Spørreskjema for informasjon om objektet for sosial infrastruktur. Spørreskjema (informasjon om objektet for sosial infrastruktur) til passet for tilgjengeligheten til det prioriterte objektet i de prioriterte livsområdene til funksjonshemmede og andre MGN

Vedlegg A.3

VEDTA:

Veileder

Prismakina L.N.

"____" _______2015

SPØRRESKJEMA

TIL AXIS TILGJENGELIGHET PASS

№ 1

1. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet _Hovedbolighus med administrativ del

1.2. Objektadresse 633150, Moshkovsky-distriktet, Stantsionno-Oyashinsky-distriktet, Zapadnaya st., 40

Separat bygg 2 etasjer, 9282,8 kvm med et underjordisk areal på 2908,7 kvm.

Tilstedeværelsen av en tilstøtende tomt- 4,0 ha

1.4. Byggeår 2002, siste overhaling - Nr

inneværende år 2015, hovedår 2022

1.8. Grunnlaget for bruk av objektet (driftsstyring, )

1.10. Territoriell tilhørighet(regionalt, )

2.1 Aktivitetens omfang(Helse utdanning, sosial beskyttelse, Fysisk kultur og idrett, kultur, kommunikasjon og informasjon, transport, boligmasse, forbrukermarked og tjenester, annet

Sosial beskyttelse

2.2 Typer utførte tjenester - Sosialt husholdning, sosialmedisinsk, sosialpsykologisk, sosialt - pedagogisk, sosialt arbeidskraftig, sosialt juridisk, sosialt - rehabilitering.

2.3 Form for tjenesteytelse: (med Langt opphold, inkl. overnatting, )

2.6 Planlagt kapasitet:, kapasitet - 295 personer

2.7 Deltakelse i utførelsen av IPR, et funksjonshemmet barn (ja,)

(beskriv bevegelsesruten ved bruk av passasjertransport)

tilgjengelighet av tilpasset persontransport til anlegget: servicebuss, medisinsk gaselle

3.2.1 avstand til objektet fra holdeplassen til jernbanestasjonen 3,0 km

3.2.2 reisetid (til fots) 30 min

3.2.3. tilstedeværelsen av en gangsti adskilt fra kjørebanen ( Ja, ),

3.2.5 Informasjon om veien til objektet:akustisk, taktil, visuell; Nei

Ikke

Deres ordning for funksjonshemmede i rullestol: Nei

№№ p/p	(type brudd)
		DU
	inkludert funksjonshemmede:


	synshemmede	DU
	hørselshemmet	DU

* - "A", "B", "DU", "VND"

4. Ledelsesbeslutning

n \n
		Vedlikehold
	Inngang(er) til bygget	Trenger ikke
	Bevegelsesvei(er) i bygningen(inkludert rømningsveier)	Trenger ikke
	sone utpekt formål (målstedsbesøk)	Trenger ikke
		Trenger ikke
		Trenger ikke
		Trenger ikke
	Alle soner og områder

______________

_________________________________________________________________________________________

(signatur, fullt navn, stilling; koordinater for kommunikasjon av den autoriserte representanten for objektet)

Vedlegg A.3

VEDTA:

Veileder

Prismakina L.N.

"____" _______2016

SPØRRESKJEMA

(informasjon om objektet sosial infrastruktur)

TIL AXIS TILGJENGELIGHET PASS

№ 7

1. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet - bolighus nr. 4

1.2. Objektadresse 633150, Moshkovsky-distriktet, Stationno-Oyashinsky-distriktet, Zapadnaya st., 40

1.3. Informasjon om plasseringen av objektet:

Frittliggende bygg 2 etasjer, 872 kvm

Tilgjengelighet av tilstøtende tomt - 1,5. ha

1.4. Byggeår 1972, siste overhaling - 2005

1.5. Dato for kommende planlagt reparasjonsarbeid: inneværende år 2015, hovedår 2025

informasjon om organisasjonen som befinner seg på anlegget

1.6. Navn på organisasjonen (institusjonen), (fullt juridisk navn - i henhold til charteret (kort navn) SASUSO NSO "Oyashinsky barnehjem - en internatskole for psykisk utviklingshemmede barn.

1.7. Lovlig adresse organisasjoner (institusjoner): 633150. NSO, Moshkovsky-distriktet, r.p. Station-Oyashinsky, gate Western 40

1.9. Eierform - (stat)

1.11. Foreldreorganisasjon Departementet sosial utvikling Novosibirsk-regionen

1.12. Adresse til overordnet organisasjon, Novosibirsk, st. Serebrynikovsky № 6

2. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter på anlegget

2.2 Typer tjenester som tilbys- Sosialt husholdning;

Sosial helse;

Sosiopsykologisk;

Sosial - pedagogisk;

sosialt arbeid;

Sosial juridisk;

