Инфекции мочевыводящих путей у детей - микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных за поражение почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей. Диагноз «инфекция мочевых путей» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и с особенностями иммунологической реактивности организма, следствие которых - легкость распространения инфекции.
Коды по МКБ-10
- N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
- N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
- N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.
- N13.7. Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
- N30. Цистит.
- N30.0. Острый цистит.
- N30.1. Интерстициальный цистит (хронический).
- N30.9. Цистит неуточнённый.
- N31.1. Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
- N34. Уретрит и уретральный синдром.
- N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
Инфекции мочевой системы у детей
Инфекции мочевой системы (ИМС) - до настоящего времени один из самых обсуждаемых вопросов среди педиатров и детских нефрологов. Это связано как с большой распространённостью заболевания, так и с нерешёнными вопросами терминологии, обследования и лечения детей. Благодаря внедрению ультразвукового исследования беременных стала возможной антенатальная диагностика аномалий развития мочевыводящих путей, сопровождаемых нарушением уродинамики и пиелоэктазией (например, мегауретер, первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что обеспечивает раннее планирование диспансерного наблюдения и лечения в пост- натальном периоде, проведение профилактических мероприятий среди детей с высоким риском развития ИМС. Всё большее значение приобретает статическая и динамическая реносцинтиграфия, позволяющая выявить развитие нефросклероза и прогнозировать осложнения пиелонефрита. Создание новых антибактериальных препаратов и определение чувствительности микробной флоры мочи к ним позволили дифференцированно выбирать лекарственные средства и длительность их применения, что обеспечивает ремиссию и выздоровление. Проведение контролируемых рандомизированных исследований изменило подход к обследованию, лечению и диспансерному наблюдению детей с ИМС.
Инфекции мочевыводящих путей
ИМС - микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления.
N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.
N13.7. Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
N30. Цистит.
N30.0. Острый цистит.
N30.1. Интерстициальный цистит (хронический).
N30.9. Цистит неуточнённый.
N31.1. Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
N34. Уретрит и уретральный синдром.
N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость ИМС в различных регионах Российской Федерации колеблется от 5,6 до 27,5%. В среднем она составляет 18 случаев на 1000 детской популяции.
Анализ данных мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы, также как и в России, проблема ИМС становится актуальной уже с первых дней жизни ребёнка (табл. 30-1).
Таблица 30-1. Распространённость инфекций мочевой системы в странах Западной Европы
|
Среди доношенных новорождённых частота ИМС достигает 1%, недоношенных - 4-25%. Новорождённые с экстремально низкой массой тела (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Неоднократно было показано, что подавляющее число больных с ИМС составляют девочки, за исключением детей первого года жизни: среди новорождённых в 4 раза чаще ИМС диагностируют у мальчиков. Со 2-го по 12-й мес жизни ИМС одинаково часто встречают у мальчиков и девочек, после года - чаще у девочек. К 7-летнему возрасту 7-9% девочек и 1,6-2% мальчиков имеют как минимум один эпизод ИМС, подтверждённый бактериологически.
Наиболее вероятна диагностика ИМС у детей первых 2 лет жизни, имеющих лихорадку, причина которой при сборе анамнеза и осмотре ребёнка остаётся неясной (табл. 30-2).
| Таблица 30-2. Частота выявления инфекций мочевой системы у детей с лихорадкой |
КЛАССИФИКАЦИЯ
В соответствии с локализацией воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевой системы (пиелонефрит, пиелит, уретерит) и нижних (цистит, уретрит):
Пиелонефрит - микробно-воспалительное заболевание паренхимы почки;
Пиелит - микробно-воспалительное заболевание собирательной системы почки (лоханки и чашечек), которое редко встречают изолированно;
Уретерит - микробно-воспалительное заболевание мочеточников;
Цистит - микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;
Уретрит - микробно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.
