Вибрации в стените на кръвоносните съдове, причинени от свиване на сърцето. Артериален пулсобразувани поради вибрации кръвно наляганеи кръвоснабдяването на артерията по време на сърдечния цикъл. Нормалната сърдечна честота е 60-80 удара в минута. Биология. Съвременна енциклопедия
15. Метод за определяне на пулса. Посочете основните характеристики на пулса в нормални и патологични състояния.
Пулсът е периодично разширяване и свиване на артериите, синхронно със сърдечната дейност.
Пулсацията на каротидната, темпоралната, брахиалната, улнарната, радиалната, феморалната, подколенната, задната тибиална и дорзалната артерия на краката е достъпна за палпаторно изследване.
Изследването на пулса в общите каротидни артерии трябва да започне с едновременна палпация от двете страни на шията. Показалецът на палпиращата ръка се поставя над върха на белия дроб, успоредно на ключицата, и плътта на нокътната фаланга се използва за внимателно притискане на сънната артерия отзад към външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Също така общите каротидни артерии се палпират по вътрешните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул на нивото на крикоидния хрущял. Палпирането на каротидните артерии трябва да се извършва внимателно.
Изследване на пулса на темпоралните артерии – едновременно могат да се палпират и двете темпорални артерии; С помощта на пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст на двете ръце внимателно притиснете темпоралните артерии към лицевата част на черепа в предните ръбове и малко над ушните миди.
Изследване на пулсацията на аортната дъга през югуларната ямка - показалецът на дясната ръка се спуска дълбоко до дъното на югуларния прорез; когато аортната дъга се разширява или удължава, пръстът усеща удари на пулса.
Изследване на пулса на брахиалната артерия - палпира се с плътта на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст на едната ръка възможно най-дълбоко в долната трета на рамото по вътрешния ръб на двуглавия брахиален мускул, на другата ръка държи ръката на пациента.
Изследване на пулса в улнарната артерия - палпиране на плътта на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст на едната ръка в средата на лакътната ямка, като другата ръка държи протегнатата ръка на пациента за предмишницата.
Пулсацията на феморалната артерия се определя от пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст под пупартовия лигамент на 2-3 cm навън от средната линия.
Изследването на пулса в задколянната артерия се извършва най-добре в легнало или легнало положение на пациента със свита колянна става под ъгъл 120-140º; извършва се с пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст, инсталирана в средата на колянната ямка.
Изследване на пулса на дорзалната артерия на стъпалото - извършва се с плътта на нокътните фаланги на II-IV пръст на дорзума на ходилото между първа и втора метатарзална кост, по-рядко - латерално от тази област или директно. на сгъвката на глезенната става.
Пулсацията на постеротибиалната артерия се определя от пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст в пространството между задния ръб на вътрешния малеол и вътрешния ръб на ахилесовото сухожилие.
Обичайно е свойствата на пулса да се оценяват само на радиална артерия.
Техника за палпиране на пулса на радиалната артерия:
Радиалната артерия е разположена под кожата между стилоидния процес на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул. Палецът се поставя на гърба на предмишницата, а останалите пръсти се поставят на мястото на радиалната артерия. Не прилагайте твърде силен натиск върху ръката на пациента, тъй като пулсовата вълна няма да се усети в прищипаната артерия. Не трябва да пипате пулса с един пръст, защото... по-трудно е да се намери артерията и да се определи естеството на пулса.
Ако артерията не попадне веднага под пръстите, трябва да ги преместите по радиуса и през предмишницата, тъй като артерията може да премине навън или по-близо до средата на предмишницата. В някои случаи основният клон на радиалната артерия преминава от външната страна на радиуса.
Започнете да изследвате пулса, като го палпирате едновременно на двете ръце. Ако няма разлика в свойствата на пулса, преминете към изследване на пулса на едната ръка. Ако има разлика в свойствата на пулса, тогава той се изучава на свой ред на всяка ръка.
Трябва да се оценят следните характеристики на пулса:
1) наличие на пулс;
2) еднаквостта и едновременността на пулсовите вълни на двете радиални артерии;
3) пулсов ритъм;
4) пулс за минута;
6) запълване на пулса;
7) стойност на импулса;
8) скорост (форма) на импулса;
9) еднаквост на пулса;
10) съответствие на броя на пулсовите вълни на броя на сърдечните контракции за единица време (за 1 минута);
11) еластичност на съдовата стена.
Наличие на пулс.
Обикновено пулсовите импулси се усещат и на двете радиални артерии.
Липса на пулс в двата горни крайника се среща при болестта на Takayasu (аортоартериит облитериращ).
Липсата на пулс в артерията на един от крайниците се проявява при облитерираща атеросклероза, тромбоза или емболия на артерията, проксимално на участъка на артерията с липса на пулсация.
