Рак кожи начальная стадия у детей. Причины возникновения и факторы риска. Симптомы рака кожи носа

В последнее время участились случаи заболевания в детском возрасте опасным видом рака кожи – меланомой. Ранее считалась, что факторы, вызывающие рак, накапливаются лишь с годами и дети меланомой практически не болеют. И даже весьма подозрительные родинки не вызывали беспокойство у врачей.

Но в последнее время все изменилось, и теперь даже дети не застрахованы от рака кожи. Меланома, как одна из самых злокачественных опухолей, может располагаться в любом месте на теле. У детей она подразделяется на врожденную меланому (которая возникает во внутриутробном периоде), инфантильную (возникающую до однолетнего возраста) и детскую меланому (формируется до начала половой зрелости).

Меланома предпочтительно развивается на туловище, а затем на голове и шее, нижних и верхних конечностях. Клинические черты меланомы у детей схожи с меланомой у взрослых. Ее отличительными чертами становится быстрое увеличение диаметра, возникновение пальпируемого узелка, кровотечение, поверхностные изменения. У детей она может сопровождаться зудом или болью.

Юношеская меланома представляет собой доброкачественное заболевание, которое является вариантом сложного невуса. Чаще всего она встречается на лице. По виду напоминает плоский или шаровидный узел с четко ограниченной поверхностью. Образование имеет желтовато-серый, бледно-красный, коричневый или черный цвет. У детей, в отличие от взрослых, узел имеет большие размеры, больше возвышается над поверхностью кожи, а волосяного покрова на нем нет.

Диагностировать меланому у детей возможно несколькими способами. Одним из критериев является местная симптоматика. Кроме того применяется радиоизотопная диагностика, термографический метод, цитологический метод и гистологическое исследование. Период заболевания во многом зависит от распространенности опухоли.

Опухоль резистентна к химиотерапии, а также применяется лучевая терапия. Лучшим при лечении меланомы является хирургический метод, когда опухоли иссекаются в пределах здоровых тканей. Подобное иссечение опухоли может идти в комплексе с криодеструкцией.

Также применяется электроэксцизия. А вот лучевая терапия понадобится для облучения рубца, облучения метастазов и при нерадикальном удалении опухоли.

Методы лечения меланомы у детей в целом не отличаются от методов у взрослых. И подходить к решению возникшей проблемы нужно посредством комплексного и комбинированного лечения. А после иссечения очага понадобится иммунотерапия.

Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.

Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.

Классификация рака кожи

Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.

Виды

Выделяют такие виды кожного рака:

Клеточный рак или – подобная онкологическая форма образуется из меланоцитов редко метастазирует, но может выпускать отростки, проникая в кровеносную и лимфатическую систему. Если подобное случится, то меланома быстро распространится по органам, а выживаемость пациента наверняка не превысит годичный срок;

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия меланомы, рака кожи на лице

– подобный вид рака имеет широкое распространение (75%), характеризуется склонностью к рецидивам, но практически не пускает метастаз. Образование отличается медленным ростом. Для локализации чаще выбирает волосистую область головы или эпидермис, может быть множественной или одиночной. Базальный рак представляет собой немного выступающее над кожей образование темного красного или розоватого оттенка круглой формы.

Фото показывает базальный вид рака кожи на волосистой части головы, носу, руке и на ноге

– подобный вид рака может локализоваться на любом участке кожи, однако, чаще всего она развивается на открытых зонах и нижней губе. Особой избирательности относительно половой принадлежности образование не имеет, но предпочитает пациентов пенсионного возраста. Плоскоклеточный рак представляет собой образования узелкового характера, с развитием опухоль практически утрачивает подвижность и становится кровоточивой.

Редкие разновидности

Специалисты отдельно вывели классификацию относительно редких раковых опухолей кожи (менее 1% случаев):

– локализуется преимущественно на конечностях и туловище, вырастая из соединительнотканных частичек кожи. Может проявляться в нескольких вариантах – дерматофибросаркома выбухающая, саркома Капоши и пр.;
Онкология клеток Меркеля – опухоль, локализующаяся преимущественно на голове или лице пожилых пациентов, причем в половине случаев новообразование дает множественные отдаленные метастазы.

Формы

Онкологи выделяют такие раковые формы:

Папиллярная форма – считается самой редчайшей формой кожного рака, представляет собой бугристое образование, покрытое множественными сосочками. Подобное образование склонно к скорому метастазированию и прорастанию внутрь тела, что приводит к быстрому истощению пациента;
Инфильтрирующий – представляет собой изъязвление с бугристой корочкой и плотными краями. Такое новообразование отличается скорым прорастанием в соседние ткани, что быстро приводит к ее обездвиженности;
Поверхностная онкология проявляется плотными узелковыми новообразованиями желто-белого оттенка, которые впоследствии перерождаются в неровные бляшки с небольшим углублением в центре.

