К предраковым относятся заболевания, характеризующиеся длительным (хроническим) течением дистрофического процесса, и доброкачественные новообразования, имеющие тенденцию к малигнизации. К морфологическим предраковым процессам относятся очаговые пролиферации (без инвазии), атипичные разрастания эпителия, атипизм клеток. Не всякий предраковый процесс обязательно переходит в рак. Предраковые заболевания могут существовать в течение очень длительного времени, и при этом ракового перерождения клеток не происходит. В других случаях такое превращение осуществляется сравнительно быстро. На фоне одних заболеваний, например папиллярных кистом, рак возникает сравнительно часто, на фоне других (крауроз и лейкоплакия вульвы) -значительно реже. Выделение предраковых заболеваний оправдано и с той точки зрения, что своевременное и радикальное"лечение этих форм заболеваний является самой действенной профилактикой рака. В зависимости от локализации патологического процесса принято различать предраковые заболевания наружных половых органов, шейки, тела матки и яичников.
Предраковые заболевания женских половых органов. К ним относятся гиперкератозы (лейкоплакия и крауроз) и ограниченные пигментные образования с тенденцией к росту и изъязвлению.
Лейкоплакия вульвы встречается обычно в климактерическом периоде или
в менопаузе. Возникновение этой патологии связано с
нейроэндокринными нарушениями. Заболевание характеризуется
появлением на коже наружных половых органов сухих белых бляшек
различной величины, которые могут иметь значительное
распространение. Наблюдаются явления повышенного ороговения
(гиперкератоз и паракератоз) с последующим развитием склеротического
процесса и сморщиванием ткани. Основной клинический симптом
лейкоплакии - упорный кожный зуд в области наружных половых органов.
Зуд вызывает расчесы, ссадины и небольшие ранки. Кожа наружных
половых органов сухая.
Для лечения этого заболевания применяют мази или глобули, содержащие
эстрогенные препараты. При резко выраженных изменениях и сильном
зуде допустимо применение небольших доз эстрогенов внутрь или в виде
инъекции. Наряду с применением эстрогенов большое значение имеет
соблюдение диеты (легкая растительная пища, уменьшение потребления
поваренной соли и пряностей). Успокаивающее действие оказывают
гидротерапия (теплые сидячие ванны перед сном) и лекарственные
препараты, воздействующие на центральную нервную систему.
Крауроз вульвы - дистрофический процесс, который приводит к сморщиванию кожи наружных половых органов, исчезновению жировой клетчатки больших половых губ, последующей атрофии кожи, сальных и потовых желез. В связи со сморщиванием тканей вульвы вход во влагалище резко суживается, кожа делается очень сухой и легкоранимой. Заболевание обычно сопровождается зудом, что приводит к расчесам и вторичным воспалительным изменениям тканей. Крауроз наблюдается чаще в климактерическом периоде или менопаузе, но иногда возникает и в молодом возрасте. При краурозе происходят гибель эластических волокон, гиалинизация соединительной ткани, склерозирование соединительнотканных сосочков кожи с истончением покрывающего их эпителия, изменение нервных окончаний.
Этнология крауроза вульвы изучена недостаточно. Предполагают, что
возникновение крауроза связано с нарушением химизма тканей,
выделением гистамина и гистаминоподобных веществ. В результате
воздействия этих веществ на нервные рецепторы появляются зуд и боли.
Большое значение имеет нарушение функции яичников и коры
надпочечников, а также изменение обмена витаминов (особенно витамина
А). Существует нейротрофическая теория возникновения крауроза
вульвы.
