Большинство инородных тел локализуются в наружном слуховом проходе, и лишь изредка они оказываются в полости среднего уха. Инородным телом может быть любой предмет, размеры которого позволяют ему проникнуть туда, в том числе и живое насекомое.
Среди инородных тел следует различать свободно лежащие и вклиненные плотно фиксированные, иногда частично внедрившиеся в мягкие ткани, а также набухающие (зерна гороха, кукурузы и т. п.), оказывающие все усиливающееся давление на стенки слухового прохода. Известно также попадание в просвет наружного и даже среднего уха частиц раскаленного металла в виде искр или брызг, которые, охлаждаясь, превращаются в комочки с округлыми или заостренными краями.
В данном случае одновременно наблюдаются ожог и развивающееся в последующем воспаление — отит. Серные, серно-эпидермальные и гнойно-эпидерпробки в наружном слуховом проходе, разбухающие холестеатомные массы в полости среднего уха по существу также становятся инородными телами.
При наличии инородных тел могут отмечаться заложенность уха, шум, ощущение давления, боли, иногда выделение крови, при их локализации в полости среднего уха — также признаки раздражения или угнетения лабиринта, парез или паралич лицевого нерва. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, жалоб больного и результатов отоскопии.
При наличии контрастных инородных тел, а также при сочетании их с травмой или развитием осложнений большую помощь оказывает рентгенологическое исследование. Мелкие предметы и насекомых в глубине наружного слухового прохода обнаруживают с трудом, особенно если имеется его сужение, связанное с анатомическими особенностями или развитием реактивных воспалительных явлений после предшествующих манипуляций.
Немедленно необходимо удалить инородные тела, которые вызывают сильную боль либо уже привели к развитию воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе, во избежание еще более опасных последствий. Основным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание, которое, так же как вымывание серной пробки, необходимо производить раствором фурацилина или другой антисептической жидкостью. Лишь при неэффективности промывания применяют инструментальное удаление. Если имеются сведения о наличии сухой перфорации барабанной перепонки, то от промывания по возможности надо воздержаться.
В зависимости от особенностей каждого конкретного случая для удаления инородных тел используют ушные крючки, специальные ушные щипцы с заостренными изогнутыми на конце браншами, щипцы из набора, предназначенного для выполнения микроопераций на ухе, или ушную петлю. Однако не следует применять обычные ушные или другие пинцеты и прямые зонды, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже.
При наличии воспаления наружного слухового прохода целесообразно отложить удаление инородного тела на некоторое время, для того чтобы с помощью антибиотикотерапии добиться регрессирования воспалительного процесса. Неудачи при попытках удалить инородные тела часто обусловлены беспокойным поведением больного, поэтому в некоторых случаях, особенно у детей, следует производить манипуляции под наркозом.
Удалять попавшие в ухо предметы с помощью инструментов необходимо под тщательным зрительным контролем. С этой целью может быть использован также операционный микроскоп, особенно при локализации инородного тела в полости среднего уха. В случае, если вклиненное инородное тело таким путем удалить не удается или уже развились реактивные воспалительные явления, особенно если инородное тело находится в полости среднего уха, следует использовать хирургический наружный подход.
Показана операция и тогда, когда у больного развился или обострился имевшийся в прошлом гнойный средний отит и возникли головная боль, повышение температуры тела или нарушения функции лабиринта.
Если инородное тело располагается в наружном слуховом проходе, то позади ушной раковины проводят разрез до кости длиной 3—4 см, отслаивают и рассекают по желобоватому зонду слуховой проход, что создает удобный доступ к инородному телу. Однако иногда приходится дополнительно расширять костную часть слухового прохода, убрав его заднюю стенку.
Также поступают при инородных телах среднего уха, но иногда приходится производить операцию типа радикальной, например, при вклиненных инородных телах огнестрельного происхождения или попавших в среднее ухо в виде искр и развитии отогенных осложнений.