Причины возникновения и факторы риска

Особому риску развития кожных опухолей подвергаются такие люди:

Находящиеся в преклонном возрасте;
Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
С меланомоопасными пигментными пятнами;
Имеющих ;
Страдающих ;
С пигментной ксеродермой;
Имеющих воспалительные кожные патологии;
Страдающих ;
Длительно находящихся на открытом солнце;
Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
Повреждение на месте старого рубца;
Радиационное воздействие;
Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
Нарушение целостности родинки;
Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
Злоупотребление татуажем;
Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
Проживание в южных странах.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Среди всех случаев кожной онкологии около 90% имеют именно такую локализацию, причем большинство случаев опухоли наблюдается на лице (более 70%).

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%). Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне . Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

Стадии

В развитии кожного рака аналогично другим онкологиям наблюдается соответствующая стадийность.

1 стадия – начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
2 стадия – характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
На 3 стадии происходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
Образование на 4 стадии приобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Последствия

Каждая разновидность кожного рака отличается своим набором клеток с различной агрессивностью, поэтому и ведут себя такие новообразования по-разному.

Чем опасны раковые разновидности кожи:

Базалиома не склонна к метастазированию, отличается медленным ростом, часто обнаруживается в носу.
Плоскоклеточная кожная онкология , наоборот, быстро растет и метастазирует по организму.
Самой опасной формой считается меланома , трудно поддающаяся терапии и часто вызывающая массу осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс включает процедуры вроде:

Позитронно-эмиссионной томографии;
Лабораторных исследований крови, печеночная серология и пр.

Как вылечить патологию

Терапевтический процесс носит комплексный характер. После выявления конкретного вида и стадии онкологии врач подбирает адекватный лечебный план. Основные методики, применяемые в лечении кожного рака:

Хирургическое лечение представляет собой удаление опухоли открытым способом. Применяется при онкологии конечностей, тела или для избавления от метастаз.
предполагает проведение облучения тогда, когда хирургическое лечение неосуществимо либо при повторном развитии онкологии;
традиционно применяется для лечения рецидивирующих онкологических форм, а также при больших размерах опухоли. Методика основывается на использовании препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на раковые клетки. Нередко при подобном лечении применяется специальная противораковая мазь, которую показано наносить на опухоль ежедневно, на протяжении нескольких недель;
Метод фотодинамии успешно применяется при лечении рака, локализующегося в верхних кожных слоях. Методика основывается на использовании специализированного препарата, наносимого на зону расположения онкологии, после чего данный участок подвергается световой обработке, под влиянием которой нанесенный препарат активируется и уничтожает клетки рака;
Лазерное лечение успешно устраняет онкоклетки с помощью высокоактивного пучка лучей;
Метод фульгурации предполагает удаление клеток рака посредством специального инструментария, после чего зону операции обрабатывают током, который убивает оставшиеся онкоклетки;
Криолечение оправдано лишь в случае неглубокого расположения опухоли. Методика предполагает замораживание злокачественного материала жидким азотом.

Наряду с вышеуказанными процедурами назначается иммуностимулирующая терапия, повышающая противостояние организма раковым клеткам. Для этого назначают прием Интерферона, 5-фторурацила, Имиквимода, Алдеслейкина, Дакарбазина и прочих препаратов.

Питание

Кожный рак требует кардинального пересмотра рациона.

Необходимо обеспечить организм высоким содержанием ретинола и каротина, содержащихся преимущественно в молочной продукции, рыбьем жире, яйцах, моркови, зеленом чае, кукурузе, томатах, сое и пр.

Существует множество продуктов, способных подавлять рост клеток злокачественного происхождения:

Зелень;
Чеснок;
Морковь;
Цитрусы;
Капуста;
Острый перец красный;
Свекла;
Цельное зерно.

Прогноз выживаемости

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке , распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или , то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

То, когда и как проявляется рак кожи не зависит от половой принадлежности ребёнка. Наиболее распространено заболевание среди пациентов в возрасте от 4 до 6 и от 11 до 15 лет. Рак кожи может вызвать генетическое нарушение. Список того, от чего может быть рак кожи пополняется, если речь идет о ребёнке с другими генетическими заболеваниями: синдромом Дауна, анемией Фанкони и др.

