Операция по подтяжке грудных желез. Этапы проведения, стоимость, результаты. Фото до и после. Все это требует незамедлительного лечения. Чем мастопексия отличается от маммопластики

Вертикальная мастопексия - это операция по подтяжке груди. Основной целью такого вида хирургического вмешательства является изменение формы груди без использования имплантов. Сегодня вертикальная мастопексия становится все более востребованной, так как многие женщины после кормления грудью или других изменений желают вернуть груди прежнюю форму и упругость.

Мастопексия как разновидность хирургического вмешательства имеет глубокие корни. Если доверять древним источникам, то впервые подобные процедуры по изменению размеров и параметров груди осуществлялись еще в период существования Римской империи. Однако окончательно как пластическая операция мастопексия оформилась только ближе к 21 веку и стала доступной для большинства представительниц прекрасного пола. Сегодня все чаще проводится вертикальная мастопексия с эндопротезированием, так как большинство женщин преследуют цель увеличения объема груди.

Вследствие различных факторов у женщины постепенно развивается мастоптоз - это явление, при котором наблюдается сильная потеря эластичности кожными тканями в области груди. Вследствие растяжения кожи грудь начинает менять форму, а молочная железа становится более плоской. Под влиянием данных процессов сосок и ореола постепенно опускаются вниз, благодаря чему грудь в целом приобретает не очень красивый внешний вид.

Существуют следующие разновидности птоза:

Истинный мастоптоз, который заключается в смещении вниз мягких тканей, а также соска и ореолы.
Ложный. При таком птозе сосок своего положения не меняет. Вследствие растяжения кожных покровов и обвисания груди молочная железа становится более плоской, а часть груди, расположенная под соском становится больше.

Кроме того, мастоптоз классифицируют еще и по степени выраженности недуга:

Минимальный птоз. В этом случае смещение соска наблюдается на небольшое расстояние, находится он примерно на уровне складки кожи, находящейся под грудью.
Умеренный птоз. Данное явление наблюдается, когда смещение соска происходит ниже указанной складки.
Выраженный птоз. В данной ситуации сосок смещается значительно ниже складки кожи под грудью и размещается на нижнем полюсе груди. Данная форма является наиболее сложной, сосок при этом смотрит вниз.

Мастопексия с вертикальным рубцом особенно эффективна при птозе третьей стадии, когда требуется поднятие соска на расстояние более двух сантиметров.

Что может дать операция по подтяжке?

Помимо удовлетворения женщины собственной фигурой мастопексия позволяет достичь и других весомых результатов, а именно - устранить следующие проблемы:

Несимметричное расположение молочных желез.
Расположение соска и ореолы в нижней части груди.
Выраженные растяжки, оставшиеся после кормления или похудения.
Малый объем железы и большое количество кожи вокруг нее.
Растяжение связок в области груди в период лактации.
Заполнение места, отведенного для железистой ткани, жировыми клетками, что делает грудь менее упругой.

С данными проблемами сталкивается практически каждая женщина, особенно после рождения ребенка и кормления грудью. Кроме того, подобными проблемами могут страдать женщины, потерявшие большое количество избыточного веса. По этой причине операции по лифтингу груди сегодня очень востребованы.

Показания к проведению операции

Устранение опущения молочных желез может быть вызвано исключительно собственной инициативой женщины, однако существуют и объективные показания к проведению подобной операции:

Потеря прежней упругости и эластичности груди после лактации. Во время кормления малыша, размеры груди становятся значительно больше, что приводит к растяжению кожных покровов. По окончании периода лактации, если кожа потеряла прежнюю эластичность, грудь не сможет вернуться к прежней форме, и стать такой же упругой, как была. В этом случае грудь обвисает, приобретая форму, которая чаще всего называется «уши спаниеля».
Изменение формы после потери большого объема лишнего веса. Данная проблема особенно часто возникает у женщин, которые неоднократно сильно набирали вес, а затем быстро худели. Кожа в области груди при этом становится совершенно не эластичной, а потому меняется форма груди.
Обвисание груди вследствие возрастных изменений. С возрастом кожа теряет прежнюю эластичность, что, конечно же, отражается и на форме груди.

Стоит отметить, что мастопексия проводится в любом из трех случаев, но только при условии, что способность кожи растягиваться снижена, но все же сохранена, а потеря объема молочных желез произошла незначительная, либо умеренная. Если же объем груди очень маленький, то дополнительно потребуется установка протеза. Если, наоборот, объем груди большой, и с ним подтяжку и коррекцию формы провести невозможно, то проводится редукционная маммопластика. Данная операция предусматривает уменьшение объема груди.

