Мегалокорнеа относится к офтальмологическим заболеваниям. Характеризуется увеличением диаметра роговицы минимум на 2 мм. Например, у грудничка диаметр должен составлять 9 мм, а если он увеличен до 11-ти мм, то это уже считается заболеванием.
Довольно часто данное отклонение является лишь признаком глаукомы, но есть и истинная мегалокорнеа у детей. Нужно отметить, что в самом начале развития патологии роговица еще прозрачная, помутнения не отмечаются. Зато в камере глазного яблока спереди наблюдаются увеличения размеров, из-за чего она приобретает более глубокую форму. Принято считать, что патология начинает развиваться еще внутри утробы матери. В этот период концы спереди глазного бокала не смыкаются полноценно, что и приводит к образованию свободного места для роговицы. Болезнь может быть наследственной. В этом случае происходит рецессивное сцепление с Х-хромосомой. Следовательно, генетическая предрасположенность наблюдается у мальчиков. Мегалокорнеа – фото:
Отличительные особенности мегалокорнеаМеждународная классификация болезней приравнивает данное заболевание к врожденной глаукоме, поэтому мегалокорнеа – код по МКБ 10 составляет Q15,0.
При возникновении мегалокорнеа, необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу, так как заболевание несет в себе множество осложнений, среди которых нужно отметить следующее:
Диагностирование включает в себя дифференцированное обследование, офтальмологический осмотр и измерение давления внутри глаз. В ходе исследования изучаются все структуры зрительного органа, выявляются патологические отклонения и сопутствующие заболевания.
Как лечить мегалокорнеаКак такового лечения заболевание не требует. Достаточно проводить профилактические мероприятия во избежание развития офтальмологических заболеваний. Если же патология сопровождается, например, глаукомой, то и лечение направлено на устранение причин глаукомы. В целом, прогноз благоприятный, так как острота зрения не снижается. Самое важное – своевременное диагностирование, правильная постановка диагноза и квалифицированный подход к профилактическим мероприятиям. При наличии мегалокорнеа у детей необходимо периодически проверяться у офтальмолога.
Никому не известно, родится ли младенец с мегалокорнеа или нет, поэтому будущие мамы должны проводить профилактические мероприятия. В первую очередь нужно избегать инфицирования и развития различного рода заболеваний. Особое внимание нужно уделять питанию. Ведь от этого зависит формирование плода. Следовательно, и каждого органа в отдельности. Обязательно беременная женщина должна употреблять сезонные фрукты, ягоды и овощи. Очень важно питаться свежими продуктами, а не замороженными. Нужно есть кисломолочную продукцию, и отказаться от жирных, соленых, копченых блюд. Категорически запрещено подвергать будущую мать стрессовым ситуациям, потому что психологическая неустойчивость женщины негативно сказывается на развитии плода.
ВАЖНО! Назначать профилактические меры и уж тем более лечение ребенку с мегалокорнеа должен только офтальмолог. Дело в том, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, так как зрительные органы имеют свои особенности.
Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы леченияАмблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0
Определение заболеванияТермином «амблиопия» обозначают понижение остроты зрения в связи с функциональными расстройствами зрительного анализатора. Такую проблему чаще всего невозможно скорректировать с помощью очков (контактных линз). Также это заболевание имеет название синдром ленивого глаза.
Различают несколько видов функционального расстройства:
- Анизометропическая амблиопия, которая может проявиться в случае серьезных различий в преломляющей способности левого и правого глаза;
- Депривационная амблиопия развивается как следствие депривации (сокращения или полного лишения возможности видеть) одного из глаз в связи с наличием, к примеру, катаракты или помутнения роговицы. После ликвидации проблемы пониженное зрение сохраняется;
- Дисбинокулярная амблиопия, которая вызывается наличием косоглазия;
- Истерическая амблиопия, которая может еще обозначаться как психогенная слепота;
- Рефракционная амблиопия;
- Обскурационная амблиопия развивается в случае наличия врождённого (приобретённого в раннем возрасте) помутнения оптической среды глаз.
Амблиопия вызывается неучастием одного из глаз в процессе «видения», что объясняется уже имеющейся проблемой в области органов зрения.