В зависимости от вида рака кожи, онкология также обуславливается:

чрезмерным воздействием УФ-лучей,
большим количеством ионизирующего излучения,
слабой иммунной системой ребёнка,
наличием прогрессирующих пигментных пятен на коже и их травмами.

Симптомы

Первыми рак поражает конечности - как нижние, так и верхние. Дальнейшее распространение болезни осуществляется в шейной области, на голове и торсе. Проявления рака кожи у детей могут быть разными. Конкретные признаки зависят от типа заболевания:

Первые признаки меланомы - разрастающиеся пигментные родинки. Опухоль развивается быстро, что сопровождается изменением цвета невусов, увеличением их в размерах. Пораженный участок покрывается выростами, трещинами, кровяными выделениями, язвами. В случае локализации новообразования на голове, в ее волосистой части, волосы выпадают, ребёнок жалуется на ощущение зуда и жжения. Рак кожи в форме меланомы проявляется как пятно, расширяющееся к основанию. Меланома бывает чёрной или в цвет кожи. Поздние стадии могут сопровождаться появлением новых метастаз на соседних участках кожи, их разрастанием. Начинается интоксикация организма и увеличение лимфатических узлов.
Базальноклеточная опухоль начинается с появления «узелка» плотной структуры, преимущественно на лице. Узелок может представлять собой нарост или находиться на ровне с уровнем кожи. По мере развития заболевания, количество узелков увеличивается, а впоследствии они образуют одну опухоль. Увеличение злокачественного новообразования происходит медленно, не сопровождаясь видимыми проблемами со здоровьем.
Определить плоскоклеточный рак кожи можно по наличию характерных высыпаний на голове - в частности, волосистой области, - лице, конечностях, половых органах, в ушах. Болезнь долго не проявляется в виду отсутствия очевидно агрессивных образований.

Диагностика рака кожи у ребёнка

Для того, чтобы своевременно и точно распознать рак кожи у несовершеннолетнего пациента, применяются следующие диагностические методы:

Термография - оценка разницы в показателях температуры кожи, непосредственно пораженной новообразованием и окружающих опухоль тканей.
Глюкозная нагрузка - используется и на ранних, и на поздних стадиях болезни.
Анализы на радиофосфорную пробу - в целях уточнения характера и степени поражения в запущенных случаях.
Гистология и цистология - анализы, позволяющие не только диагностировать рак, но и определить степень его развития, прогноз и стратегию лечения.
Биопсия и пункция - для исследования материала с использованием микроскопа и постановки точного диагноза.

Осложнения

Чем опасен любой вид и форма рака знает каждый. В случае с новообразованиями на коже, он влечёт за собой нагноение, постоянное кровотечение, разрастание опухолевых процессов и поражение органов.Летальный исход не исключен.

Лечение

Что можете сделать вы

Правильное и своевременное лечение злокачественных опухолей под кожей и на кожных покровах ребёнка даёт отличные результаты. Реальный прогноз лечения определяется видом рака, его стадией, степенью дифференцирования раковых клеток. Метастазирование в случае базально-клеточного рака случается редко. Показатели выживаемости при плоскоклеточном раке - не менее 95%. Меланома является одной из самых сложных форм и требует длительного лечения.

Любые подозрительные высыпания или образования на коже ребёнка - повод для обращения к врачу. Обратиться за консультацией и узнать, что делать с поражением следует к дерматологу. При наличии подозрений на злокачественный характер этих новообразований, врач направит пациента к онкологу.

Что делает врач

Вылечить меланому на ранних стадиях операцией реально. Риски хирургического лечения для ребёнка минимальны, а эффективность очень высока. Если врачам приходится лечить «запущенную» меланому, то оперативное вмешательство не используется или сочетается с другими методами лечения в виду прогрессирования и разрастания опухоли. Что касается остальных методов лечения рака кожи, то:

Первая помощь в виде лучевой терапии для детей применяется редко. В частности, когда операция нецелесообразна, при рецидиве новообразования или обнаружении вторичных злокачественных очагов.
Наибольшую эффективность демонстрирует лечение методом химиотерапии с применением современных препаратов. Также врач может назначать противоопухолевое медикаментозное лечение или комбинировать отдельные препараты.
При работе с подкожной меланомой врачи могут использовать криохирургическое лечение.
Обязательным завершающим этапом является иммунотерапия.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить рак кожи у детей, необходимо ограничить возможное воздействие канцерогенов на кожные покровы, в том числе излишних ультрафиолетовых излучений. При длительном нахождении на солнце нужно использовать питательные крема и солнцезащитную косметику в соответствии с инструкцией. Важно соблюдение личной гигиены, лечение рубцов и ран, профилактические обследования при наличии предрасположенности к раку.

