Ли хроническая ангина. Хроническая ангина симптомы и лечение. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты

Хронический тонзиллит по праву считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний. Тысячи пациентов по всему миру на протяжении многих лет безуспешно пытаются вылечить эту болезнь, однако, результат от всех этих попыток минимальный или вовсе отсутствует. Несмотря на это, арсенал современной медицины располагает большим количеством средств и методов борьбы с хронической ангиной, в том числе хирургических.

Причины хронической ангины

Миндалины – это парные образования, расположенные между небными дужками. Они имеют овальную форму и состоят из лимфоидной ткани – главного компонента иммунной системы. Основная функция миндалин – защитная.

Рельеф миндалин напоминает чередование возвышенностей и низин за счет крипт, или своеобразных углублений. В основном они выстланы эпителиальными клетками, но в отдельных местах отсутствуют, и лимфоидные структуры миндалин непосредственно контактируют с внешней средой. Эти открытые участки и являются входными воротами для инфекции.

Чаще всего причиной хронической ангины являются болезнетворные бактерии и вирусы, реже грибы.

Среди них наибольшее клиническое значение имеют следующие:

Стрептококки.
Стафилококки.
Пневмококки.
Гемофильная палочка.
Дифтерийная палочка.
Аденовирус.
Энтеровирусы (ECHO и Коксаки).

При попадании в ткани небных миндалин эти микроорганизмы вызывают специфический воспалительный процесс – развивается острая ангина. При неадекватном лечении, а также в силу особенностей патологических агентов и состояния иммунной системы человека подавить воспалительный процесс до конца не удается, и он принимает затяжное, хроническое течение.

Следует помнить, что далеко не все случаи хронической ангины могут быть обусловлены инфекционными агентами. Иногда причиной заболевания становятся болезни крови, системные заболевания, иммунодефицит, профессиональные вредности и многие другие.

Симптомы хронической ангины

Особенностью хронической ангины по сравнению с острой является длительное и затяжное течение с волнообразными изменениями степени выраженности симптомов. Стирается граница между различными этапами воспалительного процесса, они наслаиваются друг на друга и становятся неразличимыми. У разных пациентов может быть различное сочетание симптомов, и окончательный диагноз возможен только после медицинского обследования.

К основным жалобам больных с хронической ангиной относятся :

Боль в горле на протяжении нескольких недель, месяцев.
Неприятные ощущения при сглатывании.
Неприятный запах изо рта.
Часто рецидивирующие ангины (не реже 2-3 раз в год).
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°).
Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
Потливость.

При отсутствии осложнений клиническая картина хронического тонзиллита ограничивается этими симптомами. Их появление требует обращения к специалисту за медицинской помощью и для организации полноценного лечения.

Диагностика хронической ангины

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается оториноларинголог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр небных миндалин.

При хронической ангине врач выявит следующие изменения :

Гнойные пробки в миндалинах.
Увеличенные или уменьшенные миндалин.
Рыхлая поверхность миндалин.
Покраснение и отечность краев небных дужек.
Спайки между миндалинами и небными дужками.
Увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной областей.

Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови для оценки степени выраженности воспалительного процесса. При подозрении на развитие осложнений хронической ангины пациенту проводится электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), общий и биохимический анализ мочи, а также ряд других исследований.

Консервативная терапия

Лечить хроническую ангину начинают с консервативных методов. Обычно это курсовая терапия длительностью до 1-2 лет, которая требует четкости соблюдения со стороны пациента.

Основные лекарственные средства и методы при лечении хронической ангины

К сожалению, далеко не у всех пациентов консервативные методы позволяют вылечить хроническую ангину. Симптомы утихают, улучшается общее состояние, но очаг воспаления сохраняется.

Лечение народными средствами

Многие пациенты еще до обращения к врачу начинают лечить ангину народными средствами. Несмотря на то что подобные методы довольно эффективны, они, равно как и консервативная терапия, далеко не всегда помогают устранить воспалительный очаг в миндалинах. Более того, при тяжелом течении процесса народная медицина не только не позволяет вылечить ангину, но и способствует развитию осложнений.

Чтобы лечить хроническую ангину, многие пациенты применяют следующие методы :

Полоскание ротоглотки теплым раствором ромашки.
Аналогичные полоскания, но с раствором соли и соды.
Полоскания с яблочным уксусом.
Ингаляции над емкостью с кипятком, в котором разведена одна столовая ложка прополиса.

При использовании всех этих методов нужно помнить, что они не позволяют вылечить ангину, а лишь устраняют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственный 100%-ый способ вылечить хроническую ангину – операция. Для многих пациентов это настоящее испытание, поскольку мало кто не боится скальпеля хирурга. К сожалению, при неэффективности медикаментозных средств лечить ими ангину дальше совершенно бессмысленно.

Тонзиллэктомия, или операция по удалению миндалин, проводится под местным обезболиванием. Ее длительность составляет не более получаса, но может быть и больше, если есть много спаек и сращений. Несмотря на несколько ужасающий внешний вид, операция довольно простая и хорошо переносится большинством пациентов.

