Как лечить психические заболевания. Психические болезни. Лечение психических заболеваний. Терапевтическая тактика. Фармацевтические препараты. Психотерапия. Особенности медикаментозного лечения

Постоянные нагрузки и волнения истощают нашу нервную систему. Порой мы сами доводим себя до психического срыва. Но самым страшным заболеванием нашей психики являются психические расстройства. Очень часто это становится следствием применения наркотиков или психоактивных препаратов, но могут быть и результатом природного нарушения нервной системы. Психическое расстройство — не минутное нарушение. Оно может длиться годами, если с ним не бороться.

Эффективны психотерапия и детоксикация

Основным методом лечения психических расстройств и расстройств поведения является психотерапия. Если расстройства эти были вызваны применением какого-либо препарата, то для лечения используют еще и детоксикацию. Если больной страдает физической зависимостью, то в первую очередь борются с ней.

Лечение физической зависимости может требовать продолжения употребления препарата, если наблюдается сильный синдром отмены. Порой, для борьбы с синдромом отмены применяют другие психоактивные препараты. Все лечение зависит от вещества, которое вызывало физическую зависимость. Затем проводится детоксикация, чтобы полностью очистить организм от влияния психоактивного вещества.

Лекарственное лечение психических расстройств

Психические расстройства и поведения лекарствами вылечить нельзя. Но для лечения часто используют медикаменты для борьбы с симптомами расстройств, например: бред, мания, бессонница, галлюцинации.

Психотерапия

Задачей психотерапии является борьба с причиной расстройства. Пока причина расстройства и нарушения не будет найдена и вылечена, лечение будет временным, а расстройство будет возвращаться.

Чаще всего причинами, с которыми нужно бороться становятся:

  • неуверенность в себе;
  • отсутствие целей в жизни;
  • разочарование в жизни;
  • неуверенность в завтрашнем дне;
  • чувство своей ненужности;
  • скука;
  • чувство тревоги;
  • чувство изоляции от общества;
  • депрессия и др.

    • Лечит самодисциплина

    Причиной наркомании часто может быть отсутствие внутренней дисциплины, человек не чувствует ответственности ни перед другими, ни перед самим собой. О своих поступках он не задумывается, и все его действия крутятся вокруг минутного наслаждения. Очень часто для лечения следует полностью изменить отношение к жизни. Например, люди, страдающие зависимостью от какого-то вещества, намного легче избавляются от нее, если берут за основу полностью здоровый образ жизни. Доказано, что бросить курить намного легче, если одновременно с этим делать физические упражнения, следить за правильным питанием. Психотерапия может быть амбулаторной – пациент живет дома, а приходит только для общения с врачом, или же, если расстройство довольно серьезно, проходит его в медицинском заведении. Конкретное направление психотерапии зависит не только от причины расстройства, но и от состояния больного.

    Для лечения могут использовать:

  • поисковую терапию (когда причины расстройства еще не ясны);
  • корректирующую (направлена на удаление причины расстройства);

В зависимости от количества пациентов используется терапия:

Многим больным становится намного лучше, когда они узнают, что похожая проблема есть и у других, наиболее эффективна групповая терапия для тех, кто страдает от чувства одиночества и отчуждения.

Большинство психических расстройств и поведений поддаются лечению, если больной желает вылечиться. Но если такого желания нет, и оно не появится, лечение не будет эффективным и через некоторое время психическое расстройство вновь вернется.

Можно ли вылечить психическое расстройство?

Ответ на этот вопрос сильно меняется от места и времени. Совсем недавно основное психическое заболевание – шизофрения — считалось неизлечимым и от этого приобрело очень плохую репутацию среди других психических расстройств. Страшилки обыденного сознания пугают опасными, непредсказуемыми людьми, совершающим стыдные и неприятные вещи, которых желательно пожизненно держать в спецучреждениях тюремного типа. Сейчас, в век, когда медицина замахнулась на контроль главных составляющих человеческой биологии, психические расстройства перестали выглядеть такими ужасными. Действительно, если мы можем контролировать зачатие, жить в два раза дольше и в крайнем случае пришить себе новую голову, то что нам мешает вылечить такую эфемерную субстанцию как психика?

Истина, как обычно, располагается где-то посередине. Очень многие никогда не воспользуются шансом вылечиться и бывает, когда медицина бессильна. Лекарства могут вообще не помогать, а психические расстройства, стартующие в детстве и сильно повлиявшие на развитие, лечатся тяжело или не лечатся вовсе.

А для тех, кому повезло и им помогают лекарства и профессиональны по реабилитации, важно понять, что же такое «вылечить»?

Обычно люди считают, что «вылечить» это значит никогда больше не болеть. Из этой логики почти все болезни не излечимы – никаких гарантий нет, что приступ гастрита не настигнет вас лет через сорок. Но если гастрита не было сорок лет – вы болели им или нет все это время?

Медикам свойственно перестраховываться и считать шизофрению неизлечимой. Это связано больше с традициями и устройством психиатрии: с правилом постановки на учет, выдачей бесплатных лекарств и прочей государственной помощью. Если человека признать вылечившимся, то его надо лишить этой помощи, а это тот уровень риска и ответственности, который государственной медицине плохо доступен. Поэтому прекращение приема лекарств, снятие психиатрического диагноза и снятие с учета требует очень больших усилий от пациента и серьезного риска от конкретного врача.

Однако, сами пациенты и те специалисты, которые настроены более оптимистично, очень нуждаются в том чтобы иметь надежду на излечение. Иначе стигматизация (психи опасны и их нельзя вылечить) и самостигаматизация (я больной псих на всю жизнь) разрушает жизнь и накладывает неприятные ограничения, как правило, касающиеся семьи, детей и профессии. Таким образом, на что-то надо опираться, отвечая на вопрос – здоров я психически или нет?

В настоящий момент во главу угла ставится понятие «психического здоровья» и «образа жизни», которое считается нормальным на взгляд большинства. Критерии психического здоровья доступны и их можно изучить в Википедии. Честно говоря, не хочется их повторять, потому что исходя из этих критериев мы на всей планете наскребем горстку «нормальных». Этот путь кажется мне тупиковым. Поэтому исходя из собственной практики и опыта, я выделю всего три пункта, которые считаю важными:

1. У вас есть критика к болезни. То есть вы знаете про себя, что были больны и нуждались в медицинской помощи. Вы можете иметь множество версий почему так произошло, обид на родственников и врачей, это не принципиально. Главное, что вы точно знаете, что были больны и нуждались в помощи. Это место больше не является зоной психологического конфликта.

2. Вы нашли контакт с специалистами и находились на лечении, после которого симптомы психического расстройства закончились или перестали вас беспокоить. Вы восстановили ваш привычный образ жизни и сами несете за себя ответственность.

3. Вы больше не находитесь на лечении, но знаете как помочь себе и куда обратиться за помощью, если она вам понадобится.

Если вы ставите галочку напротив этих трех пунктов, то вы точно вылечились, я вас поздравляю! Вас можно считать психически здоровым человеком. А гарантий, что «никогда больше ничего не будет» не существует. Также как с гастритом.

Спорным моментом является третий пункт – то есть, отказ от медикаментозной терапии. Потому что известны тысячи случаев, когда люди пьют нейролептики десятки лет и избегают обострений. Как многие люди пьют полжизни пищевые добавки или лекарства понижающие холестерин.

И все же большинство пациентов стремятся именно к этому – не пить лекарства. Когда ко мне приходит пациент с психиатрической историей, обычно он говорит: я больше никогда не хочу попадать в больницу и не хочу пить лекарства. А я долго и нудно мучаю такого пациента, пытаясь вместе с ним выяснить, зачем он хочет вылечиться и на что ради этого готов . Потому что требуется подвиг. Самый настоящий. И далеко не все готовы его совершать, ведь это дело долгих и непростых лет. Моих, в том числе. Тут важно не торопиться и дать возможность хорошенько человеку подумать. Психическое расстройство часто является вполне пригодным способом адаптации, кто бы ни считал иначе. Всегда есть выбор. И если человек принимает это решение, одно из самых важных в своей жизни, на самом деле готов отказаться от того, что ему дает болезнь (а она всегда много дает – это ключевой момент), то существует, на мой взгляд, вполне рабочая технология излечения.

1. Я всегда поддерживаю адекватное медикаментозное лечение . Если вам помогают таблетки – это удача и надо ей пользоваться. Столько сколько нужно. Непрерывное длительное лечение действительно дает результат. Проблемы медикаментозного лечения и их решение заслуживают отдельной статьи и мы не будем здесь их подробно обсуждать. Поэтому первый и самый важный шаг – найти доктора , которому вы будете доверять, а он будет решать ваши проблемы. Бесплатного доктора предоставляет государство, но если он не подходит, нужно искать другого. Вопрос упирается в деньги.

2. И здесь пункт второй – не менее важный, чем первый. Обязательно надо трудиться. Если не работает голова, надо работать физически. Более того, физический труд первое время даже лучше. Он разгоняет привычное напряжение в теле и не напрягает голову. А голова после обострений работает плохо. Необязательно каждый день ходить в офис, но трудовая активность должна быть стабильной и приносить доход. Любой доход – это не ради денег, это ради излечения. Мой опыт говорит однозначно – те кто бросает надолго работу из-за болезни, имеют меньше шансов, чем те, кто преодолевает стеснение, страх, стыд, апатию и идет на работу. Конечно, за вас может платить семья – мама, папа, дети, муж, жена и так далее. Но если вы платите за свое здоровье сами – ваши шансы на излечение повышаются еще на несколько принципиальных пунктов.

Конечно, очень важна психотерапия – постоянная и длительная . Надо найти психолога, работающего с данной проблемой. В нашей стране достаточно хороших клинических психологов. За пять лет можно добиться очень впечатляющих результатов. Первый год уходит только на то, чтобы вылезти из депрессии и осмыслить причины обострения, интегрировать его в общую линию жизни. Второй год надо решать задачи обычной жизни — работа, отношения, здоровье. Появляется больше сил — их надо адекватно направить. Третий год, как правило, много времени уходит на прояснение отношений с другими людьми, энергии больше — есть силы на отношения. Третий год — опасный, есть соблазн вернуться в болезненный круг и начать все по новой. Если устоять перед соблазном удалось — победа! Три года ремиссии позволяют начать новый период жизни, в котором шизофрения сходит с пьедестала. Дальше психотерапия ничем особо не отличается от терапии обычного клиента. Кроме задачи легализации пережитого — то есть рассказа о своем опыте в контексте прошлого. Но эта задача сложная и она может еще долго не решаться.

Те конфликты, которые регулярно приводят к обострению, должны быть осознаны и разрешены до той степени, чтобы не вызывать стойкого психического напряжения, позднее выливающегося в депрессию или психоз. Должна быть восстановлена адекватная чувствительность. При шизофрении люди теряют ориентацию в своих чувствах – они перестают понимать градусы своих эмоций, что приводит к их дисбалансу – депрессии и психозам. Это долгая и тяжелая работа, но она помогает . Итог хорошей психотерапии – восстановленная чувствительность и способность справляться с стрессами без компенсации, которую обеспечивают симптомы. Таким образом, они становятся просто не нужны психике. Часто решение этих проблем связано с изменением образа жизни пациента – изменением условий и отношений , питающих шизофрению.

Так что вылечиться можно. Таких людей много, просто не все готовы об этом говорить открыто. Нужно точно знать, что станет лучше . Депрессия закончится, а обострения можно научится предотвращать.

Потихоньку, в час по чайной ложке, но обязательно станет лучше. Точно можно обеспечить себе долгие периоды хорошей ремиссии. Жить обычной жизнью. Как все. Это реально, но надо очень хотеть, и все для этого делать.

Как лечит психические расстройства

Лекарственные препараты для лечения психических заболеваний впервые появились в начале 1950-х годов в форме антипсихотического препарата аминазина. Впоследствии появилось огромное множество других лекарств. Эти препараты изменили жизнь людей с психическими расстройствами в лучшую сторону.
Психотропные препараты могут сопутствовать лечению с помощью психотерапии и сделать его более эффективным. Например, пациент, находящийся в затяжной депрессии, может испытывать трудности в общении во время психотерапии и консультирования, а правильное лечение препаратами поможет снять негативные симптомы, и пациент сможет адекватно реагировать на терапию. Для многих пациентов, сочетание психотерапии и лекарств может быть эффективным методом лечения.
В сочетании с лекарствами, психотерапевтическое лечение может облегчить симптомы многих расстройств, таких как психоз, депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, и панические расстройства.

