OVERFLØDIG FASCIA PÅ NAKKEN(fascia cervicalis superficialis) - den subkutane fascien danner et tilfelle for den subkutane muskelen i nakken, oppover går den over i hodets overfladiske fascia, nedover i den overfladiske fascien i brystet og ryggen.
OVERFLATE PLATE PÅ DEN EIENDOMSRETTIGE FASCIA I NAKKEN(lamina superficialis fascia cervicalis propria) - danner tilfeller for sternocleidomastoid og trapezius muskler, gir sporer til de tverrgående prosessene i nakkevirvlene og deler nakken i fremre og bakre seksjoner. Festes til toppen nederste kant underkjeve, under - til den fremre overflaten av manubrium og krageben.
DYP PLATE AV EIENDOMSBEHANDLING AV HALS(lamina profunda fascia cervicalis propria, Richet aponeurosis) - danner tilfeller for musklene som ligger under hyoidbenet. Øverst er det festet til hyoidbenet, nederst - til den bakre overflaten av manubriumet til brystbenet og klaviklene. Langs midtlinjen, midt mellom halsen i brystbenet og hyoidbenet, smelter den sammen med den overfladiske platen.
INTRACERVICAL FASCIA(fascia endocervicalis) - består av parietale og viscerale plater. Parietalplaten danner tilfeller for den nevrovaskulære bunten i nakken. Visceralplaten dekker organene i nakken (svelget, spiserøret, strupehodet, luftrøret, skjoldbruskkjertelen).
PRESPINAL FASCIA(fascia prevertebralis) - starter fra bunnen av hodeskallen og passerer bak svelget. Fester seg til de tverrgående prosessene i nakkevirvlene og danner en osteofibrøs skjede for de dype musklene i nakken. Nedenfor når den nivået til den tredje thorax vertebra.
HALSTOPOGRAFI
MEDIALTREKANT AV HALS(trigonum colli mediale) - en del av den fremre delen av halsen, begrenset av midtlinjen, den fremre kanten av sternocleidomastoidmuskelen og den nedre kanten av underkjeven. Inkluderer carotis, submandibulære og scapulotracheal trekanter.
SØVENDE TREKANT(trigonum caroticum) - begrenset av den fremre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen, den øvre magen til omohyoidmuskelen og den bakre magen til den digastriske muskelen.
Scapular-trakeal trekant(trigonum omotracheale) - begrenset av midtlinjen, den fremre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen og øvre del av magen til omohyoidmuskelen.
SUBMANDIBULAR TREKANT(trigonum submandibulare) - begrenset av den nedre kanten av underkjeven, fremre og bakre mage av digastrisk muskel.
PIROGOV TREKANT(trigonum linguale, syn. - lingual trekant) – en liten trekant innenfor submandibulæren, avgrenset av den mellomliggende senen av digastrisk muskel, bakkanten av mylohyoidmuskelen og hypoglossal nerve. Stedet for isolasjon og ligering langs lingualarterien, beskrevet av N.I. Pirogov.
SIDTREKANT PÅ HALS(trigonum colli laterale) - begrenset av kanten av trapezius-muskelen, bakkant av sternocleidomastoidmuskelen og kragebenet. Inkluderer de scapuloclavicular og scapuloclavicular trekantene.
SCULA-TRAPESIUS TREKANT(trigonum omotraprzoideum) - begrenset av kanten av trapezius-muskelen, bakkanten av sternocleidomastoidmuskelen og den nedre magen av omohyoidmuskelen.
SKULAVOKLAVIKULÆR TREKANT(trigonum omoclaviculare) - begrenset av kragebenet, den nedre buken av omohyoidmuskelen og bakkanten av sternocleidomastoidmuskelen.
HVIT LINJE PÅ HALS(linea alba colli) - fusjon av de dype og overfladiske lagene av fascien i nakken langs fremre midtlinje langs lengden fra hyoidbenet til et punkt som ligger 2-3 cm over halsen i brystbenet.
