Запор — очень деликатная тема. Оказывается, с этой проблемой встречается около половины населения нашей страны. Особенно остро вопрос о выборе слабительных препаратов встаёт перед пожилыми людьми, у которых часто наблюдаются хронические запоры. Безопасен ли приём слабительных? Почему со временем слабительный препарат перестаёт действовать, и что с этим делать? Какие препараты применяются при острых, а какие при хронических запорах? Постараемся найти ответы в этой статье.
Что такое запор?
О запоре можно говорить тогда, когда временной промежуток между опорожнениями кишечника становится более 2 суток (48 часов). Человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы совершить акт дефекации (натуживаться). Больной испытывает дискомфорт, наполненность прямой кишки, а при опорожнении — чувство неполного калоизвержения. Каловые массы становятся сухими.
Если говорить об остром запоре, то он возникает внезапно и может быть симптомом непроходимости кишечника, патологии аноректальной зоны, инсульта, черепно-мозговой травмы, а также связан с постельным режимом и приёмом некоторых препаратов.
Если признаки запора продолжаются несколько месяцев, то его считают хроническим. Чаще всего, запор является симптомом другого заболевания.
У замедленного опорожнения кишечника много причин: это и неврологические нарушения, эндокринные заболевания, гиподинамия (особенно в пожилом возрасте), неправильное питание, дисбактериоз, нарушения моторики кишечника, геморрой, травмы толстой кишки и копчика и многое другое. Запорам также способствуют беременность, нервные потрясения, поездки на дальние расстояния, приём некоторых препаратов, например, обволакивающих, препаратов железа, транквилизаторов и др.
Множество причин запора является сложностью в медикаментозной терапии последнего. Нужно обязательно выяснить причину длительного отсутствия стула. Только потом назначается лечение. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор.
Слабительные средства
Слабительные средства усиливают моторику кишечника, способствуют его опорожнению.
Терапия запоров слабительными средствами не должна носить постоянный характер. Многие слабительные препараты вызывают привыкание, а в результате бесконтрольного применения кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно. Но, обо всём по порядку.
Рассмотрим самую простую классификацию препаратов — по применению:
- Препараты, применяющиеся при остром запоре
- Препараты, применяющиеся при хроническом запоре
Средства от острого запора
При внезапно начавшемся отсутствии стула применяются:
- Солевые слабительные
- Касторовое масло
- Бисакодил (Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс)
- Гутталакс (Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Регулакс)
- Свечи с глицерином
Солевые слабительные (неорганические соли) — средства, проверенные временем. Они вызывают механическое раздражение рецепторов кишечника. Снижая всасываемость питательных веществ и воды, они разжижают содержимое кишечника, которое давит на его стенки. В результате рецепторы раздражаются, стенки кишечника начинают сокращаться (усиливается перистальтика) и кишечник опорожняется.
Солевые слабительные действуют через 2-4 часа, принимать их нужно с утра натощак. К ним относят натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (магнезия), фосфаты. Эти препараты применяются при острых запорах, отравлениях, чтобы скорее вывести токсины. Но при их приёме возникает тошнота, боль в животе. Противопоказаны детям, при хронических запорах, кишечной непроходимости.
Магнезия, как известно, применяется при гипертонии, поэтому при пониженном давлении этот препарат применять нельзя.
Недостатком данных препаратов является непредсказуемость, они часто приводят к обезвоживанию организма.
Касторовое масло относится к средствам, химически раздражающим рецепторы кишечника. В тонком отделе кишечника касторовое масло расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, которая раздражает рецепторы стенки толстой кишки, усиливается перистальтика, кишечник опорожняется. Касторовое масло вызывает однократное опорожнение через 5-6 часов после применения. Необходимо обратить внимание на то, что этот препарат противопоказан при беременности, т.к. усиливает сокращение матки. Поэтому он применяется и для стимуляции родовой деятельности.
Бисакодил — синтетическое средство, которое также вызывает химическое раздражение рецепторов кишечника. Действует очень быстро — через 1 час (если форма выпуска суппозитории). Чаще всего этот препарат назначают при запорах, связанных со сниженной перистальтикой кишечника (атонией). Применяется не только при острых, но и хронических запорах. Синонимами Бисакодила являются Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс.
Гутталакс действует на рецепторы кишечника посредством химического раздражения. Так же, как Бисакодил является универсальным препаратом: применяется при острых, хронических и атонических запорах. Капли Гутталакса необходимо принимать вечером, запивая небольшим количеством воды.
Гутталакс содержит пикосульфат натрия и сорбит. Другие препараты, содержащие пикосульфат натрия: Регулакс, Слабилен, Слабикап, Лаксигал.
Средства от хронических запоров
- Морская капуста, Ламинарид;
- Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс);
- Лекарственное растительное сырье;
- Пурсенид;
- Тисасен;
- Регулакс;
- Бисакодил;
- Гутталакс;
- Масло вазелиновое;
- Растительные масла;
- Свечи с глицерином.
Морская капуста и комплексный препарат на её основе — Ламинарид в кишечнике притягивает воду, набухает, увеличивается в объёме и вызывает механическое раздражение рецепторов кишечника. Применение: при хроническом и атоническом запоре. Действие через 8-10 часов.
Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс) при приёме внутрь также вызывает механическое раздражение кишечника, т.к. набухает и увеличивает содержание жидкости в кишечнике. Применяется при хронических запорах. Действует через 24-48 часов. Применяется утром до или во время еды. Этот препарат можно принимать беременным. Многие препараты запрещены в этот период, т.к. увеличенная перистальтика кишечника способствует преждевременной родовой деятельности. Форлакс и его синонимы рекомендуют пожилым людям, больным гипертонией и сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточностью.
Лекарственное растительное сырьё
Для слабительного эффекта применяют растения, содержащие антрагликозиды и препараты на их основе. Сами растения (настои и отвары из них), а также препараты на их основе являются очень популярными среди посетителей аптеки, занимающихся самолечением. Длительный приём этих препаратов ведёт к тому, что кишечник самостоятельно опорожняться перестаёт. Поэтому назначение, а точнее самоназначение препаратов, содержащих антраноиды недопустимо.
Антрагликозиды в тонком кишечнике расщепляются и образуют вещество эмодин, которое всасывается в кровь и выделяется в просвет толстого кишечника, раздражая чувствительные нервные окончания последнего. В результате перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. Слабительный эффект от этих препаратов, применяющихся при хроническом запоре, проявляется через 8-10 часов. Примечательно, что все средства на основе этих растений вызывают привыкание, т.е. со временем эффект слабеет и исчезает совсем.
Препараты коры крушины: слабительные сборы, Рамнил, экстракт крушины, сироп крушины.
Препараты листьев сенны (кассия, Александрийский лист): настой, экстракт сухой в таблетках, Антросеннин, Сенадексин, Пурсенид, Тисасен, Сенадекс, Сенаде, Глаксенна, Гербион Лаксана, Регулакс.
Препараты корня ревеня — порошок, таблетки, сухой экстракт.
Плоды жостера , из которых готовят отвар.
При хронических запорах также применяется Бисакодил и его синонимы, Гутталакс, Регулакс (комбинированный препарат).
Для размягчения каловых масс и их продвижения при хронических запорах применяют растительные масла (фенхелевое, оливковое, миндальное), вазелиновое масло, докузат натрия(Норгалакс), свечи с глицерином. Эффект от их применения наступает через 4-5 часов.
Слабительное при беременности
Как было сказано выше, при беременности разрешено небольшое количество препаратов. Это связано с тем, что большое усиление перистальтики кишечника может вызвать тонус мускулатуры матки. Но также известно, что беременность способствует запорам. Что делать, если с будущей мамой приключилась такая неприятность? Для начала стоит прибегнуть к немедикаментозному методу: увеличить объём выпиваемой жидкости, покушать свеклу, чернослив, яблоко или ложку растительного масла натощак, однодневный кефир, исключить закрепляющие продукты (рис, несвежий кефир, перловку и др.) Если простые средства не помогли, то существует несколько препаратов, применяемых при беременности.
- Дуфалак, Прелакс, Нормолакт
- Фортранс
- Микролакс
Дуфалак содержит пребиотик лактулозу, которую расщепляет бактерии толстого кишечника. Продукты расщепления лактулозы мягко стимулируют перистальтику кишечника, кроме того, размягчаются каловые массы, увеличиваясь в объёме, от чего происходит и механическое раздражение рецепторов толстой кишки. В итоге кишечник опорожняется. Эффект наступает через 3-6 часов. Лактулозу содержат препараты Прелакс и Нормолакт.
О препарате Фортранс (Форлакс, Макроголь, Транзипег) было сказано выше.
А вот средство Микролакс на фармрынке появилось относительно недавно. Микроклизмы этого препарата содержат несколько компонентов, разжижающих каловые массы. Опорожнение наступает быстро (5-15 минут). Рекомендуется при беременности и даже для малышей в период новорожденности.
Заключение
В ассортименте аптек множество наименований препаратов, которые обладают слабительным действием. Действующие вещества в них очень часто повторяются, комбинируются. То есть у одного и того же препарата может быть, к примеру, 5-10 синонимов. И всё-таки при таком разнообразии наименований в лёгких случаях лучше обходиться без применения слабительных по многим причинам.
Конечно же, этими причинами являются побочные действия слабительных. Стенки кишечника в результате применения слабительных средств становятся атоничными, их чувствительные нервные окончания привыкают к раздражителям-препаратам. В итоге требуется увеличение доз слабительных. Затем кишечник перестает продвигать содержимое без препаратов (особенно после препаратов сенны, крушины, Бисакодила). Последствием этого является долгое и методичное отвыкание под контролем врача от медикаментозной зависимости кишечника.
Применение слабительных ведёт к белковой потере, выводу из организма необходимых микроэлементов (например, калия). Часто из-за применения этих средств возникает воспаление толстой кишки — колит, начинается диарея, боли в животе, метеоризм.
К сожалению, в настоящее время из-за самолечения слабительными и бесконтрольного применения страдает всё большее количество пациентов. Ведь слабительные приобретаются не только с целью избавления от запора.
В погоне за «идеальной» фигурой дамы используют как сами слабительные средства, так и препараты на их основе. Но эффект всё тот же. И побочные действия абсолютно такие же. Может быть, на время вес и снизится. Но урон, который принесён организму, обязательно обернётся лишними килограммами.