Так же, как аспирин снижает температуру без лечения инфекции, ее вызывающей, психотропные лекарства действуют, снимая симптомы. Психотропные лекарства не лечат психические заболевания, но во многих случаях, они могут помочь человеку функционировать, несмотря на некоторые продолжающиеся душевные страдания и психологические проблемы. Например, наркотические препараты, такие как аминазин могут «отключить» «внутренний голос», который слышат некоторые люди с психическими расстройствами и помочь им увидеть реальность более четко. Антидепрессанты могут облегчить мрачное настроение при тяжелой депрессии.
Как долго пациент должен принимать лекарства зависит от индивидуальных особенностей. Многие депрессивные и тревожные люди, будут принимать препараты в течение определенного периода, возможно, в течение нескольких месяцев, а впоследствии будут обходиться без лекарств. Люди с такими состояниями, как шизофрения и биполярное расстройство (также известное как маниакально-депрессивный синдром), или те, для кого депрессия или беспокойство является хроническим или рецидивирующим, возможно, будут принимать лекарства неопределенно долгое время.
Как и любое средство, психотропные лекарства не дают одинаковый эффект в каждом конкретном случае. Существует различие в переносимости одних или других лекарств, их эффективности, дозировке, наличии побочных эффектов у одних пациентов и отсутствии у других. Возраст, пол, вес, химия тела, физические болезни и их лечение, диеты, и привычки, такие, как курение лишь немногие из факторов, которые могут повлиять на действие лекарства.

Люди, страдающие психотическими расстройствами находятся вне связи с действительностью. Люди с психозами могут слышать «голоса», у них могут быть навязчивые, странные и нелогичные идеи (например, что другие могут слышать их мысли, или пытаются причинить им вред, или что они являются президентом или каким-либо другим известным человеком). Они могут волноваться или сердиться без всякой видимой причины, спать днем и бодрствовать ночью. Человек может не обращать внимания на свой внешний вид, не мыться или не менять одежду, он может с трудом разговаривать или говорить вещи, которые не имеют смысла. Такие люди часто не знают, что они больны.
Такой тип поведения является симптомом психотического заболевания, такого как шизофрения. Антипсихотические лекарства действуют в отношении этих симптомов. Эти препараты не могут «вылечить» болезнь, но они могут снять большинство симптомов или сделать их мягче. В некоторых случаях, они могут сократить продолжительность эпизода болезни.
Есть ряд антипсихотических (нейролептических) доступных медикаментов. Эти препараты влияют на нейротрансмиттеры, которые образуют связи между нервными клетками.
Первые антипсихотические лекарства были изобретены в 1950-х годах. Антипсихотические лекарства помогли многим пациентам с психозом вести более нормальную и полноценную жизнь путем снятия таких симптомов, как галлюцинации, как зрительные, так и слуховые, и устранения параноидальных мыслей. Тем не менее, в начале антипсихотические лекарства часто имели серьезные побочные эффекты, такие, как окоченение мышц, тремор, и аномальные движения.
В 1990-х годах получил развитие ряд новых препаратов для лечения шизофрении, называемых «атипичные нейролептики». В наши дни они назначаются в качестве курса лечения в первую очередь, поскольку имеют меньше побочных эффектов. Первый атипичный антипсихотический препарат, клозапин (Clozaril), был изобретен в Соединенных Штатах в 1990 году. В процессе клинических испытаний, лечение этим лекарством оказалось более эффективным, чем обычными или «типичными» антипсихотическими лекарствами. Однако из-за потенциального побочного эффекта — заболевания крови — агранулоцитоз (потеря белых кровяных клеток, противостоящих инфекции) — пациентам, принимающим клозапин необходим анализ крови каждые 1 или 2 недели. Клозапин, однако, по-прежнему является основным препаратом для лечения резистентных пациентов с шизофренией.
Несколько других атипичных антипсихотиков были разработаны уже после клозапина. Первый из них — рисперидон (Risperdal), затем оланзапин (Zyprexa), кветиапин (сероквель) и Ziprasidone (Geodon). Каждый из них имеет свои побочные эффекты, но в целом, эти лекарства переносятся лучше, чем ранние наркотические средства.

Препараты для лечения биполярного расстройства

Биполярное расстройство характеризуется спонтанным изменением настроения: от максимально приподнятого (мания) до совершенно угнетенного (депрессия). Эпизоды могут быть преимущественно маниакальные или депрессивные, с нормальным настроением между эпизодами. Перепады настроения могут следовать друг за другом очень часто, в течение нескольких дней, или могут повторятся в промежутках от месяца до нескольких лет. «Максимумы» и «минимумы» могут варьироваться по интенсивности и тяжести и сосуществовать в «смешанных» эпизодах.
Литий
Лечение литием наиболее часто используется для лечения биполярного расстройства. Литий сглаживает колебания настроения в обоих направлениях от мании к депрессии и наоборот, он используется не только для маниакальных состояний или вспышек заболевания, но и как постоянный поддерживающей вид терапии биполярного расстройства.
Хотя литий облегчает симптомы примерно через 5 — 14 дней, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев до того, как состояние пациента будет полностью находится под контролем.
Во время депрессивной фазы биполярного расстройства к литию могут быть добавлены антидепрессанты. Если не принимать литий или другой стабилизатор настроения, антидепрессанты могут провоцировать переход в манию у людей с биполярным расстройством.
Противосудорожные препараты
Некоторые люди с признаками мании, предпочли бы избежать прием лития и принимают противосудорожные лекарства, которые обычно применяются для лечения судорог. Применение противосудорожного препарата вальпроевой кислоты (Depakote, divalproex натрия) является основной альтернативой терапией биполярного расстройства. Она является столь же эффективным средством, как литий.
Другие противосудорожные препараты используемые для биполярного расстройства:
карбамазепин (Tegretol), ламотриджин (Lamictal), габапентин (Neurontin) и топирамат (топамаксом). Доказано, что противосудорожные препараты в большей степени эффективны для снятия острой мании, нежели для долгосрочного лечения биполярного расстройства.

Депрессия , которую необходимо лечить с помощью лекарств должна быть достаточно тяжелой . Это состояние, которое длится 2 недели и более и проявляется в нарушении способности человека решать повседневные задачи и наслаждаться жизнью. Существует мнение, что депрессия связана с неправильным функционированием мозга. Взаимодействие между генетической предрасположенностью и историей жизни является определяющим в развитии у человека депрессивных состояний. Эпизоды депрессии могут быть вызваны стрессом, сложными событиями в жизни, побочными эффектами лекарственных препаратов, или даже вирусными инфекциями, которые могут повлиять на мозг.
Депрессия может варьироваться по интенсивности, от легкой до тяжелой формы. Депрессия может сочетаться с другими не психическими заболеваниями, такими как рак, болезни сердца, инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и диабет. В таких случаях депрессия часто упускается из виду и не лечится. Если депрессия диагностирована и проводится лечение, качество жизни человека может быть значительно улучшено.
Антидепрессанты чаще всего используются для серьезной депрессии, но они могут также оказаться полезными для некоторых форм мягкой депрессии. Антидепрессанты не являются способом лечения, они лишь ослабляют симптомы депрессии и помогают депрессивным людям почувствовать себя так, как они чувствовали до впадения в депрессию.
Ранние Антидепрессанты
С 1960 по 1980-е годы, трициклические антидепрессанты (названные так по их химической структуре) были первыми препаратами для лечения тяжелой депрессии. Большинство из этих лекарств действуют через два химических медиатора, норадреналин и серотонин. Хотя трициклические антидепрессанты являются эффективными в лечении депрессии, также как и новые антидепрессанты, они, как правило, имеют более выраженные побочные эффекты, поэтому сегодня трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин используются лишь после второго или третьего обращения за помощью.
Другие антидепрессанты, появившиеся в этот период были ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО эффективны при лечении некоторых людей с сильной депрессией, которые не реагируют на другие антидепрессанты. Они также эффективны при лечении панических расстройств и биполярной депрессии.
ИМАО, применяемые для лечения депрессии: phenelzine (Nardil), транилципромин (Parnate) и isocarboxazid (Marplan).
За последние десять лет разработано много новых антидепрессантов, они действуют также как и старые, но имеют меньше побочных эффектов. Некоторые из этих лекарств в первую очередь затрагивают один нейромедиатор, серотонин, и называются ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI). К ним относятся флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa).
В конце 1990-х изобретают новые лекарства, которые, как и трехцикличные, влияют как на норадреналин так и на серотонин, но имеют меньше побочных эффектов.
К ним относятся: венлафаксин (Effexor) и nefazadone (Serzone).
Также появились новые лекарства, химически не связанные с антидепрессантами, по сути они являются седативными препаратами.
Среди них: mirtazepine (Remeron) и более сильный бупропион (эсера).
Все вопросы с приемом любого антидепрессанта, или проблемы, которые могут быть связаны с лечением, следует обсудить с врачом и / или психиатром.

Лекарства для лечения тревожных расстройств

Каждый человек испытывает тревогу в тот или иной момент, например неуверенная речь или потные ладони во время собеседования являются общими симптомами.
Существуют и другие симптомы, такие как раздражительность, беспокойство, тремор, чувство страха, частое сердцебиение, боли в животе, тошнота, головокружение и проблемы с дыханием.
Тревога, обычно управляемая и мягкая, иногда может привести к серьезным проблемам. Высокий уровень или длительное состояние тревоги может мешать повседневной деятельности и сделать ее трудной или невозможной. Люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством или другими тревожными расстройствами, такими, как паника, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) имеют серьезные ограничения в жизни и работе.
Антидепрессанты широко используются также и для лечения тревожных расстройств. Большинство антидепрессантов широкого спектра деятельности обеспечивает эффективность в лечении тревожных расстройств и депрессии.
Первым лекарством, специально предназначенным для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, был трициклический антидепрессант кломипрамин (Anafranil). Флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft) также одобрены для лечения людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Paroxetine был также эффективен для лечения пациентов с социальной фобией (социофобией), и паническими расстройствами.
К лекарствам для лечения тревожных расстройств относятся бензодиазепины, которые могут снять симптомы в течение короткого времени. Они имеют относительно мало побочных эффектов: сонливость и потеря координации являются наиболее распространенными.
Обычно используются такие бензодиазепины как клоназепам (Клонопин), алпразолам (Xanax), диазепам (валиум) и лоразепам (Ativan). Единственное лекарство разработанное специально для лечения тревожных расстройств, помимо бензодиазепинов — это буспирон (BuSpar). В отличие от бензодиазепинов, буспирон необходимо принимать последовательно, по крайней мере 2 недели, чтобы добиться положительного эффекта.
Бета-блокаторы, лекарства, которые обычно используются для лечения болезней сердца и высокого кровяного давления, иногда используются для контролирования уровня тревоги, когда предстоят конкретные стрессовые ситуации: произнесение речи, экзамены или важная встреча. Propranolol (Inderal, Inderide) является широко используемым бета-блокатором.

Лечение психических болезней, расстройств

Лечение психических болезней, расстройств нервной системы опытными специалистами Брейн Клиник проводится проверенными и только самыми эффективными методиками. Мы правильно и безопасно восстанавливаем работу нервной системы без негативных влияний на организм. Мы лечим причины, а не скрываем симптомы.
Причинами психических расстройств могут стать неврологические, психические и даже соматические расстройства.
Лечить нужно не симптомы, а болезнь, тогда лечение помогает.

Врачи Брейн Клиник смогут помочь Вам в любых, даже самых сложных ситуациях!

Звоните +7495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Лечение психических расстройств


Необходимо убедиться, что вы полностью понимаете все возможные риски и выгоды от любого рекомендованного врачом , психической болезни.

В зависимости от необходимости, успешное психотерапевтическое лечение психических расстройств может подразумевать различные варианты медицинской помощи:

  • 24-часовой стационарной помощи, круглосуточный стационар полного цикла лечения психического заболевания ,
  • Частичная госпитализация или лечение психической болезни в условиях дневного стационара,
  • Современные методики интенсивного амбулаторного лечения психических болезней.

