit sa paa, ang contusion ng ulnar nerve sa lugar ng elbow joint ay nauugnay sa hitsura ng sakit sa IV-V na mga daliri ng kamay.
nag-iilaw sakit (mula sa lat. iradiyo- Naglalabas ako ng mga sinag) ay nauugnay sa pagkalat ng pangangati mula sa isang sangay na kasangkot sa proseso ng pathological sa iba, libre mula sa direktang epekto ng proseso ng pathological. Kaya, sa partikular, ang sakit ay maaaring kumalat sa lahat ng mga sanga ng trigeminal nerve na may pinsala sa isa lamang sa kanila, halimbawa, sa kaso ng patolohiya ng mga ngipin.
Ang variant ng pag-iilaw ng sakit ay nasasalamin sakit. Sa patolohiya ng mga panloob na organo, ang sakit ay maaaring kumalat sa mga lugar ng ilang mga dermatomes (viscerosensory phenomenon), na tinatawag na Zakharyin-Ged zones.
jet ang pananakit ay nangyayari kapag ang ugat (ugat) ay na-compress o naunat. Kaya, ang presyon sa mga nerve trunks, kung saan sila ay matatagpuan sa mababaw o katabi ng buto (Valle's point, trigeminal point, atbp.), Nagdudulot ng sakit. Ang mga sintomas ng tensyon ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang sintomas ng Lasegue (nakahiga sa likod: ang unang yugto - kapag yumuko sa kasukasuan ng balakang, lumilitaw ang sakit sa likod ng hita at ibabang binti, ang pangalawang yugto - kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nakayuko, nawawala ang sakit) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sciatic nerve at (o) lower lumbar roots, upper sacral roots (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Sintomas ni Wasserman (nakahiga sa tiyan: kapag pinalawak ang kasukasuan ng balakang, lumilitaw ang sakit sa singit at sa harap na ibabaw ng hita) at sintomas ni Matskevich (nakahiga sa tiyan: kapag ang kasukasuan ng tuhod ay nakayuko, lumilitaw ang sakit sa singit at sa kahabaan ng harap na ibabaw ng hita) ay nagpapahiwatig ng isang sugat na femoral nerve at (o) upper lumbar roots (L 1 -L 3). Sa isang malaking lawak, ang mga sintomas ng Neri (sapilitang pagtabingi ng ulo at pag-igting ng mga ugat ay nagdudulot ng pananakit sa lugar ng innervation ng naghihirap na mga ugat), Dejerine (ubo, pagbahing, straining ay nagdudulot ng pananakit sa lugar ng innervation ng naghihirap na mga ugat) ay halos magkapareho. Ang mga sintomas ng tensyon ay maaari ding maging positibo sa mga spondylogenic syndrome tulad ng lumbalgia.
Phantom ang sakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol ng isang paa o bahagi nito: ang pangangati ng mga nerbiyos na naglalaman ng pagpapatuloy ng mga hibla mula sa naputol na fragment ng paa sa tuod (neuroma, atbp.) ay nagdudulot ng pandamdam ng sakit sa nawawala. mga bahagi ng limbs.
Sakit sa lugar ng kawalan ng pakiramdam (pain anesthesia) - ang pagkakaroon ng sakit sa lugar na may nawawalang sensitivity (kumpletong anatomical nerve break). Ang mekanismo ng sakit ng kalikasan na ito ay katulad ng mekanismo ng paglitaw ng sakit sa multo.
Depende sa nangingibabaw na paglahok sa pathological na proseso ng somatic o vegetative fibers, ang somatalgia at sympathalgia ay nakikilala. Ang huli ay karaniwang nagkakalat sa kalikasan, mahirap ilarawan at i-localize, kadalasang sinasamahan ng mga vegetative-vascular at trophic disorder.
Causalgia (Pirogov-Mitchell's disease, erythromelalgia) - nagkakasundo na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na matinding at masakit na nasusunog na pananakit. Ito ay tipikal para sa bahagyang pinsala sa malalaking nerbiyos na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga autonomic fibers (median, sciatic, tibial), sa ilalim ng mga kondisyon ng binibigkas na psycho-emotional stress (sa digmaan, atbp.).
Mayroong dalawang yugto ng causalgia:
1) ang yugto ng lokal na sakit, kapag ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay pinukaw ng pangangati sa lugar ng nasirang nerve;
2) repercussive stage, kapag ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay lumampas sa hangganan ng innervation ng apektadong nerve (radiating neuralgia); ang isang pag-atake ay maaaring sanhi ng pangangati ng anumang bahagi ng balat o anumang organo ng pandama (synesthesialgia), hindi kasiya-siyang emosyon o mga alaala ng mga ito (synpsychalgia).
Hyperesthesia- nadagdagan ang sensitivity - kadalasang nagpapahiwatig din ng pangangati at labis na pagkasabik ng mga sensitibong konduktor.
Pangpamanhid- kumpletong pagkawala ng lahat o ilang uri ng sensitivity, hypoesthesia - Nabawasan ang pagiging sensitibo. Bihirang, ang congenital na kawalan ng sensitivity ng sakit ay isang hindi kanais-nais na kadahilanan ng ontogeny, na makabuluhang nagpapalubha sa pagbagay sa kapaligiran.
Dissociation(splitting of sensitivity) - isang paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba.
