Синдром полинейропатии верхних конечностей. Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Полинейропатия верхних конечностей

Нейропатия верхних конечностей - это комплекс заболеваний, которые приводят к развитию характерной клинической картины в виде нарушения чувствительности и двигательной активности. Достаточно хорошо изученные симптомы нейропатии верхних конечностей позволяют лечение проводить максимально быстро и эффективно. Для этого используется комплексный подход, в котором находит свое место традиционная и мануальная терапия, лекарственные средства и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Обычно нейропатия верхних конечностей бывает связана с развитием туннельных синдромов. Это может быть поражение карпального клапана, запястного канала, кубитального прохода или синдром круглого пронатора. нервные волокна могут повреждаться за счет травматического воздействия, сдавливания одеждой, воспалительными процессами, внутренними гематомами и т.д. В принципе локализация патологического процесса может быть любой. Чем она выше и ближе к шейному отделу позвоночника, тем больший участок руки дает симптомы нарушения чувствительности и двигательной активности.

Классические симптомы этого заболевания включают в себя парестезии, нарушение кожной чувствительности, мучительные тянущие и скручивающие боли и т.д. Поэтому для опытного врача невролога не составляет особого труда постановка точного диагноза.

Если у вас присутствуют симптомы нейропатии верхних конечностей, то мы приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работает опытный доктор, который в ходе приема проведет осмотр, сделает ряд диагностических тестов и поставит диагноз. Затем вам будут предоставлены индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии.

Причины нейропатии верхних конечностей

Существуют различные бытовые, травматические, воспалительные и дегенеративные причины нейропатии верхних конечностей, попытаемся рассмотреть их все более подробно. Прежде всего стоит понять, что любая нейропатия - это недостаточность иннервации того или иного участка руки, за который отвечает та или иная ветвь. По типичным признакам легко определить - какой именно нерв поражается и в каком примерно месте. И за счет знания анатомии верхней конечности (расположения мышц, сухожилий и связок) врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение. Но для достижения положительного результата важно сначала устранить причину патологии.

Среди потенциальных факторов риска поражения нервного волокна существуют следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника и сопутствующие ему протрузии, межпозвоночные грыжи, нестабильность позвонков;
• воспаление лимфатических узлов подмышечной группы;
• дегенеративные процессы в полости плечевого и плече-лопаточного сочленения костей;
• травмы плеча, предплечья, кисти;
• привычный вывих плеча с деформацией внутренней суставной губы;
• переломы костей и трещины;
• синовиты, тендовагиниты, бурситы и другие воспалительные процессы, приводящие в отечности мягких тканей и сдавливанию нервов;
• рубцовые изменения в сухожильной, связочной, мышечной и соединительной ткани;
• туннельные синдромы (сужение тех мест, в которых проходят крупные ветви плечевого нерва);
• артрозы, артриты и другие болезни суставов;
• опухоли в области плечевого, локтевого, запястного суставов;
• туберкулез и другие опасные инфекции, поражающие хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата человеческого тела.

Помимо этого, нейропатия верхних конечностей может быть связана с трофическими и эндокринными нарушениями. Часто диагностируется токсическая, алкогольная и диабетическая нейропатия. В этом случае на атрофию нервного волокна оказывает влияние действие ядов и токсинов, принимаемого регулярно алкоголя, повышенного уровня сахара в крови.

У пожилых пациентов превалирующей причиной нейропатии верхних конечностей является атеросклероз кровеносных сосудов и их сужение с частичной непроходимостью. Такие состояния часто вызывают нарушение трофики тканей. Происходит частичная дистрофия мышечного волокна, ткани аксонов перестают получать достаточное кровоснабжение и утрачивают свои привычные функции.

Постоянные интоксикации всегда провоцирует нарушение иннервации и вторичную дистрофию мышц. Аналогичным образом действует повышение уровня сахара в крови. Это стимулирует выработку кортизола, который сужает мелкие кровеносные сосуды.

У молодых активных людей основная причина нейропатии верхних конечностей - это туннельные синдромы. На втором месте по частоте распространения стоит витаминная и минеральная недостаточность. Подобный синдром характерен для молодых девушек, которые регулярно «сидят на диетах». В их рационе отсутствуют продукты питания, содержащие все витамины группы В. В сочетании с недостаточным потреблением калия и магния это состояние приводит к атрофии нервного волокна. Выявить подобное заболевание очень сложно, поскольку зачастую оно маскируется под туннельный синдром запястного канала, карпального канала или кубитального пространства. Помогает в диагностике биохимический развернутый анализ крови и серия рентгенографических снимков.

