Почему появляются хрипы в легком без температуры? Патология дыхательной системы в целом и легкого в частности - одна из самых распространенных и проблемных в современной терапии. Существует огромное количество нозологий, локализованных в бронхолегочной системе. Симптомы заболеваний тоже разнообразны. Однако общими для большинства легочных болезней являются повышение температуры тела, кашель (сухой или с отделением мокроты) и наличие или отсутствие хрипов, выявляемых при аускультации легких пациента.
Механизм образования хрипов понять довольно просто. Эти звуковые шумы формируются, когда через присутствующую в легких и бронхах жидкость (мокроту, экссудат, слизь, кровь) при дыхании проходит воздух. В этом случае хрипы называются влажными.
Еще одним способом формирования хрипов является разного калибра, который вызывает затруднение для тока воздуха и обусловливает аускультативную картину сухих хрипов.
К наиболее частым причинам возникновения хрипов относятся:
- воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты;
- невоспалительные патологические состояния (бронхиальная астма);
- застой крови в малом круге кровообращения при заболеваниях сердца;
- туберкулез легкого;
- вирусные инфекции бронхолегочной системы (грипп, ОРВИ);
- онкопатология легких.
Хрипы в легких без повышения температуры
Практически для всех этих заболеваний характерно сочетание хрипов и гипертермии тела. Однако в терапевтической практике часто встречаются клинические случаи, когда имеют место хрипы.
Чаще всего пациенты не склонны обращать внимание на наличие этого симптома и предпочитают списывать его на перенесенные ранее заболевания или на длительное курение.
Задача врача доступно объяснить, что наличие хрипов даже на фоне нормотермии вовсе не означает полного благополучия в вопросе здоровья.
Это состояние свидетельствует о том, что воспалительный процесс в организме сохраняется, но на данном этапе носит латентный характер. Тщательное наблюдение врача в таких ситуациях очень важно, поскольку в любой момент может начаться прогрессирование болезни.
Причины возникновения хрипов без температуры могут быть вызваны различными типами воспаления:
Причинами возникновения хрипов в легком без температуры могут быть и травмы бронхов, злокачественные новообразования и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Характеристики хрипов в легких без температуры
При латентном течении воспалительного процесса хрипы могут проявляться в совокупности с такими симптомами, как ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потеря веса, одышка, катаральные явления, а могут носить изолированный характер. В последнем случае именно характеристика хрипов дает врачу максимум информации относительно клинической картины на начальном этапе.
- Сухие - их появлением характеризуется начало заболевания. Под влиянием воспаления формируется отек слизистой оболочки, вследствие чего создается препятствие для адекватного тока воздуха по бронхиальному дереву, что и вызывает образование хрипов. Данное состояние может усугубляться рефлекторным спазмом бронха, что тоже усиливает сухие хрипы. Такими являются хрипы при астмоидных состояниях или онкологических заболеваниях легких. Сухие хрипы, как правило, являются генерализованными, доступны аускультации над всей поверхностью легких и свидетельствуют о масштабном распространении воспаления.
- Свистящие - это один из вариантов сухих хрипов. Они формируются при поражении бронхов и бронхиол мелкого калибра.
- Влажные - образуются при скоплении в просвете бронхов достаточного количества жидкости. Это может быть экссудат, выпот, мокроты, кровь или слизь. Врач при аускультации слышит звуковые эффекты, образующиеся при прохождении пузырьков воздуха через жидкость с дальнейшим их лопанием. Они характеризуют наличие хронического бронхита, разрешение бронхиальной астмы или такое тяжелое состояние, как отек легкого.
В зависимости от калибра пораженных бронхов влажные хрипы, протекающие без температуры, могут быть мелко- средне- и крупнопузырчатыми. Каждый тип влажных хрипов характерен для определенной патологии.
По другой классификации хрипы, протекающие без повышения температуры, делят на инспираторные и экспираторные в зависимости от фазы дыхания, в которую они возникают.
Лечение воспалительных процессов в легких
Независимо от того, повышена температура тела или нет, пациентам с хрипами в легких необходимо детальное обследование и назначение соответствующего лечения.
Дети с наличием хрипов любой локализации и характеристики подлежат госпитализации в 100% случаев.
