Методы пренатальной диагностики: генетический, инвазивный, неинвазивный. Показания для назначения, результаты. Неинвазивный анализ крови: где сделать и что показывает

Терапевт С. П. Боткин без ошибки диагностировал болезни своих пациентов. Великий диагност мог перечислить около 100 симптомов анемии. Его помощниками были наблюдательность, отличные знания, умение сопоставить факты, зоркое зрение, чувствительные пальцы.

В современном арсенале врачей сложное медицинское оборудование, которое «видит» человека «насквозь». При этом всём ни одна из составляющих прибора не проникает внутрь организма. Такие методы обследования организма человека были названы неинвазивными.

К неинвазивным современным методам обследования организма можно отнести:
. рентгенография,
. рентгеноскопия,
. УЗИ (ультразвуковое исследование),
. МРТ (магнитно - резонансная томография),
. РТМ (диагностика, радиотермометрия).

Рассмотрим каждое из обследований. Рентгеноскопия или «просвечивание». Делается при помощи рентгеновского аппарата. Больной располагается между экраном и рентгеновской трубкой. При включении, поток лучей проходит через все ткани и органы. На экран выводится изображение объекта в одной плоскости. Доктор оценивает состояние органов, тканей человека. Лучи рентгена по- разному проходят сквозь тело пациента. Неплотные ткани на снимке будут «светлыми тенями». Плотные образования - кости, на снимке будут выглядеть, как « яркие тени». Рентген используют в медицине более 100 лет.

Рентгенография. При этом методе получают снимки нужных областей исследования. Чтобы чётче видеть органы, вводят контраст - контрастное вещество. Метод помогает выявить болезнь и проследить в динамике заболевание. Оценить эффективность проведённого лечения. Такие заболевания как: эмфизема лёгких, туберкулёз, рахит, пневмосклероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, помогает выявить рентгенография.

Ультразвуковое исследование или УЗИ. Помогает обследовать почти все человеческие органы. В его работе используются ультразвуковые волны, которые испускает и поглощает датчик. Ткани организма проводят и отражают эти волны, подобно «эху». УЗИ абсолютно безвредный метод обследования. Датчик производит короткие волны. Работает практически только на приём волн. Это дешёвое и доступное ультразвуковое исследование организма. УЗИ сердца - эхокардиография. УЗИ мозга - эхоэнцелагрофия. УЗИ применяют при обследовании:
. органов малого таза,
. брюшной полости,
. лимфатической системы,
. молочных желез,
. щитовидной железы
. сосудов,
. сердца,
. почек,
. в акушерской практике.

Современное УЗИ - достаточно информативный метод обследования.

МРТ (магнитно - резонансная томография) не имеет ионизирующего излучения. В основе этого обследования положен метод магнитного резонанса. Больного помещают в аппарат, создающий большое магнитное поле. Под действием этого поля, молекулы человеческих органов и тканей поворачиваются особым образом. Радиоволной производят сканирование. Самый точный метод обследования. Позволяет получить «срезы тела человека» в любой области обследования. Отображает патологию в разных плоскостях. Обследование занимает в среднем 1 час. Позволяет увидеть органы брюшной полости, нервные стволы, головной мозг. Делается детям и взрослым по строгим показаниям. Благодаря широкому распространению, можно сделать МРТ в СПБ недорого практически в каждом медицинском центре. Не применяют к людям, имеющим искусственные водители ритма, металлические имплантаты, беременным.

Радиотермометрия (РТМ диагностика) - метод, основанный на измерении локальной температуры в человеческих тканях, органах. Позволяет очень точно определить очаг заболевания, уточнить и поставить правильный диагноз. Информативный метод, позволяющий заметить даже самые мелкие образования в 0,5 см. РТМ - безвредное обследование, не имеет противопоказаний. Используется в хирургии, маммологии, урологии, неврологии.

Все перечисленные методы находят применение во многих современных клиниках. Они доступны, безвредны, информативны. Помогают диагностировать заболевание на самых ранних стадиях. А значит, увеличивают шанс на постановку правильного диагноза и на своевременное и успешное излечение от болезни.

Радиографические методы. Рентгенография органов грудной клетки служит двум основным целям: выявлению заболевания и определению показаний к операции. Иногда данные рутинной рентгенографии заставляют начать выявление патологии при ее бессимптомном течении.

Однако этот метод (например, в любом случае при госпитализации больного) не относится к необходимым. Следовательно, он позволяет выявить патологию уже у заболевшего. Иногда результаты рентгенографии подтверждают диагноз (например, при спонтанном пневмотораксе или аспирации рентгеноконтрастного инородного тела).