Сенсорная нейропатия срединного и других нервов верхних конечностей

Сенсорная нейропатия верхних конечностей - это самая распространенная форма заболевания. Нарушение двигательной активности развивается на более поздних стадиях и сопровождается стойкими контрактурами суставов рук и кистей.

Нейропатия верхних конечностей также подразделяется по видам поражения ветвей нервного волокна. Чаще других диагностируется:

1. нейропатия срединного нерва верхних конечностей;
2. повреждение лучевого нерва в запястном канале;
3. защемление локтевого нерва в капитальном канале.

Реже встречаются нефропатии плечевого, кистевого нервов. Но сбрасывать со счетов возможность их появления не стоит.

При нейропатии срединного нерва могут поражаться различные участки руки. Свое начало N. medianus берет от корешковых нервов, отходящих между позвонками С5-Th1. затем аксоны направляются к подмышечной области, где при выраженной лимфаденопатии (увеличении лимфатических узлов подмышечной группы) может возникать первичная компрессия. При выходе из подмышечной зоны нерв проходит по внутренней поверхности плеча под круглым пронатором выходи в проекцию предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора происходит его защемление и развитие нейропатии.

Также в области локтевого сустава срединный нерв дает медиальные ответвления, отвечающие за иннервацию мышц предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора в первую очередь пациенты отмечают мышечную слабость предплечья, онемение и покалывание в этой области.

После прохождения через запястный канал срединный нерв расщепляется на пучки. Они отвечают за иннервацию большого, указательного и среднего пальца руки. При компрессии срединного нерва в запястном канале наблюдается нарушение иннервации части ладони и этих трёх пальцев.

При нейропатии лучевого и локтевого нерва также есть характерные признаки. Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца. При его нейропатии на начальных стадиях болезни отмечается нарушение иннервации, болезненность, судороги, отсутствие способности к совершению движений мелкой моторики.

Симптомы нейропатии верхних конечностей

При своем развитии нейропатия верхних конечностей дает различные симптомы, которые могут проявляться в виде болей, парестезий, нарушения чувствительности и двигательной активности. первые признаки заметить очень сложно, поскольку они кроются за ощущениями быстрой мышечной утомляемости, слабости, неточности выполнения движений пальчиками. Большинство пациентов списывает эти проявления на усталость, повышенную физическую нагрузку, неправильно выбранную позу для ночного отдыха и т.д.

Спустя некоторое время симптомы нейропатии верхних конечностей становятся более типичными для данного заболевания:

• боль появляется сначала после выполнения определённых операция (напрмиер, после длительной работы за компьютером), затем неприятные ощущения присутствуют практически постоянно;
• боль и напряжение в мышцах верхних конечности усиливаются к вечеру, достигают своего пика во время отхода ко сну, в утренние часы могут полностью отсутствовать;
• онемение отдельных участков сочетается с парестезиями (ощущением ползания мурашек);
• снижение мышечной силы;
• повышенная утомляемость мышц руки при выполнении привычной физической работы;
• нарушение двигательной активности;
• развитие контрактур в суставах пальцев рук на поздней стадии.

При длительном развитии нейропатии верхних конечностей могут возникать парезы, плегии, параличи мышц. Восстановить их работоспособность впоследствии будет очень сложно. Поэтому необходимо начинать лечение на ранних стадиях болезни.

Перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей

Важно понимать, что перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей, необходимо выявить и устранить причину развития данного заболевания. Если это не сделать, то все усилия врача и пациента окажутся совершенно напрасными.

В связи с этим в нашей клинике мануальной терапии во время первичного осмотра врач проводит сбор анамнеза. По полученным от пациента сведения доктор делает первоначальные выводы о потенциальных причинах развития нейропатии. Затем назначается ряд диагностических обследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительные выводы.

Если причиной является остеохондроз шейного отдела позвоночника, то необходимо проводить сопутствующее лечение этой дегенеративной болезни. Если нейропатия связана с сахарным диабетом, избыточной массой тела, то нужно проводить коррекцию рациона питания. При выявлении фактора профессиональной вредности, важно предпринять меры для улучшения эргономики своего рабочего места. Если это сделать невозможно, то показана смена места работы и вида профессиональной деятельности.

