Ежедневно человек вступает в контакт с огромным количеством микроорганизмов и вирусов, которые могут вызывать изменения функций систем организма, приводя к различным по тяжести и длительности заболеваниям, а также неблагоприятным последствиям этих болезней.
Если для лечения бактериальных и грибковых инфекционных заболеваний созданы высокоэффективные антибактериальные и антимикотические препараты, то лечение больных с вирусными поражениями представляет значительные трудности в связи с особенностями биологии вирусов, характером взаимодействия вирусных частиц и организма хозяина, состоянием иммунной системы последнего и многими другими факторами.
Вирусы - серьезная проблема человечества
Отличительным свойством вирусов является то, что они не могут самостоятельно размножаться, но способны эффективно репродуцироваться в чувствительных клетках макроорганизма, где реализуют свою генетическую программу по созданию потомства.
Основные этапы взаимодействия вирусов с клеткой: адсорбция (это пусковой механизм, проявляющийся взаимодействием специфических рецепторов вируса и клетки хозяина), проникновение (слияние суперкапсида с мембраной клетки), освобождение (выделение нуклеиновых кислот нуклеокапсида и активация вирусной нуклеиновой кислоты), синтез нуклеиновых кислот и вирусных белков (подчинение систем клеток хозяина и их работа на воспроизводство вируса), сборка вирионов и выход новых вирусных частиц из клеток в межклеточное пространство, кровь или лимфу.
Противовирусная защита организма хозяина - очень сложный и многокомпонентный механизм. При первичном взаимодействии с вирусами инфекционным агентам противостоят неспецифические защитные механизмы организма, к которым относятся эпителий кожи, слизистые оболочки. После проникновения вируса внутрь клетки основную роль в обеспечении местного иммунитета играют интерфероны и другие цитокины, вырабатываемые зараженными клетками. Важное значение для сдерживания вирусной инфекции после заражения имеют также лимфоциты, макрофаги, обеспечивающие фагоцитоз и разрушение вирусов. Образующиеся при вирусных инфекциях антитела действуют непосредственно на вирусы или на клетки, инфицированные ими.
Практически все вирусы стимулируют выработку интерферонов. Их образование - одна из наиболее ранних защитных реакций организма на внедрение вирусов. Интерфероны подавляют внутриклеточные этапы репродукции вирусов в зараженных клетках, обеспечивают невосприимчивость к вирусам, окружающим здоровые клетки, и предотвращают диссеминацию вирусов в организме.
Применение иммунотропных препаратов, интерферона и его индукторов становится необходимой частью общепринятого лечения различных инфекционных заболеваний.
Цитомегаловирусная инфекция - что это и откуда берётся?
Широко распространенной инфекцией является цитомегаловирусная инфекция. На 1-м году жизни антитела в цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются у 20% детей, у детей посещающих детские сады распространенность инфекции составляет 25-80%, во взрослой популяции антитела к цитомегаловирусу встречаются у 85-90% населения.
Актуальность изучения цитомегаловирусной инфекции обусловлена тем, что цитомегаловирус способен вызывать неблагоприятные последствия после перенесенной инфекции у новорожденных и детей 1-го года жизни, матери которых перенесли инфекцию во время беременности.
Источником инфицирования может быть вирусоноситель, больной острой формой (в случае первичного инфицирования) или больной в период обострения инфекции. Основные передачи инфекции - воздушно-капельный, половой, контактный, пероральный, парентеральный, энтеральный и вертикальный пути, при этом передача вирусов осуществляется через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча, кровь и др.). При попадании в организм человека вирус после первичного инфицирования может оставаться в организме пожизненно. Инфекция может протекать бессимптомно (вирусоносительство) вследствие того, что вирус защищен лимфоцитами от действия специфических антител и интерферона.
В литературе скрытое (латентное) течение инфекции, вызванной цитомегаловирусом, обозначается как «цитомегаловирусная инфекция», а клинически выраженное течение с поражением органов - как «цитомегаловирусная болезнь». Развитие цитомегаловирусной болезни характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией различных органов
Симптомы ЦМВИ, распространенность заболевания и возможные последствия
Выраженные симптомы заболевания могут проявиться при первичном инфицировании или активации скрытой инфекции на фоне снижения иммунитета организма. Это может наблюдаться у детей, беременных, взрослых со сниженным иммунитетом, возникшим в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов, при иммунодефиците, приеме цитостатиков и иммунодепрессантов, после трансплантации или проведения химиотерапии у онкологических больных и в других случаях иммуносупрессии (состояния, при которых снижается иммунитет).
Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции неспецифична и во многом зависит от пути инфицирования, состояния иммунной системы. Наиболее типичные симптомы цитомегаловирусной болезни - температура выше 38°С, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), повышение активности печеночных ферментов. При цитомегаловирусной болезни могут развиваться поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, возникать характерные для простудного заболевания воспалительные процессы носо- и ротоглотки. Наиболее тяжелой формой заболевания становится цитомегаловирусная пневмония, характеризующаяся развитием тяжелой дыхательной недостаточности и устойчивости к антибиотикам.
Период первичного инфицирования длится около 2-3 недели, при отсутствии иммунного ответа переходит в генерализованную форму; при недостаточном иммунном ответе острое заболевание может переходить в локализованную форму, а при достаточном происходит излечение. Вирусоносительство наблюдается у 90-95% взрослого населения (цитомегаловирусная позитивность), при этом вирусоноситель не опасен для окружающих, но при снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму. Генерализованная форма может возникать у лиц с выраженным иммунодефицитом и проявляться воспалением околоушных и подчелюстных слюнных желез, печеночной ткани, надпочечников, селезенки, суставов и других органов. Проявлениями локализованной формы у женщин может быть цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, воспаление подчелюстных и околоушных слюнных желез, шейных лимфатических узлов, у мужчин может быть бессимптомное носительство или вялотекущий уретрит.
Цитомегаловирусная инфекция - опасность для беременных женщин
Цитомегаловирусная инфекция и антитела к вирусам обнаруживаются у 50-85% беременных женщин, в то время как первичное инфицирование наблюдается у 1-12% беременных, что представляет опасность для беременности и плода.
Первичная цитомегаловирусная инфекция можует вызывать такие осложнения, как неразвивающаяся или недоношенная беременность, фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и др. При первичной инфекции риск передачи вируса ребенку выше, чем при обострении хронической инфекции, и последствия для плода зависят от срока гестации, при котором произошло первичное заражение или реактивация инфекции.
В случае если первичное инфицирование женщины произошло в первой половине беременности, то у 8-10% детей, рожденных от этих матерей, могут возникать клинические проявления в виде гепатоспленомегалии, гепатита, тромбоцитопении, петехиальной сыпи, микроцефалии, ретинита, гипербилирубинемии, гипотрофии, синдрома задержки развития плода, пневмонии и других проявлений.
Инфицирование во второй половине беременности может приводить к хронической врожденной цитомегаловирусной инфекции, в тяжелых случаях - к нарушению функции центральной нервной системы, печени, нарушению зрения и слуха. Интранатальное (в период родов) и раннее постнатальное инфицирование (сразу после рождения), возникающее при кормлении серопозитивными матерями, протекает, как правило, без клинических проявлений и встречается чаще, чем трансплацентарное.
Именно по этим причинам всем без исключения беременным рекомендуется сдать анализы не только на ЦМВИ, но и на другие внутриутробные инфекции.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Трудности диагностики цитомегаловирусной инфекции связаны с отсутствием сезонной цикличности заболеваемости, с тем, что стерт инкубационный период, отсутствуют характерные клинические проявления заболевания, часто встречаются латентные формы течения инфекционного процесса.
Основной метод диагностики цитомегаловирусной инфекции - серологический с выявлением специфических антител к антигенам вируса. Для выявления особенностей течения инфекции рекомендуется определение авидности иммуноглобулинов M и G и антител к надраннему белку. Молекулярно-биологические методы (ДНК-гибридизации, лигазная цепная реакция, ПЦР) позволяют выявлять ранние стадии, латентную и персистентную инфекцию, количественные параметры вирусемии. Цитологический метод применяется для проведения экспресс-диагностики цитомегаловирусной инфекции на поверхности хориона, плодных оболочек.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лечение назначается и контролируется врачом в силу токсичности многих препаратов, традиционно применяемых в лечении ЦМВИ, особенно это касается беременных и кормящих женщин.
Цитомегалия – это заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом. Оно приносит немало дискомфортных ощущений в период его активизации. Опасность данной инфекции заключается в том, что полностью вылечиться от нее невозможно. Для того, чтобы обезопасить себя от ее попадания в организм, следует знать, как передается цитомегаловирус. На данном вопросе остановим свое внимание.