Еднаквост и едновременност на пулсавълни на двете радиални артерии.
Обикновено пулсовите импулси са еднакви и се появяват едновременно на двете радиални артерии.
Пулсът на лявата радиална артерия може да бъде по-малък (pulsus differents) - наблюдава се при пациенти с изразена митрална стеноза или с аневризма на аортната дъга (симптом на Попов-Савельев).
Ритъм на пулса.
Обикновено пулсовите импулси следват на редовни интервали (правилен ритъм, pulsus regularis).
1. Аритмичен пулс (pulsus inaecqualis) – пулс, при който интервалите между пулсовите вълни са неравни. Може да бъде причинено от сърдечна дисфункция:
а) възбудимост (екстрасистолия, предсърдно мъждене);
б) проводимост (атриовентрикуларен блок 2-ра степен);
в) автоматизъм (синусова аритмия).
2. Редуващ се пулс (pulsusalternans)) е ритмичен пулс, при който пулсовите вълни са неравномерни: редуват се големи и малки пулсови вълни. Такъв импулс се среща при заболявания, придружени от значително отслабване на контрактилната функция на миокарда на лявата камера (миокарден инфаркт, кардиосклероза, миокардит).
3. Парадоксален пулс (pulsus panadoxus) - пулс, при който пулсовите вълни по време на фазата на вдишване намаляват или изчезват напълно и се палпират ясно по време на фазата на издишване. Този симптом се проявява при констриктивен и ексудативен перикардит.
Пулс за минута.
Броят на ударите на пулса се отчита за 15 или 30 секунди и резултатът се умножава съответно по 4 или 2. Ако пулсът е рядък, е необходимо да се брои поне 1 минута (понякога 2 минути). При здрави възрастни сърдечната честота варира от 60 до 90 в минута.
Учестен пулс (pulsus frequens) – пулс с честота над 90 в минута (тахикардия).
Рядък пулс (pulsusrarus) - пулс, чиято честота е по-малка от 60 в минута (брадикардия).
Импулсно напрежение.
Пулсовото напрежение е напрежението на артериалната стена, което съответства на силата на нейното съпротивление при натискане с пръсти, докато пулсовите вълни спрат. Интензитетът на пулса се определя от тонуса на артериалната стена и страничното налягане на кръвната вълна (т.е. кръвното налягане). За да определите пулсовото напрежение, използвайте третия пръст, за да натиснете постепенно артерията, докато вторият пръст спре да усеща пулсиращия кръвен поток. Нормалният пулс е с добро напрежение.
Напрегнат (твърд) пулс (pulsus durus) възниква при повишено систолно кръвно налягане, склеротично удебеляване на стената на артерията и аортна недостатъчност.
Мекият пулс (pulsus mollis) е симптом на ниско систолично кръвно налягане.
Напълване на пулса.
Напълването на пулса е количеството (обем) кръв, което образува пулсова вълна. Чрез натискане на радиалната артерия с различна сила се усеща обемът на нейното пълнене. Здравите хора имат добър пулс.
Пълният пулс (pulsus plenus) е симптом на състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на лявата камера и увеличаване на масата на циркулиращата кръв.
Празният пулс (pulsus vacuus) е симптом на състояния, придружени от намаляване на ударния обем, намаляване на количеството циркулираща кръв (остра сърдечна недостатъчност, остра съдова недостатъчност, остра постхеморагична анемия).
Пулсова стойност.
Стойността на импулса е амплитудата на колебанията на артериалната стена по време на преминаването на кръвна вълна. Стойността на пулса се определя въз основа на оценка на неговото пълнене и напрежение. Големият пулс се характеризира с добро напрежение и изпълване, малкият пулс е мек и празен пулс. При здрави хора стойността на пулса е достатъчна
Голям пулс (pulsus magnus) - възниква при състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на сърцето в комбинация с нормален или намален артериален тонус (пулсовото налягане е повишено).
Малък пулс (pulsus parvus) - възниква при състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на сърцето или нормален ударен обем в комбинация с повишаване на артериалния тонус (пулсовото налягане е намалено).
Скорост на импулса (форма).
Скоростта (формата) на пулса се определя от скоростта на свиване и отпускане на радиалната артерия. Обикновено формата на импулса се характеризира с плавно и стръмно нарастване и същото спускане (нормална форма на импулса).
Учестен или скачащ пулс (pulsus celer at attus) - пулс с бързо покачване и спадане на пулсовата вълна, възниква при недостатъчност на аортните клапи и при състояния, придружени от повишен ударен обем на сърцето в комбинация с нормален или намален артериален тон.
Бавен пулс (pulsustardus) - пулс с бавно покачване и спадане на пулсовата вълна, възниква при стеноза на устието на аортата и при състояния, придружени от артериална хипертония, причинена от повишен артериален тонус (диастолното кръвно налягане се повишава).