2.3 Form for tjenesteyting:

2.6 Planlagt kapasitet: kapasitet - 60 senger

2.7 Deltakelse i utførelsen av IPR, et funksjonshemmet barn - ja.

3. Tilgjengelighetstilstanden til objektet for funksjonshemmede

og andre funksjonshemmede grupper befolkning (MGN)

3.1 Ruten til objektet med persontransport :

Elektrisk tog fra st. H-Main til st. Oyash; Skyttelbusser "Railway station - p. Raduga", "Railway station - p. Balta" til holdeplassen "House-boarding"

Tilgjengelighet for tilpasset persontransport til anlegget: - Nei

3.2 Vei til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.2.1 avstand til objektet fra holdeplassen "House Boarding"- 500m

3.2.2 reisetid (til fots) 10 min

Nei

3.2.4 Kryss: uregulert;

3.2.5 Informasjon om veien til objektet: akustisk, taktil, visuell;- Nei

3.2.6 Høydeendringer underveis; - Nei

Ikke

3.3 Muligheten for å organisere tilgjengeligheten til OSI(tjenesteformer)* underlagt SP 35-101-2001

№№ p/p	(type brudd)	Alternativ for å organisere tilgjengeligheten til et objekt

	inkludert funksjonshemmede:
	beveger seg i rullestol
	med lidelser i muskel- og skjelettsystemet
	synshemmede	DU
	hørselshemmet
	med psykisk utviklingshemming

* - ett av følgende alternativer er angitt:"A", "B", "DU", "VND"

4. Ledelsens beslutning(forslag til tilpasning av hoved strukturelle elementer gjenstand)

n \n	De viktigste strukturelle og funksjonelle sonene til objektet
	Området i tilknytning til bygget (tomt)	Trenger ikke
	Inngang(er) til bygget	strøm. reparasjoner av veranda og rampe
		Trenger ikke
		Trenger ikke
	Sanitære og hygieniske lokaler	Vedlikehold, montering av rekkverk-holdere
	Informasjonssystem på anlegget (i alle soner)	Trenger ikke
	Bevegelsesmåter til objektet (fra bussholdeplassen)	Trenger ikke
	Alle soner og områder	Gjeldende reparasjon av veranda og rampe, montering av rekkverksholdere

*- ett av alternativene (arbeidstyper) er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); individuell løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

Plassering av informasjon på tilgjengelighetskartet for emnet til den russiske føderasjonen er avtalt ______________ Krasotka R.Z. - helse- og sikkerhetsspesialist, medlem av arbeidsutvalget, telefon 8(383 48) 51-762

Vedlegg A.3

VEDTA:

Veileder

Prismakina L.N.

"____" _______2016

SPØRRESKJEMA

(informasjon om objektet for sosial infrastruktur)

TIL AXIS TILGJENGELIGHET PASS

№ 8

1. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet -boligbygg av avdelingen for sosial rehabilitering

1.2. Adresse til objektet:633150, Moshkovsky-distriktet, r.p. Station-Oyashinsky, Shkolnaya st., 5

1.3. Informasjon om plasseringen av objektet:

- frittliggende bygg 2 etasjer, 2700 kvm

Tilgjengelighet av tilstøtende tomt- 4,5. ha

1.4. Byggeåret for bygget1951, siste overhaling - 2009

1.5. Dato for kommende planlagte reparasjoner:inneværende år 2015, hovedår 2029

Informasjon om organisasjonen lokalisert på anlegget

1.6. Navn på organisasjon (institusjon): Statens autonome stasjonære institusjon sosiale tjenester Novosibirsk-regionen Oyashinsky barnehjem - en internatskole for psykisk utviklingshemmede barn. (GASU SO NSO, ODDI for UOD)

1.7. Organisasjonens (institusjonens) juridiske adresse: 633150. Novosibirsk-regionen, Moshkovsky-distriktet, r.p. Station-Oyashinsky, Shkolnaya gate 5

1.8. Årsak til bruk av objektet (driftsstyring,)

1.9. Eierform - (stat)

1.10. Territoriell tilknytning (regional,)

1.11. Foreldreorganisasjon Ministeriet for sosial utvikling i Novosibirsk-regionen

1.12. Adresse til overordnet organisasjon, Novosibirsk, st. Serebrennikovskaya 6.

2. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter på anlegget

2.1 Virkefelt: - Sosial beskyttelse

2.2 Typer tjenester som tilbys -sosial husholdning;

Sosial helse;

Sosialpsykologisk

Sosial - pedagogisk

sosialt arbeid;

Sosial juridisk;

Sosial – rehabilitering .