Взрослым пациентам в зависимости от причины заболевания и общего состояния может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение.
Если причиной хрипов является астма, пациента консультирует аллерголог-пульмонолог и разрабатывает ему индивидуальную схему лечения с применением гормональных средств, бронхоспазмолитиков.
При злокачественных опухолях бронхолегочной системы решается вопрос об их операбельности с дальнейшими курсами химиотерапии и лучевой терапии под наблюдением онколога.
При патологии сердечно-сосудистой системы симптомы устраняются путем лечения основного заболевания. Кроме этиотропной большую роль играет и симптоматическая терапия.
Для улучшения состояния пациентов необходимо добиться разжижения мокроты и улучшить ее отток. Для этого целесообразно назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов.
Часто при аллергическом типе воспаления необходимо назначение гормональных препаратов и кортикостероидов. Данные препараты уменьшают отек гортани и бронхиального дерева и улучшают общее состояние больного.
Независимо от исходной патологии пациенты нуждаются в назначении поддерживающей витаминотерапии, массажа, физиотерапевтических процедур.
Лечение таких состояний без консультации специалиста может вызвать переход латентного воспаления в прогрессирующее. Именно поэтому появление хрипов независимо от наличия других симптомов - это повод обратиться к врачу.
Наличие хрипов свидетельствует о патологическом процессе в легких, который может сопровождаться такими симптомами как:
- кашель;
- одышка;
- боль в грудной клетке;
- повышение температуры тела, озноб;
- общая слабость, повышенное потоотделение;
- при тяжелом затянувшемся приступе бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами сухого кашля, одышки, удушья) сухие свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии;
- при отеке легкого влажные хрипы могут быть слышны на расстоянии (« клокочущее дыхание»).
Формы
Сухие хрипы :
- свистящие – возникают при прохождении воздуха через суженный, отечный, спазмированный бронх (например, при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)) или при наличии препятствия на пути движения воздуха (инородное тело, опухоль, растущая внутрь бронха);
- жужжащие (гудящие) – возникают при наличии в бронхе густой вязкой мокроты (например, при бронхитах, обострении хронической обструктивной болезни легких).
- влажные крупнопузырчатые хрипы (в бронхах крупного калибра и в полостях, например, туберкулезная каверна (полость, сформированная в зоне туберкулезного процесса), абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- влажные среднепузырчатые хрипы (в бронхах среднего калибра и в полостях, например, туберкулезная каверна, абсцесс легкого, бронхоэктазы (расширения, деформации бронха) в бронхах указанного размера);
- влажные мелкопузырчатые хрипы (в мелких бронхах и бронхиолах):
- звучные – в большей степени свидетельствуют о наличии локального воспалительного процесса (например, пневмония (воспаление легких));
- незвучные – наиболее типичны для скопления отечной жидкости (отек легкого, хроническая сердечная недостаточность). Отдельно следует выделять крепитацию , которая похожа на влажные хрипы, но отличается по механизму возникновения.
Крепитация образуется в альвеолах (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) при наличии в них небольшого количества воспалительной жидкости. В момент вдоха происходит « разлипание» альвеол с формированием характерного звука, напоминающего треск, хруст снега, шуршание целлофана, который и называется крепитацией. Наиболее часто этот звук выслушивается в начальной и конечной стадиях пневмонии.
Очень схож по звуковым явлениям с крепитацией и часто принимается за нее так называемый фиброзный треск
(« трескучие» хрипы). Данный звуковой феномен также возникает на вдохе и связан с растяжением разросшейся грубой соединительной ткани (ткань организма, образующая опорный каркас всех органов), уплотняющей легкое. Этот процесс лежит в основе таких заболеваний, как фиброзирующие альвеолиты. Фиброзный треск сохраняется длительно (в течение нескольких месяцев и лет).
Причины
- Заболевания органов дыхания, приводящие к появлению мокроты. Например, пневмония (воспаление легких).
- Заболевания дыхательной системы, характеризующиеся сужением бронха (отек, спазм, избыточная выработка слизи).
- Опухоли, растущие внутрь бронха или сдавливающие его снаружи.
- Инородные тела в просвете бронха.
- Сердечная недостаточность.
Диагностика
Хрипы обнаруживаются при аускультации – выслушивании легких при помощи фонендоскопа.
Однако установления факта наличия хрипов еще не достаточно для постановки диагноза того или иного заболевания. Для определения правильного диагноза врач предложит Вам пройти ряд из нижеперечисленных методов обследования:
- общий анализ крови;
- анализ мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
- проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
- бронхопровокационный тест - выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
- исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
- бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
- фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
- биопсия легких.
Лечение хрипа
- Муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Отхаркивающие препараты – способствуют лучшему отхождению жидкой мокроты.
- Бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям.
Профилактика хрипа
- Лечение основного заболевания.
- Отказ от курения.
- Избегание контакта с аллергенами (например, пыль, шерсть животных, перо птиц, некоторые пищевые продукты и т.д.), провоцирующими спазм бронха.
- Исключение переохлаждения.
Если слышатся хрипы в бронхах при выдохе, следует обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом. Такие симптомы могут быть очень тревожным сигналом.
Что такое хрипы? Хрипы в бронхах - это дополнительные шумовые эффекты, которые проявляются при дыхании. Характерные звуки возникают вследствие того, что дыхательные пути сужены, а также заполнены содержимым патологического характера. Если все вышеперечисленное имеет место, это значит, что есть некоторые проблемы со здоровьем.
Как правило, хрипам предшествует кашель. Это может быть на одной из стадий респираторного заболевания. Хрипы делятся на два вида:
- Сухие.
- Влажные.
Влажные четче прослушиваются на вдохе.
При наличии таковых бронхи заполнены мокротой, и звук возникает из-за сложностей прохождения воздуха через вязкую жидкость.
Так, возможно возникновение свиста и «рваного», резкого звука.
Данный подвид делится, в свою очередь, еще на три разновидности:
- мелкие хрипы. Для таковых характерен звук, схожий с пузырьками газа в минеральной воде;
- средние характеризуются звучанием, напоминающим лопание пузырей;
- крупнопузырчатые схожие по описанию с предыдущими, но громкость на порядок выше.
Сухие хрипы обусловлены поражением тканей бронхов и их сужением.
Каждый пациент издает звуки разной громкости. Многих интересует, важно ли это и может ли данный фактор свидетельствовать о стадии заболевания? В этом все зависит исключительно от глубины расположения болезненного процесса в бронхах и от индивидуальных дыхательных способностей человека, ведь встречается даже просто громкое дыхание у здоровых людей.
О чем могут говорить хрипы при выдохе?
Причин свиста в целом очень много. Рассматривать их следует поочередно, ведь их характеристики могут открывать новую информацию о состоянии здоровья. Ясно, что данная проблема свидетельствует о нездоровой дыхательной системе.
Пневмония сопровождается хрипами при выдохе, которые отчетливо прослушиваются над определенными участками легких. Они не меняются в любом положении больного и не исчезают после кашля. Для отека легких характерны влажные хрипы, в зависимости от размещения тела временами возникают болевые ощущения.
Сухие хрипы могут быть верным признаком бронхиолита. Как правило, при дыхании слышен низкий, негромкий звук. Также может проявляться легкий свист, который говорит о сужении просвета в бронхах, которое обуславливается деформацией стенок при пневмосклерозе, а также наличием нитей или комков в просвете бронхов вязкого характера. Такая характеристика подходит для хрипов при бронхите и таких заболеваниях, как бронхиоспазм и бронхиальная астма.При наличии проблем с дыхательной системой следует обратиться к врачу за консультацией и тщательной диагностикой.
Хриплые звуки и хрипы при дыхании или свист в бронхах – это шумы, которые прослушиваются при обследовании пациента в легких, бронхах или трахее.
Свистящие или сухие звуки и хрипы в легких и горле, влажные хрипы, кашель – все это симптомы простудных заболеваний, бронхита, трахеита или пневмонии. Так могут проявляться и другие серьезные заболевания:
- Туберкулез.
- Бронхиальная астма.
- Анафилаксия.
- Отек легкого, инфаркт, рак легких.
- Бронхоэктазы.
Если прослушивается хрип в легких, нужно установить его причины и обязательно лечить патологию.
Причины, по которым возникают хрипы в легких
Хрип в легких и горле вызывают две основные причины:
- Сужение просвета в бронхах при их спазме;
- Воспалительные процессы.
