В основе применения ионизирующих излучений для лечения злокачественных новообразований лежит повреждающее действие на клетки и ткани, приводящее к их гибели при получении соответствующих доз.

Радиационная гибель клеток прежде всего связана с поражением ДНК-ядра, дезоксинуклеопротеидов и ДНК-мембранного комплекса, грубыми нарушениями в свойствах белков, цитоплазмы, ферментов. Таким образом, в облученных раковых клетках происходят нарушения во всех звеньях метаболических процессов. Морфологически изменения злокачественных новообразований могут быть представлены тремя последовательными стадиями:

1. повреждение новообразования;
2. ее разрушение (некроз);
3. замещение погибшей ткани.

Гибель опухолевых клеток и их резорбция происходят не сразу. Поэтому эффективность лечения точнее оценивают лишь через некоторый промежуток времени после его завершения.

Радиочувствительность является внутренним свойством злокачественных клеток. Все органы и ткани человека чувствительны к ионизирующему излучению, но чувствительность их неодинакова, она меняется в зависимости от состояния организма и действия внешних факторов. Наиболее чувствительны к облучению кроветворная ткань, железистый аппарат кишечника, эпителий половых желез, кожи и сумки хрусталика глаза. Далее по степени радиочувствительности идут эндотелий, фиброзная ткань, паренхима внутренних органов, хрящевая ткань, мышцы, нервная ткань. Некоторые из новообразований перечислены в порядке снижения радиочувствительности:

• семинома;
• лимфоцитарная лимфома;
• другие лимфомы, лейкоз, миелома;
• некоторые эмбриональные саркомы, мелкоклеточный рак легкого, хориокарцинома;
• саркома Юинга;
• плоскоклеточный рак: высокодифференцированный, средней степени дифференцировки;
• аденокарцинома молочной железы и прямой кишки;
• переходноклеточный рак;
• гепатома;
• меланома;
• глиома, другие саркомы.

Чувствительность любого злокачественного новообразования к излучению зависит от специфических особенностей составляющих ее клеток, а также от радиочувствительности ткани, из которой произошло новообразование. Гистологическое строение является ориентировочным признаком прогнозирования радиочувствительности. На радиочувствительность влияют характер роста, размер и длительность ее существования. Радиочувствительность клеток в разные стадии клеточного цикла неодинакова. Наиболее высокой чувствительностью обладают клетки в фазе митоза. Наибольшей резистентностью - в фазе синтеза. Наиболее радиочувствительные новообразования, которые происходят из ткани, характеризующейся высоким темпом клеточного деления, с низкой степенью дифференцировки клеток, экзофитно растущие и хорошо оксигенированные. Более устойчивы к ионизирующему воздействию высокодифференцированные, крупные, длительно существующие опухоли с большим числом устойчивых к облучению аноксических клеток.

Для определения количества поглощенной энергии введено понятие дозы излучения. Под дозой понимают количество энергии, поглощенной в единице массы облученного вещества. В настоящее время в соответствии с Международной системой единиц (СИ) поглощенная доза измеряется в греях (Гр). Разовая доза - количество энергии, поглощенной за одно облучение. Толерантным (переносимым) уровнем дозы, или толерантной дозой, называют дозу, при которой частота поздних осложнений не превышает 5 %. Толерантная (суммарная) доза зависит от режима облучения и объема облучаемой ткани. Для соединительной ткани это значение принято равным 60 Гр при площади облучения 100 см 2 при облучении ежедневно по 2 Гр. Биологическое действие излучения определяется не только величиной суммарной дозы, но и временем, в течение которого она поглощается.

Как проводится лучевая терапия при раке?

Лучевая терапия при раке подразделяется на две основные группы: методы дистанционного и методы контактного облучения.

1. Дистанционная лучевая терапия при раке:
   • статическая - открытыми полями, через свинцовую решетку, через свинцовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки;
   • подвижная - ротационная, маятниковая, тангенциальная, ротационно-конвергентная, ротационная с управляемой скоростью.
2. Контактная лучевая терапия при раке:
   • внутриполостной;
   • внутритканевой;
   • радиохирургический;
   • аппликационный;
   • близкофокусная рентгенотерапия;
   • метод избирательного накопления изотопов в тканях.
3. Сочетанная лучевая терапия при раке - сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.
4. Комбинированные методы лечения злокачественных новообразований:
   • лучевая терапия при раке и хирургическое лечение;
   • лучевая терапия при раке и химиотерапия, гормонотерапия.

Лучевая терапия при раке и ее эффективность может быть повышена путем усиления радиопоражаемости опухоли и ослабления реакций нормальных тканей. Различия в радиочувствительности новообразований и нормальных тканей называют радиотерапевтическим интервалом (чем выше терапевтический интервал, тем большая доза излучения может быть подведена к опухоли). Для увеличения последнего существует несколько способов селективного управления тканевой радиочувствительностью.

• Вариации дозы, ритма и времени облучения.
• Использование радиомодифицирующего действия кислорода - путем избирательного повышения радиочувствительности новообразования ее оксигенациеи и путем снижения радиочувствительности нормальных тканей созданием в них кратковременной гипоксии.
• Радиосенсибилизация опухоли с помощью некоторых химиопрепаратов.

Многие противоопухолевые препараты действуют на делящиеся клетки, находящиеся в определенной фазе клеточного цикла. При этом, кроме прямого токсического влияния на ДНК, они замедляют процессы репарации и задерживают прохожде-ние клеткой той или иной фазы. В фазе митоза, наиболее чувствительной к излучению, клетку задерживают винкаалкалоиды и таксаны. Гидроксимочевина тормозит цикл в фазе G1, более чувствительной к этому виду лечения по сравнению с фазой синтеза, 5-фторурацил - в S-фазе. В результате в фазу митоза одновременно приходит большее число клеток, и за счет этого усиливается повреждающее действие радиоактивного излучения. Такие препараты, как платина, при сочетании с ионизирующем воздействием тормозят процессы восстановления повреждений злокачественных клеток.

• Избирательная локальная гипертермия опухоли вызывает нарушение процессов пострадиационного восстановления. Сочетание радиоактивного облучения с гипертермией позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с самостоятельным воздействием на новообразование каждого из этих способов. Такое сочетание используют при лечении больных меланомой, раком прямой кишки, молочной железы, опухолями головы и шеи, саркомами костей и мягких тканей.
• Создание кратковременной искусственной гипергликемии. Снижение рН в опухолевых клетках приводит к повышению их радиочувствительности за счет нарушения процессов пострадиационного восстановления в кислой среде. Поэтому гипергликемия обусловливает значительное усиление противоопухолевого действия ионизирующего излучения.