Как заражаются цитомегаловирусной инфекцией
Данный вирус может вести свою активную жизнедеятельность только в человеческом организме. Поэтому пути заражения цитомегаловирусом основаны на контакте с пораженным человеком. Как можно заразиться цитомегаловирусом? Рассмотрим все способы его передачи.
Интимная близость и поцелуи
Незащищенный половой контакт является источником возникновения множества заболеваний вирусного или инфекционного характера. Многие люди знают об инфекциях, передающихся половым путем. Например, у одного из партнеров диагностирован цитомегаловирус — как передается он другому человеку?
Данный процесс происходит в результате попадания спермы на слизистые оболочки влагалища. Если же инфицирована женщина, то клетки ЦМВ обнаруживаются в ее влагалищной слизи. Но следует знать, что сексуальный контакт в презервативе не может полностью обезопасить здорового партнера от инфицирования. Заражаются цитомегаловирусом также во время анального или орального секса. Поэтому требуется внимательно и ответственно подходить к выбору сексуального партнера.
Иногда цитомегаловирус передаётся контактным путем, поскольку в слюне также находятся вирусы. Тесный контакт с больным человеком, поцелуи с ним могут привести к заражению.
Бытовое взаимодействие
Данный вид заражения характеризуется многими путями, хотя и происходит довольно редко:
- использование предметов личной гигиены больного (полотенце, зубная щетка);
- разговор с пораженным человеком, при условии, что он болен и постоянно кашляет;
- пользование общей посудой.
То есть проживание под одной крышей с человеком, у которого диагностирован цитомегаловирус, представляет опасность заражения. Слюна больного человека представляет опасность поражения здоровых членов семьи. Поэтому следует соблюдать осторожность при контакте с больным, а также проводить профилактическое обследование на предмет выявления цитомегаловируса в организме.
Трансплацентарное заражение
Какими способами можно заразиться цитомегаловирусом ребенку? Данный процесс происходит внутриутробно, то есть инфекция попадает в организм малыша через плаценту или в момент естественных родов. Данное заболевание представляет особую опасность для плода и новорожденного. В группу риска входит следующая категория детей:
- не родившиеся дети, поражение происходит через плаценту внутриутробно при условии, что мать больна;
- новорожденные малыши с несформированной иммунной системой;
- дети с диагнозом ВИЧ- инфекция.
Внутриутробное поражение ЦМВ несет опасность для малыша в его дальнейшем развитии. Зараженный ребенок подвержен различным патологическим процессам в нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах.
Основными симптомами цитомегалии у детей являются: недоношенность, нарушение зрительного аппарата (проявляется в виде косоглазия), желтуха, отсутствие рефлекса сосания.
С течением времени добавляются и другие недомогания:
- нарушение сна;
- вялость;
- постоянная усталость;
- увеличение лимфатических узлов, особенно проявляется в области шеи;
- болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- незначительное повышение температуры тела.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция является наиболее опасной. Именно по этой причине к зачатию детей следует подходить со всей серьезностью. Перед данным процессом пара в обязательном порядке должна пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Это поможет своевременно обнаружить патологический вирус, после чего принять требуемые меры для того, чтобы родить здоровое потомство.
Женщин, заразившихся , также ожидает вероятность опасности. Если ребенок родился здоровым, то появляется повышенная возможность его поражения при грудном вскармливании – заболевание может передаваться с молоком матери. Оно также является заразным.
Болезнь, появившаяся на ранних сроках беременности, чаще всего приводит к гибели плода или к значительным отклонениям его в развитии. Появление цитомегаловируса в третьем триместре может вызвать такие патологии у инфицированного малыша:
- полная или частичная потеря слуха или зрения;
- умственная отсталость;
- эпилепсия;
- церебральный паралич.
Зараженным женщинам после рождения здорового малыша лучше полностью отказаться от кормления грудью, несмотря на то, что оно является наиболее полезным для новорожденного. Данным способом новоиспеченная мама обезопасит своего малыша от попадания вируса в его организм.
Гематологический способ
Поскольку данная инфекция ведет свою активную деятельность в крови, то через нее здоровый человек может заразиться от больного. Попадание зараженной крови на ранку, царапину и другие повреждения на кожных покровах приводит к инфицированию здорового лица.