В отличие от консервативной терапии, операция позволяет не только полностью ликвидировать воспалительный очаг, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения хронической ангины

В организме человека все взаимосвязано, и даже воспаленные небные миндалины, несмотря на их маленький размер, могут существенно подорвать здоровье, если их не лечить.

При распространении патологического процесса на соседние ткани глотки возможно развитие паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Оба состояния являются гнойными осложнениями и требуют экстренной хирургической помощи.

Если долго не лечить хроническую ангину или делать это неправильно, то со временем она приобретает токсико-аллергический характер и приводит к нарушениям со стороны внутренних органов.

Развиваются такие тяжелые осложнения, как :

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца, суставов и головного мозга. Лечить эту болезнь очень трудно, с этой целью применяются гормональные препараты. Нередко ревматизм приводит к развитию порока сердца и последующей хронической сердечной недостаточности.
Артрит, или воспаление суставов.
Гломерулонефрит, или воспаление клубочкового аппарата почек, что приводит к повышению давления, отекам, хронической почечной недостаточности.

Хроническая ангина – распространенное заболевание, которое требует обязательного лечения. Только своевременное обращение к врачу и проведение полного курса лечебных, в том числе хирургических, мероприятий позволяет устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие тяжелых осложнений и вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Полезное видео о хронической ангине

Часто при неправильном лечении острого заболевания оно переходит в хроническую форму. То же самое можно сказать и об ангине, или тонзиллите, как эту болезнь принято называть в медицинских кругах.

Острый тонзиллит – начало хронической ангины

Отоларингологи отмечают, что острая ангина, при которой страдают небные миндалины (гланды), является достаточно частым заболеванием. Данная болезнь характерна для малышей 3-10 лет и взрослых в возрасте до 30-40 лет. Пожилые люди старше 60-ти практически не подвержены этому недугу.

Что такое ангина и чем она опасна?

Ангина – это общее инфекционное заболевание, при этом очень заразное. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем от больного человека или носителя бацилл. Также ангиной можно заразиться алиментарным путем, предполагающим прямой контакт с больным или использование в пищу зараженных продуктов.

Кроме этого, болезнь могут спровоцировать собственные микробы, живущие в глотке. При нормальных условиях они не мешают процессу жизнедеятельности, но при снижении иммунитета, переохлаждении или под влиянием других факторов микробы активизируются, вызывая заражение. Этот процесс называется аутоинфекцией.

Чаще всего возбудителями ангины являются бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – стафилококки, пневмококки и аденовирусы. Кстати, стрептококки живут в организме каждого человека. Он сам может не болеть, но представлять опасность для окружающих в качестве бациллоносителя.

Какие отличительные признаки острой ангины?

Острая ангина начинается с резкого повышения температуры до 39-40 оС и характеризуется следующими признаками:

острой болью в горле при глотании;
слабостью;
головной болью;
ломотой во всем теле, особенно в суставах;
болью в области сердца;
воспалением шейных лимфатических узлов, болезненностью и ограниченностью движений при поворотах головы.

Острый тонзиллит, как правило, всегда сопутствует острому фарингиту, ведь параллельно с гландами воспалительные процессы происходят и в близлежащих тканях.

Лечение ангины должно быть комплексным: патогенетическим, этиотропным и симптоматическим с подразделением на общее и местное воздействие. Необходима общеукрепляющая и гипосенсибилизирующая терапия, а также прием витаминов.

Взрослые, как правило, лечатся дома при условии соблюдения щадящего режима и изоляции от других домочадцев. Период нетрудоспособности обычно составляет 10-14 дней. Тяжелое протекание болезни является показателем для помещения пациента в инфекционный стационар.

После того, как человек перенес ангину, у него не появляется стойкого иммунитета, что можно наблюдать после перенесения других инфекционных заболеваний. Вследствие этого повторная ангина представляет собой значительную опасность в плане рецидивов и осложнений:

паратонзиллярного абсцесса;
тонзиллогенного сепсиса;
тонзиллогенного медиастинита;
окологлоточного абсцесса;
шейного лимфаденита;
острого среднего отита.

Чаще всего вследствие самостоятельного лечения ангины у больных возникают паратонзиллярные абсцессы, при которых нагнаивается паренхиматозная клетчатка в области небных миндалин. Это приводит к образованию гнойного мешка, который вскрывается, и затем производится хирургическое удаление миндалины. В подобных случаях лечение ангины представляет собой длительный, но весьма эффективный процесс.

Клиническая картина хронической формы ангины

Как говорилось выше, при неправильном или несвоевременном лечении острое воспаление небных миндалин может перейти в хроническую форму. Очаг хронических воспалений формируется под длительным воздействием инфекции. Важную роль при этом играет состояние местной и общей реактивности организма.

При длительном и тесном контакте болезнетворных микробов с поверхностью миндалин, на которой находится патогенная микрофлора, на фоне снижения иммунитета происходит нарушение структуры тканевых белков, и они приобретают антигенные свойства. При всасывании их в кровь происходит аллергическая реакция, которая характеризуется выработкой антител, фиксирующихся на клетках и повреждающих их структуру.