Съответствие на броя на пулсовите вълни на броя на сърдечните контракции за единица време (за 1 минута).
Обикновено броят на пулсовите вълни съответства на броя на сърдечните удари за единица време (за 1 минута).
Пулсов дефицит (pulsusdeficiens) - броят на пулсовите вълни за единица време е по-малък от броя на сърдечните контракции, характерни за екстрасистола и предсърдно мъждене.
Еластичност на съдовата стена.
Има 2 начина за оценка на състоянието на стената на радиалната артерия.
1. Първо, използвайте 2 или 3 пръста на едната си ръка, за да натиснете радиалната артерия, така че нейната пулсация да спре под точката на компресия. След това с 2-3 пръста на другата ръка направете няколко внимателни движения по артерията дистално (под) мястото, където е притисната и преценете състоянието на нейната стена. Радиалната артерия с непроменена стена в състояние на обезкървяване не може да се палпира (еластична).
2. Вторият и четвъртият пръст на палпиращата ръка притискат лъчевата артерия, а с 3-тия (среден) пръст с плъзгащи се движения по дължина и напречно се изследват свойствата на нейната стена.
Нормални характеристики на пулса:
1) пулсовите вълни са ясно осезаеми;
2) пулсовите вълни на двете радиални артерии са идентични и едновременни;
3) ритмичен пулс (pulsus regularis);
4) честота 60-90 в минута;
5) средно по напрежение, пълнене, размер и скорост (форма);
Пулсът на човек е важен показател за състоянието на сърцето. Нормалният пулс показва, че сърцето работи без смущения. Всеки човек трябва да знае колко удара в минута трябва да бие сърцето, но повечето хора не придават значение на такъв важен показател и не обръщат внимание на неговите отклонения.
Специалистите наричат пулса огледало на сърдечно-съдовата система. Ако пулсът се увеличава или, обратно, намалява, това показва развитието или следствието от вече развил се патологичен процес в сърцето. Ето защо, ако откриете отклонение в сърдечната честота от нормата, трябва да се консултирате с лекар.
Какво е пулс
Пулсът е ритмично трептене на съдовите стени, съответстващо на сърдечните контракции. Пулсът е един от основните критерии за оценка на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Този индикатор показва ритъма на сърдечните контракции, тяхната сила и пълненето на кръвния поток.
Ако ритъмът на пулсовите колебания е нарушен, лекарят подозира наличието на сърдечна патология. Следните фактори могат да повлияят на това:
- прекомерна консумация на кафе напитки;
- психологическо претоварване;
- стресови състояния;
- хормонален дисбаланс.
В допълнение към ритъма на импулса, честотата на неговите трептения е важна. Честотата на трептенията е броят на импулсните трептения в минута. При човек без нарушения на сърдечно-съдовата система, в спокойно психоемоционално и физическо състояние, този показател варира от 60 до 90 пулсови вълни в минута.
Как да измерите пулса си
Най-често срещаният метод е измерването на пулса на радиалната артерия. Лежи на китката от страната на дланта на два сантиметра под основата на палеца. При палпация човек ще почувства вдлъбнатина с форма на жлеб. Артерията, която е най-близо до кожата, преминава през тази ямка. Това разположение на съда ви позволява лесно да усетите пулса на човек.
За да измерите пулса на радиалната артерия, трябва да изпълните следните стъпки:
- Отпуснете ръката, на която се измерва пулса.
- Поставете три пръста (показател, среден и безименен) в дупката, в която лежи съдът, така че човекът ясно да усети пулсовата вълна.
- Отворете хронометъра и замерете една минута, като броите броя на вибрациите на съда през това време.
- Запишете резултатите.
За надеждни резултати измерванията трябва да се правят на двете ръце едновременно.
Ако ритъмът на пулса не е нарушен, можете да измерите пулса за 30 секунди и след това да умножите резултата по две. Ако ритъмът на пулса е нарушен, измерването се извършва за 60 секунди.
В някои случаи се вземат показатели от каротидната, брахиалната, субклавиалната, феморалната и темпоралната артерия.
Какво може да наруши пулса ви?
Тъй като броят на колебанията на пулса зависи от сърдечната честота, трябва да се вземат предвид факторите, които пряко влияят на сърцето. Основните фактори, от които зависи съдовата осцилация, са:
- заобикаляща среда;
- пол на лицето;
- възрастта на лицето;
- Начин на живот;
- хранителна дажба;
- наследственост;
- физически упражнения;
- психически стрес.
Съвременните изследвания показват, че жените имат нормален сърдечен ритъм, който е с осем удара по-висок от този при мъжете. Стойността може да се променя нагоре или надолу в зависимост от общото състояние на тялото, увреждане на сърдечно-съдовата система или времето на деня. Честотата на пулса може да бъде повлияна от позицията на тялото спрямо хоризонтална повърхност и дори от температурата на въздуха в помещението.