2.3 Form for tjenesteyting:barn med utviklingshemming med fast opphold ved anlegget.

2.6 Planlagt kapasitet: , kapasitet - 85 senger

2.7 Deltakelse i utførelsen av IPR, et funksjonshemmet barn- Ja,

3. Tilgjengelighetstilstanden til objektet for funksjonshemmede

og andre lavmobilitetsgrupper av befolkningen (MGN)

3.1 Ruten til objektet med persontransport

Elektrisk tog fra st. H-Main til st. Oyash

tilgjengelighet av tilpasset persontransport til anlegget: - Nei

3.2 Vei til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.2.1 avstand til objektet fra holdeplassen til jernbanestasjonen- 300m

3.2.2 reisetid (til fots)- 5,0 min

3.2.3. tilstedeværelsen av en gangsti adskilt fra kjørebanen - Ja

3.2.4 Kryss: - uregulert;

3.2.5 Informasjon om veien til objektet: akustisk, taktil, visuell; - Nei

3.2.6 Høydeendringer på veien:- Nei

Deres fasiliteter for rullestolbrukere: - Nei

3.3 Muligheten for å organisere tilgjengeligheten til OSI(tjenesteformer)* underlagt SP 35-101-2001

№№ p/p	(type brudd)	Alternativ for å organisere tilgjengeligheten til et objekt

	inkludert funksjonshemmede:
	beveger seg i rullestol
	med lidelser i muskel- og skjelettsystemet
	synshemmede	DU
	hørselshemmet
	med psykisk utviklingshemming

* - ett av følgende alternativer er angitt:"A", "B", "DU", "VND"

4. Ledelsesbeslutning(forslag til tilpasning av de viktigste strukturelle elementene i objektet)

n \n	De viktigste strukturelle og funksjonelle sonene til objektet
	Området i tilknytning til bygget (tomt)	Fortaustier og lekeplass
	Inngang(er) til bygget	Trenger ikke
	Bevegelsesvei(er) inne i bygningen (inkludert rømningsveier)	Trenger ikke
	Målområde (målstedsbesøk)	Trenger ikke
	Sanitære og hygieniske lokaler	Trenger ikke
	Informasjonssystem på anlegget (i alle soner)	Trenger ikke
	Bevegelsesmåter til objektet (fra bussholdeplassen)	Trenger ikke
	Alle soner og områder

Plassering av informasjon på tilgjengelighetskartet for emnet til den russiske føderasjonen er avtalt______________ Skjønnhet R.Z. - HMS-spesialist, medlem av arbeidsutvalget Tlf: 8(383-48) 51-762

Vedlegg A.1	Register over objekter for sosial infrastruktur og tjenester på prioriterte livsområder for mennesker med nedsatt funksjonsevne og andre mindreårige
Vedlegg A.2	Pass for tilgjengelighet for det sosiale infrastrukturobjektet (OSI)
Vedlegg A.3	Spørreskjema (informasjon om sosial infrastruktur) til OSI-tilgjengelighetspasset
Vedlegg A.4	Handlingen med inspeksjon av gjenstanden for sosial infrastruktur til OSI-tilgjengelighetssertifikatet
Vedlegg A.5	Målrettet program (plan) for å tilpasse sosiale infrastrukturfasiliteter og sikre tilgjengeligheten av tjenester for funksjonshemmede og andre MGN-er
Vedlegg A.6	Rapport om gjennomføringen av det målrettede programmet (planen) for å tilpasse sosiale infrastrukturfasiliteter og sikre tilgjengeligheten av tjenester for funksjonshemmede og andre LGN-er
Vedlegg A.7	Informasjon om tilgjengeligheten til sosiale infrastrukturanlegg og tjenester på prioriterte livsområder for funksjonshemmede og andre personer med begrenset mobilitet (statistisk form)

Vedlegg A.1

Merk: Den interne strukturen til registeret over børsnoteringer (seksjoner for linje) er dannet som en gruppert liste i henhold til de viktigste (prioriterte) livsområdene til mennesker med funksjonshemminger og andre MGN:
Seksjon 1 - helsetjenester
Seksjon 2 - utdanningsobjekter
Seksjon 3 - gjenstander for sosial beskyttelse av befolkningen
Seksjon 4 - gjenstander for fysisk kultur og idrett
§ 5 - kulturgjenstander
§ 6 - kommunikasjons- og informasjonsobjekter
Seksjon 7 - transportobjekter og veitransportinfrastruktur
§ 8 - boligbygg og lokaler
Seksjon 9 - objekter for forbrukermarkedet og tjenester
Seksjon 10 - brukssteder for arbeidskraft (spesialiserte bedrifter og organisasjoner, spesielle jobber for funksjonshemmede)

ett av alternativene er angitt: "A", "B"

det er indikert: DP-V - fullt tilgjengelig for alle; DP-I (K, O, S, G, U) - tilgjengelig helt selektivt (angi hvilke kategorier funksjonshemmede); DC-V - delvis tilgjengelig for alle; DCH-I (K, O, S, G, U) - delvis selektivt tilgjengelig (indikerer kategorier av funksjonshemmede); DU - betinget tilgjengelig, BNI - ikke tilgjengelig;

ett av alternativene (arbeidstyper) er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); individuell løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

en vurdering av resultatet av gjennomføringen av planlagte aktiviteter er gitt i sammenligning med de forventede resultatene (i henhold til tilgjengelighetstilstanden) - i likhet med kolonne 17

