Вспышки гриппа и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в зимний период далеко не редкость. По наблюдением врачей люди, перенесшие болезнь, испытывают постинфекционную астению , проявляющуюся в слабости, вялости, нарушениях сна, незначительном повышении температуры. Астения после гриппа может длится достаточно длительный период (1-2 месяца), значительно снижая трудоспособность человека, мешая его активной жизни, что отличает её от физического утомления . По наблюдениям врачей, случаи астении после гриппа или простуды значительно участились, и это объясняется тем, что многие пациенты уже до заболевания имели некоторые отклонения, а симптомы астении после гриппа просто приобретают более выраженную форму, имея при этом тенденцию к дальнейшему развитию. Переболев гриппом, многие стараются не снижать привычный рабочий темп, не уделяют достаточного времени на отдых, что в дальнейшем может не только усилить ощущение физического утомления , но и привести к упадку сил и развитию апатии , головным болям, бессоннице. Поэтому, после излечения основных симптомов гриппа, нужно подумать, как .

Физическая усталость или астения?

Астения может развиться в самом начале заболевания, но чаще всего эта неприятность настигает, когда болезнь, вызванная вирусной инфекцией , находится в стадии завершения, когда организм особенно ослаблен.

Многие, приступив к работе, испытывают высокое физическое утомление в течение дня и усталость . Они влекут за собой раздражительность и нарушение сна , что нередко списывают на неудавшийся день или эмоциональное напряжение . Однако все эти проявления тесно связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией , которые приобретают симптомы постинфекционной астении . Астения после гриппа имеет существенное отличие от физической усталости . Постинфекционная астения носит затяжной характер и не покидает даже после полноценного ночного сна и отдыха, поэтому требует лечения, так как основные причины развития астении после гриппа связаны с метаболическим ацидозом и тканевой гипоксией. Другим фактором вирусной инфекции и развития постинфекционной астении является нарушение белкового обмена, приводящего к увеличению уровня аммиака в крови, что и способствует дисфункции центральной нервной системы, затрудняет передачу нервных импульсов и регуляцию энергетического обмена.

Проявление постинфекционной астении

Для постинфекционной астении наиболее характерны такие жалобы от пациентов, как высокое умственное и физическое утомление, а при увеличение нагрузки, возникновение немотивированного ощущения усталости и даже упадка сил, возникновение беспричинного беспокойства и нервного напряжения , сложностей с концентрацией внимания. Наряду с физиологическими проявлениями астения после гриппа выражается эмоциональной неустойчивостью, склонностью к повышенной плаксивости, обидчивости, излишней капризности и повышенной впечатлительности, может присутствовать ощущение внутренней нервозности. Характерной чертой астении после гриппа является нарушение сна. Как правило, больные испытывают сложности с засыпанием, трудности с расслаблением и утренним пробуждением, что в результате вызывает ощущение утренней усталости, снижение аппетита и потенции. При постинфекционной астении нередко наблюдаются такие симптомы, как повышенная потливость, нарушения сердечного ритма, ощущение недостатка воздуха , снижение порога переносимости от различных внешних раздражителей (свет, звук, погодные перепады и др.), что характерно для астенического синдрома. Все эти факторы, конечно, существенно отражаются на повседневной жизни, могут спровоцировать изменение поведения.

Характер астении после гриппа

Астения после гриппа может носить как гиперастенический характер, имеющий место в начале заболевания, и выражающийся в повышенной раздражительности, несобранности, ощущении «внутреннего» дискомфорта, так и гипостенический характер, встречающийся после перенесенных тяжелых форм вирусной инфекции , и проявляющейся сонливостью, снижением активности, мышечной слабостью, редкими приступами раздражительности.

Кроме того, основным признакам постинфекционной астении могут сопутствовать эмоциональная неустойчивость, вегетативные (повышенная потливость, головокружение, повышенное сердцебиение) или функциональные нарушения деятельности органов, полное отсутствие чувства бодрости, не проходящее в течение дня.

Астения после гриппа восстановление

Чтобы восстановить силы после гриппа нужно подобрать адекватную терапию, сочетающуюся с правильно организованным режимом труда и отдыха. Хорошей профилактикой астении после гриппа является активный отдых, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, водные процедуры (контрастный душ, бассейн, ванны с морской солью, хвойные или с отварами трав, обладающих успокоительным действием). Благотворно влияют на работу нервной системы различные методики релаксации (расслабления). Важно также следить за питанием, которое должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Исключите из рациона алкогольные напитки, крепкий черный чай и кофе, большую пользу вам принесут малиновый, черносмородиновый или клюквенный морс (из свежезамороженных ягод), отвар боярышника или шиповника , обладающими общеукрепляющим действием, содержащих значительное количество витамина С, участвующего в энергетическом обмене.

Восстановление энергетического обмена после вирусных инфекций

Для восстановления энергетического обмена в организме после вирусных инфекций, ему необходимы такие макроэлементы , как кальций, магний, железо , марганец , фосфор . которыми обеспечат правильное питание и витаминные комплексы . Витамины Апитонус П – ваш помощник для борьбы с астенией после гриппа , содержат натуральные продукты пчеловодства (маточное молочко и цветочная пыльца), действие которых усилен антиоксидантным комплексом (дигидрокверцетин , витамин С и витамин Е), нормализующим окислительно-восстановительные реакции в организме.

Чтобы восстановить силы после гриппа , необходимо восстановить сон , нарушения которого вызывает постинфекционная астения . Здесь вам на помощь придут седативные лекарственные травы: валериана лекарственная , пустырник , зверобой , иван-чай (кипрей), шалфей , ромашка аптечная , душица .

На основе седативных лекарственных трав произведены препараты Валериана П , Пустырник П , Зверобой П и Иван-чай П , позволяющие восстановить здоровый сон и исключить развитие астено-депрессивного синдрома , к которому может привести астения после гриппа . В состав этих растительных препаратов входит витамин С , усиливающий действие лекарственного сырья и способствующий выводу из организма токсинов.

Седативные травы при постинфекционной астении

Чтобы устранить постинфекционную астению более эффективны сборы седативных трав, обеспечивающих более быстрый и продолжительный седативный эффект. Биологически активный комплекс Нерво-Вит , удостоенный званий одного из 100 лучших товаров 2012 года, произведен на основе синюхи голубой , что позволяет ускорить лечение постинфекционной астении, устранить

На борьбу с вирусами организм бросает все свои силы, особенно это касается гриппа и серьезных вирусных заболеваний. После выздоровления человек находится в ослабленном состоянии, что проявляется высокой утомляемостью, апатией, раздражительностью и сонливостью . Обычно после болезни восстанавливается за 2-3 недели, в течение которых желательно поддержать организм и помочь ему вернуться в форму. Сегодня мы поговорим о том, как быстро восстановиться после гриппа и ОРВИ, и что делать для того чтобы болезнь прошла без осложнений.

Состояние после болезни характеризуется моральным и физическим истощением, авитаминозом и обезвоживанием. Психологическая слабость приводит к потере интереса к окружающему миру, уменьшению заинтересованности в работе, апатии и стремлению к одиночеству.

В результате человек становится рассеянным, невнимательным, плохо концентрируется на делах, не интересуется происходящим.

Почему восстановление организма после гриппа и орви проходит так тяжело, и что делать в подобной ситуации? При попадании в организм вируса запускается основной защитный механизм, в результате повышается температура тела. Больной теряет много энергии, а для борьбы с болезнью необходимы дополнительные усилия, поэтому человек находится в постоянном напряжении.

Вирусная интоксикация приводит к истощению всех систем организма, а влияние вирусов на головной мозг – к нарушению метаболизма нейронов и общей слабости. Кроме этого пораженные болезнью клетки страдают от недостатка кислорода, поэтому уменьшается выработка мелатонина, известного, как гормон радости.

Обмен веществ зимой обычно замедляется, все процессы в организме проходят в замедленном режиме, в том числе и восстановление после орви.

Слабость после гриппа – это нормальное явление, главное не допустить, чтобы она превратилась в астению.

Внимание — астения!

Астения – это не только физическая, но и психологическая слабость, не связанная с перенесенным ранее заболеванием, ее обязательно надо лечить. Астению часто связывают с синдромом хронической усталости, который тоже возникает после гриппа или орви.

Она отличается от обычной усталости тем, что не проходит даже после длительного сна или отдыха, человек становится раздражительным, неуверенным в себе, испытывает сонливость, проблемы с концентрацией внимания, не может найти силы даже для самых простых действий . Ухудшается аппетит, появляются сильные головные боли и нарушается сердечный ритм. Если вы замечаете подобные симптомы, то необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением правильного лечения.

Астения, или проще — слабость без причин

Как выявить осложнения болезни

Ослабленный после орви иммунитет проявляется общей слабостью, которая проходит в течение 1-2 недель. В это время организм продолжает подвергаться атаке вирусов и бактерий. Если слабость не исчезает длительное время, то возможно возникновение осложнений перенесенной болезни, на которые стоит обратить пристальное внимание.

Слабость, в том числе, может указывать на проблемы с сердцем (сопровождаются давящей болью в груди), менингит или энцефалит (тошнота и головная боль), а также пневмония, которая достаточно часто проходит бессимптомно и сопровождается повышением температуры, небольшим кашлем и выделением зеленой или коричневой мокроты.

Поэтому если слабость не проходит в течение двух недель после выздоровления и сопровождается вышеперечисленными симптомами, то желательно не откладывать визит в больницу.

Как восстановиться после орви

Главные принципы восстановления иммунитета после гриппа или орви – это отдых и пополнение витаминного баланса.

На сражение с болезнью организм тратит все свои силы, а запас витаминов и микроэлементов существенно истощается, поэтому после выздоровления надо не только заняться восстановлением моральных и физических сил, но и пополнить запасы полезных веществ.

Отвечая на вопрос, как быстро восстановиться после орви, важно выделить основные направления реабилитации.

Физическая реабилитация включает в себя

• Водные процедуры . Врачи рекомендуют регулярно принимать расслабляющие ванны или душ. Идеальным считается сочетание бассейна с сауной.
• Зарядка. Каждое утро начинайте с легкой зарядки, которая обеспечивает заряд энергии на целый день и хорошо поддерживает тонус.
• Массаж позволяет привести мышцы в порядок и улучшить эмоциональное состояние пациента.
• Прогулки на улице оказывают позитивное влияние на обмен веществ и ускоряют выведение токсинов. Главное — одевайтесь правильно, с учетом погоды, чтобы не замерзнуть и не вспотеть. В первые дни после болезни достаточно гулять по 30 минут два раза в день.

Массаж — эффективное средство для восстановления

Психологическая реабилитация

• Сюда тоже можно включить прогулки на свежем воздухе , потому что они улучшают эмоциональное состояние. Также рекомендуется чаще проветривать квартиру, особенно перед сном. Доказано, что сон в прохладной комнате способствует полноценному отдыху и восстановлению после напряженного дня.
• Пейте витаминные и успокаивающие чаи , настои трав или ягод, например, отвары шиповника, морсы из клюквы, смородины или брусники — они прекрасно восстанавливают иммунитет и очищают организм. За сутки желательно выпивать не менее двух литров жидкости, чтобы вывести все оставшиеся токсины.
• Важным условием скорейшего выздоровления является полноценный отдых . После болезни желательно спать на 1-2 часа больше, чем обычно. Во время гриппа и несколько дней после понижения температуры придерживайтесь постельного режима.

Поддержание витаминного баланса

• Витамины после орви желательно принимать не меньше месяца. Поливитаминные комплексы хорошо восстанавливают иммунную систему, которая серьезно страдает после гриппа и орви. Полезны также настойки из арники, ромашки, зверобоя и солодки, они повышают защитный барьер и обладают антимикробными свойствами – это хорошее профилактическое средство от бактериальных инфекций, которые опасны осложнениями после гриппа.
• Пересмотрите свое повседневное меню . Идеальными поставщиками витаминов и микроэлементов остаются нежирная рыба и мясо, печень, бобовые, орехи и грибы. Специалисты рекомендуют включать в рацион йодсодержащие продукты, например, морскую капусту и морепродукты, а также цельнозерновые каши, в которых много витамина В.
• Ферменты оказывают серьезное влияние практически на все процессы, в том числе на нервные импульсы и пищеварение, поэтому каждый день потребляйте кефир, домашний йогурт, фрукты, овощи, зелень и соленья (капусту, огурцы, помидоры, яблоки и арбузы). Состояние иммунной системы во многом зависит от поступления в организм ферментов, поэтому их часто называют источником жизни. Самый старинный фермент – это домашний соевый соус, который эффективно улучшает пищеварительные процессы. Современные аналоги соуса не так действенны, но тоже достаточно полезны.
• Славятся своими иммуномодулирующими свойствами такие растения, как чага, корень женьшеня, китайский лимонник, элеутерококк, цветы календулы, ромашки, трава зверобоя, а также всем известные лук и чеснок.
• Для пополнения запасов витаминов зимой эффективным считается употребление в пищу проростков семян пшеницы, капусты, гороха, тыквы, подсолнечника или чечевицы. Готовить их очень легко, достаточно замочить семена и после появления проростков кушать, например, в виде салатов. Примерно 2 столовые ложки пророщенной чечевицы и столько же пшеницы, заправленные одним лимоном или стаканом настоя шиповника, удовлетворяют дневную потребность человека в витаминах и микроэлементах.

Системный подход – залог здоровья

Подводя итоги, давайте определимся, как же правильно восстановиться после орви. В целом, полноценный рацион, богатый витаминами и микроэлементами, обильное питье, регулярные прогулки, водные процедуры и массаж оказывают системное влияние на организм и восстанавливают силы буквально за несколько дней .

Стоит отметить, что такой режим в зимнее время рекомендуется не только после гриппа или простуды, но и в качестве укрепления иммунитета для профилактики вирусных заболеваний.

Защитный механизм организма тратит на борьбу с болезнями много энергии. После выздоровления защитные механизмы снова набираются энергии, а организм в это время находится в режиме спячки, то есть отдыхает.

Поэтому после любой болезни человек может ощущать разбитость, слабость, появляется резкое переутомление даже при небольших затратах энергии.

Медициной установлено: при благоприятных условиях восстановление иммунитета после болезни занимает около 2-х недель. В этот период ощущается общее недомогание и неправильное разграничение сил.

После простуды наиболее часто ощущается слабость, отсутствие аппетита, быстрая потеря сил, иногда апатия.

Как после простуды проявляется слабость

Слабость трактуется как недостаток сил. Состояние организма, при котором сил не хватает на естественные нужды, например, движение.

С повышением слабости приходит рассеянность и невнимательность, пропадает возможность концентрироваться. Дела, требующие умственной нагрузки, концентрации, не задаются.

Обратите внимание! Слабость после болезни сравнима с симптомами длительного голодания – авитаминозом, истощением и обезвоживанием.

Отсутствие аппетита и малая подвижность при слабости приводят к головокружениям, ломкости волос и ногтей, общей бледности кожных покровов.

Почему организм не отдыхает?

Когда в организм попадает вирус или инфекция, иммунитет запускает главный защитный механизм. При этом температуры тела повышается.

Человек теряет много тепла, которое жизненно важно – тепло равно энергия.

Простудные заболевания протекают с проявлением многочисленных симптомов – озноб, тяжесть дыхания, при этом испытывается физический дискомфорт, постоянные перенапряжения.

Обратите внимание! Недостаток кислорода в особенности проявляется зимой, в условиях холода и малом количестве солнечного света, поэтому слабость после зимней болезни ощущается намного сильнее.

• Медленный обмен веществ – заставляет весь организм работать в заторможенном режиме. Обмен веществ может замедляться, как по причине заболеваний, так и у здорового человека в зимний период.

Когда, переболев, испытывается слабость – это нормальное состояние. Организм восстанавливается, отдавая предпочтение поврежденным органам, клетками, нервам. Главное, чтобы после болезненное состояние не переросло в астению.

Астения

Повышенную усталость обычно связывают с перенесенной болезнью, но часто это является более сложным проявлением.

Астения – более сложный этап физической и психологической слабости, который необходимо лечить как активное заболевание. Астения наиболее плотно связана с синдромом хронической усталости (СХУ), который также развивается после простуды и требует лечения.

Но есть несколько различий между более простым понятием усталости и более сложным понятием астенического синдрома.

Астения от физической усталости отличается несколькими пунктами:
• временной показатель – астения протекает более долго и не проходит без принятия определенных мер;
• отдых – астения не утихает даже после долговременного сна или продолжительного отдыха;
• лечение – данное заболевание необходимо лечить, иначе оно не проходит и усугубляется.

Зависимость астении и обычной усталости – прямая. Переболевший человек, если почва для астении не была подготовлена еще до болезни, сначала чувствует обычную слабость. После выздоровления организм начинает активно работать, но он еще не готов к нагрузкам.

Вследствие отсутствия отдыха и эмоциональной нагрузки появляется прогрессия. Первые признаки – снижение половой активности, потеря аппетита, постоянная сонливость, нарушение нормального ритма сердцебиения, нехватка воздуха.

Послепростудная астения рассматривается в двух направлениях:
• Гиперстеническая – наблюдается после перенесения в легкой форме. Проявляется повышением раздражительности, дискомфортом и неуверенностью в себе. Может наблюдаться несобранность, суетливость, резко снижается работоспособность.
• Гипостеническая – после сложной простуды и гриппа. Проявляется слабостью – как мышечной, так и психологической. Больной постоянно ощущает сонливость, отсутствие сил для выполнения элементарных повседневных задач. Резко повышается раздражительность – случаются вспышки ярости.

В основном, симптомы астении подобны проявлениям усталости, плюс добавляются более сложные и характерные признаки.

Астения ухудшает качество жизни в разы за счёт повышения порога раздражительности. Не позволяет сосредоточиться, делает окружающий мир блеклым и неинтересным.

Данное заболевание не проходит самостоятельно без изменений в режиме дня, поэтому при появлении описанных симптомов стоит обратиться к врачу, который распишет необходимую терапию.

Осложнения после простуды

После перенесения простуды организм ослабевает и поддается нападению других заболеваний.

Слабость может быть следствием перенесения тяжелой болезни. Но иногда усталость является признаком текущего осложнения простуды, который ещё не показывает основных симптомов.

Когда организм перестраивается после болезни (если это не астения), проблема проходит через 1-2 недели. Если этого не происходит, стоит задуматься об осложнениях.

Осложнения после простуды, на которые указывает слабость:
• Заболевания сердца – со слабостью проявляются давящие боли в груди.
• Менингит, энцефалит – головные боли и тошнота, которые часто относят к после простудным симптомам.
• Вялотекущая пневмония – может проходить бессимптомно. Кроме изнуряющей слабости возможны появления небольшой температуры, не сильного, но постоянного кашля, зелёной или коричневой мокроты.

Слабость не дает поводов бояться, если продолжается не более 2-х недель. Но если слабое состояние дополняется вышеперечисленными симптомами, рекомендуется срочное посещение врача.

Как восстановиться после простуды?

Восстановление после простуды и борьба с усталостью не требуют сложных действий. Основные требования – отдых и пополнение витаминного баланса.

На борьбу с инфекцией иммунитет тратит колоссальные средства, запас витаминных веществ в организме снижается. Его нужно пополнить. Также нужно восстановить физическое и эмоциональное состояние.

В итоге, для восстановления после простуды необходимо работать в трех направлениях – психологическом, физическом и иммунном.

Физическое состояние нужно улучшать, но не стоит забывать про переутомление, иначе слабость поборет физический подъём. Поэтому, занимаясь восстановлением организма, не стоит перебарщивать.

Восстановление психологического состояния:
• Прогулки на свежем воздухе – организм чувствует достаток кислорода и настраивается на активность. При долгом нахождении в помещении нужно проветривать помещение.

Обратите внимание! Человек лучше отдыхает, когда спит в прохладном помещении – даже зимой недолгое проветривание перед сном не повредит.

• Достаток солнечного света – за настроение в организме отвечают серотонин и меланин, которые вырабатываются при нахождении на солнце. В помещении не оставайтесь в темноте – обманите тело электрическим светом.
• Фитотерапия – успокоительные и восстанавливающие чаи, настои и отвары прекрасно работают против эмоционального напряжения в условиях слабости и астении.

Психологическое состояние после простуды восстановить сложнее, чем физическое. Нужно настраивать организм на проявление положительных эмоций, стараться не расстраиваться, избегать раздражения.

Три перечисленных пункта являются решением проблемы со слабостью и повышенной утомляемостью после простуды. В сумме правильный рацион, подбадривание мышц и расслабление нервной системы дают хорошие результаты уже через несколько дней терапии.

Заключение

Когда после простуды ощущается слабость – нужно следить за своим состоянием. Если усталость не проходит через 1-2 недели или беспокоят дополнительные осложнения – обратитесь к врачу.

В период послеболезненной слабости занимайтесь восстановительными процедурами – и слабость вскоре отступит.

В статье представлены фото и видеоматериалы – рекомендуются к просмотру для более детального понимания темы.

Даже после выздоровления человек порой испытывает слабость, усталость, снижение работоспособности. Такое состояние организма может свидетельствовать о развитии астенического синдрома.

Врачи считают основной причиной появления болезни в нарушение метаболизма в мозге человека , которое чаще всего появляется после перенесенных им соматических заболеваний, например таких как обыкновенный грипп.

Астения по праву считается самым распространенным синдромом, который может сопровождать многие заболевания, такие как:

• носящие инфекционный характер – грипп, ОРВИ, туберкулёз, гепатит;
• связанные с желудочно-кишечным трактом – гастрит, энтероколит, панкреатит, язва;
• относящиеся к сердечно-сосудистой системе – гипертония, аритмия, инфаркт;
• неврологические расстройства;
• имеющие в своей основе дисфункцию почек – пиелонефрит, гломерулонефрит;
• относящиеся к дыхательной системе – бронхит, пневмония.

Выделяют следующие признаки болезни:

• нарушение сна;
• расстройство вегетативной системы;
• чрезмерная утомляемость;
• раздражительность;
• снижение работоспособности, памяти;
• чувство постоянной усталости.

При этом человек лучше чувствует себя в первой половине дня, в то время, как к вечеру силы полностью покидают его. Наблюдается несвойственная ранее индивиду реакция на такие раздражители, как яркий свет и громкие звуки.

Астения может выступать первым признаком болезни, а может появиться уже после выздоровления.

Причины послевирусной астении следующие:

• ослабленная иммунная система;
• интоксикация;
• недостаток жидкости;
• побочные действия принимаемых препаратов;
• авитаминоз.

Будьте внимательны, ослабленный организм более подвержен заболеванию

Когда вирус попадает к человеку, он атакует органы дыхания и кровеносную систему. При этом наблюдается отравление организма – интоксикация, которая оказывает особо сильное влияние на нервные клетки. Воздействие токсинов на мозг имеет последствия в виде головных болей, снижения памяти, нарушения сна.

Как лечить?

При выявлении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно побороть недуг не получится. Напротив, самолечение, может усугубить ситуацию.

Небольшой положительный эффект получают при: правильном питании, приёме витаминов и минералов, корректировке режима дня, избавлении от вредных привычек.

Как быстрее поправиться

Чтобы быстрее выйти из этого состояния, нужно устранить симптомы такими способами, которые заряжают энергией, приносят удовольствие, а также моральное удовлетворение.

1. Высыпаться. При этом мозг отдыхает, а организм набирается сил. Если не удается уснуть, на помощь придут специальные препараты, назначенные доктором.
2. Разнообразно питаться. Предпочтение стоит отдавать белковой пище, улучшающей работу головного мозга. А это, в свою очередь, приводит к улучшению памяти и формированию положительных эмоций.
3. Испытывать лёгкие, не выматывающие физические нагрузки , плавать.
4. Принимать витамины. Лучше, чтобы полезные вещества организм получал напрямую из продуктов питания.
5. Отказаться от алкоголя и крепкого кофе , чтобы дополнительно не возбуждать нервную систему.
6. Заниматься закаливанием. Очень полезен контрастный душ.
7. Принимать адаптогены , такие как женьшень, левзея. Они способны снять усталость и нормализовать кровяное давление.
8. Строго соблюдать распорядок дня : вовремя вставать и вовремя ложиться спать.
9. Принимать травяные отвары из: валерьяны, хмеля, герани.

Если не астенический синдром, то что?

Болезнь может развиться не только после ОРВИ

Выздоровевший может плохо себя чувствовать после перенесенного заболевания не только при астеническом синдроме. Похожие симптомы наблюдаются при таких патологиях, как: недостаток витаминов в организме, вялотекущие инфекции, нервные воспаления. Хроническая усталость может возникнуть как ответ организма на постоянные стрессы и отсутствие необходимого отдыха.
Осложнения болезней опасней, чем сами заболевания, поэтому в случае возникновения подозрительных симптомов необходимо получить консультацию специалиста.

После пневмонии

Астенический синдром может возникнуть как остаточное явление после пневмонии в результате сбоев в работе нервной системы.

Для того, чтобы быстрее избавиться от астении в этом случае, нужно сделать следующее:

• после окончания курса антибиотиков начать прием витаминов;
• включить в свой ежедневный рацион как можно больше овощей и фруктов;
• следует подождать с выходом на работу, после острого периода соблюдая щадящий режим;
• стоит больше времени проводить на свежем воздухе, неспешно прогуливаясь в парках.

Если слабость и быстрая утомляемость сохраняются на протяжении длительного периода после перенесенной болезни, стоит обратиться к врачу. Неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии .

Вам также может быть интересно

Эффективный препарат для лечения астении у детей с 10 лет и старше

Может применяться длительно

Современные подходы к лечению постинфекционной астении у детей и подростков

С.А. Немкова

ФГБОУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» МЗ РФ,
ФГАУ «Научный Центр здоровья детей» МЗ РФ, Москва, РФ

В статье освещены современные аспекты диагностики и лечения постинфекционных астенических состояний у детей и подростков с применением нового высокоэффективного ноотропного препарата комплексного действия – деанола ацеглумата (Нооклерин). Показано, что использование Нооклерина в комплексной терапии способствует уменьшению выраженности симптомов астении с улучшением сна, когнитивного статуса, редукцией головных болей, отчетливой положительной динамикой показателей качества жизни и повседневной активности пациентов.

Ключевые слова: астения, лечение, дети, инфекция, грипп, деанола ацеглумат, Нооклерин.

Одной из наиболее распространенных жалоб при обращении пациентов к врачу является повышенная утомляемость. Частой причиной этого симптома могут быть астенические расстройства, которыми, по данным различных исследователей, страдают до 15–45% людей . Астения характеризуется патологической усталостью после нормальной активности, сопровождается недостатком энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, а также резким снижением работоспособности. Признаки астении отмечаются у 1,3% подростков, причем у девочек данная патология встречается достоверно чаще .

Наряду с повышенной утомляемостью и психической неустойчивостью у больных астенией наблюдаются раздражительность, гиперестезия, вегетативные нарушения и расстройства сна . Если простую утомляемость после мобилизации психических и физических сил организма можно характеризовать как физиологическое, временное состояние, быстро проходящее после отдыха, то астения подразумевает более длительные патологические изменения, длящиеся месяцами и годами, справиться с которыми без врачебной помощи достаточно трудно .

В происхождении астении большинство исследователей указывает на значимость как цереброгенных, так и соматогенных факторов, при этом подчеркивается, что соматогенные факторы могут снижать порог чувствительности к психогении .

Классификация астенических состояний предполагает выделение следующих форм:

1. Органическая форма встречается у 45% пациентов и связана с хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующими патологиями (неврологическими, эндокринными, гематологическими, неопластическими, инфекционными, гепатологическими, аутоиммунными и др.);

2. Функциональная форма возникает у 55% больных и считается обратимым, временным состоянием. Такое расстройство также называют реактивным, так как оно является реакцией организма на стресс, переутомление или перенесенное острое заболевание (в т.ч. ОРВИ, грипп и др.) .

Отдельно выделяют «психическую астению», при которой наряду с функциональными пограничными расстройствами (тревога, депрессия, нарушения сна) выявляют астенический симптомокомплекс .

При классификации по остроте процесса выделяют «острую астению», которая представляет собой реакцию на стресс или незначительные перегрузки, и «хроническую астению», возникающую после инфекционных заболеваний, родов и др. .

По типу различают гиперстеническую астению, для которой характерна сверхвозбудимость сенсорного восприятия, и гипостеническую астению, для которой характерно снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью и дневной сонливостью .

В МКБ-10 астенические состояния представлены в нескольких разделах: астения БДУ (R53), состояние истощения жизненных сил (Z73.0), недомогание и утомляемость (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0), а также слабость: врожденная (P96.9), старческая (R54), истощение и усталость (вследствие) (при): нервной демобилизации (F43.0), чрезмерного напряжения (T73.3), опасности (T73.2), теплового воздействия (T67.), беременности (O26.8), старческой астении (R54), синдром усталости (F48.0), синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3).

Постинфекционный астенический синдром:

• возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость;
• первые симптомы появляются через 1–2 недели после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1–2 месяцев, при этом, если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры тела;
• преобладают ощущения общего утомления, усталости, усиливающиеся при физических нагрузках, слабости, раздражительности, нарушения сна, беспокойство, напряжение, трудности с концентрацией внимания, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, впечатлительность, снижение аппетита, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, снижение порога переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок .

Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме остаются небольшие нарушения энергетических и метаболических процессов, которые и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы и состояния больного в целом .

Выделяются два основных типа постгриппозной астении:

• гиперстенического характера: этот вид астении бывает на ранних этапах при легких формах течения гриппа, и главными симптомами становятся внутреннее ощущение дискомфорта, повышенная раздражительность, неуверенность в себе, снижается работоспособность, появляются суетливость и несобранность;
• гипостенического характера: эта разновидность астении характерна для тяжелых форм гриппа, при этом прежде всего снижается активность, появляются сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности, пациент не чувствует в себе силы для активной деятельности .

Клиническими проявлениями постинфекционной астении являются :

• повышенная истощаемость психических и физических функций, при этом ведущими симптомами будут повышенная утомляемость, усталость и слабость, при этом нет возможности полноценно отдохнуть, что приводит к неспособности к длительному умственному и физическому напряжению.

Сопутствующие проявления астении:

• эмоциональная неустойчивость, которая чаще всего выражается в частой смене настроения, нетерпеливости, неусидчивости, чувстве тревоги, раздражительности, беспокойстве, внутреннем напряжении, неспособности расслабиться;
• вегетативные или функциональные нарушения в виде частых головных болей, потливости, ухудшения аппетита, ощущения перебоев в сердце, одышки;
• когнитивные нарушения в виде снижения памяти и внимания;
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например скрипу двери, шуму телевизора или стиральной машины;
• нарушение сна (появляются дневная сонливость, трудности засыпания ночью, после ночного отдыха пропадает чувство бодрости).

Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими грипп и ОРВИ, выявили, что основным нарушением, возникающим у детей после гриппа, является астения, имеющая свои особенности в зависимости от возраста . У маленьких детей астенические состояния чаще проявляются астено-гипердинамическим синдромом, у старших – астено-апатическим состоянием. Показано, что для церебральной астении ребенка характерны истощаемость, раздражительность, проявляющиеся аффективными вспышками, а также двигательная расторможенность, суетливость, подвижность, при этом длительные астенические состояния, развивающиеся у детей после гриппа, могут привести к нарушениям памяти, задержке психического развития и снижению умственных способностей, а также анорексии, повышенной потливости, сосудистой лабильности, длительному субфебрилитету, расстройствам сна, что позволило исследователям говорить о поражении диэнцефальной области . Диэнцефальная патология у детей после гриппа наиболее часто протекает в форме нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых симптомов, диэнцефальной эпилепсии, нейромышечных и нейродистрофических синдромов. В значительной степени после гриппа страдает эмоциональная сфера ребенка. Д.Н. Исаев отмечал у детей постгриппозные осложнения в форме психозов, в которых на первый план выступали эмоциональные расстройства. Об этом же говорят данные других исследователей, описавших у детей после гриппа расстройство настроения с преобладанием депрессии . Отмечены развитие аментивно-делириозного синдрома, психосенсорных изменений, нарушения восприятия окружающего с недостаточной ориентацией. Помимо психических изменений, после гриппа возникают неврологические расстройства в виде нарушений слуха, зрения, речи, движений, судорожных приступов .

Исследование психоэмоциональных расстройств у больных Эпштейна–Барра вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом показало, что нарушения представлены в виде трех основных синдромов: астенического, астено-ипохондрического и астено-депрессивного, при этом разнообразие и частота встречаемости психоэмоциональных нарушений зависят от длительности и выраженности синдрома поствирусной астении и состояния вегетативной регуляции .

Результаты исследований, посвященных изучению катамнеза у больных с поражениями нервной системы после гриппа и энтеровирусной инфекции, выявили функциональные нарушения в виде астении, вялости, снижения аппетита, рассеянности, вегетативной лабильности (в форме сердечно-сосудистой дисфункции и изменения электрокардиограммы) и эмоциональной неуравновешенности, при этом частота возникновения указанных синдромов стояла в прямой зависимости от тяжести течения заболевания в острый период и преморбидных особенностей организма . Преморбидному состоянию ребенка в развитии постгриппозных остаточных явлений со стороны нервной системы придается очень существенное значение . Установлена важная роль преморбидного состояния в особенностях острого периода заболевания, исхода болезни и в формировании резидуальных явлений . Усугубляют неблагоприятное течение постгриппозного репарационного периода ранняя церебральная недостаточность в анамнезе (судороги, рахитическая гидроцефалия, повышенная возбудимость, черепные травмы в анамнезе), а также наследственная отягощенность. С целью изучения функционального состояния ЦНС у больных с постгриппозными осложнениями некоторыми авторами проводились электроэнцефалографические исследования, и полученные при этом результаты чаще всего указывали на явления торможения в ЦНС у пациентов с постинфекционной астенией .

Наиболее крупное катамнестическое исследование состояния здоровья и особенностей развития 200 детей, переболевших гриппом и аденовирусной инфекцией, на протяжении 1–7 лет после выписки из стационара показало, что в дальнейшем нормально развивались 63% пациентов, а у 37% обнаружены нарушения функционального характера в виде астении, эмоциональной и вегетативной лабильности, легких неврологических синдромов (высокие сухожильные рефлексы, клонус стоп и др.), при этом частота и выраженность патологических изменений зависели от тяжести поражения нервной системы в острую фазу болезни, а также от преморбидной отягощенности. Характер нервно-психических нарушений в катамнезе был различен, наиболее часто отмечалась церебральная астения (у 49 детей из 74 с остаточными явлениями), которая проявлялась разнообразными симптомами (резкая истощаемость, вялость, легкая утомляемость, неспособность к длительному сосредоточенному напряжению, беспричинные капризы, рассеянность, изменение поведения).

У школьников наблюдались снижение успеваемости, медлительность в приготовлении уроков, плохое запоминание прочитанного. У детей в возрасте до 3–5 лет имелись определенные особенности в проявлениях этого синдрома (повышенная раздражительность, возбудимость, излишняя подвижность, частые капризы). Вторым по частоте синдромом были эмоциональные нарушения, которые заключались в быстрой смене настроения, обидчивости, излишней впечатлительности, приступах агрессивности, злости, сменявшихся угнетенностью и плаксивостью. На третьем месте оказались выраженные вегетативные нарушения (лабильность пульса, колебания артериального давления, бледность, гипергидроз, холодные конечности, длительный субфебрилитет при отсутствии каких-либо воспалительных процессов), а также плохой аппетит, склонность к рвоте при насильственном кормлении . Все эти симптомы косвенно указывали на поражение диэнцефальной области, при этом длительность указанных нарушений составляла 1–3 месяца, реже до 4–6 месяцев. Частота остаточных явлений была значительно ниже в той группе детей, у которых дома соблюдался правильный режим и выполнялись все указания, данные родителям перед выпиской. При церебральной астении важное значение придавалось созданию необходимого режима: удлинение ночного и дневного сна, длительное пребывание на воздухе, уменьшение школьной нагрузки (дополнительный свободный день в неделю), временное освобождение от усиленных занятий физкультурой с рекомендацией ежедневной утренней гимнастики, назначение витаминов, особенно группы В, препаратов, содержащих фосфор, усиленное, полноценное питание. При выраженной эмоциональной лабильности и вегетативной неуравновешенности, помимо общеукрепляющего лечения, применялись препараты валерианы, брома. Всех детей, перенесших грипп и другие респираторные вирусные инфекции с неврологическими расстройствами, на 6 месяцев освобождали от профилактических прививок. Также поставлен вопрос о целесообразности создания санаториев, специальных лесных школ и дошкольных учреждений для детей, перенесших респираторно-вирусные и другие заболевания с поражением ЦНС .

Таким образом, лечение астении предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции, при этом обязательным являются укрепление иммунной системы, полноценное питание, здоровый сон и отдых, рациональная фармакотерапия .

Использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. Достижение психостимулирующего эффекта для подобных пациентов возможно препаратами нейрометаболического ряда, ноотропами, которые в настоящее время выделяют в группу антиастенических средств (нооклерин, беметил, пантогам, клережил, клерегил), а также использованием адаптогенов и витаминных комплексов.

Одним из препаратов антиастенической направленности является деанола ацеглумат (Нооклерин, «ПИК-Фарма», Россия») – современный ноотропный препарат комплексного действия, обладающий структурным сходством с ГАМК и глутаминовой кислотой, рекомендованный к применению у детей с 10 лет . Нооклерин, являясь непрямым активатором метаботропных глутаматных рецепторов (3-го типа), предшественником холина и ацетилхо-лина, влияет на обмен нейромедиаторов в ЦНС, обладает нейропротекторной активностью, повышает энергообеспечение мозга и устойчивость к гипоксии, улучшает усвоение глюкозы нейронами, модулирует дезинтоксицирующую функцию печени .

Препарат прошел широкое и многоплановое изучение в крупных медицинских центрах России (8 клиник на 800 больных), и полученные при этом результаты свидетельствовали о значительном положительном влиянии Нооклерина на астенические (прежде всего, вялость, слабость, истощаемость, рассеянность, забывчивость) и адинамические расстройства . Показано, что наиболее выраженную терапевтическую эффективность Нооклерин оказывает при астении (100%), астенодепрессивных состояниях (75%) и при адинамических депрессивных расстройствах (88%), повышая активность поведения в целом и улучшая общий тонус и настроение . Деанола ацеглумат включен в стандарты специализированной медицинской помощи РФ и может применяться при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что Нооклерин является эффективным и безопасным препаратом для лечения астенических и астенодепрессивных состояний, а также когнитивных и поведенческих расстройств различного генеза у детей.

Показана высокая терапевтическая эффективность Нооклерина в лечении постинфекционной астении у детей, перенесших серозный менингит . Было проведено клинико-лабораторное обследование 50 больных с серозным менингитом в возрасте от 10 до 18 лет, при этом у 64% пациентов была установлена энтеровирусная этиология заболевания, а 36% переносили серозный менингит неустановленной этиологии. 1-я группа (основная) вместе с базовой терапией серозного менингита получала препарат Нооклерин с 5-го дня госпитализации, 2-я группа (группа сравнения) получала только базовую терапию (противовирусные, дегидратационные, дезинтоксикационные препараты). Оценивали степень астении по «Шкале симптомов астении у детей» и «Шкале астении Шаца», качество жизни при помощи опросника PedsQL4.0., а также динамику параметров ЭЭГ. Полученные результаты показали, что в периоде реконвалесценции через 2 месяца после выписки из стационара проявления церебрастенического синдрома в группе сравнения выявлялись значительно чаще, чем у детей, получавших Нооклерин.

Проведенное тестирование больных серозными менингитами по двум шкалам («Опросник для выявления уровня астении И.К. Шаца» и «Шкала симптомов астении у детей») для определения уровня астении в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 месяца после выписки в различных группах выявило достоверно более низкий уровень развития астенических проявлений у детей, получавших Нооклерин, к моменту выписки из стационара, а также значительное уменьшение проявлений астении через 2 месяца приема препарата, по сравнению с группой сравнения. Полученные данные подтверждают тот факт, что Нооклерин оказывает не только психостимулирующее, но и церебропротективное действие.

При оценке качества жизни у этих пациентов проведенное исследование выявило снижение уровня качества жизни через 2 месяца после перенесенного серозного менингита у детей, получавших только базовую терапию в остром периоде заболевания, в то время как у детей, получавших вместе с базовой терапией серозного менингита в течение 2 месяцев Нооклерин, качество жизни оставалось на первоначальном уровне. Данные, полученные при ЭЭГ-обследовании в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 месяца после выписки из стационара, полностью коррелировали с клиническими наблюдениями и данными, полученными при анкетировании больных. Авторами сделано предположение, что Нооклерин как препарат, по своей химической структуре близкий к естественным веществам, оптимизирующим деятельность мозга (гамма-аминомасляная и глутаминовая кислоты), при применении у детей, больных серозными менингитами, облегчая процесс передачи нервного импульса, улучшая фиксацию, консолидацию и воспроизведение памятных следов, стимулируя процессы тканевого обмена, способствует оптимизации нейрометаболических процессов, что предупреждает формирование органического дефицита. В целом, полученные в исследовании результаты показали высокую терапевтическую эффективность Нооклерина, а также подтвердили его психостимулирующее, нейрометаболическое и церебропротективное действие, наряду с хорошей переносимостью, что позволило рекомендовать его к включению в стандарт оказания помощи детям, переносящим серозный менингит, для профилактики и лечения постинфекционной астении с целью улучшения исходов заболевания .

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что Нооклерин является высокоэффективным и безопасным средством для лечения широкого круга состояний, сопровождающихся явлениями астении. К этим состояниям относятся повышенная хроническая утомляемость, слабость, хронические органические неврологические, психические, соматические и инфекционные заболевания. Препарат Нооклерин вызывает достаточно быстрое уменьшение астенических нарушений у большинства пациентов, при этом достоинством препарата является отсутствие у него отрицательных свойств и осложнений, характерных для других психостимуляторов. Все перечисленное позволяет рекомендовать Нооклерин в качестве эффективного и безопасного средства в терапии астенических состояний у детей и подростков, в т.ч. постинфекционной астении.

В комплексной фармакотерапии астении после гриппа и ОРВИ также широко используются поливитамины и растительные общеукрепляющие препараты – экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci), настойка лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae) или женьшеня (Tinctura Ginseng). Если усталость сочетается с повышенной раздражительностью, рекомендованы седативные препараты растительного или комбинированного состава, – персен, нерво-флукс, ново-пассит, настойка валерианы, пустырника, экстракт пассифлоры, а также средства, содержащие магний (Магне В6).

Конфликт интересов: исследование никем не спонсировалось, конфликта интересов нет.

Контактная информация:

Немкова Светлана Александровна – д.м.н., проф. каф. неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, старший научный сотрудник НИИ педиатрии ФГАУ «Научный Центр здоровья детей» МЗ РФ
Адрес: Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

Литература

1. Чутко Л.С. Неврозы у детей. М.: Медпресс-Информ, 2016: 222 с.
2. Farmer A, Fowler T, Scourfield J, Thapar A. Prevalence of chronic disabling fatigue in children and adolescents. Br. J. Psychiatry. 2004; 184: 477–481.
3. Rimes KA, Goodman R, Hotopf M, Wessely S, Meltzer H, Chalder T. Incidence, prognosis, and risk factors for fatigue and chronic fatigue syndrome in adolescents: a prospective community study. Pediatrics. 2007; 119 (3): 45–51.
4. Nijhof SL, Maijer K, Bleijenberg G, Uiterwaal CS, Kimpen JL, van de Putte EM. Adolescent chronic fatigue syndrome: prevalence, incidence, and morbidity. Pediatrics. 2011; 127 (5): 1169–1175.
5. Гарбузов В.И., Фесенко Ю.А. Неврозы у детей. М.: Каро, 2013: 336 с.
6. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М.: Триада-Х, 2000: 256 с.
7. Крейндлер А. Астенический невроз: Пер. с рум. Бухарест: Издательство Академии Румынской народной республики, 1963: 410 с.
8. Ладодо К.С. Респираторные вирусные инфекции и поражение нервной системы у детей. М.: Медицина, 1972: 184 с.
9. Мартыненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Исходы острых вирусных энцефалитов у детей по данным катамнестического наблюдения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991; 91 (2): 37–40.
10. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста. СПб.: СпецЛит, 2001: 464 с.
11. Макаров И.В. Клиническая психиатрия детского иподросткового возраста. СПб.: Наука и техника, 2013: 415 с.
12. Гольденберг М.А., Солодкая В.А. Изменения психики при своеобразной форме нейроинфекции. Журнал невропа тологии и психиатрии. 1984; 84, 5: 10–15.
13. Тарасова Н.Ю. Сравнительная характеристика психоэмоциональных нарушений при некоторых вирусных заболеваниях: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2002.
14. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С. Астенические расстройства у детей: Клиническая гетерогенность и дифференцированная терапия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 12: 99–103.
15. Lytvin L. Astenic syndrome in children. Baby Health. 2012; 5 (32): 7–11.
16. Lembry KIS. Asthenia in children with chronic viral hepatitis. Baby Health. 2015; (60): 25–28.
17. Шац И.К. Психические расстройства у детей. Вестник педиатрии. 2005; 6: 41–43.
18. Скрипченко Н.В., Вильниц A.A., Иванова М.В., Иванова Г.П. и др. Менингококковая инфекция у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005; 5: 20–27.
19. Киклевич В.Т. Смешанная респираторно-вирусная инфекция у детей. Журнал инфекционной патологии (Иркутск). 1998; 5 (1): 33–34.
20. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Результаты катамнестического наблюдения за детьми после гриппа A/H1N1/09. Забайкальский медицинский вестник. 2014; 2: 23–27.
21. Тарасова Н.Ю. Сравнительная характеристика психоэмоциональных нарушений при некоторых вирусных заболеваниях: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. М., 2002.
22. Гиллберг К., Хеллгрен Л. Психиатрия детского и под-росткового возраста. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004: 544 с.
23. Мартынов Ю.С. Поражение нервной системы при гриппе и гриппоподобных заболеваниях. М.: Медицина, 1970.
24. Буторина Н.Е., Ретюнский К.Ю. Затяжные системные расстройства в детском возрасте. Екатеринбург: Экспресс-дизайн, 2005: 280 с.
25. Задорожная В.И. Роль энтеровирусов в патологии нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997; 12: 85–89.
26. Морозов П.В. Новый отечественный ноотропный препарат «Нооклерин» (обзор). Психиатрия и психофарма-кология. 2003; 5 (6): 262–267.
27. Медведев В.Э. Новые возможности лечения астени-ческих расстройств в психиатрической, неврологической и соматической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013; 5 (4): 100–105.
28. Дикая В.И., Владимирова Т.В., Никифорова М.Д., Пантелеева Г.П. Отчет НЦПЗ РАМН. М.,1992.
29. Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства. Психиатрия и психо-фармакотерапия. 2004; 6 (4): 194–196.
30. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В. и др. Применение препарата Нооклерин в качестве антиастенического средства у больных с функциональной астенией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003; 4: 164–166.
31. Мазур А.Г., Шпрехер Б.Л. Отчет по применению нового лекарственного препарата Деманол. М., 2008.
32. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А., Коновалова В.В. Нооклерин в терапии детей с пограничной психической патологией. Практика педиатра. 2011; сентябрь: 40–44.
33. Чутко Л.С. Применение нооклерина при лечении неврастении у подростков с школьной дезадаптацией. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (5): 99–103.
34. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И. Лечение неврастении у под-ростков. Русский медицинский журнал. 2015; 3: 122–126.
35. Шипилова Е.М., Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Возможности профилактической терапии при головной боли напряжения у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 4 (2): 31–36.
36. Манько О.М. Нейрометаболические стимуляторы (пикамилон и нооклер) и функциональное состояние зрительного анализатора у больных с невротическими расстройствами: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Купавна, 1997.
37. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Вильниц А.А., Войтенков В.Б. Новые возможности нейропротективной терапии при серозных менингитах у детей. Журнал инфектологии. 2014; 6 (2): 59–64.