Еда в больницах разных стран. Еда в больницах. Форматы организации питания в лечебных учреждениях

В самой обыкновенной московской больнице, куда меня привезли на скорой с пневмонией и где я провела 10 дней.
Основным "развлечением", кроме капельницы и обильного интернета, стали походы в столовую - три раза в день на завтрак, обед и ужин.

Как оказалось, нужно приходить со своей ложкой, а её-то у меня и не было. Из дома взяла, как советовали, только чашку и чайную ложку.
Впрочем, под честное слово мне выделили большую красивую алюминиевую, которая и сопровождала меня всё то время, проведённое в больнице.

В зависимости от смены, по утрам в коридоре раздавалось "Терапия, завтракать!!!" либо в палату заглядывал кто-то из соседей и интересовался "А вы чего еще не обедали?"
Столовая разделена на две зону - раздаточную и ту, где принимают пищу.

Завтрак проходит обычно с 9 до 10 утра. Столиков немного, поэтому старалась приходить попозже, чтобы не стоять в очереди и не ждать, пока освободится место.

День 1-й

На раздаче всегда уточняют "Терапия или диабет?" Я терапия и мне выдают: манную каша, бутерброд с сыром, который уложен на 5 г. полагающегося в день масла и "кофейный" напиток. У диабетиков гречка на молоке.
Каша удалась! А напиток больше не предлагать:)

Хлеб в ассортименте. Чёрный популярностью не пользуется.

Кулера с водой в общем коридоре не оказалось, но несколько раз в день на тележку выставляют чайники с кипятком и надо вовремя отследить, чтобы успеть заварить свой чай не остывшей водой. Питьевую воду в бутылках приносят родственники и друзья, у кого нет - наливают из чайников и охлаждают.

Где-то через полтора часа после завтрака по палатам развозят сок.
Яблочный для терапии, диабетикам дают томатный и печеньку. Наливают ровно по 100 г.

Обед: рассольник и паровая котлета с гарниром из риса и овощей. У диабетиков была цветная капуста.
Также предлагается поварёшка компота - около 150 г. (моя жёлтая чашка вмещает 0,72 л).

Через пару часов после обеда развозят полдник. Это всегда половник шиповника (сухие ягоды завариваются с сахаром) и через раз фрукт - яблоко или апельсин.

Ужин: кусок лосося на пару, картофельное пюре, кабачковая икра, чай (уже с сахаром), хлеб в ассортименте.

Через два часа после ужина приносят кефир, это ежедневная "процедура". Не успеваю вымыть чашку из-под чая и 100-граммовую дозу вливают прямо туда.

2-й день

Овсянка на молоке, омлет, хлеб с маслом 5 г.

Грязные тарелки оставляем и не забываем ложку забрать с собой.

Второй завтрак, полдник и кефиром были ежедневно, так что не буду их повторять. Только основные.

Обед: щи из свежей капусты, кусок докторской колбасы с тушеной капустой, хлеб в ассортименте.

Колбаса с капустой хорошо зашла) Вкусно!

Пациенты капусту не очень одобряют, а зря!

На ужин "тефтели мясные с рисом паровые" и тушёные овощи (капуста, картоха).

Ночной дожор в палате (мама, спасибо:)

3-й день

Растворимый кофе (свой), рисовая каша, бутер с сыром.

Обед: свекольный суп, котлета с гречкой и соус типа "бешамель", сделанный из воды и муки.
Котлеты на обед всегда были одинаковые (немного мяса + хлеб), на ужин иногда тефтели с рисом.

"Бешамель" не зашёл.

Ужин: кусок лосося, картофельное пюре, тёртая свекла.

4-й день

Пшённая каша, творожная запеканка, яйцо, хлеб с маслом - обжорство!

Кто-то традиционно не доедает, а кто-то постоянно выливает "кофейный" напиток в тарелку.

Бутерброд с сыром обычно уносится в палату и там хомячится с растворимым кофе. Здесь ещё свой сыр добавлен.
Красное в баночке - мёд с малиной к чаю.

Обед: суп-лапша куриный, кусок курицы с рисом с овощами.

На ужин тушеная капуста. Омномном!!!

5-й день

Каши пошли по кругу. Традиционная манная (без комков) и бутерброд. Вкусно!

Обед: суп овощной, котлета с макаронными изделиями.

Ужин: тефтелина с тушеными овощам (картоха, капуста).

6-й день

Овсянка и творожная запеканка. Белый хлеб закончился.

Обед: рисовый суп, котлета с перловкой. Не хватает овощей, мама принесла сельдерей, хрустим потихоньку...

Ужин: картофельная запеканка и салат из свежей капусты.

Соскучилась по капусте, попросила добавку.

7-й день

Рисовая каша, бутер с маслом, варёное яйцо.

Обед: суп рыбный, котлета с гречкой без "бешамеля".

Ужин: тушеная капуста с тефтелькой.

Забыла сказать - тарелки шикарные!

Ночной дожор.

8-й день

Манка и бутерброд. На этот раз досталось два - когда приходишь завтракать последним, кое-что остаётся.

Бутерброд по традиции хомячится в палате с кофе.

Обед: овощной суп, котлета, рис с овощами и свой салат из черри и сельдерея. С гарниром в этот раз переборщили...

Ужин: кусок лосося на пару, картофельное пюре и свой салат из огурца и сельдерея, посыпанный лимоном.

9-й день

Овсянка, сэр!

Чистая посуда закончилась, поэтому омлет закинули прямо в кашу. А что, в желудке всё равно всё перемешается!

Соседка угостила сыром, это "палаточный" второй завтрак с кофе.

Обед: кажется, мы уже это где-то видели?
Да, меню почти повторяется по кругу - только на этот раз не рассольник, а овощной суп, а вместо капусты к колбасе положили макароны.

10-й день, после обеда домой. Пневмонию вылечили, ОРВИ вручили на домашнее содержание.

Рисовая каша.

Обедать в последний день уже не пошла, а давали вот что:

Еще раз про тарелки.

В общем, вкусно и сытно! Но не особо разнообразно. А чего вы хотели? Это же государственное учреждение.

Всем здоровья и приятного аппетита!

Если лень заходить в жежешечку, подписываемся на мой

Питание для клиник – это оправдано сбалансированная и отчасти диетическая еда для людей, страдающих от разнообразных недугов, которые могут сопровождаться определенными особенностями приема пищи.

Какое питание нужно пациентам?