Astereognosis- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng palpation na may saradong mga mata, na nangyayari kapag ang parietal lobes ay nasira at nawala ang stereognosis. Ang pseudoastereognosis ay katulad ng tunay na astereognosis, gayunpaman, ito ay nangyayari sa pagkawala ng simpleng sensitivity (ito rin ay ginagawang imposibleng ilarawan ang mga katangian ng isang bagay).
Mga husay na kaguluhan sa pagiging sensitibo nailalarawan sa pamamagitan ng isang baluktot na pang-unawa ng impormasyon. Ang mga posibleng opsyon ay:
Dysesthesia - baluktot na pang-unawa ng pangangati: init - tulad ng malamig, paghipo - tulad ng sakit (allodynia), atbp.
Polyesthesia - ang isang solong stimulus ay itinuturing bilang maramihan. Ang synesthesia ay isang pandamdam ng pangangati hindi lamang sa lugar ng aplikasyon nito, kundi pati na rin sa ibang lugar, mas madalas sa segment ng parehong pangalan sa kabaligtaran.
allocheiria - nilo-localize ng pasyente ang lugar ng pangangati sa isang simetriko na lugar ng kabaligtaran.
Bifurcation ng sakit - kapag nag-aaplay ng masakit na pangangati, una ay may pakiramdam ng pagpindot, pagkatapos ng isang tiyak na agwat - sakit.
Hyperpathy- isang kakaibang anyo ng pagkagambala sa pandama, na may sapat na batayan, ay maaaring maiugnay sa parehong mga sintomas ng pangangati at sa mga sintomas ng pagkawala. Ang hyperpathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pangunahing paglabag sa mga kumplikadong uri ng sensitivity at pinong pagkita ng kaibhan ng mahinang stimuli;
- pagtaas ng threshold ng pang-unawa;
– matinding likas na katangian ng mga sensasyon;
- ang pagkakaroon ng isang makabuluhang nakatagong panahon mula sa aplikasyon ng pangangati hanggang sa pang-unawa nito;
- matagal na epekto (pagpapanatili ng mga sensasyon pagkatapos ng pagtigil ng pangangati);
- isang hindi kasiya-siyang emosyonal na pangkulay.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang uri ng sensitivity (ang pagkalat at likas na katangian ng mga paglabag) ay dapat na mas mainam na ipahiwatig at itala nang grapiko sa mga espesyal na form.
Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga opsyon para sa sakit, ang isa ay hindi maaaring ngunit madaling hawakan ang kanilang mga mekanismo, mas tiyak, ang teorya ng "mga pintuang kontrol sa sakit" ni Melzak at Wall. Nabanggit na kanina na ang isang gelatinous substance ay nakahiwalay sa komposisyon ng posterior horn ( substansiya gelatinosa) tulad ng isang gasuklay na katabi ng posterior na dulo ng posterior horn. Sa kaharian ng hayop, ang gelatinous substance ay isang phylogenetically late acquisition. Sa mga tao, ito ay pinaka-makapangyarihang binuo sa rehiyon ng nuclei ng trigeminal nerve at sa itaas na cervical region, direktang katabi ng spinal nucleus ng trigeminal nerve ( nucl. spinalis n. trigemini). Ang sangkap na ito ay umaabot mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang buong haba ng posterior horns ng spinal cord. Ang dami nito ay bumababa ayon sa mga antas ng paglabas ng mga ugat at nerve endings.
Ang mga hibla ng sakit at sensitivity ng temperatura ng posterior roots sa posterior horns ay nagtatapos hindi lamang sa sariling nuclei ng posterior horns, kundi pati na rin sa gelatinous substance. Pinipigilan ng huli ang paghahatid ng mga impulses ng lahat ng mga modalidad na nagmumula sa mga peripheral nerves ("sinasara ang gate"). Ang mga afferent na hindi masakit (halimbawa, tactile) na mga impulses na dumarating sa mga makapal na myelin fibers ay nagpapagana ng gelatinous substance, "pagsasara ng gate". Ang mga impulses ng sakit na dumarating sa pamamagitan ng manipis na unmyelinated fibers ay pumipigil sa gelatinous substance, na nagdaragdag ng paghahatid ng mga impulses ("buksan ang gate"). Ang mga suprasegmental na pababang impluwensya ay maaari ding mag-ambag sa "pagsasara ng tarangkahan".
Ang teorya ng "gate control of pain" ay nagpapaliwanag ng maraming aspeto ng pagbuo ng pain syndrome. Halimbawa, ang dysfunction ng myelin fibers kapag nasira ang peripheral nerve ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-activate. substansiya gelatinosa, "pagbubukas ng gate" at ang pagbuo ng causalgia.
| |
Analgesia - pagkawala ng sensitivity ng sakit.
Thermal anesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura.
Pangpamanhid- pagkawala ng tactile sensitivity (sa tamang kahulugan ng salita). Ang isang kakaibang kumplikadong sintomas ay masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia dolorosa), kung saan ang pagbaba ng sensitivity, na tinutukoy sa panahon ng pag-aaral, ay pinagsama sa mga kusang nangyayaring mga sensasyon ng sakit.
Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity, kadalasang ipinapakita bilang labis na sensitivity ng sakit (hyperalgesia). Ang pinakamaliit na pagpindot ay nagdudulot ng mga sensasyon ng sakit. Ang hyperesthesia, tulad ng anesthesia, ay maaaring kumalat sa kalahati ng katawan o sa paghiwalayin ang mga bahagi nito. Sa polyesthesia ang solong pangangati ay itinuturing na maramihan.
allocheiria- isang paglabag kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng pangangati hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan, kadalasan sa isang simetriko na lugar.