Вечерта сърдечната честота намалява, а на сутринта достига максималната си стойност. За мъж нормалната честота е 60-70 вибрации в минута.
Изненадващо, нормалната честота за новородено бебе е 140 удара в минута. При възрастен този показател се счита за силно отклонение от нормата и се счита за тахикардия.
Нормален пулс
Таблицата показва нормалните показатели за сърдечната честота за деца и възрастни по възраст. Тези показатели са характерни само за здрави хора, които нямат наследствени или придобити патологии на сърдечно-съдовата система.
Въз основа на данните в таблицата можем да заключим, че при раждането децата имат висок пулс, което се счита за нормално. Но с възрастта сърдечната честота намалява и след петдесет години отново се увеличава. Сърдечната честота е честотата на сърдечните контракции, която съответства на колебанията на пулса. Освен това лекарите твърдят, че точно преди смъртта пулсът на човек се увеличава до 160 вибрации.
Трябва да се има предвид, че жените по време на менопаузата изпитват функционално повишаване на сърдечната честота. Това се дължи на намаляване на концентрацията на женския хормон (естроген) в кръвта, а не поради сърдечна патология. През този период се наблюдават промени в нормалното кръвно налягане на жената.
Нормално повишаване на сърдечната честота
Високият пулс не винаги е свързан с развитието на патологични промени в тялото. При здрав човек пулсът се увеличава в следните случаи:
Когато телесната температура се повиши дори с един градус, сърдечната честота се увеличава с повече от десет удара в минута. При това състояние горната граница на нормалната сърдечна честота е 90 удара в минута. Ако индикаторът надвишава тази стойност, ситуацията се счита за тахикардия.
В случай, че увеличаването на честотата на пулсовата вълна е функционално, човек не изпитва задух, болка в гърдите, замаяност, потъмняване в очите или пълна загуба на зрение.
Сърдечната честота не трябва да надвишава максималната стойност, характерна за възрастовата група на пациента. При функционална тахикардия стойността се връща към нормалното в рамките на пет минути след прекратяване на физическата активност. За да изчислите бързо максимално допустимата стойност на сърдечната честота, трябва да извадите броя на пълните години на пациента от числото 220.
Патологично увеличение
Тахикардия, причинена от патологични промени, възниква в следните ситуации:
- придобити и вродени патологии на сърдечно-съдовата система;
- патологични промени в нервната система;
- хипертонична криза;
- хормонален дисбаланс;
- наличие на тумори;
- сърдечна исхемия;
- сърдечен удар;
- човешки инфекциозни заболявания.
Лекарите отбелязват случаи, когато тахикардията се появява с обилно отделяне по време на менструалния цикъл или бременност. Това се случва поради анемичен синдром. Продължителната диария, повръщане или друга масивна загуба на течност в тялото може да причини патологично ускорен пулс.
Особено важни са случаите, когато има повишен пулс при нормално ходене и нормално кръвно налягане. Ако човек открие този симптом, той трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист за допълнителни диагностични мерки. Това състояние може да показва наличието на сърдечна недостатъчност.
При дете патологичното увеличение на сърдечната честота е много по-трудно да се проследи поради начина му на живот. Децата често участват в активни игри или изпитват интензивни емоционални преживявания, което води до постоянна тахикардия. Ако тийнейджър има вегетативно-съдова дистония, лекарят ще забележи постоянно повишаване на сърдечната честота.
Ако подозирате патологично повишаване на сърдечната честота, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като ако процесите на тялото не се коригират навреме, може да възникне внезапна загуба на съзнание, влошаване на общото благосъстояние, задушаване или пристъпи на световъртеж.
Намален пулс
Намаляването на сърдечната честота до 60 удара в минута или по-малко показва патологична или функционална аномалия. Функционален пулсов дефицит се наблюдава по време на сън или при професионални спортисти.
Хората, които се занимават с професионален спорт, изпитват спад на сърдечната честота до 40 удара в минута. Този показател не е отклонение от нормата, тъй като спортистите изпитват редица промени във вегетативната регулация на сърдечните контракции.
Експертите отбелязват патологична брадикардия в следните случаи:
- възпалителни процеси, засягащи влакната на сърцето;
- интоксикация на тялото;
- инфаркт на миокарда;
- промени в сърдечно-съдовата система, свързани с възрастта на човека;
- стомашни язви;
- повишено вътречерепно налягане;
- хипотиреоидизъм;
- микседем.
Често срещана причина, поради която се появява нисък пулс, е нарушение на проводимостта на нервните влакна на сърцето. Това води до неравномерно разпределение на електрическия импулс по влакната на сърцето.
Леко намаляване на честотата на пулсовата вълна е трудно да се усети самостоятелно, но при по-сериозни отклонения кръвоснабдяването на мозъка на човек се нарушава. В резултат на това се появяват замайване, слабост, лепкава студена пот и загуба на съзнание.