Большую роль в повышении эффективности такого метода лечения, как лучевая терапия при раке играет использование неионизирующих излучений (лазерное излучение, ультразвук, магнитные и электрические поля).

В онкологической практике лучевая терапия при раке используется не только как самостоятельный метод радикального, паллиативного лечения, но и значительно чаще как компонент комбинированного и комплексного лечения (различные комбинации с химио-, иммунотерапией, хирургическим и гормональным лечением).

Самостоятельно и в сочетании с химиотерапией лучевая терапия при раке чаще всего применяется при раке следующих локализаций:

• шейка матки;
• кожа;
• гортань;
• верхние отделы пищевода;
• злокачественные новообразования полости рта и глотки;
• неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз;
• неоперабельный рак легкого;
• саркома Юинга и ретикулосаркома.

В зависимости от последовательности применения ионизирующих излучений и оперативных вмешательств различают пред-, после- и интраоперационные методы лечения.

Предоперационная лучевая терапия при раке

В зависимости от целей, с которыми ее назначают, различают три основные формы:

• облучение операбельных форм злокачественных новообразований;
• облучение неоперабельных или сомнительно операбельных опухолей;
• облучение с отсроченным селективным оперативным вмешательством.

При облучении зон клинического и субклинического распространения опухоли перед оперативным вмешательством прежде всего добиваются летального повреждения наиболее высокозлокачественных пролиферирующих клеток, большая часть которых расположена в хорошо оксигенированных периферических участках новообразования, в зонах ее роста как в первичном очаге, так и метастазах. Летальные и сублетальные повреждения получают и неразмножающиеся комплексы раковых клеток, благодаря чему снижается их способность к приживлению в случае попадания в рану, кровеносные и лимфатические сосуды. Гибель опухолевых клеток в результате ионизирующего воздействия приводит к уменьшению размеров опухоли, отграничению ее от окружающих нормальных тканей за счет разрастания соединительнотканных элементов.

Указанные изменения в опухолях реализуются только при использовании в предоперационном периоде оптимальной очаговой дозы излучения:

• доза должна быть достаточной для того, чтобы вызвать гибель большей части клеток опухоли;
• не должна вызывать заметных изменений в нормальных тканях, приводящих к нарушению процессов заживления послеоперационных ран и увеличению послеоперационной смертности.

В настоящее время наиболее часто используют две методики предоперационного дистанционного облучения:

• ежедневное облучение первичной опухоли и регионарных зон в дозе 2 Гр до суммарной очаговой дозы 40 - 45 Гр в течение 4 - 4,5 недель лечения;
• облучение аналогичных объемов в дозе 4 - 5 Гр в течение 4 - 5 дней до суммарной очаговой дозы 20 - 25 Гр.

В случае применения первой методики операцию обычно выполняют спустя 2 - 3 недели после окончания облучения, а при использовании второй - спустя 1 - 3 дня. Последняя методика может быть рекомендована только для лечения больных с операбельными злокачественными опухолями.

Послеоперационная лучевая терапия при раке

Назначают ее в следующих целях:

• «стерилизация» операционного поля от рассеянных в процессе оперативного вмешательства злокачественных клеток и их комплексов;
• полное удаление оставшихся злокачественных тканей после неполного удаления опухоли и метастазов.

Послеоперационная лучевая терапия при раке обычно делается при раке молочной железы, пищевода, щитовидной железы, матки, фаллопиевых труб, вульвы, яичников, почки, мочевого пузыря, кожи и губы, при более распространенных формах рака органов головы и шеи, новообразованиях слюнных желез, раке прямой и толстой кишки, опухолях эндокринных органов. Хотя многие из перечисленных опухолей не являются радиочувствительными, этот вид лечения может уничтожить остатки опухоли после операции. В настоящее время расширяется применение органосохраняющих операций, особенно при раке молочной железы, слюнных желез и прямой кишки, при этом требуется радикальная послеоперационная ионизирующее лечение.

Лечение целесообразно начинать не ранее чем спустя 2 - 3 недели после оперативного вмешательства, т.е. после заживления раны и стихания воспалительных изменений в нормальных тканях.

Для достижения лечебного эффекта необходимо подведение высоких доз - не менее 50 - 60 Гр, а очаговую дозу на область неудаленной опухоли или метастазов целесообразно увеличивать до 65 - 70 Гр.

В послеоперационном периоде необходимо облучать зоны регионарного метастазирования опухоли, в которых не производили оперативное вмешательство (например, надключичные и парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы, подвздошные и парааортальные узлы при раке матки, парааортальные узлы при семиноме яичка). Дозы излучения могут быть в пределах 45 - 50 Гр. Для сохранения нормальных тканей облучение после операции нужно проводить с использованием метода классического фракционирования дозы - 2 Гр в сутки или средними фракциями (3,0 - 3,5 Гр) с добавлением суточной дозы на 2 - 3 фракции с интервалом между ними 4 - 5 часа.

Интраоперационная лучевая терапия при раке

В последние годы вновь повысился интерес к использованию дистанционного мегавольтного и внутритканевого облучения опухоли или ее ложа. Преимущества этого варианта облучения заключаются в возможности визуализации опухоли и поля облучения, удаления из зоны облучения нормальных тканей и реализации особенностей физического распределения быстрых электронов в тканях.

Эта лучевая терапия при раке применяется в следующих целях:

• облучение опухоли перед ее удалением;
• облучение ложа опухоли после радикальной операции или облучения остаточной ткани опухоли после нерадикальной операции;
• облучение нерезектабельной опухоли.

Однократная доза излучения на область ложа опухоли или операционной раны составляет 15 - 20 Гр (доза 13 + 1 Гр эквивалентна дозе 40 Гр, подведенной в режиме 5 раз в неделю по 2 Гр), которая не влияет на течение послеоперационного периода и вызывает гибель большинства субклинических метастазов и радиочувствительных клеток опухоли, которые могут диссеминировать во время операции.

При радикальном лечении основная задача заключается в полном уничтожении опухоли и излечении заболевания. Радикальная лучевая терапия при раке состоит в лечебном ионизирующем воздействии на зону клинического распространения опухоли и профилактическом облучении зон возможного субклинического поражения. Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с радикальной целью, применяется в следующих случаях:

• рак молочной железы;
• рак полости рта и губы, глотки, гортани;
• рак женских половых органов;
• рак кожи;
• лимфомы;
• первичные опухоли мозга;
• рак предстательной железы;
• нерезектабельные саркомы.