Vedlegg A.2

Jeg godkjenner
Leder for OSZN
________________________
________________________
"____" ____________ 20___

Pass for tilgjengelighet for det sosiale infrastrukturobjektet (OSI)
№ ________________

1. Generell informasjon om objektet

1.6. Navn på organisasjonen (institusjonen), (fullt juridisk navn - i henhold til charteret, kort navn) _________________________________________________

1.9. Eierform (statlig, ikke-statlig) ____________________

(for offentlige tjenester)

3.3 Organisering av tilgjengeligheten til objektet for funksjonshemmede - en form for tjeneste *

4.3 forventet resultat (i henhold til tilgjengelighetsstatus) etter fullført tilpasningsarbeid ______

Godkjenning ____________________________________________________________________________

_______________

4.5. Informasjonen er lagt ut (oppdatert) på tilgjengelighetskartet for emnet til den russiske føderasjonen dato ____________
__________________________________________________________________________________

5. Spesialmerker

Passet er dannet på grunnlag av:

1. Spørreskjema (opplysninger om objektet) datert "____" ____________ 20_____,

2. Lov om befaring av gjenstanden: Lov nr. ____________ datert "____" ______________ 20____

3. Kommisjonens avgjørelser ____________________ datert "____" ____________ 20____

Vedlegg A.3

Jeg godkjenner
Leder for organisasjonen
________________________
________________________
"____" ____________ 20___

Spørreskjema (informasjon om sosial infrastruktur) til OSI-tilgjengelighetspasset
№ ________________

1. Generell informasjon om objektet

informasjon om organisasjonen som befinner seg på anlegget

1.6. Navn på organisasjonen (institusjonen), (fullt juridisk navn - i henhold til charteret, kort navn) ___________________________________________________________________
1.7. Juridisk adresse til organisasjonen (institusjonen) ________________________________
1.8. Årsak til bruk av anlegget (driftsledelse, utleie, eierskap)
1.9. Eierform (statlig, ikke-statlig)
1.10. Territoriell tilknytning (føderal, regional, kommunal)
1.11. Foreldreorganisasjon (navn) __________________________________
1.12. Adresse til overordnet organisasjon, andre koordinater ____________________

2. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter på anlegget

2.1 Aktivitetsfelt (helse, utdanning, sosial beskyttelse, fysisk kultur og idrett, kultur, kommunikasjon og informasjon, transport, boligmasse, forbrukermarked og tjenester, annet

2.2 Typer tjenester som tilbys ______________________________________________________________________
2.3 Form for tjenesteytelse: (ved anlegget, med lengre opphold, inkludert overnatting, hjemme, eksternt)
2.4 Befolkning tjent etter alder: (barn, voksne i yrkesaktiv alder, seniorer; alle alderskategorier)
2.5 Kategorier funksjonshemmede som betjenes: funksjonshemmede som beveger seg i rullestol, funksjonshemmede personer med lidelser i muskel- og skjelettsystemet; synshemming, hørselshemming, intellektuell funksjonshemming
2.6 Planlagt kapasitet: oppmøte (antall personer servert per dag), kapasitet, gjennomstrømning __________________________________________________________________________________
2.7 Deltakelse i utførelsen av IPR av en funksjonshemmet person, et funksjonshemmet barn (ja, nei)

3. Tilgjengelighetstilstanden til objektet for funksjonshemmede og andre personer med begrenset mobilitet (LGM)

3.1 Ruten til objektet med persontransport
(beskriv bevegelsesruten ved bruk av passasjertransport)
_____________________________________________________________________________,
tilgjengelighet av tilpasset persontransport til anlegget ____________________

3.2 Vei til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.2.1 avstand til objektet fra transportstopp ________________ m
3.2.2 reisetid (til fots) _________________ min
3.2.3 tilstedeværelsen av en gangsti adskilt fra kjørebanen (ja, nei),
3.2.4 Kryss: uregulert; justerbar, med lydalarm, timer; Nei
3.2.5 Informasjon om veien til objektet: akustisk, taktil, visuell; Nei
3.2.6 Høydeendringer underveis: ja, nei (beskriv ______________________________________)
Deres ordning for funksjonshemmede i rullestol: ja, nei (__________________________)

3.3 Mulighet for å organisere tilgjengeligheten av OSI (tjenester) * under hensyntagen til SP 35-101-2001

4. Ledelsesvedtak (forslag til tilpasning av hovedstrukturelementene i anlegget)

Plassering av informasjon på tilgjengelighetskartet for emnet til den russiske føderasjonen er avtalt ______________
_________________________________________________________________________________________
(signatur, fullt navn, stilling; koordinater for kommunikasjon av den autoriserte representanten for objektet)

Vedlegg A.4

Jeg godkjenner
Leder for OSZN
________________________
________________________
"____" ____________ 20___

Undersøkelsesrapport
sosial infrastruktur
til OSI-tilgjengelighetssertifikatet
№ ________________