Противопоказания к проведению лифтинга

Несмотря на кажущуюся безобидность лифтинга, все же данная процедура относится к разряду пластических операций, а значит, может иметь серьезные последствия для здоровья. По этой причине выделяются некоторые противопоказания к проведению операции:

Окончание периода грудного вскармливания менее чем год назад.
Планирование беременности, а также выкармливания малыша грудью. После периода лактации может вновь произойти изменение формы, после чего операция потребуется снова.
Заболевания, которые отражаются на функционировании всего организма. К таковым относят, инфекционные недуги, болезни сердца и сосудов, развитие онкологических новообразований, а также прочие заболевания внутренних органов.
Меняющаяся масса тела. Если стабильность в весе отсутствует, операция не может быть проведена, так как в дальнейшем мастоптоз может вновь возникнуть под влиянием изменений объемов тела. В этом случае потребуется проведение еще одной операции.
Наличие склонности к плохому заживанию швов. Как правило, после проведения вертикальной мастопексии на груди остаются небольшие вертикальные рубцы. Если у организма к тому же имеет склонность к их образованию, результат подтяжки может не особо порадовать.
Фиброзные изменения, протекающие в области молочных желез. Противопоказано проводить операцию при наличии кист в груди, особенно, если их несколько и за ними требуется наблюдение.
Заболевания крови, а также нарушения ее свертываемости.
Наличие рубцов в области груди.
Сахарный диабет декомпенсированного типа.
Болезни эндокринной системы, влекущие за собой гормональные сбои.

Не зря перед проведением любой пластической операции пациент в обязательном порядке проходит полное обследование. Данная разновидность операций, несмотря на кажущуюся простоту, также является хирургическим вмешательством, поэтому относиться к противопоказаниям нужно серьезно.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Подготовка к операции по вертикальной подтяжке предполагает в первую очередь прохождение полного обследования с целью выявить противопоказания, если таковые имеются. Список необходимых диагностических мероприятий включает в себя следующие процедуры:

Общие исследования крови и мочи.
Обследование и консультация у анестезиолога.
Биохимия крови на определение функциональных отклонений в организме. Особе значение в данном случае играет диагностика работы почек и печени.
Ультразвуковое исследование молочных желез, а также маммография.
Исследование крови на предмет инфекционных и вирусных заболеваний.
Осмотр у терапевта.
Электрокардиограмма.
Флюорография.

После того, как все обследования пройдены, а результаты анализов получены, если нет никаких противопоказаний к проведению операции, врач назначает конкретную дату. При этом даются некоторые дополнительные рекомендации. К примеру, обязательно доктор выдаст список препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. От их применения нужно будет отказаться за десять суток до даты операции. Кроме того, в большинстве случаев хирурги назначают применение антибактериальных и противовирусных средств с целью исключить вероятность появления гнойных осложнений. За сутки до операции из еды нужно будет съесть только что-нибудь легкое на завтрак. Непосредственно в день операции есть и пить нельзя вообще.

Вертикальная мастопексия осуществляется обязательно с применением общей анестезии. Что касается длительности, то в среднем подтяжка занимает от 1,5 до 3 часов. Сама операция достаточно проста, но для ее проведения требуется немалый опыт, чтобы все было выполнено максимально точно, ведь расхождения в один миллиметр могут привести к несимметричному расположению молочных желез.

Для подтяжки хирург делает один разрез от соска к нижней складке кожи, которая располагается под молочной железой. Также надрез делается вокруг соска, после чего ореола поднимает вверх, насколько это нужно для создания красивой формы. Далее участок кожи под соском удаляется, для чего делается еще один разрез, а края тканей сшиваются. В результате грудь приподнимается, как и сосок.

Сразу после операции женщине надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение месяца. Если операция прошла успешно, и на следующий день никаких осложнений не наблюдается, через сутки пациентку выписывают домой. В течение реабилитационного периода женщине запрещено поднимать тяжести, также следует вообще отказаться от физических нагрузок и посещения бани и сауны.

Мастопексия - это операция реконструктивной хирургии, направленная на восстановление и возвращение груди в норму после тех или иных событий. Первую операцию по подтяжке груди зарегистрировали в 1910 году, проводил её пластический хирург C.Girard. В течение последующих ста лет техника совершенствовалась, сейчас это несложная операция, без длительной реабилитации и чаще всего без осложнений.

Мастопексия (подтяжка груди) - это хирургическое вмешательство, направленное на перемещение положения соска, уменьшение ареолы, перераспределение тканей молочной железы и удаление избытков кожи. Главной целью является придание груди естественной и гармоничной формы: установление нормальной высоты, улучшение размеров и контуров, с сохранением объёма и обычной консистенции молочной железы.

Очень часто манипуляцию выполняют в комплексе с другими операциями эстетической хирургии (к примеру, с уменьшением объёма молочных желез или увеличением, при помощи имплантата).

Нужно отметить, что чаще всего после проведения коррекции сохраняется возможность в дальнейшем кормить ребёнка грудью, проведение операции не отражается негативно на здоровье пациентки. А как раз наоборот - делает женщину не только красивой и привлекательной, но и повышает её самооценку.

Показания к проведению коррекции

Птоз молочных желез возникает под влиянием некоторых факторов:

Рождение ребёнка и кормление грудью. В этот период в организме происходит изменение гормонального фона, вследствие чего увеличивается объём молочной железы. В постлактационном периоде происходит снижение веса тела, а также уменьшение объёма груди, что, к сожалению, у многих женщин вызывает развитие явлений птоза тканей молочной железы. Развитие птоза напрямую зависит от объёма бюста и превалирования жировой ткани в нем.
Влияние силы тяжести (большой размер груди).
Изменение гормонального фона в организме, что в свою очередь может привести к изменению объема (уменьшению или увеличению).
Колебания веса пациентки (например, резкое снижение массы тела).
В процессе увядания организма нередко наблюдается так называемый «возрастной птоз» молочных желез, вследствие которого происходит снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

Выраженность птоза груди определяют по расположению соска. Нормой специалисты считают расположение соска выше субмаммарной складки и на уровне середины плеча женщины. Специалисты различают следующие варианты птоза:

Рис. Опущение груди

Методы оперативного вмешательства

Мастопексию полумесячным разрезом проводят пациенткам с незначительным опущением груди. Грудь с умеренно сниженным тонусом кожи, а также с избытком кожи в её верхней части и нормальным тонусом кожи в её нижней части. Разрез делается в верхней части ареолы, излишки кожи удаляются, уменьшается размер ареолы, если это нужно, положение соска максимально возможно сместить на 2-4 сантиметра. Полное восстановление произойдёт за период от одной до двух недель.

Рис. Полумесячная мастопексия, фото до и после:

Периареолярная (циркулярная) мастопексия рекомендуется пациенткам с вытянутой по оси формой груди, поскольку после применения этого метода она становится более плоской. Разрез производится в двух местах вокруг ареолы: непосредственно по краю окружности ареолы и выше с отступом на определённое расстояние, которое зависит от размера груди. Участок, который образовался между разрезами, удаляется. После натягиваются ткани к границам ареолы. Положение соска можно сместить на 4-5 сантиметров. Восстановительный период длится от одной до двух недель из-за того, что хирургическое вмешательство происходило только на коже. На рисунке показано расположение разреза при применении метода (периареолярная мастопексия, фото до и после).

Рис. Подтяжка груди, фото до и после

Больше фотографий подтяжки груди до и после проведения пластической операции Вы можете просмотреть на официальных сайтах клиник эстетической хирургии.

Вертикальная мастопексия рекомендуется пациенткам с умеренными явлениями птоза 1 и 2 степени. Разрез выполняют в виде «замочной скважины», вокруг ареолы и вниз от центра соска к подгрудной складке. Возможно смещение соска в более высокое положение. Достигается путём натяжения кожи к ареольно-сосковому комплексу и иссечения лишней растянутой кожи. Иногда накладываются дополнительные швы на ткани молочной железы для фиксации и придания ей формы. При данном методе сохраняется длительный эстетический результат, минимальные рубцы и высокая степень эффективности. Полное восстановление занимает от двух до трёх недель.

Рис. Вертикальная мастопексия (подтяжка груди), фото до и после

«Якорная» техникам (перевернутый Т-метод) рекомендована для пациентов с выраженным птозом 2-3 степени. Разрез выполняется в виде «якоря», вокруг ареолы и вниз от центра соска соединяется с горизонтальным разрезом в подгрудной складке. Ранее якорный метод применяли для коррекции птоза любой степени, но следует отметить, что он имеет наиболее высокую травматичность, а вследствие этого длительный восстановительный период, поэтому сейчас его применяют только для подтяжки бюста с умеренным и сильным птозом. Полное восстановление после проведения операции якорным методом происходит по истечению двух-трёх месяцев.

Рис. «Якорная» мастопексия до и после

Эндоскопическая мастопексия рекомендована пациенткам с небольшими размерами молочной железы и избытком растянутой кожи. Устранение птоза происходит параллельно с увеличением бюста при помощи силиконовых имплантатов. Хирургический доступ подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Рис. Фото до и после подтяжки

Противопоказаниями к проведению операций являются:

Доброкачественное поражение молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия).
Онкологические заболевания.
Нарушение функций крови (например, свертываемости).
Тяжелый соматический статус, психические нарушения и системные заболевания.
Беременность и незавершенная лактация.
Несовершеннолетие.

Подготовка к операции

Планировать операцию по подтяжке груди следует не менее чем через полгода после завершения лактации.

Если планируете похудеть при помощи физической нагрузки или диеты, то следует это сделать до проведения операции, потому что резкое снижение веса негативно повлияет на эстетический результат.

Пациентка должна быть полностью здорова, даже лёгкая простуда может вызвать осложнения после вмешательства и продлить реабилитационный период.

Нужно сдать все необходимые анализы, получить заключение маммолога-онколога и гинеколога.

При приёме каких-либо медицинских препаратов нужно проконсультироваться с врачом по поводу допустимости совмещения их с операцией.

Реабилитационный период

Внутрикожные швы снимаются через 5-14 дней. Лежать в стационаре после операции необходимо от трёх до пяти суток. В среднем период реабилитации занимает до двух недель. После операций на груди необходимо носить специальное компрессионное бельё в течение одного месяца, для улучшения кровообращения, поддержки и формирования бюста. Процесс рубцевания завершится через полгода, после рубцы будут практически не заметны.

Возможные осложнения

Рубцы. Предсказать до операции, как будет происходить созревание рубцов, невозможно, только если на теле уже есть келоидные рубцы. Хирург, отталкиваясь от индивидуальных особенностей, может назначить гормональную терапию на время созревания рубцов, для предотвращения появления келоидов.

Идеальной симметрии груди, сосков и ареол добиться практически невозможно, хоть это и является основной целью хирурга.

В некоторых случаях снижается возможность кормления грудью в будущем.

Как правило, сразу после операции чувствительность сосков временно снижается. В будущем чувствительность восстановится, хотя нередки случаи, когда происходит полная утрата чувствительности сосков и ареол, происходит это из-за невозможности проведения операции, не затрагивая ветвь нерва. Связано это с индивидуальными особенностями организма женщины.

Дамский бюст - штука капризная, но исключительно привлекательная для мужчин всех возрастов, о чем прекрасно осведомлены обладательницы этого достоинства любой степени выдающести, и чем они умело пользуются. К сожалению рано или поздно бюст превращается из украшения в проблему: рождение и кормление детей, возраст и даже просто земное тяготение медленно, но верно превращают красивую упругую грудь в увядшее обременение и причину для недовольства собой.

Коррекция груди - одно из приоритетных направлений клиники пластической хирургии и косметологии « ». Наиболее популярный метод коррекции — мастопексия (подтяжка груди) — операция, позволяющая восстановить высоту бюста, улучшить его контуры и вернуть природную упругость и прелесть.

Рассказывает основатель и руководитель клиники, пластический хирург-маммолог :

В двадцать первом веке для пластических хирургов практически не существует невозможного в сфере исправления недостатков, особенно в отрасли коррекции внешнего вида женской груди. Бюст можно приподнять, увеличить или уменьшить до желаемых размеров, придать ему идеальную форму - любое пожелание женщины мы можем осуществить, причем на уровне лучших европейских стандартов качества.

Кому необходима мастопексия?

Женщинам, чья грудь опустилась

под действием гравитации (большая грудь довольно тяжела);
в результате возрастной потери эластичности кожи груди;
после беременности и кормления грудью;
из-за заметного уменьшения объема груди после сильного похудания.

Кроме того, мастопексия может помочь женщинам, имеющим врожденную или приобретенную в результате хирургических вмешательств . А это не менее важно!

Нужна ли вам мастопексия?

В медицинской практике выделяют . Степень птоза определяется по тому, на каком уровне относительно складки, которую образует грудь в области подмышечной впадины, находится сосок:

В норме сосок располагается немного выше субмаммарной складки.
При первой степени птоза альвеола может находиться на уровне складки или опускаться ниже на сантиметр.
Вторая степень птоза - опущение сосково-альвеолярного комплекса более чем на сантиметр ниже складки.
Птоз третьей степени диагностируют тогда, когда опущение соска отмечается более чем на 3 сантиметра ниже складки.

Кроме того выделяют так называемый псевдоптоз. При этом грудь выглядит обвисшей, поскольку ее основная масса опущена ниже линии субмаммарной складки, но сосок расположен высоко. Если вы видите, что ваша грудь находится на уровне, далёком от идеального, значит вам нужна мастопексия.

Как это исправляется?

Когда избыток кожи невелик (при опущении первой степени), производится периареолярная мастопексия. Кожа (точнее только ее верхний слой) удаляется в зоне ареолы, при необходимости корректируется и ее размер. Это наименее травматичный способ подтяжки с минимальным реабилитационным периодом, практически не оставляющий следов.
Вторая и третья степени опущения требуют более серьезного вмешательства. В этих случаях мы применяем вертикальную мастопексию. При этом удаляется кожа в виде направленного к нижнему полюсу груди конуса с основанием вдоль дуги ареолы.
В случаях, когда избыток кожи, подлежащий удалению, настолько велик, что его нельзя убрать вышеозвученными методами, мы делаем классическую Т-образную подтяжку. Разрез при этом выглядит как перевернутая буква Т, горизонтальная перекладина которой располагается в складке под грудью, а вертикальный разрез доходит до ареолы.

Противопоказания. Что нужно знать?

Мастопексия - это, в первую очередь, хирургическое вмешательство: общая анестезия, разрезы и удаление тканей, кровопотеря и стресс для организма. Полное обследование - обязательная процедура перед принятием решения об операции для выявления противопоказаний.

При обнаружении хронических заболеваний в стадии обострения, заболеваний сердца и сосудистой системы, венерических заболеваний и проблем с щитовидной железой операция проводиться не будет. Если противопоказаний нет - хирург подробно расскажет, как нужно подготовиться и как вести себя в реабилитационный период.

Подведем итоги

С помощью мастопексии (иногда в комплексе с или ) можно исправить любой недостаток груди за одну операцию. Результат будет виден уже через 5-6 месяцев (при небольшом птозе), либо через 6-8 месяцев (при глубокой степени птоза и при комплексной операции).

Глаз мужчины радуется при виде идеальной формы женской груди. Однако под действием внешних факторов иногда происходит изменение размера молочной железы и смещение ее книзу. Чаще всего к этому приводит возрастное снижение объема железистой ткани, уменьшение жировой прослойки на фоне резкого снижения веса или растяжение связок в период грудного вскармливания. В этом случае помочь может только вмешательство пластического хирурга.

Суть вертикальной мастопексии

Мастопексия является пластической операцией, при которой изменяется форма молочной железы. Чаще всего ее выполняют при так называемом . Подтяжку можно делать с использованием нескольких типов кожных разрезов.

Вертикальная мастопексия названа так из-за кожных разрезов, идущих от края ареолы вниз к подгрудной складке. Эта методика подтяжки является наиболее щадящей и позволяет сохранить естественную форму молочной железы. После нее редко развиваются осложнения.

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями для проведения вертикальной мастопексии являются:

опущение соска 1-2 степени, то есть до уровня подгрудной складки или несколько ниже;
значительное растяжение связок в результате лактации;
направление ареолы и соска вниз;
врожденная особенность строения молочных желез;
асимметричность груди;
несоответствие объема железистой ткани и кожного покрова;
наличие растяжек на коже.

Вертикальная мастопексия помогает женщине исправить форму груди и улучшить внешние качества. Поскольку при обвисшей молочной железе нередко появляются комплексы, связанные с ограниченным выбором одежды и, тем более, купальника, женщина испытывает сильный дискомфорт и стресс. Нестабильность настроения может привести даже к неврозу. избавит от эмоционального дискомфорта и придаст женщине уверенности в себе.

Существует ряд состояний, при которых выполнять мастопексию не стоит, так как можно причинить вред:

тяжелые эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
низкая свертываемость крови;
хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
наличие опухолевых процессов и новообразований, в том числе и в железистой ткани.

Пластику молочной железы при птозе, возникшем на фоне грудного вскармливания, можно выполнять не ранее чем через год после прекращения лактации.

Кроме этого, вертикальную мастопексию не следует проводить женщинам, которые планируют беременность и последующее грудное вскармливание. Связано это с тем, что все старания хирурга сойдут на нет, а после завершения лактации птоз груди вновь появится.

Пациенткам с большим размером груди следует помнить, что после мастопексии молочная железа со временем вновь может опускаться. При этом в большинстве случаев требуется повторная операция.

Все об операции

Любое хирургическое вмешательство требует серьезной подготовки. В противном случае значительно возрастает риск развития осложнений и неудовлетворительных результатов. Для начала следует исключить наличие каких-либо заболеваний, выполнение операции при которых невозможно. Для этого проводят следующие анализы:

клиническое исследование крови;
биохимическое исследование крови с уточнением функции печени, почек, поджелудочной железы, определением уровня белкового обмена;
общий анализ мочи;
коагулограмма крови, дающая представление об уровне свертываемости;
анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Перед вертикальной мастопексией на случай переливания компонентов крови обязательно нужно определить группу и резус-фактор.

После выполнения анализов нужно получить консультацию маммолога, который скорее всего назначить маммографию женщинам старше 35 лет и УЗИ молочных желез более молодым пациенткам.

Из инструментальных методов обследования нужно сделать ЭКГ и флюорографию. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо получить заключение профильного специалиста, например, при сахарном диабете следует пройти осмотр у эндокринолога.

Примерно за две недели до мастопексии пациентке следует отказаться от употребления спиртных напитков, приема некоторых лекарственных препаратов, а также стараться не переохлаждаться.

Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо будет обговорить с хирургом все детали пластики груди и обсудить ожидаемый результат. После этого вас осмотрит анестезиолог, который определит наиболее приемлемый наркоз и напомнит о том, что нельзя употреблять пищу и жидкость как минимум в течение восьми часов перед подтяжкой груди.

Техника вертикальной мастопексии

Вертикальная мастопексия обычно выполняется под общей анестезией. Пациентка во время вмешательства находится без сознания.

На первом этапе хирург после обработки кожи антисептиком размечает линии разреза при помощи маркера. Далее проводит рассекание кожного покрова скальпелем. Линия разреза проходит вокруг соска в периареолярной области, а затем выполняется несколько параллельных разрезов вниз к подгрудной складке.

На втором этапе проводится удаление избытка железистой ткани, если это необходимо для придания груди нужной формы.

На третьем этапе выполняется удаление кожи, расположенной между разрезами, и последующее сшивание краев незаметным внутренним швом. Он накладывается с использование рассасывающего материала, поэтому удалять его не требуется. Иногда хирург удаляет и часть ареолы, чтобы уменьшить ее диаметр.

Реабилитационный период

После проведения вертикальной мастопексии в области шва оставляют дренаж, который необходим для оттока жидкости из мягких тканей. Это позволяет снизить риск воспаления и уменьшить болевые ощущения. Дренаж удаляют примерно через сутки. Далее еще около двух-трех дней женщина должна находиться под присмотром врачей в стационаре. Если послеоперационный период протекает гладко, то пациентку выписывают домой.

В первую неделю после пластики может беспокоить боль, отечность и дискомфорт в области молочной железы. Иногда незначительно поднимается температура. Если подобные симптомы сохраняются более 10 дней, следует сообщить об этом хирургу, так как возможно развитие осложнений.

Послеоперационную рану необходимо обрабатывать антисептиком, а сверху помещать стерильную салфетку. Обычно перевязки выполняет лечащий врач амбулаторно. Уже через две недели после подтяжки груди швы полностью затягиваются, и можно вернуться к привычной трудовой деятельности. Однако интенсивную физическую нагрузку и термальные процедуры следует ограничить на несколько месяцев.

Очень важно в течение месяца после операции постоянно носить специальное утягивающее белье, которое позволяет зафиксировать грудь в заданном положении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Среди возможных осложнений можно выделить ранние побочные эффекты, к которым относят:

послеоперационное кровотечение;
нарушение чувствительности (гипестезия, парестезия, гиперестезия) в области шва и соска;
нагноение и воспаление послеоперационной раны;
отек и образование гематом и кровоподтеков.

При грамотно выполненной вертикальной мастопексии и соблюдении пациенткой всех правил реабилитационного периода, ранние последствия хирургического вмешательства обычно бесследно проходят за пару недель.

Поздние неблагоприятные последствия подтяжки груди включают:

образование пигментного или выступающего над поверхностью рубца в области шва;
асимметричность молочных желез и неудовлетворительная их форма;
повторный птоз.

Если операция прошла успешно, то перечисленные осложнения возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальными особенностями пациентки. Именно поэтому так важно перед вертикальной мастопексией провести полное и многогранное обследование.

Цены на операцию

Цены на вертикальную мастопексию, которая является наиболее популярной операцией при птозе груди, значительно различаются в зависимости от клиники от 50 000 до 120 000 рублей . Перед тем, как принять решение о месте выполнения операции, желательно ознакомится с отзывами пациенток, потому что результат лечения во многом зависит от опыта хирурга.

Вертикальная мастопексия позволяет исправить форму груди лишь при незначительном ее опущении. В случае выраженного птоза отличные результаты можно получить при сочетании подтяжки груди с установкой имплантов.

Коррекция развивающегося птоза возможна с помощью метода нитевой подтяжки. Однако, если грудь 3-5 размера, то мезонити не выдержат веса и эффект сойдет на нет. Преимуществами безоперационного лифтинга перед хирургическим вмешательством является отсутствие длительной реабилитации и подготовительного процесса, а также приятная стоимость. Недостатком является непродолжительная стойкость результата. Нитевая подтяжка - это выход для людей с непереносимостью наркоза.

Причины изменения формы груди

Основными обстоятельствами, влияющих на опущение молочных желез являются:

Беременность и период вскармливания. Проблема особенно волнует женщин с 3-4 размером. При вынашивании малыша молочные железы увеличиваются до двух размеров, а после завершения лактации наоборот уменьшаются. В результате связочный аппарат растягивается, а кожа и сама железистая ткань провисает.
Климакс и возрастные изменения. В это время теряется эластичность, фиброзная и жировая клетчатка становится тоньше.
Избыточный вес и резкая его потеря.
Гормональный дисбаланс.
Генетическая расположенность.
Частые пробежки.
Курение. В результате воздействия табака выработка эластиновых и коллагеновых замедляется. Эти элементы отвечают за растяжимость кожных покровов и их эластичность.

Этими факторами и объясняется востребованность процедуры.

Птоз или опущение груди является основной причиной, по которой проводится мастопексия. Выделяют несколько видов птоза, среди которых несколько уровней опущения желез:

Псевдоптоз (ложный). Объем уменьшен, есть провисание нижних тканей. Сосок находится на своем месте;
Опущение железистой ткани. Объем нормальный, но есть провисание тканей. Складка расположена ниже соска;
Истинный птоз. Сосково-ареолярный комплекс оказывается ниже подгрудной складки;
Гландулярное опущение. Складка и сосок параллельны. Ткани опускаются ниже.

Первая степень. Сосок и субмаммарная складка располагаются на одной линии (или ниже ее не больше чем на 1 см);
Вторая степень. Выражается умеренным птозом. Сосок опускается ниже подгрудной складки на 1-3 см, но еще находится выше нижнего полюса;
Третья степень. Выраженный птоз. Сосок опущен более чем на 3 см ниже складки и выходит за пределы нижнего контура груди.

Наиболее оптимальным для подтяжки является невыраженный птоз первой степени, когда сохранен естественный объем бюста. Если ткани уже недостаточно, прогрессирует ложный вид, то, скорее всего хирург предложит сочетание мастопексии с имплантацией. Этот же вариант используется при птозе II и III степени. При железистом птозе применяется резекция нижнего полюса с заменой физиологических тканей на фиброзные.

Подтяжка груди после родов

Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность. После нее возможность вскармливания ребенка сохраняется. Операция эффективна в устранении растяжек и растянувшихся ареол, поскольку иссекается лишняя кожа.

Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:

Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.

Подтяжка груди необходима, если:

имеется наследственная предрасположенность к отвисанию;
женщина отказалась от имплантов;
развивается возрастная деформация после 35 лет;
есть диспропорция по отношению к фигуре;
есть асимметрия одной из железы;
нет упругости;
прогрессирует обвисание вследствие возраста или кормления;
изменилась форма;
ткани удлиненные, а объема нет;
есть стрии (растяжки);
ареолы удлинены;
растянулась кожа в результате резкого похудения;
соски смотрят вниз.

Хирургическая коррекция груди не проводится при следующих ограничениях:

при возрасте менее 22 лет, т.к. железы еще развиваются;
при индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
во время менструации, за 4 дня до и после нее;
ожирении II и III степени;
активном похудении;
при лактации;
при венерических болезнях;
при доброкачественных и злокачественных опухолях;
при гормональных нарушениях;
при проблемах со свертываемостью крови;
мастопатии;
при инфекционных и вирусных процессах;
иммунодефиците;
кисты и других гинекологических заболеваниях.

Будущая беременность не является поводом для отказа от операции, однако лучше отложить пластику на несколько лет.

Подготовительные мероприятия перед подтяжкой

Перед мастопексией необходимо получить заключение терапевта, маммолога, анестезиолога и хирурга. Для этого нужно сдать стандартный пакет анализов и пройти обследования. Специалистам следует рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях.

Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.

за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
за день не нужно перегружать желудок;
за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
за два часа исключается прием воды.

Техника проведения операции

Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:

Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
Затем пациентке вводится общая анестезия.
Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
С помощью скальпеля проводятся надрезы;
Удаляются излишки железистой ткани;
Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
Создается обновленная форма желез;
Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
Корректируется форма и размер ареол;
Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
Наложение марлевой повязки и установка бандажа.

В некоторых случаях (особенно при вертикальной технологии) последним пунктом проведения операции является установка дренажной системы для оттока крови и сукровицы.

Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.

Виды мастопексии

Методик выполнения подтяжки насчитывается более десяти, но в современной практике применяются всего пять:

Периоареолярная (циркулярная) техника Бенелли. Применяется при I степени птоза, псевдоптозе, если грудь не превышает второй размер и ее форма вытянута по оси. Круговой надрез около 14 сантиметров проходит по краю пигментированной ареолы, второй рез через 0,5-1 см выше первого. Полученное кожное кольцо удаляется, а ткани подшиваются к соску. Затем обрезаются излишки кожи без затрагивания железистой ткани. После операции рубцы практически незаметны, а спустя 9-12 месяцев вовсе сглаживаются. Восстановление проходит в короткие сроки - в среднем 7-14 дней.
Метод вертикального короткого шва. Используется при II степени птоза. Надрез проходит от верха соска вниз по ареоле, спускаясь на 3-5 см к субмаммарной складке под железой. Если сосок сильно опущен, то надрезается кожа выше ареолы, в том месте, куда нужно переместить сосок. В зависимости от размера груди может быть удалено до 17 см кожных тканей. Сама железа около ареолы частично или полностью удаляется, поэтому чувствительность нарушается. Если ареолы растянуты, они уменьшаются до четырех сантиметров. По окончанию манипуляций ткани присоединяются к фасции мышц груди. В течение 3-5 дней присутствуют болезненные ощущения. Восстановление занимает до одного месяца. Небольшие шрамы и рубцы остаются.
Якорная мастопексия. Применяется при III стадии опущения молочных желез, когда форма значительно деформирована. Надрез проводится по краю ареол, спускаясь вертикально к подгрудной складке и вдоль. Остаются заметные рубцы, реабилитация занимает до трех месяцев.
Эндоскопическая техника. Применяется только при начинающем опущении. Производятся проколы размером до 1 см в области подмышек и под грудью, вводится эндоскоп. Прибор впрыскивает жидкость, расширяющую пространство. Изображение выводится на монитор компьютера, и визуально контролируя процесс, хирург отделяет избыток железистой ткани. После накладываются швы. В этом случае рубцы минимальны, кровотечение невозможно, а восстановление сокращается до нескольких дней.
Серповидная подтяжка. Применяется при птозе I степени, если грудь не превышает первого размера. Заключается в выполнении надреза в форме полукруга над ареолами и иссечении кожного лоскута. Сосок подтягивается вверх, и ткани соединяются.

Сравнительная характеристика видов доступа

Вид доступа	Достоинства	Недостатки
Через ареолу	минимальная травматизация тканей; изменяется форма и размер ареолы; остаются короткие неявные шрамы; осложнения возникают редко; результат сохраняется дольше; чувствительность сосков не нарушается.	применяется при I степени птоза, когда сохранена эластичность желез; послеоперационные кожные складки долго рассасываются; бюст становиться более плоским.
Вертикальный шов	контролируемое изменение сосково-ареолярного комплекса.	смещаются ареолы и соски, что грозит потерей чувствительности; виден шрам, который проходит от соска до подгрудной складки; применяется при II и III степени птоза.
Якорный доступ	самый эффективный результат; корректируется форма и размер бюста; применяется при любом уровне опущения груди.	максимально травматичный способ, риск возникновения осложнений; затяжная реабилитация; наличие крупных рубцов и шрамов.

Общими минусами подтяжки молочных желез являются:

появление рубцов. Они бывают по-разному выражены, быть более гладкими или шероховатыми, белыми или красными. Избавиться от них можно только посредствам лазерной шлифовки;
снижение эффекта со временем.

В качестве плюсов выделяют устранение птоза любой степени.

Реабилитация

Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки - двое в зависимости от общего самочувствия.

Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:

Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.

Приступить к работе возможно через 14-21 день. В среднем, реабилитация занимает от одного до шести месяцев.

Полученный результат

После операции новые контуры груди формируются в течение года. Хирурги полагают, что эффективность сохраняется около 7 лет. В основном, в силу возраста, гормональных нарушений, наследственных факторов и колебаний веса рецидив птоза может случиться через 5-10 лет. На результат влияет будущая беременность, поэтому операцию стоит отложить на время, если такое событие планируется.

Пластика не влияет на возникновение каких-либо новообразований. Способность лактации сохраняется. Через год женщина проходит маммографию для контрольного результата.

Осложнения

В числе распространенных побочных эффектов встречаются легкие гематомы, твердость, зуд ран, онемение, припухлость, синяки, снижение или отсутствие чувствительности, боль, покалывание при движении. Это нормальная реакция организма. Перечисленные признаки длятся до 7 дней и проходят самостоятельно. В противном случае стоит сообщить о них хирургу.

Если некоторые правила восстановительного процесса проигнорированы, есть риск возникновения осложнений. Например:

Инфицирование. Возникает при несоблюдении гигиены при обработке;
Нагноение ран;
Воспаление. Развивается вследствие неправильной дозировки антибактериальных лекарств или при игнорировании их приема. Сопровождается повышением общей температуры тела до 38,5°С, снижением температуры в зоне обработки, значительным покраснением желез. Грудь сильно сокращается;
Кровотечение. Кровь проступает через раны. Обычно возникает при не установлении дренажной системы. Подкожные кровоизлияния также появляются при досрочном прекращении использования компрессионного бюстгальтера. Устраняется путем снятия швов и зажатием сосудов специальными клипсами;
Развитие грубых келоидных и гипертрофических рубцов. В этом случае требуется повторное наложение швов со снятием первичных. Со временем кожа посветлеет, шов уменьшится в размерах, но полностью не заживет;
Появление кожных складок. Причиной является неверное наложение швов при стыковке краев раны;
Вторичный птоз. Объясняется снижением эластичности кожных покровов;
Асимметрия более чем на 1 см;
Расхождение швов;
Уменьшение размера сосково-ареолярного комплекса.

Если фиксируется повышение температуры и отсутствие ее спада в течение трех суток, тошнота, головокружение, озноб тела, то нужно срочно проконсультироваться у врача.

Цены на подтяжку груди в Москве

Демин Сергей Анатольевич

Консультация пластического хирурга первичная

Мастопексия циркулярная (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия кожно-пластическая (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия с укреплением ткани железы и её перемещением (анестезия и 1 сутки стационара включены)