Рак кожи – это довольно часто встречающееся заболевание человека. Среди других злокачественных новообразований на его долю приходится около 10 %. За последние десятилетия отмечается увеличение количества случаев рака почти наполовину, что связано с ростом онкологической патологии в целом.

Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем в пожилом возрасте (60-70 лет) риск заболеть значительно выше. У детей частота выявление злокачественных опухолей кожи не превышает одного процента, а среди наиболее частых форм – меланома, возникающая из врожденных невусов («родинок»), содержащих значительное количество пигмента меланина.

1 – норма, 2 – дизплазия невуса (родинки), 3 – старческий кератоз, 4 – плоскоклеточный рак, 5 – базально-клеточный рак, 6 – меланома

Отмечено, что лица со светлой кожей болеют чаще, нежели темнокожие, а у представителей негроидной расы такой рак регистрируется почти в 10 раз реже. Кроме того, жители южных широт более подвержены риску заболевания. Так, к примеру, в солнечном Краснодарском крае число больных в несколько раз больше, чем в северных областях. Это объясняется более интенсивным и продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения на кожу местного населения. В случае, когда жители Севера переезжают в более теплый и солнечный климат, риск заболевания раком кожи у них становится в несколько раз выше, поэтому им необходимо помнить о такой вероятности принимать профилактические меры.

Рак кожи считается опухолью с довольно благоприятным прогнозом. В большинстве случаев, при внимательном отношении пациентов к своему организму, заболевание выявляется еще до момента начала метастазирования. При своевременном обнаружении и лечении более 95% больных выздоравливают, а уровень смертности при этом самый низкий по сравнению со всеми другими злокачественными опухолями. Рак – не приговор, и новообразования кожного покрова тому подтверждение.

Почему возникает рак?

Вопросы причины возникновения злокачественных опухолей волнуют ученых по сей день, а знание точных механизмов патогенеза заболевания позволяет разработать эффективные способы профилактики.

Кожный покров – самый большой по площади орган человеческого тела, выполняющий весьма многообразные и важные задачи. Кожа – это не только своеобразный барьер между внешней средой и организмом, она выполняет также обменные функции, участвует в терморегуляции, выведении некоторых веществ и т. д. Большая часть кожи практически постоянно так или иначе контактирует с внешней средой и испытывает на себе влияние различных физических и химических воздействий, обладающих канцерогенным потенциалом.

Факторами, предрасполагающими к развитию рака кожи, считаются:

Длительное воздействие солнечного или ионизирующего излучения;
Влияние химических канцерогенов в быту, а также в условиях вредного производства;
Курение;
Наследственная предрасположенность;
Иммунодефициты, в том числе у носителей ВИЧ-инфекции, у больных, принимающих цитостатики по поводу злокачественных новообразований другой локализации и др.

У лиц, долгое время пребывающих под воздействием солнечных лучей и работающих в условиях открытого воздуха, кожный покров испытывает избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, что может стать причиной возникновения рака в последующем. Работники, занятые в сельском хозяйстве, строительстве, рыбаки и др. имеют более высокий риск заболеть раком кожи.

Злоупотребление солярием также повышает шанс вместо красивого бронзового загара получить злокачественную опухоль, поэтому лучше не увлекаться этой процедурой, а если нет уверенности в качестве и сроках использования оборудования, то правильным будет отказаться вовсе. Здоровье важнее, пусть даже кожа при этом будет незагорелой.

Увлечение широких масс, особенно молодых девушек, загаром на берегу моря или реки, также может привести к нежелательным последствиям, среди которых есть место и раку. Особенно это касается тех, кто находится под прямыми солнечными лучами в полдень и послеобеденное время, когда интенсивность излучения максимальна. Не стоит забывать, что иногда столь темный, что сродни обугливанию, цвет загорелой кожи не только не несет в себе красоты, но и может причинить значительные неприятности.

Химические канцерогены окружают современного человека практически везде. Дома это разнообразные чистящие и моющие средства, профессиональные факторы – это контакт с сажей, соединениями мышьяка, дегтем и т. д. Во всех случаях средства индивидуальной защиты не должны пренебрегаться теми, кто не хочет заболеть раком кожи.

Курение оказывает весьма мощный канцерогенный эффект, а в числе злокачественных опухолей, которые оно вызывает, есть и рак кожи.

Наследственные факторы продолжают изучаться, однако, уже сейчас известно, что в семьях, где были больные ранее, риск заболеть среди других родственников выше.