Однако чаще рентгенография, позволяющая выявить патологию, служит поводом для выбора последующих методов диагностики. Многие рентгенографические признаки довольно специфичны для определенных ■ заболеваний. При таких заболеваниях, как- двусторонняя прикорневая аденопатия, изолированный узел в легочной ткани, диффузный интерстициальный инфильтрат, альвеолит, множественный узелковый процесс и сотовидное легкое, рентгенографию неоднократно повторяют. Таким образом, рентгенографические признаки в сочетании с другими данными часто позволяют установить диагноз. Так, например, бессимптомная двусторонняя аденопатия на рентгенограмме 26-летнего представителя негроидной популяции сразу же должна вызвать подозрение на саркоидоз, каверны в верхних долях легкого у лихорадящего мужчины, брат которого недавно был госпитализирован в туберкулезный диспансер, свидетельствуют о туберкулезе. Диффузный инфильтрат, для которого существует более 100 причин, на фоне положительной классической кожной пробы может сразу навести на мысль о пневмонии, сопровождающей ветряную оспу. Многоузелковый процесс с образованием каверн у больного с синуситом и эритроцитами, в моче указывает на гранулематоз Вегенера как на основное заболевание. Однако не существует патогномоничных рентгенографических признаков: рак легкого (первичный и метастатический) может выглядеть на рентгенограмме как инфекционное или неинфекционное заболевание легких. Например, кардиогенный отек легких может выглядеть как диффузное заполнение альвеол жидкостью, как интерстициальный процесс и редко как дольковый инфильтрат или меж- дольковое скопление жидкости (псевдоопухоль), причем все проявления могут быть как с признаками плеврита, так и без него.

Иногда методы специального рентгенографического обследования могут обеспечить ценной информацией. Флюороскопия позволяет наблюдать за содержимым грудной полости в динамике, произвести обзор легких с самых разных ракурсов, установить, есть ли пульсация в патологическом очаге, какова его локализация в полости грудной клетки, не изменено ли движение левого и правого куполов диафрагмы, т. е. фиксированы они или парадоксально перемещаются и каково состояние разных отделов легких во время вдоха и выдоха. Таким образом, флюороскопия помогает определить, насколько ребро или плевра рентгеноконтрастнее паренхимы, и отличить одностороннее разрежение ткани легкого, обусловленное эмфиземой (средостение сдвигается на вдохе в направлении здорового легкого), от односторонней непроходимости легочной артерии (средостение не изменяет своего положения).

Томография (ламинография, планиграфия) - рентгенографический метод, с помощью которого получают серию рентгенограмм, каждая из которых представляет собой срез легкого на разной глубине. Обычно «срезы» производят на расстоянии 0,5-1 см один от другого в вызывающей интерес области. По данным томограмм можно идентифицировать изменения, не определяемые на обычной рентгенограмме, в том числе единичные кальцифицированные узлы (диффузное или концентрическое распределение в них кальция свидетельствует о доброкачественности процесса), отличать прикорневую аденопатию от расширенных легочных артерий, выявлять каверны в патологическом очаге и контуры образований в средостении.

Компьютерная томография (КТ) обеспечивает информацией, которую невозможно получить с помощью других методов. Она особенно полезна при болезнях плевры (например, помогает дифференцировать жидкость в плевральной полости от новообразования, идентифицировать отложения кальция у человека, контактировавшего с асбестом), увеличении прикорневых

паратрахеальных и субкорнеальных узлов. С помощью рентгеноконтрастных веществ можно отдифференцировать ткани органов от сосудистых структур и идентифицировать небольшие узлы в паренхиме легких. Однако высокая чувствительность КТ в некоторой степени сопряжена с затруднением диагностики до тех пор," пока не станет известно число лиц, страдающих патологией плевры или паренхимы, и как отличить эти небольшие доброкачественные процессы от неопластических. "

Метод магнитного резонанса пока используется лишь в исследовательских целях.

Кожные пробы. Поставив на основании данных истории болезни, физикаль- ного и рентгенографического обследования предположительный диагноз, врач должен перейти к другим диагностическим методам. Одним из наиболее простых и доступных служит метод -кожных проб с использованием специфических антигенов. В настоящее время их широко используют для диагностики туберкулеза, гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, трихинеллеза, токсоплаз- моза и аспергиллеза. Эти пробы различаются по чувствительности и перекрестной реактивности, поэтому очень важно обращать внимание на тщательность их проведения и интерпретации результатов. Некоторые антигены, например гистоплазмоза, могут отрицательно влиять на результаты серологических проб, выполняемых последовательно. Положительная проба свидетельствует лишь о том, что организм ранее уже контактировал с антигеном, и не означает острого заболевания, если не учитывать интенсивности реакции. Более того, лекарственные препараты (преднизон, циклофосфан) или болезни (лимфома, саркоидоз, диссеминированный туберкулез или кокцидиоидомикоз), подавляющие клеточный иммунитет, могут вызвать кожную анергию.

В^ самом деле, отрицательные кожные пробы с использованием таких антигенов, как антиген эпидемического паротита, стрептокиназа - стрептодорназа, трихофитии и монилиаза, служит основанием для поиска причины кожной анергии.