Не трябва да забравяме за намаляването на честотата на пулсовата вълна поради приема на лекарства. Някои групи лекарства могат да причинят брадикардия.
Диагностика
За да се определи надеждно наличието на промени в пулса, специалистите използват инструментална диагностика на сърдечно-съдовата система. Основният метод за идентифициране на такива аномалии е електрокардиографията (ЕКГ).
В особено трудни ситуации се предписва наблюдение на Волтер. В този случай работата на сърцето се записва през целия ден. Ако човек е здрав, тогава неговите показатели ще съответстват на възрастта или функционалната норма.
По-рядко използван е тредмил тест, при който се прави електрокардиограма на пациента по време на бягане. Този метод ни позволява да идентифицираме адаптацията на сърдечно-съдовата система към стресови ситуации и да проследим скоростта на възстановяване на нормалната сърдечна функция след тренировка.
При възрастен човек е много по-трудно да се установи причината за отклоненията, тъй като броят на факторите, влияещи върху сърдечната честота, се увеличава няколко пъти. С възрастта еластичността на стените на кръвния поток намалява. Това се случва под въздействието на следните фактори:
- наличие на лоши навици;
- консумация на алкохол;
- ниска мобилност;
- лошо хранене;
- нередовен дневен режим;
- индивидуални промени в тялото, свързани с възрастта;
- смущения във функционирането на нервната система.
При хора над 45 години тялото няма време да се адаптира към постоянните промени в условията на околната среда.
Стресът, околната среда, начинът на живот, вродените патологии и влиянието на много други фактори водят до нарушения в сърдечно-съдовата система. Всяко нарушение в тази система води до промяна в нормалния сърдечен ритъм и пулса. Ето защо е много важно да знаете какъв трябва да бъде пулсът на здравия човек и да го следите.
Едно от свойствата на пулса е неговото пълнене. Зависи главно от обема кръв, който се изхвърля от сърцето в аортата и в артериите по време на всеки сърдечен удар.
Артериалните стени са еластични, следователно, когато пулсовата вълна преминава, съдовете се разтягат донякъде под въздействието на кръвното налягане. Усещането за промяна на налягането в съда при палпиране на пулса, например на радиалната артерия, характеризира неговото пълнене.
Пулсът, в зависимост от височината на вълната на пълнене, може да бъде разделен на 4 групи:
- Умерен пулс;
- Пълен пулс;
- Празен пулс;
- Нишковиден пулс.
Фактори, определящи напълването на пулса
Това свойство на пулсовата вълна се определя от два фактора:
- ударен обем;
- обем на циркулиращата кръв.
Ударният обем е количеството кръв, изхвърлено от лявата камера на сърцето по време на нейното съкращение (систола). Обикновено е 40-70 мл. При значително увеличаване на сърдечната честота периодът на диастола се съкращава, през който лявата камера се напълва с кръв от лявото предсърдие, поради което количеството му и следователно ударният обем намалява при тежка тахикардия.
Обемът на циркулиращата кръв е количеството, изпомпано от сърцето през кръвния поток. Нормално е 4,7 - 5 литра в минута. Тази стойност може да намалее със задържане на течности в екстраваскуларното пространство, например, причинено от оток. Също така, обемът на циркулиращата кръв намалява с дехидратация, причинена от външни причини (липса на получена течност) или с увеличаване на обема на урината, например при захарен диабет и безвкусен диабет.
Обемът на циркулиращата кръв се увеличава:
- при повишаване на енергийните нужди на организма (физическа активност);
- с увеличаване на плазмения обем (интравенозна инфузия на големи обеми разтвори);
- с увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия и еритроцитоза).
Всички тези условия се отразяват в напълването на пулса.
Това е субективна стойност. Можете да се научите да определяте пълнежа чрез редовно палпиране на пулса при хора с различни заболявания. Студентите по медицина се учат на това по време на практически занятия.
Един обикновен човек може да определи пълнежа, като сравни усещанията от палпиране на артерията при различни условия - по време на тренировка, легнало положение, по време на повишаване на телесната температура и т.н.
За да определите пълненето на импулса, трябва:
- поставете показалеца и средния пръст на ръката на границата между долната трета на предмишницата и китката;
- усетете пулсацията на радиалната артерия;
- натиснете артерията с пръст, разположен по-близо до лакътя, докато пулсацията спре, което се определя с помощта на втория пръст, разположен по-ниско по дължината на артерията;
- Постепенно повдигнете пръста, който е притиснал съда, докато пулсацията се възстанови напълно.
Полученото усещане за кръвно налягане ще характеризира пълнежа. Отклоненията от нормата се наричат пълен (pulsus plenus) и празен (pulsus vacuus) пулс. Пълен пулс се определя дори без натискане на стената на артерията, много е трудно да се намери празен.
Причини за повишено пълнене на пулса
Пълен пулс се наблюдава при увеличаване на ударния обем на сърцето и/или при увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
При здрав човек може да се запише по време на физическа активност. Колкото по-висока е тренировката, толкова по-ефективно се свива сърцето. Това определя границата, до която увеличаването на сърдечната честота е придружено от увеличаване на ударния обем. Например, при пулс от 150 в минута, пълненето му ще бъде различно за спортист и нетрениран възрастен човек.
Също така, добре напълненият пулс е характерен за физиологичната еритроцитоза, т.е. увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Това е характерно главно за жителите на планинските райони.
Патологични състояния и заболявания, придружени от повишено пълнене на пулса:
- артериална хипертония, особено в ранните етапи на развитие;
- хипертиреоидизъм, т.е. прекомерна хормонална активност на щитовидната жлеза;
- значителен обем интравенозни инфузии, надвишаващ нуждите на тялото;
- дихателна недостатъчност поради белодробни заболявания;
- хронично отравяне с мед, фосфор, манган, кобалт;
- Еритремията е тумор на костния мозък, придружен от производството на излишни червени кръвни клетки.
Причини за слабо пълнене на пулса
Слаб пулс се регистрира при заболявания, придружени от намаляване на сърдечния дебит или намаляване на обема на циркулиращата кръв. Възможни причини:
- остра сърдечна недостатъчност поради миокарден инфаркт, усложнен от хипертонична криза;
- пароксизмална тахикардия - суправентрикуларна и камерна;
- тахисистолична форма на предсърдно мъждене или предсърдно мъждене;
- камерно мъждене и трептене – животозастрашаваща аритмия;
- хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас III - IV, придружена от влошаване на систолната функция на миокарда, т.е. намаляване на неговата контрактилитет;
- дехидратация, причинена от интензивно изпотяване и недостатъчен прием на вода в тялото (работа при високи температури на околната среда);
- остра съдова недостатъчност, възникваща при всякакъв вид шок - анафилактичен (алергичен), хеморагичен (с бърза кръвозагуба), травматичен, болезнен и др.;
- артериална хипотония - понижено кръвно налягане поради хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност;
- анемия в резултат на остра загуба на кръв след нараняване, операция, кървене;
- безвкусен диабет, при който с урината се губят до 10-12 литра течност на ден;
- декомпенсация на захарен диабет, придружена от значително количество отделена урина;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- значителни изгаряния;
- заболявания, придружени от многократно повръщане и/или продължителна интензивна диария, например холера и други чревни инфекции.
Слабият, нишковиден или празен пулс има по-голямо клинично значение, тъй като се причинява от значително увреждане на контрактилитета на миокарда или тежки нарушения в съдовото русло. Такива състояния са придружени от кислороден глад на мозъка, бъбреците и сърцето и изискват спешна медицинска помощ.
Федоров Леонид Григориевич
Пулс е дума, която всеки човек е чувал в живота. Но какво представлява и точната му концепция не е известно на всички. Характеристиките на пулса могат да разкажат много за здравословното състояние, да дадат сигнал за неизправности в него, което ще помогне за идентифициране на патологията на ранен етап. Трябва да знаете всичко това, за да контролирате тялото си, защото фразата „дръжте пръста си на пулса“ е по-актуална от всякога.
Определение
В общата концепция на този термин има разделение на видове импулс. Всеки от тях има свои собствени нормативни стойности, които показват функционирането на целия организъм.
Артериална
Това е ритмично свиване на стените на артериите по време на освобождаването на кръвта, доставяна от свиващия се сърдечен мускул. Пулсовите вълни започват от устието на аортната клапа, когато лявата камера на сърцето изхвърля кръв.
Основната му вълна се формира поради скока на систоличното налягане, когато съдовото легло се разширява, а когато спада, стените приемат първоначалната си форма. Цикличните контракции на миокарда създават ритъм на трептене на аортните повърхности, което води до механична пулсова вълна.
Първо преминава през големите артерии, плавно преминавайки към малките и накрая към капилярите.
Интересно! В капилярната мрежа показанията на пулса са нулеви, поради което е невъзможно да се усети пулсът на нивото на артериолите, но потокът на кръвта в тях е равномерен и плавен.
Капилярна
Нарича се още пулс на Квинке. Това е движението на капилярите, което най-често се тества чрез натискане на върха на нокътя. Зачервяването на нокътната плоча показва сърдечната честота. Неговата проява е отклонение от нормата, тъй като при здрав човек движението на кръвта през капилярната мрежа трябва да бъде непрекъснато, тъй като прекапилярните сфинктери работят постоянно.