Поскольку неоплазии могут быть результатом снижения противоопухолевого иммунитета, то различные иммунодефициты вполне можно отнести к причинам рака. В группе риска могут оказаться ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, проходящие курсы лучевой и химиотерапии в связи с другими онкологическими заболеваниями.

Помимо внешних воздействий, немаловажную роль играет и состояние кожных покровов. При наличии рубцов (постлучевых, вследствие перенесенных термических, химических ожогов, травм), трофических язв (чаще на ноге) ухудшаются процессы регенерации тканей, что может вызвать нарушение дифференцировки эпителиальных клеток с развитием рака.

предраковые кожные образования

Помимо иницирующих факторов, выделены также предраковые состояния кожи. Так называемый облигатный предрак практически во всех случаях заканчивается малигнизацией (озлокачествлением), в то время как факультативный дает шансы на благоприятный исход.

К облигатному предраку относятся:

Эритроплазия Кейра;
Болезнь Педжета;
Болезнь Боуэна.

Эритроплазия Кейра диагностируется довольно редко, чаще поражает мужчин, проявляясь в виде красной бляшки, располагающейся на головке полового члена. В дальнейшем характерно формирование плоскоклеточного рака.

Болезнь Боуэна выявляется на коже туловища, преимущественно у пожилых мужчин, в виде бледно-розового цвета бляшек, достигающих 10 см в диаметре. Во всех случаях это состояние переходит в плоскоклеточный рак кожи.

В отличие от предыдущих двух состояний, болезнь Педжета – удел женской половины человечества. По сути дела, заболевание уже является злокачественной опухолью, локализующейся в эпителии соска и околососкового поля молочной железы, хотя возможно поражение также наружных половых органов, подмышечной области. Раковые клетки обнаруживаются сначала в покровном эпителии, затем проникают в млечные протоки. Болезнь проявляется подобными экземе изменениями – гиперемией, эрозированием, зудом.

Считается наследственным заболеванием и проявляется повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовому излучению. Самое непродолжительное нахождение на солнце у таких больных способствует появлению отека, красноты. Впоследствии гиперемия сменяется шелушением и атрофическими изменениями, возникают рубцы, а кожа приобретает пестрый вид. Заболевание проявляется еще в детстве, а больные живут около 15-20 лет. Течение пигментной ксеродермы во всех случаях заканчивается малигнизацией с появлением той или иной злокачественной опухоли кожи.

К факультативному предраку относят состояния, которые способны к злокачественной трансформации при наличии неблагоприятных условий и провоцирующих факторов. Это так называемые кожный рог и старческий кератоз, проявляющиеся как новообразования с избыточным ороговением, кератоакантома (доброкачественная опухоль волосяных фолликулов), различного рода рубцы и трофические язвы, дерматиты, а также кожные поражения при других заболеваниях (туберкулез, системная красная волчанка).

Виды и признаки злокачественных опухолей кожи

области, поражаемые отдельными видами опухолей

Классификация злокачественных опухолей кожи основана на их гистологическом строении, в зависимости от которого выделяют такие виды рака:

Базально-клеточный (базалиома);
Плоскоклеточный рак.

В последние годы из числа злокачественных опухолей покровного эпителия часто исключают меланому, растущую из меланинобразующей ткани, а потому не связанную с поверхностным эпителием и железами кожи. О меланоме будет упомянуто немного позднее.

В редких случаях возможен рост железистых опухолей (аденокарцином), источником которых становятся придатки кожи – потовые и сальные железы.

Врачами-онкологами используется классификация новообразований по системе TNM, на основе которой можно выделить стадии заболевания:

Если опухоль имеет размеры не более 2 см и при этом отсутствуют метастазы, то говорят о первой стадии.
В случае, когда опухоль достигает 5 и более сантиметров, разрушает поверхностные слои, располагается под кожей, но все еще не метастазирует, можно говорить о второй стадии заболевания.
На третьей возможно вовлечение глубоко расположенных структур за пределами кожи без метастазирования либо сама опухоль небольшого размера, однако обнаруживаются пораженные раковыми клетками регионарные лимфоузлы.
Четвертая стадия рака устанавливается при обнаружении отдаленных метастазов вне зависимости от объема первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов.

Начальная стадия рака кожи часто не проявляется какими-либо выраженными или специфическими признаками, поэтому больные к врачу не спешат, а появление изменений кожи списывают на различные воспалительные процессы, инфекционные поражения и др. Между тем, наличие даже пятна или небольшого узелка должно быть поводом для посещения дерматолога и исключения злокачественной опухоли.