Очень часто слабительные покупаются человеком, который думает, что кишечник должен опорожняться каждый день, а у него раз в 2 дня. Но стул 1 раз в 2 дня является нормой
и не требует применения слабительных препаратов.
Изменив рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, можно вылечить так называемые алиментарные запоры (связанные с питанием). Если причина в нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозе), врач назначит про- или пребиотический препарат, нормализующий её.
Слабительные препараты при необходимости выступают в качестве дополнения к основному лечению. В ряде случаев, таких как предоперационный и послеоперационный период и др., без слабительных не обойтись. Исходя из всего этого, можно сказать, что слабительные средства должны назначаться только врачом. Самолечения препаратами нужно избегать. А вот причину, вызывающую запор тщательно искать.
Слабительные средства – это группа лекарственных препаратов, предназначенных для облегчения акта дефекации. Необходимость в такой терапии возникает как для лечения, так и в диагностических целях. Для лечения, чаще всего, они применяются при запорах различного генеза.
Существует несколько видов препаратов, в зависимости от механизма действия основного вещества:
Для детей лучшим выбором являются препараты неусвояемых углеводов, так как они обладают наиболее мягким действием. Использование наполнителей целесообразно в диагностических целях для полного очищения кишечника. В послеоперационный период разрешены препараты либо раздражающего, либо осмотического действия.
Список препаратов и особенности их применения
Для удобства, принято условно разделять слабительные средства на:
- мягкие, которые действуют постепенно и могут использоваться длительное время;
- быстрые, которые могут за краткий промежуток времени помочь в эвакуации содержимого.
Быстрые слабительные
К слабительным, которые могут в короткие сроки ускорить акт дефекации, относят:
- Свечи и микроклизмы. Наиболее быстрый вид: их действие начинается практически моментально, через 5-10 минут и длится не более получаса.
Остальные препараты, принимаются внутрь, поэтому их действие всегда отсрочено прохождением по пищеварительной трубке в полость толстого кишечника. Но они все равно относятся к группе быстро-помогающих средств:
- Раздражающие. Действие препаратов начинается через 5 часов и длится в течение 10-12 часов.
- Осмотические. Действие начинается через 4-24 часа после приема и носит однократный кратковременный эффект.
- Детергенты. Эффект наступает через 4-5 часов.
- Наполнители. Эффект наступает через 4-6 часов. Продолжение воздействия длится около трех суток.
| Препарат | Группа слабительных препаратов | Особенности приема |
| Фортранс | Наполнители | Рассчитывается доза на массу тела:
|
| Лавакол | Наполнитель | Разрешен после 15 лет;
Дозировка:
|
| Касторовый раствор | Детергент | Старше 12 лет.
За неделю до очищения необходим диетический рацион. Дозировка:
|
| Глицелакс | Свечи | Ректальное введение.
После утреннего приема (через 15-20 мин) пищи 1 раз в сутки. |
| Осмотическая | Дозировка:
Увеличение дозы может привести к развитию дисбактериоза. |
|
| Микролакс | Осмотическая, микроклизма | Введение в прямую кишку ускоряет эвакуацию, размягчает каловые массы на выходе.
Дозировка:
|
| Бисакодил | Раздражающая | Дозировка:
|
| Мукофальк | Наполнители | Дозировка:
Взрослые и дети старше 12 лет – 1 пакетик 2-6 раз/сутки, запивая большим количеством воды. |
Использование этих препаратов должно быть аргументировано. Их длительный прием может привести к неблагоприятным последствиям в виде синдрома ленивого кишечника, когда дефекация невозможна без дополнительной медикаментозной стимуляции.
Мягкие слабительные
Единственная группа, которая относится к мягким слабительным – . Благодаря постепенному действию, которое зачастую наблюдается на третьи-четвертые сутки после приема препарата, они разрешены к регулярному приему даже детям.
Использование таких препаратов в лечебных целях длительное, курсовое. Они способны активировать перистальтические процессы. Также основным их плюсом является стимуляция роста . Это позволяет закрепить полученный эффект на длительное время.
Есть ли противопоказания?
Как и любые лекарственные средства, слабительные имеют свои противопоказания. Основными, общими для всех групп, являются:
- Боль. Острая боль в области живота может свидетельствовать об «аварии», требующей строчной медицинской, иногда операционной, помощи. В таком случае назначение терапии проводится только после консультации хирурга для исключения неотложных состояний: острый аппендицит, внематочная беременность, перитонит, пельвиоперитонит и другие заболевания, которые могут привести к парезу кишечника и, как следствие, к запорам.
- Гипертермия. Повышение температуры при отсутствии хирургической патологии, требует консультации инфекциониста. сама по себе может дать повышение столбика термометра до субфебрильных-фебрильных (37-38 ˚С) цифр из-за чрезмерного всасывания шлаков. Но высокие гипертермические реакции (свыше 38 ˚C) должны рассматриваться как симптом инфекционного заболевания.
- Длительное снижение массы тела. В таком случае запор должен рассматриваться как механический, часто его причиной становится разрастание опухолевого процесса в просвет или механическое перекрытие кишечной трубки опухолью извне: онкопатология почек, лимфогранулематоз – разрастание внутрибрюшных лимфатических узлов и другие причины, требующие уточнения. Реже длительное похудение происходит по причине глистной инвазии. Эти заболевания требуют отдельной диагностики.
- Каловый завал. Крупные плотные каловые камни, образовавшиеся в результате длительного нарушения стула, чаще вследствие пареза кишечника: болезнь Гиршпрунга, долихоколон, инфаркт кишечника и другое. Слабительные не способны размягчить настолько плотные массы. Клинически наблюдается картина полной низкой кишечной непроходимости: живот вздут, урчания при этом часто не наблюдается, отсутствие стула более чем трое суток, на рентгенограмме в положении стоя – .
- Кишечное кровотечение. Любое свидетельство о возможной кровопотере (бледность кожи и слизистых, обострение геморроя, недавняя или наличие крови на перчатке при пальцевом исследовании прямой кишки и т.д.) должно быть показанием для консультации хирурга и активном ведении больных, так как такая ситуация может быть жизнеугрожающей.
Можно ли принимать слабительные для профилактики?
Назначение любого слабительного средства должно быть строго по назначению врача. являются симптомами заболеваний: / , недостаточность желчевыделительной функции, обтурация (перекрытие) просвета и так далее. Ранняя диагностика в некоторых случаях, например, частичная непроходимость при онкопатологии, позволяет вовремя начать специализированное лечение.
Самостоятельный бесконтрольный прием слабительных может привести к развитию побочных действий. Чаще всего это дисбиоз и синдром «ленивого» кишечника.
Натуральные слабительные средства
Самостоятельно нормализовать стул лучше при помощи нормализации образа жизни и питания. Активные движения способствуют усилению моторики желудочно-кишечного тракта и нормализации стула.
Продукты питания также естественным образом могут помочь в облегчении акта дефекации. При запорах рекомендованы следующие натуральные продукты:
- сухофрукты (чернослив, курага, финики);
- кисломолочные продукты – кефиры, ряженка;
- богатые клетчаткой овощи – употребление в сыром виде (огурцы, сельдерей, морковь);
- рыба жирных сортов – сельдь, скумбрия, семга;
- цельные крупы – ячневая, овсяная, гречневая;
- орехи;
- хлеб зерновой или с отрубями, черный хлеб.
Чтобы очистить кишечник от шлаков и токсинов, используются различные процедуры. Часть из них проводится только в клиниках, а отдельные – на дому.
Медикаментозные средства позволяют провести очищение кишечника в домашних условиях. Они чистят не только толстый, но и тонкий кишечник.
Существует большое количество слабительных препаратов, отличающихся механизмом действия и способом применения.
Виды слабительных
Слабительные можно поделить на шесть видов, в зависимости от их действия:
Другие медикаменты:
- Гудлак.
- Порталак.
- Лактитол.
- Контактное слабительное для очистки кишечника. В результате контактного взаимодействия происходит раздражение рецепторов кишечника, что приводит к выводу его содержимого наружу. Чаще всего это слабительное средство быстрого действия, которое имеет в своем составе крушину, сенну, пикосульфат натрия. Препарат начинает действовать примерно через 6 часов после применения.
Список слабительных, относящихся к этой группе:
- Микроклизмы. Их объем не превышает 100 мг. Какое лекарство будет включать в себя микроклизма, советует лечащий врач. Наиболее часто применяют препарат Микролакс.
- Эффективное слабительное средство, увеличивающее осмотическое давление. Очищает толстый и тонкий кишечник, нарушая всасываемость воды в желудке и вызывая разбухание кишечника. Это мягкое слабительное, которое не вызывает привыкания. В состав могут входить натрия сульфат, лактулоза, окись магния, сульфат магния.
Список средств, относящихся к этой группе:
- Прочие слабительные препараты. К ним относятся тегасерод и прукалоприд. Назначаются при синдроме раздраженного кишечника, когда другие препараты не эффективны.
Растительные слабительные
Натуральное слабительное принято считать самым безвредным. Для очищения кишечника и для похудения такие средства необходимо применять длительное время, чтобы результат 
был положительным.
Препараты растительного происхождения:
- Рамнил.
- Кафиол.
- Фитолакс.
- Мукофальк.
- Натуролакс.
- Проктофитол.
Чтобы очищение народными средствами в домашних условиях дало положительный результат, слабительные травы или таблетки на растительной основе необходимо применять курсами.
Эти препараты не подходят для очищения кишечника перед операцией, так как проявляют свое действие со временем.
Природное средство не может дать быстрого результата, зато после его применения эффект сохраняется на долгий период.
Слабительное средство на травах не является полностью безвредное, и имеет противопоказания. Именно поэтому даже легкое слабительное должно быть назначено врачом.
Слабительные порошки
Наиболее часто их назначают перед обследованием кишечника. Они позволяют примерно за 5-8 часов очистить кишечник от застарелых каловых масс и токсинов. Самоеэффективное слабительное в форме порошка:
- Фортранс.
- Лавакол.
- Магнезия.
- Форжект.
Эти препараты противопоказаны для беременных и являются сильнодействующими препаратами. Обычно их назначают при серьезных отравлениях ядами или перед обследованием и операцией.
Противопоказания
Очищение кишечника слабительным запрещено при:
Какое слабительное лучше?
Перед тем, как купить слабительное, стоит разобраться, к какой группе оно принадлежит. Виды слабительных средств, которые раздражают рецепторы кишечника, не рекомендованы для длительного применения.
Самое хорошее слабительное должно быть максимально безопасным и положительно влиять на кишечник. К таким препаратам можно отнести Лактулозу и препараты-пребиотики.
Мягкое слабительное для очищения кишечника на каждый день улучшает работу пищеварения и эффективно очищает организм.
Однако, если необходимо добиться быстрого результата, чаще всего применяют препараты с раздражающим воздействием на кишечник. На сегодняшний день в аптеках можно увидеть широкий перечень таких препаратов.
Слабительные препараты быстрого действия начинают действовать уже через 5 часов после применения .
Самое мощное слабительное – это Бисакодил и его аналоги. Такое сильное слабительное чаще всего назначают специалисты при наличии определенных патологий кишечника.
Слабительное для быстрого очищения кишечника нельзя применять более 10 дней . В противном случае рецепторы кишечника начнут истощаться, и понизится его тонус. Препараты этой группы часто вызывают привыкание, что требует увеличения дозировки. К побочным действиям можно отнести диарею и острую боль в кишечнике.
Цена на эти препараты минимальна, а количество возможных побочных действий – высоко.
Слабительное средство для очищения кишечника для детей предпочтительно выбирать в жидкой форме и на растительной основе. Самое действенное жидкое слабительное сможет подобрать только специалист, так как выбор зависит от возраста ребенка и его общего состояния организма.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать препараты в таблетках, которые раздражающе воздействуют на рецепторы кишечника, например, Бисакодил. В дальнейшем это может привести к серьезным заболеваниям кишечника.
Щадящее слабительное, которое можно применять даже детям – Дюфалак. Этот препарата действует мягко и подходит для очищения кишечника и лица. Дозировка препарата подбирается индивидуально.
Противопоказанием является непереносимость лактозы и фруктозы . Выпускается в виде порошка или сиропа. Эффект наступает уже через несколько часов после применения.
Любые слабительные препараты для очищения кишечника должны быть подобраны лечащим врачом.
Таблетки, свечи и порошки могут нанести вред, если применять их в большом количестве или имея какие-либо противопоказания.
Даже натуральные препараты растительного происхождения могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Слабительные средства быстрого действия относятся к симптоматическим препаратам, облегчающим состояние человека и вызывающим естественную дефекацию. В то же время лекарства не воздействуют на причину, поэтому и не лечат запоры.
Задача медикаментов - обеспечить опорожнение кишечника на один день. В этом состоит некоторое коварство, так как принимая ежедневно быстродействующие слабительные, человек рискует «заработать» привыкание и зависимость от этих медицинских препаратов.
Слабительные быстрого действия
Лекарства обычно продаются в аптеках без рецепта врача. Универсального средства, которое бы избавило человека раз и навсегда от запора, не существует.
Для эффективного избавления от проблемы нужно нормализовать питание, избавиться от вредных привычек и обеспечить необходимую двигательную активность.
К быстродействующим препаратам для обеспечения нормальной дефекации относят:
- Различные средства на основе сенны и крушины. Они содержат антрагликозиды, способствующие раздражению стенок кишечника и размягчению каловых масс.
- Жостер содержит антрахиноны, флавоноиды и другие вещества, раздражающие кишечник и вызывающие дефекацию.
- Касторовое и другие растительные масла хорошо способствуют восстановлению нормальной кишечной перистальтики.
- Сульфат натрия или магния применяется для лечения острого запора.
- Мягким и быстрым послабляющим эффектом обладает натуральная карловарская гейзерная соль.
- Полиэтиленгликоль применяется для быстрой коррекции опорожнения кишечника у всех категорий пациентов.
- Дюфалак - быстродействующее слабительное группы пребиотиков. Применяется для лечения констипации у детей и взрослых. Таким же действием обладает Лактофильтрум.
- Бисакодил часто применяют для быстрого восстановления функции кишечника.
Показания для применения
Показанием для назначения быстродействующих слабительных являются:
- лечение сильного острого запора;
- подготовка к врачебному осмотру;
- атония кишечника;
- как вспомогательное средство при похудении;
- лечение острого отравления.
Классификация и механизм действия
Все препараты быстрого действия для лечения констипации классифицируются в зависимости от эффекта после их применения согласно такому списку:
В каких формах выпускаются лекарства
Препараты выпускают в виде таблеток, порошков, гелей, суспензий, растворов, капель, ректальных свечей. Выбор формы объясняется механизмом действия того или иного препарата. Врач выбирает пациенту наиболее эффективное средство для борьбы с запором, исходя из причины появления проблемы.
Правильно выбранная форма лекарства позволяет обеспечить наиболее эффективную дозировку средства и избавить пациента от вероятных побочных эффектов.
Особенности применения
Как правило, все мощные слабительные действуют преимущественно в области толстого кишечника. Следует обращать внимание и на время работы лекарства. Так, сульфат магния дает выраженный результат через 2 часа после приема.
Некоторые пребиотики могут действовать и за 15 минут .
Ректальные свечи быстрого действия показаны в том случае, если надо экстренно опорожнить кишечник при сильном отравлении и других случаях.
Препараты начинают действовать уже через полчаса. Гутталакс, Бисакодил и другие аналогичные средства оказывают эффект как минимум через 5 часов.
Существуют такие правила приема слабительных.
- Борьбу с дисфункцией кишечника надо начинать только после консультации врача.
- При выборе слабительного следует учитывать причину появления запора.
- Начинать лечение лучше всего с коррекции питания.
- Выбирая слабительное, следует останавливать выбор на наиболее щадящих препаратах, которые имеют минимальные побочные эффекты.
- Лекарство пьется натощак.
- Следует принимать пищевые волокна и их препараты. Они действуют наиболее мягко, поэтому и наименее токсичны.
- Желательно в первую очередь употреблять осмотические слабительные препараты.
- Применение сильно и быстродействующих препаратов оправдано в ситуациях, когда нужно экстренно вызвать опорожнение кишечника.
Самые эффективные и недорогие средства
К наиболее эффективным недорогим средствам против запора относят такие лекарства:
- любые ректальные свечи;
- препараты сенны;
- касторовое масло;
- препараты крушины.
При приеме этих медикаментов вечером, можно ожидать появления нужного эффекта уже с утра.
Натуральные растительные препараты
К натуральным дешевым средствам против запора относятся следующие:
- Касторовое масло. Применение нескольких ложек средства оказывает быстрое слабительное действие.
- Лекарства сенны способствуют раздражению слизистой толстого кишечника. Сенна оказывает сильный эффект, однако она имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
- Плоды жостера.
- Кора крушины используется в виде отвара, экстракта. Она является основным составляющим слабительного чая.
- Семена тмина применяются при хронических запорах, вызванных атонией кишечника.
- Семена укропа и корень солодки являются мягким слабительным лекарством.
- Ламинарид содержит экстракт морской капусты.
- Мукофальк содержит экстракт семян подорожника.
- Ректактив - это суппозитории с экстрактом конского каштана.
- Мусинум - это комбинированный препарат на основе экстрактов коры из крушины, аниса, порошка больдо и сенны.
- Агиолакс - это средство на основе экстракта сенны и семян подорожника.
Лекарства без вкуса и без запаха
Препарат в каплях Слабилен, а также многие лекарства, имеющие в своем составе лактулозу, не имеют неприятного вкуса и запаха. Поэтому их без труда можно давать детям, что существенно облегчит лечение запора.
Таблетки Бисакодил покрыты оболочкой, а поэтому они также являются препаратом без вкуса и запаха.
Препараты в таблетках
Слабительные средства против запоров могут быть синтетическими и растительными. К синтетическим слабительным относят: Бисакодил, Лаксакодил, Перилакс и другие.
Средства с такими названиями, как Гербион, Регулакс, Сенадексин, Тисасен и другие содержат натуральные экстракты, воздействующие против запоров. Все они применяются строго по инструкции на ночь.
Народные средства с быстрым слабительным эффектом
Иногда первой помощью в домашних условиях может стать столовая ложка любого растительного масла. Ее надо употребить после переедания или проблем с опорожнением.
При запорах полезны такие травяные чаи и отвары:
- Кора крушины. Ее заваривают как чай и пьют по полстакана.
- Отвар листьев сенны эффективно действует даже при самых длительных и сильных запорах. Является первым средством с быстрым эффектом.
- Английская или глауберова соль усиливает перистальтику кишечника, повышает его тонус, что способствует быстрому выводу каловых масс.
- Натуральная карловарская соль применяется не только для очищения кишечника, но и желчного.
Помогут справиться с задержкой опорожнения чернослив, курага, семена льна, отвар из корней подорожника.
Особенности применения слабительных детьми и беременными
При беременности категорически запрещено употреблять сильное слабительное. Указанные препараты могут усилить тонус матки и способствовать преждевременным родам и выкидышам. По той же причине нельзя пить лекарства на основе сенны, так как она считается одним из самых сильных слабительных.
Во время беременности наиболее предпочтительно употреблять пребиотики - вещества, стимулирующие развитие в кишечнике здоровой микрофлоры.
Несмотря на то что эффект от них наступает немного дольше, они практически не имеют противопоказаний.
Детям лучше не давать сильнодействующих синтетических средств. Малышам подойдут пребиотики, ректальные свечи или же растительные средства. При выборе препарата и дозировки нужно ориентироваться на возраст и вес ребенка, причину, вызвавшую запор.
Как подобрать средство для себя
При подборе слабительного нужно ориентироваться на:
- возраст пациента;
- наличие атонии кишечника;
- образ жизни и наличие двигательной активности;
- наличие вредных привычек;
- способ питания;
- наличие сопутствующих патологий.
Противопоказания и побочные действия
- беременность и кормление грудью;
- повреждение анальной области (при проктите, парапроктите и геморрое);
- острый панкреатит;
- внутренние геморрагии;
- перитонит;
- прободная язва желудка;
- острая кишечная непроходимость;
- ущемленная грыжа;
- длительно продолжающийся хронический запор.
Длительное и неуместное применение быстродействующих медикаментов против запора может вызвать такие побочные действия:
- острый понос;
- нарушение кишечной микрофлоры;
- медикаментозное привыкание;
- развитие синдрома ленивого и раздраженного кишечника;
- электролитный дисбаланс;
- нарушение работы нервных окончаний кишечника;
- обезвоживание;
- расстройство пищеварения и кишечного всасывания.
Быстродействующие слабительные средства помогают быстро очистить кишечник от застоявшихся каловых масс.
Злоупотреблять такими лекарствами нельзя, потому что они не избавляют от причины запора, а только кратковременно улучшают состояние человека.
Существует риск развития медикаментозной зависимости при продолжительном приеме слабительных. Самолечение такими средствами категорически запрещается.
Затрудненная дефекация происходит часто и по разным причинам. Больше от нее страдают женщины средних лет. Она возникает из-за стрессов, бешеного ритма жизни, неправильного, бессистемного питания, увлеченностью полуфабрикатами или фастфудом. Первые легче приготовить, а вторые всегда можно заказать с доставкой.
Также запор могут вызывать приемы многочисленных лекарств, перестройка организма в беременность и после нее. Иногда запоры происходят по причине банального переедания после праздников.
Люди редко обращаются к врачам, не считая проблему серьезной, особенно если запоры редкие. Им проще сходить в ближайшую аптеку за слабительным, которое хорошо помогает от запора. Однако, к выбору лекарства стоит отнестись внимательно, слабительных существует множество и к некоторым организм привыкает быстро, особенно если принимать долгое время. Другие рассчитаны только на единовременный прием, о чем могут предупредить фармацевты.
Как правильно выбрать себе слабительные средства и не вызывающие привыкания без помощи врача? Особенно если запоры случаются временами. Известно, что к некоторым лекарствам организм привыкает и они перестают эффективно действовать.
Слабительные без привыкания
Чем собственно опасно привыкание? Выбирая себе средство от запора, человек должен руководствоваться двумя взаимоисключающими понятиями. Одни лекарства действуют быстро, но к ним организм может привыкнуть и довольно скоро. Другие работают медленно, долго, проникают глубоко. Они не так популярны на фармакологическом рынке, зато привыкнуть к ним довольно трудно. Врачи часто прописывают для курсов лечения именно средства со второй категории.
Когда организм привыкает, он уже не так сильно реагирует на действие лекарства. Приходится увеличивать дозу, либо заменять препарат на более сильный. Эффект привыкания встречается часто при лечении антибиотиками.
Осмотические – они не могут вызвать привыкание, однако такие препараты врачи прописывают только если у пациента нет заболеваний ЖКТ и запор вызван другими причинами. Чаще всего осмотическое слабительное используется для быстрого и полного очищения всего кишечника. Это скорая помощь при острых задержках стула, отравлениях или подготовке к разным медицинским процедурам, связанным с ЖКТ. Это безопасные слабительные, которые не влияют на активность самой кишки. Некоторые специалисты могут рекомендовать для длительного приема. Например, Форлакс, его пьют курсами до 3 месяцев. Однако, они не могут вылечить запор, только устраняют его симптомы.
Как действуют – он замедляют всасывание жидкости кишечником, предотвращая высыхание и затвердевание кала. Также они увеличивают давление осмотического характера, привлекая в кишечник воду с жировых тканей, с крови, больше размягчая и увеличивая кал в размере. Поэтому важно поддерживать уровень жидкости во время принятия таких лекарств.
Побочные действия – когда человек страдает от долгих, хронических запоров, солевые слабительные хорошо помогают, однако вместе с калом они способны вымывать с кишечника полезные электролиты, запасы солей металлов, это приводит к нарушению баланса и может вызвать обезвоживание. Такие слабительные не применяют к детям или пожилым людям, также нельзя принимать их дольше 3 месяцев.
Виды осмотических слабительных
Это карловарская соль, искусственно выведенная, как заменитель натуральной соли. Солевое слабительное, также может оказать желчегонное воздействие. Применяется при холецистите, разных пищевых отравлениях и запорах.
Макрогол – его аналоги Лавакол, также Осмоголь или Фортранс, можно Релаксан или Транзипег, Форлакс, или Фортеза Ромфарм. Считается сильным средством без привыкания, его безопасно принимать курсами по 3 месяца. Хорошо влияет на общую работу в кишечнике, обычно вместе с препаратом врачи советуют пациентам физическую активность и специальную диету.
Действие препарата чем хорошо, оно не сопровождается неприятными ощущениями как метеоризм или спазмы, болей, не вызывает какие-то брожения. Лекарство влияет на каловые массы, увеличивая количество жидкости в них, тем самым размягчая, что облегчает испражнение. Еще один плюс – электролиты с калом не теряются, также Макрогол не влияет на липиды. Такое слабительное и не вызывающее привыкания действует через 1-2 суток с момента его приема.
Гептагидрат от сульфата магния – его аналог горькая соль или английская соль, обычная магнезия или эпсом соль. Прописывают для устранения запоров, для быстрого очищения кишечника, при холецистите, быстрая помощь во время отравлений. Выраженное слабительное и желчегонное одновременно. Чаще встречается как порошок, который нужно растворить 1 пакет в 100 мл воды.