Живых насекомых удаляют из наружного слухового прохода промыванием после предварительного закапывания в нею 70 % этилового спирта для их умерщвления. Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли инородных тел можно повторными вливаниями в слуховой проход 96 % этилового спирта, что облегчает их последующее удаление. Если при обращении больного за помощью у него уже имелись воспалительные явления или удаление инородного тела было травматичным, то назначают антибиотики.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Инородные тела, попадающие в ухо, чрезвычайно разнообразны. В наружном слуховом проходе могут находиться предметы органического и неорганического происхождения (горошины, бобы, зерна различных злаков, камешки, пуговицы, отломки спичек, кусочки угля и т. д.). Инородными телами могут стать и различные забытые лекарственные вкладыши. Через какое-то время бессимптомного их пребывания в слуховом проходе они вызывают сильную боль и воспалительную реакцию. В инородное тело может превратиться и обычная серная пробка, представляющая собой каменистый конгломерат с острыми краями, вызывающий боль и резкое снижение слуха.
В наружный слуховой проход могут проникать и насекомые: мухи, комары, клопы, тараканы и др. Они вызывают неприятные ощущения в виде шума, писка, трения и боли. В то же время многие инородные тела слухового прохода могут быть бессимптомными и являться случайной находкой при отоскопии.
Диагностика инородных тел наружного слухового прохода, как правило, не вызывает больших затруднений - иногда достаточно оттянуть ушную раковину назад и вверх, чтобы обнаружить находящийся там предмет. Правильно собранный анамнез и отоскопия являются важными методами дифференциальной диагностики.
Неотложная помощь. Наиболее простым и легким способом удаления инородного тела слухового прохода является промывание уха теплой (35-36°С) водой, 2% раствором борной кислоты, слабым раствором калия перманганата, 1:5000 раствором фурацилина при помощи шприца Жане. При промывании жидкость из шприца следует выпускать плавно, без резких толчков, могущих травмировать барабанную перепонку. При подозрении на ранение барабанной перепонки промывание уха противопоказано.
Живые инородные тела сначала нужно обездвижить (умертвить) путем вливания в слуховой проход 8-10 капель масла, спирта или глицерина, а потом удалить их промыванием. Инородные тела растительного происхождения (бобы, фасоль, горох) перед удалением обезвоживаются закапыванием 3% борного спирта, в результате чего их объем значительно уменьшается и их легче извлечь из слухового прохода. Ни в коем случае не нужно пытаться удалить инородное тело шпильками, спичками или другими подручными предметами. Это может способствовать проталкиванию инородного тела на еще большую глубину и привести к травме барабанной перепонки. Если инородное тело не удается удалить при помощи промывания, то больного следует направить к специалисту, где извлечение инородного тела производится при помощи специальных инструментов под контролем зрения.
Инородные тела, проникшие в костную часть слухового прохода или в барабанную полость, требуют удаления путем операции.
При попадании инородных тел в глубокие зоны уха повреждаются барабанная перепонка и барабанная полость, антрум, слуховая труба, лицевой нерв. Нередко возникает сильное кровотечение из расположенных по соседству внутренней сонной артерии, венозных синусов и луковицы яремной вены. При таких повреждениях часто наблюдаются расстройства слуховой и вестибулярной функций, сопровождающиеся сильными шумами, вестибулярной атаксией, вегетативными реакциями.
Инородное тело уха - проблема достаточно распространенная. Наиболее часто она встречается у маленьких детей, которые, до конца не осознавая, что они делают, легко могут засунуть в ухо небольшую игрушку, семечко, да и вообще любую вещь, которая попадется под руку и будет достаточно маленькой по размеру, чтобы пройти в слуховой проход. От инородных тел уха не застрахованы и взрослые люди. Случаи тут могут быть самыми разными: заползшие в ухо насекомые, попавшая во время купания вода, попадание каких-либо предметов при травматизации уха и др.