Лечение нейропатии верхних конечностей

Комплексное лечение нейропатии верхних конечностей включает в себя обязательное устранение этиологического фактора (причины болезни), восстановление структуры нервного волокна, улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в зоне поражения.

Официальная медицина в таких случаях использует комплексные витаминные препараты, репаративные средства, нестероидные противовоспалительные вещества. Для улучшения проводимости нервного импульса могут назначаться инъекции прозерина.

Мануальная терапия применяет следующие методики:

• массаж и остеопатию для улучшения кровоснабжения и иннервации тканей;
• рефлексотерапию для ускорения процессов восстановления тканей;
• лечебную гимнастики и кинезиотерапию;
• лазерное и электромагнитное воздействие.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. Врач после осмотра и обследования пациента предлагает ему специальный курс терапии, дает индивидуальные рекомендации. Все процедуры проводятся под контролем со стороны лечащего врача.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию невролога в нашу клинику мануальной терапии. Запишитесь на прием на удобное для вас время.

Время на чтение: 1 минута

Полинейропатия – это довольно опасный недуг, представляющий собой поражение периферической нервной системы, основой которого являются трофические нарушения, расстройства чувствительности, вегето-сосудистые дисфункции, вялые параличи, наблюдающиеся, прежде всего, в дистальных сегментах конечностей. Данный недуг принято классифицировать по этиологическому фактору, патоморфологии патологического очага и характеру течения.

Полинейропатия конечностей считается довольно распространенной патологией, обычно поражающей дистальные отделы с постепенным вовлечением и проксимальных участков.

Симптомы полинейропатии

Рассматриваемое заболевание полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с мышечной слабости, и в первый черед, в дистальных участках ног и рук. Это обусловлено повреждением нервных волокон. При данном недуге, прежде всего, поражаются дистальные части конечностей вследствие отсутствия достаточной защиты сегментов периферической системы (например, гематоэнцефалического барьера, находящегося в головном мозге).

Проявления описываемой патологии дебютируют в области стопы и распространяются постепенно вверх по конечности. В зависимости от типологии нервных волокон, подвергающихся разрушению в большей мере, все виды полинейропатии условно подразделяются на четыре подгруппы.

Вследствие поражения, преимущественно, афферентных длинных отростков нейронов, у больных отмечается положительная или отрицательная симптоматика. Первая – характеризуется отсутствием функции или ее снижением, позитивной симптоматикой именуются те проявления, которые ранее не наблюдались.

В первый черед, у больных рассматриваемое заболевание проявляется различного рода парестезиями, такими как жжение, покалывание, ползание мурашек, онемение. Затем клиническая картина осложняется алгиями различной интенсивности, усиливается восприимчивость болевых раздражителей. По мере нарастания симптоматики пациенты становятся излишне чувствительными к простым прикосновениям. Позднее у них отмечаются проявления сенситивной атаксии, выражаемые в шаткости поступи, в особенности с прикрытыми глазами, и нарушением координации движения. К отрицательным симптомам полинейропатии относится понижение чувствительности в местах поражения нервных волокон.

При повреждении аксонов нейронов движения полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется, в первый черед, мышечной атрофией и обнаруживается в слабости ног и рук. Описанная симптоматика прогрессирует до возникновения параличей и парезов. Реже может наблюдаться состояние, проявляемое неприятными ощущениями в ногах, появляющимися, преимущественно, в покое и вынуждающими людей совершать движения облегчающего характера (синдром «беспокойных нижних конечностей»). Кроме того, могут возникать фасцикуляции и конвульсии.

Вегетативные дисфункции подразделяются на трофические расстройства и сосудистые нарушения. К первым относится появление пигментации и шелушения кожи, возникновение на конечностях трещин и язв. К сосудистым расстройствам относят ощущение холода в поврежденных сегментах, блеклость кожных покровов (так называемая «мраморная бледность»).

К вегетативно-трофической симптоматике относят также изменения в структуре производных дермы (волос и ногтей). Вследствие того, что нижние конечности выдерживают больше нагрузки, полинейропатия ног диагностируется значительно чаще, нежели рук.