Таким образом, учитывая постоянное всасывание в кровь аллергенов, миндалины превращаются в резервуары для бактерий и становятся источником хронического заражения.

Хроническая ангина может протекать в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. В первом случае заболевание проявляется только местными признаками воспаления:

неприятным запахом изо рта;
болью, покалыванием в горле;
ощущением в глотке инородного тела.

При второй форме наряду с проявлением местных признаков хронического воспаления возникает декомпенсация в виде частых обострений, околоминдаликовых абсцессов и разнообразных патологических реакций в отдаленных органах. Нередко наблюдается тонзиллокардиальный синдром. Клиническими признаками декомпенсированной формы хронической ангины являются следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
головная боль;
вялость;
снижение трудоспособности;
повышение температуры тела.

Симптомы и лечение болезни у детей

Чаще всего хроническая ангина наблюдается у детей. Это обусловлено особыми процессами, которые протекают в небных миндалинах у представителей данной возрастной категории.

При компенсированной форме хронической ангины у детей наблюдается покалывание или несильная стреляющая боль в ухе.

Лечение малышей, страдающих хронической ангиной, с помощью антибиотиков пенициллиновой группы осложняется риском появления аллергических реакций. В связи с этим, детям, у которых диагностирована бронхиальная астма, атопический дерматит или другие виды аллергии принимать Пенициллин не следует. Лучше заменить его Азитромицином или Сумамедом – антибиотиками класса макролидов.

Ход болезни и возможные осложнения у взрослых

Взрослые страдают хронической ангиной в основном на фоне гиповитаминоза и других хронических болезней: гнойного синусита, ринита, аденоидита, кариеса. Также в роли «провокаторов» заболевания выступают неблагоприятные климатические условия, загазованность и запыленность воздуха на улице или в рабочем помещении, переохлаждение организма, не правильное питание, при котором наблюдается излишнее употребление белков и углеводов.

Именно для взрослой группы характерен переход острой ангины в хроническую стадию вследствие несвоевременного лечения, ведь, что греха таить, большинство из нас переносит заболевания на ногах, не думая об их опасности и серьезных последствиях.

Но иногда хронический тонзиллит развивается и как первичное, то есть самостоятельное заболевание. Это происходит в том случае, когда на миндалины попадают микробы, локализирующиеся в других местах, например, в носу или ротовой полости.

Хроническая ангина является одной из главных причин формирования аллергических и аутоиммунных заболеваний: суставного ревматизма и ревматизма клапанов, гломерулонефрита, нарушения функций головного мозга. При несвоевременном или неправильном лечении ангины опасность развития данных болезней возрастает в несколько раз.

Как лечить хроническую ангину?

Совсем недавно для лечения как острой, так и хронической форм тонзиллита применялись антибиотики пенициллиновой группы. Терапия острой ангины и сегодня предполагает использование пенициллинов, что вполне оправдывается эффективностью данных препаратов.

Но врачи и ученые пришли к выводу, что хронический тонзиллит необходимо лечить другими средствами, поскольку в более чем 30 % случаев пенициллины оказываются недейственными.

Существует несколько причин, в связи с которыми эффективность лечения хронической ангины с помощью пенициллинов снижается.

Во-первых, использовать препараты данной группы не всегда удобно. Лечение должно продолжаться до 10 дней, причем принимать препарат нужно как минимум четыре раза в сутки. Зачастую приходится применять пенициллины в виде инъекций, а это очень сложно реализовать в домашних условиях.
Во-вторых, у многих пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость данных препаратов. К тому же пенициллины вызывают множество побочных эффектов.
В-третьих, постоянно появляются новые формы и штаммы микроорганизмов, нечувствительные к пенициллинам. Это связано со способностью микробов приспосабливаться к антибиотикам. Большая часть микроорганизмов, вызывающих ангину и ее хронические формы, умеет продуцировать вещества, которые разрушают лекарственный препарат.
В-четвертых, такие новые «провокаторы» обострения хронической ангины и воспаления легких, как хламидии и микоплазмы, вообще нечувствительны к антибиотикам пенициллиновой группы. Признаками ангины, вызванной данными возбудителями, являются набухание подчелюстных лимфатических узлов и непродуктивный кашель.

Таким образом, лечение хронического тонзиллита на стадии обострения с помощью антибиотиков пенициллиновой группы зачастую является неэффективным. Поэтому на сегодняшний день в этих случаях врачи чаще назначают другие препараты. Самыми эффективными и безопасными из них являются антибиотики класса макролидов, в частности, Эритромицин и Азитромицин.

Хроническая ангина является болезнью инфекционного характера, которая периодически проявляется в миндалинах. Происходит данный процесс из-за того, что каждый раз вредные микробы при возникновении определенных условий начинают процесс роста и размножения. Лечебная терапия зачастую проводится в домашних условия. Считается, что ангина является заразным заболеванием, поэтому при обострении может передаваться другим людям.

Миндалины являются парными образованиями, которые располагаются в глотке между небными дужками. Они напоминают овал, состоящий из лимфоидных тканей. Миндалины выполняют защитную функцию.

Хроническая ангина развивается по следующим причинам.