Dysesthesia- perverted perception ng "receptor affiliation" ng stimulus: heat is perceived as cold, an injection as a touch of hot, etc.
Paresthesia- mga sensasyon ng nasusunog, tingling, paninikip, pag-crawl, atbp., na nangyayari nang kusang, nang walang nakikitang panlabas na impluwensya.
Hyperpathy nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang matalim na pakiramdam ng "hindi kasiya-siya" kapag nag-aaplay ng pangangati. Ang threshold ng pang-unawa sa hyperpathy ay kadalasang binababa, walang tiyak na tiyak na lokalisasyon ng epekto, ang pang-unawa ay nahuhuli sa oras mula sa sandali ng aplikasyon ng pangangati (mahabang nakatagong panahon), mabilis na nag-generalize at naramdaman nang mahabang panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad (mahabang epekto).
Sintomas ng pananakit sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga karamdaman ng sensitivity.
Sakit- ito ay isang hindi kasiya-siyang pandama at emosyonal na karanasan na nauugnay sa tunay o pinaghihinalaang pinsala sa tissue, at sa parehong oras ang reaksyon ng katawan, pagpapakilos ng iba't ibang mga functional system upang maprotektahan ito mula sa isang pathogenic factor. Pagkilala sa pagitan ng talamak at talamak na sakit. Ang matinding sakit ay nagpapahiwatig ng problema dahil sa pinsala, pamamaga; ito ay pinahinto ng analgesics at ang pagbabala nito ay depende sa etiological
salik a. Ang talamak na sakit ay tumatagal ng higit sa 3-6 na buwan, nawawala ang mga positibong proteksiyon na katangian nito, nagiging isang malayang sakit. Ang pathogenesis ng malalang sakit ay nauugnay lamang sa isang somatogenic pathological na proseso, ngunit din sa mga functional na pagbabago sa nervous system, pati na rin ang sikolohikal na reaksyon ng isang tao sa sakit. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang nociceptive, neurogenic (neuropathic) at psychogenic na sakit ay nakikilala.
sakit sa nociceptive dahil sa pinsala sa musculoskeletal system o panloob na organo at direktang nauugnay sa pangangati ng mga receptor.
lokal na sakit mangyari sa lugar ng paglalapat ng pangangati ng sakit.
Sinasalamin (reflex) sakit nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga ito ay naisalokal sa ilang mga lugar ng balat, na tinatawag na Zakharyin-Ged zone. Para sa ilang mga panloob na organo, may mga bahagi ng balat na madalas na sumasalamin sa sakit. Kaya, ang puso ay pangunahing nauugnay sa mga segment at C 3 -C 4 at Th 1 - Th 6, ang tiyan - na may Th 6 -Th 9 , ang atay at gallbladder - may Th 1 -Th 10, atbp.; sa mga lugar ng lokalisasyon ng masasalamin na sakit, madalas ding sinusunod ang hyperesthesia.
sakit sa neuropathic nangyayari kapag nasira ang peripheral o central nervous system, lalo na ang mga bahagi nito na kasangkot sa pagpapadaloy, pagdama o modulasyon ng sakit (peripheral nerves, plexuses, posterior roots, thalamus, posterior central gyrus, autonomic nervous system).
Sakit ng projection naobserbahan kapag ang ugat ng nerbiyos ay inis at, parang ito ay, ay inaasahang papunta sa skin zone na innervated ng nerve na ito.
Nagniningning na sakit bumangon sa zone ng innervation ng isa sa mga sanga ng nerve (halimbawa, trigeminal) kapag ang pangangati ay inilapat sa zone ng innervation ng isa pang sangay ng parehong nerve.
Causalgia- mga paroxysmal na sakit ng isang nasusunog na kalikasan, pinalala ng pagpindot, isang hininga ng hangin, kaguluhan at naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. Ang paglamig at basa ay nakakabawas sa pagdurusa. Ang sintomas ng "basang basahan" ni Pirogov ay katangian: ang mga pasyente ay naglalagay ng basang basahan sa masakit na lugar. Ang causalgia ay madalas na nangyayari sa isang traumatikong sugat ng median o tibial nerves sa zone ng kanilang innervation.
sakit ng multo sinusunod sa mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng mga limbs. Ang pasyente, tulad nito, ay patuloy na nakakaramdam ng isang hindi umiiral
paa, posisyon nito, bigat, kakulangan sa ginhawa sa loob nito - sakit, pagkasunog, pangangati, atbp. Ang mga phantom sensation ay kadalasang sanhi ng isang cicatricial na proseso na kinasasangkutan ng nerve stump at pagsuporta sa pangangati ng nerve fibers at, nang naaayon, isang pathological focus ng excitation sa projection zone ng cortex. Psychogenic na sakit (psychalgia) sakit sa kawalan ng sakit o sanhi na maaaring magdulot ng pananakit. Ang sakit na psychogenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit, talamak na kurso at mga pagbabago sa mood (pagkabalisa, depresyon, hypochondria, atbp.) Ang pag-diagnose ng sakit na psychogenic ay mahirap, ngunit ang kasaganaan ng mga kakaiba o hindi partikular na mga reklamo sa kawalan ng mga layunin na pagbabago sa focal ay nakakaalarma. kaugnay nito.