Для начала разберем проявления в ухе инородного тела. Все посторонние предметы наружного уха можно разделить на две группы - живые (мошки, комары, клещи и другие насекомые) и неживые (семена, детали игрушек, вода и др.). Симптомы, которые сопровождают попадание инородного тела в ухо, напрямую будут зависеть от того, к какой группе оно относится:
- сильнейший шум в ухе - симптом, сопровождающий живое инородное тело уха. Возникновение его связано с перемещением насекомого в слуховой трубе, воздействием на барабанную перепонку и, как результат, многократным усилением звуков, издаваемых насекомым;
- головокружение, тошнота - симптомы, которые также могут сопровождать попадание живого инородного тела в ухо. Связано это с тем, что рядом с наружной слуховой трубой находится вестибулярный аппарат. Движения насекомого раздражают его, что и становится причиной неприятных проявлений;
- боли в ухе - могут быть как при живом, так и при неживом инородном теле. Их возникновение связано с механическим воздействием инородного тела на болевые рецепторы уха;
- резкое снижение слуха - появляется при попадании в ухо достаточно крупного, как правило, неживого инородного тела, которое в значительной степени или полностью перекрывает наружный слуховой проход. Звук не может пройти через препятствие - слух ухудшается;
- постепенное снижение слуха обычно наблюдается при попадании в ухо каких-либо семян. Это связано с тем, что семена способны вбирать в себя жидкость, набухать и увеличиваться в размерах, постепенно перекрывая слуховую трубу;
- кровянистые выделения из уха - появляются при травматизации стенок наружного слухового прохода инородными предметами с острыми краями;
- заложенность в ухе - обычно появляется при попадании в ухо жидкости, которая препятствует нормальной передаче звука и вызывает субъективное ощущение заложенности.
Иногда, если посторонний предмет маленький и не имеет острых краев, симптомы сначала могут быть незначительными или отсутствовать совсем. Но со временем в ответ на постоянное раздражение возможно развитие воспалительных изменений участка кожи, на котором находится инородный предмет, и присоединение патогенных бактерий или грибов, что проявит себя болью, гнойными выделениями, общим недомоганием и повышением температуры (развитие наружного отита).
Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха не стоит, так как неумелые попытки его извлечения могут привести как минимум к травматизации кожи наружного слухового прохода (это приведет к наружным отитам). Кроме того, вы можете протолкнуть предмет глубже по каналу и даже повредить барабанную перепонку.
Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, который сперва проверит, действительно ли в ухо что-то попало, с помощью ушной воронки, и если диагноз инородного тела уха подтвердится - удалит это тело специальными инструментами.
Если инородное тело неживое и не плотно застряло в слуховом канале - его вымывают водой. Если извлечь предмет промыванием не удалось (обычно при проникновении его за естественное сужение слухового хода), используется специальный ушной крючок. В крайнем случае, если всё остальное не работает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству - удаляют предмет через разрез на задней стороне уха.
Живые инородные тела удаляют также путем промывания слухового канала, предварительно обездвижив насекомое закапыванием в ухо спирта или масла.
Что все же можно сделать самому?
Самостоятельно можно избавиться разве что от воды, попавшей в наружный слуховой проход. Для этого ухо нужно оттянуть кзади и кверху, тем самым выпрямив слуховой канал, и наклонить голову в сторону больного уха. Возможно закапывание спиртовых растворов для более быстрого высыхания воды. Как правило, этих мероприятий достаточно, последующего обращения к врачу не требуется, но это единственный такой случай. Во всех других ситуациях идти к лору придется.
При мучительных болях, шуме в ухе, которые доставляют попавшие в ухо живые инородные тела, можно самому обездвижить насекомое. Для этого в ухо необходимо закапать спирт или какое-либо масло (подсолнечное, вазелиновое). Это облегчит симптомы. Но после этой процедуры все-таки необходимо показаться врачу, чтобы тот окончательно удалил умершее насекомое из уха.
При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей - 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом.
Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело. Будьте здоровы!
Ольга Стародубцева
Фото istockphoto.com
Инородное тело уха – это предмет, застрявший в слуховом проходе, или проникший более глубоко — в полость среднего либо внутреннего уха. Таким объектом может стать не только живой или неживой объект, но и секрет, вырабатываемый самим ухом – . Инородное тело, застрявшее в ухе, дает довольно специфические симптомы – не только снижение слышимости, но и рвоту и головокружение. Поэтому очень важна правильная диагностика проблемы и методы ее разрешения.
Краткая анатомия уха
Человеческое ухо является парным органом, выполняющим вестибулярно-слуховые функции. Вестибулярная функция состоит в обеспечении удерживания равновесия тела в пространстве, а слуховая — в проведении звуковых импульсов.
Ухо имеет три зоны – видимый наружный отдел, более глубокий — средний и самый глубокий — внутренний отдел. Обычно мы видим только наружный – к нему относят ушную раковину, а также узкий наружный слуховой проход. Внешне ушная раковина представляет собой хрящевое образование, покрытое кожей, которое работает как приемника звуковых волн. Ушная раковина транспортирует звуковые волны в слуховой проход. Для того, чтобы локализовать источник расположения звука, в слуховом проходе имеются изгибы, которые искажают звуковые волны, указываю тем самым на источник звука. Таким образом, человеческий мозг не только слышит определенную звуковую информацию, но и имеет возможность локализовать ее. На практике мы каждый день поворачиваем голову туда, откуда идет звук, не задумываясь о том, что это происходит именно благодаря этим извилинам.
Продолжением ушной раковины является наружный слуховой проход, начинающийся хрящевой тканью, плавно переходящей в костную. Процесс окостенения слухового прохода заканчивается приблизительно к двенадцати годам, до этого времени слуховой проход имеет больше хрящевой ткани, нежели костной, поэтому у маленьких детей он анатомически уже. Окончанием этого прохода является барабанная перепонка – она отделяет его от среднего уха.
Среднее ухо является вместилищем косточек, получивших свое название из-за характерной формы, — молоточка, наковальни и стремечка. Он участвуют в усилении звуковых сигналов и передаче их далее.
Внутренне ухо отвечает за положение и движения тела, за восприятие звука. Пространство между лабиринтом и внутренним ухом содержит жидкость, называемую перилимфой, а внутри самого лабиринта находится эндолимфа. Когда воздух давит на барабанную перепонку, система косточек передает эти колебания во внутреннее ухо, где и начинается колебанием жидкостей. Теперь в работу включается находящийся рядом кортиев орган, который воспринимает звуковые сигналы и передает их в большие полушария головного мозга.
В лабиринте располагаются и отделы, отвечающие за вестибулярный аппарат. В них содержатся отолиты, перемещающиеся при изменении положения тела и дающие об этом сигнал в головной мозг. В ответ на это головной мозг рефлекторно напрягает отдельные мышцы с целью стабилизации тела в пространстве.
Классификация
В медицине существует несколько классификаций инородных тел. Зависят они от того, что положено в основу. Например, по механизму возникновения посторонний предмет может быть:
- экзогенным – тот, который проникают в ухо извне;
- эндогенным – тот, который образуется непосредственно в ухе. К самым распространенным инородным телам можно отнести серную пробку и жировик (липому).
В зависимости от характера инородные тела делятся на:
- живые – ним относятся насекомые, попавшие в ухо из воздуха или воды (например, при купании в озере);
- неживые – это могут быть различного рода мелкие бытовые вещи – батарейки, бусинки, вата, кусочки бумаги и т.д.
По характеру закрепления в ухе выделяют:
- свободно лежащие тела – те, которые могут свободно передвигаться и достаются без особого труда;
- фиксированные – те, которые по своим размерам не проходят свободно в полости и застревают в узких проходах.
Неживое инородное тело уха
Попадание инородного тела неживой природы в некоторых случаях может и не доставлять пациенту никаких неприятных ощущений. Человек может не чувствовать как посторонний предмет мелкие гладкие бусинки, кусочки ваты и т.д. Если инородно тело имеет большие размеры, то оно будет закрывать слуховую трубу и мешать прохождению звуковых волн, давая тем самым чувство заложенности уха и снижения качества слуха.
Посторонние предметы с острыми краями способны привести к прободению барабанной перепонки, царапинам внутри слухового прохода. При этом пострадавший будет ощущать болезненность в глубине уха, возможно кровотечение. В результате нарушения целостности барабанной перепонки в среднее ухо может попасть инфекция и вызвать такое осложнение, как отит.
Инородное тело, попадая в ухо, является раздражителем, поэтому в ответ на это кожа начинает выделять больше пота и сала. Если инородное тело органического происхождения (горошина, кукурузное зерно, семечка), то оно от излишней влажности через некоторое время разбухнет и может полностью перекрыть слуховой проход. Это сопровождается чувством распирания изнутри, болью, понижением слуха. Если такое инородное тело вовремя не удалить, то оно может вызвать некроз тканей слухового прохода, а при длительном пребывании инородное тело плотно входит в слуховой проход, затрудняя его удаление.
Еще одно осложнение, которого стоит опасаться при инородном теле в ухе, — это воспаление. Обычно воспалительный процесс развивается тогда, когда инородное тело довольно долго пробыло в полости уха. Сначала появляются тупые болевые ощущения, переходящие в режущие и стреляющие сильные боли, затем появляются выделения из уха гнойно-серозного характера, ухудшается слух. Когда воспалительная реакция достигает своего апогея, то у пациента может подняться высокая температура, появляется головная боль. Ухо отекает, слуховой проход сужается, а это значительно затрудняет изъятие инородного тела.
Диагностировать инородное тело можно уже при первичном осмотре. Чаще всего его обнаруживают в наружном слуховом проходе. Для лучшей видимости у взрослых ухо оттягивают вверху и назад, а у детей – наоборот. В случае, если пациент обратился за медицинской помощью не сразу, то увидеть его будет трудно, поэтому врачи прибегают к помощи специальных приборов – отоскопа и микроскопа. Если из уха есть выделения, то проводится бактериологический анализ, чтобы выявить возбудителя и назначить правильные лекарства.
Тяжелые травмы, приводящие к паданию в ухо посторонних предметов, должны быть осмотрены и врачами других специальностей, возможно, понадобится комплексное лечение. При диагностике инородного тела не стоит забывать, что похожую симптоматику дают опухоли уха, перфорация барабанной перепонки, наружный отит.
Удалить посторонний предмет из уха нужно как можно быстрее, пока не начала развиваться воспалительная реакция и инородное тело не увеличилось в размерах. Не стоит удалять инородное тело самостоятельно, ведь не видя слухового прохода его можно легко протолкнуть еще глубже, нарушив целостность барабанной перепонки.
В медицинском учреждении удаление инородного тела начинают делать самым простым и безболезненным способом – промыванием. Вода для промывания нагревается до комнатной температуры, набирается в шприц и под слабым давлением вводится в полость. Если с первого раза удалить посторонние предмет не удалось, то промывание повторяют еще несколько раз. Воду, оставшуюся после процедуры, удаляют ватного тампона. Промывание не делается в том случае, если в ухе застряла батарейка или легкое инородное тело, которое под действием тока воды может мигрировать вглубь уха. Также нельзя промывать ухо, если нарушена целостность барабанной перепонки.
В этом случае изъятие постороннего предмета осуществляется с помощью тонкого ушного крючка, который заводится с другой стороны. Таким образом, врачу удается захватить инородное тело и вытащить его наружу. Для того, чтобы не травмировать слуховой проход и не проткнуть барабанную перепонку, манипуляция проводится под постоянным визуальным контролем. С облегчения продвижения инородного тела по слуховому проходу внутрь него закапывают чистый этиловый спирт.
Если инородное тело не приносит болезненных ощущений, то его можно удалить без применения анестезии, в сложных случаях может быть показана местная анестезия. После того, как инородное тело извлечено, врач осматривает слуховой проход и выявляет наличие осложнений – воспаления, кровотечения и т.д. Кожа обрабатывается раствором борной кислоты, а в ухо закладывается антибактериальная мазь.
Если отечность уха настолько велика, что не представляется возможным провести удаление постороннего предмета, то пациенту назначают противоотечную и противовоспалительную терапию. После курса лечения удалить инородное тело станет намного проще.
Удаление инородных тел, проникших глубоко в ухо, нарушивших целостность барабанной перепонки, выполняется хирургическим путем через разрез позади уха. Как правило, такие разрезы небольшие, поэтому явного косметического дефекта после операции не остается.
Живое инородное тело уха
Как правило, живые инородные тела причиняют много специфических ощущений пациенту, поэтому он обращается в медицинское учреждение незамедлительно. Постоянно меняя свое расположение в ухе, живое инородное тело может провоцировать головокружение и даже рвоту, дети подвержены судорогам.
Диагноз инородного тела подтверждается с помощью отоскопии. Для того, чтобы удалить насекомое, его сначала умерщвляют, а потом извлекают из слухового прохода. Чаще всего обездвижить насекомое удается с помощью этилового спирта или жирных масел – вазелинового или подсолнечного. В большинстве случаев инородное тело легко вымывается потоком воды или удаляется крючком.
Серная пробка
Определенные неудобства приносит человеку и сера, образовывающаяся в ухе. В норме сера продуцируется в незначительном количестве, однако у некоторых людей повышена секреция серных желез, что приводит к гиперсекреции серы и отложению ее в слуховом проходе. Через некоторое время, если серу не удалить, она меняет свой цвет, консистенцию и прочно прикрепляется к стенкам слухового прохода. Если пациент привык чистить уши ватной палочкой, то это может привести к еще большему утрамбовыванию серы внутри полости.
Зачастую пробка ощущается в виде заложенности уха и снижения слуха. При соприкосновении с барабанной перепонкой пациенты отмечают шум в ушах.
Инородное тело уха - специальный термин, используемый для обозначения ситуации, в которой наружный слуховой проход преграждается инородным предметом. Иногда также возможно проникновение такого объекта в среднее или внутреннее ухо.
Чаще всего инородное тело представляет собой небольшие предметы или их кусочки, например, пластик, бумагу, ткань, древесину, семена или насекомых. Также в слуховой проход может попасть элемент слухового аппарата. Большое скопление ушного серного материала тоже диагностируется как инородное тело. Итак, различают живое и неживое тело, а также - серную пробку.
Основными симптомами инородного тела уха является ощущение заложенности, боль, давление. В отдельных случаях возможно головокружение или тошнота.
Для того чтобы обнаружить и подтвердить наличие предмета в ухе, ЛОР назначает проведение отоскопии. После диагностики необходимо удалить инородное тело из уха, для чего может использоваться промывание, применение инструментов. В особых случаях назначается хирургическая операция.
Классификация проблем с инородным телом уха
Диагностика инородного тела уха очень важна. Во-первых, она помогает предотвратить возникновение осложнений: инфекций, воспалений, гноя, заболеваний сложного характера. Во-вторых, она предупреждает последующие травмы уха, некроз тканей, отеки и кровотечения. В-третьих, чем раньше поставлен диагноз, тем менее болезненным будет удаление инородного тела из уха, а значит - и болезненные ощущения и инвазивность процедуры будут минимизированы для пациента.
Итак, если попало инородное тело в ухо, необходимо провести исследование и определить характер предмета. В зависимости от его типа, назначается и способ извлечения. Так, инородное тело в ухе может быть диагностировано следующим образом:
- живое тело в ухе;
- неживое тело в ухе;
- серная пробка.
Живое и неживое тела - это предметы экзогенного происхождения, а серная пробка - эндогенного (поскольку возникает внутри уха, на основе вещества, выделяемого организмом). Неживые тела еще называют инертными, а живые - подвижными. Согласно этому делению, различают и процедуры, предваряющие манипуляцию удаления и последующее лечение пациента.
По положению инородного тела в ухе их разделяют на:
- свободно лежащие;
- фиксированные.
От того, какой тип инородного тела находится в ухе, зависит симптоматика, протекание и лечение проблемы.
Симптомы инородного тела в ухе
Симптомы неживого инородного тела в ухе
Если есть инородное тело в ухе, симптомы могут не проявлять себя достаточно долго, поскольку предмет может иметь обтекаемую форму, гладкую поверхность или быть очень маленьким. А вот крупная вещь в слуховом проходе обязательно вызовет, во-первых, ухудшение слуха, во-вторых, ощущение заложенности. Также симптоматика неживого инородного тела в ухе включает:
- боль;
- выделения из уха, нередко кровянистого характера;
- ранение, расцарапывание, перфорация барабанной перепонки;
- следствием травмы барабанной перепонки может стать инфекция (например, средний отит);
- чувство распирания, давления;
- омертвение участка ткани уха.
Симптоматика может также различаться в зависимости от того, какой именно инертный предмет попал в слуховой проход. Например, если вещь имеет острые грани, края или поверхности, она может рассечь барабанную перепонку, что вызовет не только кровотечение, но и резкие боли, возможное заражение и инфекцию. А вот семена, попадая в слуховой проход уха, набухают, вбирая в себя серные выделения и другие жидкости. Постепенно семечко увеличивается в размере, ухудшая слышимость для человека, и болевые ощущения будут усиливаться. Дополнительно возникает ощущение давления или распирания, дальнейшее сдавливание прохода уха может привести к омертвению ткани внутри. Извлечь такие предметы из уха довольно тяжело: они будто вклеиваются во внутреннюю полость, занимая все свободное пространство.
Также неприятно и попадание батареек в ухо. Из-за того, что эти элементы проводят ток, что становится возможным из-за постоянного наличия влаги во внутреннем ухе, они становятся причиной для начала некроза тканей кожи слухового прохода.
Из наиболее часто попадающих предметов в слуховой проход, можно выделить ватные палочки и их элементы. Это является следствием неправильного понимания процесса гигиены: часто люди не умеют пользоваться этим инструментом, и только загоняют серу глубже в ухо, активно манипулируя в нем палочкой. При таких неаккуратных действиях могут возникать обломки пластмассовой или деревянной основы палочки, накапливаться волокна ваты или формироваться серные пробки внутри слухового прохода.
Симптомы живого инородного тела в ухе
В слуховой проход может попасть и живое, подвижное инородное тело, например, насекомое, пиявка, червяк, личинка и т.д. Симптоматика при таком предмете в ухе включает в себя:
- боль;
- снижение слуха;
- ощущение давления;
- щекотание в ухе;
- головокружение;
- рефлекторную тошноту и рвоту;
- приступы судорог;
- некроз тканей.
Терпеть живое инородное тело внутри себя очень тяжело, поэтому пациенты обычно довольно скоро обращаются к врачу. Если же этого не сделать, то может возникнуть не только воспалительная ответная реакция или нагноение. Известны случаи, когда насекомые откладывали яйца в ухо человеку, пытаясь размножиться. Такой вариант развития событий очень маловероятен, но он возможен. Не откладывайте поход к врачу на потом.
Если человек оказывается в ситуации, в которой проникновение живого инородного тела возможно, то стоит предупредить опасность и защитить уши. Например, в походе, поездке, ночевке под открытым небом или пикнике, лучше лишний раз обезопасить себя и одеть плотно прилегающую к ушам шапку, косынку, повязку. Также весьма кстати придутся декоративные наушники, которые защищают раковины не только от холода или ветра, но и от проникновения инородных тел. На худой конец - обмотайтесь шарфом. Помните - если ситуация складывается неблагоприятная, то лучше перестраховаться и защитить себя от проникновения живого организма заранее.
Симптомы серной пробки
Если есть в ухе ощущение инородного тела, не спешите заниматься самодиагностикой и бояться, что слуховой проход перекрыт предметом или живым организмом. Это может быть и серная пробка: скопившиеся выделения формируют уплотнение, которое мешает нормальной работе уха и может послужить причиной для воспаления.
Причиной для возникновения серной пробки служит усиленное и постоянное выделение ушной серы, плохая гигиена наружного слухового прохода. Симптоматика при этой проблеме такова:
- ощущение заложенности уха;
- плохая слышимость;
- давление в ухе;
При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: ранняя диагностика позволяет применять наименее инвазивные методы удаления серной пробки.
Диагностика инородного тела в ухе
Диагностика неживого инородного тела в ухе
Для того чтобы выявить наличие в ухе инородного предмета в большинстве случаев необходим обычный осмотр у ЛОРа. Врач выполняет его, смещая понемногу раковину рукой, что улучшает видимость слухового прохода. Если же долго не обращаться за помощью, то осмотр не поможет: разбухшие предметы или отекшие ткани внутреннего слухового прохода мешают нормальной видимости. Если это произошло, то применяется отоскопия, проверка выделений, их бактериологический анализ, рентгенография.
Часто инородное тело в ухе диагностируется у детей: малыши могут просунуть в слуховой проход мелкий предмет. Поэтому не нужно давать ребенку небольшие запчасти или детали от игрушек, украшения, бытовых вещей и одежды; и, кроме того, следить за его движениями. Маленькая деталь может долго пробыть в ухе, не вызывая симптомов, но воспаляя окружающие ткани. Детки не всегда смогут объяснить, что же именно у них болит, а диагноз желательно ставить как можно быстрее.
Диагностика живого инородного тела в ухе
Подвижный инородный предмет в ухе способен причинять весьма мучительные боли пациенту, поэтому спутать это с другой проблемой ЛОР-сегмента практически невозможно. Врач постарается сократить время процедуры, диагностировав живое инородное тело.
Чтобы удалить чужеродный организм из уха, необходимо сначала провести процедуру умерщвления насекомого. Так, в ухо можно закапать самостоятельно или с квалифицированной помощью спирт, подсолнечное или вазелиновое масло, тогда это облегчит симптомы.
После этого проводится удаление живого инородного тела.
Диагностика серной пробки
Такие инородные тела в ухе, как серная пробка, могут быть выявлены с помощью простого осмотра. Врач оттягивает ушную раковину, увеличивая возможность визуализировать проблему. Если это не поможет, тогда назначается отоскопия или микроотоскопия или дополнительные анализы и процедуры.
Серная пробка может послужить причиной для начала воспалительной реакции, развития инфекции или болезни, которые характерны гораздо более активными симптомами и болевыми ощущениями. Поэтому диагностика этой проблемы должна быть проведена на наиболее раннем сроке.
Удаление инородного тела из уха
Удаление неживого инородного тела из уха
За помощью в удалении предмета из уха надо обращаться так скоро, насколько это возможно, чтобы не началась воспалительная или гнойная реакция на инородное тело. Самому пытаться вытащить предмет из уха также не стоит пытаться - можно поранить себя еще больше.
Если удаление проводится почти сразу после того, как инородное тело попало в ухо, тогда применяется либо местная анестезия, либо полное обезболивание (для маленьких детей). Можно провести манипуляцию и без анестетика. Удаление производится с помощью тонкого инструмента - крючка.
Если же воспалительная реакция успела начаться, тогда пациент принимает антибактериальное или антивоспалительное средство, закладывает в ухо мазь, кожа обрабатывается раствором борной кислоты. После того, как реакция уменьшается, проводится удаление предмета.
Если же удалить предмет с помощью специального инструмента невозможно, тогда назначается хирургическая операция, и инородное тело уха удаляется через разрез на задней стороне уха.
Удаление живого инородного тела из уха
После того, как насекомое будет убито, врач может проводить процедуру удаления его из уха. Обычно его проводят с помощью уже упомянутого тонкого инструмента в виде крючка. Также используют вымывание или пинцет.
Из-за того, что симптоматика при живом инородном теле в ухе характерна яркими и острыми болями, воспалительный процесс обычно не успевает начаться. Поэтому такой вид инородного тела не характерен развитием осложнений.
Удаление серной пробки
Удаление серной пробки может быть проведено разными способами: инвазивными и неинвазивными, что зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Если, например, серная пробка была обнаружена на ранней стадии, тогда в ухо закапывают перекись водорода, повторяя эту процедуру в течение нескольких дней. Такая процедура направлена на размягчение серной пробки, что не только снижает болевые ощущения, но и облегчает ее дальнейшее удаление.
Серная пробка может быть изъята с помощью промывания, которое очень успешно в том случае, если пробка размягчена.
Если же промывание не принесло результатов, тогда проводится удаление серной пробки с помощью тонкого медицинского крючка. Возможно применение ушных щипцов.