Признаки, сочетания которых могут стать причиной беспокойства:

здоровые родинки (вверху) и опухолевые/предопухолевые процессы (внизу) (в первую очередь меланома)

Первыми симптомами рака кожи могут быть локальное изменение цвета кожного покрова, уплотнение ткани, наличие узелков, бляшек, склонных к изъязвлению, нередко кровоточащих. Такие изменения быстро прогрессируют и не поддаются лечению, особенно в домашних условиях. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи, возможно поражение метастазами регионарных лимфоузлов, глубжележащих тканей вплоть до хрящей, мышц, связочного аппарата.

Базально-клеточная карцинома

Самой частой разновидностью рака кожи считается базалиома, составляющая около двух третей всех обнаруживаемых новообразований данной локализации. Эта опухоль, как правило, выявляется у пожилых лиц, располагается чаще на лице, не метастазирует, однако способна прорастать ткани, вызывая их разрушение. Течение базалиомы довольно благоприятное, а медленный рост наряду с отсутствием метастазов позволяют добиться хороших результатов лечения.

Базально-клеточный рак кожи построен из клеток, напоминающих базальный слой эпидермиса, с чем и связано его название. Внешне опухоль напоминает узел (это самый частый вид роста) плотной консистенции, с гладкой поверхностью, розового цвета. Метастазирование не характерно, на основании чего долго велись споры о степени злокачественности опухоли, однако ее гистологическое строение и характер клеточных элементов все же говорят в пользу рака.

Помимо узловой, выделяют также поверхностную разновидность базально-клеточного рака, язвенную, пигментную и другие.

В большинстве случаев первыми признаками базалиомы являются наличие выпуклого новообразования розового цвета с перламутровым оттенком или узелка с изъязвлением. Размеры опухоли увеличиваются медленно, поэтому больные к врачу не спешат, однако, повреждение глубжележащих тканей, изъязвление или кровоточивость вынуждают все же обратиться за помощью.

Базалиома – самая частая разновидность рака кожи лица. Эта опухоль может располагаться в области глаз и висков, прорастая близлежащие ткани, что способно привести к летальному исходу в довольно короткий срок.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак диагностируется примерно у четверти всех больных. Если базалиома – больше удел пожилых людей и отображает возрастные дегенеративные изменения, снижение иммунитета, нарушение регенераторных возможностей кожи, то плоскоклеточный рак, как правило, является следствием длительно существующих дерматозов, воспалительных процессов, рубцов и т. д. Благодаря непосредственному участию внешних факторов в процессе формирования опухоли, чаще такие новообразования обнаруживают на открытых участках тела – на руках, лице.

У пациентов рак кожи выглядит по-разному, в связи с чем были выделены основные его разновидности: инфильтративно-язвенная и папиллярная. Такое деление основано не только на внешнем виде опухоли, но и учитывает характер повреждения ткани в целом.

Инфильтративно-язвенная форма проявляется появлением глубокой язвы, прорастающие вглубь тканей, дно которой покрыто корками и кровянистым отделяемым. С течением времени размеры очага поражения увеличиваются и в ширину, и в глубину.

Папиллярная форма рака кожи внешне похожа на цветную капусту, образование имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. На ранних этапах такой вариант роста может быть принят за папиллому (доброкачественную опухоль), однако наличие предшествующего поражения кожи, довольно интенсивный рост со склонностью к изъязвлению и кровоточивости указывают на злокачественность процесса.

Плоскоклеточный рак, в отличие от базалиомы, может сопровождаться наличием метастазов. Как правило, раковые клетки достигают регионарных лимфоузлов и оседают в них. Распространение клеток опухоли по кровеносным сосудам может привести к возникновению вторичных опухолевых узлов в печени, легких, однако этот путь метастазирования наблюдается крайне редко.

Видео: врач о выявлении рака кожи

Несколько слов о меланоме

Поскольку кожа постоянно испытывает на себе воздействие ультрафиолета, то необходим защитный барьер, препятствующий повреждающему действию излучения. Такую функцию выполняет пигмент меланин. У лиц с темным цветом кожи, представителей негроидной расы его значительно больше в связи с условиями жизни в странах с жарким климатом и интенсивным солнечным воздействием. Меланин образуется в меланоцитах, которые в норме встречаются в слое кожи, расположенном под эпителием (дерма), а также в радужке и сетчатке глаза и даже надпочечниках и сосудистой оболочке мозга, с чем связана возможность роста опухоли не только в коже, но и за ее пределами.