SUPRASTERALT INTERAPONEUROTISK ROM(spatium interaponeuroticum suprasternale) - ligger over halsen i brystbenet mellom de overfladiske og dype lagene i nakkens egen fascia. Den stiger 2-3 cm opp, der de ovenfor beskrevne bladene vokser sammen. Passerer sideveis inn i den blinde sekken til Gruber. Inneholder løs fiber Lymfeknutene og halsvenebue. Sistnevnte kan bli skadet når man utfører en nedre trakeotomi.
PRE-ORGAN PLASS(spatium previscerale) - ligger mellom parietale og viscerale platene i den intracervikale fascien foran strupehodet og luftrøret. Nedenfor går den inn i vevet til fremre mediastinum. Inneholder fiber, lymfeknuter, isthmus skjoldbruskkjertelen, azygos skjoldbruskkjertelårer og hos 10-12 % en azygos skjoldbruskkjertelarterie.
OPPBEVARER ORGAN PLASS(spatium retroviscerale) - ligger mellom parietalplaten til den intracervikale fascien og den prevertebrale fascien, bak svelget og spiserøret. Strekker seg fra bunnen av hodeskallen til vevet i posterior mediastinum. Den øvre delen kalles det retrofaryngeale rommet. Her ligger fiber, indre halspulsårer, initiale segmenter av glossopharyngeal, vagus, accessorisk og glossopharyngeal nerver.
PREVERTEBRAL ROM(spatium prevertebrale) - ligger mellom prevertebral fascia og nakkevirvlene. Går ned til tredje brystvirvel. Inneholder de lange musklene i hode og nakke, fremre og laterale rectus capitis muskler og livmorhalsregionen borderline sympatisk stamme.
MANDIBULAR FOSSA(fossa retromandibularis) - plassen begrenset bak av mastoidprosessen, over - av den ytre øre kanal, foran – ved bakkant av underkjevens ramus, medialt styloid prosess og musklene som starter fra den. Fossa er fylt med spyttkjertelen.
Nakkens fascia er dets bindevevsskjelett. Sprer seg over alle områder av nakken og forener dem, deres plassering understreker de topografiske og anatomiske egenskapene til organene. Opprinnelsen til nakkens fascia er forskjellig: noen er derivater av reduserte muskler, andre ble dannet som et resultat av komprimering av vevet som omgir organene i nakken. Som et resultat kan nakkens fascia ha forskjellig tykkelse, lengde, tetthet og andre anatomiske egenskaper. Ifølge V.G. Shevkunenko har fem fasciale lag av nakken.
Det første fascielaget i nakken - nakkens overfladiske fascia (fascia cervicalis superficialis) - ligger dypere enn det subkutane fettvevet og går fra nakken til tilstøtende områder. Den overfladiske fascien i nakken, bifurcating, dekker den subkutane muskelen i nakken. danner skjeden hennes.
Det andre bladet - nakkens fascia (fascia cervicalis propria) - starter fra leddbåndene til ryggvirvlene i nakkevirvlene, deler seg, dekker trapezius-muskelen og er rettet fremover og lateralt. Nær den øvre ytterkanten av denne muskelen smelter de todelte fasciale arkene sammen og følger foran. Nær den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen deler fasciallaget seg igjen og danner skjeden. Langs den fremre kanten av denne muskelen vokser fascien sammen igjen og beveger seg fremover. Fascieplatene på høyre og venstre side vokser sammen og med fascieplaten, som ligger dypere, langs den fremre midtlinjen. Det ytre laget av nakkens egen fascia strekker seg dypt inn i musklene som den dekker (trapezius og sternocleidomastoid), med hoppere som skiller dem i separate bunter. Som et resultat oppstår tekniske vanskeligheter når disse musklene skilles fra det ytre laget av fascia.
Nedenfor slutter den andre fascien til nakken seg til anterosuperior-kantene av manubrium av brystbenet og klaviklene, over - til mastoidprosessene på høyre og venstre side og til den nedre kanten av underkjeven. På nivået av de submandibulære spyttkjertlene danner fascien i nakken, bifurcating, sekken til den submandibulære kjertelen. De ytre og indre platene til fascien er festet til den nedre kanten av underkjeven og til dens skrå linje (linea obliqua).
