Физические упражнения после удаления желчного. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Гимнастика и физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

Очень часто, почувствовав резкую боль в правом боку, человек и не подозревает о том, что основным раздражителем нервных рецептов могут оказаться камни в желчном пузыре. Причем такое явление касается не только пожилых людей. Неправильное питание, плохая экология и вредные привычки могут в итоге привести к удалению желчного пузыря даже в молодом возрасте. Поэтому неудивительным остается тот факт, что холецистэктомия (хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря) в течение многих десятилетий является наиболее часто выполняемой операцией в брюшной полости. Как показывает статистика, в России каждый год проводят более 600 таких операций.

Показания к холецистэктомии

Наиболее щадящей технологией удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Данная операция базируется на инновационных технических достижениях. В отличие от традиционного способа, когда выполняется широкий разрез в подреберье, лапароскопия отличается кратковременной госпитализацией и малой травматичностью оперативного вмешательства, что в большей степени снижает риск появления какой-либо инфекции. Как видно, осложнений от лапароскопического метода практически нет. Показания к выполнению данной операции следующие:

Желчекаменная болезнь (камни – наиболее вероятная причина);
Запущенные стадии хронического холецистита (длительно протекающее воспаление желчного пузыря);
Острый холецистит;
Патологии опухолевидной природы;
Врожденные аномалии желчевыводящей системы и другое.

Первый вариант является наиболее распространенным. являются следующие симптомы:

Постоянные ноющие боли в области правого подреберья;
Частые приступы тошноты;
Склонность к поносам либо, наоборот, появление запоров;
Возникновение чувства горечи во рту;
Вздутие живота и так далее.

Совет: перечисленные выше симптомы свойственны и хроническому холециститу, поэтому различить обе эти патологи довольно-таки сложно. Следует обращаться к опытному хирургу.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Физические нагрузки после удаления желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Многие уверены, что физические нагрузки после удаления желчного пузыря будут противопоказаны. Да, порой именно чрезмерная физическая активность может спровоцировать необходимость срочной операции по удалению желчного пузыря, так как слишком активные упражнения могут послужить причиной движения мелких и крупных камней. Однако не все так однозначно.

Чаще всего причинами появления желчных камней являются нарушения в обмене веществ и дискинезия желчных протоков, которая развивается по причине несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни.

Чтобы избежать застоя желчи, необходимо движение. После удаления желчных камней вам можно будет больше не опасаться печеночных колик. Именно поэтому, если операция прошла без осложнений, вам, помимо диеты, будут рекомендованы физические нагрузки.

Каковы этапы реабилитации

Существуют два метода удаления желчного пузыря, от выбора одного из них целиком и полностью зависят сроки реабилитации. Классическая лапаротомия представляет собой выполнение значительного разреза брюшной стенки, выделения и удаления желчного пузыря.

Чаще всего лапаратомную холецистэктомию применяют при срочном вмешательстве в случае необходимости или же, когда провести лапароскопическую процедуру нет возможности. Лапаратомия, как и прочие полостные операции, переносится нелегко, и период восстановления достаточно длителен.

Сама лапароскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с классическим методом. Производится она путем нескольких небольших разрезов брюшной стенки, сводя к минимуму травматизм внутренних органов и тканей. Вследствие чего срок восстановления значительно сокращается.

В основном выделяют следующие этапы реабилитации:

Ранний стационарный этап.Занимает первые пару суток. В этот промежуток максимально явно идет проявление изменений, возникших в результате операции и наркоза.
Поздний стационарный этап.Относится к 3-6 суткам при лапароскопии и к 14 суткам при лапаротомии. Эта стадия реабилитации характеризуется оживлением работы системы дыхания, адаптацией системы пищеварения к функционированию в отсутствии желчного пузыря. Активизируются и процессы восстановления в зоне проведения операции.
Амбулаторная реабилитация.Протекает на протяжении 1-3 месяцев в соответствии с видом проведенной операции. В этот период происходит активизация функционирования систем пищеварения и дыхания, общего физического состояния человека.
Рекомендуется проводить и лечение в санатории после 6-8 месяцев со дня операции.Через 1-2 месяца после операции, в зависимости от самочувствия пациента, уже будут полезны занятия в бассейне. Плавание является альтернативой мягкого массажа брюшной полости.

Не пренебрегайте ежедневными прогулками пешком по 40-50 минут вне помещения. Они включают в себя как мышечную активность, которая будет способствовать снижению застоя желчи, так и улучшают обогащение тканей организма необходимым кислородом. Ведь, как известно, в отсутствии дефицита кислорода повышается интенсивность обмена веществ, приходит в норму функционирование печени и процесса желчеотделения.

Пользуется популярностью и так называемая нордическая (скандинавская) ходьба в умеренном темпе, где при движении используются лыжные палки. Она также будет полезна при проведении оздоровительных прогулок.

В основном, о возможности начала данных нагрузок необходимо уточнить у врача. Речь не идет об участии в каких-либо соревновательных олимпиадах или кроссах (кстати, не рекомендовано переходить и на быстрый бег), так как это на первоначальном этапе восстановления после операции может дать болевые ощущения.

Дыхательная терапия

Во время ходьбы следует обратить пристальное внимание на дыхание.

При быстром выдохе диафрагма оказывает легкое давление на печень, способствуя ее освобождению от желчи и крови. Продолжительность данного естественного массажа должна быть 20-40 минут. За этот период печень повышает свои функциональные возможности.

Рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику и в отрыве от ходьбы. Например, необходимо плотно прижать руки отрытыми ладонями к животу, чтобы большие пальцы касались нижних ребер. Медленно и глубоко вдохнув, контролируйте при этом, чтобы грудная клетка не поднималась, а живот, наоборот, максимально наполнился воздухом. Затем нужно задержать дыхание на 2-3 секунды, и сделать сильный выдох, втягивая в это же время живот.