Как еще происходит поражение цитомегаловирусной инфекцией через кровь? Риск заражения проявляется такими способами:
- При переливании донорской крови. Данная процедура является абсолютно безопасной. Но халатность специалистов может навредить здоровым людям. Кровь, предназначенная для переливания, должна проверяться на предмет наличия вирусов и других патологий.
- Трансплантация органов. Первичное заражение цитомегаловирусом может наблюдаться при пересадке почек, печени, сердца и других жизненно важных органов. Проявляться заболевание в таких случаях может через длительный период времени. Активное развитие инфекция начинает у людей с иммунодефицитом. Обычно цитомегалия сопровождает больного, зараженного ВИЧ-инфекцией.
- Нестерильные предметы при проведении медицинских процедур. К ним относятся капельницы, шприцы и прочий медицинский инструментарий. Если происходит повторное использование данных предметов с нарушением правил оббезараживания, то риск инфицирования здорового человека повышается.
Для того чтобы обезопасить себя от попадания данного вируса в организм гематологическим путем, человек должен обращаться в проверенные клиники с положительными отзывами. Также одним из способов безопасности является бдительность потенциального пациента. То есть, в момент проведения медицинских процедур (введение инъекций, капельницы) человек обязан контролировать данный процесс на предмет использования одноразовых медицинских инструментов.
Разнообразие способов заражения цитомегаловирусом обусловлено тем, что инфекция находится у больного в слюне, сперме, влагалищном секрете, моче, крови, грудном молоке, слезах. Именно поэтому поражение здоровых людей может происходить при любом непосредственном контакте с больным на небольшом расстоянии.
Человек иногда не подозревает о приобретенной патологии. Поскольку не всегда наблюдаются явные симптомы цитомегалии. В таких ситуациях он представляет опасность для близких людей.
Но следует знать, что цитомегаловирусная инфекция не всегда представляет значительную опасность для окружающих зараженного человека людей. Наиболее опасным считается человек в период обострения.
Кто входит в группу риска
Лицами, которые максимально подвержены инфицированию, являются:
- Люди, слишком часто меняющие половых партнеров. Беспорядочная сексуальная жизнь – это один из главных факторов инфицирования цитомегаловирусом, поскольку данное заболевание легко передается через сперму и влагалищный секрет. Вот почему требуется со всей ответственностью подходить к выбору сексуального партнера. Ведь инфекция не имеет внешних проявлений. Помимо этого частая смена половых партнеров может привести и к более серьезным заболеваниям.
- Наркоманы. Данная группа лиц не уделяет должного внимания используемым шприцам. Чаще всего процедура введения наркотиков происходит при помощи одного общего инструмента. Шприц, используемый повторно, может передавать цитомегаловирус другим людям.
Именно по этой причине цитомегаловирусная инфекция широко распространена в странах и районах с низким уровнем жизни. То есть она касается чаще всего запущенных слоев населения.
С такими группами людей лучше ограничить тесное общение или исключить его полностью. Таким способом каждый обезопасит себя от инфицирования не только цитомегаловирусом, но и другими опасными заболеваниями.
Симптомы наличия ЦМВ в организме
После заражения цитомегаловирусом, пути передачи которого отличаются многообразием, клиническая симптоматика проявляется не сразу. На протяжении первого месяца пораженный человек может не подозревать о ЦМВ в своем организме. Но по истечении времени у больного постепенно наблюдаются такие недомогания:
- повышение температуры тела;
- тошнота, иногда приводящая к рвотам;
- скачки артериального давления;
- общая слабость организма, хроническая усталость;
- быстрое переутомление;
- обильное выделение слюны;
- появление воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
С течением времени у больного цитомегаловирусной инфекцией могут начинаться дегенеративные изменения и воспалительные процессы внутренних органов, таких как печень, селезенка, легкие.
Цитомегаловирус может длительный период не давать о себе знать. Это касается людей с нормальным функционированием иммунной системы.
Чем опасен ЦМВ
Развитие цитомегаловирусной инфекции вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Длительное обострение заболевания=- приводит к таким патологиям:
- увеличение печени или селезенки;
- воспаление сетчатки;
- аллергические высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
- поражение центральной нервной системы.
