Вялотекущая шизофрения представляет собой слабо прогрессирующую болезнь. Она вызывает сбои в мышлении, обучении, общении, управлении эмоциями и способности принятия решений.
При вялотекущей шизофрении редко наступают психотические разрывы с реальностью. Эффективные варианты лечения доступны, но только благодаря своевременному профессиональному вмешательству симптомы заболевания можно контролировать.
6 негативных симптомов при вялотекущей шизофрении
Начало вялотекущей шизофрении обычно наступает в позднем подростковом или взрослом возрасте, и только у небольшого процента мужчин и женщин диагностируется вялотекущая шизофрения после 40 лет. Симптомы шизофрении по типу делят на положительные, негативные и когнитивные.
Среди основных негативных симптомов отмечаются:
- . Человек может испытывать недостаток интереса к занятиям, которые ранее были для него важны, к работе, учебе или развлекательным мероприятиям, спорту. Он также может перестать заботиться о себе, и личная гигиена и внешний вид могут заметно пострадать. Он может не хотеть выходить из дома или даже из своей спальни, и лежать в постели большую часть дня.
- Отсутствующие, притупленные или несоответствующие эмоциональные реакции. Люди, испытывающие негативные признаки шизофрении, могут не проявлять реакции на хорошие или плохие новости. Также они могут неадекватно реагировать – смеяться над грустными новостями или казаться несчастными, когда слышат хорошие новости.
- Сокращение общения с людьми. Люди с негативными признаками вялотекущей шизофрении могут проявлять небольшой интерес к разговору, отвечать на вопросы только очень коротко. Их речь может быть нарушена, возможны длинные паузы в ответах на вопросы. Способность вести светскую беседу часто полностью теряется, и эта потеря жизненно важных коммуникативных навыков может серьезно повлиять на способность человека принимать участие в общественной деятельности или найти работу. Врачи называют это алогией.
- Нарушение концентрации внимания. Может наблюдаться очевидная трудность в концентрации во время разговора и невозможность сосредоточиться даже на простых задачах.
- Ангедония. Термин описывает неспособность испытывать удовольствие. Люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, которые испытывают ангедонию, часто называют жизнь серой или пустой, лишенной нормальных эмоциональных взлетов и падений, которые мы все воспринимаем как должное.
- Проблемы в сексуальной жизни. Могут наблюдаться такие признаки, как значительное снижение или полное отсутствие либидо (полового влечения), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением эрекции или аноргазмия.
Симптоматика заболевания может отличаться у разных пациентов, потому диагностика может включать в себя несколько этапов. Поэтому чем раньше обратиться за помощью специалистов, тем больше возможностей улучшить качество жизни людей с психозом.
Симптомы и признаки у мужчин
У мужчин наблюдается более раннее появление негативных симптомов. Пиковый возраст начала заболевания составляет от 21 до 25 лет. У представителей сильного пола могут возникнуть проблемы с эрекцией, а также другие симптомы, которые редко проявляются у женщин, страдающих тем же расстройством.
Мужчины с шизофренией могут проявлять враждебность или агрессию. Однако подавляющее большинство людей с шизофренией не агрессивны и представляют гораздо большую опасность для себя, чем для других. Шизофрения обычно носит хронический характер, и люди с этим диагнозом справляются с симптомами всю жизнь. Тем не менее многие люди с психозами ведут полезную и значимую жизнь в своих общинах.
Симптомы и признаки у женщин
Вялотекущая шизофрения у женщины с большей вероятностью будет диагностирована в возрасте от 25 до 30 лет и после 45 лет. У пациенток в этом возрасте наблюдаются гормональные изменения, связанные с перименопаузой или . Это может стать способствующим фактором.
Женщины с шизофренией имеют тенденцию быть более социально активными, чем мужчины, их психоз может быть менее заметным. Они могут проявлять депрессию или беспокойство, что может подвергнуть их более высокому риску самоубийства.
Женщины с шизофренией более враждебны, чем мужчины. Они также могут испытывать больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследующих иллюзий. Параноидальные заблуждения состоят из таких мыслей, как «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Преследующие заблуждения состоят из таких мыслей, как «со мной плохо обращаются», когда нет фактического плохого обращения. Не каждая женщина с шизофренией будет демонстрировать эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых широкомасштабных исследованиях.
Жизненные проблемы для женщин с шизофренией и прогноз
Женщины с шизофренией лучше функционируют социально, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала развития заболевания указывает на менее тяжелую его форму. Пациентки реже нуждаются в госпитализации и восстанавливаются быстрее по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что более поздний возраст начала развития заболевания у женщин обусловлен тем, что гормоны (эстрогены) оказывают защитное действие. Тем не менее, это половое неравенство в возрасте начала заболевания замечено не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования в Индии не обнаружили таких различий.
Женщины с шизофренией значительно чаще выходят замуж и имеют детей. Согласно статистическим данным, в развитых странах пациентки с этим диагнозом имеют более высокий уровень бездомности. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ или проблемами с курением. Пожилые женщины испытывают такие признаки:
- тяжелую позднюю дискинезию;
- непроизвольное нарушение движений, обычно наблюдаемое в челюсти, губах и языке, вызванное антипсихотическими препаратами, чаще, чем у пожилых мужчин;
- более высокую частоту мигреней и заболеваний щитовидной железы.