Den riktige nakkens fascia avgir sporer til de tverrgående prosessene til ryggvirvlene slik at de danner en frontalt plassert plate som skiller den fremre delen av nakken fra den bakre, og morfologisk bekrefter dens betingede inndeling i seksjoner. Denne platen forhindrer spredning av suppurative prosesser som oppstår i det interfasciale vevet i de fremre og bakre delene av nakken.
Det tredje fasciale laget av halsen - skulderbladsklavikulær aponeurosis (aponeurosis omoclavicularis) - ligger dypt i dens fremre seksjon og er festet øverst til hyoidbenets kropp. På siden er aponeurosen omgitt av skulderblads-hyoidmusklene (m. omohyoideus). På nivået av den midterste tredjedelen av disse musklene er tette fibre lokalisert i aponeurosen, som, som dekker deres mellomliggende sene, bidrar til ytterligere fiksering.
Den nedre kanten av scapuloclavicular aponeurosis slutter seg til de posterosuperior kantene av kragebenene og manubrium av brystbenet. Langs midtlinjen smelter aponeurosen sammen i de øvre seksjonene med den andre fascien og danner hvit linje nakke.
Den scapuloclavicular aponeurosis i nakken danner en kappe for sammenkoblede muskler som ligger under hyoidbenet: sternohyoid, scapulohyoid, sternothyroid, thyrohyoid. På grunn av særegenhetene ved dens topografi, kan scapuloclavicular aponeurosis til en viss grad bidra til reguleringen av blodstrømmen i venene i nakken. Dette forklares av tilstedeværelsen av en tett forbindelse mellom aponeurosen og vaskulærveggen. Når omohyoid-muskelen trekker seg sammen, øker aponeurosen, som strekker seg, diameteren på venene.
Det fjerde fascielaget i nakken kalles intracervikal fascia (fascia endocervicalis). Den består av to plater: parietalen, som fôrer hulrommet i nakken fra innsiden, og den viscerale, som dekker organene. Parietalplaten til den fjerde fascien danner apagalis av den neurovaskulære bunten i nakken (vagina vasonervosa) og skilleveggen som skiller de vaskulære komponentene i bunten: den vanlige halspulsåren og den indre halsvenen. I løpet av karene synker den intracervikale fascien til øvre fascia, og avgir bunter med fasciefibre til store fartøyer og perikardium. På nivået av brystbenets manubrium, som beveger seg bakover, dekker fascia delvis det underliggende fascielaget. Før den når midtlinjen, snur den seg anteriort og beveger seg bakover og deretter til den fremre overflaten av halsens organer. Visceralplaten passerer til organene i nakken og dekker strupehodet, luftrøret, svelget, spiserøret og skjoldbruskkjertelen.
Den fjerde fascien avgir grener til de store venene i halsen, som ved innånding med undertrykk i venene hindrer dem i å kollapse, noe som ved skader i nakken kan føre til luftemboli.
Det femte fascielaget i nakken - prevertebral fascia (fascia prevertebralis) - starter fra bunnen av skallen, går ned til brysthulen, som går foran ryggrad. Den prevertebrale fascia er godt definert og forbinder de tverrgående prosessene til ryggvirvlene, og danner hylstrene til scalene muskler i nakken: fremre, midtre, bakre. Dens prosesser dekker arterien subclavia og plexus brachialis nær den fremre skalamuskelen.
Artikkelen er utarbeidet og redigert av: kirurgKlassifisering av nakke fascia i henhold til V. N. Shevkunenko:
1. Overfladisk fascia i nakken- er en del av kroppens generelle overfladiske fascia. Danner skjeden, den subkutane muskelen i nakken.
2. Overfladisk lag av cervical fascia danner skjeden til sternocleidomastoid- og trapezius-musklene, samt den submandibulære kapselen spyttkjertel. På bunnen er den festet til den fremre overflaten av kragebenet og brystbenet, øverst - til kanten av underkjeven, på sidene avgir den bindevevssepta til de tverrgående prosessene i nakkevirvlene og deler nakken i fremre og bakre seksjoner.