Попадание стрептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильной палочки.
Ослабление иммунной функции.
Наличие заболеваний инфекционного характера. Сюда относят синуситы, кариозные образования, аденоиды, риниты.
Наличие полипов.
Недолеченая ангина острого характера.

Хронический тонзиллит не возникает просто так. Он развивается вследствие ангины острого характера. Специалисты считают, что если больной страдает заболеванием чаще пяти раз за год, то у него имеется хроническая форма. Зачастую такое явление встречается из-за прерванного лечебного процесса. Любая ангина, вызванная бактериями, лечится при помощи антибактериальных средств. Но пациенты прекращают пить антибиотики уже на третий-четвертый день, так как наступает заметное улучшение. Но такое решение является неправильным. Все дело в том, что бактерии устранены не до конца, просто их активность снижается. Но при резкой отмене препарата у них появляется иммунитет к тому антибиотику, который принимал больной. Врачи рекомендуют проводить лечебный процесс минимум пять дней.

Также стоит отметить, что хроническая ангина возникает не только в результате активности микробов, но и из-за наличия других заболеваний в виде болезней крови, системных заболеваний, иммунодефицита, работы на вредном производстве.

Симптомы хронической ангины

Хроническая ангина, по сравнению с тонзиллитом острого типа, характеризуется затяжным течением и не ярким проявлением симптоматики. К основным признакам заболевания принято относить следующие.

Болевое чувство в гортани, которое возникает временами и отличается степенью проявления.
Дискомфортные ощущения при проглатывании пищи или слюны, а также при разговоре.
Возникновение неприятного запаха из ротовой полости.
Частые рецидивы заболевания, которые встречаются больше трех раз за год.
Незначительное повышение температуры до 37-38 градусов.
Наличие усталости хронического характера.
Повышенную потливость.

Стоит отметить, что при хронической ангине могут встречаться и другие симптомы. Для точного определения диагноза нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика хронической ангины

Чтобы вылечить заболевание, необходимо обратиться к опытному специалисту. Основываясь на жалобах и сопутствующей симптоматики, доктор проведет осматривание ротовой полости. Во время осмотра врач может обнаружить покраснение и отечность тканей миндалин и образование налета, что уже говорит о наличии ангины. Также при хроническом течении наблюдаются следующие изменения.

Наличие гнойных пробок в глотке.
Рыхловатая поверхность миндалин.
Образование спаечного процесса между миндалинами и небными дужками.
Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи.

После этого назначит следующие обследование.

Сдача крови на общий и биохимический анализ.
Взятие мазка с тканей миндалин на определение возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам.
Электрокардиография.
Эхокардиография.
Проведение рентгеновского обследования грудной области и околоносовых пазух.
Сдача мочи на общий анализ.

Процесс лечения хронической ангины

Многие пациенты, узнав диагноз, спрашивают, как лечить хроническую ангину. В практике существует четыре метода лечения.

Оперативное вмешательство.
Лекарственную терапию.
Лечение народными средствами.
Консервативное лечение.

Если у пациента имеется хроническая ангина, лечение в основном заключается в применении медикаментозных средств. Больному назначают следующее.

Прием антибактериальных препаратов, которые входят в группу пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Длительной лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.
Применение антисептических средств в виде Мирамистина, Хлоргексидина, Колларгола.
Прием иммуностимулирующих препаратов в виде Левамизола, Интерферона и Лизоцима.
Использование физиопроцедур в виде УВС, кварца и магнитотерапии.
Применение рассасывающих таблеток с анестетиком в виде Граммидина или Стрепсилса.
Употребление пробиотиков в виде Линекса или Бифидума.
Полоскания горла фурацилиновым раствором до шести раз за день.

Если лекарственная терапия не дает результатов, то больному рекомендуют провести одну из следующих операций.

Аппаратное лечение. Под данным способом подразумевают откачивание гноя или налета из лакун миндалин. После этого в образовавшиеся пустоты заливают специальное лекарственное средство.
Лазерное лечение. При помощи такой процедуры снижается отекание горла и уменьшается воспалительный процесс в миндалинах.
Ультрафиолетовое облучение. Этот способ лечения является проверенным и эффективным. Он дает возможность провести санацию, уничтожить вредоносных микробов, ускорить процесс заживления, усилить питание и кровоснабжение на обрабатываемом участке.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся от пяти до пятнадцати раз.

Возможно проведение и оперативного вмешательства, которое заключается в удаление части миндалин. К нему прибегают в той ситуации, когда остальные способы лечения хронической ангины абсолютны бессильны. В практике операцию называют тонзиллэктомией. Проводят ее под воздействием анестезирующих средств. Продолжительность процедуры колеблется от получаса до двух часов. Все зависит от того, сколько образовалось спаек и сращений. На первый взгляд кажется, что операция тяжелая и страшная, но она отлично переносится всеми больными. Восстановительный период проходит достаточно быстро и без осложнений.

Лечение народными способами при хронической ангине

Зачастую вместе с лекарственной терапией прибегают к народным методам. Лечебный процесс заключается в следующем.