Полное удаление опухоли чаще всего возможно на ранних стадиях заболевания, при небольших размерах опухоли с высокой радиочувствительностью, без метастазов или с единичными метастазами в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

Паллиативная лучевая терапия при раке используется для максимального снижения биологической активности, торможения роста, уменьшения размеров опухоли.

Лучевая терапия при раке, проводимая преимущественно с паллиативной целью, применяется в следующих случаях:

• метастазы в кости и головной мозг;
• хроническое кровотечение;
• рак пищевода;
• рак легкого;
• для снижения повышенного внутричерепного давления.

При этом уменьшаются тяжелые клинические симптомы.

1. Боль (боли в костях при метастазах рака молочной железы, бронхов или предстательной железы хорошо поддаются коротким курсам).
2. Обструкция (при стенозе пищевода, ателектазе легкого или сдавлении верхней полой вены, при раке легкого, сдавлении мочеточника при раке шейки матки или мочевого пузыря паллиативная лучевая терапия часто дает положительный эффект).
3. Кровотечение (вызывает большую тревогу и обычно наблюдается при распространенном раке шейки и тела матки, мочевого пузыря, глотки, бронхов и полости рта).
4. Изъязвление (лучевая терапия может уменьшить изъязвление на грудной стенке при раке молочной железы, на промежности при раке прямой кишки, устранить неприятный запах и таким образом улучшить качество жизни).
5. Патологический перелом (облучение больших очагов в опорных костях как метастатической природы, так и первичных при саркоме Юинга и миеломе может предупредить перелом; при наличии перелома лечению должна предшествовать фиксация пораженной кости).
6. Облегчение неврологических нарушений (метастазы рака молочной железы в ретробульбарную клетчатку или сетчатку регрессируют под влиянием этого вида лечения, которая обычно также сохраняет зрение).
7. Облегчение системных симптомов (миастения, обусловленная опухолью вилочковой железы, хорошо реагирует на облучение железы).

Когда лучевая терапия при раке противопоказана?

Лучевая терапия при раке не проводится при тяжелом общем состоянии больного, анемии (гемоглобин ниже 40%), лейкопении (менее 3- 109/л), тромбоцитопении (менее 109/л), кахексии, интеркуррентных заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием. Противопоказана лучевая терапия при раке при активном туберкулезе легких, остром инфаркте миокарда, острой и хронической печеночной и почечной недостаточности, беременности, выраженных реакциях. Из-за опасности кровотечения или перфорации этот вид лечения не проводят при распадающихся опухолях; не назначают при множественных метастазах, серозных выпотах в полости и выраженных воспалительных реакциях.

Лучевая терапия при раке может сопровождаться возникновением как вынужденных, неизбежных или допустимых, так и недопустимых неожиданных изменений здоровых органов и тканей. В основе этих изменений лежит повреждение клеток, органов, тканей и систем организма, степень которого в основном зависит от величины дозы.

Повреждения по тяжести течения и времени их купирования подразделяют на реакции и осложнения.

Реакции - изменения, возникающие в органах и тканях в конце курса, проходящие самостоятельно или под влиянием соответствующего лечения. Они могут быть местными и общими.

Осложнения - стойкие, трудно ликвидируемые или остающиеся постоянно нарушения, обусловленные некрозом тканей и замещением их соединительной тканью, самостоятельно не проходят, требуют длительного лечения.

Лучевая терапия при раке

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.

Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Оборудование для проведения лучевой терапии

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле.

Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами.

Если источник:

• находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
• помещают в какую-либо полость – внутриполостным;
• вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов – внутритканевым.

Этапы лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три этапа:

1. предлучевой;
2. лучевой;
3. послелучевой.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Процесс проведения лучевой терапии

1. Подготовка к проведению лечения

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
2. не следует загорать;
3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Лучевая терапия: как проходит лечение

1. Выбор схемы лечения методом лучевой терапии

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Как себя вести во время проведения лучевой терапии

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом.

Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила

1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Что ждет пациента после облучения?

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Общее побочное действие лучевой терапии

Эмоциональное состояние

Почти все пациенты, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются. Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, - возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку. После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

1. Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
2. Повышайте калорийность пищи - добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
3. Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
4. В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
5. Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
6. Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
7. Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).
8. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
9. Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей.

Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии.

Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Побочное действие на полость рта и горло

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения.

В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

1. Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
2. Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
3. Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
4. Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
5. Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
6. Не употребляйте кислые, острые продукты.
7. Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочное действие на молочную железу

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей).

В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

1. Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
2. Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
3. Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке. При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
4. Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
5. Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.
6. Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Побочное действие на органы грудной клетки

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Побочное действие на прямую кишку

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле.

Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок.

Побочное действие на мочевой пузырь

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период)

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке.

График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

1. возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
2. тошнота, понос, потеря аппетита;
3. повышение температуры тела, кашель;
4. появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
5. развитие отека конечности на стороне облучения.

Уход за облученной кожей

После завершения лечения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами.

Поинтересуйтесь у Вашего врача, каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи. Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками.

При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать.

Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению.

Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Результаты лечения. Фото до и после

По данным КТ до лечения неоперабельна и после проведения предоперационной химиолучевой терапии была успешно прооперирована впоследствии.

Опухоль прямой кишки. КТ до лечения

При проведении лучевой терапии органов таза IMRT позволяет добиться равномерного дозного распределения зоны облучения и значительно снизить дозу на мочевой пузырь, тонкий кишечник. Таким образом, создаются условия для снижения токсичности и улучшения переносимости проводимого лечения.

Рак анального канала. КТ до лечения

При проведении химиолучевого лечения по поводу рака анального канала методика VMAT позволяет добиться высококонформного изодозного распределения, улучшить переносимость лечения (избежать развития реакций со стороны кишечника - диареи, мочевого пузыря – цистита, половых органов).

КТ после химиолучевого лечения

При проведении послеоперационной лучевой терапии по поводу рака молочной железы по методике IMRT снижается риск поражения сердца и легочной ткани.

Рак - самый неприятный прогноз, который может предложить врач. До сих пор нет лекарства, гарантирующего излечение от этого заболевания. Коварство рака в том, что он поражает практически все известные органы. Кроме того, рак может запустить свои "щупальца" даже в организм домашних животных. Есть ли способ бороться с этим врагом? Одним из наиболее эффективных методов считается лучевая терапия в онкологии. Но суть в том, что многие отказываются от такой перспективы.