3. Dype lag av cervical fascia, eller aponeurosis omoclavicularis, presenteres bare i den fremre delen (sidegrensene til denne fascien er omohyoid-musklene) og strekkes mellom hyoidbenet, bakoverflate brystbenet og kragebeinet. Danner slirer for omohyoid, sternohyoid, sternotyroid og thyrohyoid muskler. Ved å smelte sammen langs midtlinjen danner den andre og tredje fascien linea alba i nakken (2–3 mm bred, når ikke sternale hakket med 3 cm, der fascien divergerer).
4. Intracervikal fascia i nakken, bestående av to lag: parietal og visceral. Parietallaget ligger foran og til sidene av halsens organer, omgir dem, og danner kappen til den nevrovaskulære hovedbunten i nakken. Det viscerale laget omgir hvert organ i nakken individuelt (svelget, spiserøret, strupehodet, luftrøret, skjoldbruskkjertelen).
5. Prevertebral fascia dekker den sympatiske stammen og musklene som ligger på kroppene og tverrgående prosesser i nakkevirvlene (mm. longus colli og longus capitis). Danner kappen til scalene-musklene, den nevrovaskulære bunten til den ytre cervikale trekanten (a. og v. subclavia, plexus brachialis). I de laterale delene av nakken er den femte fascien forbundet med de tverrgående prosessene til nakkevirvlene, under den passerer inn i den intrathoraciske fascien.
Internasjonal klassifisering nakke fascia:
1. Overfladisk fascia i nakken (tilsvarer den andre fascien ifølge Shevkunenko).
2. Pretracheal fascia (tilsvarer den tredje fascien ifølge Shevkunenko).
3. Prevertebral fascia (tilsvarer den femte fascia ifølge Shevkunenko).
4. Fascia av den viktigste nevrovaskulære bunten i nakken. Cellulære mellomrom i nakken
De cellulære mellomrommene i nakken er plassert mellom fascielagene. Alle cellulære rom i nakken kan deles inn i to grupper - lukkede og kommuniserende.
Lukkede celleområder inkluderer:
1. Interponeurotisk suprasternalt rom– plassert mellom andre og tredje fascia i nakken.
Innhold: halsvenebue som forbinder de fremre halsvenene.
Den kommuniserer med Grubbers rom (en blind sekk bak sternocleidomastoidmuskelen).
2. Skjede av sternocleidomastoideusmuskelen- dannet av den andre fascien i nakken.
3. Rom av den submandibulære spyttkjertelen– begrenset til delingen av den andre fascien i nakken og underkjeven.
Innhold: submandibulær spyttkjertel, Lymfeknutene, ansikts arterie og vene.
4. Skjoldbrusk plass- plassert mellom kapselen til kjertelen og det viscerale laget av den fjerde fascien i nakken.
Innhold: terminale grener av skjoldbruskkjertelarteriene.
5. Prevertebralt cellulært rom- plassert mellom ryggraden og den femte fascien i nakken.
Innhold: borderline sympatisk trunk, lange muskler i hode og nakke.
Kommunisere cellulære rom:
1. Pre-organ fiber plass- begrenset til de parietale og viscerale lagene i den fjerde fascien i nakken.
Kommunikasjonsveier: under – med vev av fremre mediastinum.
2. Posterior organvevsrom– ligger mellom parietallaget av den fjerde fascien og den femte fascien i nakken.
:1. Overfladisk fascia i nakken- er en del av kroppens generelle overfladiske fascia. Danner kappen til den subkutane muskelen i nakken.
2. Overfladisk lag av fascia propria i nakken danner kappen til sternocleidomastoid og trapezius muskler, samt kapselen til den submandibulære spyttkjertelen. På bunnen er den festet til den fremre overflaten av kragebenet og brystbenet, øverst - til kanten av underkjeven, på sidene avgir den bindevevssepta til de tverrgående prosessene i nakkevirvlene og deler nakken i fremre og bakre seksjoner.
3. Dype lag av cervical fascia, eller aponeurosis omoclavicularis, presenteres bare i den fremre delen (sidekantene til denne fascien er omohyoid-musklene) og strekkes mellom hyoidbenet, den bakre overflaten av brystbenet og kragebenene. Danner slirer for omohyoid, sternohyoid, sternotyroid og thyrohyoid muskler. Ved å smelte sammen langs midtlinjen danner den andre og tredje fascien linea alba i nakken (2-3 mm bred, når ikke sternale hakket med 3 cm, der fascien divergerer).