Одним из факторов риска меланомы, помимо чрезмерного ультрафиолетового воздействия, является наличие большого количества невусов, часто именуемых просто родинками. Эти образования представляют собой очаговые скопления меланинсодержащих клеток в коже, сетчатке глаза. При травмировании их, избыточной инсоляции возможна злокачественная трансформация клеток и возникновение опухоли.

При неблагоприятных условиях клетки меланоцитарного ряда могут стать источником одной из самых злокачественных и агрессивных опухолей человека – меланомы. Опухоль представляет собой образование темного или даже черного цвета, быстро увеличивающееся в размерах, довольно рано и бурно метастазирующее. Возможны и беспигментные варианты роста, которые особенно трудны в диагностике.

Заподозрить меланому позволяет изменение внешнего вида невусов, их окраски, размеров, а также появление изъязвлений и кровоточивости. Особое внимание следует уделять родинкам, находящимся в местах постоянного механического воздействия (например, там, где плотно прилегает одежда), а при их повреждении стоит проконсультироваться у врача.

На пути к диагнозу

Способы диагностики рака кожи не отличаются большим разнообразием. Это связано с поверхностным расположением новообразования, которое делает его легко доступным обычному осмотру.

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр , выяснит характер жалоб и давность их появления. Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции. Важно получить часть новообразования без некротических масс, поверхностных корок, рогового вещества, поскольку некачественный забор ткани может привести к диагностическим ошибкам.

Как бороться с раком?

Среди методов лечения рака кожи традиционно используются хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия. Выбор конкретного способа борьбы с заболеванием определяется формой новообразования, локализацией, стадией, характером поражения окружающих тканей.

Важно помнить, что любую опухоль и рак кожи, в частности, намного проще лечить на ранних стадиях, поэтому своевременное посещение дерматолога может стать залогом успешной и эффективной терапии в последующем.

криодеструкция опухоли

Основным и, пожалуй, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция по удалению опухоли. При небольших и неглубоких опухолях без метастазирования предпочтение отдается щадящим методикам, а также возможно применение низких температур (криодеструкция с помощью жидкого азота), лазера и электрического тока (электрокоагуляция). Однако недопустимо использование перечисленных процедур при значительном объеме поражения и наличии метастазов опухоли.

Особую сложность могут испытывать хирурги при лечении рака кожи лица, поскольку удаление такого новообразования неизбежно влечет косметический дефект в последующем. По возможности применяют наиболее малотравматичные методы, однако они не должны идти в разрез с радикальностью операции.

В случае такого расположения опухоли, которое делает ее плохо доступной удалению (виски, область глаз), прибегают к местному лучевому лечению, эффективность которого может быть не ниже оперативного вмешательства.

Химиотерапия самостоятельного значения при раке кожи не имеет и используется в комплексе с другими методами.

При наличии метастатического поражения лимфоузлов и запущенных стадиях болезни необходимо удалять все пораженные ткани и лимфоузлы с последующим лучевым и химиотерапевтическим воздействием.

Лечение народными средствами в случае рака кожи недопустимо, поскольку оно не приведет даже к незначительному улучшению, а вместо своевременной помощи специалиста больной потеряет время. Кроме того, при применении местно различных растительных препаратов, приготовленных в домашних условиях, возможно присоединение воспалительной реакции, инфицирования, некроза, кровоточивости опухоли.

Вопросы профилактики рака кожи чрезвычайно важны, однако зачастую игнорируются населением и даже медицинскими работниками. Для того, чтобы предотвратить появление рака, необходимо соблюдать простейшие правила:

Избегать избыточного ультрафиолетового облучения, в том числе в соляриях;
По возможности ограничить контакт кожи с бытовыми и производственными канцерогенами;
Вести здоровый образ жизни, в котором нет места курению;
Регулярно посещать дерматолога или онколога при наличии больных среди близких родственников.

Если сложно отказаться от солнечного загара, то в помощь будут различные солнцезащитные кремы, в состав которых входят вещества-фильтры против ультрафиолетовых лучей. Особое внимание следует уделять детям, находящимся на открытом солнце, поскольку их кожа более чувствительна к излучению. Беременные женщины в силу гормональных изменений также могут быть в большей степени подвержены отрицательному влиянию ультрафиолета, поэтому, загорая, должны быть очень аккуратны.

Прогноз при раке кожи у большинства пациентов благоприятный, а выживаемость составляет около 95%. Возможны рецидивы опухоли, однако и такие случаи поддаются достаточно эффективному лечению.