Mga uri ng sensory disorder at lesion syndromes Ang kumpletong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na kumpleto, o kabuuan, kawalan ng pakiramdam, tanggihan - hypoesthesia pagtaas - hyperesthesia. Ang half-body anesthesia ay tinutukoy bilang hemianesthesia, isang paa - tulad ng monoanesthesia. Posible ang pagkawala ng ilang partikular na uri ng sensitivity.
Ang mga sumusunod na uri ng sensitivity disorder ay nakikilala:
paligid (paglabag sa sensitivity sa zone ng innervation ng peripheral nerve), ay nangyayari kapag:
Peripheral nerve;
Plexus;
segmental, radicular-segmental (paglabag sa sensitivity sa zone ng segmental innervation), ay nangyayari kapag:
gulugod ganglion;
gulugod sa likod;
sungay sa likod;
Nauuna commissure;
conductive (paglabag sa sensitivity sa buong ibaba ng antas ng lesyon ng pathway), ay nangyayari kapag:
Posterior at lateral cord ng spinal cord;
brain stem;
talamus (uri ng thalamic);
Posterior ikatlong ng binti ng panloob na kapsula;
Puting subcortical substance;
uri ng cortical (Ang pagkagambala ng sensitivity ay tinutukoy ng pagkatalo ng isang tiyak na lugar ng projection sensitive zone ng cortex ng cerebral hemispheres) [Fig. 2.5].
Peripheral na uri ng disorder ng malalim at mababaw na sensitivity nangyayari na may pinsala sa peripheral nerve at plexus.
Kapag natalo peripheral nerve trunk lahat ng uri ng sensitivity ay nilalabag. Ang zone ng sensitivity disorder sa kaso ng pinsala sa peripheral nerves ay tumutugma sa teritoryo ng innervation ng nerve na ito (Fig. 2.6).
Sa polyneuritic syndrome(maramihan, kadalasang simetriko lesyon ng nerve trunks ng mga paa't kamay) o mononeuropathies
kanin. 2.6 a. Innervation ng skin sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) (diagram). Pangharap na ibabaw:
I - ophthalmic nerve (I sangay ng trigeminal nerve); 2 - maxillary nerve (II sangay ng trigeminal nerve); 3 - mandibular nerve (III na sangay ng trigeminal nerve); 4 - transverse nerve ng leeg;
5 - supraclavicular nerves (lateral, intermediate, medial);
6 - axillary nerve; 7 - medial cutaneous nerve ng balikat; 8 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 8a - intercostal-brachial nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - lateral cutaneous nerve ng bisig;
II - radial nerve; 12 - median nerve; 13 - ulnar nerve; 14 - lateral cutaneous nerve ng hita; 15 - anterior branch ng obturator nerve; 16 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 17 - karaniwang peroneal nerve; 18 - saphenous nerve (sanga ng femoral nerve); 19 - mababaw na peroneal nerve; 20 - malalim na peroneal nerve; 21 - femoral-genital nerve; 22 - ilio-inguinal nerve; 23 - anterior cutaneous branch ng iliac-hypogastric nerve; 24 - anterior cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves; 25 - lateral cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves
maaaring mapansin: 1) pandama disorder at kawalan ng pakiramdam sa zone ng innervation ayon sa uri ng "stocking at guwantes", paresthesia, sakit sa kahabaan ng nerve trunks, pag-igting sintomas; 2) mga karamdaman sa paggalaw (atony, pagkasayang ng mga kalamnan na nakararami sa mga distal na paa't kamay, pagbawas o pagkawala ng mga tendon reflexes, skin reflexes); 3) mga vegetative disorder (mga kaguluhan sa trophism ng balat at mga kuko, labis na pagpapawis, malamig na snap at pamamaga ng mga kamay at paa).
Para sa neuralgic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng kusang sakit, pinalubha ng paggalaw, pananakit sa mga exit point ng mga ugat, mga sintomas ng pag-igting ng nerve, sakit sa kahabaan ng mga nerve trunks, hypoesthesia sa zone ng nerve innervation.
kanin. 2.6 b. Innervation ng skin sensitivity ng peripheral nerves (kanan) at mga segment ng spinal cord (kaliwa) [scheme]. Ibabaw sa likod: 1 - malaking occipital nerve; 2 - maliit na occipital nerve; 3 - malaking tainga nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - suboccipital nerve; 6 - lateral supraclavicular nerves; 7 - medial na mga sanga ng balat (mula sa mga posterior branch ng thoracic nerves); 8 - lateral cutaneous branches (mula sa posterior branches ng thoracic nerves); 9 - axillary nerve; 9a - intercostal-brachial nerve; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat; 11 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 12 - medial cutaneous nerve ng bisig; 13 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 14 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial nerve; 16 - median nerve; 17 - ulnar nerve; 18 - lateral cutaneous branch ng iliac-hypogastric nerve;
19 - lateral cutaneous nerve ng hita;
20 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 21 - obturator nerve;
22 - posterior cutaneous nerve ng hita;
23 - karaniwang peroneal nerve;
24 - mababaw na peroneal nerve;
25 - saphenous nerve; 26 - sural nerve; 27 - lateral plantar nerve; 28 - medial plantar nerve; 29 - tibial nerve
Kapag natalo plexus mayroong isang matalim na lokal na sakit sa mga punto ng plexus at isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng mga nerbiyos na nagmumula sa plexus na ito.