Особую опасность представляет заражение беременной женщины больным человеком в период обострения. В таких ситуациях будущий малыш наиболее подвержен проникновению частиц вируса через плаценту в его организм. Вероятность смерти плода внутриутробно повышается. Если же беременная женщина была заражена до зачатия, то ее организм вырабатывает антитела. Это значительно снижает риск появления цитомегаловирусной инфекции у будущего малыша. Пораженный имеет такие характерные для данного заболевания патологии:
- водянка;
- желтуха;
- кровянистые высыпания на кожных покровах;
- проблемы развития мозга, в результате чего малыш рождается с головой слишком маленького размера;
- увеличенная печень и селезенка.
Что касается взрослого человека, то активное развитие цитомегалии приводит к таким неприятным последствиям:
- болезненные ощущения в гортани;
- воспалительные процессы в миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление кишечника, данный процесс сопровождается кровотечениями после дефекации;
- нарушение функционирования печеночной системы;
- воспаление головного мозга;
- значительное ухудшение зрения;
- пневмония;
- неправильное функционирование жизненно важных органов.
Недостаточное лечение или игнорирование заболевания способствует активному разрушению внутренних органов и систем. Поэтому требуется обратиться к специалисту за помощью. Он поможет подобрать максимально действенное и безопасное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого пациента. Поскольку полностью избавиться от цитомегаловируса не представляется возможным, терапия должна быть направлена на устранение опасных симптомов, а также подавление активности вируса при помощи противовирусных и антибактериальных препаратов.
Фото: Цитомегаловирус в легких под микроскопом
Цитомегаловирус настолько широко распространён среди людей, что эту инфекцию к половым отнести можно с большой натяжкой. Хотя передаётся он именно при плотном физическом контакте через жидкости организма — слюну, слёзы, слизь, сперму, кровь. В семейство герпесвирусов входит под номером 5, название часто сокращают до CMV или ЦМВ .
Для здоровых людей полностью безопасен — проявления если и есть, то похожи на простуду, проходят сами без лечения и без последствий. В крови остаются антитела, которые теперь всю жизнь будут защищать организм от повторного заражения.
У людей с плохим состоянием иммунитета болезнь протекает тяжело. У них ЦМВ способен вызывать необратимое поражение нервной, дыхательной, мочеполовой и других систем. В группе риска — ещё не родившиеся или недоношенные малыши, беременные женщины, которые раньше с цитомегаловирусом не сталкивались, больные ВИЧ и СПИД , и те, кто проходят иммуносупрессивную терапию.
Пути передачи цитомегаловируса
Во внешней среде цитомегаловирус достаточно устойчив — может выживать часами, и даже днями. Подхватить его можно при любом многократном тесном контакте с человеком, у которого инфекция находится в активной фазе. Заразны поцелуи, общие полотенца, посуда, гигиенические средства.
Малыши заражаются от матерей через грудное молоко, дети постарше — от родителей бытовым путём и от других детей во время игр. Взрослые — во время секса и бытовым путём. Редко — при переливании крови, трансплантации органов.
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до нескольких недель.
Течение болезни у людей с нормальным иммунитетом
Целью вируса становятся в первую очередь эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки. Также живёт в железистой ткани, размножаясь в слюнных железах, предстательной и поджелудочной железах. Может поражать нервную ткань.
Течение заболевания сильно зависит от исходного состояния иммунитета. Если здоровье отменное, симптомы цитомегаловируса могут отсутствовать полностью. Но чаще первичное заражение похоже на обычную простуду: боли в горле, недомогание, слабость, кашель, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 38—39 градусов. Болезнь длится 2—3 недели и проходит самостоятельно, после чего возбудитель переходит в дремлющее состояние, находясь под контролем иммунной системы.
Полностью избавиться от ЦМВ невозможно. В дремлющем состоянии он находится вне досягаемости защитных сил. Но в случае реактивации вируса или нового контакта с ним извне, организм будет готов к обороне сразу же. Антитела, оставшиеся в сыворотке крови после первого раза, теперь справятся с ним так эффективно, что человек ничего не заметит, а установить факт болезни можно будет только по результатам анализов.
Плохая новость для тех, кто в группе риска: в период реактивации такой человек, сам того не зная, всё же заразен. В России носителями являются 60% населения старше 6 лет, и все они — потенциально опасны тем, кому с цитомегаловирусом сталкиваться нельзя. Среди пожилых людей показатель носительства достигает 91%.