Полинейропатия нижних конечностей

Рассматриваемое заболевание полинейропатия конечностей представляет собой дистрофическое разрушение нервных клеток, вызывающее сбой в функционировании периферической нервной системы. Данный недуг проявляется понижением двигательной способности, снижением чувствительности, в зависимости от размещения патологического очага, какого-либо участка конечностей, болями в мышцах. При рассматриваемом недуге у больного повреждаются нервные волокна, питающие стопы. В результате структурного поражения нервных волокон утрачивается чувствительность ног, что влияет на способность индивида самостоятельно передвигаться.

Лечение полинейропатии нижних конечностей, как правило, довольно трудоемкое и продолжительное, поскольку чаще, данный недуг имеет прогрессирующий характер и перерастает в хроническое течение.

Для определения причин, провоцирующих развитие описываемого недуга, в первый черед, следует разобраться с устройством нервной системы, в частности отдельной ее области – периферической системы. Основу ее составляют длинные отростки нервных волокон, задача которых заключается в передаче сигналов, что обеспечивает воспроизведение двигательной и чувствительной функции. В ядрах головного и спинного мозга обитают тела этих нейронов, образую, таким образом, тесную связь. С практической точки зрения периферический сегмент нервной системы объединяет в себе так называемые «проводники», которые связывают с рецепторами и функциональными органами нервные центры.

При возникновении полинейропатии, поражается отдельная часть периферических нервных волокон. Поэтому проявления недуга наблюдаются на определенных участках. Рассматриваемая патология на конечностях проявляется симметрично.

Следует отметить, что разбираемая патология имеет несколько разновидностей, которые классифицируются в зависимости от функций поврежденных нервов. Так, например, если поражены нейроны, ответственные за движение, то способность двигаться может быть утрачена или затруднена. Такая полинейропатия называется моторной.

При сенсорной форме рассматриваемого расстройства поражаются нервные волокна, обуславливающие чувствительность, которая сильно страдает при повреждении данной категории нейронов.

Недостаточность вегетативных регуляционных функций возникает при повреждении вегетативных нервных волокон (гипотермия, атония).

Таким образом, выделяют следующие существенные факторы, провоцирующие развитие данного недуга: метаболические (связанные с нарушением обменных процессов), аутоиммунные, наследственные, алиментарные (вызванные расстройством питания), токсические и инфекционно-токсические.

Выделяют две формы описываемой патологии в зависимости от локализации места поражения: демиелинизирующую и аксональную. При первой – поражается миелин – вещество, образующее оболочку нервов, при аксональной форме повреждается осевой цилиндр.

Аксональная форма полинейропатии ног наблюдается при всех разновидностях заболевания. Различие же заключается в превалировании вида нарушения, например, может быть расстройство двигательной функции либо понижение чувствительности. Эта форма появляется вследствие серьезных метаболических расстройств, интоксикации различными фосфорорганическими соединениями, свинцом, солями ртути, мышьяком, а также при алкоголизме.

Выделяют четыре формы, в зависимости от тенденции протекания: хроническую и рецидивирующую форму течения, острую и подострую.

Острая форма аксональной полинейропатии нередко развивается за 2-4 суток. Чаще она спровоцирована сильнейшим отравлением суицидального или криминального характера, общей интоксикацией вследствие воздействия мышьяка, угарного газа, свинца, солей ртути, метилового спирта. Острая форма может длиться более десяти суток.

Симптомы подострой формы полинейропатии нарастают в течение пары недель. Эта форма чаще возникает при метаболических нарушениях или вследствие токсикоза. Обычно выздоровление наступает медленно и может занять долгие месяцы.

Хроническая форма часто прогрессирует продолжительный период времени от шести месяцев и больше. Недуг обычно появляется на фоне алкоголизма, сахарного диабета, лимфомы, заболеваний крови, недостаточности витаминов тиамина (В1) или цианокобаламина (В12).

Среди аксональных полиневропатий чаще диагностируется алкогольная полинейропатия, порождаемая продолжительным по времени и непомерным злоупотреблением спиртосодержащих жидкостей. Существенную роль для возникновения рассматриваемой патологии играет не только число «поглощенных литров» алкоголя, но и качество самого употребляемого продукта, поскольку многие алкогольные напитки содержат в себе множество токсических для организма веществ.

Основным фактором, провоцирующим алкогольную полиневропатию, является негативное воздействие токсинов, которыми богат алкоголь, на нервные отростки, что ведет к нарушениям обменных процессов. В большинстве случаев, рассматриваемая патология характеризуется подострым течением. Вначале возникают в дистальных сегментах нижних конечностей ощущения онемения, а в икроножных мышцах – сильные боли. При повышении давления заметно усиливаются алгии в мышцах.

