Факторы риска тромбообразования, или как оценить риск развития тромбоза? Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Как это ни печально, но такое заболевание как тромбоз сосудов поражает сегодня около 70% людей. Тромбоз - это образование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов или в полостях сердца, которое мешает нормальному кровотоку. Тромб в системе коронарного кровообращения вызывает инфаркт, в сосудах головы - инсульт, в нижних и верхних конечностях - тромбофлебит, в кишечнике - ишемию и т.д.

Развитию тромбоза способствует поражение стенок кровеносных сосудов, повышение свертываемости крови и замедление кровотока. В организме человека за изменение состава крови несут ответственность эндокринная и нервная система. У здорового человека кровь в течение дня имеет разную плотность, но благодаря работе регулирующего механизма состав крови постоянно приводится к норме. В результате травмы сосудов, неправильного образа жизни и питания у человека данный механизм дает сбой, что вызывает тромбоз сосудов.

Тромбофлебит – это воспаление стенок вен с закупориванием их тромбом. В сосудах венозной системы чаще наблюдается возникновение патологических сгустков крови, чем в аналогичных артериях. Наиболее часто тромбы образуются в области нижних конечностей, что можно увидеть на фото. Различают острое, подострое и хроническое течение. Исходя из причин и характера процесса – негнойный (чистый) и гнойный тромбофлебит.

Факторы, вызывающие патологию

Большинство патологий по возникновению делят на первично развивающиеся, по причине прямого воздействия, и вторично – на фоне другой болезни. Это актуально и для тромбоза вен нижних конечностей. Причины тромбофлебита в случае первично и вторично развивающегося заболевания нижних конечностей различны. К факторам, вызывающим первичное воспаление и тромбоз в области ног, относятся:

  1. Травма отдельного участка сосуда – к примеру, по причине многократного введения лекарственного препарата в одну и ту же область. (На фото заметны характерные проявления).
  2. Травмы мягких тканей с затрагиванием целостности венозной стенки. Риск возникновения тромбоза развивается ввиду повреждения внутреннего слоя. В первом случае страдают преимущественно поверхностные вены, травма нижних конечностей может стать причиной повреждения глубоких венозных сосудов голени и бедра. (На фото можно увидеть разницу).
  3. Нарушения биохимического состава крови. На вопрос, почему возникает тромбофлебит при данных изменениях, можно ответить, зная о том, какие факторы являются причиной свертывания крови. Всего их существует 15, и большинство из них, будучи белками, постоянно циркулируют в кровотоке в неактивном состоянии.
  4. Всевозможные инфекционные агенты, являющиеся причиной воспаления с вовлечением сосудистых стенок.

Для предупреждения возникновения патологии важно учитывать все, от чего может начать развиваться тромбофлебит. В этом случае можно будет более эффективно противостоять заболеванию.

Где проявляется сосудистая патология

Помимо нижних конечностей, данная болезнь, хоть и реже, может затрагивать другие части тела. Здесь причинами патологии могут являться те же провоцирующие факторы. В области рук чаще возникает постинъекционный тромбофлебит (на фото можно увидеть характерное расположение патологии). Поражаться могут по аналогии с болезнью нижних конечностей как поверхностные, так и глубокие сосуды венозной системы плеча, предплечья и кисти.

В области рук чаще возникает постинъекционный тромбофлебит.

При прогрессировании тромбофлебита добавляется синюшность кожных покровов (как видно на фото), онемение, потеря кожной чувствительности. Болезнь может стать причиной омертвения тканей области поражения. Если она локализуется в глубоких компонентах венозной системы, наблюдается весьма быстрое прогрессирование. Симптомы схожи, присутствует сильный болевой синдром. Опасной данная форма считается потому, что в случае отрыва тромба часто наблюдается развитие тромбоэмболии легочной артерии, а это может стать причиной смертельного исхода. Предотвратить возникновение столь грозных осложнений может лишь хирургическое вмешательство.

Отдельно стоит сказать о тромбозе сосудов грудной клетки. Это состояние необычно тем, что возникает чаще всего у представительниц женского пола, и причиной чаще является психосоматика. Называется эта болезнь также шнуровидным тромбофлебитом, так как патологический очаг выглядит в виде относительно длинного тяжа, а не круглого инфильтрата. Причинами его возникновения могут являться:

При некоторых патологиях наблюдается поражение вен желудочно-кишечного тракта и печени. При запущенном геморрое воспаляются с риском тромбоза геморроидальные вены, а цирроз печени может служить причиной тромбофлебита портальной венозной системы.

Влияние эмоционального состояния

Изучению зависимости между возникновением проблем с психологическим состоянием человека и аспектами его физического здоровья посвящено много работ. Данное направление на стыке медицины и психологии получило название психосоматика. Хорошо известны случаи развития варикозного расширения вен нижних конечностей на почве хронических стрессов.