Цитомегаловирус у людей с иммунодефицитом
У всех беременных организм намеренно ослабляет иммунную систему — так он защищается от того, что плод может быть принят за чужеродный объект. Первичное заражение в период вынашивания особенно опасно для малыша, но и у мамы могут остаться последствия для здоровья.
При некоторых состояниях ослабление иммунитета назначается врачами: аутоиммунные заболевания, состояния после трансплантации органов, химиотерапевтическое лечение по поводу онкологической патологии.
А заражённые ВИЧ (СПИД) знают, что им приходится бояться любых чужеродных микробов.
Для всех этих людей цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность. Осложнения могут быть серьёзными:
- воспаление печёночной ткани (гепатит), в том числе молниеносный, влекущий за собой отказ функции органа с быстропрогрессирующей печёночной недостаточностью;
- воспаление сетчатки глаза, которое без лечения приводит к слепоте;
- воспаление слизистой оболочки толстой кишки (вирусный колит);
- воспаление лёгких (пневмония);
- воспаление слизистой оболочки пищевода (вирусный эзофагит);
- воспаление белого и серого вещества головного (энцефалит) или спинного мозга (миелит), воспаление оболочек мозга (вирусный менингит), воспаление нервных волокон (полинейропатия), неврит слухового нерва и т.д.
Без лечения эти состояния могут представлять опасность для жизни и здоровья, становятся причиной необратимых процессов. В качестве меры профилактики в таких случаях используют противовирусные препараты. Лечение цитомегаловируса проводится валганцикловиром, ганцикловиром или цидофовиром. Обязательно нужно постоянно следить за титром (количеством) антител и вирусной нагрузкой. Также проводят курс иммуностимулирующей терапии, назначают витамины, иммуномодуляторы (чаще всего применяют интерферон). Даже при беременности потенциальный риск от назначения лекарств ниже риска, связанного с внутриутробным заражением ребёнка.
Большинство женщин впервые сталкиваются с ЦМВ до зачатия. Если об этом факте известно достоверно — можно его особо не бояться. В случае реактивации инфекции в период вынашивания риск его передачи от матери ребёнку — 1%, риск возникновения при этом патологий у плода — 0,1%. Да, числа ненулевые, но на фоне других опасностей эти вероятности не серьёзны.
Если планируете ребенка, или просто подумываете об этом, или даже просто входите в число женщин детородного возраста с постоянной сексуальной жизнью – проверьте заранее, есть ли у вас антитела к цитомегаловирусу. Для этого достаточно сдать единый анализ на скрытые инфекции. Результат сохраните.
Наиболее неблагоприятно — первичное заражение женщины во время беременности. Тогда вирус передаётся малышу в 40% случаев, а риск возникновения патологий — 9%.
В среднем, с врождённой формой цитомегаловирусной инфекции рождается один ребёнок на 150 новорождённых. 80% таких детей не имеют выраженных симптомов цитомегаловируса. Но отсутствие симптомов не защищает от отдалённых последствий.
Исход зависит от срока, на котором произошло заражение. В первом триместре цитомегаловирус является одной из частых причин замершей или неразвивающейся беременности. Причина в аномалиях развития плода, несовместимых с жизнью. Организм сам предотвращает рождение тяжелобольного ребёнка. Если этот защитный механизм даёт сбой, возможно рождение ребёнка с аномалиями развития, тяжесть которых может колебаться в больших пределах. Наиболее серьёзные патологии — отсутствие головного мозга (анэнцефалия), микроцефалия (аномально маленькая голова) и др.
Врождённый цитомегаловирус у детей также бывает причиной желтухи, высыпаний на коже, вирусной пневмонии, судорог. Возможны снижение веса при рождении, задержка внутриутробного развития, судорожный синдром, слепота, глухота, умственная отсталость. При отсутствии тяжёлых заболеваний проблемы со здоровьем могут проявиться в более позднем возрасте. Дети, перенёсшие врождённую ЦМВ инфекцию, чаще имеют проблемы с координацией, обучаемостью, отстают от сверстников.
Диагностика цитомегаловируса
Основа диагностики цитомегаловируса — иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении в крови специфических антител, вырабатывающихся организмом в ответ на вторжение возбудителя. Чем агрессивнее протекает болезнь, тем выше титр антител.
В острой фазе рост титра антител происходит за счёт иммуноглобулинов класса М. Наличие в сыворотке крови anti-CMV-IgM говорит о том, что вирус в активной фазе. В организме остаются от 1 до 3 месяцев после излечения.