В полоскании горла различными растворами из Фурацилина, соды и соли, яблочного уксуса.
В полоскании горла настоями лекарственных трав. Зачастую отвары готовят из полыни, эвкалипта, подорожника, шалфея и ромашки.
В постановке компрессов на водочной или овощной основе.
В проведении ингаляций с добавлением эфирных масел или соды с йодом.
В употреблении молока с медом. Такой способ позволяет снизить болезненные ощущения за счет обволакивания слизистой оболочки гортани.

Так как причина развития хронической ангины кроется не только во внешних факторах, но и во внутренних, больному следует провести полное обследование организма.
Чтобы хроническая ангина прошла, необходимо соблюдать нескольких важных условий.

Проводить постельный и питьевой режим. Жидкость выводит все микробы из организма, а покой не дает возможности бактериям разносится по всему организму.
Проветривать как можно чаще комнату и увлажнять в ней воздух.
Избегать переохлаждений на улице, а значит одеваться по погодным условиям.
Укреплять иммунную систему. Принимать витаминно-минеральные препараты, проводить закаливающие процедуры и делать физические упражнения.
Принимать качественную пищу. Следует избегать приема сладкого, уменьшить употребление сахара, отказаться от жирной, острой и копченной пищи.

Осложнения при хронической ангине

К сожалению, плохо вылеченная ангина может привести к размножению бактерий и в других органах человека. При развитии скрытого воспалительного процесса соседние ткани гортани начинают страдать от паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Если возникают этих два явления, то больному требуется срочное хирургическое вмешательство.
Также проявляются и другие осложнения.

Ревматизм.
Артрит.
Гломерулонефрит.

Хроническая ангина требует своевременного обращения к врачу и обязательного лечения.

Хронический тонзиллит характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Отсутствие терапии может привести не только к серьезным местным осложнениям, таким как паратонзиллярный абсцесс, но и к поражению внутренних органов – почек, сердца, легких, печени.

Давайте рассмотрим: что это за заболевание, причины, первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить хроническую форму тонзиллита при помощи аптечных и народных средств.

Хронический тонзиллит: что это?

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae - миндалевидные железы). Развивается после и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева

Миндалины, находящиеся в носоглотке и глотке, являются частью лимфоэпителиальной системы, отвечающей за иммунитет. Поверхность миндалин покрыта непатогенными микроорганизмами и имеет способность к самоочищению. Но когда этот процесс по каким-то причинам нарушается, они воспаляются, это воспаление и есть , который может стать хроническим при неправильном или несвоевременном лечении.

В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

недолеченные инфекционные заболевания;
частые (боль в горле);
аллергия;
воспаления в носовых пазухах;
искривленная перегородка носа;
кариес и заболевания десен;
низкий иммунитет.

Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций.

Важную роль в переходе остропротекающего тонзиллита в хронический играет снижение иммунного ответа организма и аллергия.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит.

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

Нарушение носового дыхания - полипы, гнойный синусит, искривление носовой перегородки, а также зубной кариес - могут провоцировать воспаление небных миндалин
Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях - , туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта. Если вас измучил хронический тонзиллит, обратитесь к стоматологу и пролечите зубы, постарайтесь не допускать заболеваний десен. Дело в том, что инфекция, поселившаяся в ротовой полости, имеет все шансы «пробраться» дальше, вплоть до миндалин.
Наследственная предрасположенность - если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Если за текущий год больной обращался за помощью 3-4 раза по поводу острой ангины, то он автоматически вносится в группу риска по хроническому тонзиллиту и берется под наблюдение.

Формы заболевания

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:

первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются;
второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.

В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:

Компенсированная. П роявляется местными признаками хронического воспаления миндалин;
Декомпенсированная форма. Характеризуется местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Важно учесть , что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Первые признаки

Признаки заболевания зависят от его формы – рецидивирующий и вялотекущий тонзиллит (без обострений). Также хроническая ангина может быть атипичной с длительным течением, пониженной либо субфебрильной температурой и симптомами интоксикации (дискомфорт в суставах и мышцах, тошнота и головная боль). Такая клиническая картина в некоторых случаях может повлиять на поступление человека в армию, но лишь если заболевание имеет крайне тяжелое течение.

Из самых очевидных местных признаков наличия в организме хронического тонзиллита можно назвать следующие:

Частые ангины, то есть повторение заболевания чаще чем три раза в год;
Изменение обычного состояния тканей миндалин – повышенную их рыхлость или же уплотнение, рубцовое изменения и другие патологические процессы.
Наличие плотных гнойных «пробок» в миндалинах или же выделение жидкого гноя из лакун.
Резкое покраснение и увеличение объемов краев небных дужек, которое визуально напоминает образование валиков.
Наличие спаек и рубцов между миндалинами и небными дужками свидетельствует о длительном воспалительном процессе.
Воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, сопровождающееся их повышенной болезненностью (при прикосновении или нажатии).

