Фото Legion-Media.Ru
Приемное отделение
Это место расставания с близкими людьми. Муж, мама, друзья – всем им дальше идти не положено. Единственная возможность пройти на территорию роддома вместе с беременной – заключить контракт на партнерские роды. В противном случае будущая мама в одиночку проходит в помещение, где находится акушерка, находящаяся на дежурстве. Она принимает роженицу, проверяет наличие документов, интересуется ее самочувствием, после чего вызывает дежурного гинеколога. Врач производит осмотр роженицы, в том числе ультразвуковое исследование (УЗИ), и решает, в какое отделение направить женщину.
В случае, если схватки оказались ложными, беременной (на выбор) могут предложить госпитализацию или возвращение домой. При неосложненной беременности и удовлетворительном самочувствии женщина вполне может вернуться домой и дожидаться начала родов дома, рядом со своей семьей.
Если же схватки оказались не тренировочными, а реальными, и вдобавок к этому доктор зафиксировал отхождение околоплодных вод, то беременную немедленно направляют в родильное отделение. Предварительно акушерка измеряет рост и вес будущей мамы, окружность живота и высоту стояния матки, изучает результаты важных анализов, которые должны быть внесены в обменную карту .
Далее акушерка проводит общий осмотр беременной: кожные покровы должны быть чистыми, ногти коротко подстрижены. Цепочки, браслеты, часы, кольца, в том числе обручальное, лучше оставить дома – вас все равно попросят снять все украшения. Следующая процедура: клизма и бритье лобковой области. Побриться можно заранее дома, а вот с клизмой экспериментировать не рекомендуется. Доверьте эту работу опытным специалистам.
После всех перечисленных процедур роженица принимает душ, надевает чистую одежду – в большинстве роддомов приносить с собой одежду запрещается, медперсонал выдает свой комплект – и поступает в физиологическое отделение.
Фото Legion-Media.Ru
Если в ходе осмотра обнаружены осложнения течения беременности, женщина поступает в отделение патологии роддома (на фото). Здесь же находятся и беременные на сохранении. В этом отделении будущих мам лечат от , фетаплацентарной недостаточности, обострения пиелонефрита и т.д. Роженицы, которым назначено плановое кесарево сечение по медицинским показаниям, также лежат в отделении патологии.
Для стимуляции родов и подготовки шейки матки к процессу родов врачи часто используют специальные гели на основе простагладинов. Эти вещества значительно увеличивают сократительную активность матки.
Обсервационное отделение
Фото Legion-Media.Ru
В это отделение направляется будущая мама, страдающая инфекционными заболеваниями. Сюда также поступают беременные с высокой температурой, ОРВИ, ОРЗ, гриппом, носители вируса гепатита С и В, ВИЧ, больные венерическими заболеваниями.
Кстати, отсутствие обменной карты также может привести к плачевным последствиям: если врачи не получат никаких гарантий, что роженица не больна венерическими и инфекционными заболеваниями, им придется направить ее в обсервационное отделение. Поэтому с момента выдачи обменной карты наблюдающим гинекологом будущая мама должна всегда носить этот документ с собой. То же самое ждет женщину, в обменной карте которой не хватает важных анализов.
В обсервационном отделении есть свои предродовые и родовые блоки, послеродовые боксы.
Смотровая
Фото Legion-Media.Ru
Здесь происходит второй, более тщательный осмотр роженицы, оценивается степень подготовки родовых путей к родам. В случае необходимости врачи производят простые родовспомогательные манипуляции без хирургического вмешательства. В смотровой предусмотрены предродовые палаты и, собственно, родильный зал.
Предродовой зал
Фото Legion-Media.Ru
Данное помещение рассчитано на одновременный прием нескольких рожениц. Как правило, врачи готовы принимать тут от 2 до 6 женщин. Партнерские роды проходят в отдельном предродовом блоке, так что семье, пожелавшей быть вместе в такой важный и ответственный момент, как рождение общего малыша, никто не помешает.
В этом помещении будущая мама может провести несколько часов, поэтому в большинстве современных роддомов тут предусмотрено наличие таких благ цивилизации, как чайник, телевизор, фитбол, кровать, превращающаяся в родильное кресло, и т.д.
Родовой зал
Врач не всегда присутствует на родах, поскольку может быть занят сразу несколькими будущими мамами одновременно. Но даже на расстоянии он контролирует процесс родовспоможения. Если во время родов возникнут осложнения, он тотчас же будет извещен об этом и придет на помощь. Нормально протекающими родами обычно руководит акушерка. Она подскажет, тужиться. Если роженице невыносимо терпеть боль при схватках, акушерка предложит сделать обезболивание. Между схватками она делает кардиотокографию, благодаря которой контролирует сердцебиение ребенка, следит за интенсивностью родового процесса.
После появления новорожденного на свет его выкладывают маме на живот, перерезают пуповину и прикладывают к груди. Далее младенец попадает в руки неонатолога, который осматривает ребенка и дает оценку его состоянию здоровья .
У роженицы происходит последняя стадия родов – отхождение последа, после чего ее снова осматривает врач. Если в процессе родов произошли разрывы или медикам пришлось делать надрезы, то сейчас их зашивают и обрабатывают швы.
После всех процедур молодую маму переводят в палату послеродового отделения, где она может насладиться общением со своим малышом. Его к этому времени уже осмотрели, обмыли и запеленали.
Родильный дом – это лечебное учреждение, где беременная женщина может получить квалифицированную медицинскую помощь от момента зачатия до родов, включая процесс самих родов и ранний послеродовый период. Для новорожденного малыша родильный дом является первым медицинским заведением, где ему помогут не только появиться на свет, но и адаптироваться к жизни в окружающей среде.
Правила в роддоме очень отличаются от правил других лечебных учреждений, ведь для стерильного организма малыша особенно страшна инфекция. Поэтому в каждом родильном доме установлен строгий режим, который нельзя нарушать.
Родильный зал
Родзал – главное место в родильном доме, где происходит появление на свет малыша. С момента установления регулярной родовой деятельности роженица переводится в родильный зал, где пребывает с медицинским персоналом, а при желании с партнером (мужем, мамой, сестрой).
Современные родзалы выполнены в теплых тонах и оборудованы всем необходимым инвентарем. Самым главным атрибутом каждого родильного зала является кресло-кровать Рахманинова, на которой зачастую происходит рождение ребенка. В хорошо оборудованном родзале также есть кровать, гимнастическая стенка, фитбол, специальный стул для сторонников вертикальных родов, пеленальный столик с подогревом и набор для проведения реанимации новорожденных в родильном зале.
Как рожают женщины в роддоме?
В настоящее время практикуется активное поведение женщины в первом периоде родов. Роженица может свободно перемещаться по родзалу, выполнять упражнения на гимнастической стенке и надувном мяче, что способствует уменьшению болевых ощущений, быстрому открытию шейки матки и опусканию головки плода. Женщина сама может выбирать где и как она хочет рожать. В настоящее время практикуются роды стоя, сидя на специальном стуле, роды в коленно-локтевой позе.
Уход за ребенком в родильном доме начинается с момента его появления на свет. Состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар на 1 и 5 минуте после рождения, максимальная оценка составляет 10 балов. Состоит она из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 балов: частота сердечных сокращений, цвет кожи, дыхание, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.
Первичный туалет новорожденного в родзале начинают проводить как только прорезалась головка. Врач-неонатолог удаляет слизь из ротовой полости малыша при помощи отсоса, потом ребенка кладут на живот матери и прикладывают к груди, если ребенок не нуждается в дополнительной медицинской помощи. Раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди очень важно, так как оно способствует установлению тесного контакта между мамой и малышом, происходит заселение кожи и кишечника защитной микрофлорой, а также стимулирует выработку окситоцина у роженицы, который помогает матке сокращаться.
Затем ребенка забирают на пеленальный столик, где вытирают с его кожи родовую смазку, проводят профилактику конъюнктивита, взвешивают, измеряют, одевают и завязывают на ручке браслетик, где указывают номер истории родов, фамилию имя отчество матери, день и время рождения.
Многих беременных женщин интересует – как одевать ребенка в роддоме? Есть одна особенность: у новорожденного центр терморегуляции еще не зрелый и под воздействием температуры комнаты ребенок может переохладиться, поэтому малыша нужно одевать немного теплее, чем одевается мама, особенно в первые дни.
Прививки детям в роддоме делает детская медицинская сестра после осмотра врача-неонатолога, отсутствия противопоказаний и подписания мамой специальных документов.
Уход в роддоме
После родов дежурный врач в родильном доме проводит осмотр роженицы, проверяет состояние швов, размеры матки, а также состояние молочных желез. Осмотр в роддоме проводится в специальных смотровых комнатах в стерильных условиях 
после проведения женщиной гигиенических процедур.
В последнее время появляется много информации о родах вне лечебного учреждения (на дому, в бассейне), и есть пары, которые решаются на такие рискованные поступки. Необходимо помнить, что процесс родов нельзя предугадать, и всегда есть риск возникновения ситуации, когда жизнь женщины и ребенка зависят от вовремя оказанной квалифицированной медицинской помощи, поэтому не стоит подвергать опасности себя и своего ребенка.
Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).
Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:
- приемное отделение;
- родильное отделение;
- послеродовое отделение;
- детское отделение;
- отделение патологии.
Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).
Как работает приемное отделение?
Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:
- паспорт;
- обменную карту;
- страховой медицинский полис;
- родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).
В приемном отделении будущую маму осматривают:
- измеряют давление;
- выслушивают сердцебиение плода;
- определяют, как скоро начнутся роды.
Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).
Как устроено родильное отделение?
Родильное отделение состоит из:
- предродовой палаты;
- родильного зала.
Предродовая палата
В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.
В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.
Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.
Родильный зал
При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.
Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.
Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.
Как устроено послеродовое отделение?
Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).
Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).
Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.
Для чего нужно детское отделение?
Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.
Зачем нужно отделение патологии?
Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:
- при угрозе преждевременных родов;
- фетоплацентарной недостаточности;
- воспалительных заболеваниях почек;
- тяжелом гестозе;
- прочих осложнениях.
Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.
Чем отличается родильный дом от обычной больницы? Тем, что в нем есть родильный блок. Такого отделения нет ни в одном медицинском учреждении, поэтому не рожавшие девушки не могут знать, как там все утроено. А ведь интересно, правда? Тогда читайте наш рассказ (с картинками) ниже.
В родильном блоке старых роддомов обычно есть несколько предродовых палат и один-два общих родильных зала.
В предродовых палатах, рассчитанных на одного или нескольких человек, женщина проводит первый период родов — период схваток. После наступления потужного периода женщине придется переместиться в родильный зал. Он также может быть большим, и в нем может одновременно проходить несколько родов (обычно не больше 2-х). Предродовые и родовые палаты всегда оснащены центральной подачей кислорода и закиси азота, имеют бактерицидные лампы, ряд медикаментов и инструментов для родов, кардиотокографы. В родильном зале проходит II-III периоды родов: потужной период, в конце которого появляется на свет ребенок, и, спустя 20 минут, последовый период, во время которого рождается плацента и плодные оболочки.
Общая предродовая палата
Общий родильный зал
В современных роддомах родильный блок устроен иначе. Он состоит из ряда индивидуальных родильных боксов-палат, в каждой из которых находится только одна роженица. Здесь есть обычная кровать, на которой будущая мама переносит схватки, и тут же стоит Рахмановская кровать, на которой происходят потуги и рождение ребенка. В продвинутых роддомах вместо двух вышеперечисленных кроватей стоит одна кровать-трансформер, которая в нужный момент одним нажатием кнопки из обычной кровати превращается в Рахмановскую и наоборот. В индивидуальном боксе можно увидеть всю аппаратуру, позволяющую следить в родах за состоянием матери и ребенка. Часто такие боксы оснащены индивидуальным санузлом (в отличие от общего родзала, где душ и туалет также общие). Здесь можно найти и такие приятные «мелочи», как мяч-фитбол, на котором удобно переносить схватки, раковину, полотенце, и даже, в исключительных случаях, бассейн с джакузи.
Индивидуальный родблок с двумя кроватями
Индивидуальный родблок с кроватью-трансформером
На выбор каждого родильного учреждения остается и модификация комнаты для обработки новорожденных. Если родовой бокс достаточной большой, то отдельного помещения может и не быть - отделяется часть площади, оснащенная всеми необходимыми функциями: подключенным кислородом, отсосом для слизи, лампой для обогрева новорожденного, предметов ухода за ним. Препараты и оборудование для реанимационной помощи, как правило, находятся на отдельном мобильном столике, который появляется в боксе с педиатром или реаниматологом. Если в родильной палате места мало, или ребенок рожден путем кесарева сечения, тогда его относят на первичную обработку в специальную комнату для обработки новорожденных.
Обработка новорожденного в родильном зале
После родов счастливая мама и малыш (малыши)) в течение 2-3 часов находится на той же кровати, что и до потуг. Возможен вариант, что эти часы вам придется лежать со льдом на животе на каталке в коридоре. В любом случае настаивайте на том, чтобы ребенок лежал рядом с вами! А в послеродовое отделение вас сразу не переводят, чтобы исключить ранние послеродовые осложнения.
В родильном отделении есть как минимум две операционные: малая и большая. Обе находятся в шаговой доступности: ведь в родах счет порой идет на минуты. В большой операционной проводят кесарево сечение, а в малой - накладывают швы после эпизиотомии (разреза промежностей).
Большая операционная
В палату интенсивной терапии помещают женщин после операций и осложненных родов . Здесь круглосуточно за ними смотрят не только врачи и медсестры, но и много современной аппаратуры. В любой момент дня и ночи им может быть оказана вся необходимая помощь.
Отделение интенсивной терапии
Несколько слов о врачах, работающих в родблоке.
Работу родильного отделения координирует заведующий, а по окончании основного рабочего времени - ответственный дежурный врач. Помимо этого, здесь всегда на посту медицинские сестры и акушерки. То есть, поступая в родильное отделение, будущая мама попадает в руки нескольких специалистов. При заключении контракта доктор, который ведет беременность и будет принимать роды, обязательно представляет свою подопечную заведующему и дежурной бригаде.
В момент родов рядом с будущей мамой всегда находятся как минимум врач акушер-гинеколог, педиатр, акушерка. Иногда к акушеру-гинекологу присоединяются коллеги, дополнительно могут быть вызваны детский реаниматолог, лаборант, анестезиолог. Подумайте о том, как разбивать эту сплоченную команду родным для вас человеком. Муж, например, или мама (подруга, сестра) могут вас не только морально поддержать во время родов, но и разделить радость первых мгновений жизни вашего долгожданного малыша.