На следующей стадии развития недуга наблюдается дисфункция преимущественно нижних конечностей, которая выражается слабостью, нередко даже параличами. Больше всего повреждаются нервы, обуславливающие сгибание-разгибание стопы. Кроме того, нарушается чувствительность поверхностных слоев дермы в области кистей по типу «перчатки» и стоп по типу «носка».

В отдельных случаях данный недуг может иметь острое течение. В основном, это происходит вследствие чрезмерного переохлаждения.

Помимо вышеуказанной клинической симптоматики, могут также присутствовать другие патологические проявления, такие, как значительное изменение цветовой гаммы кожных покровов ног и температуры конечностей, отеки дистальных участков ног (реже рук), повышенное потоотделение. Рассматриваемое заболевание иногда может затрагивать и черепные нервы, а именно глазодвигательный и зрительный нервы.

Описанные нарушения, обычно, обнаруживаются и нарастают на протяжении нескольких недель/месяцев. Данное заболевание может длиться в течение нескольких лет. При прекращении употребления спиртных напитков недуг удается одолеть.

Демиелинизирующая форма полинейропатия считается тяжелым заболеванием, сопровождающимся воспалением корешков нервов и постепенным поражением их миелиновой оболочки.

Рассматриваемая форма недуга встречается сравнительно редко. Чаще этим заболеванием страдает взрослое мужское население, хотя у слабой половины и детей оно также может встречаться. Демиелинизирующей полинейропатии обычно проявляется слабостью мускулатуры дистальных и проксимальных зон конечностей, вследствие поражения нервных корешков.

Механизм развития и этиологический фактор рассматриваемой формы заболевания сегодня, к сожалению, доподлинно неизвестны, однако многочисленные исследования показали аутоиммунную природу демиелинизирующей полинейропатии. По ряду причин иммунная система начинает рассматривать собственные клетки в качестве чужеродных, вследствие чего принимается продуцировать специфические антитела. При данной форме патологии антигены подвергают атаке клетки нервных корешков, порождая разрушение их оболочки (миелина), провоцируя тем самым воспалительный процесс. В результате таких атак нервные окончания утрачивают свои основополагающие функции, что вызывает расстройство иннервации органов и мышц.

Поскольку принято считать, что происхождение любого аутоиммунного недуга имеет связь с наследственностью, нельзя исключать генетический фактор в возникновении демиелинизирующей полинейропатии. Помимо этого, есть условия, которые способны изменить функционирование иммунной системы. К таким условиям или факторам следует отнести метаболические и гормональные нарушения, тяжелые физические нагрузки, инфицирование организма, эмоциональное перенапряжение, вакцинацию, травмы, воздействие стрессов, тяжелые заболевания и оперативное вмешательство.

Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей представлено рядом особенностей, которые необходимо учитывать, ведь рассматриваемое нарушение не возникает самостоятельно. Поэтому при обнаружении первых проявлений и признаков недуга необходимо незамедлительно установить этиологический фактор, поскольку лечение, например, диабетической полинейропатии разнится с терапией патологии, порожденной злоупотреблением спиртными напитками.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии полинейропатии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Полинейропатией называют симметричное поражение нескольких периферических нервов, вызванное их воспалением или повреждением. Причиной недуга могут стать интоксикации, системные заболевания, инфекции.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей зависят от того, какие функции выполнялись поражённым нервом, и варьируются в зависимости от тяжести заболевания:

• Двигательные нарушения - от лёгкой слабости в мышцах до полного нарушения подвижности руки.
• Нарушения чувствительности - от ощущения онемения и покалывания до полной потери чувствительности.
• Вегетативные нарушения - боли, в том числе и сильные, покраснение, отёк, усиление потливости.

Скорость развития заболевания тоже может варьироваться. Ранние симптомы могут быть неспецифичны, аналогичные проявления бывают и у таких заболеваний, как инсульт, рассеянный склероз, опухоли мозга и другие. По этой причине необходима дифференцированная диагностика для определения настоящей причины заболевания. Электронейромиография позволяет определить, насколько поражён нерв. Этот метод диагностики используется также для оценки эффективности лечения.