Симптомы хронического тонзиллита + фото горла у взрослого

Если имеет место хронический тонзиллит, то обычно проявляются следующие симптомы:

Частое першение в горле и боль при глотании. Создается ощущение, что в горле находится инородный предмет.
Кашель.
Температура (чаще всего поднимается ближе к вечеру).
Пациент чувствует быструю утомляемость.
Появляется сонливость.
Частые приступы раздражительности.
Появляется одышка, может нарушиться сердечный ритм.
Появляется белый налет и гнойные пробки.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

Боли в области суставов;
Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
«Ломота» в костях»
Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

дискомфорт в горле;
ощущение комка в горле;
небольшие боли по утрам;
неприятный запах изо рта;
пробки на миндалинах;
небольшие скопления гноя в лакунах.

На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

Форма	Симптомы у взрослых
Компенсированная стадия	боль в горле разной степени интенсивности; периодическое повышение температуры; постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек; гнойные пробки в лакунах миндалин; увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит); изменение вкуса и неприятный запах изо рта.
Декомпенсированная стадия	Хронический декомпенсированный тонзиллит у взрослых вызывает: вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль); коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, и т.д.; кожные недомогания – псориаз, экзема; проблемы с почками – нефриты; заболевания крови;

Чем опасны частые обострения?

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

местное или общее переохлаждение,
переутомление,
неполноценное питание,
перенесенные инфекционные заболевания,
стрессы,
употребление препаратов снижающих иммунитет.

При развитии заболевания и его обострении у больного не хватает общего иммунитета для того, чтобы нёбные миндалины активно боролись с инфекцией. Когда на поверхность слизистой попадают микробы, начинается настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Обострение тонзиллита часто приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса. Это состояние тяжелое, поэтому пациента часта отправляют на стационарное лечение.

Вначале у больного возникают симптомы обычной ангины (температура, отек гланд и боль в горле). Затем одна из миндалин опухает, интенсивность болевых ощущений нарастает и затрудняется глотание.
Впоследствии боль становится очень сильной, поэтому человек не может есть и даже спать. Также при абсцессе наблюдаются такие симптомы, как повышенный тонус жевательных мышц, из-за чего пациент не может открыть рот.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Длительное течение заболевания провоцирует появление симптомов инфекционных осложнений со стороны других органов и систем:

заболевания с патологическим возрастанием выработки коллагена – ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия;
поражение кожных покровов – экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема;
нефрит;
поражение периферических нервных волокон – радикулит и плексит;
тромбоцитопеническую пурпуру;
геморрагического васкулита.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Диагностика при хроническом тонзиллите включает в себя такие исследования:

фарингоскопия. Врач осматривает миндалины и области, расположенные рядом с ними, чтобы выявить характерные симптомы патологии;
анализ крови. Даёт возможность оценить выраженность воспалительной реакции;
биохимия крови;
бактериальное исследование отделяемого из миндалин. Во время проведения анализа определяется чувствительность микроорганизмов к определённым группам антибиотиков.

При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:

ткань миндалин разрыхлена;
имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
валикообразное утолщение края небных дужек;
небольшая гиперемия края небных дужек;
наличие казеозных пробок;
при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Выделяют следующие способы лечения хронического тонзиллита:

прием лекарственных препаратов;
проведение физиотерапевтических процедур;
применение народных средств;
хирургическое лечение.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболеваний (кариес, стоматит);
лечение , фарингита, .

Среди лекарственных препаратов взрослым могут назначить:

Антибиотики в план лечения хронического тонзиллита включают в том случае, если происходит обострение патологического процесса. Предпочтение отдаётся макролидам, полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Также терапию дополняют антивоспалительными препаратами. Их врач назначает в том случае, если наблюдается повышение температуры до высоких цифр, боли в суставах и прочие проявления интоксикационного синдрома.
Обезболивающие средства . При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно.
Антигистаминные препараты при хроническом тонзиллите помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.
Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты. Они повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений.

Местные средства и препараты для взрослых

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

промывание лакун;
полоскание горла;
смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
отсасывание патологического содержимого из лакун.

полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
Смазывание поверхности миндалин проводится различными растворами, обладающими тем же спектром действия, что и средства для промывания: раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, колларгола и прочие. Лекарство наносится после промывания и при этом обрабатываются не только миндалины, но и задняя стенка глотки.

Чем полоскать горло?

В домашних условиях взрослые могут полоскать горло при хроническом тонзиллите при помощи аптечных препаратов. Но только использовать их можно после одобрения лечащего врача.

Наиболее популярными медикаментами для полоскания горла, которые можно приобрести в аптеке, являются следующие:

раствор и спрей Мирамистин;
спиртовой раствор хлорофиллипта;
водный раствор йодинола;
таблетки фурацилина для разведения;
раствор Люголя;
Диоксидин для инъекций.

Они обеспечивают нормализацию микрофлоры слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым уменьшая колонии болезнетворных микробов.

Дополнительно можно использовать следующие средства:

В стакане теплой, кипяченой воды растворяют чайную ложку пищевой соды. Этим раствором тщательно выполаскивают горло. Этот примитивный раствор позволяет создать на слизистой щелочную среду, что губительно действует на бактерии.
Чайную ложку соли разводят в литре теплой воды. Затем наливают в стакан и при необходимости добавляют 3 – 5 капель йода. Полученным составом хорошо выполаскивают горло.
Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.
Взять 2 зубчика чеснока, растолочь. Добавить к ним 200 мл молока. Подождать 30 минут, отфильтровать и использовать средство в теплом виде для полоскания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

электрофореза;
магнитной и виброакустической терапии;
лазеротерапии;
коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
грязелечения;
ультразвукового воздействия.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Удаление миндалин

Операция по удалению миндалин при хроническом тонзиллите– крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется.

