Проблема, казалось бы, необъяснимого выпадения зубов или эдентулизм распространена среди людей любого возраста. У пожилых людей зубы выпадают в большинстве случаев из-за необратимых возрастных изменений в организме.
Но столкнуться с потерей зубов могут также и совсем молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.
Эдентулизм — идеальный «притягиватель» комплексов
Эдентулизмом называется полная или частичная потеря зубов. Развитие этой патологии влияет на здоровье человека, а также его социальную жизнь, самооценку и другие аспекты жизни. Из-за нарушений в зубном ряде часто развиваются заболевания ЖКТ, поскольку человек не может тщательно пережевывать пищу.
Стоит отметить, что люди, страдающие от эдентулизма, стесняются улыбаться, появляться на людях, находиться в коллективе. У них появляются комплексы касаемо их внешности, и значительно снижается самооценка, они становятся неуверенными, в результате чего им труднее добиться успехов на работе и в личной жизни. Особенно это касается случаев, когда зубы теряет молодой парень или девушка.
Немаловажную роль играет и мнение общества, которое считает, что беззубыми могут быть только люди из неблагополучных или бедных семей.
Кроме этого, в результате потери зуба может просесть челюсть и даже измениться черты лица, поэтому при наличии проблемы не стоит откладывать её в долгий ящик, а необходимо посетить врача.
Выпадение молочных зубов — это почти всегда нормально
С эдентулизмом сталкиваются и дети. В большинстве случаев у них . Это физиологический процесс практически не 
имеет ничего общего с выпадением коренных зубов. Главная схожесть заключается в том, что зуб теряет связь с костной поддерживающей тканью.
У детей эдентулизм сопровождается ростом новых постоянных зубов, поэтому не опасен для здоровья. Исключением может быть только преждевременная потеря молочного зуба, связанная с механической травмой или иными факторами.
Утрата коренных зубов приводит к нарушениям процессов жевания, работы височно-челюстного сустава и другим изменениям в организме.
Лишиться зубов можно по многим причинам…
Существует несколько причин, из-за которых чаще всего выпадают зубы у взрослого человека. Развитию эдентулизма способствуют следующие факторы:
Факторы и группы риска
Наиболее люди подвержены риску потере зубов при наличии следующих факторов:
- кариес;
- плохая гигиена ротовой полости и недостаточный уход за зубами;
- употребление пищи, которая может разрушить зубную эмаль;
- вредные привычки.
Столкнуться с проблемой эдентулизма также могут:
- спортсмены травматических видов спорта;
- люди с финансовыми недостатками;
- пациенты, прошедшие химиотерапию, лучевую терапию и так далее;
- люди со слабым иммунитетом или болезнями, связанные с иммунной системой;
- пожилые люди.
Из-за страха многие люди лишаются зубов, поскольку не посещают врача для профилактики и своевременного лечения. Иногда люди не идут к врачу в связи с тем, что услуги стоматологов имеют высокие расценки, и просто им не по карману.
Слабый иммунитет нередко становится причиной размножения бактерий в ротовой полости и распространения воспалительного процесса на мягкие и костные ткани.
Большинство пожилых людей сталкиваются с проблемой эдентулизма, поскольку к старости десна уменьшаются, появляется синдром сухого рта, разрушаются пломбы. Это приводит к и последующему их выпадению.
Какие могут быть последствия
Порой люди недостаточно внимания уделяют сохранности зубного ряда. Но эдентулизм имеет неприятные последствия для здоровья. Плохо пережеванная пища всегда провоцирует развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нарушения в работе желудка и кишечника влечет за собой сбои в обмене веществ и других важных процессах в организме. Потеря одного зуба приводит к смещению зубного ряда, а порой – и к выпадению других зубов.
Из-за отсутствия одного или нескольких зубов человек начинает жевать пищу на одну сторону, что приводит к изменениям в челюсти. Иногда она проседает, что приводит к изменению формы лица.
Потеря зубов может стать причиной развития психологических (человек считает себя непривлекательным или уродливым) и социальных проблем (ему трудно находиться среди людей). Из-за комплексов человек закрывается в себе, уходит в депрессию и так далее.
Что следует предпринять при подозрении в эдентулизме
Первыми признаками, которые могут оповещать о грозящей проблеме, могут быть:
- покраснение десен;
- болезненные ощущения мягких тканей;
При наличии хотя бы одного из указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если начать вовремя лечить и соблюдать все рекомендации доктора, зубы удастся сохранить.
Если зуб начал шататься сам по себе или после травмы, срочно отправляйтесь в больницу. Использование специальной капы, а также ряд медицинских процедур помогут вам сохранить зубной ряд.
Чтобы уменьшить риск выпадения зубов, нужно:
Как быть, если зуб уже выпал?
Если избежать проблемы не удалось, и зуб выпал, нужно обратиться за помощью к стоматологу-протезисту. Он поможет вернуть красивую улыбку. Особенно это касается случаев, когда у человека частичный эдентулизм.