Лечение полинейропатии верхних конечностей

Основная задача терапии - купировать симптомы (прежде всего, уменьшить боль) и восстановить функции нервов. При этом воздействие на причину полинейропатии сочетается с симптоматическим лечением. Комплексное лечение обеспечивает оптимальный результат. Раннее начало такого лечения позволяет предотвратить появление необратимых изменений в мышцах верхних конечностей и вернуть поражённым нервам возможность нормально функционировать.

В остром периоде заболевания показаны дезинтоксикационные меры, сосудистая терапия, применение гормональных средств, витаминов группы B, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение в подостром периоде включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Рекомендуются такие методики лечения, как:

• электронейростимуляция;
• гальванотерапия;
• грязелечение;
• акупунктура;
• дарсонвализация;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеолечение;
• ультразвуковая терапия, в т.ч. фонофорез.

Лечение нейропатии нижних конечностей в «Мастерской Здоровья» снимает боль, восстанавливает нервные волокна, улучшает питание тканей и обмен веществ. Процедуры ускоряют циркуляцию крови, возвращают мышцам силу. У пациента нормализуется артериальное давление и укрепляется иммунитет.

Мы заботимся о полном выздоровлении пациентов. Они могут получить бесплатную консультацию нашего врача в течение года после окончания курса лечения.

Причины полиневрита нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей может возникнуть после операции или травмы ноги. Работа нервов нарушается из-за сахарного диабета, недостатка витаминов группы B и фолиевой кислоты, физической перегрузки. Полинейропатия нижних конечностей вызывается нарушением обмена веществ: из-за дисбаланса в организме импульс нормально не проходит по нерву.

Полиневрит нижних конечностей может появиться у человека, если он переохладился, отравился ртутью, ацетоном или алкоголем. Хроническое сдавливание нерва появляется из-за межпозвоночной грыжи , воспаления. Полинейропатия нижних конечностей может стать следствием инфекции: гриппа, малярии, герпеса, дифтерии, туберкулёза.

Виды невритов

Болезнь	Проявления
Неврит подкрыльцового нерва	Больной не может поднять руку в сторону, плохо чувствует верхнюю часть плеча, дельтовидная мышца атрофируется. Болезнь возникает после травмы, ранения, вывиха плеча.
Неврит лучевого нерва	Кисть свисает при поднятии руки, с трудом сгибается рука. Человек чувствует онемение и «мурашки» в пальцах рук.
Неврит локтевого нерва	Пальцы немеют и ослабевают, атрофируются мелкие мышцы кисти, появляются боли в локте . Болезнь развивается после перелома руки, долгой опоры на локти.
Неврит срединного нерва	Наблюдается боль в пальцах , на внутренней стороне предплечья. Человек с трудом сгибает ладонь, пальцы. Мышцы пальцев атрофируются, ладонь немеет. Причины заболевания: травмы руки, перенапряжение кисти.
Поражения поясничного и крестцового сплетений	Слабость мышц таза и ног, онемение в ногах. Боль может отдавать в поясницу, ягодицу, тазобедренный сустав, ноги. К причинам относятся родовые травмы , опухоли, кровоизлияния, травмы.
Неврит большеберцового и малоберцового нервов	Человеку трудно сгибать стопы и пальцы, стопа отвисает. Неврит малоберцового и большеберцового нервов появляется после травмы, перелома, инфекций, нарушения обмена веществ, авитаминоза.
Неврит бедренного нерва	Нога болит, человек не может согнуть её в колене и выпрямить, сесть из положения лёжа, не чувствует прикосновений к ноге.
Неврит седалищного нерва	Снижается чувствительность ног, отвисает стопа, нарушаются движения в тазобедренном, коленном, иногда и в голеностопном суставах. Появляются парезы и параличи мышц.
Полиневриты — повреждение или воспаление нескольких нервов	Больше всего страдают кисти, стопы, пальцы. Сопровождается болью по ходу поражённых нервов, похудением, слабостью в ногах. Человеку трудно ходить, у него может возникнуть паралич.

Профилактика

Для профилактики нейропатии не употребляйте алкоголь, принимайте защитные препараты при работе с токсическими веществами. Ешьте свежие продукты, при покупке проверяйте срок годности и дату изготовления, чтобы не отравиться. Соблюдайте дозировку лекарств, не пейте их без необходимости. Вовремя лечите грипп, гайморит, синусит и другие инфекции, не переносите их на ногах.