_________________________
Navnet på territorialen
utdanning av emnet til den russiske føderasjonen "____" ________ 20___

1. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet __________________________________________________________
1.2. Adresse til objektet __________________________________________________________
1.3. Informasjon om plasseringen av objektet:
- frittliggende bygg _______ etasjer, ____________ kvm
- del av bygningen __________ etasjer (eller i ___________ etasje), _________ kvm
- tilstedeværelsen av en tilstøtende tomt (ja, nei); ________________ kvm
1.4. Byggeår _________, siste overhaling ______________
1.5. Dato for kommende planlagte reparasjoner: gjeldende ________, større _________
1.6. Navn på organisasjonen (institusjonen), (fullt juridisk navn - i henhold til charteret, kort navn) ___________________________________________________________________
1.7. Juridisk adresse til organisasjonen (institusjonen) ________________________________

2. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter på anlegget

Ytterligere informasjon __________________________________________________

3. Objekttilgjengelighetstilstand

3.2 Vei til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.3 Organisering av tilgjengeligheten til objektet for funksjonshemmede - en form for tjeneste

* - ett av alternativene er angitt: "A", "B", "DU", "VND"

3.4 Tilgjengelighetstilstanden til de viktigste strukturelle og funksjonelle sonene

nr. p / s	Hovedstrukturelle og funksjonelle soner	Tilgjengelighetstilstand, inkludert for hovedkategoriene funksjonshemmede**	applikasjon
nr. p / s	Hovedstrukturelle og funksjonelle soner		nr. på planen	bilde nr.
1	Området i tilknytning til bygget (tomt)
2	Inngang(er) til bygget
3	Bevegelsesvei(er) inne i bygningen (inkludert rømningsveier)
4	Sonen for det tiltenkte formålet med bygningen (målbesøk til objektet)
5	Sanitære og hygieniske lokaler
6	Informasjons- og kommunikasjonssystem (i alle soner)
7	Bevegelsesmåter til objektet (fra transportstoppet)

3.5. Endelig konklusjon om tilgjengelighetstilstanden til IOS: ________________________

4. Ledelsesbeslutning (prosjekt)

*- et av alternativene (arbeidstyper) er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); individuell løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

4.2. Arbeidsperiode _____________________________________________________
som en del av utførelsen ________________________________________________________________
(navnet på dokumentet er angitt: program, plan)

4.3 Forventet resultat (i henhold til tilgjengelighetsstatus) etter endt tilpasningsarbeid ________________________________________________________________________________
Evaluering av resultatet av gjennomføringen av programmet, plan (som tilgjengelig) ______________

4.4. For å ta en avgjørelse kreves det, ikke nødvendig (understrek etter behov):
4.4.1. godkjenning hos kommisjonen __________________________________________________
(navnet på kommisjonen for koordinering av aktiviteter innen sikringsområdet tilgjengelig miljø aktiviteter for funksjonshemmede og andre MGN)
4.4.2. koordinering av arbeidet med tilsynsmyndigheter (i feltet design og konstruksjon, arkitektur, beskyttelse av monumenter, annet - spesifiser)
__________________________________________________________________________________
4.4.3. teknisk ekspertise; utvikling av designestimater;
4.4.4. koordinering med en høyere organisasjon (eier av objektet);
4.4.5. koordinering med offentlige organisasjoner for funksjonshemmede _________________________;
4.4.6. annet ____________________________________________________________________________

Det er en konklusjon fra den autoriserte organisasjonen om tilgjengelighetstilstanden for objektet (navnet på dokumentet og organisasjonen som utstedte det, dato), vedlagt
__________________________________________________________________________________

4.7. Informasjon kan plasseres (oppdateres) på tilgjengelighetskartet for et emne i den russiske føderasjonen
_______________________________________________________________________________
(nettstedsnavn, portal)

5. Spesialmerker

Applikasjoner:

Undersøkelsesresultater:
1. Territoriet som grenser til objektet på __________ l.
2. Inngang (innganger) til bygget på __________ l.
3. Bevegelsesmåter i bygget på __________ l.
4. Soner med objektets tiltenkte formål på __________ l.
5. Sanitære og hygieniske lokaler for __________ l.
6. Informasjonssystemer (og kommunikasjon) ved anlegget ved __________ l.

Resultatene av fotografisk fiksering ved objektet __________________ den __________ l.
Plantegninger, BTI pass ____________________ på __________ ark.
Annet (inkludert Tilleggsinformasjon om bevegelsesveiene til objektet)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Veileder
arbeidsgruppe _____________________________________________ ______________

Medlemmer av arbeidsgruppen:

___________________________________________________ ______________
(Posisjon, fullt navn) Signatur)

(Posisjon, fullt navn (signatur)
Gjelder også:

offentlig
funksjonshemmedes organisasjoner
___________________________________________________ ______________

___________________________________________________ ______________
(Posisjon, fullt navn) (Signatur)

organisasjonsrepresentanter,
ligger på stedet
___________________________________________________ ______________
(Posisjon, fullt navn) (Signatur)
___________________________________________________ ______________
(Posisjon, fullt navn) (Signatur)

Lederbeslutningen ble vedtatt "____" ____________ 20___ (protokoll nr. _____)
Kommisjon (navn)._____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Vedlegg 1

I undersøkelsesresultater:
1. Territorium ved siden av bygningen (tomten)
_____________________________________________________________________________
Objektnavn, adresse

nr. p / s		Elementtilstedeværelse			Identifiserte brudd og kommentarer	Jobber med tilpasning av objekter
nr. p / s		Ja Nei	Middagstid plan	bilde nr.	Innhold	Innhold	Typer jobber
1.1	Inngang (innganger) til territoriet
1.2	Bevegelsesvei(er) innenfor territoriet
1.3	Trapp (utendørs)
1.4	Rampe (utendørs)
1.5	Parkering og parkering
	Generelle Krav til sonen

II Konklusjon om sonen:

Vedlegg 2
til OSI Inspection Act til OSI Accessibility Passport nr. ______ datert "___" ____________ 20___

I undersøkelsesresultater:
2. Inngang(er) til bygget

_____________________________________________________________________________
Objektnavn, adresse

nr. p / s	Navn på funksjonsplanleggingselementet	Elementtilstedeværelse			Identifiserte brudd og kommentarer		Jobber med tilpasning av objekter
nr. p / s	Navn på funksjonsplanleggingselementet	Ja Nei	Middagstid plan	bilde nr.	Innhold	Betydelig for en funksjonshemmet person (kategori)	Innhold	Typer jobber
2.1	Trapp (utendørs)
2.2	Rampe (utendørs)
2.3	Inngangsparti (foran døren)
2.4	Dør (inngang)
2.5	Tambour
	Generelle krav til sonen

II Konklusjon om sonen:

* det er indikert: DP-V - fullt tilgjengelig for alle; DP-I (K, O, S, G, U) - tilgjengelig helt selektivt (angi kategorier av funksjonshemmede); DC-V - delvis tilgjengelig for alle; DCH-I (K, O, S, G, U) - delvis selektivt tilgjengelig (indikerer kategorier av funksjonshemmede); DU - betinget tilgjengelig, BNI - ikke tilgjengelig
** ett av alternativene er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); individuell løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

Kommentar til konklusjonen: __________________________________________________________________________

Vedlegg 3
til OSI Inspection Act til OSI Accessibility Passport nr. ______ datert "___" ____________ 20___

I undersøkelsesresultater:
3. Måter (måter) for bevegelse inne i bygningen (inkludert evakueringsveier)

_____________________________________________________________________________
Objektnavn, adresse

nr. p / s	Navn på funksjonsplanleggingselementet	Elementtilstedeværelse			Identifiserte brudd og kommentarer		Jobber med tilpasning av objekter
nr. p / s	Navn på funksjonsplanleggingselementet	Ja Nei	Middagstid plan	bilde nr.	Innhold	Betydelig for en funksjonshemmet person (kategori)	Innhold	Typer jobber
3.1	Korridor (lobby, venteområde, galleri, balkong)
3.2	Trapp (inne i bygningen)
3.3	Rampe (inne i bygningen)
3.4	Passasjerheis (eller heis)
3.5	Dør
3.6	Rømningsveier (inkludert sikkerhetssoner)
	Generelle krav til sonen

II Konklusjon om sonen:

applikasjon

til lederens avgjørelse

MO "Aldan-regionen"

nr. ________ datert _______ 2013

TIL TILGJENGELIGHETSPASSET TIL PRIORITET FASILITET I PRIORITET

LIVSOMRÅDER TIL FUNKSJONER OG ANDRE MGN

N ________________

I. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet __________________________________

1.2. Adresse til objektet __________________________________________________

1.3. Informasjon om plasseringen av objektet:

Separate bygg __________________ etasjer, ___________ kvm. m;

En del av bygningen _________ etasjer (eller i _______ etasje), _______ kvm. m.

1.4. Byggeår ______, siste overhaling ______

1.5. Dato for kommende planlagte reparasjoner: gjeldende _____,

hovedstad ______

Informasjon om organisasjonen lokalisert på anlegget

1.6. Navn på organisasjon (institusjon), (fullstendig juridisk

navn - i henhold til charteret, kort navn) __________________

1.7. Juridisk adresse til organisasjonen (institusjonen) ____________________

1.8. Grunnlaget for bruk av objektet (driftsstyring,

leieavtale, eierskap).

1.9. Eierform (statlig, ikke-statlig).

1.10. Territoriell tilknytning (føderal, regional,

kommunalt).

1.11. Foreldreorganisasjon (navn) __________________________

1.12. Adresse til overordnet organisasjon, andre koordinater ________________

II. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter ved anlegget

2.1. Aktivitetsfelt (helse, utdanning, sosialt

beskyttelse, fysisk kultur og idrett, kultur, kommunikasjon og informasjon,

transport, boligmasse, forbrukermarked og tjenester, annet

___________________________________________________________________________

2.2. Typer tjenester som tilbys __________________________________________

2.3. Form for tjenesteyting: (ved anlegget, med lengre opphold,

bor, hjemme, eksternt).

yrkesaktiv alder, eldre; alle aldersgrupper).

rullestol, funksjonshemmede med lidelser i muskel- og skjelettsystemet; brudd

synshemming, hørselshemming, intellektuell funksjonshemming).

2.6. Planlagt kapasitet: oppmøte (antall personer servert pr

dag), kapasitet, gjennomstrømning ________________________________

2.7. Deltakelse i forestilling individuelt program rehabilitering

funksjonshemmet person, funksjonshemmet barn (ja, nei).

III. Tilgjengelighetstilstanden til objektet for funksjonshemmede

og andre lavmobilitetsgrupper av befolkningen (MGN)

3.1. Ruten til objektet med persontransport (beskriv

rute med passasjertransport) _______________

__________________________________________________________________________,

tilgjengelighet av tilpasset persontransport til anlegget ________________

3.2. Veien til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.2.1. Avstand til objektet fra transportstopp _______________ m.

3.2.2. Reisetid (til fots) ________________________________ min.

3.2.3. Tilstedeværelsen av en gangsti adskilt fra kjørebanen (ja,

3.2.4. Kryss: uregulert, regulert, med lyd

alarm, timer, nei.

3.2.5. Informasjon på vei til objektet: akustisk,

taktil, visuell, nei.

3.2.6. Høydeforskjeller på vei: ja, nei (beskriv ___________________

Deres ordning for funksjonshemmede i rullestol: ja, nei (____________________

_________________________________________________________________________).

3.3. Mulighet for å organisere tilgjengeligheten av OSI (tjenester)<*>

tatt i betraktning fellesforetaket

		Organisasjonsalternativ objekttilgjengelighet


	inkludert funksjonshemmede:
	beveger seg i rullestol
	med lidelser i muskel- og skjelettsystemet
	synshemmede
	hørselshemmet
	med psykisk utviklingshemming

<*>- ett av alternativene er angitt: "A", "B", "DU", "VND"

IV. Ledelsesvedtak (forslag til

tilpasning av de viktigste strukturelle elementene til objektet)

	De viktigste strukturelle og funksjonelle sonene til objektet

	Området i tilknytning til bygget (tomt)
	Inngang(er) til bygget
	Bevegelsesvei(er) i bygningen (inkludert stier evakuering)
	Målområde (målbesøk gjenstand)
	Sanitære og hygieniske lokaler
	Informasjonssystem på anlegget (i alle soner)
	Bevegelsesmåter til objektet (fra bussholdeplassen)
	Alle soner og områder

<*>- ett av alternativene (arbeidstyper) er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); individuell løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

Merk: Vedlegg NN 1 - 6 til undersøkelsesrapporten, se retningslinjer fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen http://*****/1/pasport. docx

Og ca. distriktssjefer

departementer
sosial beskyttelse av befolkningen
Volgograd-regionen
datert 08.07.2013 N 641

TILGJENGELIGHETSPASS
objekt for sosial infrastruktur (OSI)
N_______________

1. Generell informasjon om objektet

1.1. Navn (type) på objektet __________________________________________________________

1.2. Adresse til objektet ______________________________________________________

1.3. Informasjon om plasseringen av objektet:

Separat bygning _______ etasjer, ____________ kvm. m

En del av bygningen _______ etasjer (eller i _________ etasjen), __________ kvm. m

Tilstedeværelsen av en tilstøtende tomt (ja, nei); ______________ kvm. m

1.4. Byggeår _______, siste overhaling ______

1.5. Dato for kommende planlagte reparasjoner: gjeldende _______________, hovedstad _________________

Informasjon om OSI som ligger ved anlegget:

1.6. Navn på organisasjonen (institusjonen), (fullt juridisk navn - i henhold til charteret, kort navn) ________________________________

1.7. Juridisk adresse til organisasjonen (institusjonen) ____________________

_________________________________________________________________________

1.8. Årsak til bruk av anlegget (driftsledelse, leieavtale, eierskap) __________________________________________________________

1.9. Eierform (statlig, ikke-statlig) ___________

1.10. Territoriell tilknytning (føderal, regional, kommunal) __________________________________________________________

1.11. Foreldreorganisasjon (navn) ____________________________

1.12. Adresse til overordnet organisasjon, andre koordinater __________________

_________________________________________________________________________

2. Kjennetegn på organisasjonens aktiviteter på anlegget
(for offentlige tjenester)

2.1. Aktivitetsfelt (helseomsorg, utdanning, sosial beskyttelse, fysisk kultur og idrett, kultur, kommunikasjon og informasjon, transport, boligmasse, forbrukermarked og tjenester, annet)