Причины возникновенияПоскольку такое функциональное расстройство зрения является вторичной патологией, то причинами его возникновения можно называть как факторы, вызвавшие функциональными расстройствами зрительного анализатора, так и процессы, объясняющие понижение зрения. Вероятность появления амблиопии повышается в связи с наличием ряда генетических особенностей. Существуют некоторые виды заболеваний, передающихся по наследству, которые могут вызывать амблиопию:
- Синдром Бенче, для которого характерным является наличие косоглазия и асимметричной лицевой гиперплазии;
- Реципрокная сбалансированная транслокация;
- Отставание умственного развития;
- Низкий рост;
- Синдром Кауфмана;
- Офтальмоплегия.
В тех случаях, когда кто-то из родителей страдает амблиопией, то вероятность проявления её у ребёнка повышена. Чаще всего такое расстройство зрения проявляется в семьях, члены которых страдают наличием косоглазия и выраженными нарушениями рефракции. Непосредственными же причинами развития функционального расстройства зрения являются большое количество конкретных факторов, вызывающих амблиопию. К примеру, в случае амблиопии, вызванной косоглазием, патология развивается в косящем глазу. Это объясняется тем, что головной мозг вынужден подавлять «картинку», которая поступает к нему из косящего глаза.
Проявления истерической амблиопии провоцируют психогенные факторы, которые служат причиной нарушения зрения, восприятия цвета, светобоязни и других функциональных расстройств.
Появление обскурационной амблиопии вызывают помутнение, дистрофия или травма роговицы, катаракта, птоз верхнего века, серьезные изменения в стекловидном теле. Причиной анизометропической амблиопии становится высокая степень анизометропии. Ухудшение зрения в этом случае проявляется на глазу с более выраженными нарушениями рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Амблиопия может развиться в случае продолжающегося долгое время отсутствия коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
Большой риск развития амблиопии возникает при рождении детей с глубокой степенью недоношенности или задержками психического развития.
СимптомыРазные формы амблиопии проявляются также по-разному. Слабая степень амблиопии может не иметь симптомов. У малышей возможность развития амблиопии можно заподозрить при наличии заболеваний, провоцирующих такое расстройство зрения. Основанием для беспокойства может стать неспособность маленького ребенка фиксировать взгляд на ярком предмете.
На амблиопию может указывать ухудшение остроты зрения, которое невозможно скорректировать. Также проявлениями функционального расстройства могут стать:
- Нарушение способности сориентироваться в визуально незнакомых местах;
- Отклонение одного глаза от нормального положения;
- Развитие привычки прикрывать глаз при необходимости что-то качественно увидеть или при чтении;
- Автоматический наклон (поворот) головы при взгляде на что-либо;
- Нарушение цветовосприятия или адаптации к темноте.
Истерическая форма амблиопии может возникнуть при сильных стрессах или эмоциональном перенапряжении. Это состояние проявляется как внезапное ухудшение зрения, длящееся от нескольких часов до нескольких месяцев. Ухудшение качества зрения при амблиопии может быть различным. Это и практически незаметное снижение остроты зрения и почти полная его потеря.
Для того чтобы диагностировать амблиопию, важно провести комплексное офтальмологическое обследование.
Возможные осложненияВ случае отсутствия лечения или несвоевременно проведенной коррекции зрительных расстройств острота зрения может значительно снижаться. Со временем этот процесс неуклонно прогрессирует.
ЛечениеЛечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке. Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу.
Методы лечения амблиопии прямо зависят от причин, вызывающих ухудшение зрения. Однако большинство существующих методик лечения состоят в снижении или полном устранении «конкуренции» ведущего глаза с помощью его прямой окклюзии («закрытии» различными способами), которая продолжается длительное время. Параллельно проводится стимуляция функции амблиопичного глаза.
Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.
После окончания этапа плеоптии начинается процесс восстановлению бинокулярного зрения, которого добиваются методом ортоптического лечения.
Медикаментозным способомУ детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.
При проявлении обскурационной амблиопии проводится рассасывающая терапия.
ХирургическиВ случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.
Народными средствамиБольшинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.
ПрофилактикаПрофилактика этого зрительного расстройства заключается в мероприятиях, позволяющих как можно раньше обнаружить патологию, приводящую к развитию амблиопии. Для этого необходимо проведение регулярного обследования малышей специалистами-офтальмологами. Такие обследования важно проводить, начиная с первого месяца жизни. При выявлении дефектов зрения, их необходимо устранять в раннем возрасте.
