Препарат энап показания к применению. Энап время действия. Фармакологическое действие Энап-н

таблетки 5мг

Фармакотерапевтическая группа

Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Фармакологические свойства

Гипотензивное, кардиопротективное. Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту. Экскретируется преимущественно почками. Понижение АД проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и продолжается в течение 1 суток. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности длительное (в течение 6 мес) лечение повышает переносимость физических нагрузок, способствует уменьшению размеров сердца, снижает летальность. Гипотензивное действие эналаприла обусловлено уменьшением содержания в крови ангиотензина II и альдостерона, повышением концентрации брадикинина и ПГЕ2. Снижение общего периферического сопротивления сосудов сопровождается увеличением сердечного выброса без изменения частоты сердечных сокращений, понижением давления в легочных капиллярах и разгрузкой малого круга кровообращения, следствием чего и является увеличение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение размеров дилатированного сердца.

Показания к применению Энап-5

Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, вторичный гиперальдостеронизм, болезнь Рейно, склеродермия, комплексная терапия инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Предостережения при использовании

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой и бессолевой диете. До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, концентрации трансаминаз и щелочной фосфотазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). С осторожностью назначают препарат при нарушении функции почек (подбор дозы должен осуществляться под контролем эналаприла в крови).

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, препаратов лития, трициклических антидепрессантов, производных тиазина или прием алкоголя приводит к резкому снижению артериального давления. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства снижают эффект препарата. Одновременное лечение с цитостатиками, иммунодепрессантами и кортикостероидами приводит к лейкопении. При одновременном приеме калийсберегающих диуретиков и/или препаратов калия возможна гиперкалиемия, а препаратов, содержащих теофиллин, - снижение их эффекта.

Побочные эффекты

Угнетение ЦНС, депрессия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), ортостатическая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит, бронхит и др. инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

Передозировка

Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового крообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения АД. Лечение: в/в введение изотонического раствора натрия хлорида и симтоматическая терапия.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: КРКА, д.д., Ново Место

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Enalapril

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№010408

Дата регистрации: 14.11.2017 - 14.11.2022

Предельная цена: 2.33 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

ЭНАП®

Международное непатентованное название

Эналаприл

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг или 20 мг

Состав:

Одна таблетка содержит

активное вещество - эналаприла малеат 5 мг, 10 мг или 20 мг,

вспомогательные вещества

дозировка 5 мг : натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, магния стеарат,

дозировка 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172),

дозировка 20 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа (III) оксид красный (Е 172), железа оксид желтый ((Е 172).

Описание

Таблетки белого цвета круглой формы, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 5 мг).

Таблетки красно-коричневого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 10 мг).

Таблетки светло-оранжевого цвета круглой формы с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблеток, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

Код АТС С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эналаприл быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 часа после приема. Степень поглощения составляет 60 % и не зависит от приема пищи. После всасывания, эналаприл быстро подвергается гидролизу с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ). Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 4 часа после приема эналаприла. Период эффективного полувыведения эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов. У лиц с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприлата достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

В диапазоне терапевтических доз связывание с белками плазмы крови -

60%. Выводится, преимущественно, через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл (около 20%).

При почечной недостаточности

Воздействия эналаприла и эналаприлата увеличиваются у пациентов с почечной недостаточностью. У больных с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 0,6 до 1 мл / сек), равновесное состояние AUC (площадь под кривой " концентрация-время") эналаприлата примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек после приема дозировки 5 мг один раз в день. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ≤ 0,5 мл / сек), AUC увеличивается примерно в 8 раз. Эффективный период полувыведения эналаприлата продлевается на этом уровне почечной недостаточностью.

Эналаприл может быть выведен из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата диализом составляет 1,03 мл /сек.

Фармакодинамика

Энап®представляет собой соль малеиновой кислоты и эналаприла, производного двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Ангиотензинконвертирующим ферментом (АКФ) является пептидил дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в сосудосуживающую форму ангиотензина II. После поглощения, эналаприл гидролизуется с образованием эналаприлата, который ингибирует АКФ. Ингибирование АКФ приводит к снижению плазменного уровня ангиотензина II, который приводит к увеличению активности ренина в плазме крови (из-за утраты механизма отрицательной обратной связи высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. АКФ идентичен киназе II. Таким образом, эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина - пептида, обладающего вазодилатирующим действием.

Несмотря на то, что Энап® снижает артериальное давление посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции артериального давления, препарат снижает артериальное давление даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. Назначение Энапа® пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в положении «стоя», так и в горизонтальном положении, без значимого увеличения частоты сердечных сокращений.

У некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена терапии Энапом® не приводит к резкому повышению артериального давления.

Эффективное ингибирование активности АКФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия обычно наступает в течение 1 часа, максимальный эффект снижения артериального давления наблюдается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы, но при использовании рекомендованных доз, гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов.

У больных с первичной артериальной гипертензией, снижение артериального давления сопровождается снижением периферического артериального сопротивления с увеличением сердечного выброса и, практически, без изменений частоты сердечных сокращений. После введения эналаприла почечный кровоток увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Признаков задержки натрия и воды не наблюдается. Однако, если до лечения у пациентов наблюдалась низкая величина клубочковой фильтрации, то она, как правило, увеличивается. После приема эналаприла у пациентов с диабетом, а также не страдающих диабетом, с заболеваниями почек, наблюдается снижение альбуминурии и экскреции с мочой IgG (иммуноглобулина) и общего белка мочи.