Пройдёмся по азам

Что мы знаем о раке? Эта болезнь почти неизлечима. Причём заболеваемость ежегодно растет. Чаще всего заболевают французы, что объясняется старением населения, поскольку зачастую болезнь поражает людей в возрасте.

По сути рак - это болезнь клеток, в ходе которой они начинают беспрерывно делится, образуя новые патологии. Кстати, раковые клетки не умирают, а всего лишь преобразуются в новую стадию. Это и есть самый опасный момент. В нашем организме априори имеется некий запас раковых клеток, но они могут количественно расти из-за внешних факторов, коими являются вредные привычки, злоупотребление жирной пищей, стресс или даже наследственность.

При этом опухоль, которая образуется этими клетками, может быть доброкачественной, если она растёт снаружи органа. В такой ситуации её можно вырезать и ликвидировать тем самым проблему. А вот если опухоль растёт на кости или она проросла через здоровые ткани, то вырезать её почти нереально. В любом случае, если опухоль удаляют хирургическим путём, то неизбежна лучевая терапия. В онкологии этот метод довольно распространён. Но всё больше болеющих отказываются от этой практики из-за страха перед облучением.

Виды лечения

Если имеет место болезнь, то стоит рассмотреть основные методы лечения. К ним относят хирургическое удаление опухоли. Кстати, ее всегда удаляют с запасом, чтобы исключить риск возможного прорастания опухоли внутрь здоровых тканей. В частности, при раке молочной железы удаляют всю железу вместе с подмышечными и подключичными лимфоузлами. Если упустить некую часть раковых клеток, то рост метастазов ускоряется и требуется химиотерапия, которая является эффективным методом против быстро делящихся клеток. Также в ходу и радиотерапия, убивающая злокачественные клетки. Кроме того, используют крио- и фотодинамическая терапию, иммунотерапию, оказывающую помощь иммунной системе в борьбе с опухолью. Если опухоль обнаружена на запущенной стадии, то может быть назначено комбинированное лечение или приём наркотических средств, облегчающих болевой синдром и депрессию.

Показания

Итак, когда необходима лучевая терапия в онкологии? При разговоре с заболевшим человеком важнее всего разумно объяснить необходимость такого метода лечения и четко сформулировать задачу, которой хочется достичь этим путём. Если опухоль злокачественная, то лучевая терапия в онкологии применяется как основной метод лечения либо в комбинации с хирургическим вмешательством. Врач ожидает от лечения уменьшения размеров опухоли, временной приостановки роста, облегчения болевого синдрома. Для двух третей случаев рака применяется лучевая терапия в онкологии. Последствия такого метода выражаются в повышении чувствительности больного участка. При некоторых разновидностях опухолей лучевая терапия является более предпочтительной по сравнению с хирургическом методом, так как характеризуется меньшей травматичностью и наилучшим косметическим результатом на открытых местах.

При эпителиальных опухолях показано комбинированное лучевое и хирургическое лечение, причём первоочередным является лучевое, так как оно способствует уменьшению опухоли и подавлению её роста. Если же операция была недостаточно эффективна, то показано послеоперационное облучение.

При формах с отдаленными метастазами показано сочетание лучевой и химиотерапии.

Противопоказания

Когда же явно не к месту лучевая терапия в онкологии? Последствия не самые приятные, если имеет место лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, а также любые заболевания, сопровождаемые высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если предстоит облучение грудной клетки, то фактором риска будет сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, а также воспаление лёгких.

Лучевая терапия в онкологии после операции показана тем людям, которые отличаются здоровьем ЦНС и мочеполовой системы. Они не должны переносить острые заболевания, иметь гнойнички, аллергические высыпания или воспаления на коже. Есть и условия, например, анемия не может рассматриваться как противопоказание, если кровотечение идет из опухоли. Ведь после первых сеансов терапии кровотечение может приостановиться.

Неожиданный риск

Лучевая терапия в онкологии после операции может оказаться неоправданным риском, если в анамнезе больного имеется запись о туберкулезном процессе. Дело в том, что облучение делает вероятным обострение спящей инфекции из латентных очагов. Но при этом закрытые формы туберкулеза не будут считаться противопоказанием, хотя и потребуют медикаментозного лечения в ходе лучевой терапии.

Соответственно, обострение будет возможным при условии имеющегося воспалительного процесса, гнойных очагов, бактериальных либо вирусных инфекций.

По всему вышеизложенному можно выявить, что применение лучевой терапии определяется конкретными обстоятельствами по совокупности аргументов. В частности, критериями будут ожидаемые сроки проявления результатов и вероятная продолжительность жизни больного.

Конкретные цели

Опухолевая ткань весьма чувствительна к радиоактивному облучению. А потому и получила большое распространение лучевая терапия. Лечение онкологии лучевой терапией проводится с целью повреждения раковых клеток и их последующей гибелью. Воздействие осуществляется и на первичную опухоль, и на выделенные метастазы. Также целью может быть ограничение агрессивного роста клеток с возможным переведением опухоли в операбельное состояние. Также для профилактики возникновения метастазов в клетках может быть рекомендована лучевая терапия в онкологии. Последствия, отзывы и настрой у больных людей различаются полярно, поскольку, по сути, подразумевается облучение организма с целью уничтожения повреждённых клеток. Как это отразится на здоровье? Предсказать с точностью, увы, нельзя, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Разновидности терапии

С оглядкой на свойства и источники лучевого пучка выделяются различные виды лучевой терапии в онкологии. Это альфа-, бета-, гамма-терапии, а также нейтронная, пи-мезонная и протонная. Ещё имеется рентгено- и электронная терапия. При каждой разновидности рака лучевое облучение даёт уникальный эффект, так как клетки ведут себя по-разному в зависимости от степени поражения и тяжести заболевания. С равным успехом можно рассчитывать на полное излечение или абсолютно нулевой результат.

При выборе способа облучения важную роль играет расположение опухоли, так как она может находиться вблизи жизненно важных органов или сосудов. Внутреннее облучение производится при помещении радиоактивного вещества в организм через пищевой тракт, бронхи, мочевой пузырь либо влагалище. Также вещество может вводится внутрь сосудов или контактно при хирургическом вмешательстве.

А вот внешнее облучение идёт через кожу. Оно может быть общим или сфокусированным на определённом участке. Источником облучения могут быть радиоактивные химические вещества или специальная медицинская аппаратура. Если же внешнее и внутренее облучение производится одновременно, то его называют сочетанной радиотерапией. По расстоянию между кожей и источником луча выделяется дистанционное, близкофокусное и контактное облучение.

