Болезнь свинка (эпидемический паротит) – заболевание инфекционной вирусной природы, входящее в группу детских болезней вместе с краснухой, ветрянкой, корью и характеризующееся поражением слюнных околоушных желез. Данное поражение приводит к тому, что лицо больного значительно отекает и начинает напоминать рыло известного всем животного, в честь которого и было в простонародье названо заболевание – «свинка». Наиболее часто свинкой болеют дети от третьего до седьмого года жизни, причем эпидемический паротит у мальчиков наблюдается в два раза чаще. В более раннем возрасте свинка болезнь протекает гораздо легче, чем в случае ее развития в подростковом или же взрослом возрасте. На сегодняшний день благодаря прививкам против эпидемического паротита привито подавляющее большинство детей, вследствие чего заболевание встречается гораздо реже. Для непривитых детей риск заразиться свинкой достаточно высок.
Многие женщины опасаются, что инфекция вирусом паротита во время беременности может распространиться на ребенка. Тем не менее, инфекция свинки во время беременности не связана с увеличением скорости развития пороков развития или с увеличением частоты выкидышей. Поэтому нерожденному ребенку не угрожает опасность.
Свинка: расследование и диагностика
В большинстве случаев козьер можно диагностировать просто с помощью клинической картины воспаления слуховых гипофиз. В некоторых случаях - например, если пациент фактически вакцинирован против эпидемического паротита - врач проводит дальнейшие исследования для обеспечения диагноза. Наиболее часто проводится анализ крови. Мозг и спинномозговую жидкость удаляют с помощью поясничной или субоципитальной пункции. В этом случае образец СМЖ берется из спинного мозга в области поясничного позвонка, в случае субоципитальной пункции из области между затылочной костью и первым шейным позвонком.
Возбудитель свинки это – вирус эпидемического паротита, который вместе с вирусом кори входит в одну группу вирусов. Данный вирус мутациям не подвержен, наблюдается его нестойкость во внешней среде: он быстро погибает в случае воздействия дезинфицирующих средств и ультрафиолетового облучения, а также инактивируется за десять минут при температуре в семьдесят градусов. И напротив, при более низких температурах (но не более -10℃) вирус сохраняет свои свойства достаточно длительное время
Однако эти процедуры связаны с определенным риском и поэтому редко выполняются при подозрении на эпидемический паротит. Если у вас возникли осложнения при инфекции паротита, эти ткани можно исследовать с помощью ультразвука. Специальной противовирусной терапии паротита нет. Лечение заболевания является симптоматичным как у детей, так и у взрослых. Против набухания помогают теплое масло или кварковые катушки. У них есть противоотечный эффект, который уменьшает давление на слуховой канал и облегчает боль в ухе.
При проглатывании затруднений и боли во время жевания следует съедать только пивные продукты, такие как картофельное пюре, супы или молочные суспензии. Кислотные продукты, такие как соки или свежие фрукты, следует избегать во время болезни, поскольку они раздражают слизистую оболочку в дополнительном.
Свинка болезнь – причины
Единственный источник развития свинки – человек, причем больной свинкой может быть как с достаточно яркими признаками болезни, так и вообще без них. Больной свинкой ребенок заразным становится уже за один-два дня до появления первой симптоматики болезни и на протяжении первых пяти дней протекания заболевания. Путь передачи вируса свинки всегда воздушно-капельный, восприимчивость к болезни очень высокая.
В случае сильной лихорадки могут приниматься препараты, снижающие температуру лихорадки, а также обезболивающие препараты с тяжелыми болями в ухе. Не все пациенты страдают от симптомов, но только около 60% всех случаев. В первый период инфицированные лица в основном страдают от легкой боли в голове и конечностях. Многие страдальцы также жалуются на общее чувство болезни и чувствуют себя слабыми и неудобными. Кроме того, свинки показывают симптомы, которые напоминают простуду, например, кашель или простуду.
Свинка: Симптомы на острой стадии
Поскольку патоген попадает в брыжеечные железы, сухое чувство и трудности с глотанием могут возникать в качестве дополнительных симптомов паротита. Через несколько дней возникает лихорадка. Только через 16-18 дней после фактической инфекции ушной тазовой железы начинает набухать. Ухо-гипофиз лежит по обе стороны от лица и простирается от скуловой дуги на уровне уха до угла челюсти. Когда он набухает, это в основном связано с утолщением в области щек и шеи. Особенно у детей появляются эти типичные «хомяки».