Серологические пробы. Эти пробы могут помочь в диагностике гистоплазмоза, бластомикоза, кокцидиоидомикоза, токсоплазмоза, микоплазменной пневмонии, болезни легионеров, многих других инфекционных болезней легких и других органов, некоторых иммунологических болезней (например, красная волчанка). Они нередко позволяют избежать использования более экстенсивных диагностических методов. Однако следует помнить об их выраженной вариабельности по чувствительности, специфичности и доступности. Следовательно, при проведении серологических проб требуется тесное взаимодействие с сотрудниками лаборатории.

Анализ мокроты. Другим неинвазивным методом диагностики служит анализ мокроты. Важно, чтобы в полученной для анализа мокроте отсутствовали чешуйки из полости рта (они имеют больший, чем эпителиальные клетки бронхов, размер). Цвет, запах, примесь крови могут помочь в диагностике: например, грязная мокрота бывает при анаэробной легочной инфекции, а примесь в ней любого количества крови служит показанием к дальнейшему исследованию. Тщательно окрашенные мазки мокроты затем исследуют с целью выявления микроорганизмов, вызывающих пневмонию, туберкулез и некоторые грибковые инфекции. Эозинофилы- в мокроте позволяют предполагать заболевание дыхательных путей, поддающееся воздействию кортикостероидов, макрофаги, содержащие гемосидерин, синдром Гудпасчера. Часто ценное время теряется из-за того, что вместо исследования мазка ожидают результатов посева.

При посеве мокроты может быть получен сомнительный результат из-за неизбежного ее загрязнения бактериями ротоглоточной области. Несмотря на то что метод посева неоценим для идентификации микроорганизмов, вызывающих туберкулез и грибковые инфекции, его значимость неопределенна для выявления других микроорганизмов, ответственных за легочную инфекцию, а полученные результаты могут привести в заблуждение, что особенно справедливо по отношению к иммунонекомпетентным, интубированным больным или принимающим противобактериальные препараты. К процедурам, широко используемым в настоящее время и позволяющим ограничить загрязнение мокроты и/или получить ее из очага поражения, относятся: 1) получение мокроты с- помощью катетера-щетки; 2) бронхоальвеолярный лаваж; 3) транстрахеальная аспира-

ция; 4) трансбронхиальная легочная биопсия и 5).аспирация легочной ткани с помощью чрескожной пункции. "

■ Эксфолиативная цитология мокроты помогает в диагностике рака легких (см. гл. 213). Соответствующее ее проведение чрезвычайно важно. Мокроту часто можно получить от больного, у которого отсутствует кашель, если он вдыхает нагретый раствор, раздражающий слизистую оболочку дыхательных путей и вызывающий кашель.

Функциональные легочные пробы (см. также гл. 200). Некоторые типы нарушения спирометрических проб, газовый состав артериальной крови, диффузионная способность и другие функциональные параметры особенно типичны для определения болезней легких. Например, диффузный фиброз легких (см. гл. 209) сопровождается уменьшением легочных объемов, эластичности, снижением диффузионной способности и увеличением альвеолярно-артериальной разности напряжений кислорода в покое и при физической нагрузке. Эмфизема (см. гл. 208) вызывает типичную экспираторную непроходимость, перерастяже- ние легких, уменьшение статической эластической отдачи (увеличенная эластичность) и диффузионной способности.

Легочная сцинтифотография. Сцинтифотограммы (сканограммы) внутри- грудных структур получают с помощью сканирующих устройств, регистрирующих характер их радиоактивности после внутривенного введения или вдыхания гамма-излучающих радионуклидов. Непосредственное фотографирование или получение изображений с помощью компьютера или цифровых данных, отражающих распределение радионуклидов, используют с диагностическими целями. Наиболее широко используемые изображения отражают распределение легочного кровотока, и вентиляции. Такие сканограммы многопрофильны. Например, обычное перфузионное сканирование исключает возможность острой легочной эмболии (см. гл. 211). Перфузионные сканограммы, на которых видны патологические очаги с вентиляционными сканограммами, дают возможность получить вентиляционно-перфузионную модель, которая помогает диагностировать паренхиматозные болезни легких и окклюзии сосудов, включая эмболию легочной артерии.

Другой тип сканографии основан на внутривенной инъекции радионуклидов, накапливающихся в очаге воспаления или опухоли. Галлий-67 относится к наиболее широко используемым из всех доступных в настоящее время радионуклидов. Их концентрация, определяемая методом сканирования, помогает выявить неопластические или воспалительные болезни легких или медиастинальных лимфатических узлов. Величина поглощения радионуклидов легкими у некоторых больных может отражать интенсивность воспалительного процесса, связанного с диффузным интерстициальным пневмонитом, саркоидозом и гранулематозом. Скрытый внелегочный очаг гранулематоза или опухоль можно выявить с помощью сканирования всего тела.