Левомицетиновые глазные капли: инструкция по применению
Оковит — капли для глаз описаны в данной статье.
Грыжа верхнего века — лечение без операции http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html
Видео ВыводыАмблиопию называют синдромом «ленивого» глаза. Это расстройство зрения является вторичным и характеризуется неучастием одного из глаз в процессе зрения. Амблиопия – это болезнь, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому важным является ее максимально раннее выявление и коррекция.
Лечение амблиопии приносит качественный результат только при ответственном прохождении длительного курса лечения и соблюдении абсолютно всех назначений специалиста-офтальмолога.
Также читайте про детский конъюнктивит и про методы лечения халязиона у детей.
Одно из самых частых заболеваний глаз - катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.
Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.
Определение заболеванияКатаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25-Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.0.
Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.
Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.
При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.
ЭтиологияНайти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:
Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты - наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.
Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.
Причины врожденной патологии у детей:
Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности . Чем это можно объяснить?
Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.
Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.
Возбудители внутриутробной инфекции:
При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность - так начинается этот вид катаракты.
При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.
При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты , которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.
Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.
Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.
При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.
Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.
Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке - гормональные препараты, сердечные гликозиды.
Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.
Причины, симптомы и лечение болезни:
КлассификацияВ зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида - врожденная и приобретенная.
Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.
В зависимости от стадии различают:
- начальную;
- незрелую;
- зрелую;
- перезрелую.
У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах - не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:
- ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
- не сопровождает взглядом родителей - не фокусирует зрение;
- быстрые неконтролируемые движения глаз;
- зрачок серого или белого цвета.
- обследование и оценка состояния;
- операция;
- реабилитация.
- Н25.0 - первая или ранняя стадия заболевания. Увидеть ее может только врач, проведя диагностику с помощью специальной лампы. Сам же человек даже не подозревает, что болен. Кроме мушек перед глазами и точек его больше ничего не беспокоит.
- Н25.1 - ядерная или незрелая, когда появляются белые помутнения швов ядра, набухают волокна, хрусталик увеличивается, повышается внутриглазное давление. Человек замечает снижение остроты зрения. Переходит в почти зрелую и зрелую стадии. Происходит сперва обширное, потом полное помутнение хрусталика. Глаз не видит, а только ощущает свет.
- Н25.2 - морганиева или перезрелая, указывает на распад волокон хрусталика. Они разжижаются, становятся молочно-белого цвета. Симптомы настолько очевидны, что диагноз поставить самостоятельно не составит труда. Повышается риск возникновения осложнений (глаукомы, к примеру).
- Н25.8 - другие комбинированные формы заболевания.
- Н25.9 - неуточненная, когда врач ставит такой шифр, значит для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика.
- Н26.0 - детская, юношеская и старческая, в зависимости от возраста пациента.
- Н26.1 - травматическая, появляется в следствии ударов в голову, глаза, термических ожогов.
- Н26.2 - осложненная, вызванная другими глазными заболеваниями.
- Н26.3 - лекарственная, развивается под воздействием отдельных лекарственных препаратов.
- Н26.4 - вторичная, именуемая, как кольцо Земмеринга. Это не значит, что болезнь вернулась во второй раз. Она возникает после неполного удаления помутневшего вещества хрусталика, образуя толстое кольцо на задней капсуле, в которой располагается искусственный хрусталик. Лечение дает положительный исход.
- Н26.8 - другая уточненная, которая идет в сочетании с сопутствующими установленными заболеваниями.
- Н26.9 - неуточненная, которая требует дополнительных исследований.
- Н28.0 - диабетическая (вызванная приобретенным диабетом).
- Н28.1 - эндокринная - нарушение обмена веществ, обезвоживание, расстройства питания.
- Н28.2 - помутнение хрусталика при других заболеваниях, описанных в других рубриках.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушения обмена веществ у мамы.
- Аномалии костной системы.
- Загрязненная окружающая среда.
- Краснуха у мамы в первом триместре беременности.
- Интоксикация плода вследствие принятия беременной алкоголя, курения, таблеток.
- Несовместимость резус-факторов у женщины и плода.
- Кольцевидная катаракта Фоссиуса – характеризуется кольцеобразным помутнением. Это происходит потому, что во время контузии край радужки оставляет пигментный отпечаток. Он рассасывается примерно в течение месяца.