Микролакс – специальный раствор, вводится напрямую через ректальное отверстие. Оказывает и раздражающее действие и разжижает сами каловые массы. Микролакс это как микроклизма, выпускаемая уже в готовой таре, которую удобно использовать сразу. Основной плюс – быстрое действие, буквально через 15 минут при малом объеме. В тюбике всего 5 мл и этого достаточно. Такие препараты не могут как-то влиять на общую работу кишечника, не системные, что не может вызывать привыкание. Прописывается как раз при запорах, также медицинской подготовке перед исследованием ЖКТ, когда нужно срочно и быстро очищать кишечник. Можно использовать на детях, 1 микроклизма детям больше 3 лет, взрослым тоже.
У каждого из перечисленных лекарств есть свои противопоказания, разные побочные эффекты. Поэтому при покупке, внимательно изучите инструкцию, спросите фармацевта. Большинство препаратов назначается врачом в строго определенных случаях.
Людям, далеким от медицины трудно судить, что происходит в их организме. Стоит проявить бдительность, если запор продолжается уже долгое время. Возможно, его причина не только в неправильном режиме или переедании.
Кишечные наполнители
Кроме осмотических лекарств существуют кишечные наполнители, которые встречаются как синтетические (с модифицированными полисахаридами) и природные. Они выполнены специальным образом, чтобы организму было трудно переварить и расщепить на составляющие. Ткани не всасывают их и оставшись практически без изменений, лекарство достигает кишечника, где и начинается его основная деятельность. Кишечные наполнители действительно наполняют, увеличивая общий объем каловым масс, что способствует увеличению давления и ускорению самого акта дефекации.
Правда специалисты советуют людям с хроническими запорами не применять наполнители, иногда такие средства не могут помочь, вызывая только вздутие или урчание живота. Основные представители группы наполнителей: семена льна, также агар-агар, обычные Пшеничные отруби, или Стеркулия, Метилцеллюлоза, также семена флеворта или шелуха от семян подорожника.
Как действуют – попав в область кишечника они постепенно набухают, абсорбируя воду и растягивают окружающие стенки кишечника за счет увеличения своей массы. Дефекация происходит по вине сократительной волны, но, если у человека вялый кишечник, такие средства не могут помочь. Толстая кишка должна сохранять свою способность к увеличению.
Чтобы организм не потерял много жидкости, после применения наполнителя нужно выпить до 2 л воды. Подобные слабительные относятся к мягким, безопасным средствам с замедленным эффектом. Например, после Агар-агара дефекация может наступить через 12 ч, семя флеаворта дают результат через 24 ч, а метилцеллюлоза 1-3 дня.
Побочные действия – вызванный работой препарата метеоризм, урчание или вздутие, также не всегда можно выпить много жидкости, потому что с увеличением поступления воды усилится мочеиспускание. Если человек страдает от некоторых заболеваний, им может быть вреден излишек жидкости.
Противопоказания – нельзя принимать наполнители беременным, также страдающим от раздраженного кишечника, потому как лекарств лишь усилит имеющийся метеоризм. Также нет смысла усиливать давление в каловых массах у лежачего больного с вялым кишечником или страдающим от непроходимости в кишечнике.
Растительные слабительные
Считаются наиболее безопасными, ведь зависимость к натуральным средствам организму выработать труднее. Некоторые продукты питания сами тоже могут оказывать слабительное воздействие.
Плоды крушины – не менее эффективна кора крушины, ее сироп или экстракт, также плоды Жостера или Рамнил.
Кафиол – препарат с комбинированным составом, там есть и плоды с листьями от сенны, также плоды инжира.
Фитолакс – это известный БАД с плодами обычного абрикоса с листьями от большого подорожника, также плодами от огородного укропа с листьями сенны.
Ламинарии слоевища (проще говоря, морская капуста) – бывает в гранулах, в таблетках или как экстракт. Аналоги – ФитоТранзит или Мамоклам Ламинарии.
Мукофальк или Натуролакс, также Файберлекс – это слабительные с растительной основой из оболочки от семян подорожника.
Проктофитол (это сбор против геморроя) – там есть листья сенны, плоды от Кориандра, также корни Солодки с корой Крушины, трава Тысячелистник. Подобные сборы продаются в любой аптеке, в засушенном виде.
Порошок от солодкового корня – с комбинированным составом из корней Солодки, с листьями Сенны, также плодов Фензеля и других составляющих.
Настойка от стальника – сделана из корней Салника, это и слабительное, и противовоспалительное средство с гемостатическим действием.
Кроме слабительных есть еще один действенный способ, который временами применяют в домашних условиях самостоятельно. Это клизма. Специальная, очищающая клизма. Правда, чтобы правильно выполнить процедуру, необходимо знать основные правила и помнить, что даже к клизме организм способен привыкнуть, особенно если делать ее постоянно.
Некоторые люди по 3 раза за неделю клизмируются, со временем активность в их кишечнике может упасть настолько, что без помощи извне он утратит всякую способность к дефекации. Клизма эффективна как единовременный метод, особенно если вы не имеете противопоказаний. Ряд врачей не советуют проводить клизму без одобрения специалистов.
Как видно, существует множество слабительных разного действия. Одни раздражают стенки у кишечника, вызывая дефекацию, другие увеличивают состав кала, третьи влияют на микрофлору кишечника. Однако если вы страдаете от постоянного, даже хронического запора, безопасней обратиться сначала к врачу. Он выявит причину такого состояния и назначит курс лечения, после которого вы забудете о запоре целиком.