Rask økning i magevolum hos en hund. Perikarditt hos hunder - prognose, antibiotika

Hemoperikardium på grunn av hemangiosarkom forårsaket av blødning i perikardsekken. Denne patologien har også et navn - perikardiell effusjon. Patologien forårsaker sekundær hjertetamponade.

Perikarditt- relativt sjelden hjertesykdom hos hunder, preget av betennelse i perikardialposen, som omgir hjertet.

Perikarditt hos hunder har en multifaktoriell etiologi, som fører til dannelse av perikardeffusjon eller perikardiale masser, som forårsaker forstyrrelser i hjerteledning og sammentrekning og kan føre til akutt hjertesvikt i høyre og venstre ventrikkel.

Den viktigste komplikasjonen av perikarditt er utviklingen av hjertetamponade, et syndrom med økt perikardielt trykk, som fører til en reduksjon i diastolisk fylling av hjertet med blod. Dette kan raskt føre til systolisk dysfunksjon, redusert hjerteutgang og akutt hjertesvikt og til og med kardiogent sjokk.

Involvering av autoimmune prosesser i dannelsen av perikarditt hos hunder er usannsynlig, gitt at serum antinukleære antistoffer og konsentrasjonen av IgG, Ig og M i serum og perikardvæske ofte er uendret.

Årsaker til perikarditt hos hunder inkludere, i rekkefølge av betydning:

Idiopatisk perikardiell effusjon: lymfocytisk plasmacytisk perikarditt.
Steril perikarditt: atrieflimmer, kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati, endokardiose mitralklaffen, utvidet kardiomyopati, fødselsdefekter som ufullstendig atrioventrikulær kanal.
Primært chylopericardium.
Viral
- influensa A type.
Primær eller metastatisk neoplasi - metastatiske svulster er mer vanlig enn primære hjerteneoplasmer.
Perikardiell mesothelioma.
Kjemodektom.
Hemangiosarkom.
Lymfoblastisk lymfom.
Granulær celletumor, kondrosarkom, osteosarkom, fibrosarkom, ondartet blandet mesenkymal svulst, lymfangiosarkom, fibrom, rabdomyom, angiolipom, myxom.
Idiopatisk benmetaplasi.
Septisk perikarditt (dannelse av perikardial abscess)
- Staphylococcus aureus (botryomycosis).
- Coccidioides immitis.
- Aspergillus niger.
- Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
- Echinococcus spp.
- Trypanosoma cruzi (metasyklisk trypomastigot stadium).
Hypotyreose.
Toksiner - doksorubicin, heparin, thoraxstrålebehandling.
Perikardskade med hematomdannelse, migrasjon fremmedlegeme(for eksempel kuleelementer eller skallfragmenter), unormal plassering av ventrikulære pacemakere.

Hos hunder, den vanligste årsaker til perikardiell effusjon Typene som krever perikardiocentese er hjerteneoplasi og idiopatisk perikardial effusjon.

Kliniske tegn på perikardiell effusjon hos hunder

Klinisk berørte hunder har vanligvis symptomer på høyresidig kongestiv hjertesvikt, inkludert generalisert svakhet, synkope, ascites og dyspné. Kliniske komplikasjoner inkluderer også takyarytmier og atrieflimmer, lungeødem, chylothorax og arteriell tromboemboli.

Diagnose av perikardiell effusjon hos hunder

En foreløpig diagnose av perikarditt hos hunder kan stilles ved auskultasjon av varme (matte lyder), røntgenbilder (kardiomegali - stort og rundt hjerte, lungeødem) og EKG (redusert EKG-spenning, bradykardi), men ekkokardiografi er vanligvis definitivt for diagnose. riktig diagnose.

Patologisk diagnose av perikarditt hos hunder

Patologisk diagnose av perikarditt hos hunder Postmortem undersøkelse av hjertevev avslører vanligvis perikardiell fibrose, ledsaget av en blandet inflammatorisk reaksjon, ofte med større intensitet på overflaten av hjertet. Perivaskulære lymfoplasmacytiske aggregater er ofte notert på overflaten av pleura og i det fibrøse perikardiet. Histologisk er det ofte vanskelig å tydelig skille idiopatisk perikarditt fra neoplasi-induserte patologiprøver uten identifikasjon av det neoplastiske vevet.