При комбинации с тиазидными диуретиками, эффект эналаприла по снижению артериального давления становится более выраженным. Эналаприл может уменьшить или предотвратить развитие гипокалиемии, вызванной диуретиками. У пациентов с сердечной недостаточностью, получающие лечение с препаратами дигиталиса и диуретиками, лечение эналаприлом уменьшает периферическое сопротивление и артериальное давление. Сердечный выброс увеличивается, в то время как частота сердечных сокращений (как правило, выше у больных с сердечной недостаточностью) уменьшается. Легочное капиллярное давление снижается. По рекомендациям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, лечение эналаприлом повышает устойчивость к физической нагрузке, уменьшает признаки и степень тяжести сердечной недостаточности, Эти эффекты продолжаются на протяжении длительной терапии Энапом®. У пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью, Энап® замедляет прогрессирующую сердечную дилатацию / расширение и недостаточность (снижение фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического и систолического объемов и улучшение фракции выброса). У пациентов с дисфункцией левого желудочка, Энап® снижает риск основных ишемических событий, заболеваемость инфарктом миокарда и число госпитализаций из-за нестабильной стенокардии.

Энап® оказывает также благоприятный эффект на мозговое кровообращение у больных с гипертензией и хроническим заболеванием мозговых сосудов.

Показания к применению

Эссенциальная артериальная гипертензия

Симптоматическая гипертензия при заболеваниях почек (также при

почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной

сахарным диабетом)

Хроническая сердечная недостаточность

Бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной

Способ применения и дозы

Гипертензия Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Энап® следует принимать однократно в сутки. При легкой гипертензии, рекомендуемая начальная доза составляет от 5 мг до 10 мг в сутки. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, реноваскулярная гипертензия, дефицит соли и жидкости, сердечная недостаточность или тяжелая форма гипертензии) может произойти чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее, и начало лечения необходимо проводить под тщательным наблюдением врача. Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску появления гипотензии, в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или менее. По возможности, терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии эналаприлом. Во время лечения следует контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка Начальная доза Энап® у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг однократно в сутки. Первичный эффект препарата на артериальное давление следует тщательно контролировать.

При лечении сердечной недостаточности эналаприла малеат, обычно используется в комбинации с диуретиками и бета-блокаторами и, при необходимости, с сердечными гликозидами.

В случае отсутствия эффекта, или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, пациентам с сердечной недостаточностью после начала терапии, дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на два приема (в зависимости от переносимости препарата пациентом).

♦Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушенной функцией почек и тех, кто принимает диуретики.

Как до, так и после начала лечения Энапом® следует проводить тщательный контроль артериального давления и функций почек, поскольку имелись сообщения о развитии гипотензии и (гораздо реже) почечной недостаточности в результате приема препарата. У пациентов, получающих лечение диуретиками, дозу препарата следует уменьшить, по возможности, до начала лечения эналаприлом. Развитие гипотензии после начальной дозы эналаприла не означает, что гипотензия сохранится при длительном лечении эналаприлом, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. Во время лечения следует также контролировать содержание калия в плазме крови.

Дозировка при почечной недостаточности

У пациентов с почечной недостаточностью, интервал между приёмами эналаприла должен быть увеличен и / или уменьшена дозировка.

Эналаприл подвергается диализу, коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня артериального давления.

Пожилые пациенты

Дозу назначают в соответствии с функцией почек у пожилых пациентов.

Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10)

Затуманенное зрение

Головокружение

Тошнота

Астения

Часто (от ≥ 1/100 до <1/10):

- головная боль, депрессия

- гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), обморок, боли

в груди, нарушения ритма, стенокардия, тахикардия

Диарея, боль в животе, изменение вкуса

Сыпь, гиперчувствительность/ангионевротический отек лица,

Усталость

Гиперкалиемия, увеличение креатинина в плазме крови

Нечасто (от ≥ 1/1,000 до <1/100)

Анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая)

Гипогликемия

- спутанность сознания, сонливость , бессонница, нервозность, парестезии,

головокружение

Сердцебиение, инфаркт миокарда или церебрально-сосудистые осложнения*,

у пациентов с повышенным риском

Ринорея, боль в горле, охриплость, бронхоспазм/астма

Кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор,

анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, пептическая язва

Потоотделение, зуд, крапивница, алопеция

Нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия

Импотенция

Судороги, приливы крови, шум в ушах, общее недомогание,

лихорадка

Увеличение мочевины в плазме, гипонатриемия

Редко (от ≥ 1/10,000 до <1/1,000)

Нейтропения, гипогемоглобинемия, снижение гематокритного числа,

тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга,

панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания

Бессонница, нарушение сна

Феномен Рейно

Инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная

пневмония

Стоматит/афтозные язвы, глоссит

Печеночная недостаточность, гепатиты, в том числе гепатоцеллюлярный или

холестатический гепатит, включая некроз, холестаз, желтуха

Мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный

дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродер-

Олигурия

Гинекомастия

Увеличение ферментов печени, увеличение билирубина в плазме крови

Очень редко (<1/10,000)

Кишечный ангио-отек

Неизвестно (не может быть оценен на основе имеющихся данных)

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ)

* Коэффициент заболеваемости был сопоставим с таковым в плацебо и активных контрольных группах плацебо в клинических испытаниях.

Отмечался комплекс симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела ( ANA) , ускорение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Также могут произойти сыпь, фотосенсибилизация и другие дерматологические проявления.

При возникновении серьёзных побочных эффектов, лечение следует прекратить.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам

препарата или другим ингибиторам АКФ

Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим

применением ингибиторов АКФ

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек

Беременность, период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Калийсберегающие диуретики, пищевые добавки калия

Ингибиторы АКФ снижают потерю калия, вызываемую диуретиками. Применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид ), других препаратов, увеличивающих уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин ), калиевых добавок или калий содержащих заменителей соли могут привести к гиперкалиемии. Такое одновременное применение, следовательно, не рекомендуется.

При необходимости одновременного применения из-за гипокалиемии, их необходимо использовать с осторожностью, и с частым контролем уровня калия в плазме крови.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики )

Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску появления гипотензии, в начале терапии эналаприлом. Гипотензивный эффект может быть снижен из-за прекращения приема диуретиков, увеличения потребления соли и жидкости, или начала терапии с низкой дозой эналаприла.

Другие антигипертензивные препараты

Одновременное применение этих препаратов может увеличить гипотензивное действие эналаприла. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами может привести к большему снижению артериального давления.

Литий При совместном применении лития и ингибиторов АКФ сообщалось об обратимом повышение концентрации лития в плазме крови и токсичности. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может привести к еще большему увеличению уровня лития и к риску токсичности лития. Одновременное применение этих препаратов не рекомендуется, но при необходимости, следует проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме.

Трициклические антидепрессанты и/или антипсихотические препараты и/или анестетики и/или наркотики

Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АКФ может привести к дополнительному снижению артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Длительный прием НПВП может снизить антигипертензивное действие ингибиторов АКФ. НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторы АКФ оказывают аддитивный эффект на увеличение уровня калия в плазме крови, что может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект, как правило, обратим. В редких случаях, может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (пациенты пожилого возраста или пациенты с гиповолемией тяжелой формы, в том числе принимающие диуретики). Пациентов необходимо соответственно гидратировать и контролировать почечную функцию после начала и периодически в течение сопутствующей терапии.

Препараты золота При одновременной терапии ингибиторами АКФ, включая эналаприл, и инъекциями препаратов золота (ауротиомалат натрия) в редких случаях сообщалось о нитритоидных реакциях (покраснение лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

Противодиабетические препараты

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АКФ и противодиабетических препаратов (инсулин, пероральные гипогликемические средства ), может вызвать повышенный сахароснижающий эффект с риском развития гипогликемии. Это явление чаще наблюдается в течение первых недель комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Алкоголь Алкоголь усиливает гипотензивное действие ингибиторов АКФ.

Симпатомиметики Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и ß-блокаторы Одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками и бета-адреноблокаторами безопасно.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении неосложненной артериальной гипертензии, но может развиться у пациентов с дефицитом жидкости (диуретическая терапия, диета с ограничением соли, гемодиализ, понос или рвота. Симптоматическая гипотензия может возникнуть у пациентов с сердечной недостаточностью с ассоциированной почечной недостаточностью или без неё. Она также может появиться у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, которые принимают петлевые диуретики в высоких дозах, с гипонатриемией или почечной недостаточностью. У этих пациентов, начинать лечение и изменять дозу эналаприла и/или диуретика необходимо под тщательным медицинским контролем. Подобные меры безопасности следует проводить при лечении пациентов со стенокардией или цереброваскулярным заболеванием, когда чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При появлении артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и, при необходимости, провести коррекцию объема плазмы путем внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения эналаприла. Обычно после нормализации АД благодаря введению дополнительного объема, дальнейшие дозы препарата пациентами хорошо переносятся.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или низким артериальным давлением, дополнительное снижение артериального давления может произойти при применении эналаприла. Такой эффект ожидается и, как правило, не является основанием для прекращения лечения. Если гипотензия становится симптоматической, снижение дозы и/или прекращение применения диуретиков и/или эналаприла обязательны.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия Как и все вазодилататоры, ингибиторы АКФ необходимо применять с осторожностью при лечении пациентов с обструкцией выносного тракта левого желудочка и избегать случаев кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции выносного тракта левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина <1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Уровень креатинина в плазме и уровень калия необходимо регулярно контролировать. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек скрытой формы, включая стеноз почечной артерии, во время лечения эналаприлом может возникнуть почечная недостаточность. При оперативном и соответствующем лечении, это обычно обратимо.

У некоторых пациентов с невидимыми, но уже существующими заболеваниями почек, после приёма эналаприла одновременно с диуретиками, появились незначительные и преходящие увеличения уровней мочевины в плазме крови и креатинина. Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы ингибитора АКФ и/или отмене диуретиков. Эта ситуация провоцирует появление стеноза почечной артерии скрытой формы.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности, когда пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки принимают лечение ингибиторами АКФ. Потеря функции почек может произойти только при умеренных изменениях уровня креатинина в плазме крови. Таким пациентам лечение следует начинать с низких доз и под тщательным наблюдением врача; во время лечения необходимо с осторожностью титровать дозы и контролировать функцию почек.

Трансплантация почки

Из-за отсутствия опыта, лечение эналаприлом не рекомендуется пациентам, недавно перенесшим трансплантацию почек.

Печеночная недостаточность

Во время терапии ингибиторами АКФ в редких случаях возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АКФ появляется желтуха или повышение уровней ферментов печени, принимаемый препарат следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получить адекватную терапию.

Нейтропения и агранулоцитоз

У пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других осложнений, нейтропения развивается редко.

Эналаприл необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с коллагенозами (например, системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих терапию иммунодепрессантами, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Повышенная чувствительность и ангионевротический отек

Среди пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, включая эналаприл, о развитии ангионевротических отеков лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, сообщалось в редких случаях. Он может возникать в любое время на протяжении лечения. В таком случае, лечение необходимо прекратить и принять соответствующие меры для обеспечения полного исчезновения симптомов у пациента. Даже в тех случаях, когда появляется только отек языка без нарушения дыхания, может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента после лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами, которого может быть недостаточно для эффективности лечения. В очень редких случаях при отеках языка и гортани отмечали смертельный исход. Пациенты с отеками языка, голосовой щели или гортани, вероятно, испытают обструкцию дыхательных путей, особенно те пациенты, которые перенесли операцию на дыхательных путях. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходимо в кратчайшие сроки провести неотложную терапию - подкожное введение раствора адреналина 1:1000 (0.3-0.5 мл) и принять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У темнокожих пациентов, получавших ингибиторы АКФ, как сообщалось, отек Квинке появлялся более чаще по сравнению с не темнокожими.

Пациенты ранее перенесшие отек Квинке, не связанный с терапией ингибиторами АКФ, имеют повышенный риск ангионевротического отека во время приема ингибиторов АКФ.

Анафилактоидные реакции при перепончатокрылой десенсибилизации

У пациентов, получающих ингибиторы АКФ во время курса десенсибилизации пчелиным или осиным ядом, в редких случаях возможны угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Развития этих реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АКФ перед каждой процедурой десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

У пациентов, получающих ингибиторы АКФ во время во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) сульфатом декстрана, в редких случаях возможны угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Развития этих реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АКФ перед каждой процедурой афереза.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

О развитии повышенной чувствительности, анафилактоидной реакции, сообщалось среди пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием полиакрилнитриловых мембран (AN 69) и одновременно принимающих ингибиторы АКФ. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран, либо перевести пациента на прием подходящего препарата из другого класса антигипертензивных агентов.

Гипогликемия У пациентов с сахарным диабетом, получающих антидиабетические пероральные препараты или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибиторами АКФ необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови.

Кашель Во время лечения ингибиторами АКФ может возникнуть устойчивый, сухой, непродуктивный кашель, который проходит после прекращения терапии. Следует рассматривать это как часть дифференциальной диагностики кашля.

Хирургическая операция и анестезия

У пациентов, принимающих гипотензивные препараты, после обширных хирургических операций во время общей анестезии, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное к компенсаторному высвобождению ренина. Если врач предполагает данный механизм артериальной гипотензии, лечение может быть направлено на увеличение объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия Повышение уровня калия в плазме крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АКФ, включая эналаприл. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст (> 70 лет), сахарный диабет, промежуточные события, в частности, обезвоживание, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренона, триамтерен или амилорид), калиевых добавок и калий-содержащих заменителей соли, а также приём других препаратов, увеличивающих уровень калия в плазме крови (например, гепарин). Использование калиевых добавок или калийсодержащих заменителей соли или калийсберегающих диуретиков может привести к значительному увеличению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Гиперкалиемия может обусловить возникновение серьезной, иногда фатальной аритмии. Если одновременное использование эналаприла с любым из вышеупомянутых агентов, будет сочтено целесообразным, то их следует применять с осторожностью, и чаще контролировать уровень калия в плазме крови.

Литий Комбинированное использование лития и эналаприла не рекомендуется.

Беременность и лактация

Во время беременности не следует начинать приём ингибиторов АКФ. До тех пор, пока лечение ингибиторами АКФ является необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны перейти на прием альтернативных антигипертензивных препаратов, которые имеют установленный профиль безопасности для применения во время беременности. При диагностировании беременности, лечение ингибиторами АКФ необходимо прекратить незамедлительно, и, если это целесообразно, начать альтернативное лечение. Прием ингибиторов АКФ во втором и третьем триместрах беременности, как известно, вызывают у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, задержка оссификации черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибиторы АКФ принимались во втором триместре беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и черепа. Младенцы, чьи матери принимали ингибиторы АКФ, должны тщательно обследоваться на предмет гипотензии.

Этнические различия

Как и другие ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента, эналаприл менее эффективен в снижении артериального давления у темнокожих людей, чем у остальных, возможно, из-за более высокой распространенности статуса низкого ренина.

Энап® содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицита лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При управлении автотранспортом или другими механизмами, следует учитывать вероятность возникновения головокружения и утомления.

Передозировка

Симптомы : выраженная артериальная гипотензия, начинающаяся приблизительно через 6 ч после приема препарата, Симптомы, связанные с передозировкой, включают циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, ощущение сердцебиения, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение : внутривенное вливание физиологического раствора. По возможности, также можно рассмотреть лечение инфузией ангиотензина II и/или внутривенным введением катехоламинов. Необходимо принять меры для предотвращения всасывания препарата (например, индукция рвоты, промывание желудка, введение абсорбентов и натрия сульфата). Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).

При резистентной к лечению брадикардии показана кардиостимулирующая терапия. Основные показатели состояния организма, концентрации электролитов и креатинина в плазме крови следует контролировать постоянно.

Форма выпуска и упаковка

Фармакодинамика.
После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который подавляет АПФ, нарушая преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Угнетение АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензину II, росту активности ренина в плазме крови и снижению секреции альдостерона.
АПФ идентичный к кеназе ІІ. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина — сильного вазодепрессорного пептида.
Механизм действия эналаприла заключается в угнетении системы ренин-ангиотензин-альдостерона, которая играет важнейшую роль в регулировании АД. Гипотензивный эффект эналаприла у пациентов с повышенным АД является результатом расширения резистентных сосудов и сниженим общей периферической резистентности, которая постепенно снижает АД. При этом частота сердечных сокращений и сердечный выброс практически не изменяются. В больных с АГ (артериальная гипертензия) эналаприл снижает АД через 6-8 ч на 15-20 %. Действие эналаприла, как правило, длится на протяжении 24 ч, благодаря чему препарат можно принимать 1-2 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Для эналаприла нехарактерный синдром отмены.
Эффективное угнетение активности АПФ происходит через 2-4 ч после перорального приема индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности наблюдается через 1 ч, пиковое снижение АД достигается через 4-6 часов после введения. Максимальный клинический эффект в основном достигается через 2-4 нед лечения.
Эналаприл снижает сопротивление в сосудах почек, увеличивает кровообращение в почках, гломерулярную фильтрацию, выделение натрия и воды, сохраняет калий в организме, предупреждает развитие гломерулосклероза. Благодаря этому он поддерживает и улучшает функцию почек и замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек даже у тех пациентов, у которых еще нет гипертензии.
После инфаркта миокарда эналаприл улучшает метаболизм и уменьшает частоту аритмии после реперфузии миокарда, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Применение эналаприла после инфаркта миокарда может предупредить нарушение функции левого желудочка и развитие сердечной недостаточности. У больных АГ (артериальная гипертензия) и с хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл также благоприятно влияет на мозговое кровообращение.
Фармакокинетика.
Эналаприл быстро всасывается в ЖКТ с появлением пиковых концентраций в плазме крови на протяжении 1 ч. После перорального приема абсорбируется приблизительно 60% эналаприла. После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизирутся в печени до эналаприлата — високоспецифического активного ингибитора АПФ продолжительного действия. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови наблюдается через 3-5 ч, а стабильная концентрация в плазме крови достигается через 4 дн. 50-60% препарата связывается с белками плазмы крови.
Эналаприлат выводится из организма почками. Главными компонентами в мочи являются эналаприлат (40%) и неизмененный эналаприл (20%). Почечный клиренс эналаприлата составляет от 8,1 до 9,5 л/ч. При регулярном приеме препарата период полувыведения эналаприлата из плазмы крови составляет приблизительно 11 ч.
У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция к эналаприлу и эналаприлату. У пациентов с легкой и средней формами почечной недостаточности (клиренс креатинина 0,6 мл/сек — 1 мл/сек.) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤0,5 мл/сек.), AUC увеличилась приблизительно в 8 раз.

Показания к применению препарата Энап таблетки

АГ (артериальная гипертензия), сердечная недостаточность, асимптоматическая дисфункция левого желудочка.

Применение препарата Энап таблетки

Дозы назначает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния.
Таблетки принимают внутрь целыми, с небольшим количеством воды независимо от приема пищи. Препарат необходимо принимать в одно и тот же время ежедневно. Нельзя принимать две дозы одновременно.
Дозирование для взрослых.
Лечение артериальной гипертензии: начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг в зависимости от степени АГ (артериальная гипертензия) и состояния пациента. Препарат нужно принимать 1 раз в сутки. Корректирование дозы зависит от достигнутого снижения АД. При легкой форме АГ (артериальная гипертензия) рекомендованная начальная доза составляет 5-10 мг в сутки. У пациентов с реноваскулярною гипертензией, потерей соли, сердечной декомпенсацией или тяжелой АГ (артериальная гипертензия) может наблюдаться чрезмерное снижение АД в начале лечения. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или меньше, начало лечения должно проходить под контролем врача. Предыдущее лечение высокой дозой диуретического препарата может привести к потери объема циркулирующей крови и риска возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам лечение рекомендуется начинать с 5 мг и меньше.
Обычная поддерживающаяся доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающаяся доза составляет 40 мг каждый день, ее назначают в виде разовой дозы или распределенной на два приема.
При возможности терапию диуретическим препаратом нужно прекратить за 2-3 дн до начала терапии эналаприлом. Начальной дозой для пациентов, которые не могут прекратить прием диуретиков перед началом лечения Энапом, является 2,5 мг препарата в виде разовой дозы. На протяжении лечения необходимо наблюдать за функцией почек и уровнем калия в плазме крови.
Лечение сердечной недостаточности и безсимптомной дисфункции левого желудочка. Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки (корректирование дозы определяется переносимостью лекарственного средства). При отсутствии или после эффективного лечения симптоматической гипотензии дозу необходимо постепенно увеличить до обычной поддерживающей дозы — 20 мг, которую принимают однократно или распределяют на 2 приема.
Рекомендуется проводить титрование дозы на 2- или 4-недельный период. Максимальная доза составляет 40 мг каждый день, распределенная на несколько приемов.

Во время лечения Энапом рекомендуется контролировать функцию почек и концентрацию калия в плазме крови.
Дозирование при почечной недостаточности: дозы эналаприла для пациентов с хронической почечной недостаточностью зависят от клиренса креатинина; необходимо удлинить интервалы между приемами и/или снизить дозы.

*Дозирование в дни, когда диализ не проводится, врач корректирует в зависимости от показателей АД.

Терапевтическая доза для пациентов пожилого возраста должна отвечать функциональному состоянию почек.
Дозирование для детей: дозу нужно подбирать индивидуально согласно заболеванию конкретного пациента, предусмотренного периода лечения, переносимости эналаприла, реакции организма и согласно показателям АД. Пациентам с массой тела 20-50 кг рекомендуется начинать лечение с дозы 2,5 мг; рекомендованная начальная доза для пациентов с массой тела 50 кг и больше составляет 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг/сут и 40 мг/сут соответственно.

Противопоказания к применению препарата Энап таблетки

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Энап таблетки

Редко — артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), головокружение , головная боль , сухой кашель, тошнота, рвота, спазмы мышц, ангионевротический отек, кожная сыпь, крайне редко (преимущественно у пациентов с исходным нарушением функции почек или при одновременном применении диуретиков) — обратимое нарушение функции почек, которое сопровождается повышением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови и которое исчезает после прекращения приема препарата, агранулоцитоз .

Особые указания по применению препарата Энап таблетки

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или тяжелыми нарушениями функции почек, а также с нарушением водно-электролитного баланса, связанным с лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, гемодиализом может наблюдаться артериальная гипотензия, даже через несколько часов после приема первой дозы. Гипотензия обычно бывает кратковременной. В дальнейшем препарат обычно хорошо переносится. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема препарата. В таких случаях до начала приема эналаприла снизить дозу или, если это возможно, отменить диуретики и бессолевую диету на несколько дней. Необходимо избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Следует с осторожностью назначать ингибиторы АПФ пациентам с ИБС или с заболеваниями сосудов мозга, с тяжелым аортальным или митральным стенозом, которые влияют на гемодинамику, или с затрудненным оттоком из левого желудочка из-за риска развития у таких пациентов артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов. Перед началом и во время лечения препаратом необходимо контролировать функцию почек. Во время лечения может повышаться уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с ХПН, больных сахарным диабетом, у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты калия. Одновременное назначение Энапа и этих препаратов не рекомендуется. Некоторые типы мембранных фильтров, которые используют при гемодиализе или при других видах гемофильтрации (аферез), могут вызывать развитие реакций повышенной чувствительности. При проведении десенсибилизации к яду ос и пчел могут также могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности.
Эффективность и безопасность Энапа у детей не установлены.
У некоторых пациентов в начале лечения прием Энапа может вызвать артериальную гипотензию и головокружение , снижая способность к управлению транспортными средствами или работе с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия препарата Энап таблетки

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения Энапом, поскольку он усиливает гипотензивный эффект препарата.
Одновременное применение Энапа с диуретиками или гипотензивными средствами потенцирует его эффект.
Сочетанное применение с кислотой ацетилсалициловой и другими НПВП может снижать эффективность Энапа и повышать риск развития нарушений функции почек.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или препаратов калия может вызывать развитие гиперкалиемии.
Энап ослабляет действие теофиллина.
Сочетанное назначение Энапа и препаратов лития может усиливать побочные эффекты последнего.
Циметидин увеличивает длительность действия Энапа.

Передозировка препарата Энап таблетки, симптомы и лечение

Наиболее часто проявляется артериальной гипотензией. Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение с низким изголовьем, провести зондовое промывание желудка, назначить активированный уголь, возмещение ОЦК изотоническим р-ром натрия хлорида и введение плазмозамещающих средств, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, проведение гемодиализа.

Условия хранения препарата Энап таблетки

При температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Энап таблетки:

Санкт-Петербург

«Энап» – средство, предназначенное для лечения сердечно-сосудистой системы. Многие задаются вопросом: повышает или понижает давление «Энап»? Он способствует его понижению, именно поэтому врачи назначают его гипертоникам. После прохождения курса лечения препаратом пациенты отмечают исчезновение неприятных симптомов повышенного давления:

пропадает одышка;
уменьшается частота появления головных болей;
давление не скачет как раньше.

Лекарство от давления Энап выпускается в таблетках, поэтому очень удобно при применении. Существуют различные формы выпуска препарата, поэтому таблетка может быть белого, красно-коричневатого или же светло-оранжевого цвета. Дозировка варьируется от 2,5 мг до 20 мг.

Энап – лекарственный препарат против повышенного кровяного давления, он снижает АД благодаря угнетению активности ангиотензин-превращающего фермента

«Энап» имеет такие лечебные свойства благодаря «Эналаприлу» в своем составе. При правильном и постоянном лечении эффективность лекарства возрастает. Можно отметить улучшение качества жизни больных гипертонией, снижается их смертность. Средство не вызывает проблем с повышением массы тела больных, не способствует появлению заболеваний половой сферы. Очень часто таблетки принимают люди пожилого возраста, так как они наиболее часто подвержены артериальной гипертензии.

Лекарство имеет небольшую стоимость по сравнению с некоторыми аналогами, его можно приобрести практически в любой аптеке по всей России. При хранении следует соблюдать температурный режим 4–25 ⁰С. Поместите «Энап» в свою домашнюю аптечку и храните в защищенном и недоступном для детей месте.

Механизм действия препарата

При каком давлении принимается «Энап»? Препарат имеет свойства, способствующие снижению уровня артериального давления (АД). Его действие связано:

с угнетением активности особого фермента (АПФ), который регулирует кровяное давление в нашем организме;
влиянием на специальную гормональную систему человека (РААС), что также может сбить уровень АД.

Препарат можно использовать в любом положении тела – сидячем, стоячем или лежачем – это не влияет на его действие. Лекарство не вызывает значительного увеличения пульса. Для того чтобы закрепить результат нормализации давления, некоторым пациентам следует принимать Энап в течение нескольких недель. Срок лечения назначает лечащий врач. Больные, которые резко заканчивали принятие этого лекарственного средства, не отмечали подъема АД после этого.

Снижение кровяного давления после употребления лекарства наступит уже через 1 час, а максимума достигнет спустя 4-6 часов и сохранится до 24 часов

Прием таблетки понижает давление уже через час, а через 4–6 часов препарат достигает пика своей эффективности. Если вы применяете дозу, назначенную врачом, то артериальное давление сохраняется на естественном уровне в течение 24 часов.

Лекарственное средство способствует снижению степени сердечной недостаточности, а также замедляет ее развитие. Уменьшает риск возникновения ишемии, инфаркта миокарда.

Инструкция по применению

Некоторые пациенты не знают, как принимать «Энап». При повышенном давлении принимать препарат нужно так: таблетка Энапа запивается стаканом воды, не разжевывается. Прием пищи не влияет на эффективность лекарства, его можно использовать в любое время суток, но желательно в одно и то же время каждый день.

Дозировку лекарства определяет врач:

в большинстве первичных случаев она составляет 5 мг в сутки;
на более тяжелых стадиях болезни дозировка может быть повышена до 10–20 мг в сутки. В особо тяжелых и экстренных ситуациях доза может составлять 40 мг в сутки.

Некоторым больным с особенностями сердечно-сосудистой системы назначают дозу менее 5 мг. Таким людям необходимо пристальное и строгое внимание врача.

Таблетки Энап показаны для лечения артериальной гипертензии, бессимптомной дисфункции левого желудочка миокарда, хронической сердечной недостаточности

Если сердце пациента неспособно перекачивать достаточное количество крови (застойная сердечная недостаточность), доза снижается до 2,5 мг 1-2 раза в день. В дальнейшем дозировка при такой ситуации может быть повышена врачом с учетом особенностей больного.

Если у больного отмечается хроническая почечная недостаточность, доза препарата зависит от уровня креатинина в крови. Она варьируется от 2,5 до 5 мг в сутки.

Препарат могут использовать и дети, тогда доза зависит от конкретного заболевания и массы тела ребенка:

масса составляет 20–50 кг, то суточная доза составляет 2,5 мг;
масса ребенка больше 50 кг – доза должна быть повышена до 5 мг.

Для пациентов пожилого возраста предлагается измененный режим принятия лекарства. Дозировка снижается и назначается в зависимости от состояния почек больного. Рекомендуемая доза в таком случае – 1,25 мг.

Показания к применению

Главным основанием к применению является эссенциальная артериальная гипертензия. Это болезнь, продолжающаяся значительное время, при которой уровень верхнего артериального давления может достигать 140-160 мм рт. ст. и выше. Препарат снижает давление и нормализует его.

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла

Врачи рекомендуют принимать Энап при реноваскулярной артериальной гипертензии. Это заболевание также влечет изменения нормального уровня АД в результате сбоя кровообращения и недостаточного поступления крови. Энап при сердечной недостаточности рекомендуется многими врачами. Вследствие заболевания нарушается работа сердца, происходит недостаточное кровоснабжение органов и тканей.

Лекарство служит отличным профилактическим средством для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности, развития ишемической болезни. Есть исследования, результаты которых показывают уменьшение частоты случаев инфаркта и нестабильной стенокардии после курса лечения.

Противопоказания

В определенных состояниях таблетки Энап не рекомендуются или категорически запрещается использовать:

повышенная чувствительность к составу таблеток;
отек Квинте, выявленный ранее при приеме таблеток аналогичного действия;
беременность;
кормление ребенка грудью;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Энап от давления используется достаточно давно и считается одним из популярных гипотензивных препаратов

В исключительных случаях при неправильном приеме лекарства и игнорировании противопоказаний возникает передозировка. Она проявляется сильной и резкой гипотонией. Что делать в таких случаях? Человеку можно помочь в домашних условиях, его следует уложить и дать несколько таблеток активированного угля, это зависит от массы его тела. Если состояние неудовлетворительное, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Передозировка может проявляться также нарушением пульса, потерей координации, паническими атаками, судорогами.

Пациенты отмечают снижение либидо, увеличение притока крови к определенной части тела.

Период беременности и кормлением грудью

Если женщина планирует беременность, ей нежелательно употреблять лекарство. Женщина, которая использовала эти таблетки до наступления беременности, должна проконсультироваться с врачом и при высоком давлении начать принимать другой препарат. Особенно опасно принимать его во втором и третьем триместре беременности, так как это негативно скажется на здоровье и жизни ребенка. Если нет альтернативы, то использовать лекарственное средство в этой ситуации можно только в крайне тяжелых случаях.

Совместимость с другими препаратами

Если человек одновременно принимает таблетки Энап и иные средства для снижения давления, то эффект лекарственного средства усиливается. Необходимо аккуратно принимать названные препараты, чтобы не вызвать гипотонию – понижение уровня артериального давления до 100 мм рт. ст. и ниже. При использовании таких противовоспалительных средств, как «Ибупрофен », «Диклофенак», может стать не так эффективен, кроме того, появляется риск развития почечных заболеваний. Блокаторы калия вызывают гиперкалиемию.

Принятие алкогольных напитков вместе с «Энапом» запрещено, так как появляется сильный гипотензивный эффект, происходит очень активная гипотония.

Побочные эффекты

Очень часто возникают головокружения, головная боль, кашель, тошнота, сыпь, расстройства дефекации, сильная утомляемость, нарушение сна. Некоторые больные отмечают снижение потенции, судороги, повышение потоотделения, боль в горле, спутанность сознания, метеоризм, лихорадку, отек лица. В исключительно редких случаях может проявиться анемия, гипогликемия, одышка, диарея, почечная недостаточность, кожный зуд.

При больших дозах не исключается нервная возбудимость или депрессия. Побочные эффекты носят умеренный характер, они не так серьезны, положительные свойства лекарственного средства во многом превосходят нежелательные последствия.

Очень важно все время иметь под рукой соответствующие препараты, помогающие нормализовать уровень давления.

Конечно, желательно, если организм не будет испытывать , проблемы со здоровьем и прочие явления, которые так или иначе провоцируют появление гипертонии. Что касается действенных лекарственных препаратов, которые назначаются при резком повышении артериального давления, то одним из таких является Энап.

Несмотря на многочисленные преимущества, следует очень серьезно отнестись к приему средства. Поскольку его может назначить только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением с его помощью. Также важно скрупулезно соблюдать дозировку и перед началом лечения изучить инструкцию, поскольку при приеме препарата Энап, передозировка не исключена.

Для начала следует отметить, что действующим веществом данного препарата выступает известный многим эналаприл.

Гипотензивное и действенное средство Энап назначается при:

эссенциальной гипертензии;
сердечной недостаточности хронического характера;
в качестве эффективной профилактической меры против возникновения ярко выраженной сердечной недостаточности у некоторых больных с серьезными нарушениями работы левого желудочка, которые протекают совершенно бессимптомно и незаметно;
для предотвращения дальнейшего развития коронарной ишемии у людей с дисфункцией левого желудочка.

Как говорилось ранее, любой препарат допустимо использовать только по назначению собственного доктора. Самолечение способно привести не только к тяжелым, но порой даже необратимым последствиям.

Препарат выпускается в двух распространенных лекарственных формах: в таблетках и растворе для инъекций. Что касается использования первого вида, то его принимают независимо от приема пищи каждый день.

Употреблять внутрь таблетированное средство нужно приблизительно в один и тот же временной промежуток. В случае, если больной пропустил положенную ему дозу препарата, то следует принять ее поскорее, сразу после того, как он вспомнил об этом.

Таблетки Энап

Изменять график приема и дозировку разрешается только лечащему врачу. Самостоятельно регулировать это нельзя, поскольку при необдуманном увеличении дозы может случиться опасная передозировка, которая чревата последствиями для всего уязвимого организма. Еще не рекомендуется без разрешения врача отменять данный лекарственный препарат.

Препарат Энап в таблетках нужно запивать достаточным количеством чистой воды. Нельзя разжевывать их, а, напротив, следует проглатывать полностью.

Существуют определенные правила приема лекарственного препарата в зависимости от заболевания:

Лечение при помощи этого препарата должно проводиться на протяжении длительного времени. Это нужно для достижения положительного стойкого эффекта. Если же отмечается ухудшение состояния, то препарат следует немедленно отменить.

Препарат имеет большое количество побочных эффектов, поэтому перед началом его приема нужно тщательно изучить прилагающуюся к нему инструкцию. Осторожность позволит оградить себя от неприятных последствий.

Побочные эффекты

Таблетки Энап побочные действия может вызывать следующие:

сердце и сосуды: , понижение артериального давления, нестерпимая боль в сердечной мышце, сердце работает с перебоями, появление ишемии вплоть до инфаркта миокарда, синдром Рейно;
кровеносная система : анемия, ухудшение функции кроветворения, патологии аутоиммунного характера;
легкие и бронхи : кашель, неприятные выделения в виде слизи из носа, одышка, бронхоспазм, аллергия, пневмония, хриплый голос;
нервная система: депрессия, нестерпимые болевые ощущения в области головы, нарушение сна, повышенное нервное возбуждение;
пищеварительная система: тошнота, позывы к рвоте, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, запор, метеоризм, нарушение работоспособности таких органов, как печень и желчный пузырь, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, появление стоматита;
мочеполовая система : нарушение функциональности органов выделительной системы, обнаружение белка в урине, снижение объема продуцируемой мочи, ухудшение потенции;
кожа: аллергия, зуд, сыпь на кожных покровах;
другие побочные явления : понижение концентрации сахара в крови, судороги, увеличение креатинина.

Передозировка

Передозировка Энапом проявляется возникновением следующих состояний:

почечная дисфункция . У пациентов отмечается появление опасной для жизни почечной недостаточности;
гипервентиляция легких . Отмечается явление, которое происходит при учащенном поверхностном дыхании, когда вдох осуществляется преимущественно в верхней части туловища. Впоследствии это приводит к тому, что концентрация углекислого газа в плазме крови постепенно снижается;
приступы кашля . Также являются следствием передозировки Энапом;
нарушение сердечного ритма . У человека, превысившего допустимую дозу, могут появиться некоторые заболевания сердечной мышцы, которые отличаются формированием импульса. Наиболее распространенным недугом является именно аритмия;
панические атаки . Необъяснимый и нестерпимый приступ внезапной тревоги, который сопровождается страхом. Чтобы избежать этого побочного явления, необходимо с осторожностью отнестись к дозировке Энапа;
потеря координации . Довольно распространенное последствие увеличения дозы рассматриваемого лекарственного препарата. Также может наступить совершенно внезапно и неожиданно;
ступор и судороги . Больной может столкнуться с судорожными явлениями, которые охватывают верхние и нижние конечности.

При появлении любого из вышеописанных побочных симптомов, которые могут возникнуть вследствие превышения дозы данного медикаментозного препарата, следует немедленно предпринять меры — обратиться в скорую помощь.

Если доза была незначительно превышена, то опасные симптомы исчезнут примерно через шесть часов после приема таблетки.

Обращение за неотложной помощью напрямую зависит от состояния больного: если оно крайне тяжелое, то не следует медлить и необходимо срочно вызвать специалиста на дом.

В качестве первой помощи принимаются следующие меры: нужно положить больного на кровать и слегка приподнять его голову. Это делается для того, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу.

Если пациент находится в сознании, то это означает что отравление средней тяжести. Необходимо срочно промыть желудок большим объемом воды, после чего следует дать ему абсорбенты. Если пострадавший находится в очень тяжелом состоянии, то нужно срочное проведение внутривенной инъекции физиологическим раствором. Возможно, потребуется применение гемодиализа.

Чтобы избежать неприятных последствий и побочных эффектов, следует строго придерживаться не только рекомендаций врача, но и указанных дозировок. Если же передозировка наступила, то потребуется симптоматическая терапия.

Видео по теме

О наиболее часто назначаемых в видео:

При правильном соблюдении инструкции можно привести в норму повышенное артериальное давление. Если же пренебречь ее предварительным изучением, то можно получить нежелательные побочные действия, которые способны сильно усугубить ситуацию. В данном случае недуг не только не излечится, но и появятся новые, нежелательные патологии.

Очень важно с предельной осторожностью отнестись к приему этого лекарственного препарата. Ни в коем случае нельзя принимать его без назначения лечащим врачом, который сам пропишет необходимую дозировку и курс терапии.