Симптомы после сотрясения мозга. Признаки и симптомы сотрясения мозга у взрослого. Как происходит сотрясение мозга

При напряжённом ритме современной жизни нередко происходят незапланированные, выбивающие из привычного режима события, в результате которых приходится тратить много сил, времени и терпения на восстановление здоровья.

К таким неожиданностям можно отнести травмы, которые хоть раз, но случались в жизни каждого человека. Чаще всего при различных обстоятельствах возникают черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Сотрясение — это легкое и обратимое нарушение функций мозга

Статистика черепно-мозговых травм

Травмы головного мозга составляют до 40% случаев общего травматизма. Среди черепно-мозговых травм заслуженное первое место, в том числе и в их классификации, занимает сотрясение головного мозга. Сотрясение головного мозга — это лёгкое обратимое нарушение функций мозга, возникшее из-за травмирующего воздействия ударных факторов на головной мозг.

По статистике, лёгкое сотрясение мозга составляет 80-90 % среди ЧМТ. Далее следует ушиб головного мозга (5-12 %), сдавление головного мозга (3-5 %).

Условия получения травмы разнообразные (падение с высоты, удары по голове, баротравма в условиях военного времени), но механизм развития изменений в организме при лёгком сотрясении одинаков. Происходят функциональные нарушения в виде разобщения взаимодействия между корой и подкорковыми элементами. Это запредельное торможение, которое является защитной функцией организма после подобной травмы.

Проявляется оно в преобладании функций подкорковых образований над деятельностью коры головного мозга. Органических нарушений после лёгкой формы сотрясения головного мозга не бывает. Поэтому и клиника обусловлена исключительно функциональными нарушениями, нарушением корковой регуляции вегетативных проявлений.

Признаки и симптомы лёгкого сотрясения мозга

Для лёгкой ЧМТ характерны определённые клинические проявления, по которым сразу можно установить диагноз. Это кратковременная или неполная потеря сознания, которой может и не быть, головные боли и головокружения, тошнота или лёгкое подташнивание, слабость, общее недомогание, шум и звон в ушах, мелькание перед глазами, нарушение сна, потливость, нарушения зрения, возможна потеря памяти на короткое время.

Все эти ощущения субъективны, подтвердить или опровергнуть через время после травмы их невозможно, но они учитываются при постановке диагноза.

После выхода из обморока возможна брадикардия, изменения артериального давления в разные стороны, кратковременные невыраженные неврологические симптомы. В основном, это рассеянная микросимптоматика в виде лёгкого нистагма, асимметрии сухожильных рефлексов, иногда при осмотре обнаруживаются патологические знаки (положительный симптом Штрюмпеля, пошатывание в позе Ромберга). Но это быстропроходящая и смазанная симптоматика, которая по истечении короткого времени может и не определяться.

Распространённые симптомы после сотрясения и патогенез травмы

Гораздо дольше беспокоят головные боли разной интенсивности и вегетативные проявления, возникшие после лёгкой формы ЧМТ: потливость, слабость, головокружения, раздражительность, тревожный сон или бессонница, постоянная сонливость днём, заторможенность. И, если общее состояние через какое-то время улучшается, то головные боли, плохой сон, слабость могут сохраняться ещё долго. Объясняется это патогенезом травмы и процессами, происходящими с головным мозгом в момент сотрясения.

Головной мозг свободно находится в черепе и, соответственно, переходит в спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале.

При ударе или даже резком движении (например, у пристёгнутого ремнём человека при неожиданном торможении автомобиля), происходит смещение головного мозга и сотрясение вещества мозга, сосудов, внутримозговой жидкости по типу противоудара. Изменения возможны на молекулярном и клеточном уровне межклеточных пространств, стенок сосудов, нервных синапсов. Может развиться небольшой отёк, который станет причиной длительных головных болей и других функциональных нарушений.

Что делать при сотрясении головного мозга

Органических повреждений ткани мозга или разрыва сосудов после лёгких травм не наступает. Угрозы жизни такие нарушения не представляют. В связи с этим может показаться, что необязательно предпринимать какие-то действия и, тем более, обращаться к врачу.

Это ошибочное мнение, поскольку нелеченная травма головного мозга влечёт много неприятных ощущений и жалоб, которые без лечения будут беспокоить длительное время. Поэтому обращение к специалисту обязательно. Врач при осмотре объективно оценит состояние, уточнит диагноз, при необходимости назначит дополнительные обследования, и, главное, определится с тактикой лечения. Возможно, кроме осмотра невропатологом, понадобятся консультации ещё нескольких специалистов - нейрохирурга, окулиста, отоларинголога. Это решит врач при осмотре, основываясь на данных тщательного опроса жалоб, выяснения обстоятельств травмы и, конечно, обследования объективного статуса.

Сотрясение мозга требует обследования и лечения под наблюдением врачей

Все объективные неврологические изменения, возникшие после травмы, обратимы. Они проходят в течение недели. Сохраняются только субъективные ощущения и множественные жалобы на плохое самочувствие.

Поэтому после получения ЧМТ нужна консультация врача, который точно установит диагноз, назначит лечение и охранительный режим.

Некоторое время, в зависимости от самочувствия, возможно, придётся провести на постельном режиме в условиях стационара. В дальнейшем пациента переводят на амбулаторное лечение с ограничениями физических и умственных нагрузок: чтение книг, просмотр телепередач, долгое сидение за компьютером некоторое время будут под запретом.

Диагностика лёгкого сотрясения головного мозга

Диагноз лёгкого сотрясения головного мозга несложен, так как базируется, в основном на клинических проявлениях. Подробное выяснение жалоб, анамнеза, осмотр и неврологический статус дают возможность сразу определиться с диагнозом и назначить лечение. Всегда назначается рентгенологическое исследование черепа в двух проекциях для исключения переломов костей. Дополнительными методами диагностики является ультразвуковое исследование головного мозга, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, энцефалография, эхоэнцефалография, люмбальная пункция. Весь этот арсенал исследований не назначается одновременно. Какое из них необходимо провести в каждом конкретном случае, решает врач после осмотра пострадавшего.

Лечение сотрясения головного мозга - методы и способы

Тактика лечения также определяется индивидуально. Госпитализация, как правило, необходима после полученной травмы с целью наблюдения за состоянием пациента. Постельный режим соблюдается до пяти дней, затем в течение ещё нескольких дней происходит расширение двигательного режима. Продолжение лечения происходит амбулаторно.

Медикаментозная терапия после полученной травмы направлена на снижение внутричерепного давления, обезболивание при постоянных жалобах на головные боли, улучшение мозгового кровообращения и обменных процессов в клетках.

Используются ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, витаминотерапия, антиоксиданты, релаксанты (при бессоннице, раздражительности, депрессиях), иногда - транквилизаторы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и снижение внутричерепного давления

Приём препаратов происходит под контролем врача. Лекарственная терапия должна быть щадящей, назначается, в основном, симптоматическое лечение с использованием препаратов из вышеперечисленных групп:

обезболивающие (НПВП - доларен, диклофенак, а также комбинированные препараты по типу солпадеина, пенталгина, допустимо использование кетанова);
нейропротекторы, в том числе ноотропы (пирацетам, глицин, энцефабол и другие);
витаминотерапия (витамины группы В — «Мильгамма», «Нейровитан», «Нейрорубин», можно использовать поливитамины);
препараты, уменьшающие головокружение («Вестибо», «Бетасерк»);
сосудистая терапия (циннаризин, кавинтон, оксибрал);
седативные и адаптогены (дормиплант, адаптол);
антиоксиданты (актовегин, милдронат, церебролизин);

Важно помнить о недопустимости самолечения и необходимости своевременного обращения к врачу.

Что делать, если симптомы сотрясения не проходят

Необходимо знать о последствиях травмы, с которыми трудно будет быстро справиться без помощи специалиста. К ним относятся проявления астенического синдрома (головокружения, раздражительность, плохой сон), могут развиться посттравматические изменения личности, неврозы, различные тревоги, страхи.

Что же делать в таких случаях? Нельзя оставаться один на один с возникшими проблемами, а следует обязательно обращаться к специалистам и точно следовать их советам. И тогда удастся в короткие сроки восстановить здоровье и чувствовать себя совершенно нормально.

Когда говорят о легкой степени сотрясения мозга, не следует думать, что легкое – это значит незначительное, то, на что не стоит обращать внимания. Последствия такого «незначительного» происшествия могут быть весьма серьезными, ведь любые повреждения в области черепа со временем приводят к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга.

Более того, всегда есть возможность разрыва кровеносных сосудов, и образования внутренней гематомы. Именно для того, чтобы предотвратить или хотя бы смягчить возможные проблемы со здоровьем в будущем, следует ясно понимать, что такое сотрясение мозга начальной степени, каково его лечение, в том числе и в домашних условиях, и на какие симптомы обращать внимание после прохождения курса лечения.

Прежде чем начинать устранять легкое сотрясение мозга, нужно выяснить, что это собственно такое. Медики называют сотрясением головного мозга в начальной степени обратимое непродолжительное нарушение основных функций головного мозга, проистекающее вследствие сильного ушиба головы. Сотрясение мозга может наступить в любом возрасте – во время спортивных соревнований, в результате неосторожности или несчастного случая, даже после долгой поездки по плохой дороге.

Наиболее тяжело переносится сотрясение в зрелом и старческом возрасте – у пожилых людей это может привести к проблемам с давлением, болезни Альцгеймера, амнезии и даже слабоумию. Дети восстанавливаются после сотрясения намного легче и быстрее, но и такие инциденты с ними случаются гораздо чаще.

Симптомы

Признаки сотрясения первой степени очень похожи на симптомы кислородного голодания или инсульта, но естественно, что сотрясению мозга всегда предшествует травма головы. Итак, типичные симптомы сотрясения:

Бледность;
Головокружение, невозможность удержаться в вертикальном положении;
Гул в голове и сильная пульсирующая боль, которую никак не удается снять в домашних условиях;
«Звездочки» и раздвоение в глазах, невозможность сосредоточить взгляд на одном предмете; белая пелена перед глазами;
Усиление потоотделения;
Потеря двигательной координации, слабость;
Тошнота, возможна рвота;
Кратковременные провалы в памяти;
Неустойчивый пульс;
Потеря аппетита.

Также возможны нарушения дикции, эмоциональная неустойчивость, замедленность реакции, в том числе в ответах на простые вопросы.

Симптомы сотрясения мозга у детей

Как уже говорилось, сотрясение мозга можно приобрести в любом возрасте, не являются исключением и совсем маленькие дети. Так что сложность диагностирования сотрясения заключается не только в том, что малыши не в состоянии объяснить, что они чувствуют, поскольку вообще еще не умеют говорить, но и в том, что симптомы сотрясения у детей несколько иные, чем у взрослых. Вот, например, симптомы сотрясения мозга у грудного младенца:

Резкое повышение температуры, выступивший холодный пот;
Бледность кожи лица;
Громкий плач, а потом внезапное успокаивание и засыпание.

После всего этого может наблюдаться плохой сон, затуманенный взгляд, частое срыгивание, отсутствие аппетита. При серьезном сотрясении набухает родничок.

У детей от 2 лет часто возникает кратковременная слепота, звон в ушах, но сами назвать эти признаки они толком не могут. У ребенка нужно спокойно спросить, видит ли он «звездочки», пятна, полосы, хорошо ли ему слышно. Для детей 2-5 лет наиболее характерны такие симптомы сотрясения:

Нарушения координации, дезориентация;
Повышенная температура, потоотделение:
Хаотичное движение зрачков;
Заторможенность, вялость:
Отсутствие мимики;
Рвота, тошнота, сильная жажда.

Первая помощь при легком сотрясении мозга

Если получивший травму в состоянии передвигаться самостоятельно, его следует обязательно проводить до ближайшего медпункта. Ребенка лучше отнести на руках, поддерживая ему голову. Если человек находится без сознания, его нужно быстро доставить в больницу на жестких носилках.

До приезда машины скорой помощи пострадавшего нужно аккуратно уложить на бок во избежание забивания рвотными массами горла. Подкладывать под голову что-нибудь мягкое нельзя ни в коем случае, даже если боль очень сильная. Также категорически запрещается пытаться утихомирить боль, прикладывая компрессы, даже если это просто мокрое полотенце. Любая травма головного мозга опасна не вызванной болью, а возможными внутренними повреждениями нервных структур.

Лечение

Чаще при сотрясении мозга первоначальной степени назначается амбулаторное лечение, но перед этим все же нужно пройти полную диагностику. Наличие сотрясения мозга, как правило, выявляется при помощи КТ головного мозга или рентгенографии. В зависимости от того, какие признаки имеются на данный момент, доктор может назначить процедуру магниторезонансной томографии, ультразвуковое обследование, а также дополнительный осмотр у нейрохирурга или окулиста.

Если пациент с диагнозом «легкое сотрясение головного мозга» находится в крайне нестабильном состоянии, то получает лечение в стационаре под надзором медперсонала, но даже и в таких случаях через две недели состояние больного, как правило, приходит в норму, и он выписывается для продолжения лечения в домашних условиях.

Народные методы

Лечение в домашних условиях включает обязательное соблюдение постельного режима продолжительностью 2– 3 недели для взрослого, для ребенка – около месяца. Для больного следует создать максимального комфортную обстановку, исключить любые перенапряжения, для ребенка обязательны ограничения в просмотре телевизора и компьютерных забав. Нередки случаи, когда вследствие перенесенного сотрясения мозга у человека некоторое время наблюдается непереносимость света и звуков – эти симптомы тоже следует учесть, организовывая домашнее лечение.

В запасе у народной медицины есть немало советов по восстановлению здоровья после сотрясения. В первую очередь, это использование таких растений как алоэ вера, сабельник, череда, зверобой, женьшень и элеутерококк. Самые простые и популярные рецепты для помощи в лечении последствий травмы приведены ниже:

1 ст.л. травы аралии настоять без доступа света в 100 мл медицинского спирта в течение 21 дня. С утра и перед обедом принимать по 30 капель.
Процеженный настой травы тимьяна принимать до еды по полстакана. Эффект будет заметен через 4– 5 месяцев.
Аптечная арника, заваренная как чай пополам с листьями мира способна восстановить память после травмы.

Медикаменты, назначаемые при легком сотрясении

Все препараты, в том числе и обезболивающие, должны приниматься больным только по назначению врача точно в предписанной дозировке, которая может изменяться в соответствии с изменениями симптоматики. Иногда, при наличии таких симптомов, как бессонница, апатия, раздражительность, могут быть прописаны седативные средства или антидепрессанты. Основные препараты, назначаемые при сотрясении мозга легкой степени, в том числе и для детей:

Никотинат или другие средства, в основе которых никотиновая кислота;
Циннаризин;
Пирацетам и его производные, такие, например, как пиридитол или ноотропил – это самые популярные на сегодняшний день лекарства-нейропротекторы;
Актовегин, милдронат или другие антиоксиданты для внутривенного введения;
Ксантинол, инстенон и подобные им;
Дегидратанты, такие как диакарб в форме таблеток;
Церебролизин или сомазин, которые вводятся внутривенно или в виде физраствора;
Кавинтон для стабилизации работы кровеносных сосудов;
Витамины и аминокислоты, например фолиевая кислота для скорейшего восстановления клеток мозга, аскорбиновая кислота, а также фосфор.

При таких упоминавшихся выше симптомах как, бессонница, нервные расстройства и апатия хорошо действуют такие лекарственные препараты, как дормиплант, адаптол и другие их препараты-аналоги седативного действия. Очень хорошо помогают при лечении не столько симптомов, сколько непосредственно самих последствий сотрясения мозга таблетки ноопепта. Лечение ими может проводиться не только в условиях стационара, но и дома. Курс приема обычно составляет два месяца.

Помимо медикаментозной терапии обязательно назначается курс физиолечения, сеансы массажа и рефлексотерапии, которые помогут восстановить утраченные функции нервной системы. Для более эффективной реабилитации врач может посоветовать приобрести массажеры для домашнего использования.

Профилактика

После сотрясения мозга человека довольно долгое время могут мучить периодически возникающие пульсирующие головные боли. Облегчить такое состояние можно, принимая обычные обезболивающие – пенталгин, анальгин, цитрамон. Что касается головокружений – лечение их советуют проводить, принимая танакан, папаверин или беллоид. Если же требуется прием успокоительных средств, то лучше выбирать препараты на природной основе – настойки пустырника или валерианы.

Астенические проявления, если таковые возникнут после травмы, снимаются приемами таких препаратов, как когитум (20 мл 1 раз в день), вазобрал (2 мл дважды в сутки) или пантогам (50 мг трижды в день). Если необходим прием тонизирующих средств (элеутерококк, женьшень, сапарал, лимонник), их рекомендуется принимать в очень малых дозах, чтобы не вызвать новые приступы головной боли.

Человек, перенесший сотрясение головного мозга, в продолжение определенного периода должен воздерживаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя. А если же у пациента имеется склонность к эпилепсии, ему необходимо регулярно проходить диспансерное обследование.

После травмы и прохождения лечения медики таким людям настойчиво рекомендуют взять отпуск и заняться восстановлением своего здоровья, пока не исчезнут все признаки травмы – чаще проводить время на свежем воздухе, просто гулять, высыпаться. Для улучшения кровоснабжения следует больше пить чистой воды.

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультировать его у невролога.

Первая помощь

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сотрясении мозга:

Осмотреть пострадавшего;

- При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать;

При наличии любых симптомов - вызвать врача;

- Обеспечить покой. Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;

- Постоянно контролировать состояние пострадавшего;

- Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;

- Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Симптомы сотрясения головного мозга

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

Симптомы:

Бледность, потливость, слабость.

. Пострадавший плохо концентрирует взгляд.

. Головная боль, тошнота и рвота.

. Заторможенность реакций, ответы невпопад.

. Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени.

. Отсутствует аппетит.

. Повышение температуры.

. Кратковременная потеря сознания.

. Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах.

. Нарушения сна (появляются позже)

. Утомляемость, ощущение усталости

. Заметные повреждения, кровь из носа.

Степени сотрясения мозга

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.

✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

Лечение

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. При лечении дома:

Постельный режим и долгий сон;

Слушать музыку (но не через наушники), не рекомендуется читать;

- использовать успокоительные народные средства или лёгкие травяные настои;

- длительная молочно-растительная диета с ограничением употребления поваренной соли.

НЕЛЬЗЯ

Смотреть телевизор, видео, играть на компьютере, в геймбой или тетрис — мелькание кадров раздражает мозг;

- заниматься спортом.

Последствия

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Сотрясение мозга у взрослых и детей - это травма, вызванная ударом мозга о внутреннюю поверхность черепной коробки. В результате возникает нарушение мозговых функций, не несущих угрозу жизни человека. Заболевание относится к легким видам черепно-мозговых травм.

Особенности заболевания

При сотрясении мозга растягиваются отростки нервных клеток, а сосуды при этом не повреждаются. Заболевание диагностируется в 80 % случаев всех черепно-мозговых травм. Как происходит развитие болезни, достоверно не определено. Специалисты абсолютно уверены в том, что клетки мозга редко получают существенные повреждения, строение головного мозга не меняется, но при этом функциональность органа нарушается. Какой именно фактор вызывает нарушения, выясняется.

На сегодняшний день есть несколько версий о том, что происходит в результате травмы:

Нарушение нейронных связей.
Нарушение в молекулах мозговой ткани.
Кратковременный спазм сосудов.
Нарушение связей между структурами мозга.
Претерпевает изменения химический состав околомозговой жидкости.

Согласно статистическим данным, более 400 тысяч граждан России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга. Около половины всех случаев приходится на бытовые травмы. Наиболее подвержены этому виду травматизма дети и подростки в возрасте от 8 до 18 лет.

Лечение сотрясения мозга занимает от 1 до 2 недель при условии своевременного принятия медицинских мер. При отсутствии лечения возникают осложнения, например, в 7 раз увеличивается вероятность моментальной смерти, в 2 раза повышается риск заболевания алкоголизмом.

Крайности ранней диагностики

Установление диагноза, особенно на первой стадии, сопряжено с трудностями. Нередко возникает либо переоценка степени тяжести (гипердиагностика), либо недостаточная оценка опасностей полученной травмы (гиподиагностика).

Гипердиагностика часто становится следствием мнительности пациента, симуляцией синдромов при отсутствии в штате медицинского учреждения специалиста - невропатолога, инструментов диагностики, объективных критериев для тестирования больного.

Гиподиагностика случается в тех случаях, когда пациента госпитализируют в отделения, не связанные с нейротравмами, по совершенно другим поводам. Кроме того, часть больных попадает в клинику в неадекватном состоянии алкогольного опьянения и не может трактовать свое состояние. По статистике, ошибочность диагностики при сотрясении мозга составляет около половины всех случаев.

Сложности с диагностикой связаны с тем, что травма носит диффузный характер, не наблюдается структурных изменений, ткани сохраняют целостность. Межнейронные связи нарушаются в клетках, молекулах и носят временный характер.

Причины

Причиной сотрясения всегда является травма, а чтобы ее получить, не обязательно ударяться головой. Достаточно поскользнуться и упасть, не касаясь при падении головой земли или каких-либо предметов, чтобы сознание помутнилось. Пациент часто не может вспомнить, что произошло, и где случилось падение. Подобная ситуация многократно случается в зимнее время.

Не менее часты внутричерепные травмы при резком старте и торможении автомобиля, при аварии. Драки - наиболее распространенная причина поражений мозга, когда противники травмируют друг друга в кулачном бою или с использованием дополнительных орудий. Не редки производственные, бытовые, спортивные травмы. В подростковый период возможность получить сотрясение мозга особенно велика.

Чтобы получить ЧМТ, ребенку необязательно участвовать в драке, иногда достаточно невинных потасовок, в которых школьник получает несильный удар по голове учебником или съезжает по перилам лестницы с последующим неудачным приземлением. Чаще всего шалости обходятся без последствий, но родителям необходимо обращать внимание на состояние ребенка и при малейших отклонениях (головная боль, тошнота, головокружение, провалы в памяти и т.д.) обращаться к невропатологу.

Симптомы сотрясения мозга

Выявить сотрясение головного мозга с полной достоверностью может только специалист. Признаки проявляются постепенно, по мере отдаления от факта получения ЧМТ.

Симптомы сразу после травмы:

Ступор - растерянность, зажатость и напряжение мышц тела. В этот момент эмоции и двигательная активность тормозятся вследствие сбоя нервных импульсов.
Потеря сознания - отсутствует реакция на любые раздражители, процесс занимает от нескольких секунд до часов. Реакция обусловлена нехваткой кислорода, возникшей в результате нарушения кровообращения.
Рвота - однократная или многократная (нарушения работы вестибулярного аппарата).
Тошнота - следствие раздражения продолговатого мозга, где расположен рвотный центр.
Головокружение - нарушение реакций вестибулярного аппарата.
Сбои работы сердца - учащение / замедление ударов (повышение внутричерепного давления, сжатие мозжечка и блуждающего нерва).
Резкая смена цвета лица бледность / покраснение - сбои в работе вегетативной нервной системы.
Головная боль в месте ушиба с дальнейшим распространением - раздражение рецепторов коры мозга, повышение внутричерепного давления.
Шум, звон или шипение в ушах - повышение внутричерепного давления, сбои и раздражения в работе слухового аппарата.
Боль при движении глазами - следствие повышенного внутричерепного давления.
Нарушение координации движений - нарушения в работе вестибулярного аппарата и в передаче нервных импульсов.
Потливость - перевозбуждение симпатической нервной системы.

Признаки сотрясения мозга по истечении нескольких часов после получения ЧМТ:

Симметричное сужение / расширение зрачков - тестируется специалистом. При неверной реакции на серию тестов диагностируют сбой ВНС в результате повышенного внутричерепного давления.
Дрожание глаз при отведении взгляда в сторону говорит о поражении вестибулярного аппарата, внутреннего уха, мозжечка.
Ассиметричные реакции сухожильных рефлексов (удар молоточком по суставу ног или рук должен демонстрировать одинаковую реакцию сгибания на правой и левой стороне тела).

Отдаленные признаки сотрясения мозга (по истечении нескольких суток):

Светобоязнь, болезненная реакция на звуки - следствие нарушений в работе нервной системы. Обычной интенсивности свет и звуки воспринимаются гипертрофировано.
Раздражительность, нервозность, депрессия - симптомы проявляются из-за нарушений связей между нервными окончаниями в коре головного мозга.
Нарушения сна - вызываются стрессовым состоянием и нарушением кровообращения в мозгу.
Потеря памяти - в результате стресса, события до и после травматической ситуации не зафиксировались в долговременной памяти.
Рассеянность внимания - невозможность сконцентрироваться обусловлена нарушениями связей между корой и подкоркой головного мозга.

Степени

Лечение сотрясения головного мозга базируется на диагностике и классификации полученных повреждений. В современной медицине часть специалистов считает, что любая ЧМТ может привести к непредсказуемым последствиям и делать разделение заболевания по степени тяжести не имеет смысла.

Вторая часть врачей уверена, что пациенты получают разные травмы - кто-то проводит на больничной койке немного времени с тошнотой и головной болью, а часть пациентов теряет сознание на длительный срок, чувствует неудовлетворительное состояние на протяжении нескольких месяцев. В связи с разностью осложнений и течения заболевания была принята система оценки тяжести травмы.

Степени сотрясения мозга:

Легкая (I степень) - ставится пациенту при отсутствии потери сознания, памяти. Первичные признаки ЧМТ длятся не более 15 минут (заторможенность, головная боль, рвота и тошнота).
Средняя (II степень) - кратковременная амнезия без потери сознания. Первичные симптомы сохраняются до нескольких часов (тошнота, рвота, резкие смены цвета лица, нарушения пульса, головная боль, заторможенность реакций).
Тяжелая (III степень) - ставится в случае потери сознания до 6 часов с сопровождающими первичными симптомами (любыми).

Диагностика

Что делать при сотрясении мозга? В первую очередь, фиксировать симптомы, если не может делать сам пострадавший, то это делают близкие люди или те, на кого он может положиться. При наличии хотя бы одного признака следует обратиться к травматологу или неврологу (предпочтительнее). Специалист рассматривает ряд критериев при диагностике заболевания и может отличить сотрясение от других патологий мозга.

Оценка состояния:

Рентгеновская диагностика демонстрирует целостность черепной коробки.
Головной мозг без повреждений (отсутствуют гематомы, кровоизлияния).
Цереброспинальная жидкость без изменений.
МРТ-диагностика не выявила повреждений (плотность серого и белого вещества нормальны, ткани мозга целостны, отечность проявляется постепенно).
Пациент демонстрирует ретроградную амнезию, что свидетельствует о сотрясении мозга. Симптомы: в памяти отсутствуют события, случившиеся перед наступлением травмирующего случая.
пациент либо вял, либо гиперактивен.
Произошла потеря сознания от считанных секунд до получаса, при этом пациент об этом ничего не знает.
Проявляются нарушения со стороны ВНС - скачки давления, пульса, смена цвета лица.
Неврологические проявления - ассиметричное расположение уголков рта при обычном выражении лица и при улыбке (оскал), наблюдается нарушение кожных рефлексов.
Тест Гуревича - пациент теряет равновесие и падает на спину при взгляде вверх или вперед при взгляде вниз.
Симптом Ромберга - пациент закрывает глаза и стоит ровно с вытянутыми перед собой руками. Указывают на сотрясение мозга симптомы: дрожание пальцев рук, век, равновесие удерживается крайне сложно, пациент стремится упасть.
Обильное выделение пота через ладони и стопы.
Горизонтальное подергивание глазных яблок.
Ладонно-подбородочный рефлекс - пациенту штрихообразно поглаживают ладонь в районе большого пальца. При сотрясении мозга рефлекторно подергивается подбородок. Рефлекс особенно ярко проявляется через 3 дня после травмы и возможен до 14 дня после ЧМТ.

Врач может назначить диагностику дополнительными методами: ЭЭГ, КТ, ЭХО, допплерография сосудов головы, пункция спинномозговой жидкости.

Травма в детском возрасте

Сотрясение головного мозга у детей имеет такие же проявления, что и у взрослых, но молодой организм быстрее справляется с этой проблемой. В большинстве случаев дети дошкольного и школьного возраста не теряют сознание при получении травмы. Симптоматика протекает в изменении цвета лица и кожных покровов, тахикардии, учащенном дыхании, головной боли, сосредоточенной в месте ушиба. Период острой фазы не превышает 10 дней.

Сотрясение головного мозга у детей до года проявляется срыгиванием, иногда рвотой, в момент кормления. В остальное время может проявляться беспокойство, отсутствие сна, плач при изменении положения тела или головы. Иногда увеличиваются размеры родничка. В связи со слабым развитием мозга, заболевание в таком возрасте обходится без последствий и не требует особых усилий в терапии.

Лечение сотрясения мозга у детей реализуется по той же схеме, что и для взрослых. Назначается медикаментозное лечение (ноотропные, седативные, антигистаминные средства, комплексы витаминов и т. д.). Пациенту назначается покой на восстановительный период.

Последствия травмы

По медицинским наблюдениям не более 3-5 % пациентов с сотрясением мозга имеют отдаленные осложнения после получения травмы. Основанием для возникновения последствий является уже имеющиеся патологии нервной системы, а также несоблюдение рекомендаций врача. Осложнения делятся на две группы - ранние и отдаленные реакции организма.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга через несколько дней после получения ЧМТ:

На протяжении 10 дней после травмы клетки продолжают разрушаться, постепенно нарастает отек тканей.
В течение 24 часов может проявиться посттравматическая эпилепсия.
Энцефалит, менингит - крайне редкое проявление, вызванное гнойным или серозным воспалением мозга.
Посттравматический синдром - головные боли, подавленное состояние, бессонница, светобоязнь и пр.

Отложенные последствия (от 1 до 30 лет):

Эмоциональная нестабильность - приступы гиперактивности, депрессии, агрессивность без видимых причин.
ВСД - нарушения в сердечных сокращениях, недостаток кровообращения.
Интеллектуальные расстройства - нарушения памяти и концентрации внимания, изменяется мышление и реакция на события. Человек может полностью измениться или получить слабоумие.
Головные боли - следствие нарушения кровообращения в головном мозге, изменений в сосудах шеи.
Вестибулопатия - изменения в работе вестибулярного аппарата, произошедшие вследствие полученной травмы.

Что делать при сотрясении мозга и обнаружении его последствий? Обращаться к специалисту и не тратить силы на самолечение. Часто пациенты расценивают осложнения после травмы, как проблемы с мировосприятием, и обращаются к психотерапевту за консультацией, но результата в этом случае не будет. Чтобы исключить физиологические причины, стоит пройти диагностику у невропатолога и уже после вердикта этого специалиста решать, необходимо ли обращение к другим врачам.

Терапия

Первая помощь при сотрясении мозга оказывается в травмпункте. Следующим этапом является госпитализация в специализированные отделения стационара (неврология, нейрохирургия). На протяжении первых 3-5 дней пациенту рекомендован строгий постельный режим и лекарственная терапия. В этот период врач осуществляет наблюдение за состоянием пациента. Целью терапии является вывод больного из стресса, улучшение функционирования мозга, снятие болевого синдрома.

Группы лекарственных средств и препараты при сотрясении мозга:

Обезболивающие - «Пенталгин», «Седалгин», «Анальгин» и пр.
Успокоительные растительные - настойка валерианы, пустырника, пиона и пр.
Транквилизаторы - «Феназепам», «Элениум» и пр.
От головокружения - «Микрозер», «Бетасерк», «Белласпон «и пр.
От бессонницы - «Реладорм», «Фенобарбитал» и пр.
Стабилизирующие - витаминно-минеральные комплексы.
Нормализация кровообращения - вазотропные и ноотропные препараты.
Улучшение тонуса - растительные тоники (элеутерококк, женьшень), медикаментозные средства («Сапарал», «Пантокрин»).

Что пить при сотрясении мозга - назначает врач, самолечение может нанести непоправимый вред. Стабилизация состояния происходит на 7-10 день после ЧМТ. При нормальных показателях специалист выписывает больного из стационара. Лечение продолжается на протяжении от 1 до 3 месяцев, в зависимости от реакций организма. При одинаковой степени повреждений два человека проходят этап восстановления в разные сроки. Пациенту необходимо наблюдение у терапевта и невролога на протяжении года. Посещение врача с профилактической целью рекомендуется один раз в три месяца.

После выписки

Повышенной заботы и выполнение определенных правил поведения требуется от людей с диагнозом сотрясение мозга. Лечение в домашних условиях на первом этапе возможно только при легкой степени ЧМТ. Специалист даст рекомендации, которых необходимо строго придерживаться. Не менее важен период пребывания больного дома после выписки из стационара.

Рекомендуется избегание стрессовых ситуаций, прием лекарственных средств по назначенной врачом схеме, соблюдение режима сна и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, дополнительно назначаются комплексы витаминов и минералов. Огромную пользу приносят витамины А, Е, группы В, фолиевая кислота. Они стимулируют регенерацию клеток мозга.

Также важен прием витамина С, он показан для профилактики кровоизлияний, скорейшего заживления повреждений и ран, повышения иммунитета и общего самочувствия после сотрясения мозга. Лечение в домашних условиях предполагает ряд ограничений - отказ от чая, кофе, алкоголя, тяжелой жирной пищи, продуктов и блюд с консервантами и искусственными красителями, исключаются полуфабрикаты.

Для пациента с черепно-мозговой травмой важна тщательная диагностика для определения заболевания. Часто сотрясение мозга при обследованиях выявляет более тяжелые патологии.

Неоднократно медиками обсуждалось и будет обсуждаться лечение сотрясения мозга, так как травмы часто приводят к нему. Сколько бы человек ни старался предотвратить наступление инсульта, атеросклероза, даже развития опухоли, но любой врач вам скажет: сотрясение предотвратить порой нельзя. Оно возникает в результате травм, инцидентов и несчастных случаев. И если фактор риска не предотвратим, то лечение болезни можно спланировать.

Определение недуга

Под термином сотрясение головного мозга понимают нарушение функций нервной системы, возникшее под воздействием сильного ушиба, удара. Врач, который лечит– травматолог и невролог. Часто именно после сотрясения головного мозга возникают функциональные нарушения в деятельности нейронов.

Авария в дороге, травма на соревнованиях или драка – все это может привести к последствиям. Среди всех последствий травматизма черепа именно сотрясение головного мозга занимает первое место.

При любом лечении при сотрясении мозга не должно наблюдаться органических изменений в составе или биохимии головного мозга. Часто лечение направлено на устранение гематомы, опухоли, их последствий. А вот среди симптомов болезни каждый врач, прежде чем лечить, назовет:

Сильную головную боль: сколько бы ни принимал пациент таблеток типа анальгетиков, ими не унять подобные ощущения, часто пульсирующего характера. Потребуется укол обезболивающего в вену.
Головокружение, заторможенность, вплоть до потери сознания. Это первый признак сотрясения головного мозга.
Появление звона в ушах, как при оглушении или мигрени.
Боязнь света, громких звуков, тоже как при мигрени.
Тошнота и рвота сразу после удара.
Раздвоение картинки в глазах, трудности с концентрацией.
Резкое побледнение кожных покровов лица сразу после травмы.
Наконец, потеря памяти как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

Лечение сотрясения выделяет несколько групп по степени тяжести. Например, при легком все симптомы проходят или уменьшаются через 15-20 минут, и медикаментозное вмешательство может даже не потребоваться. А вот сколько длится сотрясение головного мозга средней степени тяжести, сказать трудно, но ясно одно – больной не теряет сознания.

Наконец, если потеря сознания была, а симптомы сохраняются от 2 недель и более, врач говорит о тяжелом сотрясении – 3й степени тяжести, оно лечится только на стационаре.

Первичная диагностика

Чтобы определить, как строить лечение, врач должен назначить комплексную диагностику, основанную на современных методах и, в том числе, компьютерной томографии головы.

При проведении КТ плотность белого и серого вещества головного мозга не изменяется и остается соотв. 29-36 и 33-45 Н.

Нередко подключают и магнитно-резонансную терапию, а чтобы выявить, нет ли трещин в черепе – рентгенографию головы. Могут назначить офтальмоскопию и, для определения нервных отклонений – отоневрологические анализы на основе аудиометрии, электроэнцефалографии, электронистагмографии и др.

Возможно, после сотрясения врач, который лечит, попросит вас сдавать анализы крови, в течение срока выздоровления, чтобы исключить возможность воспаления головного мозга. Что касается визуальной диагностики, ее проводят по вышеописанным симптомам. Также смотрят на то, как изменяется артериальное и внутричерепное давление: в ряде случаев оно может держаться на высоком уровне, тогда как температура тела должна оставаться в пределах нормы.

Стоит быть готовым: при сотрясении головного мозга человек часто лишается сна, имеет сильные боли при движении глазных яблок, трудности с концентрацией внимания и приливы крови к лицу.

Обычно больной идет на поправку уже после первой недели, если лечить грамотно. Редко сохраняется ощутимая симптоматика в течение долгого времени, на то могут быть разные причины. Например, возраст: как и у детей, у пожилых людей процесс выздоровления после травмы замедлен. Также у грудничков сотрясение головного мозга может протекать без видимых изменения сознания, у маленьких детей до 6 лет обычно лечение не затягивается дольше 2-3 суток. Зато у пожилых людей может надолго сохраниться стойкая утрата сознания.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головной боли!

От кого: Ольга М. ([email protected])

Кому: Администрации сайт/

Здравствуйте! Меня зовут
Ольга, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть головную боль и гипертонию. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Когда мне стукнуло 30 лет, я впервые почувствовала такие неприятные симптомы как головная боль, головокружение, периодические "сжатия" сердца, иногда просто не хватало воздуха. Я все это списала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, устроилась на хорошую работу.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без головной боли, инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Как лечить сотрясение

Оказывая первую помощь, следует помнить о симптомах, среди которых – резкий приступ рвоты. Больного в сознании, а тем более без следует уложить на бок, чтобы препятствовать проникновению рвотных масс в горло.

Желательно уложить после травмы на правый бок, левые конечности согнуть в суставе под прямым углом (только после того, как вы убедились, что рука или нога не сломаны). В таком положении практически невозможно задохнуться, и следует ждать, пока приедет врач. Либо самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу и положить на лечение в стационар.

Обязательно в течение первых трех суток после сотрясения головного мозга назначают постельный режим. Далее, при осмотре врач скажет, готов ли больной к амбулаторному лечению. В любом случае, обязательно назначит прием медикаментов, среди которых ведущее место займут препараты, нормализующие состояние нервной системы и устраняющие симптомы беспокойств – головная боль, бессонница, головокружение и т.д.

Так, среди обезболивающих препаратов самыми эффективными считаются Баралгин, Анальгин, Седалгин, а при головокружении – Папаверин в различных лекарственных формах, Беллоид, Танакан.

Самостоятельно лечить симптомы с их помощью крайне не рекомендуется, даже если досконально изучить инструкцию. Необходимо консультироваться с доктором. Также среди седативных препаратов могут назначить как фармакохимические препараты, так и таблетки на основе растительных экстрактов. Последние – более безопасны и популярны, например, к ним относят валерьяну, пустырник. На ночь могут прописывать фенобарбитал, Нозепам, Элениум и другие транквилизаторы.

Наконец, следует вплотную заняться лечением сосудов, чтобы как можно быстрее восстановить функции головного мозга. Так, врач может назначить сочетание сосудистых препаратов и препаратов ноотропного действия.

Например, Ноотропил с Кавинтоном и Энцефаболом. Чтобы предупредить развитие астении, могут назначить Вазобрал и поливитамины. Прием витаминов и микроэлементов вообще обязателен, как и соблюдение сбалансированного питания. Чтобы мозг получал больше жидкости и ускорил процесс регенерации клеток, следует употреблять в день не менее 2-2,5л чистой воды. Прогноз лечения в ряде случаев благоприятный: 97% пациентов, не злоупотреблявших алкоголем до травмы, излечиваются окончательно.