Behandling av perikarditt hos hunder

Behandling av hunder med perikarditt kan være nødvendig hvis atrieflimmer er tilstede. Medisiner som prokainamid eller atenolol kan være nødvendig.

Bruk av kirurgisk korreksjon ved perkutan eller thorax total eller intermediær perikardektomi eller perikardiocentese anbefales i tilfeller der det utvikles alvorlig effusiv eller konstriktiv perikarditt eller hjertetamponade. Disse prosedyrene utføres best under veiledning av ekkokardiografi. Pleural effusjon og hyppig tilbakefall av hjertetamponade etter perikardiocentese er vanlig. Periodisk perikardiocentese er nødvendig.

Behandling med n-3 flerumettede fettsyrer har vist seg å ha en beskyttende effekt for å forhindre atrieflimmer ved å hemme betennelse assosiert med steril perikarditt hos hunder.

Perikardiell effusjon fra hund resulterende neoplasi er vanligvis assosiert med dårlig prognose (1–3 måneder), som krever intraperikardiell kjemoterapi (f.eks. cisplatin), mens idiopatisk perikarditt ofte har en god prognose (1–3 år). Problemet med perikarditt hos hunder er svært relevant i moderne veterinærmedisin for denne typen dyr. se DCM.

Litteratur

Studer blå
Baumgartner C & Glaus TM (2004) Ervervede hjertesykdommer hos hunden: en retrospektiv analyse. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423–430
Martin MW et al (2006) Idiopatisk perikarditt hos hunder: ingen bevis for en immunmediert etiologi. J Small Animal Practice 47(7):387–391
Kerstetter KK et al (1997) Perikardiektomi hos hunder: 22 tilfeller (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736–740
Kumagai K et al (2000) Enkeltsteds radiofrekvenskateterablasjon av atrieflimmer: studier veiledet av simultan multisite kartlegging i hundens sterile perikardittmodell. J Am Coll Cardiol 36(3):917–923
Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrieruptur og perikardiell effusjon som en komplikasjon av kronisk mitralklaffendokardiose. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397–401
Ohad DG et al (2007) Ufullstendig atrioventrikulær kanal komplisert av hjertetamponade og toveis shunting hos en voksen hund. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221–226
Boston SE et al (2006) Idiopatisk primær chylopericardium i en hund. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930–1933
Zini E et al (2009) Evaluering av tilstedeværelsen av utvalgte virale og bakterielle nukleinsyrer i perikardiale prøver fra hunder med eller uten idiopatisk perikardial effusjon. Vet J 179(2):225–229
Balli A et al (2003) Hjertetamponade på grunn av perikardial mesothelioma hos en 11 år gammel hund: diagnose, medisinske og intervensjonelle behandlinger. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82–87
Peters M et al (2003) Emboliserte mesotelceller i mediastinale lymfeknuter til tre hunder med idiopatisk hemorragisk perikardial effusjon. J Comp Pathol 128(2-3):107–112
Shaw SP & Rush JE (2007) Canine perikardial effusjon: patofysiologi og årsak. Compend Contin Educ Vet 29(7):400–403
Warman SM et al (2006) Kongestiv hjertesvikt forårsaket av intrakardiale svulster hos to hunder. J Small Animal Practice 47(8):480–483
Wright KN et al (1996) Effusive-konstriktiv perikardsykdom sekundært til osseøs metaplasi av perikardiet hos en hund. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091–2095
Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septisk perikardial effusjon assosiert med pulmonal og perikardial botryomycosis hos en hund. J Small Animal Practice 49(12):655–659
Peterson PB et al (2003) Septisk perikarditt, aorta-endarteritt og osteomyelitt hos en hund. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528–532
Shubitz LF et al (2001) Konstriktiv perikarditt sekundært til Coccidioides immitis-infeksjon hos en hund. J Am Vet Med Assoc 218(4):537–540
Carpenter DH et al (2001) månedens EKG. Hjertetamponade sekundært til A. niger-indusert constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890–1892
Bahia MT et al (2002) Sammenligning av Trypanosoma cruzi-infeksjon hos hunder inokulert med blod eller metasykliske trypomastigoter av Berenice-62- og Berenice-78-stammer via intraperitoneale og konjunktivale ruter. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339–345
Gillette SM et al (1992) Sen strålingsrespons av mediastinalt vev hos hund. Radiother Oncol 23(1):41–52
Parra JL et al (2009) Perikardiell effusjon og hjertetamponade forårsaket av intrapericardialt granulasjonsvev hos en hund. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187–192
Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostiske utfordringer og behandlingsalternativer av et mistenkt perikardielt metallisk prosjektil fremmedlegeme i en hund. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684–691
Yue-Chun L et al (2010) Etablering av en hundemodell av hjerteminne ved bruk av endokardial pacing via indre halsvene. BMC Cardiovasc Disord 10:30
Lee S et al (2012) En algoritme for å måle slag-til-slag sykluslengder for vurdering av atrieelektrogramfrekvens og regelmessighet under atrieflimmer. J Cardiovascular Electrophysiol 9. nov
Campbell SL et al (1995) Chylothorax assosiert med konstriktiv perikarditt hos en hund. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561–1564
Scansen BA (2011) Intervensjonskardiologi for kritisk liste. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123–136
Day MJ & Martin MW (2002) Immunhistokjemisk karakterisering av lesjoner av idiopatisk perikarditt hos hund. J Small Animal Practice 43(9):382–387
Heinritz CK et al (2005) Subtotal perikardektomi og epikardiell eksisjon for behandling av coccidioidomycosis-indusert effusive-konstriktiv perikarditt hos hunder: 17 tilfeller (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435–440
Bussadori C et al (1998) Perkutan perikardiotomi med ballongkateter i behandling av ondartet perikardial effusjon hos hunder. Radiol Med 96(5):503-506
Zhang Z et al (2011) n-3 flerumettede fettsyrer forhindrer atrieflimmer ved å hemme betennelse i en steril perikardittmodell hos hund. Int J Cardiol 153(1):14–20
Fine DM et al (2003) Bruk av perikardvæske pH for å skille mellom idiopatiske og neoplastiske effusjoner. J Vet Intern Med 17(4):525–529

Hva er væskeansamlingen i perikardhulen?

Effusjon inn i perikardhulen er en unormal opphopning av væske i sekken som omgir hjertet (perikardium).
Vanligvis inneholder hjertesækken normalt svært lite væske. Det er nødvendig å beskytte hjertet, gi smøring og forhindre friksjon mellom det glidende hjertet og dets omkringliggende organer (lunger og mediastinum).
Perikardiell effusjon hos hunder og katter fører som regel til opphopning av væske i magen (ascites), forårsaker svakhetssymptomer (treningsintoleranse), pustevansker (økt antall åndedrettsbevegelser, kortpustethet, tvungen sittestilling av kroppen, cyanose av tunge), og ofte til plutselig død hunder.

Hvordan diagnostiseres perikardiell effusjon?

Ekkokardiografi (ultralyd eller ultralyd av hjertet) utført av en veterinær kardiolog er gullstandarden for iscenesettelse endelig diagnose. se DCM.
Fysisk (standard klinisk) undersøkelse, radiografi, elektrokardiografi på bakgrunn av en detaljert studie av sykdomshistorien (amnesis) spiller også en viktig rolle i å stille en diagnose av perikardiell effusjon.

Hva er årsakene til perikardial effusjon hos hunder og katter?

Mest vanlig årsak- blødning fra en svulst (malign eller ikke-malign).
Hvis det er mistanke om en svulst i perikardiet eller bunnen av hjertet, anbefales det å konsultere en veterinær onkolog.
Smittsomme sykdommer, så vel som kongestiv hjertesvikt, kan også forårsake unormal opphopning av væske i hjerteposen (perikardium).
I tilfeller hvor årsaken til perikardeffusjon er ukjent, snakker vi om idiopatisk opphopning av væske i perikardsekken. Omtrent to tredjedeler av hunder og katter har ingen identifiserbar årsak til perikardial effusjon ved innledende evaluering.

Hva er prognosen for perikardial effusjon?

Værvarsel kl perikardiell effusjon hos hunder og katter varierer mye og avhenger av årsaken til sykdommen. Hjertebiokjemiske markører er svært informative for å forstå årsaken til perikardial effusjon.

Hva er behandlingen for perikardial effusjon hos hunder og katter?

Mest effektiv metode- Dette er fjerning av væske fra perikardhulen ved å punktere den gjennom brystet (perikardiocentese). En aspirator kan være nødvendig for å utføre denne prosedyren. Perikardiocentese utføres ved å føre inn et kateter eller en tykk nål gjennom brystveggen under ultralydveiledning og drenere unormal væske som er i perikardialet (perikardhulen). Væsken kan være blod, puss eller et gult, klart ekssudat eller transudat. Det er mulig å gjennomføre en laboratoriestudie av væsken fjernet fra perikardiet for tilstedeværelse av leukocytter og atypiske celler.

Kirurgisk behandlingsmetode.

Kirurgisk fjerning av deler av eller hele perikardiet kan anbefales i tilfeller tilbakevendende effusjon inn i perikardhulen. Denne prosedyren resulterer i betydelige forbedringer i livskvalitet og langsiktig overlevelse hos hunder og katter med idiopatisk perikardiell effusjon.

Perikardiet (eller hjerteposen) er en tynn bindevevsmembran som omgir hjertet. Utfører en beskyttende funksjon, hindrer hjertet i å bevege seg når kroppsposisjonen endres, hindrer overdreven strekking av hjertet, d.v.s. bidrar til å opprettholde den optimale formen på hjertesilhuetten. Den indre overflaten av hjertesækken er foret med mesotelceller, som skiller ut en liten mengde serøs væske lar hjertet gli fritt inne i perikardialposen. Normalt inneholder perikardhulen 2-10 ml fri væske.

Hjertetamponade er en livstruende tilstand ledsaget av akkumulering av overflødig fri væske i perikardhulen. Væsketrykk på hjertekamrene forhindrer tilstrekkelig fylling av hjertet med blod, mens hjertevolum raskt faller, og en kraftig reduksjon observeres også blodtrykk. En slik betydelig endring i hemodynamikk kan føre til at dyret dør.

Hjertetamponade kan være akutt eller kronisk. Ved akutt hjertetamponade observeres en uttalt forverring av dyrets tilstand med akkumulering av et mye mindre volum av fri væske enn med kronisk form. I det andre tilfellet strekker perikardiet seg gradvis, hypertrofierer under påvirkning av overtrykk og blir i stand til å romme flere hundre ml effusjon.

Tegn på hjertetamponade

Symptomer på hjertetamponade hos hunder:

rask, svak puls;
lav kroppstemperatur;
hard pust;
økning i abdominal volum (ascites);
depresjon, sløvhet;

Stabilisering av pasienten er kun mulig på sykehus.

Årsaker til hjertetamponade

Årsaker som fører til hjertetamponade hos hunder:

idiopatisk effusjon (ingen identifisert årsak);
hjerte svulst, svulst ruptur;
venstre atrium ruptur;
skade;
ruptur av intrapericardial cyste.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av fysisk undersøkelse og hjerteekkokardiografi. ECHO-CG lar deg vurdere volumet av den resulterende effusjonen og stille en foreløpig diagnose. Så, i nærvær av en hjertesvulst, kan en spesialist visualisere patologiske masser; i tilfelle av atriumbrudd, et brudd på hjertets integritet.

Behandling

Hvis en pasient får diagnosen hjertetamponade, er umiddelbar perikardiocentese indisert. Perikardhulen punkteres med et spesielt kateter, væsken pumpes ut, noe som fremmer hjertedekompresjon. Høyre ventrikkel og høyre forkammer rette ut, hjertevolum gjenopprettes, blodtrykket stabiliseres. Prosedyren utføres kun under forhold

kardiolog

Mulig ulike årsaker rask, fra flere timer til 2-3 dager, økning i magevolum hos hunder. I alle fall er dette alltid et formidabelt tegn, der det er umulig å velge posisjonen til en likegyldig observatør.

DET VIKTIGSTE:
Hvis magen raskt har forstørret i den øvre delen, der hundens ribben slutter, og du merker hyppige, ineffektive oppkast, er dette en KATASTROF. Det er en veldig stor sannsynlighet for magevolvulus - en sykdom hovedsakelig hos store og gigantiske hunderaser. I denne situasjonen er umiddelbar medisinsk intervensjon nødvendig, vi snakker om om livet til et dyr, fortsetter tellingen i timer og til og med minutter.

Hvorfor ellers kan en hunds mage forstørres raskt??

1.Rask opphopning av væske i bukhulen.
Samtidig, hvis du enkelt skyver med håndflaten på den ene siden av magen, så med den andre håndflaten, på motsatt side, kan du føle hvordan en bølge av væske overføres inn i den.
Hvis du løfter dyret, holder det vertikalt i forpotene, vil væsken falle ned og magen får en pæreformet form.

Hva slags væske kan dette være??

En av grunnene er BLØDNING INN I bukhulen.
Det kan utvikle seg enten etter en mageskade, for eksempel en bilskade, eller hos eldre dyr med spontan ruptur av milten eller et annet godt fylt mageorgan. Dyret er sløvt, deprimert, tannkjøttet og tungen er blek. Dette er et resultat av blodtap. Bare kirurger kan hjelpe. Hvis operasjonen utføres i tide og tilstrekkelig intensiven dyret kan reddes. En vent-og-se-tilnærming er uakseptabel.
Nesten de samme symptomene observeres med hjertetamponade. Hjertetamponade er en tilstand som oppstår på grunn av opphopning av væske i perikardiet, også kalt hjertesekken eller hjertesekken.
I dette tilfellet blir hjertet komprimert av væske fra utsiden og klarer ikke effektivt å drive blod bort fra seg selv. Ytre symptomer er de samme som ved blødning i bukhulen.
Noen ganger, med hjertetamponade, oppdages hevelse i ekstremitetene, men dette er sjeldent.
Situasjonen er uansett akutt og hunden må umiddelbart tas med til klinikken.
Det første legen må gjøre er en prøvestikking bukveggen.
Hvis blod innhentes, kan bare kirurgi hjelpe.
Hvis væsken er klar, er det mest sannsynlig tamponade.
Diagnosen avklares ved hjelp av hjerteultralyd. Hvis hunden din har tamponade, vil legen raskt fjerne væske fra hjerteposen med en nål og frigjøre hjertet. Denne prosedyren er ikke enkel, men med de riktige kvalifikasjonene til leger er det mer enn mulig. Pasienten føler seg umiddelbart mye bedre, i fremtiden må hunden gjennom en fullstendig hjerteundersøkelse for videre behandling hos en kardiolog. Men dette er allerede planlagt - trusselen mot livet er over.

2.Flyte Blære .
I dette tilfellet prøver hunden å urinere uten hell. Kanskje det ikke er slike forsøk, men i alle fall la du merke til at det ikke var vanlig vannlating på en hel dag, eller til og med to. Svaret er klart - et brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Oftest skjer dette når urolithiasis når stein eller sand blokkerer urinrøret.
Med slike symptomer kan du som førstehjelp gi ¼ tablett analgin og no-shpa per hund som veier 10 kg. Imidlertid kan bare en lege gi reell hjelp. Han vil plassere et kateter i blæren din og fjerne oppsamlet urin. I ikke-alvorlige tilfeller videre behandling- piller.
For å avklare diagnosen, kan legen ty til følgende diagnostiske tester:
blod- og urinprøver, ultralyd av blære og prostata, røntgen med kontrastmiddel for å oppdage steiner i urinrøret.
I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

DU BØR VITE:

Hvis urinen ikke passerer i mer enn en dag, utvikles sekundær nyresvikt og det er en reell trussel mot hundens liv.
En mindre vanlig årsak til obstruksjon av urinutstrømning hos hunder er prolaps av blæren inn i PERINEAL BROKKEN.
I disse tilfellene buler en "pose" til venstre eller høyre under halen.
Som med andre årsaker til urinretensjon, er det viktig å fjerne det i tide. For å gjøre dette vil legen sette inn et urinkateter, men det vil mest sannsynlig ikke være mulig å løse problemet uten operasjon.

3.Primær hjertesvikt.

Oftest utvikler symptomene seg langsommere, først begynner dyret å drikke mye vann og samtidig øker magen gradvis.
Hvis allmenntilstanden er dårlig og symptomene er de samme som i de foregående eksemplene (blekhet i slimhinnene, depresjon, forkjølelse i ekstremitetene, hevelse, kraftig økt pust) - gå snarest til klinikken. Hvis allmenntilstanden er tilfredsstillende (appetitt og humør er bevart, tungen er ikke blek, det er ingen kortpustethet), så bør du ikke få panikk. Det er nødvendig å ha en planlagt avtale med en kardiolog, mest sannsynlig er dette hans pasient.
Det er andre årsaker til rask væskeansamling i magen, men de er mindre vanlige og sjekkes etter at de ovennevnte er utelukket.

Komolov Andrey Gennadievich
veterinær, kardiolog