Это упражнение нужно выполнять 2-3 раза в день на голодный желудок. Выполнять необходимо 2-4 серии по 3-4 цикла, где один цикл - это вдох-выдох. Отдых между сериями 30-40 секунд.

Утреннюю гимнастику можно включить в программу спустя пару недель после того, как пациент начал каждодневные прогулки. Гимнастика окажет активизирующую функцию на внутренние органы, печень в том числе, нормализуя отхождение желчи.

На протяжении от 6 до 12 месяцев после операции категорически запрещается тяжелая нагрузка на мышцы, в особенности, если она связаны с усиленным задействованием брюшного пресса. Данные упражнения нередко приводят к образованию послеоперационной грыжи.

Комплексы упражнений

Приведенный ниже комплекс упражнений, разработанный специалистами по реабилитации, не потребует от вас много усилий. Он, без сомнения, окажет благотворное влияние на состояние организма. Дополнять данный перечень и совершать подходы на усиленное сокращение мышц брюшного пресса, такие как подъем корпуса или ног лежа на полу, а также разные наклоны рекомендуется не раньше 6 месяцев после проведенной операции. И то только тогда, если это позволяет самочувствие пациента.

Начинается занятие всегда с ходьбы в умеренном темпе 1,5-2 минуты, можно в это же время практиковать дыхательные упражнения. Далее для занятий переходите в начальную позицию (стоя, затем лежа).

Начальная позиция - встать, ноги расставить на ширину плеч. Повернуть туловище направо и налево, в этот же момент, вдыхая, разводить руки в стороны. Выдыхая, опускаете руки. Итого 4-5 подходов.
Начальная позиция - встать, ноги остаются в начальном положении. Руки ставятся на бедра. Вдыхая, отвести руки, согнутые в локтях, назад. Затем вернуться, выдыхая, в начальное положение. Итого 6-8 подходов.
Начальная позиция - лечь на пол, спиной вниз, ноги вытянуть. Руки расположить вдоль туловища. Сгибаете ногу, как можно больше подтягивая ее к животу, выдыхая, выпрямляете ногу. Затем повторение со второй ногой. Итого 4-6 подходов.
Начальная позиция - лечь спиной вниз, сгибая ноги. Левая рука на животе, правая вытянута вдоль туловища. Вдыхая, нужно выпятить живот, выдыхая, с усилием втянуть его. Итого 4-6 подходов.
Лечь спиной вниз, прямые ноги. Руки ставите на пояс. Выдыхая, необходимо поднять и отвести ногу в прямом положении в сторону, опустить ногу, вдыхая. Затем повторение со второй ногой. Итого 4-6 подходов.
Лечь спиной вниз, сгибая ноги. Руки вытянуты вдоль туловища. Вдыхая, вытянуть ноги, скользя пятками по полу. Выдыхая, медленно их согнуть. Итого 4-6 раз.
Лечь на бок, затем необходимо выпрямить ноги. Левая рука ставится на пояс, правая - заведена на затылок. Выдыхая, ногу, которая лежит сверху, нужно согнуть и, вдыхая, разогнуть. Повторить со второй ногой, перевернувшись на другой бок. Итого 4-6 раз.
Лечь на бок, сгибая ноги в коленях. Вдыхая, выпячиваете живот и с силой втягиваете его, выдыхая. Итого 6-8 подходов.
Исходная позиция - встать, ноги расставлены на ширине плеч, кисти прижаты к плечам. Круговые вращения локтями по 8-10 подходов вперед и в обратном направлении.

В итоге, в зависимости от способа удаления желчного пузыря, сроки восстановления могут быть различны. Тем не менее, обе программы реабилитации проходят поэтапно и только с разрешения лечащего врача.

Моей маме месяц назад удалили желчный пузырь. Посоветуйте, как ей теперь питаться? Людмила, Вологда

После удаления желчного пузыря организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В чём они заключаются? Известно, что желчь вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь. Здесь в результате химических изменений повышается её концентрация. Она густеет, становится более вязкой. После приёма пищи желчь из пузыря направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию и всасыванию жиров. Ну а если пузырь удалён? В данном случае желчь сразу поступает в кишку . А это чревато осложнениями.

Дело в том, что при отсутствии пузыря концентрация желчи понижена , она становится химически менее агрессивной. В результате создаются благоприятные условия для активизации патогенных микроорганизмов . На этом фоне у прооперированного человека могут, например, возникнуть дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), дуодено-гастральный рефлюкс (забрасывание пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок), гастрит (воспаление слизистой желудка) или другие заболевания органов пищеварения.

К счастью, компенсаторные возможности организма велики, и подобные осложнения после удаления желчного пузыря встречаются не так уж часто. Кроме того, важнейшую роль в их предупреждении играет диета , которая является ведущим лечебным фактором, способствующим выздоровлению. Одно из основных её требований заключается в том, что пищу надо принимать небольшими порциями , 5–6 раз в день. Это необходимо для того, чтобы желчь, которая выбрасывается в кишечник только после приёма пищи, не застаивалась в желчных путях.

Каким должен быть пищевой рацион у людей, перенёсших операцию? В первую очередь из него нужно исключить острую, жареную, копчёную, консервированную пищу и различные специи . Противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, хлеб грубого помола, кондитерские изделия с кремом, спиртные и газированные напитки, кофе, крепкий чай. В список запрещённых к употреблению продуктов включены также кислые ягоды и фрукты, горох, фасоль, лук, чеснок . Холодная пища способствует возникновению спазмов в желудочно-кишечном тракте, поэтому ещё одно требование заключается в том, что еда должна быть тёплой .

Особенно следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться продуктам, приготовленным на пару , а также варёной и тушёной пище. Это позволит избежать нежелательного раздражения слизистых оболочек органов пищеварения и поможет им легче и быстрее приспособиться к новым условиям. Что же касается меню, то, скажем, на завтрак хорошо приготовить омлет, рисовую или овсяную кашу. В утреннем меню могут быть также представлены сыры нежирных сортов, обезжиренные творог и сметана, овощное пюре, отварные овощи, а из напитков – некрепкий чай.

На обед из первых блюд рекомендуются овощные, крупяные или молочные супы, а из вторых – паровые котлеты, рулет или фрикадельки, приготовленные из нежирных сортов говядины, рыбы или курицы. В качестве гарнира ко вторым блюдам разрешаются овощное пюре, гречневая каша, макаронные изделия. Что касается хлеба, то он должен быть только белым и вчерашней выпечки. А на десерт можно предложить компот, кисель или свежие фрукты, но обязательно сладкие. В меню полдника желательно включить кефир с булочкой либо с нежирным печеньем. А на ужин приготовить гречневую кашу, творожную запеканку или тушёные овощи.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжёлая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи . А вот утренняя гимнастика, лёгкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи. Приступать к ним можно через 1,5–2 месяца после операции. Разумеется, если позволит самочувствие. Рекомендуются также пешеходные прогулки , которые помогают бороться с застоем желчи.

Народный рецепт

Травяной сбор. После удаления желчного пузыря для поддержания организма в тонусе полезен следующий травяной сбор. Необходимо в равных долях взять аптечную ромашку, мяту, цветы календулы, тысячелистник. А от получившегося объёма сбора – одну десятую часть цветков пижмы. Залейте 2 ст. л. смеси стаканом кипятка. Потом четверть часа пусть томится на водяной бане. Затем ещё час настаивается. В полученную смесь долейте кипячёную воду, чтобы довести объём до 200 мл. Пить следует за полчаса до еды – по трети стакана, трижды в день.

Бессмертник песчаный. Позволяет избавляться от застойных явлений в желчных протоках, очищает печень от вредных солей и шлаков, помогает равномерному отделению желчи. Чтобы приготовить настой, возьмите 3 ст. л. цветков бессмертника песчаного и залейте их 200 мл кипятка. Нагрев полчаса на водяной бане, процедите. Кипячёной водой доведите до первоначального объёма. Пейте настой непременно тёплым, за четверть часа до еды – три раза в день по полстакана.

Листья и почки берёзы. Оказывают мягкое желчегонное действие. Потребуются 1 ст. л. почек берёзы и 2 ст. л. листьев. Залив их стаканом кипятка, дайте час настояться при комнатной температуре. Предварительно процедив, пейте трижды в день до еды, по половине стакана.

Цикорий. Полезен, когда нарушены функции желчевыводящих путей. Берётся 1 ст. л. на стакан кипятка. Настаивается час. Пить перед едой три раза в день.

Кукурузные рыльца. Очищают желчные протоки (а кроме того, снижают в крови уровень холестерина). Залейте стаканом кипятка столовую ложку рыльцев. Два часа настаивайте. Пейте четырежды в день по 1 ст. л.

Расторопша пятнистая. Её семена улучшают работу печени, оказывают мягкое желчегонное действие. Разотрите в порошок 2 ст. л. семян. Залейте половиной литра воды. На медленном огне кипятите до тех пор, пока жидкость наполовину не испарится. Процедите. Пейте в течение дня каждый час – по 1 ст. ложке.

Только обязательно помните, что в силу индивидуальных особенностей организма могут быть противопоказания . Поэтому, прежде чем использовать какой-либо народный рецепт, непременно посоветуйтесь с врачом .

У перенесших операцию по поводу калькулезного холецистита возникает немало вопросов. Многих интересует, как вести себя после выписки из стационара, какой должна быть диета, что предпринять, чтобы отсутствие желчного пузыря не сказывалось отрицательно на пищеварении.

Важные изменения

У здорового человека из печени желчь поступает в желчный пузырь, где, скапливаясь, доходит до определенной концентрации. По мере поступления пищи концентрированная желчь из пузыря выделяется в 12-перстную кишку и участвует в переваривании и усвоении жиров: сливочного и растительного масла, жира мяса, рыбы, сметаны, молока и других продуктов.

После удаления желчного пузыря (холецистэктомия) происходит серия биохимических изменений, система регуляции тока желчи сбивается. С ликвидацией пузыря моторика мышц 12-перстной кишки нарушается. А желчь становится более жидкой и хуже защищает от нашествия микробов. Они не погибают, а размножаются, нарушая баланс микрофлоры. Желчные кислоты превращаются в химически сильных агрессоров – раздражителей слизистой. Результатом этих метаморфоз может быть воспаление 12-перстной кишки (дуоденит) и нарушение ее двигательной активности, забрасывание пищевых масс обратно в желудок и пищевод, а как следствие – эзофагит, гастрит, энтерит, колит. Неприятности дополняют и нарушения вторичного всасывания и использования желчи из-за отсутствия пузыря. Желчные кислоты обычно 5-6 раз в сутки совершают оборот печень-кишечник-печень, а теперь выводятся и теряются организмом. Без них перебои в переваривании усугубляются. На данном этапе гастроэнтеролог или врач общей практики поможет подобрать правильный курс медикаментозного лечения.

Диета

Менее концентрированная желчь теперь может выполнять роль пищеварительного сока только применительно к малым порциям пищи . Если человек не соблюдает правильного режима питания, происходит застой желчи в печени. Появляется опасность развития воспалительного процесса во внутрипеченочных ходах (холангит) и даже, правда, редко, образования в них камней . Вот почему после операции больному полагается есть понемногу, но часто (6-7 раз в день). Ведь каждый прием пищи - своеобразный толчок, способствующий активному выбросу желчи в 12-перстную кишку.

В первые три-четыре месяца после хирургического вмешательства организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения. В этот период рекомендуется щадящая диета: блюда только отварные, протертые. Затем диету постепенно расширяют, включая в рацион непротертые мясо и рыбу, сырые фрукты и овощи. Жевать нужно дольше,- медленное поступление еды в желудок позволяет разбудить ферменты, давая печени время включиться в работу.

Питание должно быть полноценным:

Достаточное количество белков : мясо, рыба, сыр, творог.
Углеводов : хлеб белый, каши, фрукты и овощи.
Необходимы витамины и минеральные соли , которые большей частью поступают с пищей, но иногда врач назначает пациенту и аптечные препараты витаминов.
Не рекомендуются продукты, которые содержат большое количество холестерина: он способствует образованию камней.
Ограничивают жиры , совершенно исключают трудноперевариваемые - свиной, говяжий, бараний. Сливочного масла первое время разрешается не более 20 граммов в день, растительного не более 40 граммов. Затем, когда врач разрешит расширить диету, количество жиров можно довести до нормы 80-100 граммов. Не следует забывать, что жиры содержатся во многих пищевых продуктах. Надо иметь в виду, что тугоплавкие жиры и даже легкоусвояемые, употребляемые в избыточном количестве, подавляют функцию печени.
Исключаются и соленья, копчености, маринады, спиртные напитки.
Конфеты лучше заменить ягодами, медом и сухофруктами.
А вот кисломолочный ассортимент с живыми бифидобактериями (бифидок, бифидокефир) способствует улучшению микрофлоры кишечника и нейтрализации холестерина. Понадобятся и пребиотики – препараты с пищевым волокном – едой для полезной микрофлоры.

Вода

Необходимо частое употребление воды . Перед едой через каждые 2,5-3 часа надо выпивать примерно стакан (200-250 мл) воды, исходя из дозировки: 1 глоток (30 мл) на 1 кг массы тела. Это необходимое условие защиты слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки от агрессии желчных кислот.

Не следует употреблять более 1,7-2 литров жидкости, считая и супы, компоты, кисели. Последите, выделяется ли вся выпитая за сутки жидкость. Для этого надо знать, сколько вы выпили и сколько выделилось мочи.

Случается, из-за изменения моторики 12-перстной кишки происходит заброс желчи обратно в желудок и далее в пищевод. Помимо неприятного ощущения горечи во рту «противоход» желчи повреждает слизистую оболочку пищевода. Поэтому питье воды для нейтрализации вредного воздействия желчи и нормализации работы ЖКТ особенно важно. При любых диспептических расстройствах (урчании, вздутии живота, поносе, запоре) не спешите проглотить таблетку, а выпейте стакан чистой воды .

Полезно пить те напитки, которые обладают желчегонным эффектом : отвар шиповника, отвар ягод барбариса, фруктовые и овощные, особенно томатный, соки, компоты из сухих яблок, чернослива, кураги.

Способствуют разжижению желчи и предупреждают ее застой минеральные воды : Ессентуки №№4,20, Славяновская, Смирновская, Нафтуся и другие. Однако желчнокаменной болезни сопутствуют нередко гастрит, панкреатит. Поэтому какую именно минеральную воду, когда и сколько пить, скажет врач.

Назначают минеральную воду обычно по полстакана в теплом виде за 30-40 минут до еды, но не более трех раз в день. Налейте воду в эмалированную кружку и поставьте ее на 3-5 минут в кастрюлю с кипятком, снятую с огня. Пьют подогретую воду медленно, маленькими глотками. Минеральные воды, как правило, применяют курсами. После месяца ежедневного приема рекомендуется сделать перерыв на два-три месяца, а затем снова повторить курс лечения в течение месяца.

Физическая нагрузка

Чтобы избежать застоя желчи необходимо движение. Через один-два месяца после операции (в зависимости от самочувствия больного) будет полезно плавание, как средство мягкого массажа брюшной полости. Кроме того ежедневные пешеходные прогулки в течение 30-40 минут на свежем воздухе - это и мышечная нагрузка, способствующая борьбе с застоем желчи, и улучшение кислородной насыщаемости тканей организма. А если нет дефицита кислорода, значит, будет интенсивным обмен веществ, нормализуется и деятельность печени, в частности процесс желчеотделения.

Спустя несколько дней после начала ежедневных прогулок следует приступить и к утренней гигиенической гимнастике. Физические упражнения активизируют функцию органов брюшной полости, в том числе и печени, облегчая тем самым отхождение желчи.

Ходить на лыжах в спокойном темпе не только разрешается, но и рекомендуется. Когда начинать эти прогулки, скажет лечащий врач. Разумеется, ни о каких спортивных соревнованиях, об участии в кроссах не может быть и речи, так как перегрузки опасны. Дозированная же физическая нагрузка необходима.

В течение 6-12 месяцев после хирургического вмешательства не разрешается тяжелая физическая нагрузка , особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может вызвать образование послеоперационной грыжи. Тучным людям, у которых мышцы живота ослаблены, врачи рекомендуют носить специальный бандаж . Его надевают утром, не вставая с кровати, и снимают на ночь. Длительность ношения бандажа во многом определяется самочувствием человека и течением послеоперационного периода.

Комплекс упражнений

Указанные упражнения не обременительны и приносят несомненную пользу. Расширять этот комплекс и делать упражнения, при которых интенсивно сокращаются мышцы брюшного пресса (наклоны, поднимание ног и корпуса из положения лежа), можно не раньше, чем через полгода после операции, если самочувствие вполне удовлетворительное.

Стоя, ноги на-ширине плеч. Повороты корпуса вправо и влево с одновременным разведением рук в стороны - вдох. Опустить руки - выдох. Повторить 4-6 раз.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести локти назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
Лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Согнуть ногу, максимально.приближая ее к животу, - выдох, выпрямить ногу - вдох.То же другой ногой. Повторить по 4-6 раз.
Лежа на спине, ноги согнуты, правая рука на животе, левая вдоль туловища. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 4-6 раз.
Лежа на спине, ноги прямые, руки на поясе. Поднять и отвести прямую ногу в сторону - выдох, опустить - вдох. То же другой ногой. Повторить по 4-6 раз.
Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Скользя пятками по полу, вытянуть ноги - вдох, так же медленно согнуть их - выдох. Повторить 4-6 раз.
Лежа на боку, ноги прямые. Одна рука - на поясе, другая - за головой. Согнуть ногу, лежащую сверху, - выдох, разогнуть - вдох. То же другой ногой, повернувшись на другой бок. Повторить по 4-6 раз.
Лежа на боку, ноги согнуты. Во время вдбха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 6-8 раз.
Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Круговые движения локтями по 8-10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.

Курортное лечение

Курортное лечение необходимо главным образом тем, у кого был осложненный калькулезный холецистит, а также при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Рекомендуются питьевые курорты, какой именно - посоветует лечащий врач. Обычно разрешается ехать не раньше, чем через полгода после операции.

Морские купания не противопоказаны: плавание даже полезно, так как вода оказывает своеобразное массирующее действие. Ехать к морю и купаться можно спустя полгода-год после хирургического вмешательства.

Мы О Здоровье

В течение трех месяцев после перенесенной операции холецистэктомии вы должны избегать подъема тяжестей более пяти кг, длительных пеших прогулок, активных занятий спортом.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжёлая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Нужно отложить те упражнения, которые связаны с наклонами, подниманием ног из положения лежа, то есть нельзя давать большую нагрузку мышцам брюшного пресса. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи.

А вот утренняя гимнастика, лёгкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи. Приступать к ним можно через 1,5–2 месяца после операции. Разумеется, если позволит самочувствие. Рекомендуются также пешеходные прогулки, которые помогают бороться с застоем желчи.

Лапароскопия желчного пузыря – малотравматичный метод оперативного вмешательства, используемый в эндоскопической хирургии, который проводится при осложненных формах желчекаменной болезни, включая острый, хронический или калькулезный холецистит. Реже операция проводится при опухолевидных процессах или врожденных аномалиях в желчном пузыре.

В настоящий момент, лапароскопия или лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым стандартом» в лечении заболеваний желчного пузыря, поскольку занимает достойное место среди других методов хирургического вмешательства. Особенностью лапароскопической холецистэктомии считается минимальный риск осложнений, быстрое восстановление пациента после операции.

В ходе операции может проводиться полное удаление желчного пузыря или вылущивание образовавшихся в нем камней, но в любом из случаев, после лапароскопии желчного пузыря, человек должен соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться диеты, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Проводится лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным (общим) наркозом. Длительность операции может занять от 30 минут до 1 часа, в ходе которой врач делает 4 прокола, в которые вводят специальные инструменты и видеокамеру. Это дает возможность визуализировать органы брюшной полости, в том числе и желчный пузырь, провести нужные процедуры. После операции на каждый прокол накладывается шов 1 – 2 сантиметра, который быстро заживает оставляя практически незаметные рубцы. Сразу после операции, пациент переводится в палату и находится под присмотром специалистов в течении 2 – 7 дней.

Ранний послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии длится до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в клинике.

В первые часы после проведения операции пациенту рекомендуется постельный режим. Через 5 - 6 часов, больному разрешают поворачиваться на кровати, садится, вставать. Разрешается в небольшом количестве пить негазированную воду, питание в день операции отсутствует. На вторые сутки разрешается употреблять жидкую пищу: некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт. Питание должно быть дробное и не чаще чем 5 раз в сутки.

На третий день после операции пациенту назначается диета №5. Категорически запрещается употреблять жирную или грубую пищу, также те продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

В первые дни после операции, больной может испытывать боль в области проколов, также отмечается дискомфорт в правом подреберье, ключице или пояснице. Такие боли появляются в результате травматического повреждения тканей, но обычно они проходят в течении 4 дней после лапароскопической холецистэктомии.

После операции пациенту запрещается выполнять любые физические нагрузки, также необходимо ежедневно делать перевязки, носить мягкое белье, бандаж. Заканчивается ранний послеоперационный период тогда, когда пациенту снимают швы и выписывают домой.

В период перебивание в клинике, больному несколько раз назначаются лабораторные и инструментальные исследования, также регулярно измеряется температура тела, назначаются необходимые лекарственные препараты. Результаты обследований позволяют врачу следить за состоянием пациента, а также возможными послеоперационными осложнениями, которые проявляются крайне редко, но все же риски для их развития существуют.

Полная реабилитация после операции занимает до 6 месяцев, включая как физическое, так и психологическое состояние пациента. Но состояние пациента улучшиться гораздо раньше, так через 2 – 3 недели после операции, человек имеет возможность выполнять привычную работу, но при этом избегать тяжелого физического труда и соблюдать диету.

Реабилитация после удаления желчного пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

В течении 3 – 4 недель после операции, нужно отказаться от интимной близости.
Соблюдать диету. Правильное питание поможет восстановить работу органов желудочно – кишечного тракта, избежать запоров, вздутия кишечника и других диспептических расстройств.
Любые физические нагрузки или занятие спортом начинать не раньше, чем через 2 месяца после операции.
На протяжении 3-х месяцев реабилитации не поднимать тяжести более 3-х килограмм.
На протяжении 2-х месяцев носить бандаж.

Соблюдая элементарные правила, реабилитация пациентов заканчивается успешно и человек имеет возможность вернутся к привычному образу жизни. Для того, что восстановление прошло более успешно, врач рекомендует пациентам носить бандаж, а также пройти курс физиотерапии.

Питание после удаления желчного пузыря относится к лечебным диетам, поэтому врачи назначают своим пациентам диету №5, которая позволит восстановить функцию желчевыделения. Наиболее строгой диеты нужно придерживаться в первые сутки после операции. Больным разрешается пить воду только через 6 – 12 часов после проведения лапароскопии в количестве 150 мил, каждые 3 часа или полоскать рот травяными отварами.

На вторые сутки после лапароскопической холецистэктомии, питательный рацион расширяется, в него добавляют протертые овощные супы, свекольный или тыквенный сок, кисель, отварная рыба или мясо нежирных сортов. Все употребляемые продукты должны быть протертые, поддаваться только в отварном виде. Питание только дробное, а порции не должны превышать 200г.

На 6 – 7 день в диетическое питание добавляют протертые каши приготовлены на воде или на молоке разбавленным с водой: овсяная, гречневая, пшеничная каша. Также разрешается вводить нежирный творог, рыбу или мясо курицы, кролика, кефир, ряженку.

Начиная с 10 дня и в течении 1 – 2 месяцев нужно придерживаться щадящей диеты, 6 – ты разового питания небольшими порциями. Продукты питания должны поддаваться в отварном или запеченном виде. Вся употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной, порции не большие. Очень важно избегать переедания или голодания.

На протяжении 2- месяцев диеты должна состоять из таких продуктов:

паровые котлеты;
отварное мясо;
рыба;
овощные супы;
каши;
тушенные овощи;
омлет из белков.

Диетические блюда должны быть не только полезные, но и вкусные, а также разнообразные. В качестве напитков рекомендуется черный не крепкий чай, какао, отвар шипшины, фруктовые кисели.

Важно заметить, что после удаления желчного пузыря, диетического питания нужно придерживаться постоянно. Из рациона нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты питания. Также категорически запрещаются копчености, специи, а также алкогольные напитки.

После проведения операции, лечащий врач обязательно должен ознакомить пациента с запрещенными продуктами. Не нужно воспринимать диету как «приговор», поскольку существует множество вкусных и полезных рецептов, которые можно применять после лапароскопии.

После лапароскопической холецистэктомии, отмечается постхолецистэктомический синдромом, который проявляется на фоне периодического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.
Такое состояние вызывает у человека ряд дискомфорта:

боль в животе;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
понос;
изжога;
кислая отрыжка.

Не редко может повышаться температура тела до 38 градусов, появляется желтушность кожных покровов. К большому сожалению избавится от таких симптомов не возможно. Для того чтоб уменьшить симптомы постхолецистэктомического синдрома, нужно строго соблюдать диету, также врач назначает препараты для купирования болевого синдрома (спазмолитики) и препараты для нормализации работы ЖКТ. Снять тошноту помогут щелочные воды – Боржоми.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря проявляются очень редко, но все же риски существуют. Они могут развиться как в ходе самой операции, так и в период реабилитации.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

повреждение кровеносных сосудов;
кровотечение из пузырной артерии;
послеоперационная грыжа;
перитонит;
нагноение проколов. При сахарном диабете или неправильном уходе, шов может нагноится. В таком случаи будут заметны покраснения вокруг проколов, повысится температура тела, появится боль в области нагноения.

При развитии осложнений, больной нуждается в срочной госпитализации. Врачи после лапароскопии рекомендуют в течении 2-х месяцев носить бандаж, но не стоить превышать срок его ношения, поскольку может развиться атрофия мышц. В любом из случаев после операции по удалению желчного пузыря, нужно периодически посещать врача, сдавать лабораторные анализы и проходить УЗИ исследование. Только таким образом можно снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма.

Если операция прошла успешно, пациент соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты, тогда прогноз успешный и человек имеет все шансы на полноценную жизнь.

Заболевания желчного пузыря достаточно широко распространены среди населения. Часть болезней этого органа можно вылечить консервативными методами: лекарствами, диетой, лечебной физкультурой. Однако есть такие патологии, при которых хирургические методы лечения являются приоритетными. Один из таких методов – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

На протяжении последних 100 лет холецистэктомия является главным способом лечения . Её назначают абсолютному большинству пациентов, имеющим такой диагноз. Нехирургические методы лечения хоть и интенсивно развиваются, все же имеют ряд существенных недостатков. Так, например, при литолитической терапии курс лечения может достигать 1-2 лет, при этом даже в случае успеха у половины пациентов может наблюдаться повторное камнеобразование . Кроме того, при назначении консервативной терапии важны размеры конкрементов, их форма, объем, занимаемый в желчном пузыре. Именно этот фактор может стать решающим при выборе метода лечения.

Принято выделять два вида операций по удалению желчного пузыря:

традиционная (стандартная, открытая) холецистэктомия;
лапароскопическая (видеолапароскопическая) холецистэктомия.

Безусловное предпочтение отдается второму методу, как менее травматичному, а, следовательно, требующему меньше времени для реабилитации.

Рис. 1. Слева – лапароскопия, справа – открытая холецистэктомия

В идеале операция по удалению желчного пузыря должна быть плановой, чтобы человек успел к ней соответствующим образом подготовиться. Однако так случается далеко не всегда, и при остром течение болезни пациент отправляется на операционный стол без подготовительных процедур. Если же всё идет по плану, то больному назначается комплекс лечебной гимнастики (при условии достаточно продолжительного нахождения в стационаре).

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде

Лечебная физкультура особенно важна в случае, когда планируется удаление желчного пузыря классическим способом. Лапароскопия, на которую приходится большая часть плановых операций, наносит существенно меньший вред организму, а, следовательно, и значимость ЛФК при этой процедуре снижается. Однако необходимо помнить, что правильно подобранные физические нагрузки в любом случае положительно влияют на организм. Кроме того, в 4-8% случаев уже начавшаяся лапароскопическая операция вынужденно переводится в классическую в связи с открывшимися в ходе операции обстоятельствами .

Необходимость назначения адекватных физических нагрузок перед плановой операцией обусловлено следующими причинами:

развитием у больных невротических состояний, связанных с ожиданием и возможными последствиями операции;
снижением тонуса мышщ, уменьшением жизненной емкости легких вследствие ограничения двигательной активности в условиях стационара;
нарушением кровообращения, снижением объёма циркулирующей крови .

Правильно подобранная лечащим врачом гимнастика будет способствовать выравниванию психоэмоционального состояния больного, улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов ЖКТ . Кроме того, пациент должен освоить грудной тип дыхания с акцентом на выдохе и базовые упражнения раннего послеоперационного периода.

Комплекс лечебной гимнастики может включать дыхательные и общеразвивающие упражнения, упражнения для пресса и тазового дна, повороты на бок, кашлевые упражнения с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки . Упражнения выполняются в разнообразных исходных положениях, 1-2 раза в день. Нагрузка варьируется в зависимости от физической подготовки больного.

Противопоказаниями к ЛФК являются тяжелое общее состояние, стойкий болевой синдром, температура тела выше 38, опасность кровотечения, анемия.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений в дооперационном периоде .

Физические нагрузки в послеоперационном периоде

Продолжительность реабилитационного периода после операции зависит от метода хирургического вмешательства. При лапароскопии травматизм внутренних органов и тканей сводится к минимуму, поэтому и сроки восстановления меньше по сравнению с классической операцией по удалению желчного пузыря (лапаротомией). В таблице ниже приведены этапы реабилитации в зависимости от выбранного вида операции (сроки указаны в случае отсутствия осложнений).

Рис. 2. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Гимнастика и физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

При лапароскопии строго постельный режим показан в первые 6 ч. после операции. Потом пациент уже может вставать с кровати (первый раз с посторонней помощью) и самостоятельно передвигаться по палате.

Начиная со 2х суток, показана лечебная гимнастика, которая может выполняться в разнообразных исходных положениях и для всех групп мышц. Обязательно включение в комплекс ЛФК упражнений, связанных с поворотами тела, сокращением и расслаблением мышц промежности, с дыханием. Упражнения для брюшного пресса применяют с осторожностью во избежание послеоперационной грыжи (лежа или сидя). Длительность занятий 12-15 мин, 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика должна выполняться и после выписки (3-6 день), хотя бы на протяжении 1-2 месяцев.

Упражнения после удаления желчного пузыря

Ниже представлены варианты дыхательных упражнений, которые можно практиковать после удаления желчного пузыря (при любом методе вида оперативного вмешательства).

И.П. стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
И.П. стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
И.П. лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Примерный комплекс упражнений после удаления желчного пузыря представлен ниже (для любого вида оперативного вмешательства). Количество повторов подбирается специалистом по ЛФК с учетом физического состояния больного и этапа реабилитации.

Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, затем проделать тоже самое другой ногой. Упражнение должно имитировать ходьбу. Выполнять 1 мин.
Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять ногу вверх, вернуться в начальное положение. Поменять ногу (по 4 раза для каждой ноги).
Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).
Лечь на спину, ноги согнуты, стопы на полу. После вдоха на выдохе поднять согнутые ноги. Вернуться в исходное положение (4 раза).
Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде. Выполнять 1 мин.
Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).
Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на прямые руки. Поднять таз вверх, чтобы тело образовало прямую линию. Вернуться в исходное положение (4 раза).
Встать на четвереньки. Поднять ногу вверх. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой (по 4 раза для каждой ноги).
Встать на четвереньки. Опереться на руки, согнутые в локтях. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте. Сделать упражнение 4 раза.
Сидя на стуле, руки в стороны, ноги вместе. Поворачиваемся влево-вправо по 4 раза.
Сидя на стуле, руки вдоль тела, ноги вместе. Наклоняемся вперед, пытаясь достать кончики ног (4 раза).
Поставить одну ногу на стул. Подняться на стул, опираясь на ногу. Зафиксироваться в верхнем положении, удерживая вторую ногу на весу. Вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза, затем сменить опорную ногу.
Стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох (6 раз).
Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делаем 4 приседания.
Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Наклонять корпус вправо и влево (4 раза в каждую сторону).
Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершать кругообразные движения корпусом сначала в одну сторону, потом в другую. Таз неподвижен. 4ре поворота в каждую сторону.
Стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
Стоя, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Спорт, секс, тяжести и водные процедуры (бассейн, баня) после удаления желчного пузыря

В первые 15 дней после лапароскопии желательны ежедневные пешие прогулки. После по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде, катание на роликах, танцы (не слишком активные), плавание в бассейне. Также возможны кардиотренировки в тренажерном зале, легкий бег. Купание в открытой воде (море) лучше начинать не ранее чем через месяц после операции.

В течение 30 дней после операции следует избегать тяжелого физического труда, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе лечебной гимнастики), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Качать пресс можно начинать спустя месяц после удаления желчного пузыря.

Любители попариться могут посещать баню и сауну спустя 1,5 месяца после лапароскопии.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 3 месяца. То же самое касается силовых тренировок в тренажерном зале.

Возобновление интимной жизни возможно спустя 2 недели после операции.

ЛФК и гимнастика после традиционной холецистэктомии

В раннем послеоперационном периоде в условиях постельного режима основной физической нагрузкой является лечебная гимнастика. Задачи ЛГ в раннем периоде:

улучшение кровообращения;
восстановление дыхательной системы;
профилактика наиболее частых осложнений (атонии кишечника, ателектаза легких, застойной пневмонии, тромбозов);
повышение психоэмоционального тонуса больного;
профилактика спаечного процесса;
формирование эластичного, подвижного рубца.

Основные противопоказания: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, интоксикация организма, перитонит.

Занятия лечебной физкультурой могут быть назначены уже на следующий день после операции. В 1-2е сутки режим строго постельный, поэтому акцент делается на дыхательные упражнения и упражнения для дистальных отделов конечностей (и.п. лежа на спине).

На 2-6е сутки режим постельный, упражнения выполняются из положений лежа и сидя. Также практикуются дыхательные упражнения. В комплекс ЛФК включаются общеразвивающие упражнения для всех групп мышц и суставов, дифрагмальное дыхание (по 4 раза каждые 20 мин.), вращение тела в стороны, упражнения для малого таза. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 7 мин.

С 6х суток назначается палатный режим, допускающий самостоятельное перемещение больного в пределах отделения (поздний послеоперационный период). Основными задачами лечебной гимнастики становятся:

восстановление сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства;
укрепление мышц брюшного пресса;
профилактика нарушений осанки;
адаптация организма к возрастающим физическим нагрузкам.

Комплекс упражнений дополняется упражнениями для мышц туловища (в том числе брюшного пресса). Исходные положения – лежа, сидя, стоя. Ежедневно проводится 3 занятия продолжительностью 12 мин.

Кроме лечебной гимнастики в услових палатного режима рекомендуются ходьба и малоподвижные игры.

С 12х суток может быть назначен свободный режим. Продолжительность тренировок возрастает до 20 мин. Больные уже могут выполнять упражнения с гимнастическим снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. Актуальными остаются ходьба и малоподвижные игры.

На 12-14й день, как правило, происходит выписка (отдаленный послеоперационный период). Занятия лечебной гимнастикой после выписки будут способствовать скорейшему восстановлению трудоспособности больного. Особое внимание в отдаленном послеоперационном периоде уделяется укреплению мышц пресса с целью профилактики послеоперационных грыж.

По-прежнему важны ежедневные пешие прогулки. Через месяц после операции по согласованию с лечащим врачом можно вводить такие виды физической активности как ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Еще через месяц можно начать плавать.

В течение 2-3х месяцев после операции следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц брюшного пресса (не относится к специальным упражнениям в комплексе ЛГ), подъема тяжестей свыше 3 кг.

Заниматься профессиональным спортом, игровыми видами, такими как футбол, хоккей, можно не ранее чем через 6 месяцев. То же самое касается тренажерного зала.

Список литературы

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 880 с.
Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов-на-дону: Феникс, 2005. - 608 с.

Спорт и физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Каковы этапы реабилитации

В основном выделяют следующие этапы реабилитации:

Ранний стационарный этап.Занимает первые пару суток. В этот промежуток максимально явно идет проявление изменений, возникших в результате операции и наркоза.
Поздний стационарный этап.Относится к 3-6 суткам при лапароскопии и к 14 суткам при лапаротомии. Эта стадия реабилитации характеризуется оживлением работы системы дыхания, адаптацией системы пищеварения к функционированию в отсутствии желчного пузыря. Активизируются и процессы восстановления в зоне проведения операции.
Амбулаторная реабилитация.Протекает на протяжении 1-3 месяцев в соответствии с видом проведенной операции. В этот период происходит активизация функционирования систем пищеварения и дыхания, общего физического состояния человека.
Рекомендуется проводить и лечение в санатории после 6-8 месяцев со дня операции.Через 1-2 месяца после операции, в зависимости от самочувствия пациента, уже будут полезны занятия в бассейне. Плавание является альтернативой мягкого массажа брюшной полости.

Дыхательная терапия

Во время ходьбы следует обратить пристальное внимание на дыхание.

Это упражнение нужно выполнять 2-3 раза в день на голодный желудок. Выполнять необходимо 2-4 серии по 3-4 цикла, где один цикл — это вдох-выдох. Отдых между сериями 30-40 секунд.

Комплексы упражнений

Начальная позиция — встать, ноги расставить на ширину плеч. Повернуть туловище направо и налево, в этот же момент, вдыхая, разводить руки в стороны. Выдыхая, опускаете руки. Итого 4-5 подходов.
Начальная позиция — встать, ноги остаются в начальном положении. Руки ставятся на бедра. Вдыхая, отвести руки, согнутые в локтях, назад. Затем вернуться, выдыхая, в начальное положение. Итого 6-8 подходов.
Начальная позиция — лечь на пол, спиной вниз, ноги вытянуть. Руки расположить вдоль туловища. Сгибаете ногу, как можно больше подтягивая ее к животу, выдыхая, выпрямляете ногу. Затем повторение со второй ногой. Итого 4-6 подходов.
Начальная позиция — лечь спиной вниз, сгибая ноги. Левая рука на животе, правая вытянута вдоль туловища. Вдыхая, нужно выпятить живот, выдыхая, с усилием втянуть его. Итого 4-6 подходов.
Лечь спиной вниз, прямые ноги. Руки ставите на пояс. Выдыхая, необходимо поднять и отвести ногу в прямом положении в сторону, опустить ногу, вдыхая. Затем повторение со второй ногой. Итого 4-6 подходов.
Лечь спиной вниз, сгибая ноги. Руки вытянуты вдоль туловища. Вдыхая, вытянуть ноги, скользя пятками по полу. Выдыхая, медленно их согнуть. Итого 4-6 раз.
Лечь на бок, затем необходимо выпрямить ноги. Левая рука ставится на пояс, правая — заведена на затылок. Выдыхая, ногу, которая лежит сверху, нужно согнуть и, вдыхая, разогнуть. Повторить со второй ногой, перевернувшись на другой бок. Итого 4-6 раз.
Лечь на бок, сгибая ноги в коленях. Вдыхая, выпячиваете живот и с силой втягиваете его, выдыхая. Итого 6-8 подходов.
Исходная позиция — встать, ноги расставлены на ширине плеч, кисти прижаты к плечам. Круговые вращения локтями по 8-10 подходов вперед и в обратном направлении.