Алгоритм действий

А вот как делают лучевую терапию при онкологии? Лечение начинается с гистологического подтверждения наличия опухоли. Уже на основании этого документа устанавливается тканевая принадлежность, локализация и клиническая стадия. Врач-радиолог, основываясь на этих данных, производит расчёт дозы облучения и количества сеансов, необходимых для лечения. Все вычисления сейчас можно производить автоматически, так как есть соответствующие компьютерные программы. Также имеющиеся данные помогают определить, проводить ли лучевую терапию в комбинации с другими методами или без оных. Если лечение комбинированное, то облучение может проводиться и до, и после операции. По стандарту продолжительность курса облучения до операции должна быть не более трёх недель. За это время может существенно уменьшить размеры опухоли лучевая терапия. В онкологии отзывы об этом методе весьма полярны, поскольку эффект остаётся непредсказуемым. Бывает и такое, что организм буквально отталкивает облучение или принимает его здоровыми клетками, а не больными.

Если лучевая терапия проводится после операции, то она может продолжаться от месяца до двух.

Побочные эффекты процедуры

После начала курса лечения больной человек может испытывать слабость, хроническую усталость. У него снижается аппетит, ухудшается настроение. Соответственно, он может сильно похудеть. Изменения можно наблюдать по анализам - в крови уменьшается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. В ряде случаев место контакта с лучевым пучком может отекать и воспаляться. Из-за этого могут образоваться язвочки.

До недавних пор облучение производилось без учета того факта, что в зону действия могли попасть и здоровые клетки. Однако наука идёт вперёд и появилась интраоперационная лучевая терапия в онкологии молочной железы. Суть методики в том, что процесс облучения можно начать на стадии операции, то есть после иссечения направить луч на участок вмешательства. Оперативность в таком вопросе позволяет минимизировать вероятность остаточной опухоли, так как происходит ее обезвреживание.

При опухоли молочной железы у женщины всегда есть риск, что придётся расстаться с грудью. Эта перспектива зачастую пугает даже больше, нежели смертельное заболевание. А восстановление груди путём вмешательства пластических хирургов слишком дорого для среднестатистических жительниц. Потому женщины обращаются к лучевой терапии как к спасению, поскольку она может позволить ограничиться иссечением непосредственно опухоли, а не удалением железы полностью. Места возможного прорастания будут обработаны лучами.

Эффект от лучевой терапии прямо зависит от здоровья пациента, его настроя, имеющихся побочных заболеваний и глубины проникновения радиологических лучей. Часто последствия облучения появляются у тех больных, которые прошли долгий курс лечения. Незначительные боли могут проявляться долгое время - это пораженные мышечные ткани напоминают о себе.

Главная проблема женщин

По статистике, лучевая терапия в онкологии матки является наиболее распространённым методом лечения. Такая патология встречается у возрастных дам. Надо сказать, что матка - орган многослойный, а рак поражает стенки, распространяясь на прочие органы и ткани. В последние годы рак матки встречается и среди молодых женщин, что врачи зачастую объясняют ранним началом половой жизни и беспечностью в отношении предохранения. Если «поймать» болезнь на ранней стадии, то её можно излечить полностью, а вот в позднем периоде добиться полной ремиссии не удастся, но выполняя рекомендации онколога, можно продлить жизнь человека.

В основе лечения рака матки лежит хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Бонусом выступает гормональное лечение, специальная диета и иммунотерапия. Если рак активно прогрессирует, то иссечение не является правильным методом. Лучших результатов можно добиться посредством облучения. Процедура запрещена при анемии, лучевой болезни, множественных метастазах и прочих недугах.

Радиотерапевтические методики при этом могут различаться по расстоянию между источником и зоной воздействия. Мягче всего контактная радиотерапия, так как она предполагает внутреннее воздействие: катетер вводится внутрь влагалища. Здоровые ткани при этом практически не затрагиваются. Может ли в таком случае быть безобидной перенесённая онкология? После лучевой терапии, после удаления матки и прочих малоприятных процедур женщина слаба и уязвима, поэтому ей категорически нужно пересмотреть образ жизни и рацион.

Матку удаляют, если опухоль сильно разрослась и поразила весь орган. Увы, но при таком раскладе возможность дальнейшего продолжения рода ставится под вопрос. Но сожалеть не время, так как столь радикальные меры позволят продлить срок жизни больной женщины. Теперь нужно снизить интоксикацию, что осуществляется путём обильного питья, приема растительной пищи и витаминных комплексов со львиной долей антиоксидантов. Белковую пищу нужно вводить в рацион постепенно, делая упор на рыбе, курице или крольчатине. Вредные привычки нужно исключить раз и навсегда, а ввести за правило профилактические визиты к онкологу.

Стоит включить в рацион продукты, обладающие противораковым действием. К таковым относится картофель, капуста во всех разновидностях, лук, зелень и различные пряности. Можно делать упор на блюда из круп или цельного зерна. В почете соя, спаржа и горошек. Также полезна фасоль, свекла, морковь и свежие фрукты. Мясо всё же лучше заменить на рыбу и почаще кушать кисломолочные продукты малой жирности. А вот под запрет попадают все спиртные напитки, крепкий чай, копчёности и солености, маринады. Придётся распрощаться с шоколадом, полуфабрикатами и фастфудом.

Когда человек сталкивается с болезнью, связанную с новообразованиями в организме, задается вопросом «Лучевая терапия — что это такое и каковы последствия».

Лучевая терапия – общепризнанный и относительно эффективный метод борьбы с одним из коварнейших заболеваний человечества – раком. Уже много лет данный вид борьбы со злокачественными опухолями различной локализации и степени, активно применяется в онкологии. По статистике в более чем половине случаев заболевания раком, лучевая терапия, в сочетании с другими методами лечения, дает положительный результат и больной исцеляется. Этот факт дает неоспоримое преимущество применения лучевой терапии перед другими методами лечения.

История создания лучевой терапии

Открытие рентгеновских лучей дало много возможностей в медицине. Стало возможным точное диагностирование различного рода заболеваний путем обследования внутренних органов рентгеном. Изучив рентгеновское излучение, ученые пришли к выводу, что определенная его доза пагубно влияет на вредоносные клетки. Это стало настоящим прорывом в медицине, появился шанс излечивать всех больных раком. Также были выявлены масса побочных эффектов после лучевой реакции, так как затрагивались и здоровые клетки.

Многие ученые скептически относились к лучевой терапии. Дело дошло до того, что исследования были запрещены, а исследователи, занимавшиеся возможностями рентгеновских излучений, резко подверглись критике как со стороны некоторых именитых коллег, так и со стороны общественности. Но неуклонное возрастание числа больных раковыми заболеваниями заставило ученых-физиков, онкологов, радиологов вернуться к исследованиям. На сегодняшний день современное оборудование позволяет без вреда для здоровых клеток осуществлять лучевую терапию, что дает многим больным надежду на исцеление. И во многих случаях это единственный шанс побороть болезнь.

Итак, разберемся, что же это такое «лучевая терапия».

Лучевая или радиотерапия (радиология) – один из методов лечения раковых опухолей посредством высокоэнергетического излучения. Цель применения данной терапии – ликвидировать раковые клетки, путем непосредственного разрушения их ДНК, тем самым устранив им возможность к размножению.

Побочные эффекты данного вида излучения снизились в разы по сравнению с первыми применениями, что дает хорошие прогнозы на исцеление. Стало возможным менять направление и дозу излучения, благодаря которым эффективность терапии возросла. При раннем обнаружении рака использование только лучевой терапии дает шанс на полное выздоровление.

Виды и методы лучевой терапии

Раковые клетки хорошо поддаются лечению с помощью лучевой терапии, так как отличаются от здоровых клеток тем, что размножаются очень быстро, что делает их чувствительными к внешним воздействиям. Их ликвидация осуществляется благодаря разрушению ДНК злокачественных клеток. Часто лучевую терапию совмещают с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия, химиолучевая, лазерная терапия и хирургическая операция. Вид терапии, их сочетание, выбирается в зависимости от размеров образования, локализации, стадии, сопутствующих заболеваний. Так, например, нередко лучевую терапию проводят до операции.

Причиной тому является уменьшение размера опухоли, а также непопадание злокачественных клеток в здоровые области организма во время хирургической операции. При тяжелых случаях заболеваний, когда злокачественная опухоль активно метастазирует, лучевая терапия является единственно возможным методом борьбы с болезнью, так как другие методы уже неэффективны. К данной терапии после операции прибегают в том случае, если врачи допускают, что еще остались злокачественные клетки в прилежащих областях к месту опухоли.

1. Альфа-частицы – воздействуют на организм с помощью альфа-излучения путем изотопов, в частности радон и продукты торона. Больной принимает радоновые ванны, пьет радоновую воду, на необходимые участки кожи накладываются повязки, пропитанные продуктами радона и торона. Также применяются мази, в составе которых содержатся данные вещества. Их применение целесообразно только при некоторых болезнях нервной, кровеносной, эндокринной системы. При раковых заболеваниях данным метод противопоказан;
2. Бета-частицы - используются бета-частицы и некоторые радиоактивные изотопы, такие как фосфор, таллий и др.. Различают внутритканевую, внутриполостную и аппликационную бета-терапию. Например, аппликационную терапию применяют при воспалительных процессах глаз, которые приобрели хронический характер. Внутритканевая терапия применяется для лечения радиорезистентных опухолей. Применяются такие радиоактивные растворы как растворы золота, иттрия, серебра. Ими пропитывается ткань и прикладывается к пораженному участку. При внутриполостной терапии вводят коллоидные растворы определенного типа. В основном применяется такой вид бета-терапии при опухолях брюшины или плевры;
3. . Достижением науки стало то, что рентгеновское излучение стало возможно регулировать, тем самым влиять на поражения различного характера. Чем выше энергия излучения, тем выше проникающая способность. Так, для относительно неглубоких поражений или слизистых оболочек используется короткофокусная рентгенотерапия. Для более глубоких повреждений энергия излучения увеличивается;
4. . Еще одно немаловажное достижение современной медицины. Именуется еще как гамма-нож. Суть технологии заключается в том, что происходит ионизирующее облучение в очень высоких дозах, в основном применяющаяся однократно. Радиохирургия или стереотаксическая хирургия применяется и для ликвидации незлокачественных опухолей в труднодоступных местах. Самым главным ее достоинством является то, то нет необходимости в трепанации черепа и других хирургических вмешательств, что значительно уменьшает время восстановления больного и возможные осложнения;
5. Дистанционная лучевая терапия . Само название дает представление о данном методе терапии. Аппарат располагается вне организма. Луч направляется на опухоль, проходя через кожу и ткани;
6. Контактная терапия , когда носитель излучения непосредственно вводится в опухолевую ткань. Носители могут быть внутриполостными, внутрисосудистыми, внутритканевыми. При борьбе с болезнью часто используется такой контактный вид терапии как брахитерапия. Отлично зарекомендовала себя в борьбе ;
7. Радионуклидная лучевая терапия – радиоактивные частицы в тех или иных дозах содержатся в препаратах, при приеме которых, они способны накапливаться именно в проблемной области человека. Примером данной терапии является йод в щитовидной железе.
8. Протонные пучки . Настоящим прорывом в медицине стало применение протонных пучков, которые показали себя как очень эффективный метод лечения рака. В специальных ускорителях разгоняют протоны. Достигнув места назначения, протоны выделяют радиоактивное излучение, чья цель уничтожение злокачественных клеток. Эффективность метода заключается в том, что благодаря целенаправленному излучению, здоровые клетки при этом не затрагиваются, а вредоносные клетки уничтожаются по максимуму. Единственным недостатком является дороговизна, как самого лечения, так и оборудования. Всего 1% больных в России имеют возможность воспользоваться данным методом лечения.

Каждый вид терапии применяется для определенных видов заболеваний и имеет свои индивидуальные особенности. Дистанционный метод радиотерапии, например, часто используется в послеоперационный период при раке молочной железы, дабы удалить оставшиеся после операции раковые клетки. Это предотвратит повторное появление злокачественных клеток. Но если метастазы уже имеют место быть, то для уменьшения их размеров, также используют дистанционный метод. Дистанционный метод терапии широко используется при злокачественных образованиях в женских половых органах как в сочетании с хирургическим вмешательством, как и самостоятельная терапия.

Широко используется для лечения . Капсулы и иглы, внутри которых содержится определенная доза изотопов, размещаются в опухолевое образование. Тем самым уничтожается сама опухолевая ткань, а близлежащие здоровые ткани не затрагиваются.

Этапы лучевой терапии.

При лечении любых заболеваний использованием лучевой терапии, важен каждый этап лечения. Это связано со сложностью самой терапии, состоянием больного до и после нее. Очень важно не упустить или недовыполнить что-либо из предписаний специалистов. Рассмотрим эти этапы:

Первый этап – это так называемый предлучевой период . Подготовка больного к непосредственно самой терапии играет очень большую роль в борьбе с болезнью. Пациент тщательно обследуется на наличие сопутствующих заболеваний, при наличии которых, больному проводят лечебную терапию. Кожные покровы тщательно изучаются, так как для лучевой терапии важна их целостность и здоровое состояние. После всего этого, ряд специалистов, таких как онколог, радиотерапевт, физик, дозиметрист решают, какая доза облучения будет применяться, именно через какие области ткани будет осуществляться терапия.

С точностью до миллиметра рассчитывается расстояние луча к опухоли. Для этого используется сверхсовременная техника, которая способна воссоздать трехмерное изображение пораженного органа. После всех выполненных подготовительных процедур, специалисты отмечают на теле области, откуда будет осуществляться воздействие на опухолевые клетки. Воспроизводится это путем маркирования данных участков. Пациента консультируют, как себя вести и что делать, чтобы сохранить эти маркеры до предстоящей терапии.

Второй этап и самый ответственный – это непосредственно лучевой период . Количество сеансов курса лучевой терапии зависят от некоторых факторов. Может длиться от одного месяца до двух. А если лучевая терапия проводится для подготовки больного к хирургической операции, то время периода сокращается до 2-3 недель. Обычно сеанс проводят в течение пяти дней, после чего два дня пациент восстанавливает свои силы. Пациента помещают в специально оборудованную комнату, где он лежит или сидит. На отмеченную область тела устанавливают источник излучения. Чтобы не повредить здоровые ткани, остальные участки закрывают защитными блоками. После чего медицинский персонал, проинструктировав больного, покидают помещение. Связь с ними происходит через специальное оборудование. Процедура абсолютно безболезненная.

Третий и заключительный этап – постлучевой период, период реабилитации . Больной прошел непростой пусть для борьбы с заболеванием и когда основной период, а именно сам процесс лучевой терапии прошел, человек чувствует сильную физическую и эмоциональную усталость, апатию. Родные и близкие пациента должны создать ему эмоционально комфортную обстановку. Человек должен полноценно отдыхать и питаться, посещать культурные мероприятия, театры, музеи, словом вести полноценную, здоровую жизнь. Это поможет восстановить силы. Если лучевая терапия производилась дистанционным методом, необходимо ухаживать за кожей, которая подвергалась излучению, следуя предписаниям врача.

После всех этапов лечения, необходимо периодически посещать специалистов. Врач должен контролировать состояние больного во избежание осложнений. Но если состояние ухудшилось, необходимо внепланово посетить лечащего врача.

Во время прохождения лучевой терапии, врач дает рекомендации, что можно, чего нельзя делать в этот очень важный период лечения. В основном эти правила таковы:

Питание играет очень важную роль для восстановления сил больного. В еде человека должны присутствовать белки, жиры, углеводы в необходимом количестве. Не возбраняется высококалорийная еда, так как человек теряет очень много энергии и сил. Врачи рекомендуют больше потреблять жидкости. Причиной тому – наличие в организме токсинов в большом количестве, которые возникают при распаде зловредных клеток.

Неоспоримым является отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.

Так как кожа в основном подвергается облучению, необходимо бережно ухаживать за ней, не носить синтетику, не подвергать прямым солнечным лучам. Если пациент обнаруживает какие-то изменения в виде зуда, сухости, покраснения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу и не заниматься самолечением.

Обязательно нужен полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе. Это укрепит не только физическое здоровье пациента, но и психологическое состояние.

Побочные эффекты лучевой терапии

Не смотря на неоспоримые достоинства радиотерапии, существует ряд побочных эффектов, влияющих на самочувствие:

Переносимость у каждого больного индивидуальная. Все зависит от дозы облучения, состояния кожи, возраста и других показателей. Несмотря на наличие побочных эффектов, лучевая терапия является эффективным методом лечения многих заболеваний. Побочные эффекты через некоторое время после окончания терапии исчезнут, и человек быстро восстановится. Нужно только соблюдать рекомендации врачей.

Противопоказания к лучевой терапии

В ряде случаев лучевую терапию применять не стоит. Таковыми являются:

1. Интоксикация организма по той или иной причине;
2. Высокая температура, причина которой должна быть выявлена и по возможности устранена;
3. Кахексия – когда раковые клетки распространены столь обширно, что лучевая терапия уже неэффективна;
4. Болезни, связанные с лучевым поражением;
5. Ряд тяжелых заболеваний;
6. Тяжелая форма анемии.

Различные слухи о вредности лучевого лечения рака, побочных эффектах, заставляет некоторых людей обращаться к народным целителям. Но многие болезни, особенно онкозаболевания, где лучевая терапия является единственной возможностью для излечения, не могут быть излечены народными средствами, а только зря может быть упущено время. Поэтому не надо верить слухам и домыслам, а лечиться только в специализированных центрах под контролем врачей.

Облучение при онкологии, или лучевая терапия, применяется с целью пагубного воздействия ионизирующего излучения на раковые клетки. В результате злокачественные образования разрушаются на молекулярном уровне. Данный метод терапии имеет доказанную эффективность и широко распространен в медицине. Однако использование облучения при онкологии имеет ряд негативных последствий, способных проявляться как в начале терапии, так и спустя длительное время после нее.

Лучевая, или радиотерапия, применяется для устранения опухолевых образований злокачественного и доброкачественного происхождения, а также для лечения неопухолевых болезней при неэффективности другой терапии. Большинству онкологических больных с разными видами рака показано облучение. Оно может осуществляться как самостоятельный способ лечения, так и комбинироваться с другими методами: оперативным вмешательством, химиотерапией, гормонотерапией и прочее.

Цель лучевой терапии – проникновение ионизирующего излучения в патологическое образование и оказание на него разрушающего действия. Эффект терапии обусловлен высокой радиочувствительностью раковых клеток. При воздействии облучения в них нарушаются трофические процессы и репродуктивная функция на молекулярном уровне. Это обусловливает главный эффект радиотерапии, поскольку основная опасность раковых клеток заключается в их активном делении, росте и распространении. Спустя некоторое время патологические ткани разрушаются без возможности восстановления. К особо чувствительным к излучению образованиям относят лимфомы, семиномы, лейкоз, миеломы.

Справка! При проведении радиотерапии негативное влияние излучения распространяется и на здоровые клетки, но их восприимчивость к нему гораздо ниже, чем у раковых. При этом способность к восстановлению у нормальной ткани довольно высока, по сравнению с патологическими очагами. Поэтому польза проводимого лечения преобладает над возможными его последствиями.

