Бред — причины, виды, симптомы и лечение. Бред и бредовое состояние

Бредовое расстройство (параноидное расстройство, паранойя) – серьезное психическое заболевание, проявляющееся психозами, когда человек не в состоянии отличить правду от вымысла, реальный мир от воображаемого. Характерная черта бредового расстройства – наличие бреда или иллюзий, твердой веры в несуществующее. Такие люди непоколебимо верят, что, к примеру, являются объектом преследований или тайного заговора. Они убеждены, что их кто-то очень сильно любит на расстоянии, или, наоборот, что друзья их предали, что кто-то пытается их отравить. Но на самом деле ничего подобного не происходило вовсе, либо было очень сильно преувеличено.

Выделяют два типа бредовых расстройств:

1. Когда человек социально активен, может работать и не выдает свои бредовые идеи.

2. Когда человек настолько поглощен своими мыслями, что становится неадекватным в поведении.

Причины бредового расстройства

Конкретные причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выяснены, но изучение ведется. Исследователи выделяют три косвенных фактора, из-за которых у человека может развиться бредовое расстройство:

1. Биологический фактор: параноидное расстройство появляется в результате патологий определенных участков головного мозга. Также одной из причин может быть дисбаланс нейротрансмиттеров, которые передают сигналы от одних клеток к другим. Нарушение баланса этих веществ, предположительно, негативно сказывается на распространении информации, что провоцирует психоз;

2. Генетический фактор: вероятность появления расстройства возрастает в семье, где кто-либо страдал бредовыми расстройствами или болел шизофренией;

3. Психологический фактор: бредовые мысли возникают после стресса, нервного перенапряжения, воздействия окружающей среды. Одиночество, употребление наркотиков и алкоголя также могут стать причиной возникновения бредового расстройства.

Классификация типов бредового расстройства, их симптомы

В зависимости от преобладающей тематики навязчивых идей различают несколько разновидностей бредового расстройства:

• Эротомания. Люди уверены, что кто-то от них без ума (обычно знаменитый и привлекательный человек). Они всеми силами стараются добиться встречи с желанным объектом, досаждают ему звонками и письмами, постоянно преследуют.
• Мания величия. Больные считают себя умными, одаренными, сильными. Их самооценка просто потрясает. Они убеждены, что обладают поразительным талантом, что могут или уже совершили гениальное открытие.
• Патологическая ревность. Такие пациенты твердо уверены, что их любимый человек им изменяет, в верности супруга/супруги их убедить не возможно. Даже если нет ни единой причины для подозрений, избежать обвинений в изменах возлюбленному не удастся.
• Мания преследования. Людям кажется, что за ними или их близкими установлена слежка, что им пытаются причинить вред. Очень часто они буквально заваливают правоохранительные органы и власти требованиями защитить себя от несуществующей угрозы.
• Соматическое расстройство. Человек «знает» на сто процентов, что болен каким-то серьезным заболеванием.
• Смешанный тип. Больной страдает от проявления сразу нескольких нарушений.

Основным признаком бредовых расстройств является убежденность в чем-то ложном, но лишенном причудливости и не фантастичном.

Органическое бредовое расстройство

Органическое бредовое расстройство выделено в отдельную группу паранойи. Его причинами являются височная эпилепсия или очаговые нарушения височной и теменной областей в результате перенесенных энцефалитов. К этой разновидности бредового расстройства относят эпилептические психозы без нарушения сознания. У пациента могут возникать галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождаемые немотивированными поступками, утратой контроля над импульсами агрессивности и другими формами инстинктивного поведения.

Чем обоснована специфика таких психозов – поражением специфических мозговых структур или двусторонней наследственной отягощенностью – точно не установлено.

Возможны острые и преходящие органические бредовые расстройства. Объединяет их один признак – острое начало таких психотических симптомов, как галлюцинации, бред, расстройства восприятия, тяжелое нарушение обычного поведения. Чаще всего расстройство связано с острой стрессовой ситуацией, которая произошла за одну-две недели до этого.

Хроническое бредовое расстройство

Под хроническим бредовым расстройством понимают ряд расстройств, при которых устойчивый бред – единственный или наиболее характерный клинический симптом, но которые не могут быть классифицированы как аффективные, органические или шизофренические.

Хроническое бредовое расстройство характеризуется развитием единственной картины бреда или серии связанных между собой картин бреда – они устойчивы (более 3 месяцев), а иногда пожизненны.

Формы течения бредовых расстройств различны, но выделяют три основных вида:

1. Паранойяльный синдром. Характеризуется бредом без галлюцинаций. Развитие бреда, разумеется, влечет за собой изменения личности, но они не имеют признаков слабоумия, поэтому такие параноики кажутся окружающим вполне здравомыслящими.

2. Параноидный синдром. Бред больного, в принципе, также укладывается в определенную систему, но он уже более противоречив и менее логичен. Данную форму паранойи сопровождают неустойчивые галлюцинации – голоса, комментирующие поведение параноика. Если вовремя не лечиться, дальнейшее развитие болезни может наложить отпечаток, как на личную, так и на профессиональную жизнь человека.

3. Парафренный синдром. Парафрения характеризуется наличием явно выдуманного, фантастического бреда.

Лечение бредовых расстройств

В лечении бредовых расстройств применяют два метода: медикаментозный и психотерапию. Медикаментозная терапия обычно оказывается неэффективной, поэтому основным методом является психотерапия – она помогает разрешить психологические и поведенческие проблемы человека, из-за которых и возникает паранойя. После
интенсивного лечения человек, как правило, может контролировать свое поведение.

Психосоциальная терапия включает в себя несколько этапов:

• индивидуальную терапию, которая учит пациента распознавать искаженное мышление;
• когнитивно-поведенческий этап, помогающий больному самостоятельно менять ход мыслей, из-за которых возникают бредовые расстройства;
• семейную терапию – занятия, при которых близкие люди учатся помогать больному.

Медикаментозное лечение бредовых расстройств подразумевает прием нейролептиков (психотропных лекарственных средств), традиционных антипсихотических медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов.

Процесс выздоровления человека зависит от его личности, формы бредового расстройства, его жизненной ситуации, в том числе от наличия поддержки близких.

Чаще всего бредовое расстройство является хроническим заболеванием, но при правильном лечении симптомы болезни можно облегчить. Хотя известны случаи и полного излечения пациентов.

Которые именуются «психозами», при которых пациент не способен отличить реальность от собственного вымысла. Основные симптомы таких расстройств заключаются в наличии абсурдных идей, в которых человек безоговорочно уверен. Его убеждения непоколебимы, хотя окружающим совершенно ясно, что они являются ложными или бредовыми.

Что переживает пациент?

Человек, который страдает бредовым (параноидным) расстройством, зачастую рассказывает выдуманные истории, кои могут казаться правдивыми. Больной может описывать ситуации, которые случаются в реальной жизни. К примеру, человек постоянно упоминает о преследовании, уверен в своей исключительной важности, подозревает мужа/жену в неверности, говорит о составлении кем-либо заговора против него и т. д. В основном такие убеждения являются следствием неправильного толкования проблемы или восприятия. Однако в реальной жизни вышеуказанные ситуации оказываются неправдивыми или крайне преувеличенными. Бредовые расстройства могут и не мешать жизни человека. Он зачастую продолжает быть активным в социуме, нормально функционирует и обычно не привлекает внимания окружающих очевидно странным и эксцентричным поведением. Однако зафиксированы некоторые случаи, когда пациенты были полностью зависимы от своих абсурдных идей и их реальные жизни оказывались разрушенными.

Симптомы болезни

Самый очевидный признак заболевания - это появление идей, которые являются абсурдными. Но бредовые расстройства характеризируются и вторичными симптомами. Человек часто пребывает в плохом настроении, в основном гневлив и раздражителен. Кроме того, могут появиться галлюцинации, напрямую связанные с бредовыми убеждениями. Пациент слышит или видит те вещи, которых в реальности не существует. Люди с данными расстройствами нередко впадают в глубокие депрессии, которые являются результатом пережитых воображаемых трудностей. Больные могут даже заработать себе проблемы с законом. К примеру, если пациент страдает бредом эротомании и не дает проходу предмету своих фантасмагорий, то его вполне могут арестовать. Кроме того, человек с бредовым расстройством в итоге может уйти из семьи или отдалиться от своих друзей, так как его безумные идеи мешают жить близким и разрушают взаимоотношения.

Опасное расстройство

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство встречается довольно редко, но является крайне опасным как для самого пациента, так и для окружающих. Наиболее частой причиной развития данного заболевания становится эпилепсия височной части головного мозга, а также инфекция, спровоцированная перенесенным энцефалитом. Часто у пациентов наблюдаются приступы галлюцинаций и бреда, которые могут дополняться абсолютно немотивированными действиями, потерей контроля над приступами агрессии, а также иными видами инстинктивного поведения. Обусловленность специфики данного психоза неясна. Но, согласно последним данным, существует две причины развития заболевания: наследственная отягощенность с двух сторон (эпилепсия и шизофрения) и поражение отдельных структур головного мозга. Органическое бредовое расстройство характеризуется наличием у больного галлюцинаторно-бредовых картин, которые чаще всего содержат религиозные фантасмагории.

Шизофреноподобное расстройство и его особенности

Наиболее тяжелое и опасное заболевание - шизофрения. Бредовые расстройства, связанные с этой болезнью, характеризуются определенным ходом мышления и восприятия. В основном у пациента не наблюдается помутнения сознания или снижения интеллектуальных способностей, но в ходе развития болезни могут проявиться нарушения когнитивного характера. Расстройства, которые имеют прямое отношение к шизофрении, поражают основные функции, которые помогают человеку чувствовать свою индивидуальность и неповторимость. Как правило, больному кажется, что его самые интимные мысли стали кому-либо известны. В таких случаях вполне возможно развитие разъяснительного бреда, когда пациент уверен в существовании высших сил, которые способны воздействовать на мысли и поступки индивидуума. Больные часто позиционируют себя центром всего, что происходит вокруг. Кроме того, нередки случаи появления слуховых галлюцинаций, которые комментируют действия пациента.

Типы бреда

Бредовое шизофреноподобное расстройство характеризуется бредом на одну тему или же систематизированным абсурдом на разные тематики. Содержание речей пациента может быть самым разнообразным. Наиболее частые случаи связаны с бредом преследования, ипохондрии или величия. Но выдуманные убеждения больного могут касаться таких проблем, как ревность, уродливое некрасивое тело, плохой запах и т.д. Человеку может казаться, что от него дурно пахнет, что его лицо внушает окружающим отвращение. Кроме того, больной может быть убежден даже в том, что является гомосексуалистом. Другая симптоматика может и не проявляться, но периодически возможны депрессивные состояния.

Тип галлюцинаций

Бредовые расстройства зачастую характеризируются появлением различного рода галлюцинаций. Они могут быть обонятельными, тактильными или слуховыми. Постоянные галлюцинации, к примеру, голоса в голове больного, являются симптомом шизофреноподобного расстройства. У пациента могут возникнуть и визуальные миражи. Могут казаться вещи или люди, которых в реальной жизни не существует. Тактильные галлюцинации характеризуются тем, что больной неправильно воспринимает предметы на ощупь. К примеру, холодное может показаться очень горячим. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что человек периодически слышит голоса, которые или комментирую реальный ход жизни, или указывают самому больному, что именно ему необходимо сделать.

Два подвида органического шизофреноподобного расстройства

Бредовое расстройство органического характера имеет два вида: острое и хроническое. Первое имеет следующие основные характеристики: внезапная психопатологическая симптоматика, а также резкие нарушения в функционировании головного мозга, которые могут быть следствием перенесенной острой инфекции или черепно-мозговых травм. Второй тип органического расстройства требует более детального рассмотрения.

Симптоматика расстройства хронического характера

Хроническое бредовое расстройство имеет один основной клинический симптом: проявления устойчивого бреда, который может продолжаться больше трех месяцев. Данный тип психического нарушения подразделяется на три вида: паранойяльное, параноидное и парафренное. Первый синдром характеризуется устоявшейся бредовой системой без наличия галлюцинаций. Пациенты имеют ложные убеждения, которые формируются без внутренних конфликтов. При развитии данного типа бреда наблюдаются некоторые изменения индивидуальности. Но очевидных признаков слабоумия нет, поэтому окружающие воспринимают больного как вполне адекватного человека. Пациент, страдающий имеет нелогичные и противоречивые ложные идеи. Зачастую проявляются галлюцинации неустойчивого характера. Но в ходе развития болезни бред может проникнуть во все жизненные сферы человека и повлиять на рабочие и семейные отношения. Парафрения характеризуется проявлением очевидно выдуманного бреда. Данная форма расстройства имеет основной признак: ложные воспоминания и псевдогаллюцинации.

Диагностика

При наличии явных симптомов у пациента специалист обследует больного, чтобы определить причины возникновения нездорового расстройства. Бредовые психические расстройства невозможно диагностировать с помощью специфических лабораторных анализов. Для исключения физического заболевания как причины симптомов, специалисты в основном используют такие методы исследований, как рентгенография и анализ состава крови. В случае если нет явной физической причины заболевания, пациент направляется к психиатру или психологу. Доктора сферы психиатрии пользуются специально разработанными собеседованиями, а также программами оценки. Терапевт же основывается на рассказе пациента о его состоянии и симптомах болезни. Кроме того, он берет во внимание и свои личные наблюдения касательно поведения больного. Далее врач устанавливает есть ли у человека очевидные В случае если у личности прослеживаются нарушения в поведении в течение больше одного месяца, доктор ставит пациенту диагноз бредового психического расстройства.

Способы лечения

Существует два метода, которые помогут излечить бредовое расстройство. Лечение может быть медикаментозное и психотерапевтическое. Первый способ заключается в применении нейролептиков, которые блокируют рецепторы дофамина, находящиеся в головном мозге. Новые препараты воздействуют еще и на выработку серотонина. Если пациент страдает депрессиями, постоянно находится в состоянии тревожности и угнетения, то ему выписывают антидепрессанты, а в отдельных сложных случаях - транквилизаторы. Второй метод имеет следующую основную цель: переключить внимание пациента с его ложных вымыслов на реально происходящие вещи. Сегодня специалисты предпочитают использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, с помощью которой пациент способен внести изменения в свои иррациональные мысли, которые причиняют беспокойство. При тяжелом течении бредового расстройства пациент помещается в стационар для стабилизации состояния.

Органическое бредовое расстройство — одно из серьезных психических заболеваний, но как его выявить и устранить? Ведь органическое бредовое расстройство является недугом, серьезно усложняющим людям жизнь.

Как проявляется болезнь и каковы диагностические указания?

Данное заболевание способствует рецидивирующим навязчивым идеям, этот симптом является доминантным в клинической картине. Он может проявляться на фоне галлюцинаций, однако от них навязчивые идеи никак не зависят. У некоторых пациентов возникают признаки шизофренического расстройства в форме вычурного бреда, нарушения мышления или галлюцинаций.

Диагностирование заболевания должно учитывать органическую этиологию и симптомы кода F06 по международной классификации болезней 10-го пересмотра. У пациента этот недуг обязательно сопровождается бредом. Основные формы бреда:

• навязчивая мысль о том, что пациента кто-то преследует;
• постоянное чувство ревности;
• навязчивые мысли о том, что на пациента что-то сильно воздействует;
• пациент считает себя или кого-либо другого смертельно больным.

При наличии подобного рода психологических расстройств совместно с галлюцинирующими, изолированными и кататоническими аномалиями расстройства памяти и сознания практически не наблюдаются. Не диагностируется заболевание органического бредового расстройства при условии неспецифического характера, слабых неврологических симптомов или увеличения церебральных желудочков, которое регистрируется с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

То есть, органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство включает в себя возникновение галлюцинаций и параноидных состояний. Иногда возникают психозы при эпилепсии. Включение этих симптомов и исключение следующих расстройств является основной чертой недуга.

Исключения:

• наличие острых и транзиторных психических нарушений, код F23 по мкб 10;
• психические нарушения, возникшие вследствие наркомании;
• шизофрения, код F20 по мкб 10-го пересмотра.

Различают F06.20 и F06.21. В первом случае заболевание связано с травмированием головного мозга, во втором — с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Признаки органического бредового (шизофреноподобного) расстройства

Это заболевание чаще всего обнаруживают у женщин. Поскольку оно среди населения встречается довольно редко (до 0,03%), для верной дальнейшей терапии необходимо знать все нюансы заболевания и правильно его диагностировать.

Клиническая картина включает в себя интерпретативный бред, который отражает ситуации из жизни больного. Эта форма бреда может быть очень длительной и даже затянуться на всю жизнь, а содержание бывает разнообразным. Интерпретативный бред отличается от нормального состояния только личностной позицией и поведением. У пациента ясное сознание, речь не нарушена.

Для органического бредового расстройства характерны изменения психологического состояния по причине доминирования навязчивой бредовой мысли. Так, некоторые больные страдают манией величия, а при соматическом бреде — депрессией. При этом специалистам иногда очень сложно поставить правильный диагноз ввиду того, что настроение у пациента может быть неизменным, практически не свидетельствующим о расстройстве. Также могут не отмечаться изменения личности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика бредового расстройства

Для установления правильного диагноза необходима дифференциальная диагностика. Она учитывает наличие следующих заболеваний:

• неврологические и соматические;
• опухоли головного мозга;
• гиповитаминозы или авитаминозы;
• гиперкальциемия;
• нарушения работы сосудов головного мозга;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• эндокринные и прочие заболевания.

Депрессивные симптомы возникают периодически, симптомы патологий мозга и слуховые галлюцинации могут отсутствовать.

Диагностируют недуг с помощью нескольких критериев:

• наличие навязчивых идей и бреда, не связанного с ними;
• эти идеи часто встречаются в форме мании величия, преследования, ревности, длящейся на протяжении не менее 3 месяцев;
• нет общих симптомов шизофрении, свидетельствующих именно о ней, а не об органическом бредовом расстройстве.

Вернуться к оглавлению

Терапия и госпитализация

Заболевание появляется чаще всего в среднем возрасте, иногда в молодом, 50% пациентов полностью излечиваются, около 22% начинают чувствовать себя лучше, остальные испытывают хроническое течение заболевания.

Для качественной терапии врач назначает нейролептические препараты (купируют галлюцинаторные симптомы) совместно с противорвотными средствами. В медицине нейролептики называют антипсихотиками. Для каждого пациента необходима индивидуальная терапия, течение которой зависит от длительности и тяжести недуга. Стационарное лечение может занимать от двух недель до двух месяцев. Все нейролептические препараты способствуют снижению противосудорожного барьера. Особенно это необходимо учитывать в том случае, если пациент болен эпилепсией.

При тяжелом течении заболевания используют комбинированное лечение с использованием лекарств разных химических групп, каждое из которых пациент должен употреблять согласно назначению врача.

Если эффект лечения медицинскими препаратами отсутствует, можно прибегнуть к электросудорожной терапии. Электроконвульсивное лечение используется в случае верифицированного диагноза органического заболевания мозга (наличие опухолей, эпилепсии, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений) либо его интоксикации и имеет ряд противопоказаний.

Бредовое расстройство выражается в наличии у человека стойких убеждений, которые в действительности являются абсолютно ошибочными, но для него самого полностью правдоподобными, чем и объясняется его искренняя вера в них. Иметь бредовое расстройство – не то же самое, что болеть шизофренией (с чем его часто путают). Бредовое расстройство отличается тем, что при нем у человека возникают и длятся месяц и более ошибочные убеждения и верования, полностью для него нормальные; в остальном же поведение человека абсолютно здоровое.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств выделяет 6 типов бредового расстройства: эротомания, мания величия (бред грандиозности), бред ревности, бред преследования, ипохондрический бред и смешанный тип. Каждый из этих видов подробно разъяснен в этой статье, чтобы вам было легче опознать тот или иной тип. В процессе знакомства с этим расстройством помните о том, что наш разум – невероятная сила, способная обретать формы самых странных фантазий, которые могут казаться нам абсолютно реальными.

Шаги

1. Отмечайте признаки эротомании. Эротомания характеризуется убежденностью в том, что в индивидуума кто-то влюблен. Особенно распространена ситуация, когда страдающий данным расстройством верит в то, что в него влюблена какая-то знаменитость, вопреки тому, что знаменитость эта даже не в силах узнать лица человека, а то и вовсе с ним незнакома! Признаки того, что человек страдает эротоманией, включают:

   • Простой жест, улыбка или доброе слово превращается в убежденность в том, что человек в тайне любит страдающего эротоманией. Невинный жест может интерпретироваться как признак скрытой любви или попытки романтического сближения, исходящей от того, что этот жест сделал.
   • Потребность интерпретировать особенные "знаки" о том, что человек, с которым общается страдающий бредовым расстройством, хочет быть вместе с ним.
   • Побег от социальной жизни и времяпрепровождения с людьми. Вместо этого страдающий проводит время в фантазиях, представляя, как объект его любви делает то, что подтверждает его грезы. Например, человек может набрать все фильмы любимой кинозвезды, сидеть дома и пересматривать их снова и снова, чтобы каким-то образом воплотить свою любовь в жизнь – и все это вместо того, чтобы выйти на улицу и жить реальной жизнью.
   • Страдающий этим расстройством может слать сообщения или подарки объекту своей эротомании. Он может даже начать преследовать этого человека.

2. Понаблюдайте за людьми с настойчивым чувством грандиозности (бред величия). Этот тип часто обладает весьма эгоистичным характером. День за днем они живут с убеждением, будто они – непризнанные гении с особенными способностями, которые общество пока что просто не признало. Признаки того, что человек страдает от бреда величия, включают:

   • Человек может верить в то, что обладает нераскрытым или особенным талантом/способностью; человек может считать, что сделал удивительные открытия, которых другие просто не понимают.
   • Человек верит в то, что может спасти мир с помощью простых, безобидных повторяющихся действий. Такие люди обладают нереалистичным взглядом на степень своего влияния на происходящее и окружающий мир в целом.
   • Человек верит в то, состоит в отношениях с какой-нибудь важной знаменитостью (королем, принцем, президентом, звездой, мифическими или сверхъестественными существами). В их сознании они искренне верят в то, что эти отношения существуют в реальности. Идеальным примером может служить человек, сидящий возле телефона в ожидании звонка от Элвиса Пресли или другой рок-звезды; или тот, который верит, что с ним напрямую говорит Господь.

3. В качестве признаков возможного расстройства воспринимайте не умеренные проявления, а сильные, интенсивные вспышки ревности. Большинство людей страдают от ревности время от времени, чувство ревности длится недолго и скоро замещается рационализацией, позволяющий жить дальше. Однако у страдающего от ревности в рамках бредового расстройства и интенсивность и длительность выходят за рамки. Такие проявления включают:

   • Человек убежден в том, что его супруг, любовник или партнер поступает по отношению к нему нечестно или изменяет ему. Даже если в этом направлении нет абсолютно никаких доказательств, такие люди никогда не успокаиваются. Они мыслят таким образом, что их решение изменить невозможно.
   • Страдающий бредовым расстройством может пройти невероятно долгий путь чтобы доказать, что у него есть причины для ревности. Часто это выражается в слежке за партнером или организации частного расследования.

4. Знайте и о тех, кто страдает бредом преследования. В определенных жизненных ситуациях недоверчивость – необходимое средство для того, чтобы не быть использованными людьми, желающими навредить нам. Однако большую часть времени наш радар доверия говорит нам о том, что большинство людей хорошие, и что с помощью доверия мы можем сделать отношения с ними лучше и полнее. Для тех, кто страдает бредом преследования, доверие к другим почти невозможно в любое время, в любой ситуации. Этот тип считает, что определенная группа людей охотится за ним, каким бы ошибочным это убеждение не казалось. Некоторые признаки расстройства включают:

   • Страдающий бредом преследования убежден, что окружающие состоят в заговоре против него. Такой человек постоянно подозревает окружающих и пристально следит за ними.
   • Высокий уровень недоверия к остальным весьма очевиден, и выходит за рамки обычной осторожности. Идеальным примером такого расстройства будет человек, который постоянно думает о том, что разговоры окружающих между собой касаются чего-то негативного по отношению к нему.
   • Страдающий верит в то, что другие хотят причинить ему вред, подорвать авторитет или даже уничтожить каким-либо образом. Иногда эти фантазии могут вести к тому, что страдающий данным расстройством человек физически набрасывается на предполагаемых заговорщиков, – это делает его потенциально жестоким и опасным.

5. Помогите страдающим бредовым расстройством людям получить профессиональную помощь. Этот человек может быть членом вашей семьи, коллегой по работе или членом местной спортивной команды. Очень важно обнаружить бредовое расстройство до того, как оно разрушит жизнь многих людей, – бредовое расстройство в целом отдаляет страдающего им от окружающих людей, из-за него он теряет работу, друзей и даже семейные связи. И дело не только в заботе о самом человеке, – вы должны помочь ему также и для того, чтобы предотвратить вред, который может быть причинен им другим людям (бредовое расстройство может провоцировать жестокость, преследование, агрессивное поведение и т. д.). Чем раньше вы поможете человеку получить необходимую помощь, тем лучше, – чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше вероятность того, что пострадают окружающие (и сам больной).

   • Имейте в виду, что бредовые больные редко обращаются за психологической помощью по своей инициативе. Не забывайте – они верят в то, что говорит им их разум; они искренне верят в то, что их фантазии реальны .
   • Примите необходимые превентивные меры, чтобы обезопасить страдающего от актов самоповреждения, жестокости, насилия и пренебрежения по отношению к самому себе или окружающих.
   • Если вы напрямую ответственны за этого человека, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, с которыми он живет. Они могут нуждаться в дополнительных знаниях и более глубоком понимании ситуации.
   • Если вы находитесь в уязвимой позиции по отношению к страдающему бредовым расстройством, найдите кого-то, кто поможет вам уйти от опасности. Если вы подвергаетесь атаке или опасной конфронтации со страдающим, не колеблясь звоните в полицию – ваша безопасность стоит на первом месте. После того как вы окажетесь в безопасности, человеку будет оказана необходимая помощь.

6. Вам стоит понимать, что если вы отвечаете за кого-то, кто страдает бредовым расстройством, будут периоды госпитализации. Это значит, что вы и члены вашей семьи должны подумать о создании таких условий, в которых человек получал бы всю необходимую заботу о своей жизни, а семья и друзья разделили бы между собой обязательства и дела страдающего на весь период его пребывания в больнице.

   • Считается, что бредовое расстройство более распространено среди слоев с низким социальным и экономическим уровнем благополучия; среди тех, у кого в семейной истории была шизофрения (не забывайте, что это другое расстройство), кто страдает от постоянного стресса или какими-либо заболеваниями головного мозга. Потеря слуха (или его недостаток) также иногда становится причиной.
   • Ослабление стресса также является важной частью помощи человеку, страдающему бредовым расстройством; очень важно выполнять обычные предписания относительно здорового питания, регулярных физических упражнений и нормального сна. Это даст определенную надежду на будущее; если человек не трудоустроен, найдите для него что-то продуктивное, чем он мог бы заниматься в жизни. Он может заниматься продажей вещей из дома через сайт eBay, писать, изготавливать произведения искусства, создавать полезные предметы для дома из дерева или металла, заниматься волонтерской деятельностью и т. д.
   • Осведомленность позволит вам понимать, когда нужно обращаться за помощью, если ситуация выходит из-под контроля. Обычно речь идет об осведомленности семьи и друзей, поскольку сам человек редко когда способен отдавать себе отчет в том, что пребывает в состоянии бреда.
   • Диагноз бредового расстройства обычно ставится лишь в том случае, когда эпизоды длятся месяц и более, возникают неоднократно и на длительном промежутке жизни человека.
   • Бредовое расстройство может быть нейтрализовано с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии и определенных антипсихотических препаратов.
   • Иногда грандиозность и стремление к величию соответствуют амбициозным целям. "Я написал 5 рассказов и получил от агента заказ на полный роман " может быть абсолютной правдой. Даже "Я уверен, это станет бестселлером" может быть просто оптимизмом. Бред грандиозности – верить в то, что издатель предложит многомиллионный контракт после первого же прочтенного предложения.
   • Определенные личностные типы имеют более высокую склонность к бредовым расстройствам.
   • Иногда паранойя сопровождает бредовое расстройство. Все зависит от степени тяжести реакции индивидуума. Паранойя не может и не должна рассматриваться как бредовое расстройство.

   Предупреждения

   • Не игнорируйте страдающего, не заставляйте его вести себя жестокого или опасно. Обратитесь за помощью.
   • Не игнорируйте уровень стресса у себя или других опекунов. Он может быть очень высоким и изматывающим; заручитесь поддержкой остальных опекунов – это является важной частью заботы о себе.

Большая часть случаев отмечается в амбулаторных условиях, и некоторые из них находят свои социальные ниши, например, ими являются судебные инстанции, политические партии, секты. Часто отмечается индукция родственников.

Что провоцирует Бредовое расстройство:

Причина хронического бреда может быть объяснена из особой структуры личности, психоаналитически, и исходя из ситуации бредового окружения. Параноидная структура личности с подозрительностью, недоверчивостью и враждебностью, вероятно, обусловлена генетическими механизмами, но она находит свое воплощение в поведении и психозе в конкретных ситуациях в результате воспитания или попадания в особую среду. Классический психоанализ объясняет параноидное расстройство скрытой гомосексуальностью (случай Шребера З. Фрейда), но другие случаи можно объяснить скрытой инцестуозностью, например бред двойника, или эксгибиционизмом (бред реформаторства), а также комплексом кастрации. Развитию бреда способствует подозрительность матери или отца, тоталитарное общество или закрытая община с системами слежки и контроля поведения, тугоухость и ситуация эммиграции, особенно при отсутствии знаний языка.

Симптомы Бредового расстройства:

К этой группе относится фактически как классическая паранойя, так и систематизированная парафрения. В строгом смысле это монотематический бред, который вторично может приводить к депрессии, если пациент не может реализовать своей моноидеи или агрессии против предполагаемых врагов. Идеи преследования, величия, отношения, изобретательства или реформаторства, ревности и влюбленности или убежденность в наличии некоего заболевания, религиозные идеи аффективно заряжены. Ремиссий не наблюдается, но нет и эмоционально-волевого дефекта. Стеничность пациентов часто заставляет окружающих им верить, и они включаются в плоскость борьбы. При идеях преследования пациент может не только осознавать себя объектом слежки, что приводит его к постоянной смене мест жительства, но и преследовать одного человека или группу людей по мотивам «моральной чистоты». Идеи величия и религиозные идеи приводят пациентов к руководству еретическими сектами и новыми мессианскими течениями. Идеи ревности и влюбленности (синдром Клерамбо) нелепы, при этом объект любви, который может быть известной личностью (актер, певец), может долгое время не подозревать о том, что является объектом интереса. Убежденность пациента в наличии у него конкретного заболевания часто убеждает врачей, манипуляции которых (например, диагностическая лапаратомия) в свою очередь, приводят к негативным последствиям (синдром Мюнхгаузена) и инвалидизации. В связи с этим пациент начинает преследовать врачей уже по другим причинам. Изобретатели с моноидеями преследуют представителей академических научных учреждений, требуя признаний, и угрожают им. Аналогичные действия проявляют реформаторы-параноики по отношению к государственным властям и политическим партиям.

Клинический пример: Пациентка Д., 45 лет. Всю жизнь прожила одна, никогда не была замужем, вирго. Работала рабочей на фабрике. Стали беспокоить боли внизу живота, обратилась к гинекологу, который «намекнул», что для того, чтобы выяснить точную клиническую картину, следует произвести инцизию девственной плевы, с этим пациентка согласилась. После манипуляции заметила, что испытывает к гинекологу особые чувства. Стала захаживать к нему почти каждый день, ночью испытывала наплывы эротических фантазий, в которых роль партнера играл гинеколог. Врач, заметив патологическую фиксацию пациентки, стал ее сторониться и не допускал на прием. Д. стала его преследовать на улице, узнала его номер телефона и искренне поговорила с женой врача о своей неземной любви. Кроме того, она ежедневно писала ему письма, которые передавала через медсестру, подкупая ее подарками. Уже при приближении к дому врача испытывала возбуждение и прилив страсти. Однажды, затаившись в подъезде, дождалась врача и стала его целовать, но когда он отстранился - упрекала, плакала, рвала на себе одежду. При госпитализации могла говорить только о своей любви, уверяла, что ей обязательно будут письма от возлюбленного, она все равно его дождется. Под влиянием преследований врач сменил место работы, однако это не помогло. После выписки Д. его разыскала и возобновила преследования. Вырезая из газет буквы, писала угрозы жене и письма начальству по работе, в которых обвиняла врача в различных страшных пороках.

Диагностика Бредового расстройства:

Диагноз основан на следующих критериях:

• 1. Бред преследования, отношения величия, ревности, эротический, ипохондрический.
• 2. Продолжительность более 3 мес.
• 3. Отдельные включения галлюцинаций или депрессий.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать бредовое расстройство с параноидной шизофренией и параноидными психозами при употреблении алкоголя. Для параноидной шизофрении более характерны политематические бредовые идеи, эмоционально-волевые расстройства, типичные для шизофрении. У страдающих алкоголизмом пациентов могут быть паранойяльные идеи ревности, которые происходят из переживаний утраты собственной сексуальности. В анамнезе выявляются синдромы зависимости и отмены, а также типичные изменения личности.

Лечение Бредового расстройства:

Хронические бредовые расстройства с трудом поддаются терапии, так как пациенты отказываются от приема нейролептических препаратов и диссимулируют свои переживания, они также часто не доверяют психиатрам. Лишь при принудительной госпитализации удается слегка смягчить бредовую симптоматику нейролептиками, но от поддерживающей терапии без контроля родственников пациенты отказываются, поэтому следует предпочитать нейролептики-пролонги. Рекомендуют индивидуальный психотерапевтический подход и акцент в контакте на другие области интересов и переживаний пациента, например, на соматоформные симптомы, аффект. Контроль этих нарушении косвенно помогает и в терапии основного заболевания.