_________________________________________________________________________

2.2. Typer tjenester som tilbys ______________________________________________________

2.3. Form for tjenesteyting: (på anlegget, med lengre opphold, inkludert overnatting, hjemme, eksternt)

2.5. Kategorier av funksjonshemmede som betjenes: funksjonshemmede som beveger seg i rullestol, funksjonshemmede personer med lidelser i muskel- og skjelettsystemet; synshemming, hørselshemming, intellektuell funksjonshemming

2.6. Planlagt kapasitet: oppmøte (antall personer servert per dag), kapasitet, gjennomstrømning _____________________________________

2.7. Deltakelse i utførelsen av IPR av en funksjonshemmet person, et funksjonshemmet barn (ja, nei) __________________________________________________________________________________

3. Objekttilgjengelighetstilstand

3.1. Ruten til objektet med persontransport

(beskriv bevegelsesruten ved bruk av passasjertransport)

________________________________________________________________________,

tilgjengelighet av tilpasset persontransport til anlegget

_________________________________________________________________________

3.2. Veien til objektet fra nærmeste stoppested for persontransport:

3.2.1. avstand til objektet fra transportstopp __________________ m

3.2.2. reisetid (til fots) __________________ min.

3.2.3. tilstedeværelsen av en gangsti adskilt fra kjørebanen (ja, nei),

3.2.4. Kryss: uregulert; justerbar, med lydalarm, timer; Nei

3.2.5. Informasjon om veien til objektet: akustisk, taktil, visuell; Nei

3.2.6. Høydeendringer på vei: ja, nei

(beskrive _______________________________________________________________)

Deres ordning for rullestolbrukere: ja, nei (________________)

3.3. Mulighet for å organisere tilgjengeligheten av OSI

	Mulighet for å organisere tilgjengeligheten av et objekt (tjenester)
	tilgjengelighet for alle soner og lokaler - universell	spesielt utpekte områder og lokaler	legge til. ansattes assistanse, hjemmetjenester, eksternt	tilgjengelighet ikke organisert

inkludert funksjonshemmede:
beveger seg i rullestol
med lidelser i muskel- og skjelettsystemet
synshemmede
hørselshemmet
med psykiske funksjonshemninger

3.4. Tilgjengelighetstilstanden til de viktigste strukturelle og funksjonelle sonene

	Tilgjengelighetstilstand for hovedkategoriene av personer med nedsatt funksjonsevne					applikasjon
	for rullestolbrukere	med andre muskel- og skjelettplager. apparater	synshemmede	hørselshemmet	med psykiske funksjonshemninger	N på plan

Inngang(er) til bygget





Alle soner og områder

* - Indikert: DP - fullt tilgjengelig, PD - delvis tilgjengelig, DU - betinget tilgjengelig, Nei - ikke tilgjengelig

3.5. Den endelige konklusjonen om tilgjengelighetstilstanden til OSI:

_________________________________________________________________________

Hovedstrukturelle og funksjonelle soner
Hovedstrukturelle og funksjonelle soner	Ikke nødvendig (tilgang sikret)	Reparasjon (nåværende, større)	Tilpasset løsning (TCP)	Tekniske løsninger ikke mulig	Organisering av en alternativ tjenesteform
Området i tilknytning til bygget (tomt)
Inngang(er) til bygget
Bevegelsesvei(er) inne i bygningen (inkludert rømningsveier)
Sonen for det tiltenkte formålet med bygningen (målbesøk til objektet)
Sanitære og hygieniske lokaler
Informasjons- og kommunikasjonssystem (i alle soner)
Bevegelsesmåter til objektet (fra bussholdeplassen)
Alle soner og områder

* - ett av alternativene (arbeidstyper) er angitt: trenger ikke; reparasjon (nåværende, kapital); tilpasset løsning med TCP; tekniske løsninger er ikke mulig - organisering av en alternativ tjenesteform

4.2. Arbeidsperiode
som en del av utførelsen
	(navnet på dokumentet er angitt: program, plan)
4.3. Forventet resultat (i henhold til tilgjengelighetstilstand) etter gjennomføring av tilpasningsarbeid __________________________________________________________ Evaluering av resultatet av gjennomføringen av programmet, plan (som tilgjengelig) __________________________________________________________ 4.4. For å ta en avgjørelse kreves det, ikke nødvendig (understrek etter behov): Koordinering
Det er en konklusjon fra den autoriserte organisasjonen om tilgjengelighetstilstanden for objektet (navnet på dokumentet og organisasjonen som utstedte det, dato), vedlagt
4.5. Informasjon kan legges ut (oppdateres) på Tilgjengelighetskartet Emne Den russiske føderasjonen dato
		(nettstedsnavn, portal)

5. Spesialmerker

Passet er dannet på grunnlag av:

1. Spørreskjemaer (informasjon om objektet) fra "__" ____________ 20__

2. Handlingen for inspeksjon av objektet:

N av loven ___________ datert "__" __________ 20__

3. Kommisjonens avgjørelser __________________________________________________

fra "__" ____________ 20__