Uri ng segmentalpagkawala ng malalim na sensitivity nabanggit na may pinsala sa posterior root at spinal ganglion, at segmental na uri ng pagkawala ng sensitivity sa ibabaw- na may pinsala sa posterior root, intervertebral ganglion, posterior horn at anterior grey commissure ng spinal cord (Fig. 2.6).
Ganglionite bubuo na may paglahok sa proseso ng pathological spinal node:
Herpetic eruptions sa lugar ng segment (herpes zoster);
Kusang pananakit;
Sakit na pinalala ng paggalaw;
Antalgic posture;
Mga sintomas ng meningo-radicular (Neri, Dezherina);
Pag-igting ng mahabang kalamnan ng likod;
Hyperesthesia sa zone ng segmental innervation, na pagkatapos ay pinalitan ng anesthesia, isang disorder ng malalim na sensitivity ng segmental na uri.
Ang isang nakahiwalay na sugat ng intervertebral ganglion ay bihira, kadalasang pinagsama sa isang sugat ng posterior root.
Kapag natalo Ang mga ugat ng posterior ng spinal cord ay nagkakaroon ng sciatica, sa kaibahan sa pagkatalo ng ganglion kasama nito:
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinusunod, maliban sa herpetic eruptions;
Ang mga sintomas ng pinsala sa posterior roots ay sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa anterior roots (peripheral muscle paresis sa zone ng segmental innervation).
Ang antas ng segmental innervation ay maaaring matukoy gamit ang mga sumusunod na alituntunin: ang antas ng kilikili - ang pangalawang thoracic segment - Th 2 , ang antas ng mga nipples - Th 5 , ang antas ng pusod - Th 10 , ang antas ng inguinal tiklop - Th 12 . Ang mga lower limbs ay innervated ng lumbar at upper sacral segment. Mahalagang tandaan na ang mga segment ng spinal cord at ang vertebrae ay hindi tumutugma sa bawat isa. Kaya, halimbawa, ang mga lumbar segment ay matatagpuan sa antas ng tatlong mas mababang thoracic vertebrae, kaya ang antas ng segmental na pinsala sa spinal cord ay hindi dapat malito sa antas ng pinsala sa gulugod.
kanin. 2.7. Segmental innervation ng balat ng trunk at extremities
Ang mga zone ng segmental innervation sa puno ng kahoy ay matatagpuan transversely, habang sa mga limbs - longitudinally. Sa mukha at sa perineum, ang mga segmental innervation zone ay may hugis ng mga concentric na bilog (Larawan 2.7).
Na may pinsala sa posterior roots (radicular syndrome, sciatica) naobserbahan:
Malubhang kusang sakit na nakapalibot sa kalikasan, pinalala ng paggalaw;
Sakit sa mga exit point ng mga ugat;
Mga sintomas ng radicular tension;
Segmental disorder ng sensitivity sa zone ng innervation ng mga ugat;
Paresthesia.
Pinsala sa posterior horn ng spinal cord- segmental-dissociated sensitivity disorder: pagkawala ng superficial sensitivity sa kaukulang segmental zone sa gilid ng parehong pangalan, habang pinapanatili ang malalim na sensitivity, dahil ang mga landas ng malalim na sensitivity ay hindi napupunta sa posterior horn: C 1 -C 4 - kalahati helmet, C 5 -Th 12 - kalahating jacket, Th 2 -Th 12 - kalahating sinturon, L 1 -S 5 - kalahating leggings.
Sa mga bilateral na sugat ng posterior horns, at kung kailan pinsala sa anterior grey commissure, kung saan nagku-krus ang mga landas ng superficial sensitivity, may nakikitang segmental na uri ng superficial sensitivity disorder sa magkabilang panig: C 1 -C 4 - helmet, C 5 -Th 12 - jacket, Th 2 -Th 12 - belt, L 1 -S 5 - leggings.
Conductive dropout type deep sensitivity sinusunod simula sa gitnang proseso ng unang neuron, na bumubuo sa posterior funiculi, at pagiging sensitibo sa ibabaw - sa kaso ng pinsala, simula sa axon ng pangalawang neuron, na bumubuo sa lateral spinothalamic pathway sa lateral cords ng spinal cord.
Sa pagkatalo puting bagay ng spinal cord posterior cords may mga karamdaman ng malalim na sensitivity (musculo-articular feeling, vibrational, bahagyang tactile
sensitivity) ayon sa uri ng conductive sa gilid ng focus, hanggang sa ibaba ng antas ng lokalisasyon nito. Kasabay nito, ang tinatawag na posterior columnar, o sensitibo, ataxia ay bubuo - isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw na nauugnay sa pagkawala ng proprioceptive na kontrol sa mga paggalaw. Ang lakad sa gayong mga pasyente ay hindi matatag, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa. Ang mga phenomena na ito ay lalo na pinahusay kapag ang mga mata ay nakapikit, dahil ang kontrol ng organ ng pangitain ay ginagawang posible upang mabayaran ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga paggalaw na ginagawa - "ang pasyente ay hindi lumalakad gamit ang kanyang mga paa, ngunit sa kanyang mga mata. " Ang isang uri ng "panlililak na lakad" ay sinusunod din: ang pasyente ay humahakbang sa lupa nang may lakas, na parang "nagpi-print" ng isang hakbang, dahil ang pakiramdam ng posisyon ng mga limbs sa espasyo ay nawala. Sa mas banayad na mga karamdaman ng muscular-articular na pakiramdam, ang pasyente ay hindi maaaring makilala lamang ang likas na katangian ng mga passive na paggalaw sa mga daliri.