В зависимости от этого хрипы в горле различаются по интенсивности и локализации. Кроме того, в бронхах или горле может скапливаться слизь. Гнойные выделения начинают двигаться при вдохе и выдохе и тем самым тоже вызывают звуковые колебания.
Определять, почему возник хрип в легких и как его лечить должен специалист. Свист в легких и кашель часто являются симптомами серьезных патологий и могут вызвать осложнения.
Каким бывают хрипы в легких – разновидности
Если в бронхах скапливаются мокроты, гной и слизь, то наблюдаются влажные хрипы. Чтобы определить их вид, используется метод аускультации. При вдохе в горле, когда воздух проходит через слизь, возникают мелкопузырчатые пустоты, они лопаются – так возникают влажные хрипы. Хрип при выдохе при этом возникает намного реже.
Пузырьки могут быть разных размеров – это зависит от того, сколько слизи скопилось в бронхах и горле, насколько она плотная, диаметр просвета в бронхах, объем полости. По этому признаку выделяют:
- Мелкопузырчатые влажные хрипы.
- Среднепузырчатые влажные хрипы.
- Крупнопузырчатые влажные хрипы.
Хриплый звук в легких при вдохе может быть слышен при инфаркте легкого, бронхиолите, бронхопневмонии. Мелкопузырчатые шумы такого характера напоминают шипение газированной воды.
Средние пузырьки вызывают хрип в легких при бронхоэктазе или гиперсекреторном бронхите. Влажные хрипы в этом случае по звуку напоминают клокотание жидкости, если в нее задувают через соломинку воздух. Это признаки мелких абсцессов в легких или бронхах при пневмонии. Подобный хрип при дыхании может также наблюдаться на начальной стадии отека легкого.
Если же развивается фиброз легких или пневмосклероз, то среднепузырчатые шумы напоминают треск. Возникают они, когда размыкаются стенки бронхиол и ацинусов. Крупнопузырчатые влажные хрипы появляются, если в горле, легких и бронхах скапливается большое количество плотной слизи. Слышны они при аускультации, когда пациент делает вдох и воздух проходит через скопления слизи.
Клокочущий хрип в легких и горле хорошо слышен даже без специальных инструментов, говорит он поздней стадии развития отека легких. Мокроты скапливаются и появляются дистанционные шумы, если у пациента отсутствует или же слабо выражен кашель.
Сухие хрипы в легких обычно свистящие или жужжащие. Свистящие слышны у астматиков при приступе болезни, когда происходит бронхоспазм и просвет в бронхах сужается.
Причины, вызывающие жужжащий хрип в легких – образование слизистых перемычек при воспалении.
Как лечат хрип в легких и кашель
Мелкопузырчатые, крупнопузырчатые, свистящие или жужжащие шумы в бронхах и легких требуют разного лечения. Направлено оно всегда на устранение причины, вызвавшей их. Кашель, сопли, повышение температуры тела чаще всего говорят о простуде или гриппе. Но если возник хрип при дыхании, то причины несколько другие.
Не всегда мелкопузырчатые звуки при дыхании, дистанционные или клокочущие можно четко локализовать даже с использованием стетоскопа. Поэтому врач может назначить рентгенограмму. Сильные хрипы в легких без температуры, бронхоспазмы и затрудненное дыхание могут быть поводом к помещению пациента в условия стационара.
Сначала больного подключат к аппарату искусственного дыхания, а потом подберут оптимальную программу лечения. Подбираются такие лекарственные средства, которые будут снимать воспаление, устранять кашель и сужение бронхиальных просветов. Сухой кашель лечится специальными препаратами.
Нужно постараться разжижить густые мокроты и стимулировать их отхождение. На начальном этапе лечения пациенту придется принимать медикаменты различных групп и действия. Нужно соблюдать постельный режим, больной устраивается в таком положении тела, чтобы кашель и хрипы беспокоили его как можно меньше, не затрудняя дыхание.
Если мелкопузырчатые хрипы сохраняются, но отхождения мокрот при этом не происходит, следует пересмотреть диагноз и терапию. Когда мокроты появятся, нужно обратить внимание на их цвет и плотность. Густые, зеленоватые или желтоватые мокроты могут свидетельствовать о развитии серьезной инфекции.
Могут использоваться также народные средства, чтобы устранить неприятные симптомы и улучшить состояние пациента. Из лекарственных растений готовят настои и отвары, которые принимают внутрь или же применяют для лечебных ингаляций. Распространены в народной медицине теплые компрессы из овощей, корнеплодов и других продуктов. вообще, и других проблемах с легкими, весьма эффективное средство.
Важно не забывать принимать больше жидкости во время болезни. Комплексный подход и правильное сочетание лекарственных средств, постельный режим, выполнение всех медицинских предписаний позволят быстро победить болезнь и не допустить ее перехода в хроническую форму.
От курения во время лечения болезни нужно отказаться – это сведет к нулю его эффективность. Кроме того, рекомендуется избегать контакта с аллергенами. Болезни бронхов и легких можно предупредить, если соблюдать профилактические меры. При эпидемиях простудных заболеваний следует избегать людных мест, а если приходится пользоваться общественным транспортом, носить повязку.
Поддержат иммунную систему витаминные комплексы, регулярное употребление свежих фруктов и овощей. Закаливаться нужно, но при этом не переусердствовать и не допустить резкого переохлаждения.
Если же хрипы и кашель все же появились, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное лечение на начальных стадиях болезни всегда быстрее и успешнее.
Хотя только лишь народные средства не могут вылечить серьезные заболевания бронхов или легких, в некоторых случаях они весьма эффективны. Врачи рекомендуют включать их в лечение, тем более, если длительное время принимаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Перед началом терапии с использованием народных рецептов следует убедиться, что все растения и продукты не вызывают аллергии у пациента и не спровоцируют нежелательных побочных эффектов. Вот самые проверенные и несложные рецепты от хрипов в груди.
- В таз следует налить 1,5 литра горячей воды и развести в ней 2-3 столовые ложки соды пищевой. Сода должна полностью раствориться. Затем нужно склониться над тазом с содовым раствором, накрыться полотенцем и вдыхать такой пар 10 минут. Пары способствуют разжижению мокрот и улучшают их отхождение. Делать процедуру нужно ежедневно, и такие и хрипа окажутся крайне эффективны.
- Следует приготовить кашицу из мясистых листьев алоэ многолетнего и свежего лимона. Соединить продукты в равных пропорциях, добавить такое же количество меда. Смесь переложить в стеклянную емкость, плотно закрыть и оставить в прохладном месте на неделю. Потом можно принимать средство по столовой ложке перед едой. Курс лечения длится сорок дней, после этого нужно сделать десятидневную паузу и повторить курс лечения.
- Нужно взять тридцать граммов почек березы и истолочь их. В это время на водяной бане растопить половину стакана качественного сливочного масла. Соединить оба ингредиента, сложить в горшочек и поставить в теплую духовку. Томить это средство нужно на небольшом огне около часа. Потом смесь остужается, процеживается, соединяется со стаканом меда. Употребляют лекарство по одной ложке 3-4 раза в день.
Горячее молоко с содой, маслом или каплей йода – знакомое всем с детства средство при кашле и хрипах в груди. И в заключении не пропустите видео в этой статье, в котором пойдет речь о профилактике болезней бронхов. Крайне познавательное видео.
Сухие хрипы возникают при прохождении воздуха через бронхи, в просвете которых имеется достаточно плотное содержимое (густая вязкая мокрота), а также через бронхи с суженным просветом вследствие набухания слизистой оболочки, спазма гладкомышечных клеток бронхиальной стенки или роста опухолевой ткани. Хрипы могут быть высокими и низкими, носить свистящий и жужжащий характер. Они всегда слышны на всём протяжении вдоха и выдоха. По высоте свистящих хрипов можно судить об уровне и степени сужения бронхов. Более высокий тембр звучания (rhonchi sibilantes) характерен для обструкции мелких бронхов, более низкий (rhonchi sonori) отмечают при поражении бронхов среднего и крупного калибров. При этом разница тембра хрипов при вовлечении бронхов разного калибра объясняется разной степенью сопротивления проходящей через них струе воздуха.
Наличие сухих хрипов обычно отражает генерализованный процесс в бронхах (бронхит, бронхиальная астма), поэтому их обычно выслушивают над обоими лёгкими. Определение односторонних сухих хрипов над определённым участком, особенно в верхних сегментах, как правило, указывает на наличие полости в лёгком (чаще всего каверны).
Влажные хрипы в легких
При скоплении в бронхах менее плотных масс (жидкая мокрота, кровь, отёчная жидкость), когда проходящая через них воздушная струя производит характерный pвуковой эффект, традиционно сравниваемый со звуком лопающихся пузырьков при продувании воздуха через трубочку, опущенную в сосуд с водой, образуются влажные хрипы.
Характер влажных хрипов зависит от калибра бронхов, где они возникают. Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, возникающие соответственно в бронхах мелкого, среднего и крупного калибров. При вовлечении в процесс бронхов разного калибра выявляют разнокалиберные хрипы.
Наиболее часто влажные хрипы наблюдают при хроническом бронхите, а также в стадии разрешения приступа бронхиальной астмы; при этом мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы бывают незвонкими, поскольку происходит снижение их звучности при прохождении через разнородную окружающую среду.
Важное значение имеет обнаружение звонких влажных хрипов, особенно мелкопузырчатых, наличие которых всегда свидетельствует о том, что имеется перибронхиальный воспалительный процесс, а лучшее проведение возникающих в бронхах звуков на периферию обусловлено в этом случае уплотнением (инфильтрацией) лёгочной ткани. Это особенно важно для выявления очагов инфильтрации в верхушках лёгких (например, при туберкулёзе) и в нижних участках легких (например, очаги пневмонии на фоне застоя крови в связи с сердечной недостаточностью).
Звонкие среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы выявляют реже. Их возникновение свидетельствует о наличии в лёгких частично заполненных жидкостью полостей (каверна, абсцесс) или больших бронхоэктазов, сообщающихся с дыхательными путями. Асимметричная их локализация в области верхушек или нижних долей лёгких характерна именно для указанных патологических состояний, тогда как симметричные хрипы свидетельствуют о застое крови в сосудах лёгких и поступлении в альвеолы жидкой части крови.
При отёке лёгкого влажные крупнопузырчатые хрипы слышны на расстоянии.
Крепитация
Среди множества аускультативных признаков очень важно различать крепитацию - своеобразный звуковой феномен, похожий на похрустывание или потрескивание, наблюдаемый при аускультации.
Крепитация возникает в альвеолах, чаще всего при наличии в них небольшого количества воспалительного экссудата. На высоте вдоха происходит разлипание множества альвеол, звук которого и воспринимается как крепитация; она напоминает лёгкое потрескивание, сравниваемое обычно со звуком, возникающим при трении волос между пальцами вблизи от уха. Выслушивают крепитацию только на высоте вдоха и независимо от кашлевого толчка.
- Крепитация в первую очередь - важный признак начальной и конечной стадии пневмонии (crepitatio indux и crepitatio redux), когда альвеолы частично свободны, воздух может входить в них и на высоте вдоха вызывать их разлипание. В разгар пневмонии, когда альвеолы целиком заполнены фибринозным экссудатом (стадия опеченения), крепитация, как и везикулярное дыхание, естественно, не выслушивается.
- Иногда крепитацию трудно отличить от мелкопузырчатых звонких хрипов, имеющих, как указано выше, совсем иной механизм. Для того чтобы отличить эти звуковые явления, свидетельствующие о разных патологических процессах в лёгких, Следует иметь в виду, что хрипы слышны во время вдоха и выдоха, а крепитация только на высоте вдоха; после кашля хрипы могут временно исчезать. Следует избегать употребления, к сожалению, все ещё имеющего распространение некорректного термина «крепитирующие хрипы», смешивающего совершенно различные по происхождению и месту возникновения феномена крепитации и хрипов.
Звуковой альвеолярный феномен, весьма напоминающий крепитацию, может также возникать при глубоком вдохе и при некоторых изменениях альвеол не классического пневмонического характера. Его наблюдают при так называемом фиброзирующем алъвеолите. В этом случае звуковой феномен сохраняется длительно (в течение нескольких недель, месяцев и лет) и сопровождается другими признаками диффузного фиброза лёгких (рестриктивная дыхательная недостаточность).