Видео: меланома, рак кожи в программе “Жить Здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Рак кожи развивается из различных клеток эпидермиса, волосяных фолликулов и сальных желез и в зависимости от этого имеет несколько характерных форм. При схожести симптомов развитие опухолевого процесса отличается по своему течению и внешнему виду пораженных участков кожного покрова, о чем наглядно свидетельствуют иллюстрации ниже.

Среди многообразия форм онкопоражений кожи наиболее распространенным считается базальный рак (базалиома) и значительно реже меланома, плоскоклеточный рак.

Патология развивается на открытых участках тела: на голове, носу, груди, спине, руках, ногах. Известны также случаи развития раковой опухоли и у детей.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы рака кожи носа

Одним из наиболее часто поражаемых участков является область носа, точнее крылья носа и носогубные складки. Первыми проявлениями данной патологии является возникновение на этих участках новообразования выпуклой формы различных оттенков или изменение цвета и формы уже имеющейся родинки или невуса.

С развитием процесса характерно повышение температуры тела, развитие беспричинной усталости, снижение аппетита, то есть симптомы, внешне не связанные с развитием раковой опухоли. Однако изменение структуры, формы, размера, цвета образования на коже носа, появление зуда, покраснение и изъязвление свидетельствует о развитии раковой опухоли.

Базальный рак кожи

Базалиома или базальноклеточный рак является наиболее распространенным типом онкологического поражения кожи. Она развивается из базальных клеток и отличается неагрессивным течением, связанным с отсутствием распространения метастазов. Симптомы базалиомы проявляются по мере развития опухолевого процесса, и меняются на различных его стадиях.

Стадии

Как и любое онкопоражение базалиома проходит четыре стадии развития, причем ранняя стадия характеризуется отсутствием специфических симптомов.

1 стадия

Начало рака характеризуется появлением небольшого узелка или небольшого выпуклого пятнышка светлого блестящего оттенка, в некоторых случаях покрытого тонкой корочкой. Особенностью является появление сосудистой сеточки вокруг узелка.

2 стадия

Постепенно образование увеличивается в размерах, изменяя свою окраску. При удалении корочки наблюдается небольшой дефект эпидермиса, который сопровождается кровянистыми выделениями. На месте старой корки образуется новая корочка, более плотная.

3 стадия

На протяжении нескольких месяцев базалиома может просто видоизменяться, но на более поздней стадии уже сопровождаться зудом, шелушением. Область вокруг пораженного участка краснеет и уплотняется.

4 стадия

Отсутствие лечения, как правило, усугубляет патологический процесс и ухудшает самочувствие больного (появление непроходящих болей), поскольку происходит прорастание опухолевых клеток вглубь кожного покрова прилегающих тканей, поражение лимфоузлов, а также вызывает косметический дефект поверхности кожи.

У детей

Онкопоражение кожи, как правило развивается у людей обоих полов, однако в некоторых редких случаях имеет место поражение этой болезнью детей.

Это обусловлено наследственной предрасположенностью или наличием «гигантского невуса» — родимого пятна значительных размеров.

Замечено, что эта патология развивается у детей в возрасте от 8-9 лет. Наличие нароста бледного или розового цвета, кровоточащая родинка должны стать поводом посещения онколога.

На ноге

Злокачественные поражения кожи способны развиваться на конечностях, особенно на ногах. В основном это базальноклеточная или плоскоклеточная форма рака.

Причиной обращения к врачу должны послужить кровоточащие и зудящие родинки, появление новых образований в виде светлых наростов, повреждений в виде рубцов или небольших узелков.

Своевременное лечение позволит избежать плачевных последствий онкопоражения.

На голове

Раковые поражения часто появляются и на волосистой части головы, и развиваются из клеток волосяных фолликулов или сальных желез. Как правило, это связано с интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей, летом или во время посещения солярия. У пожилых людей это обусловлено возрастными изменениями в организме и на коже.

На спине

Кожный покров на спине человека также может быть подвержен образованию злокачественного онкопоражения. Это связано с вышеперечисленными причинами. Но наиболее частой формой является меланома – форма рака, которая отличается агрессивным течением и метастазированием на ранней стадии.

На руках

Характерные проявления рака кожи могут наблюдаться и на руках, кистях и пальцах. Наиболее частой формой поражения является меланома или сквамозная карцинома, которая имеет вид небольшого узелка, кожного нароста, невуса или родинки с коростообразной поверхностью.

Различные формы рака опасны для человека, если несвоевременно обратиться к врачу или не провести адекватное лечение. Поэтому следует регулярно проводить профилактический осмотр кожного покрова своего и членов семьи, и при малейших нарушениях обратиться к специалисту.