При хронической инфекции растёт титр антител к цитомегаловирусу класса G — anti-CMV-IgG.
Врачи рекомендуют проводить тестирование сразу же при возникновении симптомов ОРВИ у женщин в положении. При наличии высокого титра иммуноглобулинов М проводится профилактическое лечение с помощью противовирусных препаратов. Данная стратегия позволяет предупредить тяжёлые осложнения у плода.
Выше мы рассказали, почему так важно установить, произошло первичное заражение во время беременности или до неё. Заранее анализ на скрытые инфекции сдают не все. Вынашивание продолжается 9 месяцев, в то время как иммуноглобулины класса М присутствуют в крови недолго. В таких случаях проводится ИФА анализ на авидность IgG к цитомегаловирусу. Метод позволяет уточнить сроки заражения и активность вируса. Его принцип основан на показателях «силы» антител. Чем дольше микроб присутствует в организме, тем больше у иммунной системы возможностей противостоять заболеванию. Со временем антитела улучшают свои способности связывать возбудителя. И наоборот, новенькие, ещё «зелёные» антитела не слишком эффективно борются с вирусом.
Авидность отображается как процент высокоавидных антител к ЦМВ. Чем выше %, тем давнее произошло проникновение микроба. Высокая авидность (более 85-90%) позволяет исключить первичное заражение за последние 3 месяца.
Также применяют более точный, но более дорогостоящий метод диагностики ЦМВ с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции, PCR). Для исследования подходит слюна, отделяемое из половых органов, смывы с бронхов, спинномозговая жидкость, сыворотка крови. У беременных берут слизь шейки матки. Метод основан на определении в образцах генетической информации возбудителя. Последовательность генов у каждой бактерии или вируса неповторима, как рисунок сетчатки глаза. При наличии характерной для возбудителя генетической информации метод позволяет определить факт заражения (качественный анализ), примерное количество возбудителя в организме и степень его активности/репликации (вирусная нагрузка, количественный анализ).
Профилактика цитомегаловируса
Профилактика актуальна только людям с иммунодефицитами и беременным без антител класса G. Им придётся:
- Особо тщательно соблюдать гигиену. Например, мыть руки не как привычно, а очень внимательно, закрывая кран через салфетку и берясь за ручку в общественных местах в перчатках.
- Избегать контакта с детьми. Они заразны в первую очередь.
- Отказаться от интимной близости и даже от поцелуев, если партнёр имеет иммунитет к ЦМВ. В любой момент у него может случиться реактивация вируса, и тогда он станет заразен.
Поцелуйная болезнь - так еще несколько десятков лет назад называлась цитомегаловирусная инфекция, заболевание, которым в той или иной степени болеет более 70% всего населения Земли. Согласно статистике ВОЗ, эта инфекция обнаруживается почти у 100% взрослого населения земли. Такая высокая активность обусловлена тем, что вирус может передаваться практически всеми известными медицине путями: половым путем, воздушно-капельным,бытовым, от матери к плоду, через материнское молоко и через слюну при поцелуях (отсюда и пошло изначальное название инфекции).
До 2006 года цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) входила в число , однако позже ее включили в список опасных вирусных инфекций, заразиться которыми можно не только при половом контакте.
ЦМВ является родственным для герпеса подвидом, который сохраняет жизнеспособность только при благоприятных для него условиях. Но даже это не снижает скорости его развития и распространения среди людей.
Цитомегаловирусная инфекция может поражать практически любые клетки человеческого организма. Проникая в них, он остается там навсегда, и при первом удобном случае наносит удар - заставляет клетки многократно увеличиваться в размере, но при этом отнимая у них способность делиться естественным способом. Даже самое современное лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых и детей не может полностью освободить организм от болезни.
Данный недуг, близкий “родственник” вируса герпеса. Он способен поражать любые ткани организма.
Примерно у 80% больных цитомегаловирус симптомы не обнаруживает вовсе, и лишь 20% зараженных начинают страдать от последствий деятельности инфекции. Своеобразным спусковым механизмом для нее служит значительное снижение иммунитета в силу разных причин:
Нередко цитомегаловирусную инфекцию принимают за отдаленные последствия других заболеваний и не обращаются по этому поводу к врачу.