Для лечения рекомендуют применять эстрогенные гормоны в сочетании с
витамином А. У некоторых больных в менопаузе отмечаются хорошие
результаты при использовании эстрогенов и андрогенов. Для
нормализации трофической функции нервной системы в подкожную
клетчатку вульвы вводят раствор новокаина по методу тугого ползучего
инфильтрата, производят пресакральную новокаиновую блокаду,
денервацию вульвы путем рассечения срамного нерва. В особенно
тяжелых случаях заболевания при безуспешности всех описанных методов
терапии прибегают к экстирпации вульвы. В качестве симптоматического
средства, уменьшающего зуд, можно применять 0,5% преднизолоновую
мазь или мазь с анестезином. При обнаружении участков,
подозрительных на рак, показана биопсия.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Дискератозы характеризуются более или менее выраженным процессом пролиферации многослойного плоского эпителия, уплотнением и ороговением (кератинизация) поверхностных слоев эпителия. В отношении малигнизации представляют опасность лейкоплакии с выраженным процессом пролиферации и начинающимся атипизмом клеток. При лейкоплакии слизистая оболочка обычно утолщена, на ее поверхности образуются отдельные беловатые участки, которые иногда без ясных границ переходят в неизмененную слизистую оболочку. Лейкоплакия имеет иногда вид беловатых бляшек, выступающих на поверхности слизистой оболочки. Эти участки и бляшки плотно спаяны с подлежащими тканями. Лейкоплакия шейки матки очень часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. У некоторых женщин заболевание может сопровождаться повышенной секрецией (бели). В случаях присоединения инфекции" выделения из половых путей приобретают гноевидный характер.
Для эритроплакии типична атрофия поверхностных слоев эпителия влагалищной части шейки матки. Пораженные участки обычно имеют темно-красный цвет в связи с тем, что через истонченные (атрофированные) слои эпителия просвечивает сосудистая сеть, расположенная в подэпителиальном слое. Особенно хорошо эти изменения удается наблюдать при исследовании с помощью кольпоскопа.
Полипы шейки матки редко переходят в рак. Онкологическую настороженность должны вызывать рецидивирующие полипы шейки матки или же их изъязвление. Полипы шейки удаляют и обязательно подвергают гистологическому исследованию. При рецидивирующих полипах рекомендуется диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.
Эрозии шейки матки (железисто-мышечные гиперплазии) могут быть отнесены к предраковым процессам при длительном течении, рецидивах, усилении процессов пролиферации, наличии атипических клеток. Эрозированный эктропион также может создать условия для развития рака. Эктропион возникает в результате повреждения шейки матки во время родов (реже абортов и других вмешательств) и деформации ее при рубцевании. При эктропионе вывернутая слизистая оболочка цервикального канала соприкасается с кислым содержимым влагалища, а в ее железы проникают патогенные микробы. Возникающий воспалительный процесс может существовать долго, распространяясь за пределы наружного зева и способствуя появлению эрозии. Лечение эрозиропанного эктропиона проводится по правилам терапии эрозий. Проводится лечение сопутствующего воспалительного процесса, кольпоскопия, при наличии показаний - прицельная биопсия с гистологическим исследованием удален ткани. При эрозии производятся диатермокоагуляция и электропунктуры I круг зияющего зева. После отторжения струпа и заживления раневой поверхности нередко наблюдаются сужение зияющего зева и исчезновение эрозии. Если после диатермокоагуляции деформация шейки не исчезла, можно прим нить пластическую операцию. При отсутствии стойкого эффекта и рецидивах эрозии возникают показания к хирургическому вмешательству (коиусовидвд электроэксцизия, ампутация шейки матки).
Предраковые заболевания тела матки. Железистая гиперплазия
эндометрия характеризуется разрастанием желез и стромы. Не всякая
железистая гиперплазия слизистой оболочки тела матки является
предраковым состоянием; наибольшую опасность в этом отношении
представляет рецидивирующая форма железистой гиперплазии, особенно у
женщин пожилого возраста.
Аденоматозные полипы отличаются большим скоплением железистой ткани.
При этом железистый эпителий может находиться в состоянии
гиперплазии. Предраковые заболевания эндометрия выражаются в
удлинении и усилении менструаций, а также возникновении ациклических
кровотечений или кровянистых выделений. Подозрительным симптомом
следует считать появление! кровянистых выделений в менопаузе.
Обнаружение гиперплазии эндометрии или аденоматозных полипов у
больной в этот период всегда следует рассматривать как предраковый
процесс. У женщин более молодого возраста гиперплазию эндометрия и
аденоматозные полипы можно считать предраковым состоянием только в
тех случаях, когда эти заболевания рецидивируют после1 выскабливания
слизистой оболочки матки и последующей правильной консервативной
терапии.
Особое место среди предраковых заболеваний матки занимает пузырный
занос, который часто предшествует развитию хорионэпителиомы. По
клиникеоморфологическим особенностям принято различать следующие три
группы пузырного заноса: «доброкачественный», «потенциально
злокачественный» и, «повидимому, злокачественный». В соответствии с
данной классификацией к предраковому состоянию следует отнести
только две последние формы пузырного заноса. Все женщины, у которых
беременность закончилась пузырным заносом,"" должны в течение
длительного времени находиться под наблюдением. У таких: больных
следует периодически ставить иммунологическую или биологическуин
реакцию с цельной и разведенной мочой, что позволяет своевременно
поста»! вить диагноз хорионэпителиомы.
Предраковые заболевания яичников. К ним следует отнести некоторые
виды кистом яичников. Наиболее часто злокачественному превращению
подвергаются цилиоэпителиальные (папиллярные) кистомы, значительно
реже - псевдомуцинозные. Следует помиить что рак яичников наиболее
часто развивается именно на почве указанных видов кистом.
Характеризуется появлением в области наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, представляющие собой участки повышенного ороговения с последующим склерозом и сморщиванием тканей. Помимо наружных половых органов, лейкоплакия может локализоваться во влагалище и на влагалищной части шейки матки.
Кауроз вульвы – болезнь характеризующаяся атрофией слизистой оболочки влагалища, малых половых губ и клитора. Представляет собой процесс атрофии, склероза. Вследствии атрофии, склероза происходит сморщивание кожи и лизистой оболочки наружных половых органов, вход во влагалище рузко суживается, кожа становится сухой, легкоранимой. Заболевание сопровождается упорным зудом в области наружных половых органов.
К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:
- Псевдоэрозия
- Истинная эрозия
- Эктропион
- Полип
- Лейкоплакия
- Эритроплакия
Псевдоэрозия является наиболее частым фоновым заболеванием шейки матки.
Объективно обнаруживается вокруг зева ярко красной окраски легко травмирующуюся зернистую или бархатистую поверхность. Псевдоэрозия имееет характерную кольпоскопическую картину. Различают врожденную псевдоэрозию, которая возникает при половом созревании с увеличением продукции половых гормонов, и приобретенную псевдоэрозию, обусловленную воспалением или травмой шейки матки. Заживление псевдоэрозии происходит за счет перекрытия цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием.
Наряду с псевдоэрозией иногда встречается истиная эрозия, которая представляет собой дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникает при заболеваниях половых органов.
Эритроплакия шейки матки является участками истонченного эпителия, сквозь который просвечивает подлежащая ткань красного цвета.
Дисплазии шейки матки – морфологические изменения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, которые характеризуются интенсивной пролиферацией атипических клеток.
К предраковым относятся заболевания, характеризующиеся длительным (хроническим) течением дистрофического процесса, и доброкачественные новообразования, имеющие тенденцию к малигнизации. К морфологическим предраковым процессам относятся очаговые пролиферации (без инвазии), атипичные разрастания эпителия, атипизм клеток. Не всякий предраковый процесс обязательно переходит в рак. Предраковые заболевания могут существовать в течение очень длительного времени, и при этом ракового перерождения клеток не происходит. В других случаях такое превращение осуществляется сравнительно быстро. На фоне одних заболеваний, например папиллярных кистом, рак возникает сравнительно часто, на фоне других (крауроз и лейкоплакия вульвы) -значительно реже. Выделение предраковых заболеваний оправдано и с той точки зрения, что своевременное и радикальное"лечение этих форм заболеваний является самой действенной профилактикой рака. В зависимости от локализации патологического процесса принято различать предраковые заболевания наружных половых органов, шейки, тела матки и яичников.
Предраковые заболевания женских половых органов. К ним относятся гиперкератозы (лейкоплакия и крауроз) и ограниченные пигментные образования с тенденцией к росту и изъязвлению.
Лейкоплакия вульвы встречается обычно в климактерическом периоде или в менопаузе. Возникновение этой патологии связано с нейроэндокринными нарушениями. Заболевание характеризуется появлением на коже наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, которые могут иметь значительное распространение. Наблюдаются явления повышенного ороговения (гиперкератоз и паракератоз) с последующим развитием склеротического процесса и сморщиванием ткани. Основной клинический симптом лейкоплакии - упорный кожный зуд в области наружных половых органов. Зуд вызывает расчесы, ссадины и небольшие ранки. Кожа наружных половых органов сухая.
Для лечения этого заболевания применяют мази или глобули, содержащие эстрогенные препараты. При резко выраженных изменениях и сильном зуде допустимо применение небольших доз эстрогенов внутрь или в виде инъекции. Наряду с применением эстрогенов большое значение имеет соблюдение диеты (легкая растительная пища, уменьшение потребления поваренной соли и пряностей). Успокаивающее действие оказывают гидротерапия (теплые сидячие ванны перед сном) и лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.
Крауроз вульвы - дистрофический процесс, который приводит к сморщиванию кожи наружных половых органов, исчезновению жировой клетчатки больших половых губ, последующей атрофии кожи, сальных и потовых желез. В связи со сморщиванием тканей вульвы вход во влагалище резко суживается, кожа делается очень сухой и легкоранимой. Заболевание обычно сопровождается зудом, что приводит к расчесам и вторичным воспалительным изменениям тканей. Крауроз наблюдается чаще в климактерическом периоде или менопаузе, но иногда возникает и в молодом возрасте. При краурозе происходят гибель эластических волокон, гиалинизация соединительной ткани, склерозирование соединительнотканных сосочков кожи с истончением покрывающего их эпителия, изменение нервных окончаний.
Этнология крауроза вульвы изучена недостаточно. Предполагают, что возникновение крауроза связано с нарушением химизма тканей, выделением гистамина и гистаминоподобных веществ. В результате воздействия этих веществ на нервные рецепторы появляются зуд и боли. Большое значение имеет нарушение функции яичников и коры надпочечников, а также изменение обмена витаминов (особенно витамина А). Существует нейротрофическая теория возникновения крауроза вульвы.
Для лечения рекомендуют применять эстрогенные гормоны в сочетании с витамином А. У некоторых больных в менопаузе отмечаются хорошие результаты при использовании эстрогенов и андрогенов. Для нормализации трофической функции нервной системы в подкожную клетчатку вульвы вводят раствор новокаина по методу тугого ползучего инфильтрата, производят пресакральную новокаиновую блокаду, денервацию вульвы путем рассечения срамного нерва. В особенно тяжелых случаях заболевания при безуспешности всех описанных методов терапии прибегают к экстирпации вульвы. В качестве симптоматического средства, уменьшающего зуд, можно применять 0,5% преднизолоновую мазь или мазь с анестезином. При обнаружении участков, подозрительных на рак, показана биопсия.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Дискератозы характеризуются более или менее выраженным процессом пролиферации многослойного плоского эпителия, уплотнением и ороговением (кератинизация) поверхностных слоев эпителия. В отношении малигнизации представляют опасность лейкоплакии с выраженным процессом пролиферации и начинающимся атипизмом клеток. При лейкоплакии слизистая оболочка обычно утолщена, на ее поверхности образуются отдельные беловатые участки, которые иногда без ясных границ переходят в неизмененную слизистую оболочку. Лейкоплакия имеет иногда вид беловатых бляшек, выступающих на поверхности слизистой оболочки. Эти участки и бляшки плотно спаяны с подлежащими тканями. Лейкоплакия шейки матки очень часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. У некоторых женщин заболевание может сопровождаться повышенной секрецией (бели). В случаях присоединения инфекции" выделения из половых путей приобретают гноевидный характер.
Для эритроплакии типична атрофия поверхностных слоев эпителия влагалищной части шейки матки. Пораженные участки обычно имеют темно-красный цвет в связи с тем, что через истонченные (атрофированные) слои эпителия просвечивает сосудистая сеть, расположенная в подэпителиальном слое. Особенно хорошо эти изменения удается наблюдать при исследовании с помощью кольпоскопа.
Полипы шейки матки редко переходят в рак. Онкологическую настороженность должны вызывать рецидивирующие полипы шейки матки или же их изъязвление. Полипы шейки удаляют и обязательно подвергают гистологическому исследованию. При рецидивирующих полипах рекомендуется диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.
Эрозии шейки матки (железисто-мышечные гиперплазии) могут быть отнесены к предраковым процессам при длительном течении, рецидивах, усилении процессов пролиферации, наличии атипических клеток. Эрозированный эктропион также может создать условия для развития рака. Эктропион возникает в результате повреждения шейки матки во время родов (реже абортов и других вмешательств) и деформации ее при рубцевании. При эктропионе вывернутая слизистая оболочка цервикального канала соприкасается с кислым содержимым влагалища, а в ее железы проникают патогенные микробы. Возникающий воспалительный процесс может существовать долго, распространяясь за пределы наружного зева и способствуя появлению эрозии. Лечение эрозиропанного эктропиона проводится по правилам терапии эрозий. Проводится лечение сопутствующего воспалительного процесса, кольпоскопия, при наличии показаний - прицельная биопсия с гистологическим исследованием удален ткани. При эрозии производятся диатермокоагуляция и электропунктуры I круг зияющего зева. После отторжения струпа и заживления раневой поверхности нередко наблюдаются сужение зияющего зева и исчезновение эрозии. Если после диатермокоагуляции деформация шейки не исчезла, можно прим нить пластическую операцию. При отсутствии стойкого эффекта и рецидивах эрозии возникают показания к хирургическому вмешательству (коиусовидвд электроэксцизия, ампутация шейки матки).
Предраковые заболевания тела матки. Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием желез и стромы. Не всякая железистая гиперплазия слизистой оболочки тела матки является предраковым состоянием; наибольшую опасность в этом отношении представляет рецидивирующая форма железистой гиперплазии, особенно у женщин пожилого возраста.
Аденоматозные полипы отличаются большим скоплением железистой ткани. При этом железистый эпителий может находиться в состоянии гиперплазии. Предраковые заболевания эндометрия выражаются в удлинении и усилении менструаций, а также возникновении ациклических кровотечений или кровянистых выделений. Подозрительным симптомом следует считать появление! кровянистых выделений в менопаузе. Обнаружение гиперплазии эндометрии или аденоматозных полипов у больной в этот период всегда следует рассматривать как предраковый процесс. У женщин более молодого возраста гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы можно считать предраковым состоянием только в тех случаях, когда эти заболевания рецидивируют после1 выскабливания слизистой оболочки матки и последующей правильной консервативной терапии.
Особое место среди предраковых заболеваний матки занимает пузырный занос, который часто предшествует развитию хорионэпителиомы. По клиникеоморфологическим особенностям принято различать следующие три группы пузырного заноса: «доброкачественный», «потенциально злокачественный» и, «повидимому, злокачественный». В соответствии с данной классификацией к предраковому состоянию следует отнести только две последние формы пузырного заноса. Все женщины, у которых беременность закончилась пузырным заносом,"" должны в течение длительного времени находиться под наблюдением. У таких: больных следует периодически ставить иммунологическую или биологическуин реакцию с цельной и разведенной мочой, что позволяет своевременно поста»! вить диагноз хорионэпителиомы.
Предраковые заболевания яичников. К ним следует отнести некоторые виды кистом яичников. Наиболее часто злокачественному превращению подвергаются цилиоэпителиальные (папиллярные) кистомы, значительно реже - псевдомуцинозные. Следует помиить что рак яичников наиболее часто развивается именно на почве указанных видов кистом.
21) предраковые заболевания женских половых органов см вопрос 20.
Предраковые заболевания могут быть факультативными или облигатными. Облигатный предрак представляет собой раннюю онкологическую патологию, которой со временем свойственно переходить в рак. В отличие от них факультативные предраковые заболевания не всегда перерастают в рак, но требуют очень внимательного наблюдения. При этом, чем дольше затягивают с лечением факультативного предракового состояния, тем выше вероятность развития опухоли злокачественного характера. Узнайте в статье, какие недуги относятся к предраковым состояниям.
Предраковые заболевания: виды и причины развития
Наличие предракового фона вовсе не указывает на то, что он абсолютно точно перейдет в рак. Так, предраковые заболевания превращаются в злокачественные лишь в 0,1 – 5% случаев. К заболеваниям, которые подпадают под категорию предраковых можно отнести почти все хронические воспалительные процессы.
- предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- предраковые кожные заболевания;
- предраковые заболевания половых органов у женщин.
Предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта
Вероятной причиной развития рака является хронический гастрит, в особенности его анацидная форма. Большую опасность представляет атрофический гастрит, в этом случае частота возникновения рака составляет 13%.
Болезнь Менетрие (опухольсимулирующий гастрит) также относится к предраковым заболеваниям – этот недуг в 8-40% случаев является причиной возникновения рака желудка.
Вероятность перехода язвы желудка в злокачественно состояние зависит от ее размеров и локализации. Риск повышается в случае, если диаметр язвы превышает 2 см.
К предопухолевой патологии желудка относятся полипы желудка, особенно группа аденоматозных заболеваний более 2 см – здесь возможность перехода в злокачественное состояние составляет 75%.
Диффузный полипоз является облигатным предраком – практически в 100% случаев это предраковое заболевание перерастает в рак. Это заболевание передается генетически и перерождение в злокачественное состояние происходит в молодом возрасте.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит относятся к факультативному предраку и подлежат консервативному лечению.
Предраковые заболевания кожи
В злокачественные опухоли могут перерождаться:
- невусы;
- хроническое лучевое повреждение кожи;
- поздний радиационный дерматит;
- актинические кератозы;
- сенильные кератозы и атрофии;
- трофические язвы, хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия, которые долго существуют;
- язвенная и бородавочная форма формы красного плоского лишая;
- рубцовые изменения кожи в очагах эритематозной и туберкулезной формы волчанки
- граниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, келоиды.
Предраковый меланоз Дюбрея, пигментные актинические кератозы, эпидермо-дермальный пограничный невус обладают большой склонностью к переходу в злокачественное состояние.
В 5-6% случаев отмечаются карциномы развиваются из рубцов, полученных вследствие ожогов. Доброкачественными эпителиальными опухолями, склонными к переходу в злокачественные являются кожный рог (12-20% случаев) и кератоакантома (17,5%).
Хотя вероятность того, что бородавки и папилломы превратятся в злокачественные изменения достаточно мала, все же существует ряд случаев, когда рак развивается из них.
Предраковые заболевания женских половых органов
Наиболее часто происходит поражение шейки матки, на втором месте – яичники, далее – влагалище и наружные половые органы. При этом полипы шейки матки редко перерождаются в рак, так как сопровождаются кровянистыми выделениями, из-за чего быстро диагностируются и своевременно удаляются.
Эрозия может присутствовать у женщины на протяжении месяцев и даже годов и никак себя не проявлять. В случае если эрозия шейки матки существует долго и не лечится, она может стать причиной развития опухоли. Основной причиной развития рака шейки и тела матки является вирус папилломы человека.
Кисты яичников на ранних стадиях у женщин протекают бессимптомно и могут быть выявлены исключительно при гинекологическом осмотре. Всякая распознанная киста удаляется обязательно.
Рак влагалища развивается по причине лейкоплакий. У женщин, которые пренебрегают гигиеной, лейкоплакии превращаются в язвы, которые в будущем могут стать почвой для развития рака. В запущенных стадиях лечение затруднено, в особенности в случае отказа от регулярного осмотра врача. Следует учитывать, что рак влагалища является более опасным, чем рак шейки матки, поэтому все хронические заболевания влагалища должны обязательно лечиться в больничной обстановке.
Зачастую рак является причиной небрежного отношения к своему здоровью и во многих случаях предотвратить его развитие возможно благодаря регулярным осмотрам у врачей. Чтобы не допустить такого исхода следует с особой внимательностью относиться к любым ухудшениям самочувствия и вовремя посещать специалистов.
Приведено с небольшими сокращениями
Наиболее часто из женских половых органов поражается раком шейка матки, на втором месте - яичники, на третьем - влагалище и наружные половые органы. Наибольший процент предраковых заболеваний у женщин приходится на возраст от 30 до 40 лет, когда половой аппарат их больше всего подвержен травмам вследствие абортов и родов.
Предраковое заболевание шейки матки, выявленное при массовых профилактических осмотрах в городе, составляет 3-5%. В сельской местности, там, где недостаточно хорошо организована работа женских профилактических учреждений, обнаружено до 10,5% предраковых заболеваний, главным образом шейки матки, среди подвергшихся массовому осмотру женщин в возрасте от 25 лет и старше. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся всевозможные хронические воспалительные процессы ее, а также заболевания, при которых происходит разрастание элементов слизистой оболочки шейки матки (гиперпластические изменения).
Эрозии шейки матки возникают главным образом вследствие воспалительных процессов шеечного канала и полости матки при наличии выделений. Очень часто эти выделения бывают разъедающими, с резким из нее запахом и, попадая на слизистую оболочку шеечного канала, вызывают стойкое, хроническое его воспаление. Длительное существование эрозии может привести к тому, что на ней образуется язва, которая в дальнейшем может перейти в рак.
Для лечения эрозии шейки матки применяют орошение влагалища и шейки матки специальными, нераздражающими спринцеваниями. Благоприятный эффект дает обкалывание эрозия на границе со здоровой тканью 0,25% раствором новокаина один раз в 5-7 дней.
Большое значение в предупреждении заболеваний шеечного канала имеет отказ от применения различных раздражающих веществ как средств предохранения от беременности. Лейкоплакии и полипоз слизистой оболочки шеечного канала также доступны современным методам лечения. Следует отметить, что полипы шейки матки редко перерождаются в рак, так как, сопровождаясь кровянистыми выделениями в необычные для менструации сроки, очень быстро диагностируются и подвергаются радикальному и своевременному их удалению.
Что касается выворотов слизистой оболочки родового канала, то они возникают как результат неправильной или совсем не леченной родовой травмы шейки матки. Именно на этих выворотах очень часто появляются изъязвления, которые могут перейти в рак. К сожалению, это заболевание возникает более часто, чем мы думаем, так как в основном оно зависит от разрыва шейки матки во время родов. Наиболее целесообразным профилактическим мероприятием является зашивание разрывов шейки матки в послеродовом периоде. В настоящее время осмотр родильниц и зашивание имеющихся разрывов сразу же после родов становится важным мероприятием в предупреждении предраковых заболеваний.
Если последствия родовой травмы шейки матки своевременно не ликвидировать, т. е. разрывы оставить незашитыми, то большинство женщин будет обречено на то, что рано или поздно у них на почве этих послеродовых повреждений шейки матки может возникнуть предраковое заболевание.
При длительном хроническом (незначительном) кровотечении из полости матки, затянувшейся менструации следует обратиться к врачу и при необходимости дать согласие на выскабливание полости матки с целью диагностики. Женщина должна твердо помнить, что месячные должны заканчиваться в срок, а длительно продолжавшаяся так называемая послеменструальная «мазня» есть болезненное состояние. Всякие изменения в менструальном цикле также и в климактерический период должны настораживать женщину.
К предраковым заболеваниям тела матки относится так называемая железистая гиперплазия слизистой оболочки, т. е. разрастание имеющихся в слизистой оболочке матки различных железок. Эти разрастания могут привести в дальнейшем к полипозу.
Фибромиомы и миомы тела матки - доброкачественные опухоли. Они подлежат удалению только тогда, когда отмечается увеличение их, особенно в первые 10 дней после прекращения менструации.
К предраковым заболеваниям яичников относятся кисты яичника, из которых наиболее опасными являются папиллярные. Все кисты яичников у женщин в ранние стадии развития обычно протекают бессимптомно и диагностируются только при гинекологическом осмотре. Всякую распознанную кисту следует обязательно удалять.
Развитию рака влагалища обычно предшествуют лейкоплакии. У нечистоплотных женщин разъедающие бели ведут к тому, что лейкоплакии превращаются в язвы, которые в дальнейшем могут стать почвой для возникновения рака. Эти заболевания обычно протекают длительно и хронически. В запущенных случаях консервативное лечение бывает затруднено, особенно у женщин, небрежно относящихся к своему здоровью и пропускающих назначения и явки в поликлинику.
Следует помнить, что рак влагалища более опасен, чем даже рак шейки матки, поэтому все хронически протекающие воспалительные заболевания влагалища должны подвергаться лечению в больничной обстановке.
Профилактический осмотр женщин и лечебные мероприятия по ликвидации предраковых заболеваний привели к тому, что в настоящее время число женщин со злокачественными новообразованиями уменьшилось приблизительно на протяжении послевоенных лет в 4-5 раз. Но одновременно процент выявленных предраковых заболеваний с каждым годом все возрастает. Это очень хороший признак, указывающий на то, что женщины поняли, что задача борьбы с раком женских половых органов включает в себя ликвидацию предраковых заболеваний. Каждая женщина, больна она или здорова, если она посетила по какому-нибудь поводу поликлинику или амбулаторию, должна зайти в смотровой кабинет для профосмотра - проверить состояние своих половых органов.
Следует помнить, что предраковое заболевание женских половых органов может не давать никаких симптомов и быть выявлено только при профилактическом (предупредительном) осмотре.
На основании осмотра колоссального числа женщин установлено, что наиболее частыми предраковыми заболеваниями женской половой сферы являются эрозия шейки матки, полипы шейки матки, доброкачественные опухоли матки, кисты яичников. Их следует своевременно выявлять и подвергать оперативному лечению.