- Розеточная катаракта - помутнение в виде полосок, стягивающееся к центру розетки. Зрение при подобном повреждении глаза снижается постепенно.
- Тотальная катаракта - появляется при разрыве или контузии капсулы хрусталика.
- После ожогов щелочами. В этом случае катаракта может развиться спустя некоторое время.
- После воздействия кислот. Развивается почти мгновенно, поражает не только хрусталик, но и окружающие ткани.
- К разряду химических катаракт могут быть отнесены также катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, например, спорыньей. Также негативные последствия могут развиваться и от отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом и нитрокраской. Если воздействие было кратковременным, то подобные катаракты могут рассосаться.
- контузионная – после тупой травмы;
- травма органов зрения;
- воздействие радиации;
- длительный прием гормональных препаратов (кортикостероиды);
- продолжительные болезни глаз;
- общие заболевания организма;
- токсические поражения;
- работа на производстве, связанная с вибрацией.
- расплывчатость и искажение;
- неверное восприятие цвета;
- мелькание звездочек, проявляющееся в темное время суток;
- у пациентов с дальнозоркостью часто отмечается временное улучшение восприятия предметов вблизи.
- Стероидные гормоны при местном и системном их применении. Изначально эти лекарства приводят к субкапсулярному помутнению в задней области. После этого процесс распространяется и на переднюю субкапсулярную область. Точной взаимосвязи между дозой, продолжительностью лечения и риском развития катаракты не установлено. Принято считать, что прием менее 10 мг преднизолона на протяжении менее четырех лет является безопасным. При этом детский организм гораздо более восприимчив к системному воздействию глюкокортикостероидов. Не следует исключать и генетическую предрасположенность, а также индивидуальные особенности пациентов. Поэтому при назначении подобных лекарственных препаратов следует придерживаться концепции минимальной эффективной дозы. При развитии признаков помутнения хрусталика необходимо снижать дозу лекарства или же начать принимать его через день. Если существует возможность полностью отказаться от лечения глюкокортикостероидами, то возможно регрессирование катаракты. Если же помутнение хрусталика носит прогрессирующий характер, то необходимо решать вопрос об оперативном лечении данного патологического состояния.
Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.
У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:
Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.
Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.
Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.
Симптомы катаракты:
Диагностика
Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.
Собирается анамнез заболевания у пациента либо у родителей.
Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.
Обычно данных мер достаточно для постановки диагноза.
Диагностика катаракты - анализы и обследования:
ЛечениеКонсервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения - хирургический .
Он состоит из трех этапов:
Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.
Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.
Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.
Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.
Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения :
Основной недостаток операции - в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.
Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.
Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.
Если катаракта была удалена только на одном глазу , то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.
Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.
После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.
Имплантация интраокулярной линзы
Идеальный способ восстановления зрения - операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.
Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения - как вдаль, так вблизи.
Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.
Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.
Особенность этой линзы - малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.
Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.
Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту
Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии . В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.
В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.
С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.
Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод - активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.
Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.
Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.
Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей . Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.
Вконтакте
П риветствуем, дорогой читатель, на страничке нашего сайта. Часто после медицинского осмотра мы, перечитывая диагноз, находим код, который состоит из цифр и букв. Для чего нужна такая шифровка: в помощь врачу или с целью скрыть информацию от пациента? Давайте разберемся с этим вопросом, взяв за основу одно из самых распространенных заболеваний глаз. Итак, катаракта код по мкб 10 - как это понимать?
Расшифровываем аббревиатуруПод аббревиатурой инициального типа (МКБ) имеют в виду международную классификацию болезней. Число 10 говорит о том, что ее пересмотрели в десятый раз. Для чего это делается? Главным образом, чтобы собрать воедино все виды заболеваний, описать детально протекание каждой из них. Такая классификация - это нормативный документ, который позволяет сопоставить методичный подход к отдельному заболеванию, используемый во всем мире.
Зачем простому человеку знать об МКБ? Для того, чтобы узнать подробно о своем заболевании, причинах, симптомах, и лечении. Ведь данная классификация не просто группирует виды заболеваний, а содержит перечень препаратов для оказания помощи, какой исход ожидается после лечения, возможные осложнения, сопутствующие заболевания.
Как пользоваться МКБ? В ней собран 21 класс болезней. Каждый класс в свою очередь разделен на отдельные блоки, которые кодируют с помощью алфавитно-цифрового шифра. Достаточно ввести шифр из своего диагноза, и система выдаст всю информацию о болезни.
Какой код у проблемыВся информация о катаракте размещена в 7 классе, где собраны заболевания глаз, в блоке Н25 – Н28 - «Болезни хрусталика».
Поскольку помутнение хрусталика возникает у людей в возрасте, то рубрику начинает старческая катаракта (Н25). Она делится на 5 мелких рубрик:
Отдельным шифром обозначается врожденная катаракта (Q12). Это обусловлено тем, что ребенок заболевает в утробе матери. Вызвать ее появление могут:
Врожденное помутнение хрусталика занимают 60% от всех аномалий органа зрения ребенка, появившегося на свет.
Что еще кроется в кодеКроме детальной характеристики заболевания, международная классификация болезней предлагает методы лечения. Собранные передовые технологии позволяют пациентам всего мира ожидать удачного исхода болезни.
Речь идет не только о передовых хирургических методах этой проблемы, а также о лучших препаратах, витаминных комплексах, способных приостановить ее развитие. Принимая их по назначению врача, можно долгие годы жить без оперативного вмешательства, не теряя при этом качество жизни.
Подводим итог
Кодовая классификация позволяет постоянно усовершенствовать медицинское обслуживание всех людей независимо от места проживания. Собранная статистика проблем, касающихся здоровья, систематизирует знания, фиксирует данные о смертности, ее причины, определяет порог заболеваемости в каждой стране в определенное время.
Зачем она нам нужна? Чтобы знать все о возникшей проблеме. Это поможет в борьбе с ней и обезопасит от осложнений. Не зря в народе говорят: «Осведомлен - значит вооружен». Для врача такой шифр - хорошее подспорье. Не существовало бы такой кодовой классификации, ему пришлось бы в каждом больничном листе описывать длинный диагноз.
Кроме всего, у докторов есть хорошая возможность воспользоваться собранным материалом, что позволяет ставить пациенту точный диагноз. А соответственно - подобрать правильные методы лечения. Всемирная организация здоровья использует ее (МКБ) для усовершенствования медицинских услуг.
Помутнение хрусталика глаза, ведущее к потере зрения.
Наиболее часто катаракта развивается у людей в возрасте после 75 лет, но встречаются и случаи врожденной катаракты. Иногда причиной катаракты становится хромосомная аномалия. К факторам риска относятся занятия контактными видами спорта и частое пребывание на солнце. Пол значения не имеет.
При катаракте хрусталик глаза, в норме прозрачный, мутнеет в результате изменений, происходящих с белковыми волокнами хрусталика. В случаях врожденной катаракты возможна полная потеря зрения. Однако дети и молодые люди редко страдают этим заболеванием. У большинства людей в возрасте старше 75 лет катаракта образовывается в той или иной степени, но если заболевание коснулось только внешнего края хрусталика, потеря зрения минимальна.
В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но один из глаз оказывается поврежденным в большей степени.
Все разновидности катаракты возникают в результате структурных изменений белковых волокон хрусталика, что приводит к его полному или частичному помутнению.
Изменения белковых волокон - часть нормального процесса старения, но развитие катаракты может произойти и в более молодом возрасте, в результате травмы глаза или длительного пребывания под ярким солнцем. Причиной появления катаракты может стать , или длительное лечение с помощью кортикостероидных препаратов. Часто встречается у людей, страдающих .
Обычно катаракта развивается в течение месяцев или даже лет. В большинстве случаев катаракта протекает безболезненно. Проявляющиеся симптомы катаракты касаются только качества зрения и включают в себя:
Расплывчатость или искаженность зрения;
Появление ареола вокруг источника яркого света в виде скопления звездочек, особенно в темное время суток;
Изменение цветового восприятия, в результате чего предметы видятся красноватыми или же желтоватыми.
У людей, страдающих дальнозоркостью, может временно улучшиться близкое зрение.
В тяжелых случаях катаракты через зрачок глаза может быть виден замутненный хрусталик.
Для подтверждения диагноза врач проводит обследование глаз с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. При значительном нарушении зрения следует удалить катаракту хирургическим путем с имплантацией искусственного хрусталика. Если катаракта - единственная причина ослабления зрения, после операции должно наступить значительное его улучшение, но впоследствии пациенту могут потребоваться очки.
Стандарты лечения:
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями
Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.
Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №.5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И. СТАРОДУБОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. г. № 550
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ
1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0
Фаза: любая
Стадия: незрелая и зрелая
Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки.
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение.
| А01.26.001 | 1 | 1 | |
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| А02.26.001 | 1 | 1 | |
| А02.26.002 | 1 | 1 | |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| А02.26.005 | Периметрия | 0,9 | 1 |
| А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,5 | 1 |
| А02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 1 |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 1 |
| А03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,6 | 1 |
| А03.26.008 | Рефрактометрия | 0,2 | 1 |
| А03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 1 |
| А03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,2 | 1 |
| А03.26.015 | Тонография | 0,2 | 1 |
| А03.26.001 | 1 | 1 | |
| А04.26.004 | Ультразвуковая биометрия глаза | 1 | 1 |
| А05.26.001 | 0,9 | 1 | |
| А05.26.002 | 0,2 | 1 | |
| А05.26.003 | 1 | 1 | |
| А05.26.004 | 1 | 1 | |
| А06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,01 | 1 |
| А06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина | 0,005 | 1 |
| А01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 8 |
| А01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 8 |
| А01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 8 |
| А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 8 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 8 |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 8 |
| А02.26.004 | Визометрия | 1 | 8 |
| А02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| А02.26.006 | Кампиметрия | 0,05 | 1 |
| А02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| А03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 5 |
| А03.26.002 | Гониоскопия | 0,25 | 2 |
| А03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 5 |
| А03.26.021 | Компьютерная периметрия | 0,25 | 1 |
| А03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,05 | 1 |
| А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 1 | 2 |
| А05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,2 | 1 |
| А05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,01 | 1 |
| А05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| А05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,2 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 0,5 | 5 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,9 | 3 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
| А15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения | 1 | 5 |
| А15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 1 | 5 |
| А16.26.070 | Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия) | 0,07 | 1 |
| А16.26.089 | Витреоэктомия | 0,05 | 1 |
| А16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы | 1 | 1 |
| А16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация | 0,95 | 1 |
| А16.26.092. 001 | Лазерная экстракция хрусталика | 0,05 | 1 |
| А16.26.114 | Непроникающая глубокая склерэктомия | 0,06 | 1 |
| А16.26.107 | Глубокая склерэктомия | 0,06 | 1 |
| А17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения | 0,001 | 5 |
| А22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0,005 | 1 |
| А23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| А25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| А25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| А25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения< | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,05 | 1 |
| В01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,05 | 1 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,95 | 1 |
| В01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,02 | 1 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 1 | 1 |
| В02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 1 | 1 |
| В03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 1 | 1 |
| В03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких | 0,5 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 0,07 | ||||
| Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Лидокаин | 1 | 160 мг | 160 мг | ||
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг | ||
| Миорелаксанты | 0,07 | ||||
| Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,5 | 8 мг | 8 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,07 | ||||
| Фентанил | 0,5 | 0,4 мг | 0,4 мг | ||
| Тримеперидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг | ||
| Диклофенак натрия | 0,2 | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг | ||
| Прочие средства | 0,1 | ||||
| Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Хлорамфеникол | 0,8 | 1,25 мг | 7,5 мг | ||
| Гентамицин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг | ||
| Тобрамицин | 0,05 мг | 1,67 | 10 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,05 | 1,67 мг | 10 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,05 | 1 г | 6 г | ||
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 2 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Вазопрессорные средства | 1 | ||||
| Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,3 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,04 | ||||
| Атропин | 0,5 | 5 мг | 5 мг | ||
| Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 20 мг | ||
| Антиферменты | 0,3 | ||||
| Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 100000 КИЕ | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Дексаметазон | 0,95 | 0,5 мг | 3 мг | ||
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 15 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Ацетазоламид | 1 | 0,5 г | 1 г | ||
| Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках | 1 | ||||
| Миотические средства и средства для лечения глаукомы | 1 | ||||
| Тимолол | 0,25 | 1,25 мг | 3,8 мг | ||
| Пилокарпин | 0,2 | 5 мг | 15 мг | ||
| Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 3,8 мг | ||
| Бринзоламид | 0,25 | 5 мг | 15 мг | ||
| Дорзоламид | 0,25 | 10 мг | 30 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | ||
| Кальция хлорид | 0,1 | 1 г | 1 г | ||
| Калия и магния аспарагинат | 1 | 500 мг | 2 г | ||
*анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но нередко ее можно встретить и у детей.
Факторы риска Возраст старше 50 лет Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани Травмы хрусталика Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).
Классификация по этиологии
Катаракта - коды по МКБ-10Катаракта - заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.
Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10Н25 Катаракта старческая.
Н25.0 Катаракта старческая начальная.
Н25.1 Катаракта старческая ядерная.
Н25.2 Катаракта старческая морганиева.
Н25.8 Катаракты старческие другие.
Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.
Н26 Другие катаракты.
Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.
Н26.1 Катаракта травматическая.
Н26.2 Катаракта осложнённая.
Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.
Н26.4 Катаракта вторичная.
Н26.8 Другая уточнённая катаракта.
Н26.9 Катаракта неуточнённая.
Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Н28.0 Катаракта диабетическая.
Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.
Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.
Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн.
ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения.
Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.
Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами.
К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах - 5,4; в Великобритании - 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона.
К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.
В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).
При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.
Фонда социального страхования
Клиническая классификацияТравматическая катаракта может быть механической (в том числе контузионной), химической, лучевой и т.д.
Профессиональная катаракта вызывается опасными факторами на производстве. Сюда можно отнести и тепловую катаракту, которая часто диагностируется у стеклодувов и тех, кто трудится в горячих цехах.
Лучевые катаракты связаны с радиационным воздействием, имеют форму кольца или диска. Другая характерная особенность – это цветные пятна на сером фоне.
Катаракта представляет собой врожденное или же приобретенное заболевание глаза, которое сопровождается помутнением самого хрусталика или же его капсулы. По своему началу катаракта может быть приобретенной или врожденной.
Субкапсулярная катаракта. Она включает два подтипа: передний (располагается под капсулой) и задний (локализуется спереди от капсулы). За счет центрального расположения этот тип катаракты в большей степени снижает остроту зрения недели другие (ядерная, кортикальная).
Пациенты обычно хуже видят в то время, когда их зрачок сужен, например, при свете фар автомобиля, ярком солнце. Также снижается зрение при фиксации зрения на ближнем объекте.
Существует много различных видов патологических изменений в хрусталике глаза. Вообще, катаракта считается болезнью пожилых людей, которая обуславливает нормальный процесс физиологического старения, а второе значение кода Н25, последующее после точки, характеризует точную локализацию повреждения и морфологические особенности.
Поражение хрусталика в молодом возрасте встречается намного реже и всегда имеет определенный провоцирующий фактор, например, один из следующих:
Заболевание хорошо поддается лечению в молодом возрасте, но при условии своевременной диагностики.
Новейшие технологии в современной офтальмологии способны остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение человека.
Клинические признаки
Клиническая картина
Общая симптоматика Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения Пелена перед глазами, искажение формы предметов При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.
Код катаракты по МКБ 10 предполагает наличие определенной симптоматики и субъективных ощущений у пациента. Обычно наблюдаются жалобы, связанные со следующими расстройствами остроты зрения:
Катаракта имеет свойство поражать оба глаза, но один из парных органов более поврежден.
Диагностика и методы лечения травматической катарактыПри повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.
Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.
Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ).
Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).
После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки.
Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: http://www. okomed/pplks.
Лабораторные исследования Исследование периферической крови на содержание глюкозы и кальция Биохимический анализ крови с определением РФ, АНАТ и других показателей при наличии характерной клинической картины Активное выявление туберкулёза.
ЛечениеВылечить травматическую катаракту можно исключительно хирургическим методом.
Показана операция, в процессе которой извлекается хрусталик (после воздействия на него ультразвука) и устанавливается искусственная линза.
После извлечения из глаза повреждённого хрусталика врач исследует сетчатую оболочку на предмет повреждения. Сетчатка тоже часто травмируется вследствие ранения хрусталика. С помощью специальных препаратов врач увеличивает зрачок и пытается найти повреждённые участки на сетчатой оболочке.
Если офтальмолог находит очаги истончения или дегенерации, то назначается лазерная коагуляция, которая предотвращает отслоение сетчатки.
Для наиболее полного изучения болезней и их причин, терминов, которые вызвали у Вас вопросы воспользуйтесь удобным поиском по сайту.
Кроме травматической катаракты травмы глаза чреваты и другими последствиями, например, анизокорией.
Медикаментозная катаракта