4. Intracervikal fascia i nakken, bestående av to lag: parietal og visceral. Parietallaget ligger foran og til sidene av halsens organer, omgir dem, og danner kappen til den viktigste nevrovaskulære bunten i nakken. Det viscerale laget omgir hvert organ i nakken individuelt (svelget, spiserøret, strupehodet, luftrøret, skjoldbruskkjertelen).
5. Prevertebral fascia dekker den sympatiske stammen og musklene som ligger på kroppene og tverrgående prosesser i nakkevirvlene (mm. longus colli og longus capitis). Danner kappen til scalene-musklene, den nevrovaskulære bunten til den ytre cervikale trekanten (a. og v. subclavia, plexus brachialis). I de laterale delene av nakken er den femte fascien forbundet med de tverrgående prosessene til nakkevirvlene, under den går den inn i den intrathoraciske fascien.
Internasjonal klassifisering av fascia i nakken:
1. Overfladisk fascia i nakken(tilsvarer den andre fascien ifølge Shevkunenko).
2. Pretracheal fascia(tilsvarer den tredje fascien ifølge Shevkunenko).
3. Prevertebral fascia(tilsvarer den femte fascien ifølge Shevkunenko).
4. Fascia av den viktigste nevrovaskulære bunten i nakken.
De cellulære mellomrommene i nakken er plassert mellom fascielagene. Alle cellulære rom i nakken kan deles inn i to grupper - lukkede og kommuniserende.
TIL lukkede cellerom relatere:
1. Interponeurotisk suprasternalt rom - plassert mellom andre og tredje fascia i nakken. Innhold: jugular venebue som forbinder de fremre halsvenene. Den kommuniserer med Grubbers rom (en blind sekk bak sternocleidomastoidmuskelen).
2. Skjede av sternocleidomastoid muskel - dannet av den andre fascien i nakken.
3. Rom av den submandibulære spyttkjertelen- begrenset av spaltningen av den andre fascien i nakken og underkjeven. Innhold: submandibulær spyttkjertel, lymfeknuter, ansiktsarterie og vene.
4. Skjoldbrusk plass - plassert mellom kapselen i kjertelen og det viscerale laget av den fjerde fascien i nakken. Innhold: terminale grener av skjoldbruskkjertelarteriene.
5. Prevertebralt cellulært rom- plassert mellom ryggraden og den femte fascien i nakken. Innhold: borderline sympatisk trunk, lange muskler i hode og nakke.
Kommunisere cellulære rom:
1. Forhåndsorganisert fiberplass- begrenset av de parietale og viscerale lagene i den fjerde fascien i nakken. Kommunikasjonsveier: under - med vevet i fremre mediastinum.
2. Bakre organ cellulær plass- ligger mellom det parietale laget av den fjerde fascien og den femte fascien i nakken. Kommunikasjonsveier: under - med vevet i posterior mediastinum.
3. Rommet til den viktigste nevrovaskulære bunten- dannet av det parietale laget av den fjerde fascien i nakken. Kommunikasjonsveier: under - med fiber av fremre og bakre mediastinum; på toppen - når bunnen av hodeskallen.
4. Mellomrom av den ytre trekanten i nakken- plassert mellom andre og femte fascia i nakken. Kommunikasjonsveier: eksternt - med vevet i supraspinatus fossa og armhule; under - med fiber av fremre mediastinum.
42925 0
På halsen er det (ifølge V.N. Shevkunenko) 5 fascier (fig. 1).
Ris. 1. Fascia av halsen ifølge V.N. Shevkunenko (horisontalt kutt; diagram):
1— trapezius muskel; 2—posterior scalene muskel; 3-nevrovaskulær bunt av nakken; 4 - omohyoid muskel; 5 - sternocleidomastoid muskel; 6—thyrohyoid muskel; 7 - sternotyroid muskel; 8 - subkutan muskel i nakken; 9 - strupehodet; 10 - skjoldbruskkjertelen; 11 - spiserør; 12 - Fascial plate separering fremre seksjon nakke fra ryggen; fasciale blader: a - I; b - II; c - III; g - IV; d—V
1. Overfladisk fascia(fascia superficialis) er en del av kroppens generelle overfladiske fascia, danner fascialskjeden til den subkutane muskelen i nakken.