Вопрос предписаний по части питания с учетом лечебного процесса в полной мере решается врачами. Хотя для унификации этого процесса применяются номера диет в количестве 15 штук. Именно поэтому компании, в том числе и наша, которая предоставляет услуги по приготовлению и доставке еды для клиник, должна придерживаться разработанных программ с учетом профиля учреждения здравоохранения.

Так как отсутствие некоторых групп больных является основой для исключения предоставления еды по определенному диетическому столу. Все это требует от шеф-повара и его команды при выполнении заказа медицинских учреждений приготовить еду:

• с учетом санитарного режима приготовления;
• с использованием свежих и натуральных ингредиентов;
• с обеспечением разнообразия
• вкусного питания.

Последний аспект важен для соблюдения предписаний по лечению, а также для получения пациентом полного комплекса полезных витаминов и нужных аминокислот – веществ, которые способствуют скорейшему восстановлению сил. Очень важно учитывать и индивидуальные особенности пациента.

Страдающие от избыточного веса люди даже при наличии предписанной диеты, скажем, по почкам или печени, должны питаться так, чтобы еда способствовала и выздоровлению, а также отсутствию прогресса заболеваний, связанных с ожирением. Поэтому доставка еды для больниц и прочих учреждений, где есть дневной стационар, должна происходить с мониторингом категории размещенных в них пациентов.

Как организовать питание?

Обычно вопрос питания пациентов и персонала осуществляется заместителем главного врача по материально-техническому обеспечению. Если отделение здравоохранение для ветеранов пребывает на балансе какой-либо воинской части или предприятия, то обеды для госпиталя заказываются через главенствующую организацию, даже если пункт доготовки или выдачи находится по адресу самого заведения охраны здоровья. При этом в договоре с компанией, которая будет организовывать питание пациентов, важно оговорить:

• ежедневное количество порций с учетом человек, лежащих на стационаре;
• соблюдение определенных диет;
• время доставки;
• цены.

Это обязательные условия соглашения, позволяющие считать договор состоявшимся. Отдельно можно позаботиться и о питании персонала клиники. Мы уже 7 лет предоставляем сервис в подобном ключе. Качественная и здоровая еда по месту работы повысит работоспособность коллектива, исключит опоздания на работу.

Мы не постоим за ценой за здоровье

У нас получится заказать питание для больниц в Москве, которое приправлено профессионализмом наших поваров и хвалебными отзывами пациентов, но настоящие преимущества нашей работы в:

• честных ценах;
• скидках на большие заказы;
• снижении стоимости заказа при оказании помощи в поиске новых клиентов.

Мы открыты для сотрудничества!

В редакцию приходит немало писем с жалобами на плохое питание в больницах. Ни для кого не секрет, что часто продукт не доходит до больного, оседая на кухне. Бывает, что пища на вид не вызывает даже подобия аппетита, а иногда она бывает просто невкусной. Вместо пяти раз в день могут покормить в лучшем случае три. Мы решили проверить, как обстоят дела на самом деле. "Больничное" меню наш корреспондент отправился читать в московские больницы, выбрав три из них наугад.

Написано одно - дают другое

ПЕРВОЙ по списку идет Дорожная больница им. Семашко.

Объект моего внимания - гнойное отделение. При входе на этаж сразу передо мной - аккуратная столовая. Над окошком выдачи висит заветный листок меню - цель моего посещения. Но тут выясняется, что радость напрасна: написано одно, а дают совсем другое. Трудно каждый день печатать названия разных блюд, тем более что у каждого больного своя диета. Например, стол 15 сегодня ест одно, а стол 9 - совершенно другое. Кормят, как оказалось, очень даже вкусно и интересно. Например, в меню 9-го стола входят разнообразные мясные продукты. В понедельник им дают котлеты или колбасу, во вторник - сосиски, в среду - кур, а в четверг положена рыба. В дополнение ко всему этому обязательно каждый день суп. Масло дается только утром. "На завтрак яйца или омлет, все, больше ничего", - говорит работник столовой. Без каши в любой больнице - никуда. Поэтому в наличии всегда имеются рисовая, пшенная, манная, овсяная. Еще блюда из меню: яблочное суфле, суп овощной со сметаной, компот и т. д. и т. п. "У нас кормят хорошо. В некоторых больницах и этого не дают, все свое больные носят. А у нас домой звонят, говорят, что ничего не надо, и так здесь объедаемся", - рассказывают мне. Действительно, больные на питание не жалуются. Петр Николаевич говорит, что ел сегодня на обед "какой-то суп. Кормят более или менее, есть можно. А бывают очень даже вкусные обеды, ем с удовольствием". Как выразился Сергей: "Кормят, конечно, не фонтан, но так ведь нужно для больных, у нас диета. А так все нормально. Если не наелся, всегда получишь добавку".

Хорошо, когда все хорошо

В ГОРОДСКОЙ клинической больнице N 1 им. Пирогова иду прямиком в столовую сердечно-сосудистого отделения. И тут уж меню поражает мое воображение. Есть такие блюда, которые дома не часто готовишь, не то что в больнице. Меню каждый день разное. Повторение может быть только через неделю. Повара перечисляют мне то, чем обычно питаются пациенты. На завтрак - каши, сыр, колбаса, творог, запеканка творожная. Обед не обходится без супа: борщ, щи, куриный, вермишелевый, рисовый, рассольник, фасолевый, гороховый. Вторые блюда не менее разнообразны: гуляш мясной, котлеты, куры отварные, печень по-строгановски, суфле куриное паровое, плов, макароны с мясом. На вечер обычно дают картофельную запеканку, рыбу отварную, солянку, рагу, голубцы ленивые с мясом и др. Пьют кисель, кефир, компот. Каждый день больному дают или апельсин, или яблоко. 10-й и 15-й столы кормят 4 раза, а 9-й - целых 5 раз в день. Больным полезны овощи и нежирное мясо, поэтому в меню нет блюд из свинины. К сожалению, с пациентами поговорить не удается, зато работники столовой заверяют, что при них на еду еще никто не жаловался.