    • Основным, важнейшим этапом в грамотном лечении психических расстройств является точная и полноценная оценка состояния как головного мозга, всей нервной системы в совокупности и общего соматического состояния, что достигается качественной диагностикой. Полноценная дифференциальная диагностика даст ответы на самые важные вопросы, которые станут определяющими в тактике лечении расстройств психического здоровья :

  • истинные причины проявления симптомов и их совокупности – синдромов;
  • наличие индивидуальных параметров развития высшей нервной деятельности;
  • особенности социальной среды в которой обитает человек и вынужден находиться ежедневно;
  • наличие или отсутствие каких-либо соматических заболеваний, которые проявились в следствие нарушений психической деятельности или возникли по иным причинам и могут стать отягчающим фактором в процессе лечения психических расстройств .

    • Для успешного лечения психического расстройства главной задачей должно стать определение полного и точного диагноза, для чего необходимы важнейшие медицинские обследования и тесты.

    Правильное обследование - залог качественного лечения психических расстройств

    Врач постарается исключить физические проблемы (соматические заболевания), которые могут вызвать схожие с психическими расстройствами симптомы.
    Лабораторные тесты. Они могут включать проверку функции эндокринной системы и/или скрининг по функциональной диагностики организма.

    Психологическая оценка при лечении психических болезней.

    Определение точного психического состояния и постановка полного диагноза не редко бывает затруднена. Иногда даже очень грамотному врачу-психотерапевту или психиатру бывает трудно найти, какие именно психические заболевания могут быть причиной имеющихся у пациента симптомов. Для этого может потребоваться больше времени и усилий, чтобы получить точный диагноз, что и поможет определить соответствующее лечение. Однако, гарантией качественного лечения психических расстройств может служить только качественно проведенная диагностика, установление точного диагноза и адекватный индивидуальный подбор необходимой терапии.

    Конкретные действия, при лечении психического расстройства (заболевания), зависит от типа заболевания, его тяжести и качества сотрудничества с лечащим врачом.

    Если имеется легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечение одним специалистом бывает достаточно. Однако, чаще командный подход более целесообразен в решении проблем с психическими расстройствами . Это особенно важно для тяжелых психических заболеваний , особенно таких, как шизофрения или психозы.

    Для командного лечения психического заболевания необходимо включение в неё все возможности воздействия на психическую деятельность человека:

  • Психиатр или психотерапевт, врач, который диагностирует и непосредственно проводит лечение психического расстройства ;
  • Семья и ближайшие родственники, друзья;
  • Семейный врач (врач первичной помощи, терапевт);
  • Психолог или нейрофизиолог, лицензированный консультант;
  • Невролог и иные смежные специалисты по необходимости, которую определяет только лечащий врач.

    • Медикаментозные препараты в терапии психических расстройств

    Краткий обзор некоторых из наиболее часто используемых классов психиатрических препаратов:

    • Антидепрессанты
    • Стабилизаторы настроения
    • Транквилизаторы
    • Нейролептики (антипсихотики)
    • Психотерапия
    • Активная стимуляция мозга
    • Антидепрессанты.
      Антидепрессанты используются не только для лечения различных видов депрессий, но и могут быть использованы для терапии других психических расстройств. Антидепрессанты помогают снять такую симптоматику как печаль, горе, безнадежность, безысходность, отсутствие позитивной энергии, трудности в концентрации внимания и отсутствие интересов к работе. Антидепрессанты имеют различные механизмы действия и объединяются в группы по биохимическому принципу действия на головной мозг. Наилучшим препаратом, является тот, который подобран индивидуально в зависимости от конкретной ситуации, человека, от того как организм отвечает на препараты.
    • Лекарства стабилизирующие настроение.
      Стабилизаторы настроения чаще всего используется для лечения биполярных расстройств, заболеваний характеризующиеся чередованием возбуждения и депрессии. Так же стабилизаторы настроения могут быть использованы в качестве дополнения и могут сочетаться с антидепрессантами для лечения отдельных разновидностей депрессий.
    • Транквилизаторы - успокаивающие лекарства.
      Транквилизаторы могут быть использованы при лечении различных тревожных расстройств, таких как, например, генерализованное тревожное расстройство и расстройств с симптоматикой панических атак. Траквилизаторы могут помочь при снижении агитации и снятия симптома нарушения сна. Эти препараты быстродействующие, помогают быстро снимать симптомы, но действуют не продолжительно, короткий период времени, от 30 до 90 минут. Главной проблемой в приеме транквилизаторов яввляется то, что их длительный или не контролируемый прием вызывает развитие зависимости.
    • Антипсихотические препараты.
      Антипсихотические лекарства - нейролептики, главным образом используется при лечении психических расстройств связанных с нарушением обменных процессов головного мозга, эндогенных психических расстройств, таких как, например, шизофрения. Кроме того, антипсихотики могут быть использованы для лечения расстройств шизофренического спектра, расстройств личности, биполярных и могут применяться в комплексе с антидепрессантами для лечения некоторых видов депрессий, неврозов и иных психических заболеваний.
    • Психотерапия.
      Психотерапия, которая не редко называется разговорной терапией или психологическое консультирование, является неотделимым процессом лечения самых разнообразных психических расстройств. Во время психотерапии, человек в полном объеме узнает о собственном состоянии, причинах формирования настроения, чувств, мыслей и поведения. Используя эти знания, которые человек получает в процессе занятий, научившись правильно применять их, человек становится способным не только справляться с возникающими неблагоприятными ситуациями и стрессом, но и учится управлять своим психоэмоциональным состоянием.
      Есть много различных видов психотерапии, каждый из которых имеет свой особый подход к возможностям улучшению психического здоровья.
      Психотерапия часто эффективно помогает в течение нескольких месяцев и завершается успехом, но в некоторых случаях более длительное лечение бывает необходимым.
      Психотерапевтические сеансы могут проводиться как индивидуально с врачом, так и в группах или вместе с членами семьи.
    • Лечение психических заболеваний методами мозговой стимуляции.
      Лечение методиками активной стимуляцией мозга иногда используются для депрессий и иных психических расстройств. Эти методики используются в экстренных ситуациях, при которых лекарственные препараты и психотерапия не подействовали. Они включают в себя электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию, стимуляцию блуждающего нерва и экспериментальное лечение называемое глубокой стимуляцией мозга.

      • Госпитализация и программы стационарного лечения психических заболеваний.

      Реабилитация и предупреждение рецидивов психических расстройств.

      Жалобы могут развиваться как впервые, так и проявляться в виде отдаленных последствий психических нарушений. Они могут быть обусловлены как опосредованно, так и непосредственно физическим состоянием больного. Методика оценки тяжести состояния зависит от того, подлежат ли эти проявления ургентному или плановому лечению. В первом случае для решения вопроса о дальнейшей тактике врачу необходимо сконцентрироваться на недавнем анамнезе, последних симптомах и поведении больного. Если речь идет о плановом лечении, то необходимо расширить диагностические мероприятия.

      Стандартная психиатрическая оценка

      Оценка включает в себя общий медицинский и психиатрический анамнез, а также оценку психического состояния.

      Анамнез

      Проведение опроса «на скорую руку», без вдумчивой структуры разговора с больным часто делает невозможным получение адекватной информации о том или ином состоянии. При сборе анамнеза рекомендуется использовать открытые вопросы, чтобы дать возможность пациенту описать ситуацию самостоятельно своими словами. Такая методика экономит время врача, дает возможность пациенту описать сопутствующие моменты и позволяет оценить эмоциональное состояние больного.

      В результате опроса необходимо определиться с показаниями к проведению психиатрической оценки (нежелательные или неприятные мысли, опасное поведение). После этого врачу нужно получить более широкое представление о личности пациента путем анализа ключевых событий в жизни - на данный момент и произошедшие ранее - и оценке того, как пациент пережил эти события. Также необходимо собрать психиатрический, медицинский, социальный анамнез и анамнез жизни.

      Личностный профиль отражает различные индивидуальные черты, которые могут носить как адаптивный (психическая устойчивость, совестливость), так и дезадаптивный (эгоистичность, зависимость, плохая переносимость фрустраций) характер, а также может проявлять различные механизмы психологической адаптации. Опрос может выявить как обсессивные состояния (нежелательные и тревожные мысли или импульсы), так и компульсивные состояния (побуждение выполнять иррациональные или бессмысленные действия) и бредовые состояния (стойкие ложные убеждения). Также существует возможность определить характер наблюдаемого нарушения: соматические симптомы (головная боль, боль в животе), психические расстройства (фобии, депрессия) или социопатия (отстраненность, непослушание). У больного следует выяснить его отношение к планируемому психиатрическому лечению, включая медикаментозное лечение и психотерапию, и учесть эту информацию при составлении плана лечения.

      Врач должен определить насколько физическое состояние больного или проводимое лечение провоцирует развитие нарушения или ухудшает психическое состояние (см. «Подход к лечению больных с психотической симптоматикой; клиническая оценка пациентов»). Кроме прямого действия (развитие симптоматики, включая психические нарушения), многие физические состояния могут вызывать стресс, включая механизмы психологической адаптации. В большинстве случаев у больных с тяжелыми соматическими состояниями развиваются различные расстройства адаптации, на фоне которых может произойти дестабилизация фоновых психических расстройств.

      Внимательное наблюдение за больным во время осмотра может помочь врачу получить дополнительную информацию о психических или соматических нарушениях. Язык тела, жесты могут рассказать о больном больше, чем он сам о себе. Например, проявляет ли пациент беспокойство (ерзает на месте или ходит из стороны в сторону), несмотря на то что отрицает тревожное состояние? Кажется ли пациент опечаленным, несмотря на то что он отрицает депрессию? Также важную информацию можно почерпнуть из внешнего вида больного. Например, опрятность и ухоженный вид. Наблюдается ли тремор или нарушение мимики?

      Изучение психического состояния

      Изучение психического состояния состоит в наблюдении и опросе человека с целью оценки психических функций, в т.ч. речи, эмоционального статуса, мышления, восприятия и когнитивных функций. Существуют различные стандартизированные опросники для оценки различных психических состояний, включая опросники по оценке ориентации и памяти. Тем не менее опросники нельзя рассматривать в качестве замены более широкому и подробному исследованию психического состояния (см. гл. «Тактика ведения больных с неврологической симптоматикой; Изучение психического состояния»).

      По внешнему виду можно сделать определенные выводы о состоянии пациента. Внешний вид больного может говорить о способности к самообслуживанию (если человек выглядит истощенным, взъерошенным, или одет не по погоде, или от него исходит неприятный запах), о его нежелании или неспособности соответствовать социальным нормам (если больной одет в грязные одежды, лохмотья), о его пристрастии к алкоголю или наркотикам и о склонности к членовредительству (если от больного исходит запах алкоголя, по ходу вен определяются т.н. «дорожки», или на коже видны рубцы).

      Речь оценивается по таким параметрам, как спонтанность, грамотность, скорость и громкость. Больные с депрессией обычно говорят медленно и тихо, а больные с маниакальными расстройствами напротив, говорят быстро и громко. Такие нарушения, как дизартрия и афазия, могут указывать на некоторые изменения психического состояния вследствие перенесенной травмы головы, инсульта, опухоли головного мозга или рассеянного склероза.

      Эмоциональное состояние можно оценить, попросив пациента описать свои чувства. При этом следует обращать внимание на интонацию, позу, жестикуляцию и выражение лица. Необходимо оценить настроение (самооценка эмоционального состояния) и аффект (врачебная оценка эмоционального состояния).

      Мышление и восприятие оцениваются не только по тому, что говорит больной, но и по тому, как он говорит. Расстройства мышления могут принимать форму бредовых состояний (ложные, устойчивые убеждения), идей отношения (убежденность в том, что ежедневные события имеют особое значение и напрямую имеют отношение к больному) или обсессивных состояний. Врач может оценить степень взаимосвязи и целенаправленности идей и степень логичности перехода от одной мысли к другой. Больные с психотическими или маниакальными состояниями отличаются сумбурным мышлением или скачкообразностью потока мыслей, идей.