Ако се появи, тогава говорим за значителни колебания в диастоличното налягане. Натоварването пречи на прекапилярните сфинктери да работят пълноценно. Свойствата на пулса се наблюдават при хора с патологична недостатъчност на аортната клапа.
Венозна
Сърдечният ритъм се отразява не само в артериалното, но и във венозното русло. Ако е положителен, се диагностицира. Но отрицателният се счита за нормативен, но го няма в малката и средна венозна мрежа.
Ако сравним венозните вълни с артериалните, тогава първите са по-плавни, дори бавни, с по-дълъг период на покачване, отколкото спад.
Основни характеристики на пулса
Има 6 основни функции:
ритъм,което показва как сърдечните трептения се редуват през равни интервали от време. Нарушаването на цикличността е характерно за - лезии с допълнителни сигнали или сърдечен блок поради непровеждане на нервния импулс.
Честота (HR)показва колко пъти се свива сърцето за една минута. Палпацията се извършва или с тонометър. Има 2 вида отклонения:
- под 50 удара/мин – възниква при забавена сърдечна дейност;
- повече от 90 удара/мин е прекомерна мускулна пулсация.
величина, което пряко зависи от напрежението и пълнотата на кръвния поток. Измерва се чрез вибрациите на стената на артерията с еластичността на съдовете, систола и диастола. Има 4 вида отклонения:
- големи, при които в артериите се изпомпва огромен обем кръв с повишен тонус на кръвния поток, което е характерно за проблеми с аортната клапа и хиперфункция на щитовидната жлеза;
- малък , което най-често се провокира от стеснение на аортата, сърдечна тахикардия, прекомерна съдова еластичност;
- , при които трудно се усещат ударите, това се дължи на шок или тежка кръвозагуба;
- интермитентна, провокирана от колебания на големи и малки вълни, се диагностицира с тежко увреждане на миокарда.
Волтаж- силата, необходима за пълно спиране на артериалния кръвен поток. Пряко зависи от систолното налягане. Има отклонения:
- напрежение поради високо кръвно налягане;
- мека, когато артерията е блокирана без усилие.
Пълнеж. Това е количеството кръв, което артерията изхвърля, което се отразява във вибрациите на съдовите стени. Пълният пулс е нормативната стойност на този показател. При празен пулс вентрикулите не освобождават достатъчно количество кръв в артериалното легло.
формазависи от това колко бързо се променя нивото на налягането, когато сърдечният мускул се свива и отпуска. Отклоненията от нормата са както следва:
- скоро когато вентрикулите изхвърлят много кръв с повишена еластичност на съдовото легло, което води до рязко намаляване на налягането по време на спада на вълната, характерно за недостатъчност на аортната клапа и тиреотоксикоза;
- бавен , което се характеризира с малки спадове на налягането, което показва стесняване на стените на аортата или недостатъчност на митралната клапа;
- говорител , диагностициран с допълнителна вълна, която е свързана с намаляване на тонуса в периферните съдове при нормално функциониране на миокарда.
Методи за измерване
Пулсометрията представлява изследване на пулса на удобно място, най-често китката, където протича лъчевата артерия.
При палпиране пулсът се усеща добре, тъй като кръвообращението е близо до кожата. Понякога контракциите се проверяват чрез палпиране на каротидната, темпоралната, субклавиалната, брахиалната или феморалната артерия.
За да завършите картината, трябва да проверите сърдечния пулс на двете ръце. Ако ритъмът е добър, проверката отнема половин минута и стойността се умножава по 2. Спортистите използват пулсомер по време на тренировка, за да показват пулса си. Устройството може да включва различни функции, но е незаменимо. Тази техника е доста точна и затова се препоръчва от МЗ.
Има случаи, когато измерванията на сърдечната честота няма да дадат точни резултати, те включват:
- хипотермия, екстремна топлина или продължително излагане на слънчева светлина;
- пиене на топла храна и напитки;
- тютюнопушене и алкохол;
- четвърт час след полов акт;
- 30 минути след релаксираща вана или масаж;
- силен глад;
- предменструален и менструален период.
Честота на пулса
Стойността може да варира в зависимост от възрастта, пола и физическата активност на пациента.
Нормалният пулс за хора от различни възрасти може да се определи от следната таблица.
При спортистите
За хората с повишена физическа активност резултатите от сърдечния ритъм и неговите стандартни стойности са много важни, тъй като тяхното здраве зависи пряко от това. Прекомерното претоварване е доста опасно и може да доведе до сериозни последствия, включително инфаркт, който често се проявява с аритмия. По време на физическа активност пулсът ви винаги ще бъде по-висок, отколкото в покой. При ходене тази стойност е средно 100 удара/мин, а при бягане може да достигне до 150.
Интересно! Лесно е да проверите здравето си, като използвате пулса си. За да направите това, трябва да се качите до 3-тия етаж с нормална скорост и да измерите пулса си. При честота до 100 удара в минута физическата форма на човек се счита за отлична, ако е с 15-20 удара над тази стойност, тогава е необходимо да се занимавате със спорт, за да приведете тялото в ред.