Na may pinsala sa spinal cord sa rehiyon ng lateral funiculus mayroong disorder ng surface sensitivity (sakit at temperatura) ayon sa uri ng pagpapadaloy sa kabaligtaran ng pokus, sa ibaba ng lugar ng sugat. Ang pinakamataas na limitasyon ng sensory impairment ay tinutukoy 2-3 segment sa ibaba ng site ng lesyon sa thoracic region, dahil ang lateral spinothalamic pathway ay tumatawid sa 2-3 segment sa itaas ng kaukulang sensory cells sa posterior horn. Sa bahagyang pinsala sa lateral spinothalamic pathway, dapat tandaan na ang mga hibla mula sa mas mababang bahagi ng katawan ay matatagpuan nang mas lateral sa loob nito.
Kung ang buong trunk ng lateral spinothalamic tract ay nasira sa antas ng anumang segment ng spinal cord, halimbawa, sa antas ng Th 8, lahat ng conductor na dumarating dito mula sa posterior horn ng kabaligtaran na bahagi, kabilang ang Th 10 segment, ay kasangkot (ang mga hibla mula sa Th 8 segment ng posterior horn ay sumali sa lateral spinothalamic path ng kabaligtaran na bahagi lamang sa antas ng mga segment na Th 5 at Th 6). Samakatuwid, mayroong pagkawala ng sensitivity sa ibabaw sa tapat na kalahati ng katawan na ganap na nasa ibaba ng antas ng Th 10-11, i.e. contralateral at 2-3 segment sa ibaba ng antas ng lesyon.
Sa pinsala sa kalahating spinal cord umuunlad brownsequard syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malalim na sensitivity, central paresis sa gilid ng focus at isang paglabag sa mababaw na sensitivity sa kabaligtaran, segmental disorder sa antas ng apektadong segment.
Na may pinsala sa transverse spinal cord mayroong bilateral lesion ng lahat ng uri ng sensitivity ayon sa uri ng pagpapadaloy.
Syndrome ng extramedullary lesion. Sa una, ang katabing kalahati ng spinal cord ay naka-compress mula sa labas, pagkatapos ay ang buong diameter ay apektado; ang zone ng disorder ng superficial sensitivity ay nagsisimula sa distal na bahagi ng lower limb, at sa karagdagang paglaki ng tumor, ito ay kumakalat paitaas. (pataas na uri ng kapansanan sa pandama). Tatlong yugto ang nakikilala sa loob nito: 1 - radicular, 2 - yugto ng Brown-Sequard syndrome, 3 - kumpletong transverse lesyon ng spinal cord.
Syndrome ng intramedullary lesion. Una, ang mga konduktor na matatagpuan sa gitna, na nagmumula sa mga nakapatong na mga segment, ay apektado, pagkatapos ay matatagpuan sa gilid, na nagmumula sa mga nasa ilalim na mga segment. Samakatuwid, ang mga segmental disorder - dissociated anesthesia, peripheral paralysis higit sa lahat sa proximal na mga seksyon at conduction disorder ng temperatura at sensitivity ng sakit ay kumakalat mula sa antas ng sugat mula sa itaas hanggang sa ibaba. (pababang uri ng sensory disorder, sintomas ng "mantsa ng langis"). Ang pagkatalo ng pyramidal pathway ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa extramedullary na proseso. Walang yugto ng radicular phenomena at Brown-Sequard syndrome.
Sa isang kumpletong sugat ng lateral spinothalamic pathway, sa parehong mga kaso, mayroong isang contralateral na pagkawala ng sensitivity 2-3 mga segment sa ibaba ng antas ng sugat. Halimbawa, na may extramedullary lesion sa Th 8 level sa kaliwa, ang disorder ng superficial sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay kumakalat mula sa ibaba hanggang sa Th 10-11 level, at may intramedullary na proseso sa Th 8 level. , ito ay kumakalat sa tapat na kalahati ng katawan mula sa antas ng Th 10-11 pababa (sintomas ng "mantsa ng langis").
Sa kaso ng pinsala sa mga conductor ng sensitivity sa antas brain stem, sa partikular medial loop, mayroong pagkawala ng mababaw at malalim na sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia at sensitibong hemiataxia). Sa isang bahagyang sugat ng medial loop, ang mga dissociated conduction disorder ng malalim na sensitivity ay nangyayari sa kabaligtaran. Sa sabay-sabay na paglahok sa proseso ng pathological cranial nerves maaaring maobserbahan ang mga alternating syndrome.
Kapag natalo talamus ang isang paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity ay nakita sa gilid na kabaligtaran ng focus, at ang hemianesthesia at sensitibong hemiataxia ay pinagsama sa mga sintomas ng hyperpathy, trophic disorder, visual impairment (homonymous hemianopsia).
thalamic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng hemianesthesia, sensitibong hemiataxy, homonymous na hemianopia, thalamic pain (hemialgia) sa kabaligtaran. Ang isang thalamic na braso ay sinusunod (ang kamay ay pinalawak, ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ay baluktot, choreoathetoid na paggalaw sa kamay), mga vegetative-trophic disorder sa gilid na kabaligtaran ng pokus (Harlequin syndrome), marahas na pagtawa at pag-iyak.