Занимайтесь плаванием, бегом, танцами, фитнесом: занятия спортом улучшают микроциркуляцию крови. Избегайте травм и ожогов, делайте ванночки для ног в течение 15 минут. Ходите в удобной обуви, не носите каблуки выше 5 см.

Полинейропатия верхних конечностей является патологией нервной периферической системы, при которой могут поражаться периферические нервы. Далее поговорим о симптомах, методах лечения и диагностике этого заболевания.

О заболевании

С греческого языка эту болезнь можно перевести как «заболевание многих нервов». Данный перевод в точности передает суть патологии. При развитии у человека полинейропатии могут поражаться практически все периферические мелкие нервы. Причины возникновения этого заболевания различны, но симптоматика у полинейропатии верхних конечностей всегда очень схожа вне зависимости от того, что именно вызвало недуг.

Причины развития патологии

Наиболее частыми причинами полиневропатии конечностей выступают следующие факторы:

• Наличие у человека инфекции.
• Возникновение внешней и внутренней интоксикации.
• Появление нарушения в обмене веществ.
• Развитие у пациента авитаминозов.

Спектр которые вызывают полинейропатию верхних и нижних конечностей, весьма разнообразный. Причинами поражения периферических нервов могут быть диабетические, гипертиреоидные и гипотиреоидные эндокринопатии. Патологические процессы развиваются при различных системных заболеваниях, к примеру, на фоне узелкового периартериита, красной волчанки, склеродермии и так далее. Болезнь возникает у людей при наличии уремического, печеночного, амилоидного или метаболического нарушения. Полинейропатия верхних конечностей порой является проявлением патологий крови, алкогольной и лекарственной интоксикации, а также парапротеинемии.

Виды патологии

Подострый тип полинейропатии прогрессирует в течение восьми недель. К хроническому поражению периферических нервов относят воспалительную, метаболическую и токсическую. При этих патологиях клинические симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет. К хронической форме полинейропатии верхних конечностей относят:

• Хроническую воспалительную демиелинизирующиую полинейропатию.
• Наследственную, диабетическую, диспротеинемическую и печеночную.
• Полинейропатию вследствие развития системного амилоидоза, гипотиреоза, витаминной недостаточности, системного заболевания соединительных тканей и хронической болезни органов дыхания.
• Паранеопластическую полинейропатию верхних и нижних конечностей у пациентов с лимфомой, множественной миеломой и раком.

При полиневропатии конечностей поражаются в основном или осевые цилиндры. В случае инфекционных полиневропатий у пациентов преобладают реакции оболочек и сосудов, которые питают нервы. При наличии у человека острой инфекционной сенсорной полинейропатии верхних конечностей из полибластов и лимфоцитов появляются инфильтраты.

Симптомы полинейропатии верхних конечностей

В основе клинического проявления полинейропатий лежат сенсорные, моторные и вегетативные симптомы. В зависимости от причин заболевания могут преобладать отдельные признаки или их общее сочетание. Чувствительная симптоматика характерна для метаболической и Негативные проявления возникают при наличии хронической воспалительной Также симптоматика может наблюдаться в случае дефицита витаминов Е и В 12 , а, кроме того, на фоне интоксикации и при паранеопластической полинейропатии. Проявление заболевания характеризуются понижением чувствительности конечностей в форме «носков» и «перчаток», а также в нижнем районе живота.

Сенсорная симптоматика

К сенсорной симптоматике относят:

• Возникновение боли.
• Присутствие чувства ползания мурашек либо онемения без причинения раздражения.
• Наличие ощущения жжения.
• Увеличение чувствительности.
• Развитие гипералгезии, являющейся аномально высокой чувствительностью организма к различным болевым стимулам.
• Возникновение дизестезии, то есть извращения чувствительности, на фоне чего холод воспринимается, будто это тепло.
• Развитие гиперпатии, то есть извращения чувствительности, проявляющегося увеличением порога восприятия при раздражении. При этом точная локализация ощущений отсутствует.
• Развитие аллодинии, то есть боли в случае воздействия раздражителей, которые обычно таковую не вызывают.

Появление чувствительных симптомов врачи связывают с восстановлением отростков клеток нервов. На фоне поражения волокон, которые проводят сильную чувствительность, возникает сенситивная атаксия. При данном заболевании у пациентов нередко возникает шаткость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрытых глазах.

Какие еще симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей бывают?