Как говорилось ранее, цитомегаловирус симптомы у женщин и мужчин проявляет только в период снижения иммунитета. Иногда они остаются незамеченными, так как продолжительность всплеска активности инфекции обычно незначительны по времени. В целом же картина зависит от того, какие именно ткани были поражены вирусом:
- при инфицировании слизистых оболочек дыхательных путей (чаще всего носа) больного беспокоит кратковременный насморк без экссудата.
- при поражении внутренних органов появляются признаки сбоев их функционирования - расстройства кишечника, недостаточная или избыточная секреторная активность и т.д.;
- при поражении мочеполовой системы появляются симптомы эндометрита, цервицита, вагинита (в зависимости от локализации измененных цитомегаловирусом клеток), выражающиеся в тянущих болях внизу живота, и влагалища, нарушением менструального цикла.
Лечить инфекцию необходимо комплексно
Именно своим разнообразием и уникальна цитомегаловирусная инфекция - симптомы всецело зависят от того, в каком органе протекают патологические процессы. Особую опасность это заболевание несет для беременных женщин. Вирус в момент заражения на любом триместре с высокой долей вероятности может проникать в плод, поражая при этом огромное количество клеток. Если происходит внутриутробное инфицирование, шанс на благополучный исход остается только у 30% новорожденных.
Микроцефалия - одно из последствий заражения цитомегаловирусом внутриутро
В остальных случаях рождаются дети с серьезными врожденными патологиями:
- микроцефалией;
- гидроцефалией;
- тяжелыми патологиями внутренних органов.
У новорожденных детей цитомегаловирусная инфекция проявляется общим угнетением, периодическим повышением температуры до 38-39 градусов, высыпаниями на теле. Заподозрить, что это не диатез и другие характерные для малышей заболевание, а цитомегаловирус, позволяет отсутствие эффекта от применяемой терапии.
Диагностика
Однозначно распознать цитомегаловирус у женщин и мужчин фактически невозможно. В 90% случаев эта инфекция расценивается больными как банальная простуда или расстройство работы внутренних органов. Заподозрить вирус можно по единственной особенности - обострения симптоматики наблюдаются слишком часто и длятся до полутора месяцев.
По статистике первичная цитомегаловирусная инфекция чаще беспокоит зрелых людей
Первое, что рекомендуется сделать при подозрении на присутствие цитомегаловирусной инфекции в организме - обратиться к . Он назначит необходимую для определения диагноза диагностику. В перечень достоверных на 100% методов выявления вируса относятся и . В качестве исследуемого материала могут использоваться:
- кровь;
- сперма и отделяемое из ШМ и влагалища;
- околоплодные воды;
- слюна.
Сих помощью можно определить активность вируса, его разновидность. Только после этого можно начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых и маленьких пациентов.
Методы лечения
В настоящее время не найдены 100% эффективные препараты для полного устранения инфекции из организма. Даже при использовании современных препаратов она продолжает обитать в человеческом теле, дожидаясь удобного момента для активации. Тем не менее, при обнаружении цитомегаловирусной инфекции лечение у женщин и мужчин позволяет сдерживать вирус, не давая ему негативно влиять на внутренние органы.
Цитомегаловирусная инфекция требует постоянного приема различных лекарственных средств для поддержания иммунитета на высоком уровне
Терапия базируется преимущественно на лечении медикаментами. Специалисты рекомендуют использовать следующие виды лекарств:
- Противовирусные средства.
- Иммуномодуляторы и интерферон.
- Наружные противовирусные препараты.
Стоит помнить. Так как лечить ЦМВ у женщин и мужчин можно с помощью отдельных препаратов (большинство противовирусных средств оказываются неэффективны), назначать их может только врач.
Дополнительно могут потребоваться препараты, способные восстановить функции пораженных органов и систем. Их также назначает врач исходя из соображений эффективности и безопасности для пациента.
Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.
Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.
Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:
- повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
- воспаление лимфатических узлов ;
- сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
- болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
- проявление сыпи или отдельных воспалений;
- воспаление в суставах .
Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.
Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.
Течение болезни
Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.
Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.
Как можно заразиться цитомегаловирусом?
В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем
. То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.
Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.
Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.
Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.
Диагностика заболевания
Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями
, к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.
Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.
Прогноз при наличии заболевания
Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.
При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса
.
В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.
Лечение заболевания у мужчин
Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.
Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.
Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.
Профилактика цитомегаловируса у мужчин
Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни
, не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.
Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.
Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.
Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.
Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.
Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже: