Гипотиазид принимать до или после еды. Гипотиазид инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Гипотиазид – мочегонное средство, которое, кроме этого, оказывает гипотензивное действие при высоком уровне кровяного давления.

Принцип терапевтического действия таблеток связан с подавляющим влиянием гидрохлоротиазида на функционирование эпителия почечных канальцев. Это проявляется, в основном, в уменьшении обратного всасывания ионов натрия, хлора (а также небольшого количества калия и бикарбонатов) и соответственных доз воды.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Гипотиазид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гипотиазид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Гипотиазид изготовляют в форме круглых таблеток белого цвета, упакованных в блистеры. В 1 картонной упаковке содержится 1 блистер с 20 таблетками. В зависимости от количества активного вещества, препарат выпускается в 2 дозировках: по 25 и 100 мг.

В 1 таблетке Гипотиазид содержится активное вещество: гидрохлоротиазид.
Дополнительные компоненты: Е 572, тальк, желатин, кукурузный порошок (крахмал), молочный сахар.

Клинико-фармакологическая группа: диуретик.

Показания к применению Гипотиазид

Препарат назначается в случаях отечного синдрома различного генеза:

Хроническая почечная недостаточность;
Хроническая сердечная недостаточность;
Острый гломерулонефрит;
Портальная гипертензия;
Нефротический синдром;
Лечение кортикостероидами;
Синдром предменструального напряжения.

Кроме того, Гипотиазид может применяться:

Для контроля полиурии (увеличения количества выделяемой мочи), особенно у пациентов с нефрогенным сахарным диабетом;
Для профилактики камнеобразования в мочевыводящих путях у пациентов с предрасполагающими факторами.

Согласно инструкции, Гипотиазид применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированного лечения с различными антигипертензивными средствами при артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Активный компонент Гипотиазида – гидрохлортиазид, обладает гипотензивными свойствами (снижает кровяное давление). Тиазидные диуретики повышают диурез посредством угнетения реабсорбции ионов хлора и натрия в начальной части почечных канальцев, что в свою очередь приводит к повышению содержания воды, экскреции хлора, калия, натрия и магния. Также тиазидные диуретики, не влияя на pH мочи, увеличивают выведение ионов бикарбоната и уменьшают активность карбоангидразы.

Инструкция по применению

Согласно инструкции к Гипотиазиду, таблетки следует принимать после еды. Конкретную дозу врач подбирает индивидуально. Лечение всегда начинают с минимальной эффективной дозировки, поднимают ее при постоянном врачебном контроле.

При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

Дозы детям следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

Анурия;
Резистентные к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;
Рефрактерная гипонатриемия;
Симптоматическая гиперурикемия (подагра);
Грудное вскармливание;
Препарат не показан для применения у детей до 6 лет;
Повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
Тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность.

С осторожностью применять при:

Гипокалиемии
Гипонатриемии
Гиперкальциемии
У больных ИБС
У больных с циррозом печени
У больных одагрой
У лиц пожилого возраста
У пациентов, страдающих непереносимостью лактозы
При приеме сердечных гликозидов.

Лечение Гипотиазидом в начале беременности (1 триместр) и во время кормления грудью категорически запрещено. Приём препарата во 2 и в 3 триместрах допускается, если польза для здоровья беременной выше возможного риска для плода.

Побочные эффекты

Применение Гипотиазида может вызвать следующие побочные эффекты:

Нарушения электролитного баланса: гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия (проявляющиеся летаргией, конвульсиями, спутанностью сознания, замедлением процесса мышления, возбудимостью, усталостью и проч.), гипохлоремический алкалоз (нерегулярный сердечный ритм, жажда, сухость во рту, слабость и необычная усталость, тошнота, боли в мышцах, изменения в психике или настроении), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нефрит, нарушение функции почек.
Со стороны нервной системы: головные боли, чувство онемения и ползанья мурашек, головокружения, расплывчатое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердечной деятельности, васкулиты (воспаление сосудов), резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение тела.
Пищеварительная система: анорексия, диарея или запор, холецистит, холестатическая желтуха, панкреатит, сиалоаденит;
Со стороны обмена веществ: повышение уровня сахара в крови и моче, проявление латентного ранее сахарного диабета; повышение уровня липидов в крови; повышение содержания мочевой кислоты в крови и развитие приступа подагры.
Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, синдром Стивена-Джонсона, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром, анафилактические реакции и проч.
Прочие: понижение потенции.

При приёме превышенной дозы препарата могут возникнуть следующие характерные симптомы: учащённое сердцебиение, сильное понижение давления, шоковое состояние, слабость, головокружение, рвота, сильная жажда, онемение нижних конечностей.

Аналоги Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Гидрохлортиазид-САР;
Гидрохлортиазид.

Медикаменты с аналогичным фармакологическим эффектом (диуретики):

Верошпирон;
Диувер;
Индапамид;
Торасемид;
Арифон;
Спиронолактон;
Инспра;
Лазикс;
Фуросемид.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Гипотиазид – лекарственный препарат, обладающий диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Гипотиазид выпускается в форме плоских таблеток по 25 и 100 мг действующего вещества гидрохлоротиазида, белого или почти белого цвета. На одной стороне имеется гравировка “Н”, на другой – риска.

Таблетки выпускаются в блистерах по 20 штук. Одна картонная пачка содержит 1 блистер.

Вспомогательными веществами в составе препарата являются следующие компоненты:

Магния стеарат;
Лактозы моногидрат;
Желатин;
Тальк;
Крахмал кукурузный.

Показания к применению

Препарат назначается в случаях отечного синдрома различного генеза:

Хроническая почечная недостаточность;
Хроническая сердечная недостаточность;
Острый гломерулонефрит;
Портальная гипертензия;
Нефротический синдром;
Лечение кортикостероидами;
Синдром предменструального напряжения.

По инструкции, Гипотиазид применяется для контроля полиурии, в особенности у пациентов с нефрогенным несахарным диабетом, а также с целью профилактики образования камней в мочевыводящих путях у больных, имеющих предрасположенность к данной патологии (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Применение Гипотиазида противопоказано детям в возрасте до 3 лет (касается твердой лекарственной формы препарата) и пациентам с повышенной чувствительностью как к компонентам, входящим в состав таблеток, так и к производным сульфонамидов.

Средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

Печеночная недостаточность тяжелой степени;
Почечная недостаточность тяжелой степени;
Болезнь Аддисона;
Анурия;
Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия или гипонатриемия;
Трудноконтролируемый сахарный диабет.

Гипотиазид необходимо применять с осторожностью при следующих состояниях:

Применение сердечных гликозидов;
Цирроз печени;
Пожилой возраст;
Подагра;
Гипонатриемия;
Гиперкальциемия;
Гипокалиемия;
Непереносимость лактозы.

Способ применения и дозировка

Гипотиазид следует принимать внутрь после приема пищи.

Дозировки препарата устанавливаются индивидуально в зависимости от формы заболевания и клинической картины. Стандартные дозы следующие:

Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 25-50 мг раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 100 мг. Терапевтический эффект наблюдается спустя 3-4 дня после начала терапии. Курс обычно составляет 3-4 недели;
Начальная доза при отечном синдроме различного генеза составляет 25-100 мг раз в день либо раз в 2 дня, после чего переходят на дозу 25-50 мг раз в день или в 2 дня. В особо тяжелых случаях может назначаться начальная доза до 200 мг в день;
Суточная доза Гипотиазида при нефрогенном несахарном диабете составляет 50-150 мг, разделенных на несколько приемов;
Суточная доза препарата при синдроме предменструального напряжения составляет 25 мг. Курс лечения длится с первых проявлений симптомов до начала месячных.

Для детей от 3 лет суточная доза препарата обычно составляет 37,5-100 мг. Дозы рассчитывают по схеме: 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка в 1 прием.

Побочные действия

Применение Гипотиазида в отдельных случаях вызывает побочные эффекты в виде следующих аллергических реакций:

Некротический васкулит;
Фотосенсибилизация;
Пурпура;
Синдром Стивена-Джонсона;
Анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока);
Крапивница;
Респираторный дистресс-синдром, включая некардиогенный отек легкого и пневмонию.

Со стороны обмена веществ Гипотиазид может вызывать гипомагниемию, гипонатриемию, гипокалиемию и гиперкальциемию, которые проявляются следующими симптомами:

Спутанность сознания;
Замедление процесса мышления;
Мышечные судороги;
Конвульсии;
Возбудимость;
Повышенная усталость.

Гипотиазид может привести к развитию гипохлоремического алкалоза, который иногда становится причиной печеночной комы или печеночной энцефалопатии и проявляется следующими симптомами:

Жажда и сухость во рту;
Тошнота и рвота;
Изменения в настроении;
Психические нарушения;
Общая слабость;
Повышенная усталость;
Боли в мышцах и судороги.

Применение Гипотиазида иногда приводит к следующим побочным эффектам со стороны центральной и периферической нервной системы:

Головные боли;
Головокружения;
Парестезии;
Временное расплывчатое зрение.

Сердечно-сосудистая система может реагировать на Гипотиазид аритмией, васкулитом или ортостатической гипотензией.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Холестатическая желтуха;
Запор;
Диарея;
Панкреатит;
Холецистит;
Анорексия;
Сиалоаденит.

В редких случаях Гипотиазид вызывает следующие побочные реакции со стороны системы кроветворения:

Лейкопения;
Тромбоцитопения;
Апластическая анемия;
Гемолитическая анемия;
Агранулоцитоз.

Особые указания

При длительном лечении Гипотиазидом необходимо регулярное наблюдение за клиническими симптомами нарушения водно-электролитного баланса. В особенности это касается больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с нарушениями функции печени.

На начальной стадии терапии нельзя управлять автотранспортом или заниматься видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Аналогом Гипотиазида является Циклометиазид, а синонимами средства выступают следующие препараты:

Гидрохлоротиазид;
Гидрохлортиазид;
Дихлотиазид;
Гипотиазид;
Гидрохлоротиазид-Верте;
Гидрохлортиазид-САР.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гипотиазид следует хранить в защищенном от попадания солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности средства составляет 5 лет.

Наименование:

Гипотиазид (Hypothiazid)

Фармакологическое
действие:

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев.
Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.
Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.
Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания к
применению:

Артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
- контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
- профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения:

Дозу следует подбирать индивидуально . При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня.
В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.
При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочные действия:

Со стороны обмена веществ : гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость).
Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
Со стороны пищеварительной системы : холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.
Со стороны мочевыделительной системы : нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.
Со стороны системы кроветворения : очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Аллергические реакции : крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие : снижение потенции.

Противопоказания:

Анурия;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
- печеночная недостаточность тяжелой степени;
- трудноконтролируемый сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
- детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременност и. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса , в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.
Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина.
У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.
Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.
При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды способны снижать количество йода , связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Гипотиазида с :
- с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы;
- с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки;
- с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией;
- с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия;
- с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия;
- с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов;
- с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних;
- с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности;
- с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида;
- с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Беременность:

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

- вспомогательные вещества : магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Инструкция

Гипотиазид назначается при нарушении функции почек, которая сопровождается отечностью нижних и верхних конечностей, а также при повышенном артериальном давлении. Мочегонное средство обладает гипотензивным эффектом, поэтому не следует заниматься самолечением, особенно если речь идет о заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии.

Наименование

Латинское название

Hypothiazid — название антигипертензивного средства на латинском языке.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид — МНН препарата.

Формы выпуска и состав

Средство производится в таблетированной форме. В состав каждой таблетки входит 25 мг или 0,1 г гидрохлортиазида (это действующее вещество).

Выпускается медикамент в ячейковой упаковке (20 таблеток в каждой).

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе средств с диуретическим эффектом.

Фармакологическое действие

Активный компонент замедляет процесс обратного всасывания ионов натрия и хлора в полых анатомических структурах организма. Лечебный эффект медикамента заключается в нормализации АД, уменьшении нагрузки на сердце, а также снятии отечности мягких тканей.

Активное вещество не оказывает влияние на рН мочи.

Фармакокинетика

Гидрохлортиазид абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток. Максимальная концентрация активного компонента наблюдается в плазме крови через 2 часа после приема таблетки внутрь, а терапевтический эффект сохраняется в течение 5 часов.

Метаболиты (продукты распада) выводятся в неизменном виде почками вместе с уриной.

Показания к применению Гипотиазида

Таблетки для перорального применения назначают при таких состояниях:

хронической форме сердечной дисфункции;
отечном синдроме в предменструальный период;
нефротическом синдроме (генерализованный отек);
увеличении суточной дозы выделяемой мочи на фоне нефрогенного диабета;
гипертензии (в комплексной терапии с другими средствами для понижения артериального давления).

Дополнительно лекарство используется с целью профилактики образования конкрементов в органах мочевыделительной системы, что снижает риск развития гиперкальциурии.

Противопоказания

Средство нельзя применять в ряде таких клинических случаев:

эндокринном заболевании, при котором надпочечники перестают производить необходимое количество кортизола (болезнь Аддисона);
печеночной дисфункции;
прекращении поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
церебральном склерозе;
тяжелой форме сахарного диабета;
органической непереносимости активного вещества;
гипокалиемии;
непереносимости лактозы;
неспособности почек выводить молочную кислоту (подагра).

Необходима консультация специалиста, если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Как принимать Гипотиазид

Важно тщательно изучить инструкцию по применению средства во избежание негативных последствий.

До еды или после

Таблетки принимают внутрь после приема пищи.

При болезнях почек

Диуретик часто назначают для контроля полиурии на фоне резистентности (устойчивости) почек к действию антидиуретического гормона.

При нефрогенном диабете назначают по 50-150 мг активного вещества в течение суток (в несколько приемов).

При давлении

Лечение начинают с назначения минимальных дозировок (не более 50 мг в сутки). При легкой форме гипертензии достаточно применения 12,5 мг гидрохлотиазида.

Терапевтический эффект наблюдается уже в течение 3 часов после приема таблетки.

Гипотензивное действие после завершения лечения сохраняется в течение 7 дней.

При отеках

Рекомендуется принимать в сутки по 1 таблетке, в состав которой входит 100 мг активного компонента. При предменструальном синдроме назначают по 0,025 г от начала появления признаков отечности до наступления месячных.

Для похудения

Необходима консультация специалиста перед началом применения средства, т. к. неотечная форма ожирения может перейти в отечную. Бесконтрольный прием диуретика становится причиной накопления жидкости в тканях.

Применение у детей

Мочегонное средство назначают детям из расчета 1-2 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Таблетку необходимо предварительно измельчить до порошкообразной консистенции, а затем развести средство водой.

Какие побочные эффекты может вызвать Гипотиазид

Могут наблюдаться такие нежелательные реакции организма:

воспаление поджелудочной железы;
печеночная дисфункция;
снижение уровня магния (гипомагниемия);
судорожный синдром;
головная боль и головокружение;
сухость в ротовой полости и неутолимая жажда;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия);
снижение остроты зрения;
воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов (васкулит);
крапивница в качестве аллергической реакции на гидрохлортиазид, а также возможен анафилактический шок.

Передозировка

В случае превышения дозы активного компонента наблюдается нарушение водно-электролитного баланса, что характеризуется головокружением, потерей сознания и рвотными позывами.

Необходимо симптоматическое лечение при появлении вышеуказанных признаков передозировки.

Особенности применения

Важно соблюдать правила приема диуретика во избежание острой потери жидкости.

При беременности и лактации

Не допускается применение диуретика в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Влияние на концентрацию внимания

Средство оказывает негативное воздействие на когнитивные процессы, поэтому стоит воздержаться от управления автотранспортом.

Дополнительные указания

Медикамент может стать причиной повышения концентрации билирубина в крови.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Нельзя принимать одновременно соли лития с данным мочегонным средством, т.к. существует высокий риск токсического воздействия на почки. Развитие выраженной гипотонии возможно при бесконтрольном приеме гипотензивных средств. Снижается эффективность терапевтического воздействия гипогликемических препаратов при одновременном приеме Гипотиазида.

Совместимость с алкоголем

Запрещено употреблять спиртные напитки в процессе лечения диуретиком.

Условия и сроки хранения

Препарат можно хранить в течение 5 лет в защищенном от солнца месте.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт врача при покупке диуретика.

Продают ли без рецепта

Можно приобрести средство без предъявления рецепта.

Сколько стоит

Стоимость средства составляет 100 руб.

Аналоги

Фуросемид, Индапамид и Верошпирон обладают аналогичным терапевтическим эффектом.

Диуретик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой "Н" на одной стороне и риской - на другой.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг C max в крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T 1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания

— артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими );

— отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

— анурия;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);

— печеночная недостаточность тяжелой степени;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

— болезнь Аддисона;

— рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

— детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Беременность и лактация

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.