Гинекологическая больница N 1 рассчитана чуть больше чем на 100 коек. А потому у поваров есть возможность приготовить даже то, что в больших больницах покажется слишком хлопотным. Например, пекут пирожки с мясом, а летом фаршируют перец и баклажаны. "Положено кормить на 39 рублей, а мы кормим на 53, больница добавляет. И потом у нас ведь повара готовят с душой. Больные, например, спрашивают, что мы такое в омлет добавляем, и он такой воздушный становится? А секрет прост: нужно его хорошенечко, с любовью, взбить", - говорит диетсестра Ольга Сергеевна. Меню здесь тоже семидневное, то есть не повторяется. А дают и мясо, и рыбу, колбасу, сыр, яйца, фрукты, крупы, вермишель. Даже зимой стараются каждый день включать в рацион помидоры и огурцы. Балуют сладким и таким фирменным блюдом, как мясной рулет. Полдничают обязательно фруктами, а на ночь положен стакан кефира. На обед сегодня приготовлен ароматнейший грибной суп и вышеупомянутый мясной рулет. Это действительно вкусно и по-домашнему. Читаю Книгу отзывов и предложений. Помимо искренней благодарности врачам часто мелькает отдельное "спасибо" кухне и поварам. Попросили даже завести отдельную Книгу для столовой.

"Выражаем особую благодарность работникам питания за любовное отношение к своей работе. Все блюда очень вкусные, сытные и разнообразные. Большое спасибо!"

Палата N 11

"Огромное спасибо за прекрасное питание. Все настолько вкусно в больнице, как дома..."

16-я палата

Оказывается, и такое бывает в наших больницах: и врачи хорошие, и кормят прекрасно.

Домашняя корочка вкуснее больничного пирога

МНЕ попались довольно благополучные больницы, которые кормят своих пациентов достаточно хорошо. Но это, скорее, исключение из правил. Многие из нас не понаслышке знают, что иногда невозможно есть то, что дают. Плавающая колбаса в манной каше на завтрак, суп из одного капустного листа и куска непонятного мяса на обед - вполне реальная картина.

Несмотря ни на что, во всех больницах у пациентов есть одна отличительная черта. Как бы вкусно ни кормили, все равно что-нибудь да попросят принести из дома. Видимо, дело здесь в том, что хочется именно чего-то родного, из рук домашних. Это ведь тоже немаловажно - ощущать поддержку близкого человека. О том, как разнообразить питание больного, рассказывает врач клиники лечебного питания Валентина Никитична МАТУШЕВСКАЯ:

Каждый больной имеет свой лечебный стол. В свою очередь столы имеют утвержденный рацион и особенности питания, у каждого своя диета. Бывает, что формально все правила соблюдены: и калорийность, и соотношение продуктов. Но существуют определенные зависимости. Например, зимой и весной - традиционный дефицит овощей и фруктов. Играет роль социальный фактор, иногда на лекарства денег не хватает, не то что на разнообразное питание. Опять же больница привязана к определенной продуктовой базе. Хорошо, если там есть то, что нужно. А если нет, приходится выкручиваться, заменять картошку макаронами и наоборот. Не последнюю роль играет человеческий фактор: как повар приготовит блюдо, насколько оно ему удается. В связи с географическим положением из овощей у нас очень популярны капуста, морковка и свекла. Они, безусловно, полезны. Но кто-то может ту же капусту не переносить. Если есть возможность, можно ввести в рацион цветную капусту, кабачки, стручковую фасоль, зелень. Вполне реально ввести салаты, которые редко встречаются в меню больниц. Из моркови и свеклы можно приготовить полезные овощные запеканки. Всё это, естественно, в соответствии с диетой. Если кому-то чего-то нельзя, значит, так нужно.

В идеале в больницах должно быть 5-разовое питание, чтобы восстанавливался обессиленный организм. На практике часто встречается 3-разовое питание. Этого, конечно, недостаточно. Поэтому родственникам больного можно посоветоваться с лечащим врачом, спросить, что дополнительно принести пациенту. Очень полезными будут кисломолочные продукты (творог, молоко, йогурт, сыр). Если разрешат принести продукты домашнего приготовления, сделайте овощное рагу, приготовьте отварную курицу. Хороший выход из положения - детские овощные и фруктовые смеси. Они содержат многие питательные вещества, их могут есть даже люди, которым трудно жевать. Не стоит баловать больного разными вкусностями. Например, если он любит все соленое, перченое, пряное, не забывайте, что это не вписывается в систему здорового питания. Чрезмерное количество сладостей - это лишние углеводы, а они не всегда нужны.

Бытует мнение, что бульон - самое лучшее, что можно принести в больницу. Намного полезнее для больного в качестве дополнительного питания будут полисубстратные питательные смеси. Они представляют собой сбалансированное количество белков, жиров, углеводов. Эти смеси легче усваиваются организмом, больной тратит меньше сил на переваривание еды. Полисубстратные смеси обычно продаются в специализированных магазинах в виде порошка. Его нужно растворить в воде и пить, либо препарат продается уже в готовом виде. Существуют так называемые модульные смеси, свойство которых - усиливать какой-либо компонент питания (белки, жиры или углеводы). Но о них мало кто знает, и потому не все врачи могут их посоветовать. Не забывайте, что обо всех изменениях в питании нужно говорить с лечащим врачом. В зависимости от вида лечения пейте минеральную воду. Полезны разбавленные морсы, соки, компот из сухофруктов.

За то время, пока человек лежит в больнице, ему приходится перестроить организм на новый лад. А все потому, что еда в больнице совсем не похожа на домашнюю, и режим не тот. Тем не менее от каши и компота зависит не так мало: если питание будет полноценным и вкусным, то и выздоравливать мы будем намного быстрее.

Вообще государство на питание больного выделяет 39 руб. в сутки. На эти деньги вы даже не сходите один раз в магазин. И тем не менее на эту сумму положено кормить 4-5 раз в день, причем сытно и разнообразно.

Обеспечение питанием больниц, стационаров клиник, реабилитационных центров и других лечебных учреждений, в том числе профильных и детских, - одно из самых насыщенных и давних направлений деятельности компании «Вкусный выбор». За долгие работы в этой сфере мы выстроили безупречно функционирующий алгоритм взаимодействия с руководством и соответствующими службами больниц, освоили все нюансы приготовления, оформления и доставки блюд для лечебного питания.

Санитарно-гигиенические требования к организации питания в лечебных учреждениях

Питание в лечебных и оздоровительных учреждениях – один из самых сложных сегментов социального питания. Российское законодательство предъявляет серьезнейшие требования к организациям , обеспечивающим этот процесс, независимо от того, занимается ли этим подразделение больницы или администрация лечебного учреждения привлекает профессионального подрядчика. Прежде всего это высочайшая планка санитарно-гигиенических норм . Ведь лечебные учреждения – это места большого скопления людей, и обеспечение санитарно-эпидемиологического контроля является важнейшей задачей.