2. Proprietær fascia i nakken(fascia colli propria) dekker hele halsen i form av en skjede og danner en fascieskjede for musklene sternocleidomastoid og trapezius (fig. 2). I de laterale seksjonene av halsen strekker en frontalt plassert plate seg dypere fra den, til de tverrgående prosessene til ryggvirvlene, som deler den felles fascieskjeden i fremre og bakre seksjoner. Over hyoidbenet er den riktige fascien i nakken delt inn i to lag, og danner en fascieskjede for den submandibulære spyttkjertelen. Det dype laget av denne skjeden er festet til mylohyoid-linjen i underkjeven, og det overfladiske laget er festet til bunnen av underkjeven og går over til tyggemuskelen. Ved kjertelens fremre pol vokser disse lagene sammen, og deretter går den andre fascien fremover over musklene som ligger over hyoidbenet. Under sistnevnte, langs halsens midtlinje, smelter den sammen med den tredje fascien som ligger i et dypere lag, og danner linea alba i nakken, og under den er den festet til den fremre kanten av brystbenets manubrium og til den fremre øvre kant av kragebenet.
Ris. 2. Fascia i nakken (i henhold til International Anatomical Terminology), høyre visning:
1 - tygge fascia; 2.7 - subkutan muskel i nakken (kuttet og vendt bort); 3 - submandibulær spyttkjertel; 4 - overfladisk plate av fascien i nakken; 5— suprasternalt interaponeurotisk rom; 6—clavipectoral fascia; 8.12 - fascia i nakken; 9 - pretracheal plate av fascien i nakken; 10 - trapezius muskel; 11 - sternocleidomastoid muskel
3. Scapoclavicular fascia(fascia omoclavicularis). Denne fascien har form av en trapes: den er festet til hyoidbenet ovenfra, dekker begge omohyoidmusklene fra sidene, og under er festet til bakkanten av brystbenets manubrium og bakre kant av kragebenet. Den tredje fascien dekker musklene som ligger under hyoidbenet, og danner en fascieskjede for dem (fig. 3).
Mellom andre og tredje fascia, ved brystbenets manubrium, en suprasternalt rom(spatium suprasternale), hvor den venøse halsbuen er lokalisert. På sidene, bak den nedre enden av sternocleidomastoidmuskelen, blir dette rommet blindt sidelommer.
4. Intracervikal fascia(fascia endocervicalis) kler organene i nakken (se fig. 3). Den skiller mellom to plater: parietal (parietal), som dekker halsens organer fra utsiden, fôr halshulen, danner en vagina for den vanlige halspulsåren og indre halsvenen, og visceral, og danner en fascial kappe for halsens organer. Mellom parietal- og visceralplatene dannes et cellulært rom, der den fremre delen skilles - previsceralt rom(spatium previscerale) og bak - retrovisceralt rom(spatium retroviscerale). Disse rommene kommuniserer med henholdsvis fremre og bakre mediastinum.
5. Prevertebral plate(lamina prevertebralis) er festet til de tverrgående prosessene i nakkevirvlene (se fig. 3). Danner benfibrøse slirer av de dype musklene i nakken og fasciale slirer av scalene-musklene.
Ris. 3.
1 - bakre scalene muskel; 2 - mellomskala muskel; 3 - longus colli muskel; 4 - sternocleidomastoid muskel; 5 - søvnig vagina; 6—nedre mage av omohyoid-muskelen; 7 - scapuloclavicular fascia; 8—subkutan muskel og overfladisk fascia i nakken; 9 - prevertebral fascia og retrovisceral plass; 10 - sternotyroid muskel; 11—sternohyoid muskel; 12— suprasternalt interaponeurotisk rom; 13 - previsceralt rom; 14—skjoldbruskkjertelen; 15—egen fascia i nakken; 16— luftrør; 17—øsofagus; 18— vanlig halspulsåre; 19— intern halsvenen; 20 — nervus vagus; 21 - vertebral arterie og vener
Menneskelig anatomi S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin