Торакальная операционная. Что делает торакальный хирург

Торакальный хирург является медицинским специалистом, который занимается диагностированием, профилактикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки. Происхождение профессии Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких.

В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Торакальный хирург занимается лечением травм грудной клетки и внутренних органов хирургическим путем, а также проводит диагностику и лечение воспалительных процессов ребер, легких, щитовидной железы, пищевода и диафрагмы.

Отдельным направлением является детская торакальная хирургия. Детский торакальный хирург занимается лечением новорожденных, детей и подростков до 16 лет. Во время операций используется специальный эндоскоп для грудной полости, который имеет оптическую систему с подсветкой и позволяет делать небольшие разрезы. Также детский торакальный хирург осуществляет диагностирование на специальном мониторе, может удалять опухоли и воспаления с небольшими разрезами в 3-5 см.

Современные технологии позволяют хирургу оперировать грудную клетку и ее органы щадящим методом с помощью эффективного оборудования. Торакальный хирург занимается лечением эмфиземы легких, плеврита, атеросклероза, опухолей средостения, а также злокачественных и доброкачественных опухолей легких, трахеи, пищевода и диафрагмы.

При травмах грудной клетки и легких хирург осуществляет экстренное оперативное вмешательство. В качестве основных методов диагностики используются бронхоскопия, бронхография, рентгенография, торакоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование, спирография, компьютерная томография и МРТ, изотопное исследование.

В начале 2000-х годов стали активно внедрятся методы эндоскопического хирургического вмешательства, которые имеют низкую травматичность и могут использоваться как для детей, так и для пожилых пациентов.

Торакальный хирург осуществляет медицинскую деятельность в государственных и частных учреждениях, в том числе в хирургических отделениях поликлиник и больниц, в отделениях торакальной хирургии, диспансерах, научно-исследовательских институтах, реабилитационных центрах и частных клиниках. Данная профессия требует высокого уровня знаний в области фундаментальной медицины и торакальной хирургии, а также высокого интеллекта, уверенности, ответственности и самоорганизации.

Торакальный хирург должен относиться с пониманием, вниманием и аккуратностью к пациентам, обладать хорошей моторикой, подвижностью пальцев, сосредоточенностью и последовательностью. Данному хирургу необходимо владеть современными методиками диагностики, знаниями по анатомии, общей физиологии и медицине, физиологии органов грудной клетки.

Этот специалист в лечении должен использовать консервативные и хирургические методы, оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь, а также осуществлять основные и дополнительные манипуляции, в том числе перевязку, остановку кровотечения, наложение швов, искусственное дыхание и т.д.

Хирургия – достаточно обширная область медицины. Одной из её разновидностей является торакальная хирургия. Для многих остаётся загадкой – кто это торакальный хирург, что лечит он, и в каких случаях пациенты попадают к нему на приём? «Популярно о здоровье» поможет разобраться в этой теме всем заинтересованным читателям.

Пациенты торакального хирурга – кто они ?

Кто и с какими проблемами обращается в торакальное отделение? Кому помогает этот доктор? Чаще всего к нему направляют больных другие врачи – гастроэнтерологи, пульмонологи, терапевты, а ещё на операционный стол к этому специалисту привозит пациентов скорая помощь после полученных травм на производстве или в дорожно-транспортном происшествии. Нередко этому врачу хирургу приходится работать и с пулевыми ранениями.

Но всех этих больных объединяет одно – проблема сосредоточена в области грудной клетки и соседствующих с ней органах. Торакальный хирург проводит всевозможные операции и исследования на груди, лёгких, бронхах, пищеводе, вилочковой железе. В распоряжении торакального хирурга не только скальпель, но и современное оборудование, позволяющее точно определять диагноз пациента и проводить не только полосные операции, но и малоинвазивные вмешательства. Давайте разберёмся, какие болезни лечит этот врач.

Что лечит торакальный хирург ?

В компетенции этого специалиста лежит большинство сложных болезней дыхательных путей.

1. Абсцесс лёгкого.
2. Перикардит.
3. Плеврит.
4. Стеноз бронхов.
5. Стеноз трахеи.
6. Ателектаз.
7. Пневмоторакс.
8. Медиастинит.
9. Хилоторакс.
10. Закупорка артерий в лёгком.

Для большинства читателей эти термины остаются непонятными, не все же изучали медицину столь подробно, но суть в том, что торакальный хирург помогает исправить различные патологии лёгких, бронхов, например, сужение их просветов или их расширение, повреждение бронхиальных стенок, накопление лимфы, гноя в лёгких, новообразования в органах дыхания. Этот врач работает также с крупными артериями и сосудами в области грудной клетки и средостения. В его компетенции находятся и патологии пищевода, рассмотрим их:

1. Разного рода воспалительные процессы в пищеводе.
2. Опухоли.
3. Выпячивание стенок пищевода.
4. Ожоги.
5. Свищи.
6. Врач проводит операции по извлечению из пищевода пациента инородных тел.
7. Устраняет нарушения глотательного рефлекса.

Н и это далеко не полный список задач, с которым справляется этот врач. Например, он лечит вилочковую железу, которая также находится в грудной клетке. В случае её сильного увеличения иногда единственным средством помощи пациенту является удаление части этой железы. Например, при тимомегалии у детей. У взрослых может развиться раковая опухоль тимуса, в таком случае не обойтись без помощи торакального хирурга. Этот доктор также помогает больным, у которых диагностирован остеомиелит (гной образуется в костной ткани ребра). Резекции на щитовидной железе, трахее и близлежащих органах проводятся только с участием этого специалиста. В компетенции торакального хирурга находятся и различные исследования органов грудной клетки.

Какие исследования может проводить это врач ?

Некоторые исследования невозможно провести безинвазивным способом. Если требуется произвести манипуляции с органами, расположенными в области груди и средостения, поможет торакальный хирург. Какие исследования он проводит, рассмотрим далее:

Биопсию лёгкого, трахеи, пищевода.
Гистероскопию.
Лапароскопию.
Торакоскопию.
Артроскопию.
Видеоторакоскопическую тимэктомию и другие.

Естественно, все исследования и операции доктор выполняет в стационаре. Под его руководством и по назначению пациент сдаёт анализы, если речь идёт о плановой операции. В случае необходимости оказания экстренной помощи, например, при попадании в дыхательные пути инородного тела или ранении лёгкого, доктор действует незамедлительно.

Какие состояния служат основанием для обращения или направления к торакальному хирургу ?

Ранения грудной клетки.
Продолжительный кашель с гноем и кровью.
Затруднения при глотании.
Удушье.
Боли в груди, которые усиливаются при движении.

Зачастую пациент самостоятельно не обращаются с подобными проблемами сразу в отделение торакальной хирургии. Первичные жалобы на своё состояние он озвучивает терапевту или пульмонологу. После сдачи анализов и осмотра этих врачей пациенты могут получить направление к вышеупомянутому специалисту для дальнейшего обследования. Основанием для этого чаще всего являются обнаруженные патологии при проведении МРТ, рентгена, эндоскопии и других исследований. При малейших подозрениях на патологии внутри грудной клетки или полости средостения пациент направляется к упомянутому врачу.

Теперь вы разобрались в том, кто же такой торакальный хирург и что он лечит? Этот доктор способен помочь больному, когда его жизни угрожает опасность. В арсенале врача огромный багаж знаний и аппаратуры, благодаря которым он спасает жизни людей.

Торакальный хирург – специалист в области хирургии, изучающий органы, которые расположены в области и рядом с ней. В разное время торакальные хирурги выполняли на молочных железах, сердце, и других органах. Именно торакальная хирургия дала толчок к развитию таких отдельных направлений, как маммология, кардиохирургия, сосудистая хирургия и так далее.

Заболевания, находящиеся в компетенции торакального хирурга

К торакальному хирургу обращаются за помощью при:

Заболеваниях средостения – медиастините, средостения и опухоли средостения;
- гнойных заболеваниях и новообразованиях легких;
- заболеваниях вилочковой железы;
- заболеваниях пищевода – язве, дисфагии, эзофагите, рефлюкс-эзофагите, желудочнопищеводном , ахалазии, спастических нарушениях, склеродермии;
- заболеваниях сосудов и сердца.

Работа торакального хирурга сравнима с деятельностью пульмонолога или фтизиатра. В штате тубдиспансера всегда есть специалист торакального направления медицины, однако область его исследования гораздо шире, чем кажется на первый взгляд. Опытный торакальный хирург способен справиться и с проникающим ранением грудной клетки, а так же оказать помощь с травмой органов, расположенных в подреберной зоне. На сегодняшний день технические возможности и современные методики лечения позволяют справляться с врожденными и приобретенными аномалиями развития, бронхоэктатическими проблемами, спонтанным пневмотораксом, кровотечениями, интерстициальными и диссеминированными патологиями легких и другими заболеваниями.

Диагностика, проводимая торакальным хирургом

Торакальный хирург ставит диагноз на основе:

Торакоскопии;
- артроскопии;
- торакоскопической очаговых заболеваний легких, место локализации которых предопределило предоперационное контрастирование;
- ;
- видеоторакоскопического плевродеза в терапии злокачественных экссудативных плевритов;
- гистероскопии;
- интраоперационного ультразвукового исследования во время торакоскопических сеансов, проводимых по поводу очаговых заболеваний легких;
- биопсии;
- видеоторакоскопии при впервые обнаруженных заболеваниях органов средостения;
- видеоторакоскопической тимэктомии.

Больному с изжогой, отрыжкой, дисфагией, ощущением кома за грудиной, одинофагией, с болями с эпигастрии и пищеводе, икотой и рвотой обратиться за консультацией к торакальному хирургу.

Торакальный хирург является медиком, ответственным за лечение органов грудного отдела (диафрагмы, легких, молочной железы, сердца, пищевода и других). На сегодняшний день, учитывая особенности торакальной хирургии, в данной сфере работают профессионалы больше нешироких специализаций: маммологии, кардиологии и пульмонологии. Жизненно важными органами, с недугами которых обращаются за помощью к таким врачам, представляются легкие и сердце.

Торакальный хирург что лечит?

Наиболее часто, по статистике, врачи данной хирургии встречаются с такими осложнениями и болезнями, как:

недомогания сосудов и сердца;
кистозные формирования и опухоли органов грудной клетки:
заболевания бронхов и легких (эмфиземы, гнойно-воспалительные развития, язвы);
патологии вилочковой и щитовидной желез;
болезни раздела средостения;
рвота, изжога, икота и отрыжка;
ожоги, воспаления оболочек пищевода.

В сферу деятельности торакального хирурга также включено извлечение чужеродных вещей из пищевода и иные различные повреждения грудной области.

Какими органами занимается медик

Многие уже знают, кто такой торакальный хирург. Что лечит он конкретно? Список органов далеко не маленький:

большие лимфатические и кровеносные сосуды;
паращитовидная и щитовидная железы;
гортань;
перикард;
пищевод;
легкие;
глотка;
сердце;
желудок;
диафрагма;
тимус (вилочковая железа);
печень.

Показатели расстройств работы пищевода

К проявлениям нарушения работы пищевода следует отнести:

рвоту и икоту;
отрыжку и изжогу;
одинофагию (болевые ощущения при проходе еды по пищеводу);
дисфагию (расстройство прохождения пищи по пищеводу);
боли в пищеводе и эпигастрии («под ложечкой»);
чувство комка за грудью.

Какие показатели имеет рак вилочковой железы

Клинические симптомы такого рака на первых этапах болезни отсутствуют. При давлении опухоли на близлежащие органы могут проявляться нарушения дыхания, трудность поступления и оттока крови из наружной полой вены (головные боли, синева и отекание верхних конечностей, лица, увеличение внутричерепного давления), расстройство сердечного ритма.

Основные разновидности диагностирования

Врач торакальный хирург, как правило, осуществляет некоторые виды исследований, а именно:

биопсию;
артроскопию;
гистероскопию;
торакоскопию;
лапароскопию;
торакоскопическое удаление очаговых болезней легких, ограниченных методом предоперационного контрастирования;
видеоторакоскопическую тимэктомию;
видеоторакоскопический плевродез в терапии недоброкачественных экссудативных плевритов;
видеоторакоскопию при начальных недомоганиях органов средостения;
интраоперационное обследование в период торакоскопических мероприятий относительно очаговых заболеваний легких.

Необходимые анализы

Торакальный хирург, в первую очередь, всегда назначает определенные исследования:

мочи;
крови;
на ВИЧ;
тест на аллергию на медикаменты.

Специалист может дать определенные указания при травмах легких и грудной клетки относительно того, как можно оказать первую помощь.

Следует комфортно усадить потерпевшего.
Положить на поврежденное место холод.
Если есть ранение, нужно продезинфицировать его область йодом и прикрыть стерильной повязкой. При повреждении грудной клетки в месторасположении раны слышится посвистывающий звук при выдохе и вдохе. Одновременно с исходящим воздухом из ранения выходят кровянистые сгустки. К ране торакальный хирург советует прижимать полиэтилен либо другую воздухонепроницаемую материю. Сделать это можно полосками лейкопластыря или бинтом.
Лучше быстрее привезти пострадавшего в клинику и желательно в сидячем положении.

Методы операционного вмешательства

В специализированных лечебных учреждениях производятся определенные виды операций. Консультация торакального хирурга поможет более детально ознакомиться с такими оперативными разновидностями. Вот некоторые из них:

сложные восстановительно-пластические резекции на легких при раковом поражении с проведением соединяющих операций грудной оболочки, крупных сосудов, трахеи, сердца, бронхов, диафрагмы;
удаление трахеи при ее рубцовом, опухолевом повреждении;
операции при болезнях перегородки, также с резекцией диафрагмы, легкого, сердца и больших сосудов;
оперативные вмешательства при аномалии вилочковой железы и миастении;
резекции при недомоганиях диафрагмы и грыжи ее пищевого прохода;
операции в грудном отделе при резких, постоянных гнойно-воспалительных заболеваниях плевры, ребер и груди;
торакальный хирург делает еще видеоторакоскопические резекции на пищеводе, средостении, трахее, легких, бронхах, включая устранение посторонних материалов;
операции при торакотравме, ранениях шеи, грудины, а также сердца;
резекции на щитовидной железе.

Хирургия - это крупнейшая медицинская отрасль, которая занимается лечением любых заболеваний с применением операбельных методик. Специалисты этого профиля должны иметь глубочайшие знания и большой опыт в проведении различных манипуляций. Однако наш организм очень сложная конструкция, и один человек не может разбираться в работе абсолютно каждой его структуры. Поэтому было принято решение разделить хирургию на несколько областей. Врачи каждой из них должны досконально знать все подробности строения определенной группы органов, этиологию всех возможных заболеваний, их проявления и пути решения возникших проблем.

Данная статья раскрывает тему торакальной хирургии, и ее специалистов. Эта область медицины занимается диагностикой и оперативным лечением всех структур, расположенных в области грудной клетки. В первую очередь к ним относят дыхательные органы, среди которых:

Легкие;
Бронхи;
Плевра;
Трахея.

Так же в ее компетенцию входят пищевод, диафрагма желудка и средостение. За жизнь пациента после острой травмы груди, например из-за аварии или ранения борется именно хирург данного профиля.

Чтобы иметь возможность лечить людей, врач должен окончить медицинский институт, пройти практику по своему направлению, после чего приступать к полноценной деятельности. Однако в хирургии все намного сложнее, ведь специалисту нужно понимать не только то, как работают органы в нормальных и патологических условиях, но еще и в процессе операционного вмешательства.

К тому же, торакальный хирург отвечает за жизненно важные системы дыхания и пищеварения, рядом с которыми располагается сердечнососудистый отдел, а значит ответственность на нем очень серьезная.

В целом, его можно охарактеризовать, как специалиста, подготовленного к работе на органах в области грудины, то есть, ограниченных грудной клеткой и позвоночником.

Он знает все об этих структурах,
Может провести диагностику их состояния,
Распознать недуг,
Дать объективную оценку тяжести поражения,
И сделать заключение, касательно необходимости хирургического лечения.

Затем он переходит к этапу подбора эффективной операции, которая при этом будет полностью безопасна для конкретного пациента. Давайте разберемся на примерах того, что лечит торакальный хирург.

Несмотря на ограниченный список органов, который вмещает в себя грудная клетка, специалисту всегда найдется с чем работать. Огромное количество от всех случаев занимают пациенты с грудными травмами, а также с прогрессирующими воспалительными заболеваниями и абсцессами. Целым ответвлением в торакальной хирургии можно назвать лечение доброкачественных и злокачественных опухолей. Определенную часть больных в этом отделение занимают люди с туберкулезом.

Заболевания дыхательной системы, которые попадают под компетенцию торакального хирурга:

Плеврит - это воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
Эмпиема плевры - результат прогрессирующего инфекционного поражения, проявляющийся гнойными скоплениями в полости плевры;
Абсцесс легкого - гнойное поражение легочных тканей;
Эмболия легочной артерии - тромбообразование в артерии, ведущей к легкому;
Хилоторакс - состояние, при котором в плевральной полости скапливается лимфа с жиром;
Бронхоэктаз - увеличение ширины бронха, из-за повреждения его стенок;
Ателектаз - спадание участка легкого, в котором прекращает производиться обмен газов;
Стеноз бронхов или трахей - патологическое сужение их полостей;
Пневмоторакс - заболевание, при котором в плевре накапливается воздух или газы;

Что делает торакальный хирург и чем занимается?

Легкое и прилегающие к нему структуры его системы это не единственное, что лечит врач торакальный хирург. Заболевание может коснуться средостения или пищевода. Речь идет о таких патологиях, как:

Медиастинит - острое или хроническое воспаление в среднем отделе грудной клетки, называющемся средостением;
Остеомиелит - инфекционное поражение костных тканей ребер, в ходе которого образовывается гной;
Хондрит - воспаление хрящей, как осложнение пневмонии или другого инфекционного заболевания;
Эзофагит - воспаление слизистых пищевода;
Ахалазия пищевода - нарушение пищевой проходимости, вызванное недостаточной функциональностью нижнего сфинктера в пищеводе;
Дивертикул пищевода - образование на слизистой пищевода в виде мешочка;
Ожог пищевода, любая травма или свищ в его стенках;
Опухоль пищевода.

Помимо этого, доктор может удалить инородное тело, попавшее в пищеводное отверстие. Чаще всего, все его операции являются неотложными, хотя иногда они могут быть плановыми, но тогда направление в хирургический кабинет выдает лечащий гастроэнтеролог, либо пульмонолог, реже терапевт.

Заболевания, что лечит врач торакальный хирург, в большей степени проявляют себя ярко выраженными симптомами, так как чаще всего имеют серьезную опасность из-за прогрессирующего состояния. К ним можно отнести то, что больной испытывает сильнейшие приступы боли, сосредоточенные в грудной клетке и в области пищевода. Также ухудшается прохождение пищи, появляется кровь в слюне. Если во время кашля выходит гной или просто присутствует неприятный запах, есть отдышка или удушье, то это повод записаться на консультацию к торакальному хирургу.

При поступлении на прием к специалисту, ему нужно понять, какое именно заболевание поразило пациента, а для этого необходимо пройти несколько исследований. Обязательными являются анализы крови, кала и мочи, далее на усмотрение доктора. Иногда нужно изучить мокроту, но в большинстве случаев также не обходятся без рентгенографии и УЗИ.

К современным и очень информативным методам можно отнести СКТ, ПЭТ, интервенционную ультрасонографию, ангиографию, бронхоскопию, торакоскопию, артроскопию, биопсию и пункцию.

Детская торакальная хирургия

Умения торакального хирурга можно сравнить с тонкой ювелирной работой, так как все проводимые им оперативные вмешательства производятся вблизи сердца. Более того, этот орган иногда нужно немного смещать.