Прогноз
Хотя существуют известные факторы риска, такие как наличие члена семьи с психотическим расстройством, эксперты по психическому здоровью не смогли определить, кто из подверженных риску людей действительно заболеет психозом.
Поскольку причины развития заболевания до сих пор неизвестны, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Оно включает в себя антипсихотические препараты и различные психосоциальные методы лечения. Прогноз достаточно позитивный, особенно, если четко придерживаться установленного курса лечения.
Возможны побочные эффекты от медикаментозного лечения. Большинство из них проходят через несколько дней, и часто ими можно успешно управлять. Люди, которые принимают антипсихотики, не должны водить машину, пока они не привыкнут к своим новым лекарствам. Побочные эффекты многих антипсихотиков включают в себя такие признаки:
- сонливость,
- сильное головокружение при смене позиции,
- затуманенное зрение,
- быстрое сердцебиение,
- чувствительность к солнцу,
- сыпь,
- менструальные боли (у женщин).
Антипсихотики обычно выпускаются в таблетках или в ампулах.
Чувство возбуждения и галлюцинации, согласно прогнозу, обычно проходят в течение 3-4 дней. Бредовые состояния проходят в течение нескольких недель.
Однако люди по-разному реагируют на препараты, и никто не может заранее сказать, как на это отреагирует человек. Иногда человеку нужно попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее. Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучший препарат или их комбинацию, а также правильную дозу.
У некоторых людей, страдающих от вялотекущей шизофрении, может случаться рецидив – признаки возвращаются или ухудшаются. Обычно рецидивы случаются, когда люди прекращают принимать прописанные специалистом таблетки, или, когда их прием осуществляется не по установленному графику. Некоторые люди перестают принимать лекарства, потому что они чувствуют себя лучше.
Согласно прогнозу, психосоциальное лечение может помочь людям с шизофренией, которые уже стабилизированы антипсихотическими препаратами. Психосоциальные методы лечения помогают этим пациентам справляться с ежедневными проблемами, связанными с болезнью, такими как трудности в общении, уход за собой, работа, а также формирование и поддержание отношений. Изучение и использование механизмов преодоления симптомов и этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и нормально работать.
Пациенты, которые получают регулярное психосоциальное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать лекарства, и у них будет меньше шансов иметь рецидивы или быть госпитализированными.
Терапевт помогает пациентам лучше приспособиться к жизни с шизофренией.
При вялотекущей шизофрении пациенты могут принимать активное участие в управлении собственной болезнью. Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они смогут принимать обоснованные решения, чтобы помочь себе. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составить план реагирования, они смогут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки преодоления трудностей, чтобы справиться с постоянными симптомами.
Реабилитация подчеркивает социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь людям с диагнозом «вялотекущая шизофрения» лучше функционировать в их сообществах. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические годы становления карьеры, а болезнь мешает нормальному мышлению и функционированию, большинство пациентов не получают навыков, необходимых для работы.
Программы реабилитации могут включать в себя обучение на рабочем месте, консультирование по вопросам управления денежными средствами, помощь в обучении пользованию общественным транспортом и возможности практиковать навыки общения. Программы реабилитации работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, предназначенную для улучшения когнитивных и мыслительных навыков. Подобные программы помогают пациентам работать, запоминать важные детали и улучшать свою деятельность.
Людей с вялотекущей шизофренией редко госпитализируют, потому что предпочтительнее, чтобы они оставались на попечении их семей. Поэтому важно, чтобы члены семьи знали о болезни максимум доступной информации. С помощью терапевта члены семьи могут учиться справляться со стратегиями и навыками разрешения проблем.
Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек придерживается назначенного лечения. Семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – это тип , которая фокусируется на мышлении и поведении. КПТ помогает пациентам с симптомами, которые не проходят, даже когда они осуществляют прием лекарств. Терапевт учит пациентов, как проверить реальность их мыслей и восприятия, как «не воспринимать» их голоса и управлять своими симптомами в целом. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.
Перспективы для людей с шизофренией продолжают улучшаться. Многие люди, страдающие от вялотекущей шизофрении, достаточно совершенствуются, чтобы вести независимую, полноценную жизнь.
Шизофрения – это психическое заболевание, которое связано с нарушением умственной и эмоциональной деятельности. Подобное состояние приводит к разрушению психической сферы человека, к его дезорганизации и, в итоге, к полному распаду личности. Болезнь пестрит разнообразием признаков, которые разделяют на 2 большие группы: позитивная и негативная симптоматика.
Как и при любом психическом расстройстве, признаки шизофрении часто неоднозначны, поэтому порой ее сложно выявить. При этом данное заболевание требует тщательной и своевременной диагностики, так как это является залогом успешного лечения.
Шизофрения и ее причины
Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.
В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.
Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.
Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:
- Наследственность.
- Факторы риска во время беременности. Считается, что вероятность развития болезни повышается у людей, рожденных в зимние и весенние месяцы. Играют также свои роли роль пренатальные инфекции и мутации генов.
- Социальный статус. Установлено, что на развитие шизофрении влияют такие критерии, как низкий материальный уровень, расовые преследования, отсутствие работы, проблемы в семье, изоляция от общества, одиночество.
- Детская травматизация. Проявления заболевания во взрослом возрасте провоцируют травматические факторы, перенесенные человеком в детстве: сексуальное и физическое насилие, потеря родителей, отсутствие должного воспитания и заботы.
- Психологические условия. Повышенная эмоциональность, сниженная стрессоустойчивость.
- Избыток дофамина. Чрезмерное выделение в мозге нейромедиатора дофамина приводит к постоянному возбуждению «системы поощрения», что и вызывает бо́льшую часть симптоматики. Однако данная гипотеза все больше уходит на задний план.
- Наркомания.
- Изменение некоторых структур мозга. Например, увеличение желудочков и уменьшение серого вещества.
Симптомы
Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.
Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.
Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:
Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.
Негативные симптомы при шизофрении
Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:
- сглаженность аффекта. Аффект – это внутреннее восприятие и проявление наружу эмоций. При шизофрении этот процесс очень скудный, характеризуется бедностью эмоций или их отсутствием в принципе. Такой человек не способен понимать чувства других. Подобное расстройство проявляется депрессиями, лабильностью настроения, чувством вины, страхами. Это приводит к социальной дезадаптации и изоляции, так как с больным очень сложно наладить контакт. Он начинает избегать людей, так как оказывается непонятым;
- алогия – скудность речи. Она становится бедной и малоинформативной. Если таким пациентам задают вопрос, то ответ на него, как правило, краток и лаконичен. Женщина, страдающая недугом, рассказывала о том, что ей было настолько сложно говорить, что она физически не имела возможности объяснить близким свое состояние;
- ангедония – неспособность получать удовольствие и наслаждение от той деятельности, которая раньше вызывала положительные эмоции. Отсутствие мотивации и активности для ее достижения;
- нарушение сна – проблемы с засыпанием, бессонница, разорванный сон;
- физические ощущения – беспокоят головные боли и головокружение, недомогание. Вестибулярные расстройства проявляются шаткой походкой, человек становится неуклюжим. Характерный симптом – ступор, а также мышечный гипер- или гипотонус, мелкие подергивания.
Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.
Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.
Облигатный симптом шизофрении
Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.
При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.
Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.
Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.
Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.
Больному свойственна амбитендентность - двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.
Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.
Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.
Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.
Виды шизофрении
В зависимости от проявления симптомов различают такие формы болезни:
- Параноидная форма. При параноидной шизофрении продуктивные симптомы преобладают над негативной симптоматикой. Главные признаки этой формы – галлюцинации и бред.
- Кататоническая форма. Наблюдаются расстройства двигательной сферы – кататонический ступор и возбуждение. Ступор характеризуется гипертонусом и отсутствием движений, человек застывает в причудливой позе. При этом сознание относительно в норме. Бред и галлюцинации отсутствуют, он воспринимает информацию, но не способен говорить и руководить своим телом. Кататония сменяется возбуждением.
- Гебефреническая форма. Ее особенность – интеллектуальные расстройства и оскуднение в эмоциональной сфере. Такие больные отличаются бессвязными и нелогичными высказываниями, дурашливым поведением, продуктивными симптомами.
- Циркулярная форма. Продуктивные симптомы, смена депрессивного и возбужденного состояния.
Но существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются атипичным течением. Одной из таких форм является вялотекущая шизофрения.
Вялотекущая шизофрения
Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.
При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.
Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.
Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении. Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:
- апатия и чувство отчуждения;
- предпочтение одиночества и уединения, непринятие посторонних людей;
- желание выделиться из толпы. Для этого используется своеобразная одежда и стиль, неадекватное поведение в виде громкого смеха и речи, кривляние;
- повышенный негативизм по отношению к окружающим, критичность и подозрительность, беспочвенные претензии. Таким людям всюду мерещатся враги;
- беспочвенная озлобленность и стремление к мести;
- не воспринимают критику по отношению к себе, четкая уверенность в своей правоте;
- вычурная речь и демонстративность поведения.
Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.
Стадии и виды болезни
Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.
Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.
В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.
Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:
- Обсессивно-фобические реакции, когда больного посещают навязчивые идеи и страхи. Характерны панические атаки, различные ритуалы и защитные действия.
- Деперсонализация – снижение жизненной активности, отстраненность и отчуждение, потеря гибкости ума, способности быстро переключать внимание. Появляется эмоциональная скудность, невозможность получать удовольствие. Больные сами отмечают, что тупеют, становятся примитивными и черствыми.
- Ипохондрические реакции проявляются либо в опасениях за свое здоровье, либо в появлении вычурных, патологических ощущениях.
- Истерические реакции – манерность поведения. Такие личности демонстративны, жеманны и кокетливы. Возможны сложные и яркие истеричные симптомокомплексы с нарушением сознания, ступором или возбуждением, паническими страхами, видениями, судорожными припадками. Больные отличаются лживостью и авантюризмом, многие из них со временем становятся бродягами, чудаковатыми и привлекающими внимание своим ярким видом.
Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:
- астения;
- пониженное настроение;
- социальная изоляция;
- неспособность переживать положительные эмоции;
- странные и неприятные ощущения в теле и внутренних органах;
- пассивное поведение;
- медлительность и заторможенность реакций;
- снижение когнитивных функций.
Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.
Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.
Диагностика шизофрении
Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.
Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами. 
К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.
Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.
Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.
В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:
- ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
- бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
- слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
- бредовые ощущения, действия.
Или не менее двух из перечисленных ниже:
- любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
- разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
- кататония;
- негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
- изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.
Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.
Помощь в диагностике
Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:
- Социальная отрешенность. Человек утрачивает контакт с близкими. Старается избегать встреч с людьми, из-за чего не ходит на учебу, не посещает работу. Он становится равнодушным к ранее любимым вещам, увлечениям.
- Личная гигиена. Проблемы с гигиеной начинаются с того, что все процедуры пациент проводит очень медленно, постепенно этот интервал еще больше увеличивается. А со временем он вообще перестает чистить зубы, мыться и т.д.
- Одержимость сверхъестественным. Человек чрезмерно начинает интересоваться мистикой, экстрасенсорикой, а чаще всего религией. Возможны религиозные галлюцинации. Скорее всего, это связано с разрывом с реальностью.
- Внезапная резкость и активность в движениях и мимике.
- Слуховые галлюцинации.
Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.
Лечение шизофрении
Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.
Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.
Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.
Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.
Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.
Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.
Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.
Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.
Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.
Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:
- когнитивно-поведенческая;
- психоанализ;
- семейная терапия;
- арт-терапия.
Прогноз заболевания
Как уже говорилось, болезнь вполне может иметь благоприятный исход. На это влияют разные факторы, в том числе и возраст проявления недуга, и выраженность симптомов, состояние до болезни, и другие. Немаловажная роль принадлежит семье и поддержке с ее стороны.
В то же время не стоит забывать, что шизофрения – довольно серьезное расстройство. Случаев печальных исходов так же много, как и положительных.
У таких больных повышен риск к суицидальным попыткам, которые становятся самой частой причиной смерти. Оказывает свое негативное влияние и прием нейролептиков, вызывающих нарушения в работе сердца и легких.
Психозы, которые становятся частыми спутниками шизофрении, приводят к асоциальному поведению и толкают больных на преступления.
История богата примерами известных людей, страдающих этим расстройством.
Джим Гордон, феноменальный барабанщик, который работал с такими знаменитостями, как Джон Леннон, Фрэнк Заппа, Эрик Клэптон, страдал вялотекущей формой «шизы». Он добился невероятных успехов и прекрасно совладал со своей болезнью, пока не убил мать и не угодил за решетку. С этого момента он находится на лечении психотическими препаратами.
Одной из самых популярных личностей с шизофреническим расстройством является Джон Форбс Нэш. Великий математик, который еще в 30 лет прославился на весь мир своими достижениями. Болезнь не помешала ему преподавать в Университете Прингстона и получить Нобелевскую премию в области экономики.
Обладателями болезни были Винсент Ван Гог, Сальвадор Дали, Вероника Лейк, Питер Грин.
Шизофрения – это противоречивое заболевание. С одной стороны, оно доставляет много неприятностей и страданий ее носителю, а с другой – может подтолкнуть его к развитию и творчеству. Ясно одно: эта болезнь требует обязательного лечения и не допускает ее игнорирования.
Психические заболевания, такие как шизофрения - вызывают у специалистов больше вопросов, нежели ответов. Вялотекущая шизофрения – один из множества видов расстройства, этиология которого до сих пор не ясна. Считается болезнью инакомыслящих людей: философов, эзотериков, людей творческого склада ума.
Что такое вялотекущая шизофрения?
Вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения - форма шизофрении со слабовыраженной или стертой симптоматикой проявления. Заболевание протекает слабо, без яркой клинической картины, характерной для других форм. В международной классификации болезней (МКБ) значится как . В советское время, вялотекущая шизофрения «диагностировалась» у лиц подпадавших под репрессивные меры.
Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении?
Диагноз шизофрения часто ставится психиатрами под вопросом. Тщательно собранный анамнез, наблюдение - не всегда подтверждают наличие недуга. Депрессивные, невротические и личностные расстройства в некоторых проявления схожи с симптомами малопрогредиентной шизофрении, поэтому диагностика затруднена. Отличие вялотекущей шизофрении от невроза в том, что личность невротических расстройствах сохранна. Существуют и другие отличия:
- Невроз имеет в основе конкретную психотравмирующую ситуацию как отправную точку усугубляющуюся со временем (длительный стресс). Шизофрения обусловлена генетически.
- При неврозе, человек сохраняет и состояния того, что с ним происходит. При шизофрении отсутствует критичность.
- Со временем симптоматика вялотекущей шизофрении усугубляется, дефект личности нарастает: эмоции оскудевают, болезненные фантазии усиливаются, воля исчезает. Невроз – состояние поддающееся коррекции и обратимое.
Первые признаки расстройства отмечаются еще в юношеском возрасте. Дебют вялотекущей шизофрении может спровоцировать употребление психоактивных веществ, алкоголя, тяжелая стрессовая ситуация. Постановка диагноза затруднена, так как симптоматика становится яркой только в расцвете заболевания. На ранней стадии все проявления схожи со многими психическими расстройствами. Вялотекущая шизофрения – симптомы:
- снижение активности;
- сужение круга интересов и друзей;
- в поведении отмечаются странности, чудаковатость;
- страхи;
- навязчивые мысли, идеи;
- деперсонализация (человек слышит и видит себя как бы со стороны);
- эпизодические галлюцинации;
- эмоциональное обеднение, холодность.
Симптоматика также зависит от преобладающего вида вялотекущей шизофрении:
- Психопатоподобная шизофрения . Характеризуется утратой «Я»: смотрясь в зеркале воспринимают себя как постороннюю личность. В поведении преобладает вычурность, манерность, человек склонен к истерикам. Нарастают лживость и склонность к бродяжничеству.
- Неврозоподобная вялотекущая шизофрения . Характеризуется наличием разного рода фобий, человек со временем обрастает разного рода страхами:
- агорафобия;
- мизофобия;
- канцерофобия.
Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин
Развитие болезни, течение и симптоматика мало зависят от , скорее от склада характера и индивидуальных особенностей, но по среднестатистическим данным вялотекущая шизофрения у мужчин начинается в более раннем возрасте, прогрессирует быстрее, лечение предстоит более комплексное и длительное. Пик заболевания приходится на 19-28 лет. Признаки расстройства характерные для мужчин:
- быстрое обеднение эмоциональной сферы;
- в разговоре: речь несвязная с вычурными обрывками фраз;
- выраженная апатия;
- бредовые идеи и галлюцинации;
Признаки вялотекущей шизофрении у женщин
Вялотекущая шизофрения у женщин имеет ту же симптоматику, что у мужчин, но в менее выраженной форме. Заболевание дебютирует позже, развивается не так стремительно, дефект личности выражен незначительно. Лечению поддается более успешно. Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин:
- Внешний вид: прическа, одежда, макияж претерпевают изменения. Женщина становится неряшливой, редко моется, начинает вульгарно краситься и одеваться, либо совсем запускает себя.
- Домашние дела перестают интересовать женщину, может начать приносить домой различный хлам и складировать.
- Перепады настроения на протяжении дня: истерики (хохот,рыдания) агрессия или печаль, плаксивость.
- Приступообразное течение заболевания.
Вялотекущая шизофрения – разновидность, характеризующаяся слабым прогрессом, заболеванию свойственны только косвенные специфические проявления. Синонимы термина – «малопрогредиентная шизофрения» или «шизопатическое расстройство».
При возникновении вялотекущей шизофрении отмечаются биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга: избыточная секреция допамина, возбуждение их рецепторов. Также выявляется патология в лимбической системе, прослеживаются несогласованность работы полушарий и сбой функций лобно-мозжечковых связей.
К основным факторам развития личностных изменений относят:
- генетическая предрасположенность – наиболее распространенная причина;
- сильный стресс;
- перенесенные инфекционные заболевания и травмы головного мозга;
- негативная обстановка в семье.
Связи возникновения шизопатического расстройства между половой принадлежностью не прослеживается, но у мужчин течение патологии более тяжелое, нежели у женщин. Доказано, что жители мегаполисов и незащищенные социальные слои болеют чаще.
Симптомы
Симптомы вялотекущей шизофрении можно заметить еще в период полового созревания, когда происходит дебют болезни. Но отчетливо она проявляется в зрелом возрасте. Грань между обычными невротическими и шизоидными расстройствами очень тонкая, дифференцировать их порой бывает сложно из-за многоформных проявлений патологии. Течение заболевания характеризуется постепенными неглубокими изменениями личности.
Стадии
Вялотекущая шизофрения развивается и протекает поэтапно:
- Латентный период. Отличатся смазанной симптоматикой, иногда даже близкие не понимают, что человек болен. Для проявлений свойственна затяжная гипомания (приподнятое настроение, сменяющееся апатией), раздражительность, абстрактные или философские рассуждения, не представляющие ценности. Иногда наблюдаются соматизированные депрессии, стойкие эмоциональные взрывы (аффекты). Иногда подросток перестает общаться, отказывается покидать квартиру или идти на экзамен.
- Манифестная стадия. На этом этапе идет нарастание клинических проявлений, когда странности начинают беспокоить близких. Не всегда в этот период обращаются к специалисту, поскольку нет бреда и галлюцинаций. Состояние приписывается особенностям характера. В это время больной испытывает страх или панические атаки, ипохондрию, параноидальный синдром, истерию или навязчивые состояния.
- Стабилизация. Через некоторое время проявления патологии затихают, состояние нормализуется, человек ведет себя нормально.
Последняя стадия может длиться долго, иногда растягивается на годы.
Формы
Общие клинические признаки вялотекущей шизофрении проявляются в различных формах:
- Сенсопатические расстройства. Для данного вида характерны неприятные ощущения, боль внутри тела или на коже, при этом патологический процесс отсутствует. Порой больной жалуется на чувство, несвойственное органу, например, жжение в голове. Убедить его в обратном невозможно.
- Деперсонализация. В это время человек как бы утрачивает собственное Я, перестает воспринимать себя личностью, он теряет волю и эмоции, ему кажется, что кто-то им управляет.
- Дисморфофобия. Синдром выражается в утрировании или придумывании недостатков во внешности, обычно проявляется у подростков. Нередко дефекты носят вычурный характер, например, больной уверен, что один глаз у него больше другого.
- Истерия. Стремление быть в центре внимания. Если этого не происходит, начинается истерика с криками и рыданиями. Иногда резко меняется настроение, смех сменяется плачем.
- Астеническая форма считается легким течением. У больного возникает быстрая усталость от обычной работы, бытовых дел, общения. При этом он не имеет соматических и хронических недугов. Нередко человек общается с асоциальными субъектами, увлеченно собирает коллекции.
- Навязчивая форма схожа с неврозом навязчивых состояний, но психогенеза и личностного конфликта не происходит. Иногда больной перед действием выполняет бессмысленный ритуал.
- Ипохондрия проявляется в периоды гормональных перестроек. Человеку кажется, что он болен опасным недугом.
- Психопатоподобная форма выражается в манерном поведении или дурашливости, возможны проявления бреда или галлюцинаций.
- Аффективное расстройство. Здесь вялотекущая шизофрения протекает в двух вариантах. В первом случае больной погружается в депрессию, занимаясь анализом личности. В другом виде состояние напоминает гипоманию, когда неоправданно активная деятельность сменяется апатией.
- Латентная форма. Симптомы напоминают дебют, не переходят в стадию манифеста. Самое легкое выражение шизоидного расстройства.
- Беспродуктивные расстройства. Хоть и проявляются негативными симптомами, но не оказывают влияния на психику.
Медленно, но вялотекущая шизофрения прогрессирует, с годами симптоматика становится ярче. Ввиду психических нарушений страдают мышление, воля, эмоциональная сфера. Личность претерпевает изменения, развиваются дефекты.
Дефекты
При любом типе вялой или скрытой шизофрении со временем формируются психические дефекты. Они проявляются по отдельности или в сочетании, их специфика определяется симптомами болезни:
- Фершройбен. Проявляется дефект аустической активностью, сопровождается вычурными поступками, не согласующимися с общепринятыми нормами. Больной не способен оценить себя относительно других людей и собственного будущего. Он не понимает, что ведет себя странно, когда узнает, что его считают чудаковатым, сильно удивляется. Жилище его неухожено, загромождено ненужными предметами. Сам человек выглядит неопрятно, одевается странно, пренебрегает правилами личной гигиены. Движения теряют пластичность, угловаты, мимика манерна. Больной постепенно теряет родственные чувства, эмоционально грубеет, утрачивает чувство такта, нередко впадает в эйфорию, неуместно шутит, склонен к самодовольству и неуместному речевому пафосу. При этом он сохраняет психические и физические функции.
- Псевдопсихопатизация. Состояние проявляется в эмоциональной приподнятости и активности, иногда может присутствовать истеричный компонент. Больной просто фонтанирует абсурдными идеями, призывая всех помочь ему реализовать их. Естественно, конкретного результата он не достигает никогда.
- Редукция энергетического потенциала выражается в ограниченности контактов. Человек не желает трудиться, комфортно чувствует себя дома, нередко употребляет алкоголь или наркотики. Спиртное в незначительном количестве улучшает состояние, сильное опьянение вызывает агрессивность, поведение приобретает неконтролируемый характер.
Лечение
Лечение вялотекущей шизофрении включает биосоциальный подход. Важна не только медикаментозная терапия, отдельный аспект – психотерапия и социальная адаптация больного. Без комплекса мероприятия стойкой ремиссии добиться невозможно.
Медикаментозную терапию предпочтительнее начинать до проявления стадии манифестации. Для лечения вялотекущей формы применяется сниженная дозировка препаратов по сравнению со злокачественными проявлениями болезни. Назначается лекарственное средство, способное продуктивно купировать симптомы. Какие препараты применяют:
- Типичные нейролептики. Антипсихотики используются для блокирования чувствительности нейромедиаторных систем. Для высокопатентных препаратов характерен более высокий уровень связи с дофаминовыми рецепторами, поэтому они назначаются при активных проявлениях (преимущественно «Галоперидол», также «Трифлуперидол», «Пимозид»). При слабой симптоматике могут использоваться низкопатентные лекраства: «Перфеназин», «Перициазин».
- Атипичные нейролептики. Препараты нового поколения оказывают влияние на допаминовые, а также и сератониновые рецепторы.
- Анксиолитики работают на уничтожение чувства тревоги, тоски.
- Нормоти́мики стабилизируют настроение.
- Антидепрессанты снижают ощущение тоски, апатию, раздражительность.
- Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы оказывают специфическое воздействие на функциональную составляющую мозга.
- Психотропы активизируют психическую и физическую (в меньшей степени) активность организма. Психостимуляторы.улучшают мозговую деятельность, снимают апатию, повышают мышечный тонус, координацию движений.
Назначение препаратов и дозировка сугубо индивидуальны, зависят от особенностей течения вялотекущей шизофрении, симптомов и побочных действий. Типичные антопсихотики по-разному влияют на пациентов, способны вызвать экстрапирамидный синдром, поэтому их тщательно подбирают.
Рекомендуется пероральный прием лекарственных средств, внутримышечное или внутривенное введение медикаментов используют при срочном купировании психомоторного возбуждения. Курсовое применение препаратов для устранения симптоматики 2 месяца. Продолжительность процесса стабилизации до полугода. В этот период дозировку снижают, но полностью отказываться от лекарств нельзя.
Социальная адаптация
При вялотекущей шизофрении лечение включает мероприятия по сохранению полноценной личности пациента как части социума. Особая роль здесь принадлежит профессионализму психиатра, его умению найти контакт с больным, чтобы он не воспринимал лечение как посягательство на свободу.
Задача родственников – поддержать человека в период ремиссии, помочь ему восстановить прежние связи, не дать зациклиться на переживаниях, уйти в себя. Совместное посещение общественных мероприятий, выставок, возвращение на работу – все это помогает вернуть вкус к полноценной жизни, простым человеческим радостям. Если больной становится равнодушным, важно заинтересовать его новыми увлечениями, найти интересное хобби. Не следует слишком опекать пациента: его охватит раздражение и он отстранится.
Вялотекущая шизофрения не приводит к полному дефекту личности. Обычно комплексное лечение позволяет больному сдерживать наступление манифеста, дает возможность полноценно прожить жизнь в стадии стабилизации.
Вялотекущую шизофрению в психиатрии называют малопрогредиентной формой. Симптомы вялотекущей шизофрении отличаются сравнительно неглубоким расстройством деятельности головного мозга. У пациента наблюдают вегетативные невротические расстройства, фобии, ипохондрию. Некоторые больные имеют стертые параноидные расстройства. Клиническая картина медленно нарастает, поэтому в медицинской литературе болезнь называют мягкой шизофренией без изменений характера.
Этапы развития вялотекущей шизофрении
Чаще всего вялотекущая не диагностируется по причине стертых признаков. Заболевание дебютирует у молодых людей после двадцати лет. Развитие патологии можно определить по основным периодам:
- Скрытый период, на протяжении которого нет явных признаков.
- Активный (полное развитие болезни). Проходит непрерывно и проявляется сериями приступов.
- Стадия стабилизации с личностными изменениями.
Основными клиническими признаками заболевания являются:
- длительный скрытый этап;
- постепенное изменение симптоматики;
- циркулярное течение с характерными симптомами: навязчивость, расстройство самосознания, сверхценные идеи.
В скрытой стадии у пациента не проявляется характерных признаков. В профессиональной сфере возможен карьерный рост. Некоторые расстройства поведения не расцениваются самим больным и его родственниками как психическое заболевание. Поэтому в данный период патология очень редко диагностируется. Некоторые симптомы и признаки вялотекущей так и не распознаются, и психическая болезнь дает о себе знать только в пожилом возрасте.
В активный период заболевания появляются приступы неадекватного поведения. У пациентов могут отмечать негативные изменения личности, бредовые идеи. Обычно вспышки связаны с возрастными изменениями. После приступа возможна стойкая ремиссия.
Характерные признаки вялотекущей шизофрении
В скрытом (латентном) периоде заболевания у людей могут проявляться такие симптомы:
- затруднения контакта с окружающими;
- аутизм;
- эгоизм;
- истерия;
- тревожность;
- односторонность интересов;
- подозрительность.
Признаки вялотекущей шизофрении у женщин проявляются иногда в реакциях истерического типа, которые сменяются периодами , беспричинного пессимизма, плаксивости, раздражительности. У женщин обострение проявляется перед месячными (предменструальное обострение). В такие периоды пациентки отмечают сильные приступы неуверенности в себе, сентиментальности, тревожности и страха. Обычно женщины расценивают такое состояние как переутомление и не связывают его с психическими заболеваниями.
Иногда у людей появляется неудержимая деятельность и сверхценные убеждения. В таких случаях родственники обращают внимание на некоторые странности в поведении больного человека:
- необъяснимый оптимизм;
- повышенная возбудимость;
- выполнение ритуальных действий;
- нервные тики;
- резкую смену настроения: появление страхов, бессонницы, суетливости.
В некоторых случаях единственным признаком вялотекущей шизофрении у мужчин может стать особенная реакция на внешние раздражители. Среди таковых выделяют депрессивные, истерические, ипохондрические или бредовые. Подобное реагирование возникает, например, при утрате сверхценной идеи или объекта.
Но не исключены неадекватные реакции в результате потери родственника, который при жизни был безразличен пациенту. В такие периоды у больного развивается стойкая длительная депрессия, спад настроения, тоска, рассуждения о бессмысленности жизни. По мере углубления в депрессивное состояние человек становится склонным к самообвинению в смерти родственника, навязчивым воспоминаниям. Одновременно появляются галлюцинации воображения.
Ипохондрическая реакция на травмирующее событие проявляется в подозрительности. Пациенты полагают, что окружающие злорадствуют по поводу его горя или неудачи, ловят насмешливые взгляды.
В активной фазе болезни возникают длительные приступы, которые сопровождаются депрессией с нарушением мышления. В пожилом возрасте клиническая картина сочетается с тревогой, истериками, бредом ревности, сутяжничеством.
В зависимости от навязчивых расстройств при вялотекущей шизофрении различают следующие ее разновидности:
- с явлениями навязчивости;
- с явлениями деперсонализации;
- ипохондрическая;
- с истерическими приступами;
- малосимптомная.
Шизофрения с явлениями навязчивости
Клиническая картина заболевания с явлениями навязчивости чаще наблюдается у тревожных пациентов с мнительным характером. Предвестниками заболевания выступают страхи и стойкие навязчивые идеи. Например, боязнь высоты, темноты, магии, людей и другие фобии. В активном периоде заболевания фобии и навязчивые идеи играют ведущую роль в диагностике. Обычно такое состояние длительное и отличается неполными ремиссиями. Приступы проходят на фоне депрессивного расстройства.
Вялотекущая неврозоподобная шизофрения наряду с фобиями дополняется тревогой. Иногда у пациентов возникают приступы, которые напоминают временное помешательство. В отличие от обычного невроза, вялотекущая шизофрения сопровождается постоянными сомнениями больного по поводу правильности уже совершенных поступков, двойственностью отношения к чему-либо (например, любовь и ненависть одновременно). Приступ способен длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациентов могут проявляться такие признаки:
- навязчивые влечения;
- немотивированность;
- контрастные мысли;
- боязнь сойти с ума;
- страх нанести окружающим или себе увечья;
- боязнь заражения смертельными болезнями.
Навязчивые расстройства постепенно нарастают в течение нескольких лет. Со временем фобии носят менее понятную окраску, становятся нелепыми. У пациентов при этом не появляется желание с ними бороться. К нарушениям присоединяются различные ритуалы, чувство беспомощности и необходимость в поддержке близких людей.
Шизофрения с явлениями деперсонализации
Вариант вялотекущей шизофрении, при котором преобладают нарушения самосознания. Заболевание протекает непрерывно или с наличием приступов. Обычно расстройства начинаются в подростковом периоде. Чаще такая разновидность болезни наблюдается у мужчин. Характерные признаки:
- замкнутость;
- застенчивость;
- склонность к рефлексии;
- впечатлительность;
- холодность к другим людям;
- недовольство собой;
- соматические нарушения: боли в переносице и затылке, изменение походки.
В период прогрессии болезни пациентам кажутся неестественными собственные поступки. Часто люди жалуются на измененное состояние. Они считают, что исчезла былая гибкость ума, воображение. Однако наряду с этим появляется ощущение изолированности от окружающих, бесчувственность. Сами пациенты сетуют на то, что у них пропало сопереживание, утратилась способность ощущать удовлетворение или недовольство, мир стал неинтересным и серым.
Пациенты не могут вспомнить, какими были ранее, перестают осознавать свою деятельность и поступки. Все воспринимают как бессмысленное и чужое, механическое. Иногда не понимают жесты и речь, обращенную к ним, испытывают зависимость от окружающих людей, перестают воспринимать себя как личность, видят мир чужими глазами. По сути, пациенты играют некие роли.
После двадцатилетнего возраста, в период стабилизации болезни, люди ощущают неполноту чувств. Их не захватывают эмоции, отсутствуют и привязанности к окружающим. Все отношения создаются исключительно на рациональной основе. Человеку трудно строить отношения с людьми, ужиться в новом коллективе.
После острых проявлений в период ремиссии пациенты становятся эгоистичными, холодными, полностью погруженными в свое психическое состояние. Они игнорируют нужды родственников и близких людей.
Вялотекущая шизофрения с явлениями ипохондрии
Этот вариант шизофрении проявляется у пациентов, склонных к истерии. Уже с детства отмечают у таких людей мнительность, неуверенность. Дети часто простужаются, они чувствительны к переменам погоды, страдают мигренями, нарушением пищеварения, головокружением, аллергией. Клиническая картина смазана, так как на первый план выступают соматические заболевания.
По мере взросления пациенты жалуются на здоровье, плохое самочувствие, тяжелые неизлечимые болезни, хотя при обследовании никаких признаков патологии у них не находят. Часто проявляются вегетативные нарушения:
- потливость;
- одышка;
- нарушение сердечного ритма;
- озноб;
- незначительное повышение температуры;
- тошнота;
- расстройство сна.
На фоне вегетативных расстройств появляются нарушение чувствительности, двигательные расстройства, булимия, болевые ощущения в различных органах. Пациенты постоянно находятся под наблюдением врачей, однако шизофрению заподозрить не всегда удается. Характерными психическими симптомами болезни являются:
- сенестезии – своеобразные моторные нарушения (например, пустота в теле или необъяснимая тяжесть);
- слезливость;
- пессимизм;
- раздражительность.
По мере прогрессии болезни у пациентов нарастает астения, чувство усталости, неуверенность. Острый период проявляется страхом смерти. Человек не понимает, что с ним происходит, вызывает бригаду скорой помощи, требует немедленного обследования и лечения. В поведении таких людей превалирует театральность, которой они стараются привлечь к себе внимание. Часто отмечается стойкая привязанность к медикаментозной терапии.
Вялотекущая шизофрения с проявлениями истерии
Как правило, пациенты с такой формой заболевания неуравновешенные и импульсивные. На первый план выступают капризы и истерики, которые начинают проявляться еще с детства. Нередко пациенты – художественно одаренные люди. Истерия у ребенка часто сочетается с такими соматическими проявлениями, как гиперкинезы, ночные непроизвольные мочеиспускания (энурез).
Болезнь начинает заметно сказываться уже к 10 годам. У ребенка возникают комплексы, мнительность, демонстративное поведение, экспрессивность. Дети выдают желаемое за действительное, фантазируют. Могут обожествлять кого-либо с оттенком сексуального желания (независимо от возраста пациента).
С возрастом люди такие становятся домашними тиранами, проявляют несдержанность, устраивают бурные сцены вплоть до потери сознания. Незначительные стрессы заканчиваются для них кипучим проявлением эмоций, головокружением, чувством дурноты, нарушением речи и письма.
В период обострения больной склонен к бродяжничеству, игромании, наркомании и алкоголизму. Иногда у пациентов возникают псевдогаллюцинации, тяга к магическому мышлению, фатализм, тенденция к разрушению, однотипные поступки. Больной верит в свою миссию и божественное влияние на других людей. Обращают внимание такие проявления, как жеманность, излишняя откровенность, манерность. В преклонном возрасте пациенты больше напоминают чудаков или неряшливых экстравагантных дам. Такие дюди склонны подчеркивать свою принадлежность к «избранному сообществу».
Вялотекущая малосимптомная шизофрения
Признаки болезни зачастую энергично проявляются после 20 лет жизни. У пациентов возникают следующие симптомы:
- снижение психической активности;
- безынициативность;
- обссесивно-компульсивные расстройства;
- односложная речь;
- эмоциональная бедность;
- астения.
Несмотря на такие отклонения, пациенты до старости владеют профессиональными навыками, могут работать. Внешне люди спокойные, не проявляют агрессии по отношению к окружающим и себе. Диагностировать в таком варианте болезнь затруднительно, поэтому и лечение малосимптомной вялотекущей шизофрении практически не проводят.