В этой связи производственная база, фабрика-кухня компании «Вкусный выбор » приведена в полное соответствие требованиям законодательства . Продукты закупаются у проверенных поставщиков (имеются сертификаты соответствия на всю продукцию ) и размещаются в просторных и чистых складских помещениях , где обеспечиваются все необходимые условия хранения , а именно – поддержание оптимальной температуры и влажности, соблюдение правил товарного соседства и др . Весь производственный цикл и регламент работы предприятия отстроен таким образом, что совершенно исключены какие бы то ни было факторы негативного воздействия на сырье и готовую продукцию . Фабрика-кухня «Вкусный выбор» регулярно проходит обязательную и добровольную сертификацию и каждый раз полностью подтверждает соответствие своей производственной базы всем санитарным нормативам.

Питание в лечебных учреждениях как важнейший фактор выздоровления

Лечебное питание – необходимое условие успешного процесса выздоровления и реабилитации пациентов. Это обязательный благоприятный фон для воздействия всех лечебных препаратов и процедур. А зачастую в самом лечебном питании и состоит лечение. Вот почему приготовление пищи для пациентов лечебных учреждений – это серьезный профессиональный вызов даже самым искусным поварам.

Вне зависимости от профиля лечебного учреждения, будь то детская больница или стационар для взрослых , питание обязательно должно быть щадящим . То есть исключаются любые факторы, которые могут вызвать раздражение либо усилить воспаление. Мы не можем использовать целый спектр специй, а также кислых, соленых и острых продуктов, поскольку они могут вызвать химическое раздражение. Исключается ряд продуктов и способов термической обработки, которые могут вызвать механическое раздражение (например, орехи, грубые злаки, фрукты и овощи с крупными волокнами, жареные овощи и мясо и т.д.). Важен и температурный фактор, ведь слишком горячая или чрезмерно холодная пища также может повлиять негативно.

С точки зрения методов обработки, запрещается жарка, приготовление во фритюре. Применяется отваривание , тушение , варка на пару или водяной бане , в некоторых случаях допускается запекание. И при этом еда должна быть непременно вкусной! Ведь удовольствие от еды, положительные эмоции – также мощный фактор исцеления!

Существует сборник рецептов блюд для питания в лечебных учреждениях, утвержденный Минздравом РФ. Наши специалисты готовят обеды , завтраки , ужины для пациентов лечебных учреждений в строгом соответствии с этими предписаниями . Кроме того, в зависимости от заболевания, больным назначается определенный режим питания и диета . Существует 15 списков продуктов и блюд, разрешенных и рекомендованных при определенных заболеваниях и состояниях. Эти диеты (или столы) разработаны врачами-диетологами еще в советское время, но и сегодня врачи- диетологи лечебных учреждений опираются в своих назначениях именно на эти нормы. И в соответствии с предписанными диетами заказываются завтраки, обеды и ужины для пациентов. В стационар постоянно поступают новые люди, другие выписываются, кому-то меняются назначения – все это требует оперативной и гибкой реакции со стороны организации, обеспечивающей питание в лечебном учреждении. За работу с этим сегментом клиентов в компании «Вкусный выбор» отвечает целый отдел менеджеров.
Наши специалисты постоянно находятся во взаимодействии с представителями заказчика и мгновенно реагируют на все меняющиеся условия .

Форматы организации питания в лечебных учреждениях

В зависимости от задач и потребностей лечебного учреждения, компания «Вкусный выбор » организует питание в больницах, стационарах, клиниках и реабилитационных центрах в любом из трех форматов :

1. Приготовление питания в помещении заказчика , на специально оборудованном пищеблоке. При этом оснащение и продукты обеспечивает компания «Вкусный выбор».
2. Доставка готовой пищи в лечебное учреждение в больших термосах для последующей раздачи в буфетно-раздаточном пункте или в столовой заказчика
3. Доставка еды в индивидуальных контейнерах .

Также возможна организация столовой или буфета под ключ .

Доставка питания в лечебные учреждения – точно в срок

Согласно требованиям Минздрава , блюда для питания пациентов лечебных учреждений должны быть употреблены в течение 2 часов после приготовления . Их запрещается разогревать, так как продукты могут терять при этом свои полезные свойства. Поэтому исключительно важно доставлять обеды, завтраки и ужины точно в срок , а блюда должны быть строго определенной температуры. Скажем, первые блюда и горячие напитки – 70-75 градусов, горячие вторые блюда – 60-65, салаты, холодные закуски и холодные напитки – 14-16 градусов. Проверку соответствия доставленной еды этим параметрам со стороны заказчика обеспечивает врач-диетолог, диет-сестра или дежурный врач. В готовые блюда опускается термометр, его показания фиксируются в соответствующих документах. Наша продукция всегда соответствует этим строгим требованиям. Менеджеры по логистике составляют оптимальный маршрут с учетом погодных условий, пробок и других факторов. Поэтому завтраки, обеды и ужины от компании «Вкусный выбор» прибывают вовремя, и обед (ужин, завтрак или полдник) в работающих с нами больницах – всегда вкусный, горячий и точно по расписанию!

Нормы питания в лечебных учреждениях.

В лечебных заведениях организовано питание по семидневному меню по основным вариантам стандартных диет, применение которых позволяет выполнять нормы лечебного питания, утвержденные Приказом №395н.

Основные варианты стандартны диет:

• Стандартная диета (ранее – основной вариант стандартной диеты (ОВД));
• Диета с механическим и химическим щажением (щадящая диета);
• Диета с повышенным количеством белка (высокобелковая диета);
• Диета с пониженным количеством белка (низкобелковая диета);
• Диета с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета);
• Диета с повышенной калорийностью (высококалорийная диета) (ранее – вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД(т)).

НАШИ КЛИЕНТЫ:

Компания «Вкусный Выбор» осуществляет организацию питания во многих крупных медицинских организациях , в том числе в стационарах. Среди них –

• МНКЦ Наркологии - г. Москва, ул. Болотниковская, д.16
• МНПЦ Наркологии, Клинический филиал №2 - г. Москва, Варшавское шоссе, д.170 г, корп.1
• ГБУЗ МНЦП наркологии ДЗМ г. Москва, ул. Люблинская, 37/1

В эти больницы доставляется готовое горячее питание в соответствии с утвержденным семидневным меню. В каждом отделении больницы есть столовые с удобными раздаточными линиями, где буфетчицы раздают питание находящимся на лечении гражданам.