За спортистите са установени стандартни стойности, при които натоварването на тялото ще бъде нормално. Средно при пулс от 100-130 удара / мин е допустимо да се увеличи активността до стойности от 130-150 удара / мин. Индикатор от 200 удара в минута се счита за критичен и този, при който активността трябва да бъде намалена, тъй като това ще се отрази негативно на функционирането на цялата сърдечно-съдова система.
Обикновено на здравия човек след тренировка са необходими около 5 минути, за да възстанови пулса си, ако това не се случи, тогава сърдечно-съдовата система не работи правилно, което може да е доказателство за сериозна патология.
От какво зависи пулсът?
Характеристиките на пулса могат да варират в зависимост от различни фактори като среда, възраст, физиологични или патологични причини. Полът на човека също е важен, тъй като женското сърце бие по-бързо от това на мъжа. За да обобщим, сърдечната честота до голяма степен зависи от причините:
- Физиологични, като натоварване, стрес, консумация на храна и храносмилане. Има напитки, които оказват значително влияние върху пулса. Това са продукти, съдържащи кофеин, включително Coca-Cola и алкохол. Пушачите също имат по-бърз пулс. Сънят и монотонната работа спомагат за забавяне на процеса на камерно мъждене и изхвърляне на кръв.
- Патологични, например инфекциозни заболявания, хипертония, неоплазми, астма, бронхит, инфаркт, голяма загуба на кръв. Често причината за бавния пулс е страничен ефект от някои лекарства. Ако сърцето работи неправилно, пулсовите вълни ще бъдат неравномерни, а ако вените на ръцете и краката са запушени, те ще липсват напълно.
Възможни патологии
Определено състояние на пулса на човек може да показва, че в тялото му протича патологичен процес. Има общи показатели, характерни за определени заболявания.
С висок пулс
Най-често тахикардията се проявява при следните патологии:
- сърдечно заболяване, което дори в покой дава;
- неправилно функциониране на нервната система;
- нарушаване на ендокринната система;
- доброкачествени и злокачествени неоплазми;
- инфекциозни заболявания.
Захарният диабет също провокира високи стойности на пулса, което е естествено при такова нарушение в производството на хормони. За диабетиците това е сигнал, че е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на състоянието, например чрез приемане на правилното лекарство.
За висок сърдечен ритъм и колебания на кръвното налягане
Само в три случая такова условие може да се счита за нормативно:
- Силен психо-емоционален стрес, като страх, ужас, безпокойство, голяма радост, вълнение, еуфория. Възбудената нервна система произвежда адреналин, който свива съдовото легло, което води до ускоряване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане. Когато емоциите отшумят, всичко се връща в първоначалното си състояние.
- Прекомерна физическа активност, като спорт или тежка работа. За такива действия тялото се нуждае от голямо количество кислород, което получава чрез увеличаване на налягането и свиването на сърдечния мускул.
- Злоупотреба с алкохол, кафе и силен чай. В последните два случая вината е кофеинът, който тонизира организма, а алкохолът съдържа много токсини, които водят до напрежение в сърдечно-съдовата система.
Но често това състояние е признак на патология, като неоплазма в надбъбречните жлези, които започват да произвеждат излишни хормони, което е сравнимо с ефекта на адреналина. Патологичното функциониране на този орган също е характерно за болестта на Адисон.
Хипертиреоидизмът, неврогенните и психогенните заболявания също водят до проблеми с пулса и кръвното налягане. Хипертониците и пациентите с ендокринни, бъбречни и съдови патологии също са изложени на риск.
С нисък пулс
Брадикардия от патологичен тип не е необичайна за:
- прединфарктно и слединфарктно състояние и самия пристъп;
- възпалителен процес или мускулна интоксикация;
- промени в кръвоносните съдове и сърцето поради възрастта;
- повишено вътречерепно налягане;
- язви;
- микседем;
- хипотиреоидизъм.
Атонията също води до смущения в сърдечната честота и дори увеличава тази цифра до 50 удара / мин. Ниската сърдечна честота е резултат от нарушаване на системата за сърдечен изход, когато електрическите импулси на миокарда не работят правилно. Лекото нарушение на синусовия ритъм обикновено не дава особени симптоми и пациентът не му обръща внимание. Когато пулсът на здрав човек падне, това ще се прояви в:
- световъртеж;
- Слабости;
- студена пот;
- загуба на съзнание;
- в критични случаи - хипоксия.
Често се среща брадикардия, предизвикана от лекарства, чиито признаци са някои фармацевтични продукти. Идиопатичната форма на брадикардия няма установени причини, но е не по-малко опасна за хората, особено при патологии на сърдечно-съдовата система.