Sa kaso ng pagkatalo posterior 1/3 posterior leg ng panloob na kapsula hemianesthesia, sensitive hemiataxia mangyari, sa kabaligtaran bahagi ng focus - at homonymous hemianopsia; sa pagkatalo buong hita ng hulihan- hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (ang sensitibong hemiataxia ay hindi nakita sa paralisadong bahagi); sa pagkatalo anterior na binti- hemiataxia sa kabilang panig (break ng cortical-bridge pathway na nagkokonekta sa cortex ng cerebral hemispheres sa cerebellum).
Kapag natalo cerebral cortex sa rehiyon ng posterior central gyrus at superior parietal lobule mayroong pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kabilang panig. Dahil ang mga bahagyang lesyon ng posterior central gyrus ay mas karaniwan, ang cortical sensory disorder ay may anyo ng monoanesthesia - pagkawala ng sensitivity lamang sa braso o binti. Ang mga cortical disturbances ng sensitivity ay mas ipinahayag sa mga distal na departamento. Ang pangangati ng rehiyon ng posterior central gyrus maaaring magbunga ng tinatawag na pandama jacksonian seizure- isang paroxysmal burning sensation, tingling, pamamanhid sa mga kaukulang bahagi ng tapat na kalahati ng katawan.
Kapag natalo kanang itaas na rehiyon ng parietal Ang mga kumplikadong pandama na karamdaman ay nangyayari: astereognosis, paglabag sa scheme ng katawan, kapag ang pasyente ay may maling kuru-kuro tungkol sa mga proporsyon ng kanyang katawan, ang posisyon ng mga limbs. Maaaring maramdaman ng pasyente na mayroon siyang "dagdag" na mga paa (pseudopolymelia) o, sa kabaligtaran, ang isa sa mga limbs ay nawawala (pseudo-amelia). Ang iba pang mga sintomas ng pinsala sa upper parietal region ay autopagnosia- kawalan ng kakayahang makilala ang mga bahagi ng sariling katawan, "disorientation" sa sariling katawan, anosognosia -"Unrecognition" sa sariling depekto, karamdaman (halimbawa, itinanggi ng pasyente na siya ay may paralisis).
Katulad na impormasyon.
Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na makita ang iba't ibang uri ng pinaghihinalaang stimuli na nagmumula sa kapaligiran o panloob na kapaligiran, batay sa kung saan nabuo ang subjective na pagmuni-muni ng layunin ng mundo at ang mga proseso ng katalusan. Ang mga mekanismo ng physiological ng sensitivity ay ipinatupad sa loob ng mga kumplikadong dalubhasang istruktura ng sensory analyzer, na binubuo ng peripheral (receptor), conductive (afferent), subcortical at cortical na mga seksyon. Bilang resulta ng aktibidad ng lahat ng mga link ng analyzer, ang isang banayad na pagsusuri at synthesis ng stimuli na kumikilos sa katawan ay isinasagawa. Sa kasong ito, hindi lamang isang passive transmission ng afferentation mula sa mga receptor patungo sa gitnang seksyon ng analyzer ang nangyayari, ngunit isang kumplikadong proseso na kinabibilangan ng reverse, efferent, regulasyon ng sensitibong perception sa lahat ng antas ng pagpasa ng isang afferent impulse sa central nervous sistema. Ang structurally sensitive analyzer ay mayroong four-neuron na organisasyon. Ang mga cell ng unang neuron (sa lahat ng uri ng sensitivity) ay matatagpuan sa spinal ganglion, na matatagpuan sa intervertebral foramen (tatlong cranial nerves: trigeminal, glossopharyngeal at vagus - ay may sariling sensitibong ganglia). Ang kanilang mga sentral na proseso ay napupunta sa spinal cord sa anyo ng isang posterior sensory root, at ang mga peripheral, bilang bahagi ng halo-halong nerbiyos, ay sumusunod sa mga receptor ng puno ng kahoy at mga paa't kamay. Sa spinal cord, ang mga hibla ng iba't ibang uri ng sensitivity ay nag-iiba.
Mga konduktor ng malalim na sensitivity(articular-muscular, vibrational, partially tactile, pati na rin ang mga pakiramdam ng posisyon at presyon), bypassing ang grey matter ng spinal cord, pumasok sa posterior column ng kanilang tagiliran at tumaas bilang bahagi ng Gaulle at Burdach bundle sa medulla oblongata at nagtatapos sa nuclei ng posterior columns. Ang mga axon ng pangalawang neuron mula sa mga cell ng nuclei ng posterior column ng Gaulle at Burdach ay nagpapatuloy sa midline at tumatawid sa antas ng mga olibo. Pagkatapos ng decussation, pumasa sila sa kabaligtaran, sumali sa landas ng superficial sensitivity at, bilang bahagi ng medial loop, lumalapit sa ventrolateral nucleus ng thalamus (third neuron). Mula dito, sa pamamagitan ng posterior na bahagi ng posterior thigh ng panloob na kapsula, ang mga hibla ay ipinadala sa posterior central gyrus at ang superior parietal lobule, na nagtatapos sa cortical cells (ikaapat na neuron).