В зависимости от особенностей проблемы и количества выпавших зубов существует несколько способов восстановления зубного ряда:
Может ли выпасть зуб мудрости?
Главная особенность третьих моляров заключается в том, что они имеют три корня. К тому же в большинстве случае они растут неправильно. В связи с этим, выпадение встречается крайне редко.
Но это совсем не значит, что эдентулизм не касается «восьмерок». Часто зубы мудрости удаляют хирурги. Показаниями для проведения операции являются:
- кариес;
- заболевания десны;
- неправильное расположение зуба;
- и иные болезни.
Перед врач обязательно делает рентгенологический снимок, чтобы увидеть расположение корней.
Эдентулизм – серьезная проблема не только пожилых, но и молодых людей. При появлении первых симптомах, которые указывают на вероятность увеличения риска потери зубов, нужно обратиться к стоматологу для проведения лечения. Простые профилактические меры помогут уберечь целостность зубного ряда.
Эмаль. Один из внешних признаков старения зубов - изменение окраски эмали. Она становится более темной и может принимать различной интенсивности желтовато-коричневатый оттенок.
Потемнение зубов объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, изменениями пульпы, отложениями липохромов и ороговением кутикулы эмали. Окраска зубов также зависит от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют. В ряде случаев изменение цвета взаимосвязано с профессиональной деятельностью, курением. Темно-коричневый цвет может быть признаком хронической интоксикации тяжелыми металлами. У курильщиков эмаль темно-коричневого, бурого и даже черного цвета. Наиболее резко потемнение зубов проявляется во фронтальном участке (М.Л. Заксон, 1969). Это связано с большим износом эмали и повышением прозрачности (кажущееся потемнение).
С возрастом эмаль твердеет вследствие накопления минеральных солей (Costache, 1963; М.Л. Заксон, 1969). В зубах стариков полностью стираются грани призм, только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются трещины эмали на губных поверхностях фронтальных зубов. В них определяются очень мелкие апатиты и минерализованные бактерии, похожие на зубной камень (Katterbuch, 1965) наступает атрофия амелобластов и эмаль перестает реагировать на процессы, происходящие в организме (И.Г. Бегельман, 1963; М.Я. Берри, 1963; И.Б. Виллер, 1967).
Дентин. Физиологическое стирание, продолжающееся до глубокой старости, сопровождается отложением вторичного дентина в рогах пульпы и вблизи режущего края коронки, что приводит к уменьшению полости зуба.
Вторичный дентин зубов лиц пожилого возраста называется «остео-дентином». Он состоит из уменьшенного количества дентинных канальцев, которые нередко вообще отсутствуют (Okban, 1953). При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где наряду с участками, имеющими канальцы, имеются зоны лишенные их. Они состоят лишь из основного вещества, в котором коллагеновые волокна располагаются неправильно, образуя иррегулярный дентин. Дентин пожилых людей иногда принимает желтую окраску. Он менее чувствителен, и может превращаться в прозрачную массу однородной структуры (прозрачный дентин).
Пульпа. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается, ферменты разрушаются. Одонтобласты меняют свою форму - из грушевидных они превращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Отмечается вакуольная дистрофия. Порог раздражения пульпы повышается до 8–11 мА. Слой одонтобластов истончается за счет уменьшения количества и размеров клеток, объем пульповой камеры уменьшается. Появляется слой иррегулярного дентина различной ширины, что объясняется реактивностью организма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. В нервах пульпы также обнаруживаются старческие изменения, ведущие к потере их функций.
Цемент. Цемент корня с возрастом утолщается, достигая у пожилых людей толщины в 3 раза больше, чем у молодых. Иногда появляются гаверсовы каналы. В старческом возрасте цемент проникает через отверстие верхушки зуба в канал корня. Таким образом компенсируется непрерывное «удлинение» зубов, которые теряют синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее он с постарением организма не атрофируется и не резорбируется. Наоборот, утолщение цемента происходит за счет напластований и обогащения солями.
Минеральный состав. Увеличивается кальцификация зубов, возможно за счет уменьшения влаги и органических веществ. Увеличивается содержание фторидов в 2–3 раза, достигая 283 мг/кг веса твердых тканей зуба в возрасте 84 лет (Г.Д. Овруцкий, 1962). Зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим агентам.
Десна. Соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют и снижается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой в местах с неороговевающим эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия, в апикальной его части происходит невоспалительный спад на 1–7 мм за каждое десятилетие. Это приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению корневого цемента.
Периодонтальная связка. Наблюдается уменьшение коллагеновых волокон и увеличение эластических, уменьшение митотической активности и количества мукополисахаридов, происходят атеросклеротические изменения.
С возрастом может наблюдаться утолщение периодонтальной связки, связанное с высокими функциональными нагрузками.
Стирание зубов - это один из признаков старения. В возрасте 60–70 лет у 62 % людей наблюдается стертость зубов, в возрасте 70–80 лет - 83 %, в возрасте 90–100 - 100 % (М.Л. Заксон, 1969).
В результате стирания эмали и дентина изменяется рельеф жевательной поверхности зубов. Может быть довольно значительное стирание, иногда доходящее до пульпы. Стертая поверхность приобретает интенсивную желто-бурую окраску.
Важную роль в процессе стирания играют характер пищи и жевательная функция. С увеличением возраста стирание эмали происходит не только на буграх, но и на боковых поверхностях соприкасающихся зубов. Возникают межпроксимальные контакты поверхности износа.
Старческий остеопороз. Альвеолярная кость претерпевает изменения характерные для возрастных изменений в костях всего скелета. Это, прежде всего, остеопороз, уменьшение васкуляризации, уменьшение митотической активности и строительного потенциала, что ведет к уменьшению образования новой кости и ее атрофии. Старческая атрофия альвеолярного отростка является образцом атрофии кости. Первично происходит преобразование белков, вторично - декальцинация. Сенильный остеопороз следует рассматривать не как заболевание, а как проявление возрастных изменений в кости. В его основе лежат нарушения белкового и минерального обмена, причем основную роль играет белковый дефицит. Поэтому при насыщении организма кальцием нельзя предотвратить резорбцию костной ткани.
Остеопороз - обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменение его количественного состава - соотношения органического и минерального компонентов. Появляется некроз остеоцитов, развиваются глубокие нарушения белково-мукополисахаридного и минерального обмена, изменяются тинкториальные свойства костных балок, ослабевают связи между костными структурами. От кости отщепляются отдельные пластины, остеоколлагеновые волокна рассасываются и нарушается минерализация.
В пожилом возрасте губчатые балочки нижней челюсти и альвеолярного отростка становятся более тонкими и пористыми, наблюдается расширение костно-мозговых полостей с образованием крупных ячеек, превращения костного мозга в жировую ткань, резорбция коркового слоя в направлении изнутри кнаружи.
Для диагностики остеопороза применяют двуфотонную абсорбциометрию, ультразвуковую остеометрию и денситометрию верхних конечностей.
По данным ВОЗ, остеопоротические изменения выявляются у 15–50 % людей старше 55 лет, при этом у 30 % они могут быть причиной переломов (Lutwak, 1971).
Архитектоника полости рта. В процессе старения организма изменяются и взаимоотношения между нижней челюстью, языком, а также поднижнечелюстными слюнными железами. При атрофических изменениях костей челюсти (особенно при отсутствии зубов) язык кажется удлиненным, вялым и уплощенным. Это происходит вследствие того, что язычок и небная занавеска опускаются, отмечается «вытяжение» языка, а не истинное его увеличение.
По мере потери зубов возникает атрофия нижней челюсти, атрофические процессы внутренней стенки челюсти проявляются значительно интенсивнее, чем наружной. Нижнечелюстная альвеолярная дуга становится больше верхнечелюстной, что приводит к старческой прогении. Этому же способствует снижение прикуса, наблюдаемое при частичной или полной потере зубов.
В пожилом возрасте поднижнечелюстные слюнные железы как бы нависают над нижней челюстью. Атрофические изменения верхней челюсти начинаются с наружного компактного слоя, часто несимметрично, что связано с потерей зубов. После 40 лет атрофия альвеолярного отростка может быть выражена настолько, что дно верхнечелюстной пазухи находится на уровне альвеолярного отростка. Она отделена от слизистой оболочки неба лишь тонкой костной пластинкой. При этом создаются условия для быстрого проникновения инфекции с корней зубов на слизистую оболочку пазухи.
Вследствие утраты зубов или при их стертости суставные головки все более смещаются кзади, суставная поверхность утолщается; в суставном диске, головках и связках наблюдается перестройка. При рентгенологическом исследовании отмечаются незначительное сужение суставной щели, грибовидная деформация головки сустава, появление в ней узур и клювовидных образований в результате обызвествления мест прикрепления суставной капсулы к кости.
Одним из признаков старения является уменьшение массы тела за счет усыхания мышечной ткани. При старении брюшко мышцы теряет свою упругость, сама мышца уменьшается, а ее сухожилие увеличивается, и увеличивается количество соединительной ткани.
Изменения СОПР. После 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки.
Слизистая оболочки полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Это приводит к неподвижности слизистой оболочки.
Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка.
Отсутствие вкусовой чувствительности отмечено у 14 % пожилых людей, у 20 % лиц старческого возраста и у 37 % долгожителей.
После 60 лет уменьшается толщина эпителия слизистой оболочки: на губе с 500 до 300 мкм; на щеке - с 7000 до 400 мкм; на языке - с 800 до 600 мкм. Значительная часть рецепторов языка разрушается. К признакам старения относят депиляцию языка и кератоз слизистой оболочки.
В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. Складки языка или бороздки, наблюдаются у многих людей пожилого и старческого возраста, их относят к геронтологическим признакам.
Возрастное опущение полости рта, отсутствие зубов, ослабление артикуляции приводят к нарушению образования звуков.
Слюнные железы. Общеизвестно, что все жидкости тела: кровь, моча и даже пот и слезы широко используются для индикации здоровья и болезни.
Игнорируется до настоящего времени только слюна.
И, тем не менее, благодаря секреции слюны защищены зубы и мягкие ткани; слюна подготавливает пищу к лучшему пищеварению и способствует нашей речи. Более того, слюна - это чувствительный индикатор серьезных системных заболеваний и состояний.
Старческая физиологическая атрофия слюнных желез начинает проявляться в возрасте 60–70 лет. Скорость секреции слюны уменьшается; резко повышается в ней уровень кальция и роданитов, при этом рН уменьшается.
Количество слюны также уменьшается, что вызывает сухость слизистой оболочки.
Ксеростомия (сухой рот) - это субъективное чувство сухости рта, сопровождается гипофункцией слюнных желез и уменьшением секреции нестимулируемой слюны.
В норме выделяется 0,3 мл/мин нестимулируемой слюны и 1–2 мл/мин стимулируемой. За 16 ч выделяется примерно 300 мл слюны. За время сна количество выделяемой слюны уменьшается до 0,1 мл/мин; за 7 ч сна выделяется менее чем 40 мл слюны. Среднее время приема пищи в день составляет 54 мин. Исследования показали, что во время приема пищи скорость выделения слюны составляет 4 мл/мин. Таким образом, 200 мл слюны в день выделяется во время еды. Среднее количество слюны, выделяемой в день, составляет 500–600 мл/24 ч, это гораздо меньше, чем считалось раньше - до 1500 мл.
Когда количество нестимулируемой слюны падает на 50 % от нормального уровня, человек жалуется на сухость в полости рта. В нестимулируемом состоянии 2 околоушные слюнные железы выделяют 30 % от всего количества слюны, подчелюстные и подъязычные железы - около 70 %. Для
того, чтобы количество слюны уменьшилось на 50 %, должно быть поражено несколько желез.
Общая причина гипофункции слюнных желез и ксеростомии в пожилом возрасте - это использование медицинских препаратов, уменьшающих саливацию. При их отмене ксеростомия проходит.
Широко распространено мнение, что сухость полости рта прогрессирует, когда мы стареем. Изучение трупного материала показало, что с возрастом паренхима слюнных желез постепенно заменяется жиром, соединительной тканью и онкоцитами. Но прижизненные, функциональные работы показывают, что возраст не ведет к уменьшению способности этих желез продуцировать слюну. Более того, большинство органов способны компенсировать изменения в тканях. Некоторые исследования показали, что и у здоровых людей, может наблюдаться уменьшение общего количества слюны. Тем не менее, пожилые люди потребляют больше лекарств и страдают от большого количества заболеваний по сравнению с молодыми. Поэтому понятно, что сухость полости рта, наблюдаемая в пожилом возрасте, чаще связана с приемом лекарств, чем с возрастными изменениями.
Уменьшение жевательной функции способствует атрофии слюнных желез, что может так же сопровождаться уменьшением секреции и выделением слюны. Это обычно бывает в результате частичной или полной потери зубов, при нарушении функции сустава, наличии распространенного кариеса, заболеваний периодонта, боли и других условий, которые могут привести к уменьшению жевательной функции и, как следствие, к сухости полости рта.
Это также может быть в результате приема мягкой пищи или жидкой диеты.
Если стоматолог выявляет такие проблемы, необходимо восстановить функцию зубочелюстной системы максимально.
Научные исследования показали, что в основной популяции 1 из 4 человек жалуется на сухость в полости рта или симптомы, ассоциирующиеся с сухостью. Среди пожилых людей около 40 % жалуются на сухость в полости рта.
Из этого следует, что сухость полости рта довольно широко распространена.
Ксеростомия - это далеко не единственный симптом. Пациенты, имеющие сухой рот, часто жалуются на ряд проблем.
Клинические изменения в полости рта, ассоциируемые с ксеростомией, являются следствием снижения защитной функции слюны. Поражаются твердые и мягкие ткани. У пациентов с сухостью полости рта часто наблюдается активный кариес, большое количество пломб. Более того, кариозные поражения чаще локализуются на поверхностях, на которых обычно кариеса не бывает: нижние передние резцы, бугры, пришеечные области, на поверхностях зубов, которые ранее были восстановлены. Нарушается оральное равновесие.
Основной механизм поддержания равновесия в полости рта - это акт глотания. Слюна содержит более 90 % субстанций. К ним относятся: остатки пищевых продуктов, сахар, бактерии, которые эффективно удаляются изо рта благодаря глотательному рефлексу. Остатки обычно обезвреживаются в течение 30 мин. Этот механизм настолько эффективен, что очень трудно, особенно у здорового человека, чужеродным организмам остаться в полости рта.
При ксеростомии, между тем, из-за уменьшения объема слюны и наличия дисфагии, создается ситуация, при которой субстанции в полости рта остаются на длительный промежуток времени, из-за чего и возникает болезнь. Исследования показали, что 0,12%-ный раствор хлоргексидина поддерживает в полости рта в течение 4 ч состояние равновесия при ксеростомии.
Кандидозы - это еще одно из общих состояний, выявленных у пациентов с ксеростомией. Слизистая полости рта становится бледной и сухой. На языке появляются глубокие трещины.
Лицо. Выражение лица зависит от многих причин, в частности, от строения губ. Их конфигурация меняется в пожилом возрасте. Ротовая щель образует почти прямую линию. Вследствие потери мышечного тонуса отвисает нижняя губа. Носогубные и подбородочные борозды, в старости превращаются в глубокие складки. На наружной поверхности губ образуются вертикальные и веерообразные складки. Кожа лица приобретает желто коричневый оттенок, а вблизи рта у некоторых людей появляются отложения коричневого цвета. В коже губ появляется ряд изменений: роговой слой утолщается, эпидермис истончается. Атрофические изменения возникают в рыхлой волокнистой соединительной ткани: уменьшаются сосочки и исчезают эластичные волокна. На коже постепенно появляются морщины. У пожилых людей атрофируются сальные железы, потовые железы уменьшаются, запустевают, а иногда замещаются жировой тканью. При склерозировании и гиалинозе сосудистых стенок суживается просвет артерий, а просвет вен расширяется, вследствие этого, ткани губ как бы усыхают.
Из-за шелушения кожи и образования мелких чешуек закупориваются протоки слюнных и потовых желез. Появляются старческие ангиомы, телеангиоэктазии, невусы, кератозы, бородавки. Поверхностные сосуды удлиняются и становятся извилистыми.
Сильно меняются черты лица у людей, не имеющих зубов. При потере фронтальных зубов отмечаются западение губ и вторичная атрофия челюсти.
Губная кайма смещается внутрь, кончик носа приближается к подбородку.
Уменьшается высота нижней трети лица. Развивается дряблость жевательных и мимических мышц.
К 2-2,5 годам у большинства деток прорезываются все двадцать молочных зубов. После этого родителей ждет спокойный период, когда никаких изменений в ротовой полости ребенка не происходит. Но уже через несколько лет они начинают шататься и по очереди выпадать, освобождая место для коренных. Как именно происходит этот процесс и что важно учесть родителям при физиологической смене зубов у детей?
В период смены зубов важно следить за правильностью формирования прикуса у крохи
Сколько сменяется с молочных на коренные?
Все молочные зубы, которых насчитывают двадцать, в норме выпадают, чтобы на их месте появились постоянные, которые за их крепкие длинные корни называют коренными . При этом постоянных зубов прорезывается больше, чем было молочных, поскольку у малышей появляется дополнительно еще по 2 пары жевательных зубов. В результате в детском возрасте вместо 20 молочных прорезывается 28 постоянных зубов.
Всего коренных зубов должно быть 32, но последняя четверка может начать резаться позже, а у некоторых людей она вообще не появляется, оставаясь в виде зачатков в деснах.
Схема: какие и в каком возрасте меняются на постоянные?
- Начало смены отмечают у большинства детей в 5-6-летнем возрасте, когда у ребенка режутся первые коренные зубы. За их расположение в зубном ряду они носят название «шестой зуб». Одновременно с 5-летнего возраста начинается рассасывание корней молочных резцов, немного позже – корней боковых резцов, а в 6-7 лет – корней первых моляров. Это длительный процесс, занимающий в среднем 2 года.
- В 6-8 лет у детей происходит смена центральных резцов. Сначала выпадает пара, расположенная на нижней челюсти, после чего в среднем в 6-7 лет на их месте появляются постоянные резцы, которые отличаются большим размером и наличием волнистого края. Немного позже выпадают центральные резцы, расположенные на верхней челюсти. Средний срок прорезывания на их месте постоянных зубов – 7-8 лет.
- Далее наступает период смены боковых резцов. В среднем они выпадают в 7-8-летнем возрасте – сначала верхние, а затем на нижней челюсти. Далее начинает прорезываться нижняя пара постоянных боковых резцов, а в 8-9 лет появляются аналогичные зубы на верхней челюсти. Также в возрасте 7-8 лет начинается процесс рассасывания корней вторых моляров и клыков, который длится в среднем 3 года.
- Следующими меняются «четверки» . Они называются первыми молярами, но после их выпадения, которое в среднем отмечают в 9-11 лет, на их месте «проклевываются» зубы, которые носят название постоянных первых премоляров. Выпадают первые моляры сначала на верхней челюсти, а затем приходит очередь нижних зубов. Однако постоянные зубы на их месте прорезаться не спешат, уступая очередь клыкам.
В возрасте 9-12 лет у детей выпадают молочные клыки – сначала верхние, называемые в народе «глазными зубами», а потом и нижние. Резаться постоянные клыки начинают с 9-летнего возраста. Первыми появляются такие зубы на нижней челюсти в 9-10 лет, а в возрасте 10-11 лет прорезаются и верхние постоянные клыки.
В возрасте от 10 до 12 лет у ребенка одновременно прорезаются первые премоляры (четвертые постоянные зубы) и выпадают вторые моляры (пятые молочные зубки), после чего режутся вторые премоляры (пятые постоянные зубы). Последняя четверка молочных зубчиков выпадает сначала на нижней челюсти, а затем на верхней. После этого во рту ребенка остаются лишь постоянные зубки. Нижние постоянные «четверки» появляются в среднем в 10-11 лет, а в период с 10 до 12 лет режутся премоляры (четвертая и пятая пары зубов) на верхней челюсти. В 11-12 лет они дополняются нижней парой вторых премоляров.
Последними в детском возрасте (в среднем с 11 до 13 лет) режутся вторые моляры , называемые «семерками». В 11-12-летнем возрасте они прорезаются на нижней челюсти, а в 12-13 лет появляются и верхние «семерки».
Третьи моляры, которые также называют «восьмерками» или «зубами мудрости», появляются позже всех остальных зубов. Зачастую это наблюдается в возрасте старше 17 лет.
Иногда коренные премоляры прорезаются при еще невыпавших молочных зубах
Диалог с С.Сербиной, детским врачом-ортодонтом, смотрите в представленном видео:
До скольких лет меняются?
Смена зубов у детей длится достаточно долго, начинаясь в 5-6 лет. У некоторых детей она завершается до подросткового возраста, но в большинстве случаев к 16-17 годам прорезается лишь 28 постоянных зубов . Зубы мудрости прорезаются намного позже.
Есть ли те, что не меняются?
Если речь о молочных зубах, то все они меняются постоянными. Некоторые родители считают жевательные зубы, которые прорезываются у ребенка последними («четверки» и «пятерки») постоянными и думают, что они меняться не будут. Однако это не так, и четвертый, а также пятый молочный зуб с каждой стороны челюсти у всех деток должен выпасть , а на их месте появляются постоянные, которые носят название «премоляры».
Все молочные зубки крохи обязательно сменятся на коренные
Меняются ли коренные зубы у детей?
Поскольку коренными называются постоянные зубы, которые прорезываются у детей на смену молочным, то в норме они выпадать не должны. Они остаются у деток до конца жизни.
Гигиена полости рта во время смены
Пока у ребенка меняются зубы, очень важно тщательно и регулярно ухаживать за ротовой полостью, поскольку эмаль новых зубов слабо минерализована и уязвима к отрицательным внешним воздействиям.
Ребенок должен дважды в день очищать их с помощью подходящей по возрасту зубной щетки, а также правильно подобранной зубной пасты. Также советуют пользоваться специальными ополаскивателями и зубной нитью.
Гигиена полости рта должна стать обязательной процедурой с утра и перед сном
- Чтобы зубы, которые прорезаются взамен молочных, были прочными и здоровыми, важно уделять внимание рациону ребенка в данный период. В меню должно быть достаточно продуктов, в которых есть кальций и витамин D. Немаловажно давать ребенку твердую пищу, например, яблоки или морковь, чтобы зубы во время жевания очищались и укреплялись естественным способом.
- Не следует переживать, что к 5-6-летнему возрасту между молочными зубами появились щели . Это нормальный процесс, поскольку коренные зубы более крупные, а челюсть ребенка растет, чтобы для них хватило места. Напротив, если промежутков к этому возрасту нет, ребенка нужно отвести к стоматологу.
- Помните, что самой распространенной проблемой является кариес. Его возникновение обуславливают разные факторы, среди которых большую роль играет гигиена и питание. Старайтесь ограничивать в меню ребенка сладкие блюда и регулярно ходите с ребенком к врачу, чтобы выявлять эту болезнь на ранних стадиях, когда не требуется сверлить и пломбировать зубы.
Оградив кроху от чрезмерного употребления сладостей, вы сохраните его зубки здоровыми
- Как правило, постоянные зубы режутся без выраженных болезненных ощущений. Если ребенка беспокоит боль, можно воспользоваться обезболивающим гелем, применяемым при прорезывании молочных зубчиков, но лучше всего сходить с сыном или дочкой к врачу и убедиться, что процесс прорезывания проходит нормально.
- Если зуб сильно шатается, его можно вырвать в домашних условиях. Для этого обхватите его кусочком стерильной марли, пошатайте в стороны и потяните вниз или вверх. Если он не поддается, отложите процедуру или сходите с малышом к врачу.
- Поскольку эмаль только что прорезавшихся зубов недостаточно прочная, то появившиеся первыми постоянные зубы нередко поражаются кариесом. «Шестерки» подвержены этому не только из-за раннего прорезывания, но и из-за наличия фиссур – углублений на жевательной поверхности, из которых тяжело удалять зубной налет. Для защиты нередко применяют процедуру, называемую герметизацией фиссур. Если вы хотите выполнить ее своему ребенку, отведите малыша к стоматологу, как только жевательная поверхность шестых зубов полностью освободилась от десны.
Не каждый родитель знает о том, когда прекращается рост молочных зубов и начинают появляться постоянные. Первый клык появляется еще до момента, когда крохе исполнится 6 месяцев, а к 12 годам ребенок уже является обладателем 28 коренных единиц. Но любой человек знает, что в норме зубной ряд должен состоять из 32 зубов. Так, когда же прорезаются восьмерки?
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Третий моляр у каждого человека появляется в различном возрасте. У кого-то он вырастает в 14 лет, у кого-то в 30, а у некоторых не появляется и вовсе. Зная возраст и особенности прорезывания молочных, коренных зубов, можно следить за состоянием зубно-челюстного аппарата малыша, обеспечив формирование прикуса.
До скольки лет растут молочные зубы?
Первые молочные зубы (одонтопагусы) появляются сразу после рождения малыша. Но известны случаи, когда ребенок рождается уже с зубками. В такой ситуации это считается аномалией и приходится их удалять. Формирование зубного ряда начинается еще во время пребывания малыша в утробе матери, а к 6 месяцам жизни появляется первый резец.
Их прорезывание сопровождается рядом неприятных симптомов: болезненность, повышение температуры, опухание десны. Из-за этого кроха становится капризным, постоянно плачет и отказывается от еды. В этот нелегкий период родители стараются всеми силами облегчить страдания малыша, применяя различные мази, крема, капли.
У годовалого малыша наблюдается 6 зубных единиц: 4 верхних и 2 нижних резца, а уже к 36 месяцам насчитывается 20 молочных одонтопагусов: 4 клыка, по 8 штук моляров и резцов. Но даже если к 3 годикам у ребенка нет этих 20 единиц, то не стоит переживать, так как каждый человек уникален и зубы появляются в индивидуальном возрасте. Но порядок их роста всегда одинаковый. Если у крохи к 36 месяцам нет больше половины необходимого количества одонтопагусов, то необходимо обратиться к врачу.
На рост молочных зубов влияют такие факторы:
- наследственность;
- климатические условия проживания;
- особенности питания младенца, матери;
- жесткость потребляемой воды;
- перенесенные заболевания;
- образ жизни.
При отсутствии патологий молочные зубы заканчивают расти к 20-40 месяцам жизни ребенка. Впервые показать малыша стоматологу следует в трехлетнем возрасте, так как именно в этот период начинают возникать первые стоматологические проблемы.
Как молочные зубы сменяются коренными?
Замена молочных одонтопагусов коренными начинает происходить в 6-7 лет и заканчивается примерно к 21 году. Хотя известны случаи, когда и двадцатипятилетний человек имел еще несколько молочных зубов.
Замена молочных зубов коренными начинается у ребенка в 6-7 лет
По мере того как растут коренные единицы, молочные зубы начинают расшатываться и выпадать. Этот процесс чаще не доставляет сильных болезненных ощущений или дискомфорта, но иногда молочный одонтопагус сидит очень крепко, из-за чего приходится его удалять самостоятельно или при помощи стоматолога.
Смена зубов происходит постепенно, таким же образом, каким появлялись молочные зубы.
Первой постоянной жевательной единицей является первый моляр, возникший позади последнего молочного зуба. Затем, в возрасте 6-9 лет сменяются резцы и первые моляры, а в 9-11 лет появляются коренные клыки и премоляры. Весь процесс замены зубов заканчивается к 12 годам, но возможны небольшие отклонения от нормы.
До скольки лет растут коренные зубы?
Точно сказать, когда заканчивают расти коренные зубы, невозможно. Примерно к 10-12 годам у ребенка насчитывается 28 постоянных зуба, хотя их формирование может длиться гораздо дольше. Намного позже остальных появляются третьи моляры или как их привыкли называть, зубы мудрости. Определенного возраста прорезывания этих одонтопагусов нет.
В идеале они должны появиться в возрасте 17-25 лет, но это может произойти гораздо позже. Нередко 3 моляры прорезываются в 30, 40 или даже 70-летнем возрасте. А иногда они и вовсе не появляются (ренитированные зубы мудрости). Процесс роста восьмерок часто сопровождается сильными болезненными ощущениями, повышением температуры тела, опуханием.
К тому же, появление моляров часто сопровождаются аномалиями роста или расположения, из-за чего нередко приходится от них избавляться. Их прорезывание происходит на протяжении многих лет, сменяясь периодами активного роста и покоя. Иногда зуб так и не вырастает полностью, оставаясь в челюсти. На вопрос: «До какого возраста растут коренные зубы?», некоторые врачи отвечают: «До 30 лет».
Но большинство специалистов не способны предоставить точный ответ, так как, в зависимости от наследственности и влияния внешних или внутренних факторов, процесс роста коренных зубов может длиться на протяжении всей жизни.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Известны случаи, когда в 70-80 лет после выпадения всех зубов, они начинают расти заново. Так что, все сугубо индивидуально.
Этапы формирования прикуса
Формирование прикуса – положения зубов при сомкнутых челюстях, происходит с самого рождения и до 18 лет, проходя несколько этапов:
- С момента рождения до 6 месяцев. Зубные единицы отсутствуют, но челюсти активно развиваются. Очень важно в этот период кормить ребенка грудью и следить за тем, чтобы он правильно держал головку.
- С 6 до 36 месяцев – появляются все молочные зубы. Родители должны следить за тем, чтобы малыш не сосал палец или какие-либо предметы. Постоянное нахождение во рту какого-нибудь предмета приводит к смещению зубного ряда, образованию щелей.
- С 3 до 6 лет – подготовка к росту коренных, активный рост челюстей. В этом возрасте хорошо видны челюстные аномалии. Если верхняя челюсть сильно выступает над нижней, нужно давать ребенку твердую пищу. Можно применить съемные брекет-системы.
- С 6 до 12 лет – рост постоянных одонтопагусов. В это время нужно особенно следить за формированием прикуса. Часто происходит так, что молочные зубы еще не выпали, а коренные уже вылезли. Для выравнивания прикуса необходимо удаление лишних единиц.
- С 12 до 18 лет – завершение роста зубов, окончание формирования прикуса.
Формирование прикуса происходит с самого рождения и до 18 лет
На протяжении всех этапов родители должны смотреть за правильностью расположения челюстей малыша, наблюдая за формированием прикуса. И если он неправильный, то до окончания последнего этапа, прикус можно исправить без хирургического вмешательства. Лучшим периодом для исправления аномального положения челюстей является возраст 11-13 лет.
В каком возрасте прекращается формирование прикуса?
Нередко во время замены молочных одонтопагусов на постоянные, происходит формирование неправильного прикуса, скорректировать который можно, если своевременно обратиться к врачу-ортодонту. Сроки становления постоянного прикуса неоднозначны. В норме его формирование происходит к совершеннолетию, но иногда данный процесс затягивается на долгие годы.
Становление прикуса зависит от многих факторов: наследственности, климатических условий, особенности питания, качества воды и многого другого. К 30 месяцам образовывается временное положение челюстей, которое сменяется на постоянный прикус в период от 6 до 14 лет.
Для того чтобы ребенок был обладателем правильного положения челюстей, необходимо следить за формированием основного и временного прикуса, посещать стоматолога и ортодонта.
Современные научные достижения помогают сохранить естественную здоровую улыбку и в возрасте пожилом. Стоматологические проблемы не внезапно возникают. Главной их причиной является халатное отношение к зубам, пренебрежение помощью стоматологов в течение многих лет. Эти проблемы хорошо знакомы пожилым людям, однако не всем известно, что большинство их можно предотвратить.
Возрастные изменения состояния ротовой полости
Ротовая полость и зубы с возрастом претерпевают определенные изменения. Ослабевают десны и мышцы ротовой полости. В меньшем количестве начинает секретироваться слюна. Десны ослабевают именно из-за ее недостатка. Пониженное слюноотделение считается побочным эффектом старения. Слюноотделение влияет на количественный статус бактерий ротовой полости.
Также риск развития кариеса повышают некоторые лекарства. Десны краснеют, воспаляются, даже начинают кровоточить. Между деснами и зубами появляются «пробелы», в них застревает еда. Такое положение дел приводит в дальнейшем к ухудшению состояния десен, далее - к кариесу.
Зубы у пожилых людей склонны к разрушению. Десны отступают от зубов из-за гингивита, который выпадение зубов делает реальной опасностью.
Гингивит - одна из форм воспаления десен, один из типов заболевания пародонта, которые разрушают ткани в связи с инфекцией и воспалением.
Зубной налет
Вещество, которое называется зубным налетом, пристает к зубам и тем самым вызывает воспаление десен, а затем и кариес. При регулярном удалении этого налета у стоматолога, с помощью щетки и нити дома, то он не нанесет никакого вреда. Но если позволить налету оставаться на зубах, он вскоре станет зубным камнем, а уж камень куда сложнее убирать. В итоге, зубной налет и камень приведут к воспалению.
Гингивит может спровоцировать болезненность, кровоточивость десен. В итоге они становятся ярко-красными либо красно-фиолетовыми, опухают. Воспаление может благодаря крови распространятся по остальным частям тела.
- Процесс старения часто ведет к малозаметным или резким изменениям состояния зубов, ротовой полости, десен.
- С возрастом образование зубного налета становится гораздо быстрее.
- Старые пломбы могут проседать и трескаться.
- В силу изменений, которые обычно происходят при старении, зубы могут темнеть.