От чего же при подобных депрессивных настроениях появляется именно эта органическая патология? По словам специалистов, психосоматика проявляется в виде варикоза нижних конечностей в качестве частичного решения психологических проблем. Существует целый перечень заболеваний, которые можно подвести под термин «психосоматика». Определяющим фактором того, какая патология разовьется при эмоциональных переживаниях, является индивидуальная предрасположенность. Ведь психосоматика регулируется во многом вне человеческой воли, нельзя проследить конкретную причинно-следственную связь.

Существует целый перечень заболеваний, которые можно подвести под термин «психосоматика».

Варикозное расширение вен нижних конечностей нередко приводит к возникновению симптомов воспаления и тромбоза сосудов. Поэтому сведения о том, какую роль играет психосоматика в его возникновении, являются предметом живого интереса психологов. Варикоз – это относительно безопасное хроническое заболевание, а тромбоз вен нижних конечностей может привести к закупорке легочной артерии и летальному исходу.

Сложно представить, насколько бы люди стали больше беречь свою нервную систему, если бы значение такого явления, как психосоматика, подтвердилось. Для успокоения расшатавшихся нервов иногда достаточно просмотреть смешное видео в кругу близких или пролистать семейный альбом с фото. Учитывая все возможные факторы риска заболевания и понимая механизм его развития, в большинстве случаев можно предупредить тромбофлебит или хотя бы не допустить возникновение опасных осложнений.

Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором происходит местное образование сгустка крови (тромба) в сосуде. Этот процесс приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. Впоследствии наступает нарушение кровообращения, развивается недостаток питания (ишемия) органов. Прогрессирование патологии может вызвать отмирание тканей, некроз (инфаркт). Тромб может образоваться как в артериальном, так и в венозном русле. Наша задача рассмотреть венозные тромбозы.

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.


В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

  • повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
  • нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
  • замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

  • возраст старше 40 лет;
  • оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
  • неподвижное положение больного в течение длительного периода;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

  • болевыми ощущениями по ходу вены;
  • образованием венозного тяжа с воспалением;
  • небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

  • болью в месте образования тромба;
  • определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
  • покраснением кожи в болезненном месте;
  • местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

  • постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
  • измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
  • ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
  • изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

  • увеличение селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

  • брюшных травм;
  • нагноительных процессов брюшной полости;
  • цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
  • возникновения новообразовательных процессов;
  • развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

  • нарастающая по силе боль в области живота;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • понос с кровянисто-слизистым содержимым;
  • вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

  • нарастание температуры тела;
  • выраженная слабость;
  • падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

  • наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
  • внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

  • затяжные роды;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • силовые спортивные перегрузки;
  • анальный секс;
  • запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

  • Ловенберга . Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
  • Пратта-1 . В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
  • Хоманса . Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
  • Мэйо-Пратта . Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.


В пользу наличия тромбоза говорит:

  • отсутствие движения крови в фазу вдоха;
  • отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
  • замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
  • различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – .


На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

  • эффект «обрубленной вены» - тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
  • значительно суженный просвет вены;
  • контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
  • визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Цели лечебных мероприятий:

  • восстановление проходимости вены;
  • остановка распространения тромботического процесса;
  • меры по профилактике осложнений тромбоза;
  • предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:


При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

Профилактика тромбоза

Рекомендуем прочитать:

Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.

Зная механизм развития патологии, можно понять причины тромбофлебита. Выявить предрасполагающие условия, факторы риска. Понимание всех составляющих воспалительного процесса поможет сохранить здоровье, уберечься от воспаления вен нижних конечностей, предотвратить рецидивы в случае, когда врач обнаружил симптомы тромбофлебита.

Острое воспаление поверхностных вен принято называть тромбофлебитом. Он редко начинается внезапно, как самостоятельная патология. Чаще это осложнение какого-либо процесса. С точки зрения анатомов при тромбофлебите происходит нарушение работы лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие чего изменяется нормальное течение крови. Это приводит к образованию тромба. Подвержены поражению в основном поверхностные вены нижних конечностей, фото можно найти в сети. Тромбофлебит этой локализации встречается настолько часто, что выделен в отдельный кластер в международном классификаторе болезней.

Почему начинается заболевание

Создано огромное количество теорий, объясняющих, почему возникает тромбофлебит. Это говорит о том, что причины возникновения тромбофлебита однозначно назвать нельзя. Существует огромное количество процессов, осложняющихся тромбофлебитом. Состояний, запускающих тромбообразование, в том числе таких, в основе которых лежит психосоматика. С точки зрения патологической анатомии и физиологии причинами болезни становятся:

  • Травма венозной стенки. Причины, приводящие к возникновению повреждения стенки вены, – механический фактор (сдавление, пункция), инфекционный агент бактериальной или вирусной природы.
  • Снижение скорости венозного кровотока, развивающееся при болезнях сердца, легких, варикозном расширении вен.
  • Изменение реологических свойств крови на фоне обменных заболеваний, инфекций, обезвоживания.

Различные патологические процессы могут формировать условия для возникновения тромбофлебита. Все поражения поверхностных вен, фото которых появляется в Интернете, можно поделить на две большие группы, по типу причин, их вызвавших:

  • Асептические.
  • Инфекционные.

Одной из причин возникновения болезни, снижение скорости венозного кровотока.

Стоит остановиться подробно на каждой группе.

Асептические процессы

Причинами, приводящими к возникновению асептического тромбофлебита, могут быть:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей. Происходит снижение скорости кровотока, изменение реологических свойств крови, вследствие чего развивается ограниченное воспаление участка венозной стенки. Все эти факторы вместе приводят к возникновению тромбофлебита нижних конечностей, фото которого есть в сети.
  • Мигрирующий тромбофлебит - самостоятельная нозологическая единица, причины которой не установлены. Просто внезапно у человека, на фоне полного здоровья, развивается острое воспаление вен, сопровождающееся тромбозом. Преимущественно страдают нижние конечности.
  • Компрессионный тромбофлебит. Причинами сдавления подкожных вен могут стать тугая повязка, посторонние предметы при аварии или землетрясении, отечные ткани, многое другое. Происходит застой крови, повреждение сосудистой стенки, создаются условия к возникновению тромбофлебита.
  • Последствия ранений, массивных подкожных кровоизлияний.
  • Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Патологические процессы изменяют сосудистую стенку, способствуют возникновению атеросклеротических бляшек, слипанию эритроцитов. Сочетание этих факторов становится причиной, приводящей к возникновению острого воспаления венозной стенки. Примеры – на фото в Интернете.

Особое внимание стоит уделить асептическим тромбофлебитам, развивающимся как осложнение патологических состояний, в основе которых лежит психосоматика.


Аспектический тромбофлебит может возникнуть из за варикозного расширения вен.

Инфекционная этиология

Большая группа тромбофлебитов, в том числе конечностей, развивается как осложнение физиологических процессов, операций, инфекций. Повреждающим фактором, пусковым механизмом в этой группе причин становится воспалительный процесс:

  • Послеродовые тромбофлебиты. В большом числе случае их развитию способствует наличие варикозной болезни вен нижних конечностей, сопровождающееся хроническим воспалением тканей, окружающих варикозные узлы. В процессе родов отрываются существующие тромбы, образуются новые, все это приводит к закупорке мелких сосудов, развитию тромбофлебитов нижних конечностей. Схематичное развитие послеродового тромбофлебита можно найти на фото в интернете.
  • Послеабортные. Механизм развития похож на формирование послеродового тромбофлебита нижних конечностей.
  • Осложнение сыпного тифа. Возбудитель сыпного тифа становится причиной повреждения венозной стенки, приводящей к возникновению тромбозов. В этом случае патологический процесс захватывает не только вены нижних конечностей, но и живота, рук.
  • Повреждение вен при флегмонах, абсцессах, других ограниченных очагах инфекции на нижних конечностях.
  • Последствия рожистого воспаления. Примеры рожистого воспаления нижних конечностей можно найти на фото в сети.
  • Послеоперационное развитие болезни.
  • Осложнение после гриппа. Вирус гриппа становится причиной повреждения сосудистой стенки, «пропотевания» эритроцитов в соединительную ткань. Все вместе становится причиной, приводящей к возникновению рефлекторного воспаления вокруг вены, тромбообразования.

Большая семерка души и тела


Причиной также может послужить послеоперационное развитие болезни.

Психосоматика играет значительную роль в возникновении огромного количества патологий. Психотерапевты считают, что от 38 до 42% пациентов обычных врачей должны курироваться в психосоматических отделениях. Данные, представленные в научных статьях, видео обзорах, подтверждают, что психосоматика является неотъемлемой частью клиники:

  • Гипертонической болезни.
  • Бронхиальной астмы.
  • Язвенного колита.
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  • Сахарного диабета.
  • Ревматоидного артрита.
  • Нарушений работы щитовидной железы как по типу гиперфункции, так и по типу гипофункции.

Это «большая семерка» психосоматозов. Из этих нозологий только у язвенного колита и язвы желудка и 12-перстной кишки в качестве осложнений редко развивается острое воспаление венозной стенки с последующим тромбозом. Получается, что психосоматика является самостоятельной причиной, приводящей к возникновению асептического тромбофлебита. Поэтому огромное внимание надо уделять не только своевременному и адекватному лечению болезней, в развитии которых имеет значение психосоматика. Важно не только воздействовать на причины возникновения этих состояний, но и обращать внимание на душевный покой пациента. Корректировать тревожность, изменения настроения, вызывающие прогресс болезни.

Все перечисленные болезни, вызванные бактериальным или вирусным агентом, в основе которых лежит психосоматика, иные причины, могут привести к возникновению тромбофлебита. Избежать появления столь неприятного, опасного для жизни осложнения можно, только аккуратно следуя назначениям врача и бережно относясь к своему здоровью.