Неинвазивная терапия в косметологии последних лет - безусловный тренд. Однако в первую очередь неплохо было бы разобраться, что понимать под этим термином. Если исходить из словарного значения, «неинвазивный» подразумевает полное отсутствие нарушения целостности кожи. Согласно медицинскому словарю: «термин используется для характеристики методов исследования или лечения, во время которых на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов». Именно в этом значении применяется указанное понятие во всех областях медицины, кроме... медицины эстетической, конечно же.

Несколько примеров, обнаруженных с помощью интернетпоиска на открытых ресурсах: «Сегодня в косметологии используют несколько методик неинвазивной коррекции морщин: дермабразию, глубокий химический пилинг, нитевой лифтинг и различные виды мезотерапии».

«Неинвазивные методы: в последние десять лет хирургическое сообщество отметило быстрый рост популярности нехирургических косметических процедур. Инъекции ботулинического токсина наиболее популярны...» Таких примеров множество. Складывается впечатление, что подавляющее большинство практикующих врачей используют термин «неинвазивный» в значении «нехирургический», полностью игнорируя его настоящий смысл. С чем это связано? Конечно же, с тем, что любому специалисту ясно: «неинвазивный» звучит привлекательно и уменьшает страх пациента перед предстоящим вмешательством. «Неинвазивная» процедура предполагает меньший риск осложнений, очень короткий срок реабилитации или даже полное отсутствие необходимости в восстановлении.

Надо заметить, что методы, которые называются неинвазивными по праву, нередко остаются в тени «нехирургических» и «малоинвазивных» методов, узурпировавших термин. Истинно неинвазивными методами можно считать неаблятивное воздействие на кожу с помощью различных аппаратных процедур (неаблятивный IPL, неаблятивное лазерное воздействие, радиоволновая терапия и др.). Кроме этого, безусловно неинвазивным методом воздействия были и остаются разные виды топической терапии с использованием наружных средств. Если с аппаратным методом всё относительно понятно, механизм его воздействия на кожу и подкожные структуры ясен и определен, то применение топических аппликаций различных препаратов еще вызывает массу вопросов. Немалая часть практикующих специалистов относится к использованию наружных средств скептически, считая, что их влияние на кожу незначительно. Врачи, которые применяют инъекционные методы (то есть практически все специалисты, работающие в области эстетической медицины), зачастую просто игнорируют последние исследования в области топических средств, рекомендуют для ухода за кожей «какой-нибудь увлажняющий крем», в крайнем случае - ограничиваются назначением средств, содержащих ретинол и его производные или же гидроксильные кислоты. Скепсис врачей понятен и объясним. Кроме того, безусловно, наиболее сложным вопросом при использовании топических средств остается достижение объективного и визуализируемого эффекта, который свойствен инъекционным методикам. В сущности, главная проблема терапии наружными средствами - формулируется очень легко: как добиться попадания ингредиентов в зонумишень?

Зонымишени неинвазивной топической терапии:
- stratum corneum;
- эпидермис;
- дерма;
- жировая ткань;
- мимическая мускулатура.

Воздействие на stratum corneum - необходимая часть любой терапии. Корнеотерапия подразумевает, в первую очередь, возможности восстановления защитных свойств кожи. Эта мера будет адекватной во многих ситуациях: при жалобах пациента на сухость кожи и дискомфорт, при наличии визуальных признаков старения, при нарушениях пигментации, наличии гиперчувствительности, а также в процессе подготовки к малоинвазивным, нехирургическим или хирургическим вмешательствам или реабилитации после них, поскольку все они негативно влияют на состояние stratum corneum. Воздействие на эпидермис необходимо в тех же ситуациях. Вопреки стереотипам, терапевтическое воздействие на эпидермис может оказывать выраженный и объективный эффект. Интересно, что изменения нередко проявляются на уровне дермы, благодаря опосредованному влиянию и наличию установленной нейроиммунной связи между этими структурами. Во многих ситуациях достаточно воздействовать на поверхностные структуры кожи. Снижение чувствительности и возбудимости, насыщение верхних слоев влагой, снижение TEWL (трансэпидермальной потери влаги), а главное - подавление активности свободных радикалов, восстанавливают способность структур глубоких слоев к синтезу структурных элементов и уменьшают активность металлопротеиназ. Воздействие на глубокие слои кожи - дерму, мимическую мускулатуру и жировую ткань - подразумевает действительное проникновение активных веществ в эти структуры и, соответственно, повышает их способность преодолевать защитный барьер.

Для основной части веществ, используемых в косметологии, это невозможно, в силу слишком большого размера молекул. Например, нельзя добиться, чтобы в глубокие слои кожи проникли нативная форма гиалуроновой кислоты, коллаген, многие растительные экстракты и даже большинство активных форм витамина С. Оценка способности ингредиента к преодолению защитного барьера базируется на 500 Dalton Rule - правиле 500 дальтонов, которое было выведено на основании многочисленных исследований. Согласно этому правилу, любое вещество, имеющее молекулярный вес менее 500 дальтонов, при нанесении на кожу проникает в нее. Любое вещество большего веса не может проникнуть в кожу без воздействия дополнительных методов. В сущности, среди ингредиентов, используемых в современных косметических средствах, только некоторые способны проникать в кожу беспрепятственно. К ним относятся гликолевая кислота (76 дальтонов), ниацинамид (137 дальтонов), ретинол (287 дальтонов), токоферол (430 дальтонов) и кофеин (194 дальтона). Несколько видов пептидов также имеют вес меньше 500 дальтонов. Некоторые формы аскорбиновой кислоты способны проникать в кожу, но другие слишком велики для этого.

Существуют разные методы повышения проницаемости кожи: в частности, использование средств и методик, направленных на уменьшение толщины stratum corneum и временное разрушение защитного слоя. К ним относятся различные виды дермабразии и химические пилинги. Однако у них есть свои негативные стороны: в результате проведения подобных процедур кожа становится более чувствительной и раздраженной, сухость и обезвоженность на этом фоне могут нарастать. Травматизация способна привести и к повышению фоточувствительности, что заметно увеличивает риск развития нарушений пигментации в процессе терапии. Менее травматично использование различных видов транспортных систем для доставки ингредиентов в глубокие слои кожи: липосомы, наносомы, ниосомы, микрогубки, дендримеры и др. Многие производители сегодня используют транспортные системы в своих средствах, благодаря чему удается достичь более выраженных результатов. Еще один (и возможно, самый перспективный) метод, если говорить о профессиональных процедурах воздействия на кожу, - применение энхансеров. Энхансеры усиливают проникновение активных ингредиентов. Пример такого рода вещества - метилникотинат, одна из форм витамина В3 (ниацин). Метилникотинат используют в качестве стандартного энхансера во многих исследованиях - для определения возможностей проникновения веществ в кожу. Свое воздействие он оказывает благодаря феномену никотининдуцированной вазодилатации. Расширение микрокапиллярного русла в папиллярном слое дермы приводит к изменению проницаемости кожи и возможности ввести в нее вещества, молекулярный вес которых несколько превышает 500 дальтонов. В частности, этот метод очень удобен при нанесении средств, содержащих пептиды. Ниацин облегчает их проникновение в глубокие слои кожи, что можно использовать как для доставки ингредиентов в папиллярный и ретикулярный слои дермы, так и для достижения жирорасщепляющего эффекта на уровне подкожной клетчатки или для частичной химической денервации мимической мускулатуры. Надо отметить, витамин В3 (ниацин) не является абсолютно нейтральным веществом, только усиливающим проникновение других ингредиентов, - и в данном случае это хорошо. Нанесение ниацина в качестве энхансера одновременно позволяет достичь нескольких достоверно подтвержденных эффектов:
- улучшение микроциркуляции в зоне аппликации;
- повышение синтеза коллагена в дерме;
- снижение интенсивности меланоцитокератиноцитового трансфера;
- снижение TEWL;
- уменьшение выраженности акне.

Таким образом, использование витамина В3 в качестве энхансера обеспечивает отдельный космецевтический эффект, который возможно усилить или таргетировать с помощью ингредиентов направленного действия, каковые сами по себе бывают слишком велики для самостоятельного проникновения в кожу. В качестве примера рассмотрим использование пептидов - модуляторов нейромышечного сокращения в сочетании с никотининдуцированной вазодилатацией. Механизм действия пептидов, обеспечивающих химическую денервацию, хорошо известен и подробно описан. Ацетилгексапептид8 конкурирует с одним из протеинов за позицию в комплексе SNARE, в результате чего снижается объем высвобождения ацетилхолина и, соответственно, уменьшается активность мышечных сокращений, что снижает, в свою очередь, глубину морщин. Леуфазил, или пентапептид18, блокирует энкефалиновые рецепторы, что приводит к закрытию кальциевых каналов и ингибированию высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель. Еще один пептид, SynAke, или дипептид диаминобутироил бензиламид диацетат, действует на постсинаптическую мембрану как антагонист ацетилхолиновых рецепторов. Благодаря этому, мышечного сокращения в ответ на нервный импульс не возникает.

Сами по себе пептиды имеют достаточно высокий молекулярный вес: ацетилгексапептид8 - 888 дальтонов, пентапептид18 - 569 дальтонов. SynAke здесь исключение, он относится к легко проникающим в кожу пептидам (всего 146 дальтонов, чуть больше, чем у ниацинамида). Однако ниацин способен обеспечить их проникновение в глубокие слои кожи. Важнейшим моментом при топической аппликации пептидов - блокаторов мышечного сокращения является их использование в проекции точек крепления мимических мышц, ответственных за формирование мимических морщин пациента. Именно в области точки, где концевая часть волокон мимических мышц вплетается в кожу, она и становится доступной для воздействия денервирующих пептидов. В том случае, когда средство наносится без определения точной локализации, возможно отсутствие эффекта, поскольку пептиды просто не имеют шанса попасть в мышцу. Для того чтобы определить локализацию точек крепления мышц, полезно вспомнить школьную программу математики: прямая есть кратчайшее расстояние между двумя точками. В данном случае, прямая линия является складкой, заломом или морщиной, соединяющей две ближайшие точки крепления данной мышцы. Поэтому средства рекомендуется наносить с использованием аппликатора (можно применять ту же технику, что и для нанесения TCA при пилинге), ориентируясь на морщины и линии. Объективные признаки наличия первичного эффекта - легкое онемение кожи в зоне нанесения средства и визуальное расслабление обработанного участка. Пациент может сообщить о необычных ощущениях: легкой анестезии в зоне обработки, ощущении холода или легкого распирания. В дальнейшем эффект расслабления кожи и уменьшения выраженности морщин обычно нарастает. Необходимо учитывать то, что пептиды имеют кумулятивное действие, то есть важно продолжать использовать средства, которые содержат денервирующие пептиды, ежедневно, в течение нескольких недель. Большинство исследований, посвященных эффективности пептидов, демонстрируют: для достижения максимального эффекта в среднем требуется 30-35 дней; в течение этого времени рекомендуется проводить еженедельные процедуры коррекции и применять топическое средство дважды в день. Конечно же, неинвазивная терапия не может решить любую эстетическую проблему, да и не претендует на это. Однако во многих ситуациях именно неинвазивная терапия способна оказаться терапией первого выбора. К такого рода проблемам можно отнести:

Мимические морщины легкой и средней степени выраженности;
- нарушения пигментации;
- сухость, нарушение защитных свойств кожи;l легкое снижение эластичности кожи;
- постоянная отечность;
- мешки под глазами;
- второй подбородок;
- акне;
- гиперчувствительность кожи.

Важный момент при введении методов неинвазивной терапии в практику - то, что врач получает возможность работать с новой группой пациентов: с имеющими временные или постоянные противопоказания к инъекционным и другим малоинвазивным вмешательствам и с боящимися или просто не желающими прибегать к терапии, связанной с возникновением побочных эффектов.

НРАВИТСЯ ЭТА СТАТЬЯ?

Профи

Экспресс-преображение Ну вот и началась жаркая пора для косметологов, чьи клиенты отчаянно мечтают о глобальном преображении за пару дней до выхода в свет. Итак, чем помочь столь «внезапному» клиенту? Экспертное мнение Предлагаем вниманию специалистов обзор средств марки Alexandria Professional™. Президент Alexandria Professional™ Лина Кеннеди лично поделилась своим опытом с мастерами, рассказав про наиболее интересные и уникальные препараты.Чувствительная кожа Зачастую к косметологу приходят пациенты, чья кожа «вдруг» стала чувствительной. Что такое повышенная чувствительность и как с ней работать?Что такое цвет? Летом большинство клиентов стремятся добавить яркости в свой образ, в том числе и в палитру макияжа. Как избежать ошибок и представить макияж «в нужном цвете»? Попробуем разобраться.Фотостарение обратимо Что такое фотостарение и как с ним боротьсяФотогеничный макияж Идеальный образ на снимках зависит от правильного макияжа. В этой статье мы поговорим о нюансах, которые нужно учитывать профессиональным визажистам при выполнении фотомакияжа.Факторы роста Таинственные факторы роста стали одними из самых популярных ингредиентов в косметологии за последние годы. Что это, а, главное, почему это хорошо?Уход за инструментами и стерилизация Продолжаем публикацию избранных глав из новой книги Норберта Шольца «Учебник и иллюстрированный атлас по подологии» рассказом о правильном уходе за инструментами. Уровень сахара Перед тем, как ввести в список услуг новую процедуру депиляции, косметологи сталкиваются со многими вопросами, на которые и постараются ответить наши эксперты в этой статье.

Ежегодно в медицине разрабатываются новые аппараты для диагностирования патологий, появляются усовершенствованные лекарственные средства. Теперь стал возможным и неинвазивный анализ крови.

Что собой представляет АМП?

АМП - это один из самых новых анализаторов гомеостаза, который позволяет в короткие сроки выполнить комплексный анализ крови, не применяя уколы и аналогичного рода болезненные вмешательства. Эта методика основывается на том, что в разных частях тела человека присутствует различная температура, при измерении которой можно определить нарушения в биохимии и биофизике регуляции гомеостаза, изучить реологические особенности крови.

Отличие от традиционных методов исследования

Основное отличие неинвазивной диагностики от традиционного метода забора крови заключается в том, что доктора без вмешательств в человеческий организм и безболезненно, в период от 3 до 12 минут могут получить 125 параметров жизнедеятельности человека. В число такого рода параметров причислены как стандартные клинические анализы крови, так и многочисленное количество других важных факторов, которые позволяют оценить состояние пациентов.

Прибор АМП позволяет в короткие сроки определить патологию, благодаря чему доктор сразу подбирает подходящее для пациента лечение.

Особенности проведения анализа

Выполнение неинвазивного анализа крови начинается с того, что доктор вносит в компьютер ряд данных о пациенте:

полное количество лет;
количество сокращений сердца за минуту;
частота дыхания.

После выполнения этих манипуляций к телу пациента в зонах соединения крупных сосудов присоединяют 5 датчиков. Они называются микропроцессорами и выполняют анализ крови при той температуре, при которой она циркулирует в организме. Чтобы получить наглядные результаты запускают программу-анализатор.

Расшифровка биохимических показателей крови выполняется по методике Малыхина-Пуловского.

Точки, применяемые при анализе

Во время неинвазивного анализа крови задействуются следующие точки:

соединение правой и левой сонных артерий - 2 датчика;
правая и левая подмышки - 2 датчика;
зона пупка - 1 датчик.

Показания и противопоказания

Проведение неинвазивного анализа крови может назначаться при таких патологиях:

вегетососудистая дистония;
нарушения в циркуляции крови;
атеросклероз;
патологии с системой свертываемости крови;
наличие в организме различных видов воспалительных процессов;
пневмония, бронхит;
ишемическое заболевание сердца;
проблемы в гастроэнтерологической сфере: поражения печения в виде гепатита и цирроза, панкреатит и гастрит, сахарный диабет;
нарушения в функционировании почек;
остеопороз и остеохондроз;
проблемы с кровоснабжением миокарда.

Кроме того, с помощью этого анализа можно определить формулу крови, ее биохимические показатели, состояние обмена веществ (особо актуально при наличии лишнего веса), тип циркуляции крови, состояние ферментативной системы.

Касательно противопоказаний к проведению процедуры, то они отсутствуют.

Выявляемые патологии

Несмотря на то, что цены анализа крови, выполненного традиционным методом значительно ниже, зато с помощью АМП можно выполнить следующие манипуляции:

Изучить общее состояние организма. Определяется его функциональная и гемодинамическая сбалансированность, выявляется состояние газового гомеостаза и водного обмена. Обнаруживается предрасположенность к заболеваниям, поражающим нервную и сердечно-сосудистую системы, внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, метаболизм.
Определяется состояние нервной системы. Изучается качество кровенаполнения головного мозга, состояние артерий и венул. Выявляются симптомы, характерные для нарушений венозного оттока головного мозга.
При изучении состояния сердечно-сосудистой системы с помощью АМП выявляют такие патологии, как коронарокардиосклероз, нарушения в кровообращении миокарда, уменьшение или увеличение количества сердечного выброса. Определяется тип кровообращения.
При изучении легочной ткани определяют работоспособность жизненной емкости легких, остаточную емкость. Определяется состояние легочного кровотока и эластичности тканей, что позволяет обнаружить такие хронические заболевания, как бронхит, трахеобронхит, воспалительный тип пневмонии.
Во время изучения печени определяется ее кровоток, а также активность таких ферментов, как АЛТ и АСТ. Эти действия позволяют выявить такие патологии, как цирроз и гепатит.
При изучении состояния почек выявляется активность таких ферментов, как глютоматдегидрогеноза, глицинамидинотрансфереза,
Изучаются показатели водного обмена, благодаря чему выявляется тип расстройств водноеликтролитного обмена, а также определяется наличие различных видов гипогидратации.
Выявляется активность ферментов использования кислорода на 100 грамм тканей.

Преимущества методики

Цена анализа крови с применением АМП в среднем составляет 1100 рублей. Но такая высокая стоимость окупается целым рядом преимуществ, присущих для этого метода исследования:

скорость получения расшифровки (пациент получает результаты своего анализа уже по прошествии 10 минут);
точность (этот метод исследования многочисленное количество раз подвергался проверкам, проводится космонавтам);
комфортность выполнения процедуры (в ходе выполнения неинвазивного анализа крови пациент не ощущает боли, у него не повреждают кожу и не выполняют забор крови);
комплексность (в ходе обследования изучается общее состояние всех органов и систем);
неинвазивность (нулевая вероятность инфицирования и кровоподтеков);
присутствует возможность выполнения повторного исследования для контроля полученных результатов;
с помощью процедуры можно оценить степень подготовленности спортсменов к соревнованиям.

Этот метод обследования подойдет каждому человеку, поскольку, как уже отмечалось, нет никаких противопоказаний к проведению процедуры. Единственным недостатком неинвазивного анализа крови является довольно высокая стоимость. Но за качество следует платить. Благодаря большому количеству преимуществ, об неинвазивном анализе крови отзывы только положительные.

Неинвазивные методы

1. Ультразвуковое исследование.

Как уже отмечалось, его используют во всех триместрах беременности для диагностики различных аномалий развития плода, оценки состояния органов и систем плода на момент обследования. На ранних сроках беременности (10–14 недель) метод ультразвукового сканирования позволяет выявить наличие хромосомных дефектов плода, а также наличие беременности вообще. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать беременность уже с 2–3-недельного срока. Наиболее важными признаками патологии плода в данные сроки беременности являются увеличение толщины воротникового пространства, несоответствие копчиково-теменного размера эмбриона сроку беременности, кистозная гигрома шеи, омфалоцеле, врожденные пороки сердца и т. д. Также в первом триместре беременности возможно определение ультразвуковых признаков неблагоприятного исхода беременности (таких как неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности). Такой патологии будут соответствовать раннее прогрессирующее маловодие, раннее многоводие, увеличение размеров желточного мешка, гипоплазия желточного мешка, отсутствие регистрации или венозный тип кривой кровотока в сосудах желточного мешка, корпоральное расположение отслойки хориона. В свою очередь ультразвуковое сканирование, проводимое во втором и третьем триместрах беременности, оценивает темпы и особенности развития плода. Определяются бипариетальный размер, окружность живота, длина бедра, индексы пропорциональности (длина бедра к окружности живота и т. д.), оцениваются наличие аномалии плода, его двигательная активность и дыхательные движения. Нередко оценка получившихся измерений плода позволяет точно определить синдром задержки роста плода и его степень. Немаловажным моментом УЗИ в эти периоды беременности является оценка состояния плаценты. Оцениваются ее степень зрелости, строение, место расположения, гормональный статус фетоплацентарной системы, а также проводится биохимическое исследование его ферментативной активности. Плюс ко всему оцениваются количество и качество околоплодных вод.

Из книги Болезни почек: пиелонефрит, цистит, опущение почки автора Юлия Попова

Аппаратные методы Литотрипсия стала применяться лишь с 1980 года, так что это совсем новый метод. Что же он собой представляет?На больного наводят луч электронно-оптического преобразователя рентгеновского или ультразвукового аппарата. Ударная волна от аппарата проникает

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

Терапевтические методы Самым безобидным видом лечения является, конечно, консервативное лечение – изгнание камня естественным путем с помощью медикаментозных и физиотерапевтических средств наружу. Это и самый древний способ удаления камня.Но изгонять камни с помощью

Из книги Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии автора Герхард Кёллер

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Хирургическое лечение включает вскрытие и дренирование очага. В зависимости от локализации воспаления выделяют параареолярный, радиарный разрезы и разрез по переходной

Из книги Наука – о глазах: как возвратить зоркость. Рекомендации врача с упражнениями автора Игорь Борисович Медведев

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать,

3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Поскольку при гангрене легкого прогноз всегда серьезный, обследование и лечение больных необходимо проводить как можно быстрее. Первоначальной задачей является

Из книги автора

3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение заболевания делится на консервативные и хирургические методы. Для более эффективного лечения предпочтение следует отдавать хирургическим манипуляциям, позволяющим

Из книги автора

3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение данного заболевания производится в соответствии с основными правилами гнойной хирургии. Так, хирургическое лечение включает в себя определение

Из книги автора

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение может подразделяться на общее и местное, специфическое и неспецифическое.К общим методам воздействия на организм больного относятся меры режима и

Из книги автора

3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения В самом начале заболевания, когда гнойник еще не сформирован, но имеются анамнестические данные, позволяющие предположить возможность его возникновения, допустимо

Из книги автора

6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение аналогично описанному ранее при абсцессах. Отличием может служить только необходимость немедленного проведения антибиотикотерапии и хирургического лечения с

Из книги автора

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Вопрос о госпитализации решается в зависимости от общего состояния больного. При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае

Из книги автора

3. Основные методы лечения столбняка. Специфические и неспецифические методы лечения К неспецифическим методам лечения относится ряд мероприятий. В первую очередь это госпитализация больного в специализированный стационар с обязательным помещением в отдельную палату

Из книги автора

3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Абсолютно показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар и хирургический метод лечения. Если осмотр при поступлении позволяет предположить наличие

Из книги автора

2. Методы Этой цели служит гомеопатический анамнез, который дополняет и углубляет основной анамнез. В «Органоне» в §§ 83-104 представлены основные принципы «индивидуализированной оценки случая болезни». Каждый должен сам прочитать подлинник и обдумать это. Ничего

Из книги автора

Методы лечения Физиотерапия широко используется во всех областях медицины, в том числе и в офтальмологии. Разные физиотерапевтические методы используют и как общеукрепляющие, и как противовоспалительные, и как прогревающие, и как «транспортные» – служащие для

Из книги автора

Другие методы Самый простой способ очистки тонкого кишечника от глистов, известный издревле, - это луковый настой: две луковицы среднего размера мелко порезать, залить стаканом теплой воды, накрыть крышкой и настоять 3–4 часа. Выпить перед сном, после 6 вечера накануне