Пример одного дня варианта стандартной диеты ОВД

(по этому меню поставляется питание в несколько больниц).

№ тех. Карты	Наименование блюда	Выход,	Калории,	Белки,	Жиры,	Углеводы,
			ккал
Завтрак
	Масло сливочное крестьянское 72,5% ж
	Каша рисовая вязкая молочная с добавлением смеси белковой композитной сухой (СБКС) 18г со сливочным маслом
	Сыр (порция III вариант)
	Чай с молоком и сахаром
	ИТОГО ЗА ЗАВТРАК
Второй завтрак
9,2 Тутельян 2008г.	Яблоки свежие
	ИТОГО ЗА ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Обед
	Огурец консервированный
	Борщ со свежей капустой на мясном бульоне со сметаной
	Мясо отварное запеченное в молочном соусе
	Рис отварной с овощами и сливочным маслом
	Компот из сухофруктов с сахаром
	ИТОГО ЗА ОБЕД
Полдник
	Чай с сахаром
	ИТОГО ЗА ПОЛДНИК
Ужин
	Сосиски молочные отварные
	Капуста белокочанная тушёная с добавлением (СБКС) 9г*
	Отвар шиповника
	ИТОГО ЗА УЖИН
На ночь
	Кефир 3,2%ж.
Сухой паек
	Хлеб ржаной
	Хлеб пшеничный
	ИТОГО ЗА ДЕНЬ ПО МЕНЮ

ГБУ ЗГМ «Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева
Департамента здравоохранения города Москвы №36»

В городской клинической больнице им. Ф.И. Иноземцева (Больница № 36) в среднем лечатся и, соответственно, ежедневно 3-4 раза питаются одновременно порядка 1000 человек. Здесь работают 28 специализированных отделений, для большинства из которых питание готовится в соответствии с требованиями 8 различных диет. Горячее питание доставляется в больницу готовым. Для каждого отделения – свои маркированные термоконтейнеры и баки. В каждом отделении имеется столовая, где буфетчицы осуществляет раздачу питания.

Пример одного дня меню с содержанием восьми вариантов диет

(по этому меню поставляется питание в больницу, где ежедневно питаются больше 1000 человек. Больница имеет 28 специализированных отделений).

Диета	Наименование блюда	Выход	Белки	Жиры	Углев.	Ккал
Завтрак
	Кисель из яблочного сока №11,28
	Сыр тёртый №5,16м
ОВД, ВБД, НКД, ЩД, ОВД (р)	Сыр №5,16ма
0-х, ОВД(чел), ЩД1	Каша манная молочная жидкая с СБКС-18 г №6,2мв.
ОВД, ЩД, ВБД	Каша манная молочная вязкая с СБКС-18 г. №6,11а
	Каша манная молочная жидкая с СБКС-20 №6,9ам
	Капуста цветная запеченная под соусом с СБКС-9 №7,15м
	Чай с лимоном №11,26м
Завтрак 2
ОВД(чел), ОВД (Р)	Молоко кипяченое 3,2% №5,14
ВБД, НКД, ОВД, ЩД	Фрукты №10,16
	Сок фруктовый №11,9
	Сок томатный (порционно) №11,16
Обед
0-х, ОВД(чел)	Бульон мясной №1,0а
ОВД, ВБД, ОВД (Р)	Суп рыбный с картофелем и пшеном №1,27
	Суп рыбный с картофелем №1,88м
ЩД, ЩД(1), ОВД(чел)	Суп рыбный с картофелем протертый №1,88б (2в)
0-х, ОВД(чел)	Пюре из мяса отварного в бульоне №2,5
	Суфле из отварного мяса паровое №2,6м
	Печень по - строгановски с СБКС - 9 г №2,32ма
	Печень тушеная в сметанном соусе с СБКС - 9 г №2,81мб
	Печень тушеная в сметанном соусе №2,81б
ОВД, ВБД, ЩД, ЩД1, ОВД (Р)	Макароны отварные №6,43
	Каша гречневая рассыпчатая №6,1
0-х, ОВД(чел)	Каша рисовая жидкая на воде протертая №6,10
ОВД, ВБД, ОВД (чел), ОВД (р)	Компот из сухофруктов №11,106а
0-х, ЩД, ЩД 1	Кисель из джема №11,125
	Компот из сухофруктов без сахара №11,106(б)
Полдник
	Яблоко печёное №10,18
Всем (кроме ОВД (Р))	Отвар шиповника №11,82
	Сок фруктовый №11,9
ЩД, ВБД, ОВД (Р)	Печенье №12,19
	Фрукты №10,4м
Ужин
	Салат из квашенной капусты с сахаром №8,22м
	Салат из квашенной капусты №8,22ма
	Зеленый горошек консервированный с растительным маслом №8,18м
ВБД, ОВД, ОВД (Р)	Картофель тушёный с мясом №2,38
ЩД, ЩД1, НКД	Рулет мясной паровой №2,25м
	Картофельное пюре с СБКС 9 г. №7,6м
	Свекла отварная с маслом растительным №7,33
	Свекла отварная с маслом растительным №7,16ам
0-х, ОВД(чел)	Каша геркулесовая молочная жидкая протёртая с СБКС - 9 г. №6,23м
	Кисель молочный №11,12б
ОВД, ВБД, ЩД, ОВД(ч), ОВД (р)	Кефир 3,2% №5,10м
	Кефир 1 % №5,9м
	Молоко кипячёное 3,2% №5,14

Буфетная продукция

Диета	Наименование блюда	Выход	Белки	Жиры	Углев.	Ккал
	Хлеб ржаной
	Хлеб пшеничный
	Масло сливочное
	Хлеб пшеничный
	Масло сливочное
	Хлеб ржаной
	Масло сливочное
	Хлеб ржаной
	Хлеб пшеничный
	Масло сливочное
	Масло сливочное
	Хлеб пшеничный
	Масло сливочное
	Хлеб пшеничный
	Масло сливочное
	Хлеб пшеничный
	Хлеб ржаной

Организация лечебного питания в целом складывается из следующих основных разделов, требующих конкретного осуществления в каждом лечебном учреждении:

1. клинических вопросов организации, в которые входят принципы построения лечебного питания, система его назначения, режим питания и нормы питания.
2. санитарно-технологических вопросов организации, куда входит система построения пищевых блоков и транспортировки пищи, оборудование и инвентарь, санитарные требования по содержанию пищевого блока.
3. вопросов руководства лечебным питанием и подготовки кадров.
4. технических вопросов организации, охватывающих методы составления меню, систему учета назначений, выписку продуктов, организацию технологического процесса на кухне, систему выдачи пищи из кухни, контроль за качеством пищи и организацию обслуживания больных.

Принципы построения и система назначения лечебного питания

В соответствии с физиологическими принципами построения пищевых рационов лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов. Каждый суточный пищевой рацион больного, иначе говоря, его диета, имеет свою энергетическую ценность, т. е. калорийность, химический состав (определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей, воды, витаминов, экстрактивных и других веществ), те или иные физические свойства: вес (объем), консистенция, температура пищи и, наконец, определенный режим (распорядок) питания. Все это элементы диеты, которые практически реализуются в виде меню, состоящего из соответствующих продуктов с определенной кулинарной обработкой.

При назначении лечебного питания могут применяться две системы: элементная и диетная. При элементном назначении лечебного питания для каждого больного делается пропись с конкретным перечислением показателей каждого из элементов суточного пищевого рациона; на основании этой прописи составляется дневное меню. Эту систему называют индивидуальной, но такое определение является не совсем верным, поскольку правильно организованное лечебное питание обязательно требует индивидуального назначения диеты. Если при элементной системе врач разрабатывает для каждого больного индивидуальную диету, то при диетной системе он назначает в индивидуальном порядке ту или иную диету из числа заранее разработанных, клинически проверенных и обладающих определенными лечебными свойствами. Поэтому неправильно диетную систему назначения лечебного питания называть «групповой».

Основной системой в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях, т. е. при обслуживании значительных контингентов больных, является диетная система назначения лечебного питания. Элементная система может практически применяться только в единичных случаях, когда в ту или иную разработанную и применяемую в данном лечебном учреждении диету необходимо внести много поправок, учитывая сложность и особые условия течения заболевания у больного.

При диетной системе также возможно внесение в связи со специальными показаниями тех или иных коррективов в предписанную диету. Такие дополнительные назначения или ограничения в диете должны производиться путем назначения продуктов, обладающих определенными лечебными свойствами (творог, печень, молоко, арбуз, яблоки, чеснок и др.), или путем добавления или ограничения пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, соли, витамины). При дополнительном назначении специальных продуктов необходимо соответственно уменьшить в рационе содержание других продуктов с тем, чтобы сохранить в основном химический состав и калорийность рациона.

В лечебно-профилактических учреждениях Советского Союза применяются диеты, разработанные в клинике лечебного питания Института питания АМН СССР, утвержденные Министерством здравоохранения СССР. Наиболее часто применяемые диеты обозначены номерами; некоторые диеты и так называемые контрастные, или разгрузочные дни обозначаются названием продукта, как, например, сахарный, яблочный, компотный день.

Каждая диета имеет свою характеристику (см. ниже). Количество диет, подлежащих введению в больнице, определяется профилем учреждения, т. е. основным контингентом госпитализируемых больных. В каждой больнице должны быть установлены основные, постоянно действующие диеты и контрастные дни; по мере необходимости могут применяться и другие диеты, и в единичных случаях лечебное питание назначается по элементной системе. Практически в многопрофильной больнице общего типа постоянно применяется 7-8 диет и контрастные дни.

Режим, т. е. распорядок питания больных, имеет существенное значение для эффективного действия лечебного питания. Режим питания складывается из количества приемов пищи, времени питания больных, питательной ценности и объема пищи, принимаемой за каждый раз.

Министерством здравоохранения СССР установлен для больничных учреждений как минимум режим четырехразового питания, для некоторых групп больных (при заболеваниях сердца, язвенной болезни желудка, для инфекционных больных и др.) необходимо установить режим пяти-шестиразового питания. Следует стремиться к более или менее равномерному распределению дневного рациона, но, во всяком случае не допускать значительного объема с высокой калорийностью на ужин; как правило, на вечернее время не должно приходиться более 25-30% калорийности суточного режима. Время питания больных определяется количеством приемов пищи и общим распорядком дня в лечебном учреждении. Между отдельными приемами пищи не следует допускать перерыва свыше 4 часов в дневное время, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком перерыв должен быть не свыше 10-11 часов. В связи с этим целесообразно при режиме четырехразового питания 4-й прием пищи организовать не в виде второго завтрака или полдника, а в виде небольшого приема пища за 1-2 часа до отхода ко сну (второй ужин). Таким образом, основной режим четырехразового питания представляется в следующем виде.

При пятикратном питании вводится второй завтрак, а при шестиразовом - также полдник с более или менее равномерным распределением дневного рациона.

Горячую пищу следует включать в. каждый из приемов пищи. Температура жидких горячих блюд должна быть около 60°, а вторых горячих блюд - около 55º при подаче больным. За температурой пищи в отделении надо установить тщательный контроль.

Норма суточного пищевого рациона установлена в характеристике каждой диеты. Как уже упоминалось выше, химический состав и калорийность каждой диеты обеспечиваются соответствующим набором продуктов. На основании продуктового набора и степени использования каждой из применяемых в больнице диет устанавливается потребность лечебного учреждения в продуктовом снабжении. Hopмы продуктового снабжения больниц, определяющие ассигнования на питание, установлены Министерством здравоохранения СССР в следующем объеме.

Нормы питания в городских и сельских больницах на одного больного в день

Питательная ценность: белков 88 г, жиров 66 г, углеводов 459 г, что составляет 2889 калорий. Фактическое питание больных улучшается как в количественном, так и в качественном отношении путем развития прибольничных подсобных хозяйств. На питательность влияют продуктовые «передачи», которые надо четко регулировать.

Санитарно-технологические вопросы организации

Организация пищевого блока в больнице может осуществляться по централизованной или децентрализованной системе. Пищевой блок по его составу можно разделить на следующие основные группы помещений: 1) для хранения продуктов; 2) для приготовления пищи (полуфабрикатов и готовой пищи); 3) для отпуска пищи из кухни; 4) для отпуска готовой пищи больным и ее приема в больничных отделениях. Кроме того, в комплекс пищевого блока входят вспомогательные помещения (инвентарная, бельевая, тарная, для хранения отбросов), помещения технического обслуживания (котельная, мастерская), помещения для персонала (административные и санитарные) и пищевая лаборатория.

При централизованной системе весь пищевой блок, кроме помещений для раздачи пищи больным (буфетных) и для ее приема (обеденные залы), сконцентрирован в одном месте. Из центральной кухни готовую пищу доставляют в буфетные в групповой транспортной посуде, где распределяют среди больных. При этой системе готовую пищу раздают 2 раза: первый раз на кухне в групповой посуде и второй раз в буфетных, где пищу, нередко с повторным подогревом, раздают в индивидуальной посуде.

При децентрализованной системе готовую пищу отпускают больным непосредственно из кухни в индивидуальной посуде, что достигается путем максимального приближения процесса приготовления пищи к месту пребывания больных, т. е. к больничному отделению. В однокорпусной больнице пищевой блок устраивается в больничном корпусе, а в многокорпусной больнице - в каждом больничном корпусе на 50 коек и более организуется кухня-доготовочная, а в отдельном здании или в одном из больничных корпусов производится централизованное хранение продуктов, приготовление и отпуск полуфабрикатов. Децентрализованная система имеет ряд преимуществ по сравнению с централизованной: избегается повторное перекладывание пищи, ее остывание и потеря формы, вторичный подогрев, благодаря чему не ухудшается вкус пищи, ее гигиенические свойства и создаются более благоприятные условия для организации лечебного питания. Заведую¬щий отделением и лечащие врачи получают возможность влиять на питание больных, работники пищевого блока могут отвечать за весь процесс питания, вплоть до момента фактического приема пищи больными.

Министерством здравоохранения СССР при проектировании нового больничного строительства и реконструкции существующих больниц предусмотрена организация пищевых блоков по децентрализованной системе. Необходимо, чтобы и в существующих больницах, в которых пищевые блоки размещены в больничном корпусе, организовать питание больных по децентрализованной системе, т. е. доставлять больным пищу непосредственно из кухни в индивидуальной посуде, а не разносить в буфетные в групповой посуде и там перекладывать в тарелки.

Вопросы гигиенического содержания пищевого блока и санитарных требований к технологическому процессу приготовления пищи изложены выше (стр. 29).

Руководство лечебным питанием в больнице

Общее руководство питанием осуществляется в больнице главным врачом или его заместителем по лечебной части, а в отделениях - заведующими отделениями. Для координирования всей работы по применению лечебного питания в многопрофильных больницах создается Совет по лечебному питанию, который обсуждает и намечает мероприятия по основным вопросам организации лечебного питания. В состав совета включаются заведующие отделениями, завхоз, диетврач, диетсестра (заведующая кухней), старший повар и диетсестра отделения, назначенная главным врачом. Председателем совета является главный врач больницы, а ответственным секретарем - врач-диетолог. Непосредственное научно-методическое и огранизационное руководство лечебным питанием в больнице осуществляет врач-диетолог. В больницах, в которых должность врача-диетолога не предусмотрена, руководство лечебным питанием возлагается на одного из лечащих врачей.

Заведование больничной кухней возлагается на диетсестру, работающую под медицинским руководством врача. В функции диетсестры (заведующей кухней) входит контроль за санитарно-гигиеническим и технологическим процессом на кухне, правильным отпуском пищи из кухни; она организует раздачу пищи в буфетных.

Непосредственное приготовление пищи проводится под руководством старшего повара-бригадира, работающего, как и остальной производственный персонал кухни, под руководством диетсестры. Должность диетсестры установлена по штатным нормативам Министерства здравоохранения СССР на каждые 200 коек (половина должности на каждые 100 коек), так что в крупных больницах представляется возможным возглавлять работу по питанию больных в отдельных корпусах также диетсестрами. В отделениях, где нет диетсестер, организация питания больных возлагается на старших сестер отделения. В туберкулезных и инфекционных больницах на каждые 100 коек предусматривается должность диетсестры, а от 75 до 100 коек - половина должности, т. е. полставки.

Обеспечение пищевого блока продуктами, инвентарем, наем и увольнение персонала кухни проводятся заместителем главного врача по административно-хозяйственной части.

Функции Совета по лечебному питанию в больнице, врача-диетолога и диетсестры (заведующей кухней) предусмотрены в специальных «Положениях», утвержденных Министерством здравоохранения СССР.

Систематическая работа по ознакомлению всего больничного персонала с основами лечебного питания играет существенную роль в организации больничного питания. Эту работу должен организовать врач-диетолог с привлечением диетсестры и старшего повара, а также врачей больницы.

С характеристикой основных, постоянно действующих диет следует ознакомить врачей, медицинских сестер и весь производственный персонал кухни. Очень ценным является организация специальных занятий с демонстрацией технологии приготовления основных блюд. С основными диетами и принципами обслуживания больных лечебным питанием должен быть ознакомлен также младший медицинский персонал больницы. В план обучения производственного персонала кухни необходимо включить занятия по санитарному минимуму.

Техминимум по лечебному питанию и санитарии должны пройти все вновь поступающие на работу сотрудники пищевого блока, непосредственно связанные с процессом хранения и приготовления пищевых продуктов.

Технические вопросы организации лечебного питания

Составление меню. Заявки на питание больных составляются в приемном и больничных отделениях и ежедневно до 13-14 часов передаются диетсестре. Заявка из приемного отделения действительна на день поступления больного и последующие сутки, если больной поступил в лечебное учреждение после обеда. На основании полученных заявок на различные диеты диетсестра при участйи старшего повара составляет меню-порционник и передает весь материал в счетную часть, где производится расчет необходимых продуктов, выписываются требовательные ведомости в кладовую.

Основным документом, на основе которого производится выписка и приготовление пищи, является меню-порционник (расчетный лист). Меню-порционник подписывает врач-диетолог, под руководством которого меню составляет диетсестра (заведующая кухней), счетный работник (калькулятор) и утверждает главный врач.

Количество продуктов в меню-порционнике пишется в виде дроби: в числителе на одну порцию, в знаменателе на все порции. Указывать количество продуктов на одну порцию не требуется при наличии картотеки блюд, в которой карточка каждого блюда имеет свой номер и набор продуктов; в этом случае достаточно указать в меню-порционнике номер блюда, его наименование и количество порций; счетная часть, где должна иметься копия картотеки блюд, подсчитывает необходимое количество продуктов, руководствуясь номером и названием блюда, проставляемых диетсестрой

По меню-порционнику выписывают, как правило, продукты, подлежащие переработке на кухне; хлеб, масло, сахар, чай, отпускаемые больным без кулинарной обработки, получаются из кладовой непосредственно буфетчицами отделений по отдельным требованиям, составляемым счетной частью; поскольку норма хлеба, сахара и масла неодинакова в различных диетах, в каждой больнице устанавливается норма этих так называемых буфетных продуктов на основные диеты: норма утверждается главным врачом и служит основанием для выписки требований на эти продукты.