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись их, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Хирургические методы применяются для лечения хронической формы тонзиллита в ряде случаев:

При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
При возникновении тонзилогенного сепсиса;
При подозрении на злокачественные патологии.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

тонзиллотомию – частичное удаление;
тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

Удаление лазером - популярная методика тонзилэктомии

Операции на миндалинах с применением лазерной установки делятся на радикальные и операции по удалению части органа, что позволяет врачу выбрать оптимальный способ лечения хронического тонзиллита.

Радикальная тонзилэктомия предполагает полное удаление органа.
Абляция предполагает удаление части органа.

После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

есть только теплую пищу;
избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
пить больше жидкости;
стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Противопоказания для взрослых к удалению являются:

острое течение инфекционных заболеваний;
тяжелая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь и гипертония;
почечная недостаточность;
декомпенсация сахарного диабета;
туберкулез независимо от стадии и формы;
менструация;
последний триместр беременности или за несколько месяцев до ее наступления;
лактация.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит без оперативного вмешательства? Нет, сделать это нереально. Однако традиционная комплексная терапия поможет сделать перерывы между новыми вспышками заболевания максимально длительными.

Народные средства

Перед применением любых народных средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Для лечения можно применять масла облепихи и пихты . Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.
При хроническом тонзиллите хорошо помогает алоэ . Смешать сок алоэ и мед в равных пропорциях и смазывать каждый день на протяжении двух недель миндалины, на 3 и 4 неделе можно процедуру проводить через день.
Если нет противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, то обязательно обогатите свой рацион такими замечательными пряностями как куркума и имбирь. Их можно добавлять в самые разные блюда.
Столовую ложку свежевыжатого лукового сока смешать с ложкой натурального меда, принимать три раза в день.
Эффективна ингаляция с помощью отвара листьев эвкалипта , грецкого ореха и ромашки, этой же смесью можно промывать миндалины для удаления пробок.

Профилактика

Профилактика любого заболевания направлена на упреждение причин и факторов, способствующих его развитию.

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых:

Предупреждение (особенно в период сезонных обострений);
Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
Дважды в день, утром и перед сном, проводите очистку полости рта. Помимо банальной гигиенической чистки зубов обязательно очищайте язык от налета и межзубные пространства с помощью специальной стоматологической нити. После каждого приема пищи обязательно полощите рот специальными ополаскивателями. Если нет такой возможности, хотя бы обычной водой.
В помещении, жилом или рабочем, следите за влажностью воздуха. Постоянно проветривайте его.
Избегание перегревания и переохлаждения.

Сбалансированное питание и регулярная физкультура укрепят здоровье, а прием витаминов и средств для повышения иммунитета защитят от развития хронического тонзиллита.

Одно из наиболее частых ЛОР-заболеваний, встречающееся преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет – ангина. Острая форма тонзиллита, так называется болезнь в медицинских кругах, способна доставить немало проблем. При ангине микробы и вирусы, а также токсины, которые они вырабатывают, при попадании в общий кровоток могут приводить к инфицированию других органов. Если острая форма болезни была не долечена, она переходит в хроническую, и неприятные симптомы досаждают больному по нескольку раз в год. При неэффективности консервативной терапии, лечение хронической ангины может проводиться хирургическим путем. Давайте узнаем, как лечится хроническая ангина.

Как проявляется хроническая ангина?

Хроническая форма имеет симптоматику, аналогичную острой ангине.

При часто повторяющемся заболевании, а именно при развитии ангины более 5 раз за год или 3 раза в год, но на протяжении двух лет подряд, врачи ставят пациенту диагноз «хроническая ангина». Ее симптомы в стадии обострения аналогичны острой форме заболевания:

боль в горле;
повышенная температура;
белый творожистый налет на миндалинах, имеющий неприятный запах;
увеличение размера миндалин;
рыхлость тканей миндалин;
покраснение и распухание небных дужек;
появление дурного запаха изо рта;
увеличение размера шейных лимфоузлов;
затрудненное глотание, как результат – потеря аппетита;
изменение голоса.

Симптомы хронической ангины зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

при компенсированной ангине у пациента наблюдаются местные признаки воспаления гланд, к ним относитяс отек, покраснение, ощущение «кома в горле»;
при декомпенсированной ангине наблюдаются патологические процессы в отдаленных органах, например, головная боль, слабость, повышенная температура тела.

У некоторых пациентов, обычно во взросло возрасте, рецидивы хронической ангины не сопровождаются выраженными симптомами. Больные ощущают незначительное ухудшение самочувствия, умеренные боли при глотании, которые уменьшаются и полностью проходят в течение нескольких дней, в некоторых случаях даже без медикаментозного лечения. Дети, страдающие от хронической ангины, часто блеют простудными заболеваниями.

На фоне ослабления иммунитета при хронической ангине могут часто развиваться простудные заболевания.

Почему развивается хроническая ангина?

Хроническая ангина развивается при неправильном или несвоевременном лечении острого тонзиллита. Кроме того, причинами развития хронического тонзиллита могут стать:

очаги инфекции в носоглотке и полости рта, к примеру, ринит, аденоиды;
искривление носовой перегородки и нарушение дыхания через нос;
ослабление иммунитета.

Возбудителями хронической ангины чаще всего являются некоторые виды стрептококка и стафилококка. Под влиянием неблагоприятных факторов, например, переохлаждения, их активность повышается и развивается болезнь.

Провоцирующими факторами развития хронического тонзиллита являются особенности анатомического строения миндалин, например, глубокое расположение гланд, большой размер небной дольки, большая складка Гиса. Из-за этого процесс опорожнения лакун (углублений, которыми усеяны гланды) затрудняется, и патогенные микроорганизмы остаются на них длительное время.

Каким должно быть лечение хронической ангины?

Хронический тонзиллит – это постоянный очаг инфекции в организме. На его фоне возможно развитие других опасных заболеваний, например, бронхита, фарингита, ревматизма, гломерулонефрита. Поэтому очень важно обратиться к специалисту, который составит план лечения заболевания.

При появлении неприятных симптомов, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Заболевание лечится консервативными и хирургическими методами. Последние применяют в случае развития тяжелых осложнений или при низкой эффективности консервативного лечения. Неплохой эффект дают народные методы, но так как навсегда избавиться от хронической ангины с их помощью невозможно, они могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии и после согласования с врачом.

Помимо ЛОР-врача, вероятнее всего, пациенту придется посетить стоматолога и терапевта, так как чтобы вылечить хроническую ангину нужно устранить другие очаги инфекции в организме.

Лечение в период ремиссии

Для лечения хронического тонзиллита в период ремиссии проводится промывание лакун миндалин с целью удаления из них гнойных масс. Для процедуры используется аппарат Тонзиллор и такие антисептики как борная кислота и Хлоргексидин. При помощи ультразвуковой насадки аппарата врач проводит распыление лекарственных средств.

Лечение в период обострения

В период обострения для лечения тонзиллита назначается прием антибиотиков. Это могут быть:

полусинтетические пенициллины, действующим веществом которых является амоксициллин, например, Амоксициллин, Раноксил, Экобол;
защищенные синтетические пенициллины: назначаются при нечувствительности патогенной флоры к амоксициллину, представитель этой группы – Амоксиклав;
цефалоспорины: назначаются для внутривенных или внутримышечных инъекций при тяжелом течении болезни;
макролиды: их применение целесообразно при неэффективности вышеперечисленных препаратов (Азитромицин, Эритромицин).

Параллельно с приемом антибиотиков назначаются пробиотики, так как антибиотикотерапия может привести к дисбиозу кишечника. Это должны быть препараты, содержащие лакто и бифидобактерии, например, Пробиз, Бифиформ, Линекс.

Кроме того, врач назначит полоскания горла антисептическими растворами. Эффективными являются Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин. Повысить местный иммунитет можно с помощью иммуностимуляторов, например, . Для уменьшения болезненности назначаются таблетки для рассасывания: Тонзилотрен, Септолете, Анти-ангин.

Помимо медикаментозного лечения, может применяться лазеро- и ультразвуковая терапия (УФО). Благодаря процедурам лазеротерапии и ультразвуковому облучению подавляется рост числа болезнетворных бактерий, уменьшается отек миндалин, ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

К хирургическим методам лечения ангины относится удаление пораженных миндалин – тонзилэктомия. Этот метод является эффективным, однако его относят к крайним мерам. Миндалины являются важным звеном иммунной системы. Они вырабатывают клетки — макрофаги, обеспечивающие защиту организма от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При удалении миндалин человек лишается защитного барьера, останавливающего проникновение инфекции в организм. В итоге вместо тонзиллита у пациента развиваются гораздо более серьезные заболевания, такие как пневмония или бронхит.

Народные способы лечения хронической ангины

Для лечения тонзиллита могут применяться следующие народные способы:

внутрь принимается настойка из алоэ и кагора: 350 грамм геля столетника смешивают с 350 миллилитрами вина и 600 граммами меда, средство настаивают в течение недели в темном месте и принимают по столовой ложке трижды в день;
эффективным средством считается настой чаги, которым поласкают горло;
может применяться отвар эхинацеи: чайная ложка высушенного растения заливается стаканом кипятка и держится на водяной бане около 15 минут, процеживается и используется для процедуры полоскания;
считается, что симптомы ангины исчезают, если жевать листья опунции, но это растение имеет многочисленные колючки, поэтому для их удаления листики предварительно нужно заморозить, а затем тщательно промыть водой.

Хроническая ангина, что понятно по фото пациентов с этим недугом, — это заболевание, приносящее сильную боль и снижающее качество жизни. Лечение тонзиллита должно быть комплексным, а препараты подбирать должен только врач.