Лучевая терапия не вызывает органические и функциональные нарушения в органах, является ведущим методом в лечении онкологических заболеваний. Достаточно быстро устраняет симптоматику болезни, повышает показатели выживаемости. В паллиативном лечении улучшает качество жизни тяжелых больных, смягчая клиническую картину заболевания.

Внимание! Возраст и размер опухоли непосредственно влияют на эффективность проводимого облучения. Чем младше образование, тем легче оно поддается терапии. Поэтому в данном случае большое значение имеет своевременное обращение к врачу.

Классификация лучевой терапии

С развитием медицинских технологий совершенствуются методы радиотерапии, способные существенно снизить негативные последствия лечения и увеличить его эффективность. Исходя из источника ионизационной радиации, различают следующие виды облучения:

• альфа-, бета-, гамма-терапия . Эти разновидности излучения отличаются степенью проникновения;
• рентгенотерапия – в его основу положено рентгеновское излучение;
• нейтронная терапия – осуществляется с помощью нейтронов;
• протонная терапия – основана на применении протонного излучения;
• пи-мезонная терапия – новая методика радиотерапии, при которой применяются ядерные частицы, производимые специализированной техникой.

Исходя из варианта воздействия излучения на человека, радиотерапия при онкологии может быть:

• внешней (наружной) – сфокусированные ионизированные лучи поступают через кожные покровы с помощью линейного ускорителя заряженных частиц. Обычно врачом определяется конкретный участок для воздействия, в некоторых случаях назначается общее облучение тела;

• внутренней (брахитерапия) — радиоактивное вещество помещается внутрь образования или близкорасположенные ткани, нейтрализуя патологические клетки. Этот метод эффективен при онкологии женских репродуктивных органов, молочной, предстательной желез. Его преимущества заключаются в точном воздействии на образование изнутри, при этом негативные последствия лечения практически отсутствуют.

Выбор метода осуществляет врач-онколог, исходя из расположения опухоли. Он также разрабатывает индивидуальную схему терапии для получения максимального результата от облучения. В этом случае присутствуют следующие разновидности лечения:

• в определенных ситуациях лучевая терапия полностью замещает хирургические манипуляции;

• адъювантное лечение – в данном случае облучение применяется после проведенного хирургического вмешательства. Эта схема при онкологии молочной железы является не только эффективной, но и органосберегающей;
• индукционная терапия (неоадъювантная) – применение облучения до операции. Облегчает и повышает эффективность оперативного вмешательства;
• комбинированная терапия – облучение совмещается с химиотерапией. После этого проводится оперативное вмешательство. Комбинирование трех способов позволяет добиться максимальной эффективности, сократить объем хирургических манипуляций.

Важно! Иногда совмещения химиотерапии и облучения бывает достаточно для излечения и проведение операции не требуется (рак легких, матки или маточной шейки).

Чтобы максимально избежать негативных последствий радиотерапии, ее проводят прицельно, избегая поражения здоровой ткани. С этой целью в процессе подготовки к радиотерапии применяют различные способы визуализации образования и окружающего пространства.

Это обусловливает прямое воздействие излучения на патологический очаг, оберегая здоровые клетки. Для этого используются следующие методы:

• радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) – современная методика способствует применению доз излучения выше, чем при обычном облучении;
• радиотерапия под визуальным контролем (РТВК) – эффективна при применении на подвижных органах, а также при образованиях, близлежащих к органам и тканям. При комбинировании с РТМИ максимально точно доставляет дозу облучения не только до патологического очага, но и до отдельных его участков;
• стереотаксическая радиохирургия – точная доставка доз облучения посредством трехмерной визуализации. Это дает четкие координаты образования, после чего осуществляется прицельное воздействие лучей на него. Известен как метод «Гамма-нож».

Доза облучения

Негативные последствия облучения напрямую зависят от дозы ионизирующей радиации, поступающей в организм человека. Поэтому на стадии подготовки к терапии важен точный расчет дозы. При определении индивидуального плана терапии оцениваются разнообразные факторы:

• размеры и вид образования;
• точное размещение;
• состояние пациента, исходя из результатов дополнительных исследований;
• наличие хронических болезней;
• облучения, проведенные ранее.

С учетом показателей медицинские специалисты определяют общую дозу радиации на полный курс и на каждый сеанс, их длительность и количество, перерывы между ними и прочее. Грамотно рассчитанная доза способствует достижению максимальной эффективности лечения при минимальном присутствии нежелательных побочных действий.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы	Последствия
Кожа	Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система	Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки	Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы	Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние	Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система	Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система	Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система	Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система	Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система	Цистит
Костная система	Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

• первая — незначительное покраснение;
• вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
• третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.

Внимание! При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура.

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

• фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
• сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
• онкология (развитие вторичных образований);
• пигментация кожи;
• выпадение волос;
• смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
• снижение когнитивных функций.

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Видео — О лучевой терапии

Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

Видео — Лучевая терапия: последствия и что помогает от ожогов

Во время и после проведения лечения организму требуется помощь для реабилитации. Врач-онколог назначает комплекс препаратов и мер для стабилизации состояния пациента, восстановления сил организма.

При незначительных кожных реакциях рекомендуется гигиена и увлажнение поврежденного места с помощью крема. При выраженных поражениях применяется гормональная мазь. Лучевые раны служат «входными воротами» для инфекции, поэтому следует регулярно проводить антисептическую обработку с наложением повязки. Одежда должна быть удобной и свободной, следует избегать натирания пораженных мест.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо соблюдать режим дня, труда и отдыха, выполнять посильные физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая дистанцию.

Большое значение имеет питание, врач может порекомендовать список желательных к употреблению продуктов.

Важно! При проведении лучевой терапии и в период восстановления нельзя соблюдать диет!

Меню должно быть калорийным, с высоким содержанием белков. При этом жареные, жирные, копченые блюда, алкоголь исключаются. Желательно включать в рацион продукты богатые витаминами, антиоксидантами, растительной клетчаткой. В случае тошноты и рвоты назначаются противорвотные препараты, в некоторых случаях они принимаются за некоторое время до начала лечения. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости, около трех литров в сутки. Это способствует устранению интоксикации и восстановлению организма.

Для избавления от последствий облучения используют физиотерапию (электро- и фонофорез, магнитотерапию), при дыхательных расстройствах применяют ингаляции, специальную гимнастику. Для улучшения общего состояния, избавления от хронической усталости назначается проведение сеансов массажа.