В каждом лечебном учреждении следует разработать на основные, постоянно действующие, диеты плановое семидневное меню. Оно должно соответствовать характеристике диет, обеспечить разнообразное вкусное питание, правильное сочетание пищевых продуктов в каждом из приемов пищи и соответствовать имеющимся в данном учреждении ассигнованиям на питание.

На каждый из основных приемов пищи: завтрак, обед и ужин, следует в меню включать блюда, которые обеспечили бы содержание в нем белков, жиров и углеводов. Надо избегать, чтобы и суп, и гарнир ко второму блюду в обед состояли из круп и мучных изделий (макарон, вермишели). Одновременно с плановым семидневным меню составляются карточки-раскладки на отдельные блюда. Карточки-раскладки составляются на основе приведенных в этом пособии и других опубликованных материалов с внесением поправок, обусловленных практикой данного лечебного учреждения.

Карточки составляются в двух экземплярах, из которых один хранится в картотеке диетсестры, а второй - в счетной части.

При составлении меню следует учитывать время, необходимое для приготовления блюда, и допустимые сроки хранения его после готовности. Это помогает планировать работу поваров предупреждать потерю питательной ценности и вкуса блюд от лишнего хранения в готовом виде. Так, например, блюда из бобовых, требующие длительной варки, не могут включаться в меню завтрака, а количество жареных блюд, которые быстро теряют свой вкус при хранении, должно сочетаться с производственной мощностью плиты. Повар, которому поручается приготовление тех или иных блюд должен быть проинструктирован о времени и последовательности их приготовления.

Контроль за качеством продуктов и готовой пищи. Контроль за качеством сырья и готовой пищи должен осуществляться систематически на определенных этапах технологического процесса, причем на отдельных этапах результаты проверки следует документировать.

Первым этапом контроля является проверка доброкачественности продуктов при их поступлении на склад. Кроме кладовщика, отвечающего за качество принимаемых продуктов, все поступившие на склад продукты осматривает дежурный врач или врач-диетолог, а результаты осмотра записывают в специальный журнал следующей формы.

Вторым этапом контроля является проверка качества продуктов при их отпуске из кладовой. При отпуске продуктов на кухню и в буфетные присутствует заведующий кухней или старший повар и буфетчицы отделений. Записи при этом не производится. В случае возникновения сомнений в доброкачественности продуктов вопрос разрешает врач-диетолог или дежурный врач.

В процессе приготовления пищи проверяется выход полуфабрикатов после первичной обработки мяса, птицы, рыбы, картофеля и качество готовой пищи перед ее отпуском больным.

Выход полуфабрикатов записывается в производственный журнал следующей формы.

Дата	Наименование продукта	Вес брутто	Вес отходов		Вес нетто	Процент отходов	Подписи
			пищевых (кости, икра)	непищевых (чешуя, кишки и т. д.)

Взвешиваиие полуфабрикатов производится при участии представителя общественности, дежурного врача или врача-диетолога.

Запись в производственном журнале является основанием для выписки дополнительных продуктов при некондиционности сырья и сдачи обратно в кладовую избыточно полученного сырья по сравнению с нормой закладки продукта - нетто.

Контроль за качеством готовой пищи производится на кухне дежурным врачом совместно с заведующим кухней. При централизованной системе пищевого блока пищу осматривает также в буфетной врач или старшая медицинская сестра отделения. Результаты пробы готовой пищи на кухне записывают по каждому блюду в меню-порционнике, где для этого предусмотрены специальные графы, а общую оценку заносят в журнал проб готовой пищи следующей формы.

Отпуск пищи из кухни в отделения при централизованной системе пищевого блока. Буфетчица или медицинская сестра отделения должна перед каждым приемом пищи явиться в экспедицию кухни для ознакомления с меню, весом готовых блюд и получения указаний по раздаче пищи больным. Доставку пищи в буфетные целесообразно осуществлять силами кухни. При отправке пищи в буфетные при отделениях необходимо на каждой посуде наклеивать заранее заготовленные ярлыки с указанием номера диеты и количества блюд; в каждое отделение следует всю пищу отправлять одновременно.

Раздача пищи в буфетной. В каждой буфетной должны иметься приспособления для разогрева пищи. Быстрое распределение пищи имеет существенное значение для предупреждения ее остывания. Поэтому к раздаче пищи больным следует привлекать, свободный персонал, обеспечив его надлежащей санодеждой. Необходимо обеспечить отделение достаточным количеством столовых приборов (не менее чем по одному прибору на каждого больного); тарелки перед наполнением целесообразно подогреть. В первую очередь следует раздать единичные блюда, а затем массовые. Вначале обслуживают постельных больных, а затем больных, которые принимают пищу в столовой. В буфетной следует вывесить меню с указанием веса порций. Во избежание ошибок при раздаче пищи постельным больным на каждой койке следует навесить ярлычок с указанием номера диеты.

При децентрализованной системе пищевого блока таким же путем производится раздача пищи из кухни или по лифту, пищу в индивидуальной посуде на подносах переправляют в буфетные отделения. В отделениях организуется отпуск витамина С, добавляемого в пищу (по 100 мг на больного в день), согласно имеющейся инструкции.

Регулирование продуктовых передач

Исходя из гигиенических требований и соблюдения лечебного питания, необходимо в каждой больнице четко организовать контроль за пищевыми продуктами, приносимыми больным, прием продуктов от посетителей должен производиться под контролем медицинской сестры отделения, которая имеет при себе список больных с указанием номера диеты, получаемой каждым из них. В местах отдыха больных, в приемном покое больницы и в местах приема «передач» должны быть вывешены плакаты-инструкции с указанием продуктов, разрешаемых и запрещаемых для передачи при получении больным той или иной диеты. Лечащие врачи должны, кроме того, инструктировать каждого больного о рекомендуемых и запрещаемых продуктах.

В каждом отделении следует организовать надлежащие условия для хранения передаваемых продуктов и особенно скоропортящихся (шкафы с полками, холодильные шкафы).