Появление ребенка на свет бесконечно радостное событие. Но многие женщины, особенно те, у кого имелись осложнения при рождении первого ребенка, или те, кто ожидает появления первенца, боятся естественных родов.
В основном этот страх возникает из-за психологической и физиологической неподготовленности будущей матери к появлению малыша. Боязнь боли во время схваток и потуг заставляет женщин обращаться к врачам с просьбой провести кесарево сечение. Им кажется, что гораздо проще заснуть, а потом проснуться с ребенком на груди.
В наши дни во многих развитых странах процент женщин, которые выбирают такой способ разрешения от бремени, достигает 40-50%. Но что все-таки лучше, естественное рождение, или же кесарево? В этом стоит разобраться подробнее.
Кесарево сечение - это операция, при которой младенец появляется на свет через разрез в брюшной стенке и матке. Обычно, для этой процедуры имеются определенные показания, такие как:
- Возраст роженицы старше 36 лет.
- Крупный размер плода и узкий таз матери.
- Риск возникновения геморроя.
- Разрывов родовых путей.
- Низкий болевой порог роженицы.
- Заболевание почек.
- Предлежание плаценты.
- Риск обвития пуповиной, кислородного голодания или травмы головы младенца.
- Угроза жизни матери и ребенка.
В случае кесарева сечения исход зачастую предсказуем, операция проходит быстро по времени и для многих будущих мам это становится основным критерием. Но при всех плюсах, женщины забывают, что кесарево - в первую очередь хирургическое вмешательство, поэтому у него есть свои неприятные последствия. Такие как:
- Риск возникновения осложнений, который в несколько раз выше, чем при естественных родах.
- Длительный период восстановления после операции.
- У роженицы может начаться аллергическая реакция на обезболивающие.
- Другие негативные реакции на анестезию, например, падение кровяного давления, риск воспаления легких и прочие осложнения.
- Отсутствие возможности завести второго ребенка в течение двух-трех лет.
- При заживлении часто появляются рубцы на тканях матки, образуются спайки в брюшной полости.
- Риск попадания инфекции при проведении кесарева.
- Отсутствие молока у матери из-за гормональных нарушений.
- Отсутствие у ребенка гормонов адаптации к внешней среде.
- Большая кровопотеря, которая может привести к анемии.
Роды - процесс окончания беременности путем выталкивания плода и плаценты из матки через так называемые родовые пути (шейку матки и влагалище). Это изученное и предсказуемое явление, которое обычно происходит в тот момент, когда организмы матери и ребенка к этому готовы. Малыш, родившийся таким образом, гораздо лучше адаптирован к агрессивной внешней среде, ему не требуется наблюдение у врачей, а мама может почти сразу начать ухаживать за ним.
Однако, и у этого естественного процесса есть свои минусы, и это:
- Сильные боли при схватках и потугах.
- Возможность разрыва матки и промежности.
Также бывают такие случаи, когда кесарево проводится без учета мнения матери. Такое происходит, если:
- Врачи нашли опухоли в матке или влагалище.
- Есть риск разрыва матки.
- У плода кислородное голодание.
- Ранний отход околоплодных вод.
- Отслойка плаценты или ее неправильное положение.
- Ребенок повернут в неправильную сторону.
- Прекращение родовой деятельности.
Есть ли что-то общее между естественными родами и кесаревым сечением?
Два этих процесса противоположны друг другу по исполнению, но результат у них один: появление на свет ребенка. И кесарево, и естественные роды должны проходить под контролем врачей и оба этих метода должны быть врачами одобрены. Не стоит проводить полостную операцию, если нет на то показаний. Но и решаться на роды вопреки мнению медиков и рисковать своей жизнью и жизнью малыша тоже не стоит.
Зачастую, если появление на свет первенца прошло одним путем, то и второй ребенок рождается так же. Очень малый процент женщин после кесарева могут родить естественным путем, тогда как если в первый раз обошлось без оперативного вмешательства, вторые роды проходят быстрее и проще.
Различия
Как уже говорилось выше, кесарево сечение - это полосная операция . Женщина после данной процедуры проходит длительный период восстановления . Ей предписывается постельный режим в первые дни, долгое время нельзя поднимать тяжести. Процесс заживления долгий и болезненный, в связи с чем женщину ограничивают в занятиях спортом и запрещают иметь детей в ближайшие два-три года в связи с риском разрыва матки. Неприятные ощущения из-за послеоперационного шва часто вынуждают принимать обезболивающие, что, в свою очередь, мешает началу грудного вскармливания.
При естественных родах всего этого не происходит . Напротив, зачастую период восстановления недолгий и мама может почти сразу приступить к уходу за малышом. Но при этом у ребенка, который появляется на свет естественным путем, в несколько раз выше риск получения родовых травм, таких как перелом ключицы или плечевой кости или повреждение шейных отделов позвоночника. Также велика вероятность обвития пуповиной во время прохождения родовых путей. А если пуповина наоборот слишком короткая, это может осложнить появления малыша на свет.
Очень часто во время родов страдает голова ребенка. В самом лучшем случае появится так называемая родовая опухоль - отек кожи, который возникает на том месте, которым головка наиболее сильно прижимается к выходу в малый таз. В худшем, могут треснуть кости черепа, что потребует серьезного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.
Вывод
При кесаревом сечении гораздо больше рисков связано с роженицей. Именно ее тело принимает на себя все последствия операции. Однако, в современном мире все больше и больше женщин имеют патологии, которые мешают рождению ребенка, или вовсе не могут родить из-за определенных проблем и особенностей строения тела. Для них кесарево сечение является единственной возможностью произвести ребенка на свет, выносив его при этом самостоятельно. Но операция не должна быть прихотью. В любом случае если нет противопоказаний к естественным родам - всегда лучше рожать самой.
Самое главное - это избавиться от страха перед родами. Подготовить свое тело и ум к этому процессу. Организм женщины от природы устроен таким образом, что в нем обычно сформированы все условия для вынашивания и рождения малыша. И всегда стоит помнить, что естественные роды - это не боль, это в первую очередь выполнение биологической роли и возможность произвести на свет новую жизнь.
Дети все чаще появляются на свет с помощью операции кесарево сечения. В России доля этих хирургических вмешательств уже составляет 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские — многие женщины настаивают на операции из-за сильного страха перед родами. В мире даже появилось новое понятие — токофобия. Почему женщины боятся естественных родов, и так ли безопасно кесарево сечение без показаний?
Чем кесарево сечение лучше естественных родов – плюсы метода
Является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний. Операция помогает появится на свет малышу при узком тазе у матери, несоответствии размеров плода и родовых путей, предлежании плаценты и прочем.
У кесарева без медицинских показаний тоже есть некоторые плюсы:
- Обезболивание делает появление на свет малыша комфортным.
- Плод не проходит через родовые пути, а значит, не бывает разрывов промежности.
- Кесарево значительно быстрее, чем естественные роды.
- Операцию можно запланировать на удобное время, день недели.
- Исход кесарева сечения гораздо более предсказуем.
- Ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.
Кесарево действительно избавляет женщину от болезненных схваток . Именно этот плюс операции делает ее такой модной.
Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. Впрочем, восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов.
Предсказуемость исхода кесарева сечения и отсутствие родовых травм у малыша могли бы привлекать большинство разумных женщин. Однако, как раз эти плюсы всегда находятся под вопросом. Как ни странно, детей с травмой шейного отдела и постнатальной энцефалопатией после кесарева даже больше, чем после обычных родов.
Кроме некоторых плюсов, кесарево сечение без показаний имеет и явные минусы.
Видео: Кесарево сечение — за и против
Чем кесарево сечение хуже ЕР?
Кесарево сечение — серьезная операция, которая несет определенные риски для матери и малыша. Известно, что тяжелые осложнения для матери бывают в 12 раз чаще при кесаревом сечении , чем при естественных родах.
Большим риском является анестезия . могут нанести большой ущерб здоровью.
В ряде случаев, общая анестезия заканчивается шоком, остановкой кровообращения, повреждением клеток головного мозга, воспалением легких . Спинальная и эпидуральная анестезия могут осложнятся воспалением в месте прокола, воспалением оболочек спинного мозга, травмой позвоночника и нервной ткани.
Другие минусы кесарева не связаны с анестезией
- Тяжелый восстановительный период.
- Большая кровопотеря, чем при естественных родах.
- Необходимость постельного и охранительного режима, мешающего уходу за малышом первое время.
- Болезненность шва, болевой синдром.
- Трудности становления грудного вскармливания.
- Нельзя заниматься спортом и делать упражнения для пресса в течение нескольких месяцев.
- Косметический шов на коже живота.
- Рубец на матке, осложняющий последующие беременности и роды.
- Спаечный процесс в брюшной полости.
- Опасность для здоровья и жизни в случае скорой беременности (раньше, чем через 2-3 года).
- Необходимость регулярного медицинского наблюдения в послеоперационном периоде.
- Влияние наркоза на малыша.
- У ребенка в момент появления на свет не вырабатываются белки и гормоны, влияющие на психическую деятельность и адаптацию.
Восстановительный период после кесарева сечения протекает довольно тяжело. Стресс для организма связан и с самой операцией, и с резким прекращением беременности.
Гормональные нарушения проявляются в трудностях начала грудного вскармливания . Молоко появляется значительно позже, чем после естественных родов. В ряде случаев малыша приходится докармливать с первых дней жизни, что не способствует нормальной лактации.
Женщине приходится ограничивать себя в еде, следить за пищеварением, умеренно двигаться . В первые месяцы не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг, заниматься спортом, плавать в водоемах, жить половой жизнью. Из-за слабости и опасности нарушения шва женщина не может полноценно ухаживать за новорожденным.
Кровопотеря и воспаление после вмешательства могут приводить к развитию анемии, спаек в брюшной полости, возникновению синдрома хронической тазовой боли .
Боли в послеоперационном периоде продолжаются несколько дней. Болезненность шва сохраняется длительное время . Почти всем женщинам приходится прибегать к обезболивающим средствам в первые сутки после кесарева.
Влияние кесарева сечения на ребенка обсуждается педиатрами, педагогами и психологами. Исследования показывают, что дети, появившиеся на свет в результате операции, хуже адаптируются, склонны к отставанию в развитии. Во взрослом возрасте они чаще демонстрируют инфантильность и неспособность преодолевать стрессы.
Последние научные работы в этом направлении показали, что во время естественных родов в организме ребенка повышается концентрация особого белка термогенина, влияющего на высшую нервную деятельность и память.
Что лучше: кесарево сечение или естественные роды: мнение специалистов и пациентов
Акушеры и педиатры однозначно считают нежелательным кесарево сечение без медицинских показаний . Операция несет слишком много рисков, и не делает появление на свет ребенка комфортным для матери.
Акушеры считают кесарево сечение без показаний нежелательным, так как все последующие беременности будут отягощены этим фактом . После оперативного родоразрешения необходимо тщательно предохраняться 2-3 года, так как и скорые роды и аборты крайне опасны для шва на матке.
В то же время, с еще одним малышом нельзя и слишком долго медлить: От предыдущего кесарева до следующей беременности должно пройти менее 10 лет.
Педиатры особенно подчеркивают негативное влияние кесарева сечения без показаний на естественное вскармливание и дальнейшее развитие малыша . Эти проблемы можно преодолеть, но создавать их себе без необходимости очень недальновидно.
Было изучено мнение беременных о кесаревом сечении. В России каждая десятая женщина настаивает на оперативном родоразрешении, не имея показаний. Наиболее склонны боятся естественных родов те женщины, кто столкнулся с осложнениями при появлении на свет первенца.
Cодержание:
В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение - заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.
На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.
К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды - очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.
Достоинства
- Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
- обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
- отсутствие разрывов промежности, а значит - более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
- по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
- возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
- предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
- риск образования геморроя минимален;
- отсутствие родовых травм во время потугов и схваток - причём как у матери, так и у ребёнка.
Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.
Недостатки
- Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
- не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
- тяжёлый и долгий восстановительный период;
- обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
- необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
- болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
- трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
- запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит - невозможность быстро ;
- некрасивый, неэстетичный шов на животе;
- после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом );
- рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
- спаечные процессы в брюшной полости;
- невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант - 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
- необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
- вредное воздействие наркоза на малыша;
- у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.
Имейте в виду, что...
Общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.
Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.
Естественные роды: плюсы и минусы
Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.
Достоинства
- рождение ребёнка - нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, - вот чем кесарево хуже естественных родов;
- ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
- происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
- организм малютки закаляется;
- сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
- послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
- соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.
Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.
Недостатки
- естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
- болезненные ощущения в промежности;
- риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость .
Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.
Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах
Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий - соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.
Крупный плод
Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:
- будущая мама сама далеко не маленькая;
- осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
- предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.
Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.
После ЭКО
Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:
- желание самой женщины;
- возраст более 35 лет;
- многоплодность;
- хронические заболевания;
- если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
- гестоз;
Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае - схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа - протекают так же, как после естественного зачатия.
Двойня
Если УЗИ показало, что будет , наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:
- если один малыш расположен вниз попкой, а другой - головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
- при их поперечном предлежании также проводится кесарево.
Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.
Роды монохориальной двойни
Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.
Тазовое предлежание плода
Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:
- если возраст мамы - до 35 лет;
- если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
- если она сама горит желанием родить самостоятельно;
- если никаких отклонений в развитии плода нет;
- если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
- ягодичное тазовое предлежание;
- нормальное положение головки.
Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.
Астма
Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм , которое так много значит при рождении малыша.
Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше - кесарево сечение или естественные роды.
При ревматоидном артрите
Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:
- нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
- тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
- заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.
При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.
Поликистоз почек
Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.
Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.
Добрый день, дорогие гости и постоянные посетители этого блога. Сегодня я хочу продолжить говорить об одном из самых важных дней в жизни женщины – появлению ее малыша на свет. Наверное, вы со мной согласитесь, что с каждым годом все большее число девушек задаются вопросом: что лучше для них и ребенка – естественные роды или кесарево ? Всего 20 лет назад эта серьезная полостная операция назначалась лишь в исключительных случаях. Что же изменилось за последние десятилетия? Кесарево сечение (КС) – коммерческий ход некоторых врачей или действительно лучший выбор для матери в определенных случаях? Какие плюсы и минусы у обоих видов рождения человека? Давайте рассмотрим мнения специалистов и, проанализировав их вместе, сделаем выводы? Интересно? Тогда следуйте за мной…
Почему КС в последнее время стало так популярно
Давайте окунемся немного в историю. Всего 100 лет назад родовой процесс для матери и младенца был русской рулеткой. Когда приходило время, роженица оставалась один на один в лучшем случае с повитухой и волей случая. В записях 1897 года лейб-акушера Дмитрия Оскаровича Отта значилось, что 98% женщин рожают без услуг повивальной бабки, так как попросту ее нет рядом. В те далекие времена никто не мог предугадать: останутся ли живы мать с новорожденным…
Первый родильный дом появился в 1914 году. Роженицам давали морфий для обезболивания, что еще более повышало риск печального исхода. Как же хорошо, что мы с вами живем именно сейчас, не так ли? Что же изменилось с начала ХХ века?
Начиная с 1900 года, согласно собранным данным из Центров по предотвращению и контролю над уровнем заболеваемости,количество женских смертей во время родов сократилось на 99%, а младенческих – на 95%. Все это свершилось благодаря современному развитию медицины, (если еще не читали, то обязательно ознакомьтесь). Сегодня врачи могут вовремя диагностировать скрытые патологии, особенности течения беременности и выяснить, опасно ли женщине самостоятельно рожать. В случаях, когда девушке и (или) ребенку угрожает опасность при естественном течении родов, применяется операция по кесареву сечению, спасающая огромное число людей. ()
Но отрицательной стороной этой медали становится то, что некоторые барышни и медицинские работники злоупотребляют открывшимися возможностями, прибегая к КС без особой на то надобности…
Почему же в век развития медицинских технологий беременные все равно боятся рожать самостоятельно? Ответ прост: некоторые родители с детства пугают девочек рассказами о болезненных родах, считая, что таким образом их подготавливают. Как следствие, эти женщины выбирают, как им кажется, менее травматичный и опасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Но разумно ли это? В каких случаях КС должно быть обязательным, а когда не стоит ложиться под нож?
А теперь подробно о кесаревом сечении
Я встречала в своей жизни женщин, которые выбирали КС без прямых медицинских показаний. Ими руководил страх… страх перед родовой болью, страх потерять ребенка из-за непредсказуемого поворота в родах, страх косметического повреждения половых органов и т.д. Но действительно ли кесарево легче и безболезненнее? Я с уверенностью могу сказать,что на этот вопрос вам никто не даст однозначного ответа! Среди моих подруг есть мамочки, которые на себе испытали оба вида родоразрешений. У одной из них первый младенец появился путем КС, а второй ЕР. У второй – наоборот.() И обе они сделали вывод, что благополучно прошедшие ЕР гораздо лучше КС. Ведь как ни крути, а рассматриваемая полостная операция – это серьезное хирургическое вмешательство в наш организм, и после него еще длительное время идет процесс восстановления, который достаточно долго сопровождается болевыми ощущениями и не только…
Но надо отдать должное – тяжелые естественные роды зачастую имеют гораздо больше негативных последствий, чем КС. Именно поэтому в столь важном выборе надо руководствоваться не страхом, иллюзиями и предубеждениями, а структурированными рекомендациями опытных врачей! Так давайте же рассмотрим, все за и против, которые озвучивают специалисты по поводу кесарева сечения.
Когда кесарево сечение – верный выбор женщины
Самыми важными показаниями для КС являются врожденные особенности организма роженицы, неблагополучное течение беременности, какие-либо неблагоприятные обстоятельства. Рассмотрим подробнее основные из них:
Слишком крупный ребенок при клинически или анатомически узком тазе матери.
В большинстве случаев диагностировать проблему можно путем сопоставления данных по размеру таза женщины с высчитанной по формулам массой плода (путем УЗИ с доплерометрией). Но если у роженицы поперечно суженный таз, то измерение наружных размеров не даст реальной картины.
Затянувшийся второй половины беременности
а именно, его тяжелые формы: преэклампсия и эклампсия.
Предлежание плаценты.
Опасная ситуация, которая, к счастью, без проблем диагностируется с помощью УЗИ. Если плацента прикреплена в нижней трети матки или прямо над шейкой, то это делает невозможным самостоятельный выход плода.
-
в некоторых случаях.
Наличие серьезных патологий у беременной
при которых родоразрешение естественным способом способно усугубить ее состояние. К основным из них относятся такие:миопия с дистрофическими изменениями глазного дна, эпилепсия, тяжелые формы шизофрении, сердечно-сосудистые патологии, болезни почек, сахарный диабет, рак, травмы позвоночника, таза, мышц промежности и другие.
Механические преграды в организме беременной
Например, деформации костей таза, диагностирование новообразований в яичниках, малом тазу, миома матки в области перешейка.
Угроза нарушения целостности матки.
Этот вариант возможен у женщин, которые имеют в анамнезе операции на матке. Установить степень риска может врач после обследования состояния поврежденного участка. Для достоверности ширину и характер краев рубца проверяют несколько раз – в начале беременности, перед родами и во время схваток. Отягощающим обстоятельством становятся:
- наличие нескольких КС в прошлом или большое число ЕР, истончивших стенки матки;
- тяжелый послеоперационный период в анамнезе;
- длительное заживление, как внутреннего шва, так и внешнего.
-
Если плацента отделяется в процессе родов или в их начале, то это чревато гипоксией для плода и обильным кровотечением для матери.
Выпадение пуповины
Возникает подобное чаще всего при многоводии. Головка малыша не успевает опуститься в проход, околоплодные воды изливаются, и выпавшая пуповина оказывается зажатой между малышом и тазовой стенкой. В это время нарушается жизненно-важный для малыша кровоток, который соединяет его с матерью.
.
Диагностировав эту проблему, акушер в ходе родов может попытаться перевернуть малыша. Если же ничего не получится, то экстренное КС необходимо.
Упорная слабость родовой деятельности
Если начавшиеся естественные роды по непонятным причинам затихают, а медикаментозная стимуляция не приносит результата, то целесообразным становится проведение КС. В этой ситуации врачи не могут ждать возобновления родовой деятельности, так как слишком высок риск развития гипоксии у плода.
Негативные моменты, связанные с КС
Как и любая другая полостная операция, кесарево сечение так же сопряжено с риском. Не хочу вас пугать, но прежде чем выбирать этот вариант родоразрешения ознакомьтесь с его основными минусами .
Последствия для матери:
- Повышенная кровопотеря.
- Риск инфицирования.
- Непредсказуемые индивидуальные реакции организма на общую анестезию, например, падение кровяного давления, аллергия, шок и т.д.
- Болезненные ощущения после операции во время заживления швов (длятся около 4-8 недель), длительный период восстановления.
- Следующая беременность желательна не ранее чем через год, а иногда и дольше. Все будет зависеть от скорости рубцевания внутреннего шва на матке.
- Имеется риск повторных операций, например, удаление матки, восстановление мочевого пузыря и т.д.
- Невозможность сразу приложить ребенка к груди, кормить его первые дни. Но при применении малышу можно предложить грудь после его извлечения.
- Обязательное наличие помощи со стороны, так как женщине после КС нельзя поднимать вес более 2 кг, заниматься домашней работой.
- Запрет на занятия спортом длительностью от 3 до 6 месяцев, в зависимости от скорости восстановления после операции.()
- Неэстетичный шов внизу живота.
- Риск появления спаечных процессов в брюшной полости.
При эпидуральной анестезии вероятны серьезные воспаления оболочек мозга, места прокола, травмы позвоночника. После общего наркоза бывают остановка кровообращения, шок, воспаление легких, серьезные повреждения клеток мозга.
Последствия для ребенка:
- Выше риск развития проблем с дыхательной системой (пневмония, появление учащенного нерегулярного дыхания).
- Угнетение работы центральной нервной системы (сонливость, вялость, малыши плохо берут грудь).
- Внутриутробная травма (хоть и редко, но такие случаи встречаются).
- Недостаточность выражения рефлексов.
Многие женщины ошибочно предполагают, что операция избавит их от родовой боли. Как же они ошибаются! После кесарева болезненные ощущения настолько сильны, что требуют применения обезболивающих препаратов. Также после полостного вмешательства в брюшную полость возможны осложнения, побочные эффекты, признаки которых еще долгое время будут напоминать о себе.
Новорожденные путем КС при знакомстве с миром не получают нужную им микрофлору матери. А ведь этот момент очень важен для дальнейшего становления их иммунитета, работы кишечника и других систем организма.
Психологи считают, что «кесарята» белее пассивны, у них нет стремления к победе в будущем, психоэмоциональной стойкости характера. Вы согласны с этим? Как я выше уже писала, мои подруги рожали малышей путем КС, но я не заметила, чтобы последние были более апатичными, нежели детки после ЕР. Я лично думаю, что это мнение психологов ошибочно!
Имейте в виду, что… серьезные осложнения после КС возникают в 12 раз чаще по сравнению с ЕР.
В завершение этого раздела рассмотрим еще два вопроса, волнующие будущих мам: сколько длится по времени КС и когда дают ребенка после операции?
Ответ: точного времени назвать нельзя, так как кесарево может быть запланированным или экстренным. При первом варианте женщина попадает к хирургу подготовленной и это немного сокращает весь процесс. Если же рассматривать экстренную операцию под общей анестезией, то в среднем ее продолжительность составляет около 40 минут. Точного прогноза никто из врачей дать не сможет, ведь все будет зависеть от сложности процесса, индивидуальных особенностей организма матери.
Новорожденного принесут женщине, когда она полностью отойдет от наркоза. Но кормить она его сможет не раньше чем через день. Время прикладывания установит врач в зависимости от количества лекарств, которые получила роженица во время операции. Женскому организму понадобится время, чтобы очиститься от их действия.
Чем хороши естественные роды
Природа неспроста задумала, чтобы в этот мир человек приходил именно естественным способом. Во время прохождения родовых путей малыш постепенно подготавливается к жизни в агрессивной для него новой окружающей среде. В этом ему на помощь приходят активно вырабатывающиеся во время всего процесса стрессовые гормоны: норадреналин, адреналин, гормоны надпочечников. Несмотря на болезненность, страх, длительность мучений и другие малоприятные сопровождающие естественных родов, они имеют большое количество преимуществ. Например, при их благополучном завершении женщина сможет:
- вставать уже через несколько часов, полностью обслуживать себя и новорожденного;
- по требованию;
- не испытывать никаких болезненных ощущений, если отсутствуют дополнительные повреждения промежности;
- через 3 дня уже быть дома, полностью забыв о сложностях пережитого процесса.
Не стоит забывать, что после общей анестезии малыша не прикладывают сразу к груди, первые дни он питается смесью. А ведь все мы знаем, насколько велика польза и для матери, и для ребенка, если ему сразу после рождения дать полакомиться молозивом. Из нескольких капель этого продукта стерильный организм малютки получит иммуноглобулины и важные компоненты для становления микрофлоры кишечника. Доказано, что молозиво обладает слабительным эффектом, который помогает легче выйти меконию (первородному калу) и обволакивает слизистую кишечника защитной белой пленкой.
Во время первого прикладывания на родовом кресле у роженицы запускается процесс лактации, лучше сокращается матка. Между мамой и крохой возникает огромная психоэмоциональная связь. Снижается риск развития послеродовой депрессии.
Заключение
Подытожив все вышесказанное, становится понятно, что прибегать к кесареву сечению без прямых на то показаний абсолютно неразумно. И если можно выбрать, то естественные роды будут более правильным вариантом. В случаях, когда операция абсолютно оправдана, снизить ее минусы поможет применение эпидуральной анестезии – мама находится в сознании, малыша после извлечения дают ей, происходит обмен микрофлорой, кроха пробует молозиво, а врачи проверяют сосательный рефлекс.
Милые мои, прислушайтесь, если женщина испытывает сильнейший страх перед ЕР или интуиция ей подсказывает, что лучше не рожать самостоятельно, то все свои опасения она должна рассказать врачу. Справиться с тревогой хорошо помогают курсы дородовой подготовки, на которых опытный консультант не только научит правильному поведению в родах, но и окажет психологическую поддержку, развеет все опасения, настроит на позитивный лад.
А как было у вас: малыш появился на свет естественным способом или через кесарево сечение? Как вы относитесь к операции без показаний? Считаете ли естественные роды более безопасными? С удовольствием пообщаюсь с вами на эти темы, друзья! До скорой встречи и будьте здоровы!
Каждая беременная женщина с нетерпением ожидает того дня, когда сможет впервые увидеть и обнять своего ребёнка. Но на пути к этому светлому событию стоят они – такие пугающие роды! И большинство будущих мам задаётся вопросом: как оптимально рожать – самостоятельно или с помощью кесарева сечения? Какой способ более безопасный для малыша, а какой доставит наименьший дискомфорт ей самой?
Это очень щепетильная тема, подходить к ней нужно лишь в диалоге с личным врачом. Но мы попробуем разобраться в вопросе, чтобы понять, когда можно рожать естественным путём, а когда следует готовиться к кесареву сечению.
Аргументы «за» естественность
Природа наделила женщину невероятным даром: производить на свет людей. И снабдила её всеми необходимыми для этого «инструментами» и «механизмами». Именно поэтому естественные роды обладают рядом огромных преимуществ, о которых должна знать каждая представительница прекрасного пола.
Во-первых, традиционный способ разрешения – самое первое и важное испытание в жизни ребёнка. Природа не случайно ставит перед плодом эту непростую задачу: самому проложить путь из материнского живота. Так начинают формироваться его адаптивные способности. То есть, пройдя определённый стресс, ребёнок лучше подготовлен к встрече с новым миром.
Во-вторых, если рожать самой, то на физическое восстановление понадобится минимум времени. Уже на вторые сутки женщина становится самостоятельной, может ходить и брать ребёнка на руки. Зато у рожениц, прошедших через кесарево, с этим серьёзные проблемы…. Им ещё долгое время нельзя поднимать тяжести, включая своего малыша. Естественно, это влияет на эмоциональный фон матери, которая хочет скорее начать нянчиться с милым крохой.
В-третьих, при традиционном способе у женщины быстрее появляется молоко. Это, несомненно, лучше. Процесс естественных родов полностью регулируется гормонами, в том числе, окситоцином. Он же «отвечает» за лактацию. Соответственно, после появления малыша на свет (естественно, если это произошло обычным способом), у мамы быстро появляется молозиво или молоко.
И ещё один важный аспект, который учёные тщательно исследуют. Как показывают наблюдения, женщины, рожавшие естественно, меньше подвержены послеродовым депрессиям. Они лучше адаптируются к новой для себя роли матери и быстрее налаживают контакт с малышом. Стопроцентных доказательств нет, но многочисленные реальные истории только подтверждают данный факт.
Осложнения, о которых должна знать каждая
Некоторые женщины очень боятся боли и надеются на то, что только по одной их просьбе (или при помощи денежных средств) врач согласится сделать кесарево сечение. А зря! Это не безобидная процедура: заснула – проснулась – а вот и ребёночек. И ни один адекватный и порядочный гинеколог не даст такой рекомендации без особых показаний. Ведь речь идёт о серьёзной операции, которая может нести последствия как для матери, так и для новорождённого.
Как показывает статистика, при кесаревом сечении осложнения для матери случаются в 12 раз чаще, чем при традиционных родах. В чём же они могут заключаться?
- Обильные кровотечения. Женщина, рожающая сама, теряет примерно 250 мл крови. Но те, кто воспользовались помощью хирургов, могут лишиться целого литра. Столь большая кровопотеря может привести к сильнейшей анемии, а также развитию синдрома хронических болей в области таза. Чтобы возместить кровопотерю, сразу после родов женщинам прописывают специальные препараты.
- Появление спаек в брюшной полости. Это особые плёночки, из-за которых происходит сращивание внутренних органов. С одной стороны, мы имеем дело с защитным механизмом, противостоящим гнойным процессам. С другой – спайки мешают нормальному функционированию органов.
- Более длительный и тяжёлый восстановительный период. После хирургического вмешательства женщина приходит в себя на протяжении двух месяцев. А рубец, оставшийся в результате кесарева, может болеть и напоминать о себе целых 6-12 месяцев.
- Запрет на повторную беременность в течение ближайших 2-3 лет. За это время организм роженицы приходит в полную кондицию, а шов на матке заживает. Если забеременеть раньше, может произойти разрыв шва.
Абсолютный запрет!
Впрочем, бывают ситуации, когда рожать самой нельзя категорически. И запретом врачей лучше не пренебрегать – это может негативно сказаться на здоровье женщины и крохи.
Существуют абсолютные показания, при которых кесарево делается обязательно. В этом списке значатся:
- слишком узкий таз матери;
- повышенный риск разрыва матки (это случается, если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, на органе остался шов, который не успел зажить);
- предлежание плаценты (в некоторых случаях она крепится над шейкой матки, тем самым перекрывая выход ребёнку; при естественных родах может произойти сильнейшая кровопотеря);
- преждевременное отслоение плаценты (обычно оно происходит уже после того, как малыш появился на свет, но в некоторых случаях отслойка случается до родов, и это является абсолютным показанием к операции).
Когда требуются дополнительные наблюдения?
Кроме того, существуют относительные показания, означающие, что роды естественным путём возможны. Однако они могут вызвать угрозу здоровью и даже жизни, причём, не только матери, но и малыша. Делать или не делать кесарево при данных показаниях, опять-таки, будет решать врач. И лучше спокойно принять его «вердикт», не вступая в спор и не отстаивая свою точку зрения.
Относительным показанием к операционному вмешательству могут быть самые разные хронические заболевания. Они объединены общей опасностью: нагрузки, сопутствующие естественным родам, способны дать толчок к ещё большему развитию недугов. Вот список болезней, которые являются относительным показанием к кесареву сечению:
- сердечно-сосудистые патологии;
- близорукость высокой степени, осложнённые изменения глазного дна;
- некоторые нарушения нервной системы;
- онкология – причём любых органов.
Кроме того, самое пристальное внимание уделяется мамам, страдающим половой формой герпеса. Если перед родами болезнь находится в состоянии ремиссии, это станет показанием к естественным родам. Если подходят сроки рожать, а на половых органах появились болезненные герпетические язвочки, будьте уверены: врач отправит вас на хирургический стол. И будет абсолютно прав! Ведь рецидив герпеса может привести к тому, что заболеет и новорождённый. Лучше не подвергать ребёнка инфицированию только из-за того, что вам очень хочется совершить «материнский подвиг» и родить самой.
Думаем о том, что полезней для малыша
Врачи могут запретить рожать самой, если существует угроза здоровью и жизни ребёнка. Это случается при поперечном положении плода, когда и головка, и попка расположены в боковых отделах матки. В этом случае женщину госпитализируют на 37-й неделе, проводят некоторые исследования и делают кесарево.
Ещё один неправильный вариант положения ребёнка – тазовое предлежание. Но в этом случае врач должен учитывать и другие факторы риска. Например, слишком узкий таз роженицы и большой вес плода. Если все негативные обстоятельства сходятся – что ж, нужно делать кесарево!
И, наконец, гипоксия – состояние, когда ребёнку не хватает кислорода. Она может быть хронической (если дефицит наблюдался на всём сроке беременности), а также острой (если по каким-то обстоятельствам она происходит во время родов). Последний случай – самый опасный. Он может привести к гибели новорождённого. Поэтому врачи, выбирая способ родов, который будет лучше для малыша, отправляют маму делать кесарево.
Не стоит верить мифам
Существует несколько мифов о детях, рождённых в результате кесарева сечения. Мы спешим их разрушить.
- Миф №1
Все «кесарята» отстают в развитии от малышей, рождённых естественным путём. На самом деле, способ появления на свет не влияет на интеллект или физические особенности ребёнка.
- Миф №2
При выполнении кесарева нарушается природная связь между мамой и крохой. Это не так. Всякая связь формируется не в процессе прохождения ребёнка по родовым путям, а во время регулярного общения, совместных игр, объятий и поцелуев.
- Миф №3
Взрослые «кесарята» менее успешны, чем их сверстники, рождённые традиционным способом. Среди известных политиков, актёров, музыкантов огромное количество тех, кто появился на свет в результате хирургического вмешательства! А их успешность – результат некоторых врождённых качеств, хорошего воспитания, образования и постоянной работы над собой.
Таким образом, рожать ребёнка самой или готовится к кесареву сечению – решение, которое женщина не может принимать самостоятельно. И у первого, и у второго способа есть свои плюсы и минусы. Однако лишь врач может с высокой точностью определить, какой из двух вариантов будет максимально безвреден для роженицы и её малыша. А безопасность – самое главное, ведь речь сразу идёт о нескольких жизнях!