Mga Konduktor ng Surface Sensitivity(sakit, temperatura, bahagyang tactile) bilang bahagi ng posterior root ay pumapasok sa posterior horn ng spinal cord, kung saan nagtatapos sila sa mga cell ng posterior horn ng parehong gilid (ang pangalawang neuron). Ang mga axon ng pangalawang neuron, na nakapasa sa puting commissure, ay pumasa sa kabaligtaran na lateral column at tumaas bilang bahagi ng spinothalamic tract sa ventrolateral nucleus ng thalamus opticus (ang ikatlong neuron). Ang mga hibla ng ikatlong neuron ay nakadirekta sa posterior third ng posterior femur ng panloob na kapsula at ang nagliliwanag na korona sa posterior central gyrus at parietal lobe (ikaapat na neuron) - ulo.
Ang pangkalahatang sensitivity, bilang karagdagan sa simple (mababaw at malalim), ay kinabibilangan din ng kumplikado. Kabilang dito ang mga damdamin ng lokalisasyon, diskriminasyon, two-dimensional-spatial at kinesthetic sensitivity, stereognosis.
Ang mga paglabag sa pagiging sensitibo ayon sa likas at antas ay nahahati sa ilan sa mga sumusunod na pangunahing uri.
Pangpamanhid- kumpletong pagkawala ng isa o ibang uri ng sensitivity. Ang pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay tinatawag na pangkalahatan o kabuuang kawalan ng pakiramdam - isang pagbawas sa intensity ng mga sensasyon, na maaaring nauugnay sa sensitivity sa pangkalahatan o sa mga indibidwal na uri nito.
Hyperesthesia- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa iba't ibang uri ng pangangati.
Hyperpathy- perverse sensitivity, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng threshold ng excitability, ang pagkakaroon ng isang nakatagong panahon mula sa aplikasyon ng pangangati sa pang-unawa nito, ang kakulangan ng isang pakiramdam ng lokalisasyon, aftereffect at isang hindi kasiya-siyang lilim ng mga sensasyon.
Dysesthesia- isang perversion ng sensitivity, kung saan ang isang stimulus ay itinuturing bilang isa pa.
Paresthesia- Mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nangyayari nang hindi nagiging sanhi ng pangangati.
paghihiwalay, o paghahati ng mga sensitivity disorder, - isang nakahiwalay na paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba pang mga uri sa parehong teritoryo. Ang pananakit ay ang pinakakaraniwang tanda ng pangangati ng mga sensitibong neuron. Mayroong lokal, projection, radiating at reflected na sakit. Ang isang espesyal na kategorya ng mga phenomena ng sakit ay causalgia at phantom pain.
Para sa topical diagnosis, ang mga uri ng sensory disorder ay napakahalaga, iyon ay, mga zone kung saan ang ilang uri ng sensitivity disorder ay nakita. Depende sa lokasyon ng sugat, ang mga sumusunod na uri ng mga sakit sa pandama ay nakikilala.
Nedralny uri (na may pinsala sa ugat) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng nerve na ito.
polyneuritic uri (na may maramihang pinsala sa nerbiyos) ay sinamahan ng parehong pandama na kaguluhan, ngunit sa distal na mga paa't kamay (sa anyo ng "guwantes at medyas").
ugat uri (na may pinsala sa posterior root) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa kaukulang dermatomes.
Spinal-segmental uri (na may pinsala sa posterior horn at anterior grey commissure) ay nakikilala sa pamamagitan ng dissociated sensory disorder (pagkawala ng mababaw habang pinapanatili ang malalim na mga view) sa mga lugar ng innervation ng mga segment na ito ng spinal cord.
Spinal conduction uri (na may mga sugat ng mga daanan ng spinal cord) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng sensitivity sa ilalim ng antas ng sugat: para sa malalim na mga uri sa gilid ng pokus, at para sa mga mababaw na uri - sa kabaligtaran. Kapag ang focus ay matatagpuan sa utak, ang conductive sensory disturbances ay makikita sa tapat na kalahati ng katawan (hemianesthesia, hemihypesthesia). Sa antas ng stem, ang mga segmental sensory disorder sa gilid ng focus (alternating syndrome) ay posible din. Kapag naapektuhan ang thalamus, ang contralateral hemianesthesia (kadalasang may hyperpathic tinge), hemiataxia, at homonymous hemianopsia ay sinusunod. Ang pagkatalo ng panloob na kapsula ay nagdudulot sa kabaligtaran na kalahati ng katawan ng pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity, na sinamahan ng hemiplegia at hemianopsia.
Ang pathological focus sa postcentral gyrus, depende sa somatotopic na organisasyon, ay karaniwang nagbibigay ng monoanesthesia sa kabaligtaran na bahagi nito, kasama ang kanilang pinakamataas na kalubhaan sa distal extremities. Ang pagkatalo ng itaas na parietal lobule ay humahantong pangunahin sa isang paglabag sa mga kumplikadong uri ng sensitivity, habang walang malinaw na somatotopic projection na nakita.
Ang isang tampok na katangian ng mga ganitong uri ng sensory disorder ay ang pagkakaroon ng isang zone ng hypesthesia dahil sa magkasanib na mga nerbiyos sa hangganan na may mga lugar na hindi nagbabago ang sensitivity. Sa hysterical neurosis, ang tinatawag na functional na uri ng sensory disturbance ay madalas na sinusunod, kung saan mayroong isang malinaw na hangganan ng mga sensory disorder (mas madalas kasama ang midline ng katawan o kasama ang linya ng mga joints ng limbs) alinsunod sa personal na ideya ng pasyente.
Ed. ang prof. A. Skoromets
"Sensitivity at mga karamdaman nito" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon