Vibrasjoner i veggene i blodårene forårsaket av sammentrekning av hjertet. Arteriell puls dannet på grunn av vibrasjoner blodtrykk og blodtilførsel til arterien under hjertesyklusen. Normal hjertefrekvens er 60-80 slag per minutt. Biologi. Moderne leksikon
15. Metode for å bestemme puls. Nevn hovedkarakteristikkene til pulsen under normale og patologiske forhold.
Pulsen er en periodisk utvidelse og sammentrekning av arteriene, synkront med hjerteaktivitet.
Pulsering av carotis, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial og dorsale arterier i føttene er tilgjengelig for palpasjonsundersøkelse.
Undersøkelse av pulsen i de vanlige halspulsårene bør begynne med samtidig palpasjon på begge sider av halsen. Pekefingeren til den palperende hånden plasseres over lungespissen, parallelt med kragebeinet, og kjøttet av neglefalanx brukes til å presse halspulsåren forsiktig bakover til ytterkanten av sternocleidomastoidmuskelen. Dessuten palperes de vanlige halspulsårene ved de indre kantene av sternocleidomastoideusmuskelen i nivå med cricoid brusk. Palpasjon av halspulsårene må gjøres nøye.
Undersøkelse av pulsen i tinningsarteriene - begge tinningsarteriene kan palperes samtidig; Bruk massen av neglefalangene på den andre til fjerde fingrene på begge hender, og trykk forsiktig tinningsarteriene til ansiktsdelen av skallen ved de fremre kantene og litt over auriklene.
Studie av pulseringen av aortabuen gjennom jugular fossa - pekefingeren på høyre hånd senkes dypt til bunnen av halshalsen; når aortabuen utvides eller forlenges, føler fingeren pulsslag.
Undersøkelse av pulsen på arterien brachialis - palper med kjøttet av neglefalangene på den andre til fjerde fingeren på den ene hånden så dypt som mulig i den nedre tredjedelen av skulderen ved den indre kanten av biceps brachii-muskelen, den andre hånden holder pasientens hånd.
Undersøkelse av pulsen i ulnararterien - palpering av kjøttet av neglefalangene til den andre til fjerde fingeren på den ene hånden i midten av ulnar fossa, den andre hånden holder pasientens forlengede arm ved underarmen.
Pulsasjonen av femoralarterien bestemmes av pulpa av neglefalanger på andre til fjerde finger under pupartens ligament 2-3 cm utover fra midtlinjen.
Undersøkelse av pulsen i poplitealarterien gjøres best med pasienten i liggende eller liggende stilling med kneleddet bøyd i en vinkel på 120-140º; utført med massen av neglefalangene til andre til fjerde fingre, installert i midten av knefossa.
Undersøkelse av pulsen på ryggarterien til foten - utføres med kjøttet av neglefalangene til andre til fjerde fingre på rygg på foten mellom første og andre metatarsal bein, sjeldnere - lateralt til dette området eller direkte på bøyen av ankelleddet.
Pulseringen av den posterotibiale arterien bestemmes av pulpa av neglefalangene til den andre til fjerde fingeren i rommet mellom bakkanten av indre malleolus og den indre kanten av akillessenen.
Det er vanlig å evaluere egenskapene til pulsen kun på radial arterie.
Teknikk for å palpere pulsen på den radiale arterien:
Den radiale arterien er plassert under huden mellom styloidprosessen til radius og senen til den indre radiale muskelen. Tommelen er plassert på baksiden av underarmen, og de resterende fingrene plasseres på stedet for den radiale arterien. Ikke bruk for mye trykk på pasientens hånd, da pulsbølgen ikke vil merkes i en klemt arterie. Du bør ikke føle pulsen med én finger, fordi... det er vanskeligere å finne arterien og bestemme arten av pulsen.
Hvis arterien ikke umiddelbart faller under fingrene, må du flytte dem langs radius og over underarmen, siden arterien kan passere utover eller nærmere midten av underarmen. I noen tilfeller passerer hovedgrenen av den radiale arterien på utsiden av radius.
Begynn å undersøke pulsen ved å palpere den på begge hender samtidig. Hvis det ikke er noen forskjell i egenskapene til pulsen, fortsett til å undersøke pulsen på en arm. Hvis det er en forskjell i egenskapene til pulsen, studeres den etter tur på hver hånd.
Følgende pulskarakteristikker må vurderes:
1) tilstedeværelse av en puls;
2) likheten og samtidigheten av pulsbølger på begge radiale arterier;
3) pulsrytme;
4) puls per minutt;
6) fylle pulsen;
7) pulsverdi;
8) hastighet (form) av puls;
9) pulsuniformitet;
10) samsvar mellom antall pulsbølger og antall hjertesammentrekninger per tidsenhet (i 1 minutt);
11) elastisitet av karveggen.
Tilstedeværelse av puls.
Normalt er pulsimpulser palpable på begge radiale arterier.
Fravær av pulser i begge øvre ekstremiteter oppstår med Takayasus sykdom (aortoarteritis obliterans).
Fraværet av en puls i arterien til en av ekstremitetene oppstår med oblitererende aterosklerose, trombose eller emboli i arterien proksimalt til seksjonen av arterien med fravær av pulsering.
Likhet og samtidighet av pulsbølger på begge radiale arterier.
Normalt er pulsimpulsene de samme og vises samtidig på begge radiale arterier.
Pulsen på venstre radialarterie kan være mindre (pulsusforskjell) - observert hos pasienter med uttalt mitralstenose eller med aortabue-aneurisme (Popov-Savelyev-symptom).
Pulsrytme.
Normalt følger pulsimpulser med jevne mellomrom (riktig rytme, pulsus regularis).
1. Arytmisk puls (pulsus inaecqualis) – en puls der intervallene mellom pulsbølgene er ulik. Det kan være forårsaket av hjertesvikt:
a) eksitabilitet (ekstrasystoli, atrieflimmer);
b) ledning (2. grads atrioventrikulær blokkering);
c) automatisme (sinusarytmi).
2. Vekselpuls (pulsusalternans)) er en rytmisk puls der pulsbølgene er ujevne: store og små pulsbølger veksler. En slik puls oppstår ved sykdommer ledsaget av en betydelig svekkelse av den kontraktile funksjonen til venstre ventrikkel myokard (hjerteinfarkt, kardiosklerose, myokarditt).
3. Paradoksal puls (pulsus panadoxus) - en puls når pulsbølger under innåndingsfasen avtar eller forsvinner helt, og palperes tydelig under utåndingsfasen. Dette symptomet oppstår med konstriktiv og eksudativ perikarditt.
Puls per minutt.
Antall pulsslag telles i 15 eller 30 sekunder og resultatet multipliseres med henholdsvis 4 eller 2. Hvis pulsen er sjelden, er det nødvendig å telle minst 1 minutt (noen ganger 2 minutter). Hos friske voksne varierer pulsen fra 60 til 90 per minutt.
Hyppig puls (pulsfrekvenser) - en puls hvis frekvens er mer enn 90 per minutt (takykardi).
Sjelden puls (pulsusrarus) - en puls hvis frekvens er mindre enn 60 per minutt (bradykardi).
Pulsspenning.
Pulsspenning er spenningen i arterieveggen, som tilsvarer kraften til motstanden når den trykkes med fingrene til pulsbølgene opphører. Intensiteten til pulsen bestemmes av tonen i arterieveggen og sidetrykket til blodbølgen (dvs. blodtrykket). For å bestemme pulsspenningen, bruk den tredje fingeren til å gradvis trykke på arterien til den andre fingeren slutter å føle den pulserende blodstrømmen. Normal puls har god spenning.
En anspent (hard) puls (pulsus durus) oppstår med økt systolisk blodtrykk, sklerotisk fortykkelse av arterieveggen og aortainsuffisiens.
En myk puls (pulsus mollis) er et symptom på lavt systolisk blodtrykk.
Pulsfylling.
Pulsfylling er mengden (volumet) blod som danner en pulsbølge. Ved å trykke på den radiale arterien med varierende styrke, får man en følelse av volumet på fyllingen. Friske mennesker har god puls.
Full puls (pulsus plenus) er et symptom på tilstander ledsaget av en økning i slagvolumet i venstre ventrikkel og en økning i massen av sirkulerende blod.
En tom puls (pulsus vacuus) er et symptom på tilstander ledsaget av en reduksjon i slagvolum, en reduksjon i mengden sirkulerende blod (akutt hjertesvikt, akutt vaskulær svikt, akutt posthemorragisk anemi).
Pulsverdi.
Pulsverdien er amplituden til svingninger i arterieveggen under passasjen av en blodbølge. Pulsverdien bestemmes basert på en vurdering av fylling og spenning. En stor puls kjennetegnes av god spenning og fylling, en liten puls er en myk og tom puls. Hos friske mennesker er pulsverdien tilstrekkelig
Stor puls (pulsus magnus) - oppstår under forhold ledsaget av en økning i slagvolumet i hjertet i kombinasjon med normal eller redusert arteriell tonus (pulstrykket økes).
Liten puls (pulsus parvus) - oppstår under forhold ledsaget av en økning i slagvolum i hjertet eller normalt slagvolum i kombinasjon med en økning i arteriell tonus (pulstrykket reduseres).
Pulshastighet (form).
Hastigheten (formen) på pulsen bestemmes av hastigheten på sammentrekning og avslapning av den radiale arterien. Normalt er pulsformen preget av en jevn og bratt stigning og samme nedstigning (normal pulsform).
Rask eller hoppende puls (pulsus celer atus) - en puls med en rask stigning og fall av pulsbølgen, oppstår ved insuffisiens av aortaklaffene og under tilstander ledsaget av økt slagvolum i hjertet i kombinasjon med normal eller redusert arteriell puls. tone.
Langsom puls (pulsustardus) - en puls med langsom stigning og fall av pulsbølgen, oppstår med stenose av aortamunnen og under tilstander ledsaget av arteriell hypertensjon forårsaket av økt arteriell tonus (diastolisk blodtrykk øker).
Overensstemmelse mellom antall pulsbølger og antall hjertesammentrekninger per tidsenhet (i 1 minutt).
Normalt tilsvarer antall pulsbølger antall hjerteslag per tidsenhet (per 1 minutt).
Pulsmangel (pulsusdeficiens) - antall pulsbølger per tidsenhet er mindre enn antall hjertesammentrekninger, karakteristisk for ekstrasystole og atrieflimmer.
Elastisitet av karveggen.
Det er 2 måter å vurdere tilstanden til den radiale arterieveggen.
1. Bruk først 2 eller 3 fingre på den ene hånden til å trykke på den radiale arterien slik at pulseringen stopper under kompresjonspunktet. Deretter, med 2 eller 3 fingre på den andre hånden, gjør flere forsiktige bevegelser langs arterien distale (under) stedet der den er komprimert og vurder tilstanden til veggen. Den radiale arterien med uendret vegg i en tilstand av utblodning kan ikke palperes (elastisk).
2. Den andre og fjerde fingeren på den palperende hånden komprimerer den radiale arterien, og med den 3. (mellomfingeren) studeres egenskapene til veggen ved å bruke glidebevegelser langs og på tvers.
Normale pulskarakteristikk:
1) pulsbølger er tydelig følbare;
2) pulsbølger på begge radiale arterier er identiske og samtidige;
3) rytmisk puls (pulsus regularis);
4) frekvens 60-90 per minutt;
5) gjennomsnitt i spenning, fylling, størrelse og hastighet (form);
En persons puls er en viktig indikator på tilstanden til hjertet. En normal puls indikerer at hjertet fungerer uten forstyrrelser. Hver person trenger å vite hvor mange slag i minuttet hjertet skal slå, men de fleste legger ikke vekt på en så viktig indikator og tar ikke hensyn til dens avvik.
Eksperter kaller pulsen speilet til det kardiovaskulære systemet. Hvis pulsen øker eller omvendt synker, indikerer dette utviklingen eller konsekvensen av en allerede utviklet patologisk prosess i hjertet. Derfor, hvis du oppdager et avvik i hjertefrekvensen fra normen, bør du oppsøke lege.
Hva er puls
Pulsen er en rytmisk svingning av karveggene tilsvarende hjertesammentrekninger. Puls er et av hovedkriteriene for å vurdere normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Denne indikatoren indikerer rytmen til hjertesammentrekninger, deres styrke og fyllingen av blodstrømmen.
Hvis rytmen til pulssvingningene er forstyrret, mistenker legen tilstedeværelsen av hjertepatologi. Følgende faktorer kan påvirke dette:
- overdreven forbruk av kaffedrikker;
- psykologisk overbelastning;
- stressende forhold;
- hormonell ubalanse.
I tillegg til pulsens rytme er frekvensen av svingningene viktig. Oscillasjonsfrekvens er antall pulsoscillasjoner per minutt. Hos en person uten forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, i en rolig psyko-emosjonell og fysisk tilstand, varierer denne indikatoren fra 60 til 90 pulsbølger per minutt.
Hvordan måle pulsen din
Den vanligste metoden er å måle pulsen på den radiale arterien. Den ligger på håndleddet fra håndflaten to centimeter under bunnen av tommelen. Ved palpasjon vil en person føle en rilleformet depresjon. Arterien som er nærmest huden går gjennom denne fossaen. Dette arrangementet av fartøyet lar deg enkelt føle en persons puls.
For å måle pulsen på den radiale arterien, må du utføre følgende trinn:
- Slapp av hånden som pulsen måles på.
- Plasser tre fingre (peke-, midt- og ring) i hullet som fartøyet ligger i, slik at personen tydelig kjenner pulsbølgen.
- Åpne stoppeklokken og tid ett minutt, tell antall vibrasjoner av fartøyet i løpet av denne tiden.
- Registrer resultatene.
For pålitelige resultater bør målinger tas på begge hender samtidig.
Hvis pulsrytmen ikke forstyrres, kan du måle pulsen i 30 sekunder, og deretter multiplisere resultatet med to. Hvis pulsens rytme er forstyrret, utføres målingen i 60 sekunder.
I noen tilfeller er indikatorer tatt fra halspulsårene, brachialis, subclavia, femorale og temporale arterier.
Hva kan forstyrre pulsen din?
Siden antall pulssvingninger avhenger av hjertefrekvensen, bør faktorer som direkte påvirker hjertet vurderes. Hovedfaktorene som vaskulær oscillasjon avhenger av er:
- miljø;
- personens kjønn;
- personens alder;
- Livsstil;
- mat rasjon;
- arvelighet;
- fysisk trening;
- psykisk stress.
Moderne forskning tyder på at kvinner har en normal hjertefrekvens som er åtte slag høyere enn menn. Verdien kan endres opp eller ned avhengig av kroppens generelle tilstand, skade på det kardiovaskulære systemet eller tid på døgnet. Pulsfrekvensen kan påvirkes av kroppens posisjon i forhold til en horisontal overflate og til og med lufttemperaturen i rommet.
Om kvelden synker pulsen, og om morgenen når den sin maksimale verdi. For en mann er den normale hastigheten 60-70 vibrasjoner per minutt.
Overraskende nok er normalhastigheten for en nyfødt baby 140 slag per minutt. Hos en voksen regnes denne indikatoren som et sterkt avvik fra normen og betraktes som takykardi.
Normal hjertefrekvens
Tabellen viser normale hjertefrekvensindikatorer for barn og voksne etter alder. Disse indikatorene er typiske bare for friske mennesker som ikke har arvelige eller ervervede patologier i det kardiovaskulære systemet.
Basert på dataene i tabellen kan vi konkludere med at barn ved fødselen har høy puls, noe som anses som normalt. Men med alderen synker pulsen, og etter femti år øker den igjen. Hjertefrekvens er frekvensen av hjertesammentrekninger, som tilsvarer pulssvingninger. I tillegg hevder leger at like før døden øker en persons puls til 160 vibrasjoner.
Det bør tas i betraktning at kvinner i overgangsalderen opplever en funksjonell økning i hjertefrekvensen. Dette skjer på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av det kvinnelige hormonet (østrogen) i blodet, og ikke på grunn av hjertepatologi. I løpet av denne perioden observeres endringer i kvinnens normale blodtrykk.
Normal økning i hjertefrekvens
En høy puls er ikke alltid forbundet med utviklingen av patologiske endringer i kroppen. Hos en frisk person øker pulsen i følgende tilfeller:
Når kroppstemperaturen stiger med én grad, øker pulsen med mer enn ti slag i minuttet. I denne tilstanden er den øvre grensen for normal hjertefrekvens 90 slag per minutt. Hvis indikatoren overskrider denne verdien, anses situasjonen som takykardi.
I tilfellet når økningen i frekvensen av pulsbølgen er funksjonell i naturen, opplever personen ikke kortpustethet, smerter i brystet, svimmelhet, mørkere øyne eller fullstendig tap av syn.
Hjertefrekvensen bør ikke overstige den maksimale verdien som er typisk for pasientens aldersgruppe. Ved funksjonell takykardi går verdien tilbake til det normale innen fem minutter etter opphør av fysisk aktivitet. For raskt å beregne den maksimalt tillatte hjertefrekvensverdien, bør du trekke antall hele år til pasienten fra tallet 220.
Patologisk økning
Takykardi forårsaket av patologiske endringer oppstår i følgende situasjoner:
- ervervede og medfødte patologier i det kardiovaskulære systemet;
- patologiske endringer i nervesystemet;
- hypertensiv krise;
- hormonell ubalanse;
- tilstedeværelse av svulster;
- hjerteiskemi;
- hjerteinfarkt;
- smittsomme sykdommer hos mennesker.
Leger noterer tilfeller når takykardi oppstår med kraftig utflod under menstruasjonssyklusen eller svangerskapet. Dette oppstår på grunn av anemisk syndrom. Langvarig diaré, oppkast eller annet massivt væsketap i kroppen kan forårsake patologisk rask puls.
Av spesiell betydning er tilfeller når det er økt hjertefrekvens under normal gange og normalt blodtrykk. Hvis en person oppdager dette symptomet, bør han umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist for ytterligere diagnostiske tiltak. Denne tilstanden kan indikere tilstedeværelse av hjertesvikt.
Hos et barn er en patologisk økning i hjertefrekvensen mye vanskeligere å spore på grunn av hans livsstil. Barn er ofte involvert i aktive spill eller opplever intense følelsesmessige opplevelser, noe som fører til konstant takykardi. Hvis en tenåring har vegetativ-vaskulær dystoni, vil legen merke en vedvarende økning i hjertefrekvensen.
Hvis du mistenker en patologisk økning i hjertefrekvensen, bør du rådføre deg med legen din, fordi hvis kroppens prosesser ikke korrigeres i tide, kan plutselig tap av bevissthet, forverring av det generelle velvære, kvelning eller svimmelhetsanfall oppstå.
Redusert hjertefrekvens
En reduksjon i hjertefrekvens til 60 slag per minutt eller lavere indikerer en patologisk eller funksjonell abnormitet. Funksjonelt pulsunderskudd observeres under søvn eller hos profesjonelle idrettsutøvere.
Folk som driver med profesjonell idrett opplever et fall i hjertefrekvensen til 40 slag per minutt. Denne indikatoren er ikke et avvik fra normen, fordi idrettsutøvere opplever en rekke endringer i den autonome reguleringen av hjertesammentrekninger.
Eksperter noterer patologisk bradykardi i følgende tilfeller:
- inflammatoriske prosesser som påvirker fibrene i hjertet;
- forgiftning av kroppen;
- hjerteinfarkt;
- endringer i det kardiovaskulære systemet assosiert med menneskelig alder;
- Magesår;
- økt intrakranielt trykk;
- hypotyreose;
- myxedema.
En vanlig årsak til at en lav puls vises er et brudd på ledningen av nervefibre i hjertet. Dette fører til ujevn fordeling av den elektriske impulsen langs fibrene i hjertet.
En liten reduksjon i frekvensen av pulsbølgen er vanskelig å føle på egen hånd, men med mer alvorlige avvik blir en persons blodtilførsel til hjernen forstyrret. Som et resultat oppstår svimmelhet, svakhet, klissete kaldsvette og tap av bevissthet.
Vi må ikke glemme nedgangen i pulsbølgefrekvens på grunn av medisinering. Noen grupper av medikamenter kan forårsake bradykardi.
Diagnostikk
For pålitelig å bestemme tilstedeværelsen av endringer i puls, bruker spesialister instrumentell diagnostikk av det kardiovaskulære systemet. Hovedmetoden for å identifisere slike abnormiteter er elektrokardiografi (EKG).
I spesielt vanskelige situasjoner er Voltaire-overvåking foreskrevet. I dette tilfellet registreres hjertefunksjonen i løpet av dagen. Hvis en person er sunn, vil indikatorene hans tilsvare alder eller funksjonsnorm.
Mindre vanlig brukt er en tredemølletest, der et elektrokardiogram tas fra pasienten mens han løper. Denne metoden lar oss identifisere tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til stressende situasjoner og spore gjenopprettingshastigheten for normal hjertefunksjon etter trening.
Hos en voksen er det mye vanskeligere å finne årsaken til avvik, fordi antallet faktorer som påvirker hjertefrekvensen øker flere ganger. Med alderen avtar elastisiteten til veggene i blodbanen. Dette skjer under påvirkning av følgende faktorer:
- tilstedeværelse av dårlige vaner;
- alkohol inntak;
- lav mobilitet;
- dårlig ernæring;
- uregelmessig daglig rutine;
- individuelle aldersrelaterte endringer i kroppen;
- forstyrrelser i nervesystemets funksjon.
Hos personer over 45 år har ikke kroppen tid til å tilpasse seg konstante endringer i miljøforholdene.
Stress, miljø, livsstil, medfødte patologier og påvirkning av mange andre faktorer fører til forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet. Enhver forstyrrelse i dette systemet fører til en endring i normal hjerterytme og puls. Derfor er det veldig viktig å vite hva pulsen til en frisk person skal være og overvåke den.
En av egenskapene til pulsen er dens fylling. Det avhenger hovedsakelig av blodvolumet som skytes ut fra hjertet inn i aorta og inn i arteriene under hvert hjerteslag.
Arterielle vegger er elastiske, derfor, når en pulsbølge passerer, strekkes karene noe under påvirkning av blodtrykket. Følelsen av å endre trykk i karet ved palpering av pulsen, for eksempel på den radiale arterien, karakteriserer fyllingen.
Pulsen, avhengig av høyden på fyllingsbølgen, kan deles inn i 4 grupper:
- Moderat puls;
- Full puls;
- Tom puls;
- Trådpuls.
Faktorer som bestemmer pulsfylling
Denne egenskapen til pulsbølgen bestemmes av to faktorer:
- slagvolum;
- volum av sirkulerende blod.
Slagvolum er mengden blod som kastes ut fra venstre hjertekammer under sammentrekningen (systolen). Normalt er det 40 – 70 ml. Med en betydelig økning i hjertefrekvensen forkortes diastoleperioden, hvor venstre ventrikkel er fylt med blod fra venstre atrium, derfor reduseres mengden, og følgelig slagvolumet, med alvorlig takykardi.
Volumet av sirkulerende blod er mengden som pumpes av hjertet gjennom blodet. Normalt er det 4,7 - 5 liter i minuttet. Denne verdien kan reduseres med væskeretensjon i det ekstravaskulære rommet, for eksempel forårsaket av ødem. Også volumet av sirkulerende blod reduseres med dehydrering forårsaket av ytre årsaker (mangel på væske mottatt) eller med en økning i urinvolum, for eksempel med diabetes mellitus og diabetes insipidus.
Det sirkulerende blodvolumet øker:
- når kroppens energibehov øker (fysisk aktivitet);
- med en økning i plasmavolum (intravenøs infusjon av store volumer oppløsninger);
- med en økning i antall røde blodlegemer (erytremi og erytrocytose).
Alle disse forholdene gjenspeiles i fyllingen av pulsen.
Dette er en subjektiv verdi. Du kan lære å bestemme fylling ved regelmessig å palpere pulsen hos personer med ulike sykdommer. Medisinstudenter læres dette under praktiske timer.
En vanlig person kan bestemme fylling ved å sammenligne følelsene av å palpere arterien under forskjellige forhold - under trening, liggende, under en økning i kroppstemperatur, og så videre.
For å bestemme fyllingen av pulsen, må du:
- plasser pekefingrene og langfingrene på hånden på grensen mellom den nedre tredjedelen av underarmen og håndleddet;
- føl pulseringen av den radiale arterien;
- trykk på arterien med en finger som ligger nærmere albuen til pulseringen stopper, som bestemmes ved hjelp av den andre fingeren som ligger lavere langs arterien;
- Løft gradvis fingeren som har klemt karet til pulsasjonen er fullstendig gjenopprettet.
Den resulterende følelsen av blodtrykk vil karakterisere fylling. Avvik fra normen kalles full (pulsus plenus) og tom (pulsus vacuus) puls. En full puls bestemmes selv uten å trykke på arterieveggen; det er veldig vanskelig å finne en tom.
Årsaker til økt pulsfylling
En full puls observeres med en økning i slagvolum i hjertet og/eller med en økning i sirkulerende blodvolum.
Hos en frisk person kan det registreres under fysisk aktivitet. Jo høyere trening, jo mer effektivt trekker hjertet seg sammen. Dette bestemmer grensen til hvilken en økning i hjertefrekvensen er ledsaget av en økning i slagvolum. For eksempel, med en hjertefrekvens på 150 per minutt, vil fyllingen være forskjellig for en idrettsutøver og en utrent eldre person.
Dessuten er en godt fylt puls karakteristisk for fysiologisk erytrocytose, det vil si en økning i antall røde blodlegemer i blodet. Dette er hovedsakelig typisk for innbyggere i fjellområder.
Patologiske tilstander og sykdommer ledsaget av økt pulsfylling:
- arteriell hypertensjon, spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen;
- hypertyreose, det vil si overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen;
- et betydelig volum av intravenøse infusjoner som overstiger kroppens behov;
- respirasjonssvikt på grunn av lungesykdommer;
- kronisk forgiftning med kobber, fosfor, mangan, kobolt;
- Erytremi er en benmargssvulst ledsaget av produksjon av overflødig røde blodlegemer.
Årsaker til svak pulsfylling
En svak puls registreres ved sykdommer ledsaget av en reduksjon i hjertevolum eller en reduksjon i sirkulerende blodvolum. Mulige årsaker:
- akutt hjertesvikt på grunn av hjerteinfarkt komplisert av hypertensiv krise;
- paroksysmal takykardi - supraventrikulær og ventrikulær;
- tachysystolisk form for atrieflimmer, eller atrieflimmer;
- ventrikkelflimmer og fladder - livstruende arytmi;
- kronisk hjertesvikt av funksjonsklasse III - IV, ledsaget av en forverring av den systoliske funksjonen til myokardiet, det vil si en reduksjon i kontraktiliteten;
- dehydrering forårsaket av intens svette og utilstrekkelig vanninntak i kroppen (arbeid ved høye omgivelsestemperaturer);
- akutt vaskulær insuffisiens som oppstår med alle typer sjokk - anafylaktisk (allergisk), hemorragisk (med raskt blodtap), traumatisk, smertefullt, etc.;
- arteriell hypotensjon - redusert blodtrykk på grunn av hypotyreose, binyrebarksvikt;
- anemi som følge av akutt blodtap etter skade, kirurgi, blødning;
- diabetes insipidus, der opptil 10–12 liter væske per dag går tapt i urinen;
- dekompensasjon av diabetes mellitus, ledsaget av en betydelig mengde urin utskilt;
- alvorlig nyresvikt;
- betydelige brannskader;
- sykdommer ledsaget av gjentatte oppkast og/eller langvarig intens diaré, for eksempel kolera og andre tarminfeksjoner.
En svak, trådlignende eller tom puls er av større klinisk betydning, da den er forårsaket av en betydelig svekkelse av myokardial kontraktilitet eller alvorlige forstyrrelser i karsengen. Slike tilstander er ledsaget av oksygenmangel i hjernen, nyrene og hjertet og krever akutt medisinsk behandling.
Fedorov Leonid Grigorievich
Puls er et ord som hver person har hørt i livet. Men hva det er og dets eksakte konsept er ikke kjent for alle. Pulsens egenskaper kan fortelle mye om helsetilstanden, gi et signal om funksjonsfeil i den, noe som vil bidra til å identifisere patologi på et tidlig stadium. Du må vite alt dette for å kontrollere kroppen din, fordi uttrykket "hold fingeren på pulsen" er mer relevant enn noen gang.
Definisjon
I det generelle konseptet til dette begrepet er det en inndeling i typer puls. Hver av dem har sine egne normative verdier, som viser funksjonen til hele organismen.
Arteriell
Dette er en rytmisk sammentrekning av veggene i arteriene under frigjøring av blod som tilføres av den kontraherende hjertemuskelen. Pulsbølger begynner ved munningen av aortaklaffen når venstre ventrikkel av hjertet sender ut blod.
Dens hovedbølge dannes på grunn av en økning i systolisk trykk når vaskulærsengen utvider seg, og når den avtar, får veggene sin opprinnelige form. Sykliske sammentrekninger av myokardiet skaper en oscillasjonsrytme av aortaoverflatene, noe som fører til en mekanisk pulsbølge.
Den passerer først gjennom store arterier, beveger seg jevnt til små, og til slutt til kapillærene.
Interessant! I kapillærnettverket er pulsavlesningene null, og derfor er det umulig å føle pulsen på nivå med arteriolene, men blodstrømmen i dem er jevn og jevn.
Kapillær
Det kalles også Quinckes puls. Dette er bevegelsen av kapillærer, som oftest testes ved å trykke på spikerspissen. Rødhet på negleplaten viser hjertefrekvens. Dens manifestasjon er et avvik fra normen, fordi i en sunn person bør bevegelsen av blod gjennom kapillærnettverket være kontinuerlig, siden de prekapillære sphincterne jobber konstant.
Hvis det vises, snakker vi om en betydelig svingning i diastolisk trykk. Belastningen hindrer de prekapillære lukkemusklene i å fungere fullt ut. Pulsegenskaper observeres hos personer med patologisk aortaklaffinsuffisiens.
Venøs
Hjerteslaget reflekteres ikke bare i arteriesengen, men også i venesengen. Hvis det er positivt, blir det diagnostisert. Men negativ anses å være normativ, men den er ikke til stede i det lille og mellomstore venøse nettverket.
Hvis vi sammenligner venøse bølger med arterielle, så er de første jevnere, til og med trege, med en lengre periode med stigning enn fall.
Grunnleggende egenskaper ved puls
Det er 6 hovedfunksjoner:
Rytme,som viser hvordan hjertesvingninger veksler med like tidsintervaller. Svikt i syklisitet er typisk for - lesjoner med tilleggssignaler eller hjerteblokk på grunn av manglende ledning av nerveimpulsen.
Frekvens (HR)viser hvor mange ganger hjertet trekker seg sammen i løpet av ett minutt. Palpasjon utføres enten med et tonometer. Det er 2 typer avvik:
- mindre enn 50 slag/min - forekommer med langsom hjerteaktivitet;
- mer enn 90 slag/min er overdreven muskelpulsering.
Omfanget, som direkte avhenger av spenningen og fylden i blodstrømmen. Det måles ved vibrasjonene i arterieveggen med elastisiteten til karene, systole og diastole. Det er 4 typer avvik:
- stor, der et stort volum blod pumpes i arteriene med økt tonus i blodet, som er typisk for problemer med aortaklaffen og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
- liten , som oftest provoseres av innsnevring av aorta, hjertetakykardi, overdreven vaskulær elastisitet;
- , der det er vanskelig å føle slagene, dette er forårsaket av sjokk eller alvorlig blodtap;
- intermitterende, provosert av oscillasjoner av store og små bølger, er diagnostisert med alvorlig myokardskade.
Spenning- kraften som er nødvendig for å stoppe arteriell blodstrøm fullstendig. Avhenger direkte av systolisk trykk. Det er avvik:
- anspent på grunn av høyt blodtrykk;
- myk når arterien er blokkert uten anstrengelse.
Fylling. Dette er mengden blod som arterien støter ut, som reflekteres i vibrasjonen av vaskulære vegger. Full puls er den normative verdien til denne indikatoren. Med en tom puls frigjør ikke ventriklene et tilstrekkelig volum blod inn i arteriesengen.
Skjemaavhenger av hvor raskt trykknivået endres når hjertemuskelen trekker seg sammen og slapper av. Avvik fra normen er som følger:
- snart når ventriklene støter ut mye blod med økt elastisitet i vaskulærsengen, noe som fører til en kraftig reduksjon i trykket under bølgenedgangen, karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens og tyrotoksikose;
- langsom , som er preget av små trykkfall, noe som indikerer innsnevring av aortaveggene eller mitralklaffinsuffisiens;
- kunngjører , diagnostisert med en ekstra bølge, som er assosiert med en reduksjon i tonus i perifere kar med normal myokardfunksjon.
Målemetoder
Pulsometri innebærer å undersøke pulsen på et passende sted, oftest håndleddet, der den radiale arterien flyter.
Ved palpering kjennes pulsen godt, fordi blodbanen er nær huden. Noen ganger kontrolleres sammentrekningene ved å palpere carotis, temporal, subclavian, brachial eller femoral arteriene.
For å fullføre bildet må du sjekke hjertepulsen i begge armer. Hvis rytmen er god, tar kontrollen et halvt minutt, og verdien multipliseres med 2. Idrettsutøvere bruker pulsklokke under trening for å vise pulsen. Enheten kan inneholde forskjellig funksjonalitet, men den er uerstattelig. Denne teknikken er ganske nøyaktig og anbefales derfor av MoH.
Det er tilfeller der hjertefrekvensmålinger ikke vil gi nøyaktige resultater, disse inkluderer:
- hypotermi, ekstrem varme eller langvarig eksponering for sollys;
- drikker varm mat og drikke;
- røyking og alkohol;
- et kvarter etter samleie;
- 30 minutter etter et avslappende bad eller massasje;
- sterk sult;
- premenstruell og menstruasjonsperiode.
Pulsfrekvenser
Verdien kan variere avhengig av pasientens alder, kjønn og fysisk aktivitet.
Den normale hjertefrekvensen for personer i forskjellige aldre kan bestemmes fra følgende tabell.
Hos idrettsutøvere
For personer med økt fysisk aktivitet er hjertefrekvensresultater og standardverdier veldig viktige, fordi helsen deres er direkte avhengig av det. Overdreven overbelastning er ganske farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert hjerteinfarkt, som ofte oppstår med arytmi. Under fysisk aktivitet vil pulsen alltid være høyere enn ved hvile. Når du går, er denne verdien i gjennomsnitt 100 slag/min, og når du løper, kan den nå opp til 150.
Interessant! Det er enkelt å sjekke helsen din ved hjelp av pulsen. For å gjøre dette må du gå opp til 3. etasje i normal hastighet og måle pulsen. Med en hastighet på opptil 100 slag/min anses en persons fysiske form som utmerket; hvis den er 15-20 slag over denne verdien, er det nødvendig å gå inn for sport for å få orden på kroppen.
For idrettsutøvere er det etablert standardverdier der belastningen på kroppen vil være normal. I gjennomsnitt, med en puls på 100-130 slag/min, er det tillatt å øke aktiviteten til verdier på 130-150 slag/min. En indikator på 200 slag/min anses som kritisk og den der aktivitetsaktiviteten må reduseres, da dette vil påvirke funksjonen til hele det kardiovaskulære systemet negativt.
Vanligvis tar det omtrent 5 minutter for en frisk person å returnere pulsen etter trening; hvis dette ikke skjer, fungerer ikke det kardiovaskulære systemet som det skal, noe som kan være bevis på en alvorlig patologi.
Hva avhenger hjertefrekvensen av?
Pulsegenskapene kan variere avhengig av ulike faktorer som miljø, alder, fysiologiske eller patologiske årsaker. Kjønn til en person er også viktig, siden en kvinnes hjerte slår i høyere hastighet enn en manns. For å oppsummere avhenger hjertefrekvensen i stor grad av årsakene:
- Fysiologiske, som belastning, stress, matforbruk og fordøyelse. Det er drinker som har en betydelig effekt på pulsen. Dette er koffeinholdige produkter, inkludert Coca-Cola og alkohol. Røykere har også en raskere puls. Søvn og monotont arbeid bidrar til å bremse prosessen med ventrikkelflimmer og utstøting av blod.
- Patologiske, for eksempel infeksjonssykdommer, hypertensjon, neoplasmer, astma, bronkitt, hjerteinfarkt, stort blodtap. Ofte er årsaken til en langsom hjertefrekvens en bivirkning av visse medisiner. Hvis hjertet ikke fungerer, vil pulsbølgene være uregelmessige, og hvis venene i armer og ben er blokkert, vil de være helt fraværende.
Mulige patologier
En viss tilstand av en persons puls kan indikere at en patologisk prosess pågår i kroppen hans. Det er generelle indikatorer som er karakteristiske for visse sykdommer.
Med høy puls
Takykardi oppstår oftest med følgende patologier:
- hjertesykdom, som selv i hvile gir;
- funksjonsfeil i nervesystemet;
- forstyrrelse av det endokrine systemet;
- godartede og ondartede neoplasmer;
- Smittsomme sykdommer.
Diabetes mellitus provoserer også frem høye pulsverdier, noe som er naturlig med en slik forstyrrelse i produksjonen av hormoner. For diabetikere er dette et signal om at det er nødvendig å gjøre tiltak for å bedre tilstanden, for eksempel ved å ta riktig medisin.
For høy puls og blodtrykkssvingninger
I bare tre tilfeller kan en slik tilstand betraktes som normativ:
- Sterkt psyko-emosjonelt stress, som frykt, redsel, angst, stor glede, spenning, eufori. Et opphisset nervesystem produserer adrenalin, som trekker sammen den vaskulære sengen, noe som fører til økt hjertefrekvens og økt blodtrykk. Når følelsene avtar, går alt tilbake til sin opprinnelige tilstand.
- Overdreven fysisk aktivitet, som sport eller hardt arbeid. For slike handlinger trenger kroppen en stor mengde oksygen, som den mottar ved å øke trykket og sammentrekningen av hjertemuskelen.
- Misbruk av alkohol, kaffe og sterk te. I de to siste tilfellene er den skyldige koffein, som toner kroppen, og alkohol inneholder mange giftstoffer som fører til spenninger i det kardiovaskulære systemet.
Men ofte er denne tilstanden et tegn på patologi, for eksempel en neoplasma i binyrene, som begynner å produsere overflødige hormoner, som kan sammenlignes med effekten av adrenalin. Den patologiske funksjonen til dette organet er også karakteristisk for Addisons sykdom.
Hypertyreose, nevrogene og psykogene sykdommer fører også til problemer med puls og blodtrykk. Hypertensive pasienter og pasienter med endokrine, nyre- og vaskulære patologier er også i faresonen.
Med lav puls
Bradykardi av patologisk type er ikke uvanlig for:
- pre-infarkt og post-infarkt tilstand og selve angrepet;
- inflammatorisk prosess eller muskelforgiftning;
- endringer i blodkar og hjerte på grunn av alder;
- økt intrakranielt trykk;
- sår;
- myxedema;
- hypotyreose.
Atoni fører også til forstyrrelser i hjertefrekvensen og øker til og med dette tallet til 50 slag/min. En lav hjertefrekvens er et resultat av en forstyrrelse av hjerteminuttsystemet når de elektriske impulsene til hjertemuskelen ikke fungerer som de skal. En liten forstyrrelse av sinusrytmen gir vanligvis ingen spesielle symptomer og pasienten tar ikke hensyn til det. Når en frisk persons puls faller, vil dette manifestere seg i:
- svimmelhet;
- svakheter;
- kaldsvette;
- tap av bevissthet;
- i kritiske tilfeller - hypoksi.
Medikamentindusert bradykardi oppstår ofte, og tegnene på dette er noen legemidler. Den idiopatiske formen for bradykardi har ingen etablerte årsaker, men er ikke mindre farlig for mennesker, spesielt med patologier i det kardiovaskulære systemet.