Наиболее частые варианты ИМС у детей - пиелонефрит и цистит. ЭТИОЛОГИЯ
Бактериологические исследования, проведённые в разных регионах России, показали, что спектр микрофлоры зависит от многих факторов:
Возраста ребёнка;
Срока гестации к моменту рождения ребёнка;
Периода заболевания (дебют или рецидив);
Условий инфицирования (внебольничное или больничное);
Наличия анатомической обструкции или функциональной незрелости;
Резистентности организма ребёнка;
Состояния микробиоценоза кишечника;
Региона проживания;
Методов и сроков проведения посевов мочи.
В различных условиях возникновения ИМС преобладают Enterobacteriaceae, прежде всего Escherichia coli (до 90% исследований). Однако у госпитальных больных возрастает роль энтерококков, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея. По данным многоцентровых исследований (Страчунский Л.С., 2001), структура микрофлоры мочи у детей с внебольничной ИМС в различных территориях
Российской Федерации однотипна, хотя этиологическая роль отдельных видов бактерий может существенно отличаться от средних показателей (Коровина Н.А. и др., 2006). В большинстве случаев ИМС вызвана одним видом микроорганизмов, но при частом рецидивировании заболевания и аномалиях развития мочевой системы могут выявлять микробные ассоциации (рис. 30-1). Среди детей с рецидивирующим пиелонефритом около 62% имеют микстинфекцию. Существует гипотеза, предполагающая связь ИМС с внутриутробной Коксаки- вирусной инфекцией, а также с вирусами гриппа, парагриппа, ftS-вирусами, аденовирусами, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса I и II типа. Большинство нефрологов рассматривают вирусы как фактор, способствующий присоединению бактериальной инфекции.
Наряду с бактериями развитие ИМС может быть обусловлено урогенитальным хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом, особенно у детей с вульвитом, вульвовагинитом, уретритом и баланопоститом. Грибковое поражение мочевыво- дящих путей, как иравило, встречают у детей с иммунодефицитными состояниями (недоношенных, с гипотрофией, внутриутробным инфицированием, пороками развития, длительное время получавших иммуносупрессивную терапию), у которых более характерны ассоциации бактерий с грибами.
Инфекции мочевыводящих путей всегда обусловлены активной жизнедеятельностью патологической микрофлоры, которая попадает в уретру и мочевой пузырь, поражая мочеточники и почки через внешние половые органы или же эндогенным путем.
В урологии инфекция мочевыводящих путей по МКБ 10 имеет код N39.0, что предполагает выяснение этиологического фактора, для дифференциации которого используют шифры в диапазоне В95-В97. Инфекционные процессы в органах, образующих и выводящих мочу, входят в большой класс МКБ 10 N00-N99. Данные шифры предполагают этиологию, патогенез и морфологию для каждого, отдельно взятого заболевания, что помогает врачам устанавливать точный диагноз и назначить лечение.
Патоморфология
Инфекционные процессы в мочевыводящих путях наиболее часто поражают женщин и детей, в силу физиологических особенностей.
Различают несколько видов инфекций мочевыделительной системы, относительно локализации, то есть такие:
- характерная патология верхних отделов мочевыделительной системы (пиелонефрит);
- инфицирование нижних участков мочевыводящих путей (цистит, воспаление уретры, простатит у мужчин).
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Определенный код ИМВП в международной классификации болезней предполагает наличие плана диагностики, лечения, профилактических мероприятий и особые указания по поводу устранения данной проблемы у ребенка.
mkbkody.ru
Инфекция мочевыводящих путей - лечение и симптомы
Инфекция мочевыводящих путей часто сопровождает молодых людей. Но в современном обществе от этой болезни могут пострадать все поколения: от грудничка до пожилых людей.
Что делать, если появилось такое заболевание? В нашей статье опишем подробную инструкцию по распознаванию болезни. Также расскажем, как проводится лечение патологии.
Пункт первый: какие бываю инфекции?
Моча образуется в почках путем фильтрации, после она проходит по мочеточникам и попадает в мочевой пузырь. Оттуда жидкость выталкивается в уретру и выходит наружу.