Также существуют следующие возможные причины увеличения околоушных (и прочих) слюнных желез:
Нарушения обмена веществ ( , уремия)
Гнойный бактериальный паротит
Вирусный паротит, ВИЧ паротит
Синдром Микулича (безболезненный хронический паротит + воспаление слюнных желез)
Доброкачественные и (новообразования) слюнных желез
Опухоль может стать настолько сильной, что уша-тазовая железа надавливает на слуховой канал и вызывает ушные боли. Как правило, набухание начинается, с одной стороны, несколько раньше, чем с другой, и достигает максимального значения на второй день. Однобокое набухание очень редко встречается у свинки.
Симптомы, такие как опухшие слюнные железы и ушные боли, постепенно исчезают после второго дня и продолжаются около недели. В редких случаях другие железы или лимфатические узлы набухают вблизи ушного сплетения, в результате чего видимая опухоль становится еще больше. Движение головы, а также жевание и глотание могут быть очень болезненными. В таком случае пациенты должны есть только мягкую или жидкую пищу, такую как картофельное пюре, супы или кашу.
Увеличение околоушных желез в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов (пропилтиоурацил, фенилбутазон, йодиды и пр.)
Входными воротами для свинки являются слизистые оболочки носоглотки. Проникая в кровь, вирус свинки поражает железистую ткань (подчелюстные, околоушные и прочие железы). Инкубационный период данного вируса колеблется от одиннадцати до двадцати одного дня
Практические задания, выполняемые на занятии
У детей свиньи обычно характеризуются потерей аппетита и боли в животе. Уже через 24 часа ушной паралич набухает, и большинство детей жалуются на тяжелые боли в ушах. Процесс заживления обычно занимает немного больше времени для маленьких детей, чем для более крупных, и может длиться до двух недель. У детей в возрасте до двух лет инфекция обычно протекает полностью без симптомов.
Свинка редко ассоциируется с осложнениями у детей; однако, при необходимости, они должны быть незамедлительно выяснены врачом. Если у вашего ребенка жесткая шея, она сонная и безразличная, или больна и рвота, это может указывать на воспаление головного мозга или воспаление головного мозга в результате эпидемического паротита. Кроме того, сильная рвота, тошнота и диарея указывают на воспаление поджелудочной железы у свинки. Чем раньше такие осложнения распознаются и лечатся, тем лучше вероятность того, что ваш ребенок снова станет полностью здоровым.
Свинка болезнь – симптомы и течение
Как и у других инфекционных заболеваний, у свинки имеется инкубационный период, обычно составляющий порядка трех недель, однако иногда встречаются нетипичные случаи болезни, когда длительность инкубационного периода сокращается до одних-двух суток. Необходимо помнить, что все время протекания инкубационного периода больной крайне опасен для окружающих.
Несмотря на то, что козопочник известен как болезнь детства, у взрослых также развивается эпидемический паротит. Симптомы обычно более выражены с возрастом, чем в молодые годы. Причины все еще неясны. Часто у взрослого человека наблюдается отек паралича уха, но такие симптомы, как лихорадка и недомогание, могут быть настолько сильными, что постельный режим имеет смысл в течение длительного периода времени.
Симптомы эпидемического паротита, такие как набухание грудных грудных желез, обычно исчезают примерно через неделю. Однако примерно в пяти процентах случаев свиной грипп проявляет признаки других заболеваний, вызванных распространением в организме. Это включает воспаление поджелудочной железы, которое связано с такими симптомами, как сильная боль в желудке, тошнота и рвота.
При типичной форме заболевания свинка имеет легко узнаваемые и ярко выраженные следующие симптомы:
Повышение температуры тела. Обычно сразу после окончания инкубационного периода у больного ребенка наблюдается значительное повышение температуры до 39℃, и до 40℃ в особо тяжелых случаях
Ухудшение общего самочувствия. При свинке, как и при любой другой болезни, состояние больного ребенка значительно ухудшается, он начинает постоянно капризничать, все время возбужден, или напротив – постоянно спит. Подобное состояние ребенка родители без должного внимания не должны оставлять ни в коем случае
Воспаление мозга может также возникать, когда вирусы распространяются по ним. Такой вирусный менингит обычно не опасен для жизни и сам по себе исцеляет. У примерно 25-30 процентов молодых людей с пароксизмом встречается одно. Это в основном только односторонний, но иногда произносится с обеих сторон.
Если у пациентов с симптомами паротита, которые традиционно не связаны с инфекцией, вы должны обратиться к врачу в качестве меры предосторожности. Чем раньше начинается правильная терапия, тем лучше и быстрее происходит восстановление. Кроме того, это происходит часто в холодное время года. Разноязычное название свинки - козьи.
Припухлость желез. После повышения температуры, где-то на вторые сутки, малыш начинает жаловаться на появление болевых ощущений в области шеи и в ямочках за ушами. Чаще всего боли сначала появляются с одной стороны, а уже затем переходят и на другую. По прошествии обычно одних суток именно в такой же последовательности появляются припухлости желез, которые при пальпации весьма болезненны и имеют тестообразную консистенцию
Около трети случаев эпидемического паротита болезнь имеет очень незначительные или незначительные симптомы. После перенесенного заболевания пораженные люди невосприимчивы к вирусу на всю жизнь. Прямая терапия против вируса паротита обычно не используется. За этим следует так называемая симптоматическая терапия, которая должна бороться и облегчать симптомы. Теплые повязки для масла на слуховых гипофизах могут помочь, а также хороший уход за рта и мясистые продукты. Особенно важно лечить возможные осложнения, когда они происходят.
Это может быть воспаление поджелудочной железы или воспаление яичка. Имеется очень эффективная вакцинация, которая защищает от инфекции свинкой. Это так называемая живая вакцина, которая обычно вводится между детьми и месяцем жизни в сочетании с вакцинацией против кори и краснухи. Затем вторая вакцинация проводится между 15 и 23 месяцами. Получающийся иммунитет длится десятилетиями до пожизненного возраста.
При жевании, глотании и иногда при простом открытии рта отмечаются достаточно болезненные ощущения. Отличительный признак свинки – в области припухлости кожа очень блестящая, гладкая и покрасневшая.
Примерно на протяжении пяти дней опухоль склонна к увеличению в размерах и как итог – опухает одна или даже обе щеки. Только после этого припухлость начинает постепенно спадать и полностью исчезает не ранее десятого дня заболевания. Приблизительно в это же время общее состояние нормализуется, а температура тела приходит в норму.
Иногда вирус эпидемического паротита также заражает мозг, поджелудочную железу или яички. В очень редких случаях также влияют другие органы, такие как яичники, щитовидная железа, глаза, сердце, почка или суставы. Свинка распространена во всем мире. Инфекция вирусом эпидемического паротита встречается с наибольшей частотой между пятым и девятым годами жизни. Новорожденные и младенцы не развиваются, если мать уже инфицирована детской болезнью. Они защищены в течение нескольких месяцев антителами матери.
Свинка: симптомы у детей
Свинка возникает в течение года, с накоплением зимой и весной. Без профилактической вакцинации примерно 90 процентов всех детей инфицированы от 50 до 60 процентов всех инфицированных лиц. Все остальные не проявляют никаких симптомов, но все еще заразительны.
Как уже было выше сказано, свинка болезнь достаточно опасная, способная повлечь за собой различные последствия: затрагивающие серое вещество головного мозга и мозговые оболочки воспалительные процессы, патологические поражения среднего уха и половой системы (у мальчиков).
У пациентов, которые уже достигли половой зрелости, свинка зачастую поражает и другие железы. У каждого пятого мальчика наблюдается орхит (воспалительное поражение яичек), для которого характерно обычно одностороннее поражение с болью, отеком, повышенной чувствительностью, повышением температуры мошонки и покраснением. Иногда это может привести к атрофии яичек, однако обычно репродуктивная способность и выработка тестостерона сохраняются. у девочек проявляется менее болезненно, встречается гораздо реже и не приводит к такому страшному диагнозу как . Воспаление головного мозга (энцефалит) является очень грозным осложнением свинки, однако к счастью развивается крайне редко. В некоторых случаях возможно развитие воспаления внутреннего уха (отит), которое может оставить после себя стойкую глухоту. Часто встречаемое осложнение после свинки это , который обычно протекает достаточно легко. Прежде всего, паротитный менингит может развиться после увеличения околоушных желез.
Частота свиного гриппа резко снижалась при обычной вакцинации против паротита. Этот иммунитет длится как для жизни, так и для вакцинации. В эпидемической паротике причиной являются вирусы эпидемического паротита, которые относятся к так называемым парамиксовирусам. Инфекция этими патогенами вызывает только свиньи у людей. Инфекция также возможна при непосредственном контакте, например, во время поцелуев и, в редких случаях, также с помощью общих блюд и столовых приборов. От инфекции до начала заболевания требуется в среднем от 14 до 25 дней.
Симптомы свинки, предполагающие развитие возможных осложнений: рвота и болевые ощущения в области желудка, достаточно сильная , одеревеневшая (напряженная) шея, затрудненное дыхание, судороги, повышенная сонливость, увеличенные болезненные яички, протекающая более четырех дней лихорадка
Свинка – вакцинация
Всем малышам в возрасте двенадцати месяцев показана прививка против краснухи, кори и свинки. Против самой свинки отдельной вакцины нет. В некоторых случаях примерно через семь дней после прививки у детей возможно появление слабой сыпи, которая напоминает симптом кори. Это является нормальной реакцией на сделанную прививку, и сыпь вскоре всегда проходит самостоятельно.
Существует риск заражения от 3 до 7 дней до и до 9 дней после появления первых симптомов, например, припухлости желез. После одноразовой инфекции вас обычно защищают от эпидемического паротита на всю жизнь, но в редких случаях также могут возникать и другие инфекции.
От 30 до 40 процентов инфекций паротита не вызывают симптомов. Если болезнь ребенка вызывает дискомфорт, и припухлость ухо-гипофизарных желез часто является симптомом. Через один или два дня возникает болезненная опухоль паралича уха, и характерные щели хомяка развиваются с повышением доли уха.
Однако к вакцинации существуют определенные противопоказания. Привитие ребенка противопоказано в случае сниженного иммунитета, к примеру, при таких тяжелых заболеваниях как СПИД и лейкоз, или на фоне приема угнетающих иммунный ответ лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, стероиды). В случае наличия у ребенка тяжелых аллергических реакций, вакцинация должна проводиться под обязательным контролем врача-аллерголога
В 20 процентах случаев это набухание происходит только односторонне, а вторая сторона набухает через два-три дня. В некоторых случаях другие слюнные железы и местные лимфатические узлы также набухают. Жевательные и головные движения болезненны. Как правило, с эпидемическим паротитом сила отдельных симптомов возрастает с возрастом.
Свинка может вызывать различные симптомы и другие болезни. Наиболее важным является воспаление головного мозга, называемое менингитом. Более сильными могут быть признаки. У мужчин может возникнуть сопутствующее воспаление яичек. В детстве воспаление яичка обычно отсутствует, но только после полового созревания или с тяжелыми инфекциями во взрослом возрасте.
Свинка болезнь – диагностика
Диагноз свинка устанавливается прежде всего на основании специфической симптоматики. Больной жалуется на усиливающиеся при разговоре и жевании боли в области уха и на сухость во рту. Повышается до 39℃ температура тела, наблюдаются характерные симптомы интоксикации (нарушение аппетита и сна, головная боль, озноб, общая слабость).
В типичном течении эпидемического паротита врач может поставить диагноз с помощью характерного разбухания грудной железы уха и так называемых хомячков. Если симптомы не типичны и не имеют отек ушных гипофизарных желез, лабораторные специфические антитела к вирусу паротита в крови могут обеспечить диагноз. В особых случаях также возможно выявление патогенов из пробирки с глотками, слюной, мозговой жидкостью, мочой или тканями.
Ослабление общего иммунитета
Конкретная противомикробная терапия, т.е. контроль над вирусом с помощью лекарств, невозможна. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы с помощью лихорадочных препаратов, болеутоляющих средств или охлаждающих конвертов. Если при воспалительной инфекции возникает сильное воспаление головного мозга, в больнице необходимо стационарное лечение. В случае паротита следует поддерживать постельный режим, и яичко следует хранить высоко.
В области слюнных желез на лице появляются характерные припухлости, которые и послужили народному названию – свинка. Обычно околоушные слюнные железы отекают с обоих сторон, очень редко с какой-либо одной, причем могут поражаться не только околоушные, но и подъязычные и/или подчелюстные железы. Длится болезнь свинка порядка семи – десяти дней и иногда протекает в так называемой «стертой» форме, когда симптоматика свинки сводится к незначительному припуханию околоушной слюнной железы, в то время как общее самочувствие больного не изменяется.
Распознавание свинки в типичных случаях никаких особых трудностей не представляет. При других инфекционных заболеваниях поражение околоушных слюнных желез имеет характер гнойного поражения и является вторичным. В случае других заболеваний слюнных желез (злокачественные опухоли, камни протоков слюнных желез, болезнь Микулича, рецидивирующий аллергический паротит) отсутствует длительное течение и лихорадка.
Специальные лабораторные исследования для диагностики свинки обычно не применяются. Только в спорных особо сложных случаях используются методы, которые основаны на выделении из крови вируса паротита, смывов из глотки, спинномозговой жидкости, секрета околоушной слюнной железы и мочи
Свинка болезнь – лечение
Чаще всего лечение свинки проходит в домашних условиях. В инфекционное отделение ребенок госпитализируется только в крайне тяжелых случаях. Никакого специфического лечения свинка болезнь не требует. Показано принятие лишь тех мер, которые направлены на то, чтобы облегчить общее состояние больного. К таким мерам относится полоскание горла и компрессы и/или повязки на горло.
Для полоскания горла следует приготовить теплый содовый раствор (1 ч. лож. соды на 200мл воды), которым и следует полоскать горло как можно чаще. В случае если ребенок еще слишком мал и самостоятельно полоскать горло просто не сможет, ему следует давать много теплого питья.
Для снятия болевого синдрома на горло ребенка следует наложить повязку из бинтов и марли, или же повязать его теплым шарфом. В качестве альтернативы можно сделать масляный теплый компресс, для чего следует нагреть несколько ложек растительного (любого) масла, смочив затем в нем марлевую салфетку (салфетка во избежание ожога кожи малыша сильно горячей быть не должна).
Для облегчения состояния больного в некоторых случаях используют обезболивающие и жаропонижающие средства. Возможно использование таких физиотерапевтических процедур как диатермия, УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение. Показано прикладывание сухого тепла на область слюнных желез.
Вне зависимости от тяжести заболевания, на протяжении десяти дней следует соблюдать постельный режим. Грозящие бесплодием осложнения (обычно у мужчин) обычно возникают у пациентов, которые данному требованию не придерживались. Так как при свинке жевание обычно причиняет боль, пациента следует кормить протертой или полужидкой молочно – растительной пищей, которая служит профилактикой развития а. Больному не следует давать раздражающие слюнные железы цитрусовые и кислые соки.
Беременным женщинам, которые не прошли должной иммунизации, или не переболели свинкой, следует обязательно избегать контакта с больным ребенком, так как это зачастую становится причиной выкидыша. От других членов семьи больного ребенка следует обязательно изолировать.
Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут заболеть и взрослые.
Как правило, заболевание протекает не очень тяжело. Однако паротит имеет целый ряд опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует вакцина от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок во всех странах мира.
Причины заболевания
Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала (максимальное выделение вируса - с третьего по пятый день). После попадания в организм, вирус размножается в железистой ткани и может поражать почти все железы организма - половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинства желез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретные жалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнее всего.
Симптомы паротита (свинки)
Заболевание, как правило, начинается остро. Температура может подниматься до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки - впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела сохраняется в течение 5-7 дней.
Осложнения
Из осложнений эпидемического паротита наиболее частыми являются воспаление поджелудочной (панкреатит) и половых желез. Возможно воспаление щитовидной и других внутренних желез организма, а также поражение нервной системы в виде менингита или энцефалита.
Панкреатит начинается с резких болей в животе (часто опоясывающих), рвоты , потери аппетита, нарушений стула. Если вы обратили внимание на появление подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Поражение половых желез может быть как у мальчиков, так и у девочек. Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу их анатомического расположения и достаточно яркой клинической картины (новый подъем температуры, болезненность яичка, изменение цвета кожи над ним), то у девочек диагностика поражения яичников затруднена. Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин, атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции у женщин.
Что можете сделать вы
Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.
Что может сделать врач
В типичных случаях постановка диагноза трудностей не вызывает и доктор сразу назначает лечение. В сомнительных случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами.
На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.
Профилактика паротита (свинки)
Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежатьсвинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственно приемлемый путь профилактики это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.