      Когнитивные функции включают в себя уровень сметливости; внимание или концентрацию; ориентированность в пространстве и времени; память; абстрактные рассуждения; самооценку и критичность суждений. Нарушения когнитивных функций чаще всего встречаются на фоне делирия, или деменции, или при злоупотреблении запрещенными веществами либо при отстраненных состояниях, а также могут сопровождать депрессивные состояния.

      Медицинская оценка больных с психическими нарушениями

      Медицинская оценка больных с психическими нарушениями направлена на выявление следующих факторов:

      • соматические нарушения, мимикрирующие психические расстройства;
      • соматические нарушения, сопровождающие психические расстройства.

      Различные соматические нарушения могут вызывать симптомы, похожие на специфические психические расстройства.

      Некоторые соматические нарушения не вызывают непосредственно развитие психических нарушений, но могут влиять на настроение и тонус организма.

      На психическое состояние могут также влиять следующие препараты, обладающие психотропным действием:

      • нейротропные препараты (противосудорожные препараты, антидепрессанты, нейролептики, седативные/снотворные средства, стимуляторы);
      • антихолинэргические препараты (антигистаминные средства);
      • кортикостероиды.

      Кроме этих групп, многие другие препараты, которые обычно не рассматриваются в качестве возможных причин психотических нарушений, способны вызывать такие расстройства (антибиотики, антигипертензивные средства). Вещества, вызывающие привыкание, например алкоголь, амфетамины, кокаин, галлюциногены и фенилциклидин (диссоциативный анестетик), особенно при передозировке, также часто провоцируют развитие психической симптоматики. Кроме соматических нарушений резкая отмена алкоголя, барбитуратов или бензодиазепинов может вызывать и психические расстройства (тревожность).

      Кроме того, у больных с психическими расстройствами могут развиваться соматические нарушения (менингит, диабетический кетоацидоз), которые способны провоцировать развитие новых или обострение хронической психопатологической симптоматики. Таким образом, врачу не следует предполагать, что все болезненные симптомы, наблюдаемые у пациента, обусловлены только этим расстройством. Врачу следует активно выяснять вопрос о возможных соматических причинах развития психических нарушений, особенно у пациентов, которые не в состоянии самостоятельно адекватно описать свое физическое здоровье из-за психоза или слабоумия.

      У пациентов, обращающихся за психиатрической помощью, зачастую уделяется мало внимания соматическим расстройствам (в т.ч. злоупотребление психоактивными веществами, диабет и гипотиреоз), которые не являются непосредственной причиной их психического состояния, но требуют соответствующей оценки и лечения.

      Оценка

      Пациентам со следующими состояниями требуется проведение медицинской оценки со сбором общего анамнеза, с полным физикальным обследованием, а также инструментальными методами обследования головного мозга и лабораторными анализами:

      • Впервые возникшие психопатологические симптомы.
      • Качественно разные или атипичные симптомы (например, у пациента с длительно текущим, стабильным психическим расстройством).
      • Психические нарушения, не типичные для данного возраста.

      Цель состоит не в том, чтобы выставить некий психиатрический диагноз, а в том, чтобы диагностировать основные и сопутствующие соматические расстройства.

      Анамнез . Анамнез текущего заболевания должен отражать природу симптомов и начало их развития. В частности, было ли начало внезапным или постепенным, существует ли связь между развитием симптомов и возможными провоцирующими факторами (например, травмой, началом или отменой приема препарата или вредного вещества). Врач должен выяснить, испытывал ли пациент подобные симптомы в прошлом, независимо от того, был ли выставлен психический диагноз и было ли назначено лечение, и если да, то необходимо выяснить, перестал ли пациент принимать назначенные препараты.

      Физикальное обследование позволяет выявить симптомы, которые могут являться причиной наблюдаемого состояния:

      • рвота и/или диарея: дегидратация, нарушение электролитного баланса;
      • сердцебиение: гипертиреоидизм, медикаментозный эффект, включая синдром отмены;
      • полиурия и полидипсия: сахарный диабет;
      • Тремор: болезнь Паркинсона, синдром отмены;
      • трудности при ходьбе и затруднения речи: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт;
      • головная боль: инфекционное поражение ЦНС, мигрень, кровотечение, образование
      • повышенная температура, кашель и дизурия: системная инфекция;
      • Парестезии и слабость: витаминная недостаточность, инсульт, демиелинизирующее заболевание.

      Анамнез жизни помогает выявить хронические соматические нарушения, которые могут быть причиной развития психической картины. Необходимо выяснить, какие препараты принимает больной (как рецептурные, так и безрецептурного отпуска), злоупотребляет ли алкоголем и принимает ли запрещенные вещества (количество и продолжительность). Необходимо оценить наследственный анамнез по соматическим нарушениям, в частности по наличию у родственников заболеваний щитовидной железы, рассеянного склероза и т. д. Учитываются факторы риска развития инфекционных заболеваний (незащищенный секс, выполнение инъекций в асептических условиях, нестерильными иглами, госпитализация и т. д.).

      Физикальное обследование . Оцениваются жизненно важные функции, в частности температура тела, частота дыхания и сердечных сокращений. Оценивается психическое состояние, при этом особое внимание уделяется случаям спутанности сознания или рассеянности внимания. Во время физикального обследования особое внимание следует уделять признакам инфекционных заболеваний (менингизм, застойные явления в легких, болезненность в поясничной области), неврологическим симптомам (включая исследование походки), а также осмотру глазного дна, что может говорить о повышении внутричерепного давления. Необходимо оценить признаки заболеваний печени (желтуха, асцит, сосудистые звездочки). Следует внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможных повреждений (включая возможность членовредительства), кровоподтеков и т. д.

      Интерпретация полученных результатов . Спутанность сознания и ослабление внимания (сниженная способность осознавать происходящее - см. «Делирий и деменция; Делирий»), особенно при резком, внезапном начале и/или перемежающемся течении, что говорит о наличии определенных соматических нарушений. Тем не менее прямая зависимость весьма условна. К другим факторам, указывающим на соматическую природу состояния, можно отнести следующие:

      • отклонения жизненно важных функций (температура тела, частота дыхания и сердечных сокращений);
        менингеальные симптомы;
      • отклонения, выявленные при неврологическом осмотре;
      • нарушения походки и/или равновесия;
      • невоздержанность.

      Некоторые результаты могут помочь выявить специфическую этиологию наблюдаемого состояния. Расширенные зрачки (особенно в сочетании с сухой, горячей, гиперемированной кожей) говорят о приеме препаратов с анти-холинергической активностью. Напротив, суженные зрачки говорят о действии опиоидных препаратов или кровотечении в области моста головного мозга. Вертикальный нистагм говорит об интоксикации ПЦП, горизонтальный нистагм часто является следствием отравления дифенилгидантоином. Наличие в анамнезе ремитирующего течения неврологических симптомов, особенно с вовлечением различных нервов, позволяет предположить развитие рассеянного склероза. Парестезии в области кистей рук указывают на недостаточность тиамина или витамина В 12 . У пациентов с галлюцинациями, тип галлюцинаций не имеет специфической диагностической ценности, кроме галлюцинаций в виде голосов, приказывающих больному выполнять определенные действия, что говорит о психическом расстройстве.

      Симптомы, которые развились вскоре после травмы или после начала приема нового препарата, скорее всего будут обусловлены этими событиями. Злоупотребление алкоголем или наркотиками не всегда может быть причиной психической симптоматики;примерноу40-50% пациентов с психическими расстройствами отмечается злоупотребление запрещенными веществами.

      Анализы и диагностические процедуры. Обычно больным назначают следующие анализы:

      • пульсоксиметрия;
      • определение глюкозы крови (в капиллярной крови);
      • определение концентрации лекарственных препаратов в крови.

      Если у больного с известным психическим расстройством наблюдается обострение типичных симптомов и он не предъявляет других жалоб, у него не наблюдаются расстройства восприятия и физикальное обследование показало нормальные результаты (жизненно важные функции, пульсоксиметрия и глюкоза крови), то в этом случае дополнительные лабораторные анализы не требуются. Большинству остальных больных может потребоваться:

      • определение уровня алкоголя в крови, токсикологический анализ мочи (который можно выполнить в рамках стандартного обследования при госпитализации) и анализ на ВИЧ. Многие клиницисты также выполняют следующие анализы:
      • электролиты сыворотки крови (включая Ca и Mg), азот мочевины крови и креатинин. Электролитный баланс и функциональная активность почек имеет большую диагностическую ценность и рассматриваются при решении вопроса о дальнейшем медикаментозном лечении (например, корректировка дозы нефротоксических препаратов у пациентов с почечной недостаточностью).

      Прочие процедуры проводятся по необходимости при наличии показаний:

      • КТ головы: больным с вновь развившимися психопатологическими симптомами или делирием, головной болью после недавно перенесенной травмы головы, или при наличии очаговой неврологической симптоматики;
      • люмбальная пункция. Больным с менингеальными симптомами или с нормальными результатами КТ головы в сочетании с повышенной температурой, головной болью или делирием;
      • анализы на оценку функции щитовидной железы: Больным, принимающим препараты лития с симптомами или признаками заболевания щитовидной железы, >40 лет и старше с впервые возникшими психическими симптомами;
      • рентгенография органов грудной клетки, общий и бактериальный анализ мочи, OAK, С-реактивный белок и посев крови у больных с повышенной температурой тела;
      • функциональные печеночные пробы: больным с симптомами или признаками заболевания печени, злоупотребляющим алкоголем или при отсутствии возможности сбора анамнеза.

      В некоторых случаях могут потребоваться анализы на СКВ, сифилис, демиелинизирующие заболевания или недостаточность витамина B 12 (тиамина).

      Поведенческие нарушения

      Больные, испытывающие тяжелые изменения настроения, мыслей или поведения, либо с развившимся тяжелым, угрожающим жизни побочным эффектом после приема препаратов, нуждаются в экстренном обследовании и лечении. Такие больные зачастую в первую очередь попадают на прием к врачам первичного звена. Однако при любой возможности необходимо организовывать консультацию психиатра.

      При серьезных, необычных изменениях настроения, мыслей или поведения больного в первую очередь необходимо определить, способен ли пациент:

      • нанести вред самому себе;
      • нанести вред окружающим;

      К нанесению вреда самому себе можно отнести неспособность к самообслуживанию (что приводит к неряшливости) или суицидальное поведение. Неряшливость можно рассматривать в качестве симптома, типичного для больных с психотическими расстройствами, деменцией или злоупотреблением запрещенных веществ.

      К больным, представляющим угрозу для окружающих, можно отнести тех, кто открыто проявляет насилие, кто выглядит враждебным и агрессивным (т.е. склонным к насилию), и тех, кто не проявляет агрессии к врачу и персоналу клиники, но проявляет агрессивные намерения в отношении третьих лиц (членов семьи, соседей, публичных лиц).

      Причины . Агрессивные, склонные к насилию больные часто страдают психотическими расстройствами: синдром отмены, шизофрения, бредовое расстройство или острая мания. К другим причинам относятся соматические нарушения, вызывающие острый делирий и интоксикацию алкоголем или другими веществами, в частности метамфетамином, кокаином, фенилциклидином (ФЦД) и клубными наркотиками (например, МДМА ).

      Общие принципы

      Обычно лечение начинается одновременно с обследованием, особенно при диагностическом поиске возможных соматических нарушений (см. Тактика ведения больных с психической симптоматикой). Ошибочно считать, что причина ненормального поведения состоит только в психическом расстройстве или интоксикации, даже у пациентов с выставленным психиатрическим диагнозом или запахом алкоголя. Так как больные зачастую не способны или не хотят рассказывать о себе, необходимо использовать любые другие доступные средства получения информации (члены семьи, друзья, коллеги, медицинские записи).

      Возбужденные и агрессивные больные подлежат иммобилизации с помощью:

      • физических средств,
      • медикаментов,
      • и тем, и другим.

      Эти меры необходимы для безопасности самих больных и окружающих. Кроме того, они позволяют провести адекватное обследование больного, оценить жизненно важные функции и забрать пробы крови на анализы. В этих случаях требуется постоянный мониторинг, зачастую связанный с привлечением опытной сиделки. Врачи должны хорошо знать юридические вопросы принудительного лечения.

      В отношении больных, склонных к насилию, следует применять превентивные меры. К мерам, которые могут помочь снизить ажитацию и агрессивность, можно отнести:

      • Перевод больного в спокойную обстановку (например, в изолятор).
      • Устранение опасных предметов.
      • Выражение симпатии больному и искренней озабоченности его жалобами.
      • Отвечать больному в спокойном тоне.

      Если говорить с больным прямо, отметить, что он кажется сердитым или расстроенным, напрямую спрашивая их о намерении причинить кому-то боль, это позволит завоевать доверие больного и вызвать его на откровенность.

      К непродуктивным методам можно отнести следующие:

      • Спор с больным по поводу истинности его страхов и жалоб.
      • Высказывать угрозы в адрес больного (например, угрожать звонком в полицию).
      • Говорить с больным снисходительным тоном.
      • Вводить больного в заблуждение (прятать лекарства в пище, обещать не применять методы ограничения подвижности и т.д.).

      Безопасность персонала и общества . При опросе агрессивно настроенных больных следует позаботиться о безопасности персонала. В большинстве больниц принято обыскивать больных с поведенческими нарушениями на предмет наличия оружия - либо ручной обыск, либо с применением металлоискателей.

      Пациенты с враждебным настроением, но еще без явной склонности к насилию, обычно не нападают на сотрудников; скорее, они нападают на тех сотрудников, которые представляют угрозу для них. Двери в комнату следует держать открытыми, а сотрудникам не следует становиться между пациентом и дверью, чтобы больной не чувствовал себя в ловушке; лучше, если больной просто сбежит, чем нападет на сотрудников клиники. Сотрудникам также не следует сидеть на одном уровне с больным, т. к. это может говорить об угрозе. Сотрудники могут избежать гнева больного, если не будут реагировать на их враждебность, не будут громко спорить сердитым тоном. Если, тем не менее, у больного наблюдаются признаки нарастающего беспокойства и агрессии, то сотрудникам следует просто выйти из комнаты и позвать на помощь достаточное количество коллег для демонстрации своей силы, что иногда отпугивает пациентов. Как правило, в комнате может присутствовать 4-5 человек (предпочтительно молодые мужчины). Тем не менее не следует приносить в комнату смирительную одежду без намерения ее применения, т.к. вид смирительной рубашки может беспокоить пациентов.

      Вербальные угрозы следует рассматривать всерьез. В США, в большинстве штатов, если пациент выражает намерение о нанесении вреда конкретному человеку, то врач должен предупредить потенциальную жертву и поставить в известность полицию. Некоторые требования разнятся в разных штатах. Как правило, местные законы требуют сообщать о подозрении на насилие над детьми, пожилыми людьми и членами семьи.

      Способы физического ограничения подвижности

      Использование средств физического ограничения подвижности является спорным. Этот метод следует рассматривать только при неэффективности других методов контроля при высоком риске причинения вреда себе или окружающим. Смирительная одежда может быть необходима для длительного контроля больного, достаточного для инъекций препаратов, сбора биологического материала и т.д. Так как смирительные одежды применяются без согласия больного, необходимо соблюдать принятые юридические и этические нормы.

      Смирительные средства используются в следующих ситуациях:

      • Предупреждение явной угрозы вреда больному или окружающим
      • Предупреждение прерывания проводимого лечения (срывание назогастрального зонда или внутривенного катетера)
      • Предупреждение ущерба помещению и нанесения вреда персоналу и другим больным
      • Предупреждение самовольного покидания лечебного учреждения больным, подлежащим принудительному лечению (при условии отсутствия запираемой на замок палаты). Смирительные средства не следует использовать в следующих ситуациях: Наказание; Удобство персонала.

      Смирительные средства следует применять с осторожностью больным с суицидальными наклонностями, которые могут использовать смирительные средства в качестве инструмента самоубийства.

      Методика применения . Смирительные средства должны применяться квалифицированным персоналом, имеющим достаточный опыт, с соблюдением прав больного и обеспечением его безопасности.

      Во-первых, в палату необходимо пригласить соответствующего специалиста и предупредить больного о намерении применить смирительные средства. Больному следует рекомендовать не оказывать сопротивления во избежание драки. Как только врач озвучил свое намерение о применении смирительных средств, дальнейшие дискуссии с пациентом недопустимы: смирительные средства должны быть применены независимо от согласия пациента. Некоторые больные понимают необходимость применения подобных средств и не оказывают сопротивления. Перед надеванием смирительных средств каждую конечность контролирует отдельный санитар. Еще один санитар контролирует голову больного. Затем все санитары одновременно захватывают каждый свою конечность больного и удерживают пациента лежа на кровати. Обычно один физически крепкий человек способен удерживать одну конечность даже у крупного, агрессивного пациента (при условии, что все конечности больного фиксируются одновременно). Тем не менее требуется еще один человек, который будет надевать смирительное средство на больного. В редких случаях, при чрезвычайной агрессии больного, может возникнуть необходимость его фиксации между двумя матрасами.

      Предпочтительнее использовать кожаные смирительные средства. Конечности фиксируются в области щиколотки и кисти и надежно крепятся к корпусу кровати. Не допускается надевать смирительные средства на грудную клетку, шею или голову. Также запрещено использовать кляпы. Больные, которые несмотря на смирительные средства продолжают буйствовать (пытаются ударить, укусить или иным способом причинить вред персоналу), подлежат медикаментозной седации.

      Осложнения . Бывают случаи, когда молодые люди скоропостижно умирают еще в приемном отделении, будучи в полицейских наручниках. Причина этих летальных случаев часто остается невыясненной. Но, вероятно, она кроется в чрезмерно тугом сжатии запястий наручниками с последующим нарушением обмена веществ, развитии коллапса с регургитацией и последующей аспирацией желудочного содержимого. Обычно такие осложнения возникают у лиц с длительным применением наручников или у лиц с серьезными заболеваниями. Вероятность летального исхода повышается, если человека держат в скрюченном положении, когда одно или оба запястья фиксируют к лодыжкам за спиной.Такой способ фиксации больного может привести к асфиксии и его следует избегать. Учитывая вероятность этих осложнений, агрессивных пациентов, доставленных полицией, следует обследовать в первую очередь.

      Способы медикаментозного ограничения подвижности

      Если назначено медикаментозное лечение, оно должно быть направлено на контроль определенных симптомов.

      Препараты . Быстрого транквилизирующего эффекта можно достичь следующими средствами:

      • бензодиазепины;
      • нейролептики (традиционные антипсихотические средства либо препараты второго поколения).

      Эти препараты наиболее эффективны и удобны при внутривенном введении. Однако при невозможности внутривенного доступа (например, у возбужденных больных) допускается внутримышечное введение. Обе указанные группы препаратов эффективны для быстрой седации. Бензодиазепины предпочтительнее в случаях передозировки наркотиков или алкоголя, а также для купирования синдрома отмены бензодиазепинов. Нейролептики лучше использовать при явном обострении хронического состояния. В некоторых случаях наиболее эффективна комбинация этих препаратов; когда требуется высокая доза какого-либо препарата, использование вещества другой группы может снизить вероятность развития побочных действий.

      Побочные действия бензодиазепинов . Бензодиазепины при парентеральном введении могут угнетать функцию дыхательного центра, особенно в высоких дозах, необходимых для особенно возбужденных больных. Может потребоваться интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ. В этих случаях можно использовать антагонист бензодиазепинов - флумазенил. Однако при быстром купировании седативного эффекта возможно обострение поведенческих изменений.

      В некоторых случаях бензодиазепины приводят к дальнейшему растормаживанию поведения.

      Побочные действия антипсихотических препаратов . Нейролептики, в особенности антагонисты допаминовых рецепторов - как в терапевтических, так и в токсических дозах - оказывают побочное действие на экстрапирамидальную систему, включая развитие острой дистонии и акатизии (острая, болезненная необходимость постоянно двигаться). Эти побочные реакции, обычно, носят дозозависимый характер и купируются самопроизвольно после прекращения введения препарата. Некоторые нейролептики, включая тиоридазин, галоперидол, оланзапин, риспери-дон и зипразидон, способны удлинять интервал QT и значительно повышают риск развития жизнеугрожающих аритмий. Также возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома. Другие побочные действия описаны в главе Шизофрения и связанные с ней нарушения; Традиционные нейролептики обладают рядом побочных действий. Некоторые нейролептики, в т.ч. тиоридазин, галоперидол, оланзапин, рисперидон и зипрасидон, могут вызывать длительный ОТ-интервал синдром и в конечном счете увеличить риск фатальных аритмий.

      Юридические вопросы

      Пациенты с серьезными изменениями настроения, мышления или поведения, как правило, поступают в стационар в таком состоянии, когда отсутствие специализированной помощи психиатра приводит к усугублению состояния.

      Добровольное и принудительное лечение . Если больной отказывается от госпитализации, врач должен принять решение о принудительной госпитализации больного независимо от его желания. Такое решение может быть принято с целью обеспечения безопасности самого пациента или окружающих, а также для завершения обследования или назначенного курса лечения. Показания к принудительной госпитализации зависят от местных законов. Как правило, временное ограничение свободы больного требует присутствия двух врачей или психологов, члена семьи или близкого человека для гарантии того, что пациент действительно страдает психическим расстройством, представляет опасность для себя и окружающих и отказывается от добровольного лечения.

      Опасность для самого больного заключается (но не ограничивается) следующим:

      • суицидальное поведение;
      • отсутствие возможности удовлетворения основных потребностей, в т. ч. способности питаться, принимать необходимые лекарства и т.д.

      В большинстве случаев знание врача о намерении больного совершить самоубийство требует немедленных превентивных мер, например врач должен известить об этом полицию.

      Опасность для окружающих заключается (но не ограничивается) следующим:

      • умысел на убийство;
      • подвергание других лиц непосредственной опасности;
      • невозможность обеспечить безопасность иждивенцев по причине психического расстройства.

      Нестабильная политическая и экономическая обстановка, жесткий ритм городской жизни, постоянные стрессы, частые конфликты, колоссальный информационный прессинг – вот те факторы, которые негативно влияют на психику буквально каждый день, и неудивительно, что не все выдерживают такое давление.

      Современный образ жизни совершенно не способствует поддержанию психического здоровья.Число людей с расстройствами психики постоянно растет, и ни возраст, ни социальное положение человека не являются препятствием для проблем такого рода. Психика человека чрезвычайно хрупка, к сожалению, кроме психиатров, мало кто об этом задумывается.

      Психические заболевания и состояния

      Согласно статистическим данным, каждый четвертый человек испытывал когда-либо психическое расстройство. При этом нужно понимать, что психическое расстройство не то же самое, что психическое заболевание. Расстройство может быть кратковременным, например, реактивный психоз – болезненная реакция психики человека на невыносимо острое для него событие, например, на потерю близкого человека, а может быть и пожизненным.

      Распространенность психических заболеваний приблизительно одинакова как для экономически развитых, так и для бедных стран – среди населения доля людей, страдающих различными психическими расстройствами, составляет около 33%.

      Наиболее частыми являются следующие расстройства психики:

      Диагностика психических расстройств

      Считается, что грань между нормой и патологией столь тонка, что не всегда возможно определить, где она проходит. Разумеется, в арсенале врачей, занимающихся лечением психических расстройств, есть достоверные методы определения болезни и их дифференцирования, с этой целью используются специальные диагностические тесты. Для того, чтобы отделить психическое расстройство от особенностей поведения, можно опираться на следующие критерии (также разработанные специалистами):


      Проявляются психические расстройства как странности поведения. Не все странности поведения объясняются патологией, иногда это может быть индивидуальной поведенческой особенностью, тем, что в обществе принято называть чудачеством. Однако по мнению психиатров, примерно 4-5% людей, склонных к «чудачествам», на самом деле больны.

      Проявляются психические заболевания по-разному, систематизировать эти проявления можно следующим образом:

      1. Эмоции. Эмоция это реакция психики на тот или иной раздражитель (событие). Неадекватная эмоция – чрезмерная, или напротив, отсутствие эмоций – может выдавать психическое расстройство.
      2. Мышление. Для патологии характерна однобокость мышления (резко позитивная оценка событий, или напротив, резко негативная), нарушение логических связей, отсутствие критического восприятия себя, окружающих, событий.
      3. Поведение. Поведение психически больного человека отличается от принятых в обществе норм, выходит за рамки правил, а иногда и закона. Действия могут носить навязчивый или бессмысленный характер, или же иметь в основе нарушенную логику, понятную только самому пациенту.

      Психические заболевания и стереотипы

      Одной из отличительных особенностей психических заболеваний является огромное количество стереотипов, сложившихся вокруг них. Как правило, эти стереотипы не имеют ничего общего с действительностью, и, тем не менее, оказывают значительное влияние на жизнь людей, страдающих психическими расстройствами, и их окружение.Так, до сих пор можно встретить мнение о том, что психически больные люди подлежат непременной изоляции от общества, так как представляют опасность для здоровых людей. Разумеется, это не так.

      Еще один стереотип говорит о том, что психически больные люди бесполезны для общества. Однако существуют исторические факты, неумолимо свидетельствующие: колоссальное количество изобретений, научных открытий, произведений литературы, искусства и других общественно полезных дел и предметов было создано людьми, имеющими психические расстройства . Процент этих людей среди тех, кого принято называть гениями, так велик, что высказывается мнение о том, что гениальность сама по себе является расстройством психики.

      Следующий стереотип касается того, что психические заболевания неизлечимы. Он также не соответствует действительности – многие психические заболевания излечимы полностью, а большинство тех, которые на данный момент являются неизлечимыми, вполне удается держать под контролем, остановить прогрессирование, тем самым дав человеку вести абсолютно нормальную, полноценную жизнь.

      Стереотип касающийся лечения представляет нам психиатрическую больницу как мрачное заведение с жестокими порядками, где пациенты обречены на страдание и бесчеловечное к себе отношение. Этот стереотип очень распространен на территории бывшего СССР, он является отголоском так называемой карательной психиатрии.

      Все эти стереотипы не являются столь уж безобидными заблуждениями. Они приводят к тому, что сами люди, страдающие расстройствами психики, и их близкие, стараются как можно меньше обращаться за медицинской помощью. Следствием стереотипов является то, что в обществе очень часто встречается настороженно-отчужденное и даже негативное отношение к психически больным людям, отношение к ним как к «плохим». Это вынуждает людей скрывать свое заболевание или болезнь близкого человека, замыкаться в себе, уходить в одиночество, обедняя свою жизнь и усугубляя проблему.

      Вот почему эти стереотипы нуждаются в развенчании.

      Лечение психических заболеваний и состояний

      Лечение психических заболеваний включает в себя следующие этапы:

      Преимущества лечения в ведущих психиатрических клиниках

      Крупные психиатрические клиники располагают теми возможностями, которыми не располагают индивидуально консультирующие специалисты. Некоторые психические заболевания протекают с периодами обострений, когда пациент нуждается в госпитализации – такую возможность он получает в психиатрической клинике, где ему обеспечивается уход и комплексное лечение. Именно комплексный подход отличает лечение психических расстройств за рубежом. Это означает, что с пациентом работает не только психиатр, но и терапевт (многие психические болезни связаны с физиологическими расстройствами), невролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

      Современная психиатрическая клиника в Израиле, такая как «Ренессанс», имеет все необходимое для проведения всех видов психотерапии, а также инфраструктуру, позволяющую проводить эффективную реабилитацию. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту, отношение к нему как к ценной личности. Такая клиника не выполняет только лишь функцию госпитализации в острые периоды, она становится местом, где пациент получает помощь, наблюдение и гарантированную поддержку в те минуты, когда он в ней нуждается.

      Виды психиатрической помощи за границей

      Лечение психических расстройств за границей проводится в соответствии последними достижениями в этой области, а также в смежных – неврологии, физиологии и т.п. Это позволяет успешно справляться с большинством психических заболеваний. Так, например, вполне успешно лечится шизофрения, эпилепсия, депрессия, психосоматические расстройства, расстройства сна, пищевые и другие виды психопатологии. Лечение психических расстройств в Израиле весьма эффективно, коньком этой страны, столкнувшейся на протяжении своей истории с огромным числом бедствий, является лечение посттравматических психозов – в этой области достигнуты впечатляющие успехи, а опыт израильских специалистов перенимается врачами ведущих клиник мира.

      Лечение психических расстройств в России

      Высококлассная психиатрическая помощь, к сожалению, никогда не была приоритетом российского здравоохранения. В советские времена была принята за основу совершенно ошибочная модель, когда лечение носило вид не помощи, а наказания, болезнь лишь загонялась внутрь, а позже экономическая нестабильность сыграла свою роль. Однако теперь россиянам доступно лечение психических расстройств по лучшим зарубежным методикам – такие программы предлагает израильский реабилитационный центр «Ренессанс».

      Предрассудки общества основываются на простом незнании. Поэтому самый эффективный способ борьбы с ошибочными представлениями – это достоверная информация о природе шизофрении. Если вы больны, то, вооружившись этими знаниями, вам проще будет преодолеть болезнь. Если же люди больные шизофренией есть в числе ваших друзей или близких, то вы сможете попытаться помочь им преодолеть недуг.

      Что важно знать и помнить о шизофрении:

      О природе происхождения болезни медицинская наука до сих пор недостаточно осведомлена. Одно можно сказать с уверенностью – душевные болезни не заразны и не опасны для окружающих.

      Течение болезни происходит сильно колеблющимися во времени приступами, которые значительно влияют на функциональные возможности больного.

      Болезнь влияет на органы чувств, поведение, процессы мышления и способность человека делать осмысленные умозаключения.

      Пока не найдено способов окончательного излечения от шизофрении, как и в случае с диабетом или онкологическими заболеваниями. Но существуют современные препараты, регулярный прием которых помогает больному вести полноценный образ жизни.

      Препараты нового поколения высоко эффективны и хорошо переносятся, что значительно улучшает качество жизни больных шизофренией. При соблюдении регулярности медикаментозное лечение может ослабить симптомы у большинства пациентов.

      Пренебрежение врачебным наблюдением особенно при отсутствии должного медикаментозного лечения очень часто может привести к тому, что болезнь примет тяжелую хроническую форму.

      Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о вариантах начальных проявлений заболевания или проявления развернутой стадии приступа. Тем более полезными могут быть знания о некоторых правилах поведения и общения с человеком в данных состояниях. Часто трудно сразу узнать, что происходит с Вашим близким. Особенно если жалобы не высказываются прямо, можно заметить только косвенные проявления психических расстройств. Психотический эпизод может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в разных соотношениях. Все указанные ниже признаки могут появляться все без исключения, или же какие-то отдельные из разных групп.

      • Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций
      • Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа "Куда я дел ключи?")
      • Неожиданный смех без причины.
      • Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.
      • Встревоженный, озабоченный вид; человеку трудно сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
      • Создается впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.
      • Включение громкой музыки.

      Вы можете обратиться к родственникам в спокойной манере, и:

      • Спросить слышит ли он сейчас что-нибудь и что именно?
      • Получить таким образом представление об ощущениях и восприятиях, которые он испытывает.
      • Обсудить, как ему помочь справиться на данный момент с этими переживаниями или с тем, что их вызывает. Помочь почувствовать себя более защищенным.
      • Высказать мнение, что воспринимаемое, возможно, является всего лишь симптомом болезни, галлюцинацией или при этом воспользоваться любым обозначением, термином, словом, с которым ему будет легче согласиться.

      Вы не должны:

      • Смеяться над больным и его ощущениями.
      • Пугаться его переживаний.
      • Убеждать больного в нереальности или незначительности того, что он воспринимает.
      • Вступать в подробное обсуждение галлюцинаций или того, от кого, по его мнению, они исходят.

      Проявления признаков бреда можно распознать по следующим моментам:

      • Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, необоснованная враждебность или скрытность.
      • Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величие, о своей вине.)
      • Явное проявление страха, тревоги, защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей.
      • Высказывания без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, жизнь близких и здоровье.
      • Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и значимость обыденным темам.
      • Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.
      • Активная кверулянтская деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей).

      Реагирование на поведение человека, страдающего бредом.

      Не задавайте вопросы и не уточняйте деталей бредовых утверждений. Не пытайтесь с помощью споров и убеждений вывести больного из бредового состояния. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства. Не говорите родственнику, что его убеждения неправильны. Если ваш родственник спокоен и настроен на помощь, внимательно выслушайте его.

      Когда бред сопровождается сильными эмоциями (страх, гнев, тревога, печаль) необходимо признать и определить их объект без ссылок на бред и попытаться успокоить больного.

      Проявления изменений настроения (депрессия или мания, т.е. сниженное или чрезмерно повышенное настроение)

      Проявления депрессий (сниженного настроения)

      Длительное заметное снижение настроения (грусть, слезливость, подавленность)

      Снижение работоспособности, утомляемость, невозможность выполнить обычные дела, вплоть до самообслуживания

      Вялость, слабость

      Нарушение сна (упорная бессонница или, наоборот, постоянная спячка)

      Пессимистические высказывания, саможаление или самообвинение

      Сниженный аппетит

      Отказ под разными предлогами ходить на учебу или работу

      Утрата интереса к тому, что раньше приносило радость и удовольствие

      Масса телесных жалоб (на боль в спине, головную боль, сухость во рту, запоры, учащенное мочеиспускание, метеоризм, сердцебиение, одышка, усиленное потоотделение, потеря веса)

      Утрата интереса к сексуальной жизни

      Высказывания о нежелании жить

      Заторможенность или ажитация (метание из стороны в сторону, заламывание рук)

      Суточные колебания (заметные регулярные улучшения состояния к вечеру или же ухудшение к вечеру)

      Проявления мании (чрезмерно повышенного настроения)

      Необоснованно повышенное настроение

      Повышенная активность, возможно, беспорядочная

      Говорливость, бурная жестикуляция

      Излишняя веселость, в т.ч. и в неподобающих ситуациях

      Новые непривычные знакомства, легкомысленные связи

      Ранее несвойственное злоупотребление алкоголем и т.д.

      Сексуальная расторможенность

      Необоснованные денежные траты

      Сократившийся ночной сон

      Возможно, повышенный аппетит

      Нелепые высказывания о собственных сверхспособностях, о своем предназначении, идеи величия

      Предотвращение суицида

      Расстройство настроения в виде тяжелой депрессии опасно тем, что на высоте тяжести состояния могут возникать мысли о нежелании жить, возникает суицидальная готовность. Склонность больного к суициду можно выразить в следующих категориях (в порядке нарастания серьезности).

      • Мысли и чувства по поводу самоубийства при отсутствии какого-либо плана или намерения их осуществить
      • Самодеструктивные действия, совершаемые в связи с суицидальными мыслями и чувствами (принять 10 табл. аспирина, бросить себе на ноги пишущую машинку). Часто выглядят, как попытка дать сигнал (крик о помощи), на который надо ответить.
      • Широкий диапазон действий, направленных на летальный исход.

      О суициде предупреждают следующие признаки при наличии депрессий:

      • Выражение ощущений своей ненужности, греховности
      • Безнадежный взгляд на будущее, нежелание строить какие-либо планы
      • Наличие голосов, советующих покончить с собой
      • После длительного тревожного периода человек успокаивается, создается впечатление, что он принял важное решение. Приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся
      • Обсуждает конкретный план самоубийства

      Предупредительные меры:

      К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно и обращайте на них внимание, даже если вам кажется маловероятным, что больной может нанести себе повреждения.

      Не игнорируйте и не приуменьшайте его состояние, объясните, что чувство депрессии и отчаяния могут быть у кого угодно, и очень вероятно, что со временем наступит облегчение.

      Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, постарайтесь выяснить есть ли у него конкретный план действий. И в острой ситуации, немедленно обратиться за профессиональной помощью, спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие).

      Уменьшение рецидивов расстройств психики

      Уменьшению рецидивов способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающее максимальное терапевтическое действие и, включающий в себя регулярные физические упражнения, отдых, стабильные распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием назначенной врачом поддерживающей терапии.

      Признаками приближения рецидива могут быть:

      • Любое существенное изменение в поведении или режиме дня (сон, еда, общение).
      • Отсутствие, избыток или неадекватность эмоций или активности.
      • Любые особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого эпизода болезни.
      • Странные или необычные суждения, мысли, восприятия.
      • Затруднения в обычных делах.
      • Обрыв поддерживающей терапии, отказ посещать .

      Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:

      • Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.
      • Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного
      • Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни
      • Обеспечивайте как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение

      ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ (КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ)

      Родных и друзей больного с шизофренией волнует вопрос: "Как вести себя, когда у больного человека начинается приступ, сопровождающийся галлюцинациями, бредом или спутанным мышлением? Что делать, чтобы свести приступ (рецидив) к минимуму?"

      Эти вопросы важны, так как правильное поведение и забота окружающих пусть и не избавят больного от галлюцинаций, бреда или неадекватного поведения, но могут быть достаточно эффективными средствами, которые действительно помогут свести к минимуму частоту рецидивов у вашего родственника.

      Бред и галлюцинации

      Больные по-разному относятся к тому, что у них бывают бред или галлюцинации. Боясь насмешек, многие учатся скрывать их, притворяться или утверждают, что у них нет ничего подобного. Поэтому бывает нелегко определить, есть ли у человека эти симптомы. Со временем и опытом вы научитесь распознавать признаки того, что в данный момент у вашего родственника галлюцинации или бред. Больной может глядеть в пространство, как бы следя за чем-то или прислушиваясь, сам с собой разговаривать или вдруг засмеяться без видимой причины. В это время лучше дать понять, что понимаете его ощущения. Пусть он знает, что вы не беспокоитесь и не сердитесь, и главное, что вы хотите помочь ему чувствовать себя как можно лучше.

      Часто бывает, что бред и галлюцинации начинаются очень мягко. Вначале человек слышит голос, нашептывающий его имя или что-то забавное. Но со временем голоса причиняют все больше беспокойств. Они оскорбляют, громко окликают по имени, заставляют делать вещи, опасные для него самого и других. Некоторые, постепенно приспосабливаясь к голосам, разговаривают с ними, огрызаются, просят, чтобы их оставили в покое, другие сосредоточиваются на какой-нибудь работе, третьи учатся не обращать на голоса внимания. Но, безусловно, если галлюцинации и бред приведут к неадекватному поведению, например, крикам в середине ночи, придется принять меры. Во многих случаях, когда симптомы становятся слишком серьезными, приходится увеличивать дозы антипсихотических лекарств – конечно, по назначению врача.

      Вы не должны:

      • смеяться над больным и его ощущениями;
      • удивляться его переживаниям или пугаться;
      • убеждать больного в нереальности или незначительности того, что он воспринимает;
      • вступать в подробное обсуждение содержания бреда или галлюцинаций.

      Правильную реакцию на бред и галлюцинации больного шизофренией можно выработать, соблюдая несколько простых принципов:

      • Не стоит отрицать или преуменьшать чувственные восприятия больных шизофренией. Важно помнить, что все, что они слышат, видят, чувствуют и в чем убеждены, для них является безусловной реальностью. Дискуссии на тему того, что чувственные восприятия больного человека в действительности не существуют, не приведут ровным счетом ни к чему и только дискредитируют вас.
      • Важно давать эмоциональную реакцию на состояние больного. Помните, что бред и галлюцинации сопровождаются самыми различными эмоциональными переживаниями, от приятных и забавных до ужасающих. Больному не важно, что в его переживаниях нет смысла. Гораздо важнее для него почувствовать ваше сострадание, участие, желание и способность защитить его от его же страхов и видений. Спросив, слышит ли он сейчас что-нибудь и что именно, вы получите представление о чувствах, которые он испытывает. В такие моменты можно обсудить с ним, как можно справиться с этими переживаниями, как помочь больному почувствовать больше защищенности или возможности контролировать происходящее.
      • Обеспечьте безопасность себе и вашему больному родственнику. Если проявление симптомов не мешает выполнению больным его повседневных дел и не слишком его беспокоит, не стоит пытаться остановить проявление симптома. Не препятствуйте ему и позвольте слушать голоса и взаимодействовать с видениями. Однако если вам неприятно слышать его рассказы об этих явлениях, можете просто попросить его не говорить при вас об этом. Некоторые больные могут отнестись к этому с пониманием.

      Если же видения и голоса беспокоят больного, отнеситесь к этому с пониманием. Можете успокоить больного, убедить, что непосредственная опасность сейчас ему не грозит. При этом стоит помнить, что и ваши слова также могут его встревожить. Например, когда голос убеждает, что отец собирается его отравить, а отец убеждает его, что беспокоиться не о чем, больному трудно решить, кому верить.

      Не пытайтесь выяснить, что могло бы успокоить гнев, вызванный бредом или галлюцинациями. Больной вряд ли способен дать ответ на этот вопрос. Достаточно предложить ему какое-либо отвлекающее занятие: послушать музыку, пойти в гости, прогуляться или принять ванну. Не исключено, что этого окажется достаточным. Однако может выясниться, что пора пригласить врача, увеличить дозу лекарств или обратиться в срочную психиатрическую помощь.

      Спутанное мышление

      Сталкиваясь с симптомами спутанного мышления у вашего родственника, примите как факт, что его мышление работает не так, как ваше.

      Рассматривайте общение с ним, как с человеком говорящим на незнакомом языке. Не нужно расстраиваться, если не удается уловить смысл всего, что говорит больной. Не стоит этого бояться, если только больной не слишком рассержен, не угрожает другим и достаточно управляем. Лучше проявите уважение и заботу.

      Найдите общую основу для ваших взаимодействий и уловите эмоциональный настрой больного. Если он доволен своими словами, в слух порадуйтесь его хорошему самочувствию. Если же он встревожен, постарайтесь его успокоить. Можно затронуть проблему, которая его заинтересует, или остановиться на одной из его бессвязных мыслей и ответить на нее.

      Проявите заботу и внимание – это главное, что нужно от вас больному. Старайтесь наслаждаться общением в ясные периоды и ищите приемы приспособиться к периодам спутанного мышления. Это поможет вовремя заметить усиление спутанности мысли. Если она сохраняется в течение нескольких дней, это может быть признаком начала приступа (рецидива), и тогда не мешает подумать вместе с больным и врачом, не увеличить ли на время дозу лекарств.

      Гнев психически больного человека

      Друзья и родственники обычно очень боятся гнева психически больных людей. Сразу приходят на ум мифы об агрессивных психотических убийцах. Но если ваш родственник никогда не был склонен к насилию, то нечего подозревать, что он проявит его в данный момент. Помните поговорку о собаке, которая "громко лает, но не кусает".

      Обратите внимание на собственное эмоциональное состояние. Помните, что обычно за внешним гневом скрываются страх и обида. Ситуацию легче взять в свои руки при условии спокойного и четкого поведения. Часто успокаивающий, уверенный голос дает возможность довольно быстро устранить переполняющие больного иррациональный гнев и страх.

      Избегайте всякого физического контакта и не устраивайте около больного толчею. При общении с больным важно даже само ваше физическое присутствие. Больной может выйти из себя, если ему кажется, что он загнан в угол или в ловушку. Поэтому бывает неплохо оставить ему свободным выход из комнаты или самому расположиться так, чтобы иметь возможность отойти, если эмоции слишком накалятся.

      Будьте как можно внимательнее к причинам его тревоги. Не преуменьшайте и не игнорируйте тот факт, что у больного могут быть сильные переживания. Во время приступа гнева самое важное – это помочь больному сосредоточиться на том, что может его успокоить. Изучать причины его гнева надо в более спокойный период.

      Помните о границах приемлемого поведения. Если в гневе больной кричит, бросается предметами, беспокоя соседей, необходимо спокойно, но твердо сделать замечание. Например, сказать, что если он не прекратит, то вам с ним придется расстаться.

      Если ситуация настолько накаляется, что возникает угроза насилия или становится необходимо, чтобы больной покинул ваш дом, а он отказывается, то одним из вариантов может быть обращение в милицию. Понятно, что нелегко прибегать к такому варианту, но при серьезном психическом заболевании такой выход из положения приходится учитывать. Хотя вмешательство милиции неприятно, однако это может быть лучшим способом овладеть ситуацией и обеспечить всем безопасность.

      КАК РЕШАТЬ ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ?

      Наряду с очевидными сложностями, вызванными психическим расстройством, людям с подобными заболеваниями, их родным и друзьям, приходится сталкиваться с множеством проблем социального характера.

      Прежде всего, это внутренний барьер, мешающий говорить с окружающими (соседями, коллегами по работе, родственниками и знакомыми) о том, что у вас в семье есть психически нездоровый человек. Это – финансовые затруднения, связанные с затратами на госпитализацию и лечение. Это – проблемы с трудоустройством и жилищными вопросами.

      Поскольку на всех этих фронтах вам придется вступать во взаимодействие с людьми, вы неизбежно столкнетесь с предубеждением, невежеством и предрассудками, и вам понадобятся практические навыки общения с людьми, ничего не знающими о душевных болезнях.

      Как разговаривать с людьми, ничего не знающими о душевных болезнях?

      Мы уже говорили о том, что незнание порождает предрассудки. Именно с ними вам придется столкнуться в разговорах с людьми, далекими от психиатрии. Наберитесь терпения. Вам придется заняться просветительством и информированием. Это непростое занятие, тем более что новых забот и проблем у вас и так немало.

      Сегодня люди имеют достаточно информации о таких хронических заболеваниях, как язвенная болезнь, ревматизм или диабет. О них не стесняются говорить. Людям, страдающим такими недугами, с готовностью помогают, так как больной человек вызывает у окружающих чувство сострадания.

      ПОМНИТЕ: Между психическими болезнями, ревматизмом и диабетом много общего. Симптомы всех этих заболеваний то усиливаются, то ослабевают. Причины, вызывающие их, не установлены, а болезнь проявляется у всех пациентов по-разному. А главное, что все они являются очень тяжелыми не только для самого пациента, но и для его семьи и окружения.

      Сравнение психических болезней с ревматизмом или диабетом даст возможность людям понять, с проблемами какого масштаба вам приходится сталкиваться.

      ПОМНИТЕ: Ваш жизненный опыт и переживания, дают вам право говорить о психических болезнях и развеивать мифы и предрассудки, существующие вокруг них. Если вы попытаетесь донести до людей свои переживания, возможно одним стереотипом станет меньше.

      Говоря с близкими людьми (родными, друзьями), вы вправе рассчитывать на сострадание, поэтому можете подробно описать состояние больного родственника, свои переживания, а также рассказать, как его болезнь повлияла на уклад жизни всей семьи.

      В разговоре с менее близкими людьми (соседями, сослуживцами) не будьте так откровенны. Людям нет дела до подробностей чужой жизни, тем более неприятных. Достаточно объяснить, что болезнь вашего родственника не заразна. Важно убедить людей, что она не причинит вреда их жизни.

      Поскольку шизофрения характерна периодами неадекватного поведения, постарайтесь подготовить ваше окружение и коллег по работе к возможности необычных поведенческих проявлений со стороны вашего родственника. Предупредите на работе, чтобы вас обязательно приглашали к телефону, когда он звонит.

      ПОМНИТЕ: Общаясь с вами, люди стараются придерживаться той линии поведения, которую вы выбираете. Если вы не проявляете особой откровенности, вас никто не будет ни о чем расспрашивать. Основное правило общения – делать так, как вам будет лучше.

      Хотя разговоры с людьми о психических расстройствах – дополнительная психическая и эмоциональная нагрузка для вас, не старайтесь полностью избегать разговоров на эту тему. В противном случае вы рискуете оказаться в полной изоляции, когда вам не с кем будет поговорить даже в случае острой необходимости.

      ПОМНИТЕ: Не надо стесняться обращаться к людям за помощью. Бывают такие моменты, когда вместо общих рассуждений о душевной болезни, вам необходима реальная помощь людей. Говорите им об этом, так как порой люди не догадываются, какую реальную поддержку они могут вам оказать.

      Как решать проблемы трудоустройства?

      При поступлении на работу приходится заполнять анкеты или в устной форме сообщать о себе те или иные сведения, связанные с предыдущей трудовой деятельностью. Для людей, в трудовой биографии которых существуют перерывы, вызванные лечением психиатрических заболеваний и госпитализацией, заполнение подобных документов является весьма щекотливым делом.

      С одной стороны, работодатель имеет право знать некоторые сведения о состоянии вашего здоровья, чтобы оценить вашу способность хорошо справляться с возлагаемыми обязанностями. С другой стороны, вы боитесь столкнуться с предвзятым отношением к вашему состоянию и незаслуженно лишиться перспективы иметь работу, которую вы можете выполнять, невзирая на то, что страдаете психическими расстройствами. Как быть?

      ПОМНИТЕ: Не следует сообщать о себе заведомо ложные сведения. Если ложь обнаружится, вас могут сразу же уволить. Но главное, ложь вызывает тревогу и настороженность.

      Объясняя перерывы в вашей трудовой деятельности, выбирайте обтекаемые и по возможности нейтральные формулировки:

      Госпитализация: по поводу нервного расстройства, из-за необходимости сделать перерыв в работе.

      Перерывы в трудовой деятельности: участие в реабилитационной программе, поиск более интересной работы, занятия на курсах переподготовки.

      Прием лекарств: транквилизаторы или антидепрессанты из желания успокоить нервы, повысить работоспособность.

      Как решать проблемы жилья?

      Решение жить самостоятельно для человека с психическим заболеванием, так же как и решение продолжать трудовую деятельность, – очень серьезный шаг, к которому надо отнестись одновременно с вниманием и уважением.

      Если вы разделяете уверенность вашего больного родственника в том, что он может взять на себя эту ответственность, окажите ему эмоциональную поддержку.

      Вместе с тем вы не должны его принуждать к самостоятельности, если он сам не готов. Все приведенные советы касаются только тех ситуаций, когда человек действительно в состоянии выполнить необходимые действия.

      ПОМНИТЕ: Больной должен сам искать работу или жилье. Ваша поддержка может выражаться в том, что вы проводите его на собеседование или в домоуправление и встретите его по окончании.

      Вы не должны делать за него всю работу. В этом процессе у вас роль тренера, а не игрока.

      Помогите ему заблаговременно заполнить необходимые документы. Прорепетируйте возможную встречу или собеседование. Совместно продумайте ответы на щекотливые вопросы.

      ПОМНИТЕ: Не только работодатели, но и соседи, и сотрудники домоуправлений могут иметь предубеждения или с недоверием относиться к людям со странной внешностью и поведением. Советуем заранее поговорить с ними по телефону, в двух словах обрисовать ситуацию, чтобы сразу выяснить степень терпимости лиц от которых зависит ситуация к людям, страдающим психическими расстройствами.

      ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

      Хотя медицине пока не известны способы окончательного излечения серьезных психических расстройств, тем не менее, существуют различные виды терапии, способные принести больному значительное облегчение. Несмотря на большую роль психотерапии, все же основное место среди лечебных воздействий занимает медикаментозное лечение.

      При медикаментозной терапии психических расстройств, применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, и главное, что надо учитывать – это элемент сотрудничества больного с врачом. Задача специалиста – добиться заинтересованности и участия пациента в процессе терапии. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств.

      Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против "вреда", наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений.

      Что важно знать о фармакотерапии психических расстройств?

      Эффект большинства психотропных средств развивается постепенно. В связи с этим перед началом терапии во избежание разочарований и преждевременного прекращения курса лечения больных предупреждают о постепенном "развертывании потенциала" лекарственного средства и возможности побочных эффектов.

      Выбор психотропных средств проводится с учетом клинических особенностей наблюдаемой психической болезни и соматического состояния пациента Чаще предпочтение отдается современным препаратам, обладающим наряду с психотропной активностью высоким индексом безопасности.

      Важно учитывать риск преднамеренной передозировки лекарств с целью суицида. Поэтому при выборе психотропных средств (особенно в амбулаторной практике) также предпочитают максимально безопасные в этом отношении препараты.

      Следует учитывать особенности взаимодействия психотропных препаратов и соматотропных средств. Проводя лечение больных, страдающих соматическими заболеваниями, следует принимать во внимание не только свойства психотропных средств, но и особенности взаимодействия их с медикаментами из числа применяемых в общей медицине (соматотропные средства).

      Важно свести до минимума явление "поведенческой токсичности". Прием психотропных препаратов часто сопровождается такими явлениями, как: вялость, сонливость, двигательная заторможенность. Поэтому при медикаментозном лечении не только подбирают адекватные дозы, но и при необходимости меняют схему приема.

      Снижение дозировки психотропного препарата. Получив устойчивый терапевтический эффект, постепенно снижают дозы. Резкое уменьшение или отмена препарата может привести к ухудшению как психического, так и соматического состояния больного, медикаментозной резистентности, спровоцировать синдром отмены (вегетативные дисфункции, возникновение или усиление тревоги, расстройства сна).

      Терапия беременных и кормящих женщин. При беременности и лактации психофармакотерапию осуществляют лишь в исключительных случаях или назначают психотропные средства, не обнаруживающие тератогенных свойств, и только по строгим клиническим показаниям – при выраженности психических расстройств, усугубляющих соматическое состояние беременных и рожениц и угрожающих жизни матери и ребенка (в частности, при суицидальных тенденциях).

      ШИЗОФРЕНИЯ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

      Если ни у кого в вашей семье не было шизофрении, ваш шанс заболеть составляет один процент (Такова, примерно, частота заболевания среди всего населения).

      Если шизофренией болен один из ваших родственников 2-й степени родства (двоюродные брат или сестра, дедушка, бабушка и другие), ваш шанс заболеть шизофренией составляет около двух процентов.

      Если болен родственник 1-й степени (родитель, брат или сестра), ваш шанс заболеть увеличивается примерно до 10-ти процентов.

      )
      Самый простой и быстрый путь к психической болезни (Дмитрий Семеник )
      Печаль светлая и черная или Грешно ли грустить? (Священник Андрей Лоргус )
      Депрессия. Что делать с духом уныния? (Борис Херсонский, психолог )
      Шизофрения - путь к высшей степени нестяжания (Брат )
      Депрессия и телевизор (Дмитрий Семеник )
      Любой диагноз в психиатрии – миф (Психиатр Александр Данилин )

      Современная психиатрическая помощь это в первую очередь индивидуальный подход к каждому обратившемуся.

      Задача психиатрии

      Психиатрия это одно из самых мощных направлений в современной медицине, которое изучает возникновение психических заболеваний, их связь с телесными заболеваниями и способы лечения.

      Современные подходы в психиатрии давно оставили в прошлом карательную медицину и заинтересованы в персональном подходе к каждому пациенту. Современные препараты, используемые при лечении психических расстройств, имеют минимальное количество побочных эффектов и направлены на снятие определенных симптомов, к тому же их можно применять длительное время. Это очень важно, особенно для больных с эндогенными психическими расстройствами, которые находятся на медикаментозном лечении всю жизнь. Разработки в области психофармакологии не стоят на месте. Ученые заинтересованы и активно разрабатывают препараты, которые смогу быстро снять острое психическое состояние и при этом минимально воздействовать на психику человека, позволяя ему работать, иметь семью, заниматься своими делами.

      Кто занимается лечением психических расстройств

      Клиники психиатрии в Москве ведут активные исследования, которые помогут людям с расстройствами психики полноценно жить, этим и занимается психиатрия. Лечение и диагностику психических расстройств проводит врач-психиатр, психотерапевт и клинический психолог. Психиатр определяет причины психических болезней, устанавливает их связь с наследственностью и стрессовыми факторами, по результатам исследований назначает медикаментозное лечение психического недуга.

      Психотерапевт подключается к лечению на реабилитационном этапе. Происходит работа над причинами болезни, что помогает пациенту лучше понять свое состояние и контролировать его.

      Задача клинического психолога – провести психологическое тестирование, которое помогает лечащему врачу понять особенности личности больного и степень психических изменений. Также клинический психолог занимается психокоррекцией психического состояния в период восстановления.

      Причины появления психических заболеваний

      Расстройствами психики страдает около 40% жителей земного шара. Часто людям кажется, что психиатрия это что-то туманное и загадочное. В России принято умалчивать о своих психиатрических диагнозах или диагнозах близких, так как это может вызвать волну обсуждения и непринятия обществом. Однако психические заболевания являются обычными хроническими заболеваниями, как астма или сахарный диабет. Душевный недуг – состояние психики, которое требует приема стабилизирующих препаратов и особого образа жизни. Клиника психиатрии Корсакова это опытные специалисты, которые помогают психически больным людям продолжать привычную жизнь.

      В период обострения психического заболевания больные перестают принимать таблетки, отказываются посещать врача. В такие моменты вся ответственность ложится на плечи родных и близких, задача которых вовремя обратиться за помощью, только хорошая клиника психиатрии сможет помочь в таких случаях.

      • Эпилепсия – психическое расстройство с гневливо-злобным настроем.
      • Шизофрения характеризуется изменением личности больного, его мышления, часто наблюдается бред и галлюцинации.
      • Биполярное аффективное расстройство проявляется чередованием фаз повышенного и сниженного настроения, может сопровождаться галлюцинациями и бредом.
      • Деменции – снижение интеллектуальных способностей и памяти в связи с поражением коры головного мозга.
      • Личностные расстройства – стойкая патология характера, которая мешает человеку адаптироваться в обществе.
      • Невроз – это обратимое психическое состояние. Невроз проявляется у каждого человека по-разному, это может быть страх, тревожность, быстрая утомляемость, слабость, обидчивость, нестабильное настроение, вегетативные проявления: затрудненность дыхания, потливость, головные боли, дискомфорт в разных частях тела, головокружения.
      • Реактивные психозы – кратковременные, но острые нарушения психики, часто сопровождаются бредом, лабильностью настроения, галлюцинациями.
      • Соматоформные расстройства характеризуются телесные и психические симптомы.
      • Психоматические заболевания – это ряд соматических заболеваний, при которых психологический фактор обостряет имеющиеся телесные расстройства.

      Диагностика психических болезней

      Специалисты ставят диагноз на основе беседы и сбора данных истории болезни. Аппаратные и лабораторные методы диагностики нужны только для исключения неврологического и соматического заболевания. Для определения объективных показателей интеллекта, мышления и поведения человека иногда используют психологическое тестирование. Комплексный подход к лечению сразу несколькими специалистами: невролога, психиатра, психотерапевта и психолога позволяет охватить всю сферу проявлений психических нарушений. Психотерапия на ранних стадиях заболеваний позволяет больному быстрей осознать свою проблему и найти подход к ее лечению. А подключение физиотерапии и оздоровительных процедур позволяет быстро нормализировать состояние больного. Наибольший выбор методик лечения и терапии предлагает Москва. Психиатрия это особая наука, в основе которой лежит индивидуальный подход к каждому обратившемуся пациенту.

      Особенности медикаментозного лечения

      Главное подобрать только лучшие лекарства, которые будут наиболее эффективны для пациента в данной ситуации. Антидепрессанты избирательного действия позволяют индивидуально подобрать лечение для разных групп пациентов. Современные нейролептики разрешено принимать без препаратов-корректоров. Данные средства лучше переносятся и пациент менее загружен. Медицинские препараты нового поколения позволяют добиваться результатов в более короткие сроки. Лечение современными антипсихотическими препаратами дает положительный результат не только в борьбе с острой психотической симптоматикой, но и корректирует эмоционально-волевую сферу больного. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной и полноценной жизни.

      Современные успокаивающие средства позволяют применять их длительное время благодаря отсутствию привыкания к ним. Нейрометаболический подход в лечении психических расстройств помогает мозгу быстрей восстанавливаться после нанесенной психической травмы и стресса.

      Куда обратиться за помощью? Конечно же, Москва. Клиника Корсакова в Москве уже много лет принимает пациентов с расстройствами различной тяжести. Накопленный опыт и постоянное повышение квалификации врачей, психологов и медицинского персонала позволяют оказывать психиатрическую помощь на наивысшем уровне. Удобные палаты с качественным ремонтом и полезная питательная пища дает возможность каждому пациенту, находящемуся на стационаре, чувствовать себя комфортно.

      Посещение групповых занятий и индивидуальная психотерапия помогают больному понять корень его проблем, разобраться, что с ним происходит и найти правильный путь, чтобы справиться с недугом. Цветотерапия и другие виды физиотерапии помогают усилить прием медикаментов. Массаж, водные процедуры и лечебная физкультура помогает укрепить ослабленный организм и дать эффект бодрости, что очень полезно для пациентов с подобными заболеваниями.