Позитивные двигательные симптомы

К позитивной двигательной симптоматике относят:

• Нейромиотонию, являющуюся патологическим состоянием, при котором возникает постоянное напряжение, спазмы, либо замедленное расслабление мышечного волокна непосредственно после сокращения.
• Развитие фасцикуляции. В данном случае речь идет о сокращении одного или сразу нескольких волокон.
• Появление миокимии, то есть разобщенного сокращения отдельных мышц.
• Возникновение периодических судорог в икроножных мышцах.
• Развитие синдрома беспокойных ног.

Вегетативная симптоматика

Проявление позитивной двигательной симптоматики связано со спонтанными смещенными генерациями нервных импульсов в ходе регенерации. Подобная симптоматика проявляется в результате поражения волокна вегетативных нервов, она разделяется на висцеральные, вазомоторные и трофические проявления. Висцеральные симптомы являются проявлением диабетических, амилоидных, порфирийных, алкогольных и токсических полинейропатий. Среди висцеральной симптоматики выделяют:

Вегетативные трофические симптомы

К вегетативным трофическим симптомам заболевания относится деформация ногтей наряду с образованием язв на конечностях, истончением кожи и развитием нейроартропатии. Вегетативные вазомоторные симптомы характеризуются, как правило, изменением температуры кожной поверхности кистей и стоп, а, кроме того, их мраморным окрасом и отечностью.

Диагностика полинейропатии

Диагноз полинейропатии считается прежде всего синдромальным. Его врачи устанавливают по преобладанию клинической симптоматики. При этом внимание отводится сенсорным, моторным и вегетативным проявлениям. Не менее важен характер заболевания, то есть внимание специалистов обращается на то, является ли оно острым, подострым или хроническим. Все эти нюансы существенны для предположения причин патологии и назначения адекватного лечения. Неврологами проводится дифференциация аксональной и демиелинизирующей полинейропатии. Это играет важную роль для адекватной терапии и прогноза заболевания.

Чтобы установить причины заболевания наряду с локализацией патологических процессов и степенью поражения нервов врачами используются следующие методики инструментального и лабораторного диагностирования:

• Проведение электронейромиографии.
• Выполнение клинического анализа крови.
• Взятие у пациента печеночных проб.
• Установление уровня мочевины, гликированного гемоглобина и креатинина.

После получения результата обследования устанавливается диагноз полинейропатии конечностей, а вместе с тем специалисты учитывают симптомы заболевания, назначают адекватную терапию.

Принципы лечения

При лечении полинейропатий верхних конечностей, которые обусловлены соматическими патологиями, неврологами назначается этиологическая терапия, направленная на лечение базового заболевания, которое вызвало поражение периферических нервов. Помимо этого, дополнительно осуществляется патогенетическое лечение, чьей целью выступает коррекция основного механизма, приводящего к развитию полинейропатии конечностей. Используются врачами и лекарственные средства, которые являются антиоксидантами. В этих целях пациентам назначают препараты липоевой кислоты. Они кроме антиоксидантного эффекта оказывают еще инсулиноподобное воздействие. Липоевая кислота благоприятствует восстановлению оболочки нервных волокон при миелинопатии. Благодаря этой кислоте восстанавливается проводимость импульсов по нервному волокну.

Что еще предполагает лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей? С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения в структуре нервной системы используется препарат под названием «Актовегин». Он применяется при диабетической полинейропатии. Механизм воздействия «Актовегина» состоит в оптимизации процесса энергетического метаболизма, улучшении микроциркуляции и понижении уровня глюкозы.

Корректировка болевого синдрома

Основу симптоматического лечения составляет корректировка болевого синдрома. Лечение нейропатического заболевания представляет собой весьма трудную задачу. С целью купирования боли применяются местные анестетики наряду с опиоидными анальгетиками и антиконвульсантами. В группе карбамазепинов наиболее перспективным считают «Габапентин». В комплексной терапии болевого синдрома используются трициклические антидепрессанты. Но они не назначаются при вегетативной или висцеральной полинейропатии в случае следующих проявлений:

Сочетание антидепрессантов с препаратом «Габапентин» усиливает эффект лекарственного лечения. В целях восстановительной терапии применяются лекарственные средства, способствующие восстановлению миелина (речь идет о витаминах группы В и препаратах липоевой кислоты). Такие средства значительно улучшают проведение нервных импульсов.

Симптомы и лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей взаимосвязаны.