Существенное различие наблюдается в мочевыводящей системе мужчин и женщин. Уретра у женщин прямая и короткая, что обусловливает большую распространенность инфекций в моче среди женского населения.
Что может поражаться в этой отлаженной системе?
При попадании инфекционного агента в любую часть тракта возникает воспаление. В международной классификации болезней (мкб 10) перечислены следующие нозологии:
- уретрит (микроб размножается в начальном отделе тракта);
- цистит (инфекция мочевого пузыря);
- пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
- абсцесс почки (поражена сама почечная ткань).
Также в мкб выделяют инфекцию мочевыводящих путей неизвестной этиологии, когда источник воспаления не установлен.
Пункт второй: что вызывает болезнь?
Инфекция мочевых путей (ИМП) может быть вызвана любым агентом, будь то бактерия, вирус или грибок. Но мы остановимся на самых распространенных возбудителях. Это кишечная палочка, протей, стафиллококк (фекальный, золотистый, сапрофитный). Реже встречаются клебсиеллы, кандиды (грибы) и псевдомонады.
Стоит отметить, что современная флора очень устойчива к антибактериальным препаратам. Поэтому лечение мочевых путей требует грамотного выбора антибактериального препарата.
У грудничка инфекция в моче вызвана той же флорой. В первые месяцы жизни мальчики болеют чаще девочек.
Пункт третий: как выглядит заболевание?
Какие симптомы можно обнаружить у человека с инфекцией в моче?
- Болевые ощущения. Болевой синдром зависит от локализации процесса. При пиелонефрите болят почки (ноет поясница под ребрами, положительны симптомы «поколачивания»). Инфекция мочевого пузыря сопровождается болью в надлобковой области. При воспалении уретры боль отдает в наружные половые органы.
Симптомы «поколачивания» или Пастернацкого характеризуются болезненностью при постукивании пациента в зоне пораженной почки и кратковременным появлением крови в моче. Эти симптомы – спутники почечных камней. При пиелонефрите появляется только боль.
- Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются не только днем, но и ночью. При этом моча либо не выделяется вовсе, либо выделяется в малых количествах.
- Изменяется прозрачность и цвет мочи. Эти симптомы связаны с появлением в выделениях клеток (лейкоцитов), слизи (слущенного эпителия), бактериальных частиц. В результате моча становится мутной, темно-желтой, на дне оседают хлопья. При активном размножении бактерий появляется неприятный зловонный запах. В норме моча соломенно-желтая, прозрачная.
- Дизурия. Эти сильное жжение или боль во время мочеиспускания. Симптомы дизурии характерны для поражения уретры, реже для воспаления мочевого пузыря.
Кроме уретрита мкб выделяет уретральный синдром. Во время этой патологии у женщины появляется болезненное мочеиспускание и ложные позывы в туалет. При этом бактерий в моче не обнаруживают.
- Появление крови в моче.
- Лихорадка, озноб, интоксикация.
Пункт четвертый: как выявить болезнь?
Инфекцию в моче определить не так просто. Вначале проводится общий анализ. Его результат позволяет сделать более специфическое исследование:
- определить количество лейкоцитов в моче;
- определить число бактериальных частиц;
- провести посевы на чувствительность к антибиотикам.
При инфекции в моче чувствительность бактерий очень важна. Количество резистентных форм увеличивается год от года. Эти знания помогают оптимизировать лечение.
К дополнительным методам относятся:
- соскоб из уретры для выявления половых инфекций;
- общий анализ крови;
- УЗИ почек.
Диагноз ставится на основании сочетания трех факторов:
- четкой клинической картины (дизурия, ложные позывы, боль над лобком, лихорадка, боль в пояснице);
- наличия лейкоцитов в моче (более 104 в 1 мл мочи);
- бактериурия (инфекция в моче) – более 104 единиц в 1 мл.
Пункт пятый: как вылечиться?
В первую очередь лечение надо начать с избавления от возбудителя инфекции в моче. Для этого необходимы антибиотики. Их назначают на срок от 10 до 14 дней с обязательным контролем стерильности мочи после курса терапии. В случае исчезновения симптомов, но выделения возбудителя препарат меняют и лечение возобновляют.
Препарат выбирается только врачом с учетом чувствительности возбудителя, опыта предыдущей терапии и индивидуальных особенностей пациента. Антибиотики первой линии при цистите и уретрите – Амоксиклав, Фосфомицин, Цефуроксим, Нитрофурантоин, Ко-тримаксазол, Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин). Их назначают в виде таблеток. Инфекция мочевого пузыря исчезает нескоро, видимый результат будет получен лишь на 12-14 сутки. При пиелонефрите и других инфекционных поражениях почек эти препараты назначаются внутривенно.
Пиелонефрит – это повод для госпитализации пациента.
Лечение инфекции в моче подчас очень трудное занятие. Для этого рекомендуется использовать дополнительные средства, которые подавляют воспаление и обеспечивают стерильность выделений. Растительные препараты и лекарственные сборы – это лучший выбор, которые дополнит лечение и обеспечит быстрое выздоровление.
Канефрон. В составе травы шиповника, любистока, розмарина. Капли и драже Канефрон хорошо снимают спазм, сопровождающий инфекцию мочевого пузыря. Лечение этим препаратом сопутствует приему антибиотиков. Он усиливает воздействие на бактерий и помогает снять воспаление. Кроме того, растительные компоненты обладают диуретическими свойствами. Частое опорожнение пузыря способствует быстрой эвакуации бактерий и ускоряет лечение.
Урологический сбор Lerosсодержит листья березы, корень петрушки, крапиву, бузину и другие травы. Он принимается ежедневно. Снимает воспалительный процесс, обезболивает и оказывает дополнительное мочегонное действие. Лечение продолжается 2 недели. В некоторых случаях курс может длиться 1 месяц.
infekc.ru
Классификация и оформление диагноза
Инфекция мочевых путей – это инфекция, возникающая на любом участке мочевыводящей системы – от перинефральной фасции до наружного отверстия мочеиспускательного канала. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Инфекцию мочевых путей (ИМП) классифицируют следующим образом (EAU, 2008):
1. Типу возбудителя (бактериальная, грибковая, микобактериальная);
2. Локализации в мочевых путях:
а) заболевания нижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)
б) заболевания верхнего мочевого тракта (острый и хронический пиелонефрит)
3. Наличию осложнений, локализации ИМП и сочетаний:
а) неосложненная инфекция нижних отделов мочевых путей (цистит)
б) неосложненный пиелонефрит
в) осложненная ИМП с пиелонефритом или без пиелонефрита
г) уросепсис
д) уретрит
е) особые формы (простатит, орхит, эпидидимит)
Необходимо учитывать возраст (пожилые больные), наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. сахарный диабет и др.), состояние иммунитета (иммунокомпроментированные пациенты)
Неосложненные ИМП, как правило, успешно поддаются лечению адекватно подобранной антибактериальной терапии.
Осложненные ИМП труднее поддаются антимикробной терапии и, в ряде случаев, требуют вмешательства уролога, поскольку могут приводить к тяжелым гнойно- септическим осложнениям.
Классификация мкб 10
N 10 – острый тубуло–интерстициальный нефрит (включает острый пиелонефрит)
N 11.0 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит (включает необструктивный хронический пиелонефрит, рефлюкс–ассоциированный)
N 11.1 – хронический обструктивный пиелонефрит
N 11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальные нефриты (включает необструктивный пиелонефрит)
N 11.9 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит неуточненный (включает неуточненный пиелонефрит)
N 12 – тубуло–интерстициальный нефрит не определенный как острые или хронические (включает пиелонефрит)
N 15.9 – тубуло–интерстициальная болезнь почки неуточненная (включает инфекцию почки неуточенную)
N 20.9 – мочевые камни неуточненные (калькулезный пиелонефрит)
N 30.0 – острый цистит
N 30.1 – интерстициальный цистит (хронический)
N 30.8 – другие циститы
N 30.9 – неуточненный цистит
N 39.0 – инфекция мочевых путей без установленной локализации
Формулировка диагноза
При формулировке диагноза используют Международную классификацию болезней 10 пересмотра с указанием при хронических формах характера течения (рецидивирующие, латентное), фазы заболевания (ремиссия, обострение) и функции почек (стадия хронической болезни почек).
Учитывая общепризнанную международную терминологию, а также факт нередко встречающейся распространенной восходящей инфекции и трудностях четкого определения локализации воспаления целесообразно перед предполагаемой локализацей патологического процесса использовать термин «инфекция мочевых путей (ИМП)».
Приведем примеры формулировок диагнозов и соответствующие коды МКБ–10:
Основной Ds: ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)
Основной Ds: ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10) Осложнение: Паранефрит справа.
Основной Ds: ИМП, острый цистит. (N 30.0)
Эпидемиология
Мочевая инфекция остается одной из важных причин болезней в различных возрастных группах. ИМП достаточно широко распространена, в США ежегодно регистрируется около 7 млн. амбулаторных обращений, более 1 млн. госпитализаций по поводу ИМП. Экономические затраты составляют более одного биллиона долларов. 20-50 % женщин переносят ИМП, как минимум, один раз в жизни. Риску ИМП в большей степени подвержены женщины, но с возрастом увеличивается риск ИМП и ее осложненного течения и у женщин, и у мужчин (IDSA. 2001). В России наиболее частым заболеванием мочевых путей является острый цистит (ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причем у мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрасте от 21-50 лет. Острый пиелонефрит (ОП) также чаще встречается у женщин, причем во всех возрастных группах. Частота ОП значительно выше, чем ОЦ и составляет 0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. У женщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин, в том числе в связи с беременностью от 4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у 20% пациенток. Заболеваемость населения Иркутска болезнями мочевыводящих путей в 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослого населения,
а смертность – 8 на 100000 постоянного населения
В настоящее время определены основные группы риска, клинические формы, диагностические критерии ИМП, разработаны эффективные пути управления инфекцией в осложненных и неосложненных случаях, в том числе и в группах риска.
studfiles.net
Код МКБ: N00-N99
Главная > МКБ
Тубулоинтерстициальные болезни почек Другие болезни почки и мочеточника Другие болезни мочевой системы Болезни мужских половых органов Воспалительные болезни женских тазовых органов Невоспалительные болезни женских половых органов
Инфекция мочевых путей – это инфекция, возникающая на любом участке мочевыводящей системы – от перинефральной фасции до наружного отверстия мочеиспускательного канала. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Инфекцию мочевых путей (ИМП)классифицируют следующим образом (EAU, 2008):
1. Типу возбудителя (бактериальная, грибковая, микобактериальная);
2. Локализации в мочевых путях:
а) заболевания нижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)
б) заболевания верхнего мочевого тракта (острый и хронический пиелонефрит)
3. Наличию осложнений, локализации ИМП и сочетаний:
а) неосложненная инфекция нижних отделов мочевых путей (цистит)
б) неосложненный пиелонефрит
в) осложненная ИМП с пиелонефритом или без пиелонефрита
г) уросепсис
д) уретрит
е) особые формы (простатит, орхит, эпидидимит)
Необходимо учитывать возраст (пожилые больные), наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. сахарный диабет и др.), состояние иммунитета (иммунокомпроментированные пациенты)
Неосложненные ИМП , как правило, успешно поддаются лечению адекватно подобранной антибактериальной терапии.
Осложненные ИМП труднее поддаются антимикробной терапии и, в ряде случаев, требуют вмешательства уролога, поскольку могут приводить к тяжелым гнойно- септическим осложнениям.
Классификация мкб 10
N 10 – острый тубуло–интерстициальный нефрит (включает острый пиелонефрит)
N 11.0 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит (включает необструктивный хронический пиелонефрит, рефлюкс–ассоциированный)
N 11.1 – хронический обструктивный пиелонефрит
N 11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальные нефриты (включает необструктивный пиелонефрит)
N 11.9 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит неуточненный (включает неуточненный пиелонефрит)
N 12 – тубуло–интерстициальный нефрит не определенный как острые или хронические (включает пиелонефрит)
N 15.9 – тубуло–интерстициальная болезнь почки неуточненная (включает инфекцию почки неуточенную)
N 20.9 – мочевые камни неуточненные (калькулезный пиелонефрит)
N 30.0 – острый цистит
N 30.1 – интерстициальный цистит (хронический)
N 30.8 – другие циститы
N 30.9 – неуточненный цистит
N 39.0 – инфекция мочевых путей без установленной локализации
Формулировка диагноза
При формулировке диагноза используют Международную классификацию болезней 10 пересмотра с указанием при хронических формах характера течения (рецидивирующие, латентное), фазы заболевания (ремиссия, обострение) и функции почек (стадия хронической болезни почек).
Учитывая общепризнанную международную терминологию, а также факт нередко встречающейся распространенной восходящей инфекции и трудностях четкого определения локализации воспаления целесообразно перед предполагаемой локализацей патологического процесса использовать термин «инфекция мочевых путей (ИМП)».
Приведем примеры формулировок диагнозов и соответствующие коды МКБ–10:
Основной Ds : ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)
Основной Ds : ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10) Осложнение: Паранефрит справа.
Основной Ds : ИМП, острый цистит. (N 30.0)
Эпидемиология
Мочевая инфекция остается одной из важных причин болезней в различных возрастных группах. ИМП достаточно широко распространена, в США ежегодно регистрируется около 7 млн. амбулаторных обращений, более 1 млн. госпитализаций по поводу ИМП. Экономические затраты составляют более одного биллиона долларов. 20-50 % женщин переносят ИМП , как минимум, один раз в жизни. Риску ИМП в большей степени подвержены женщины, но с возрастом увеличивается риск ИМП и ее осложненного течения и у женщин, и у мужчин (IDSA. 2001). В России наиболее частым заболеванием мочевых путей является острый цистит (ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причем у мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрасте от 21-50 лет. Острый пиелонефрит (ОП) также чаще встречается у женщин, причем во всех возрастных группах. Частота ОП значительно выше, чем ОЦ и составляет 0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. У женщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин, в том числе в связи с беременностью от 4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у 20% пациенток. Заболеваемость населения Иркутска болезнями мочевыводящих путей в 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослого населения,
а смертность – 8 на 100000 постоянного населения
В настоящее время определены основные группы риска, клинические формы, диагностические критерии ИМП, разработаны эффективные пути управления инфекцией в осложненных и неосложненных случаях, в том числе и в группах риска.
Инфекции мочевыводящих путей всегда обусловлены активной жизнедеятельностью патологической микрофлоры, которая попадает в уретру и мочевой пузырь, поражая мочеточники и почки через внешние половые органы или же эндогенным путем.
В урологии инфекция мочевыводящих путей по МКБ 10 имеет код N39.0 , что предполагает выяснение этиологического фактора, для дифференциации которого используют шифры в диапазоне В95-В97. Инфекционные процессы в органах, образующих и выводящих мочу, входят в большой класс МКБ 10 N00-N99. Данные шифры предполагают этиологию, патогенез и морфологию для каждого, отдельно взятого заболевания, что помогает врачам устанавливать точный диагноз и назначить лечение.
Патоморфология
Инфекционные процессы в мочевыводящих путях наиболее часто поражают женщин и детей, в силу физиологических особенностей.
Различают несколько видов инфекций мочевыделительной системы, относительно локализации, то есть такие:
- характерная патология верхних отделов мочевыделительной системы (пиелонефрит);
- инфицирование нижних участков мочевыводящих путей (цистит, воспаление уретры, простатит у мужчин).
Заболевание может протекать в острой или хронической форме
. Определенный код ИМВП в международной классификации болезней предполагает наличие плана диагностики, лечения, профилактических мероприятий и особые указания по поводу устранения данной проблемы у ребенка.