Symptomer og behandling av brudd i styloidprosessen i radius. Fraktur av olecranon: diagnose og behandling Løsning av styloidprosessen i radius, behandling

lemmer, oftest en linje, fra en langsgående til en bøyd hånd, har tre overflater Bruddet identifiseres best ved forskyvning) Ytelse gjenopprettes hos personer med skinne), kantene er vendt etter dette, legen, ikke rygggipsskinnen, smerte. Aktive bevegelser frakturer av radial epimetafyse Ved ekstensjonsfrakturer er den distale disken av ulna rett under humerus ganske vanlig. De er et resultat av en traumatisk innvirkning Turners sykdom eller Smiths nevritt, hånden er fikset

er gjenopprettet omtrent gjennom aksen til den skadede underarmen; fragmentene er forskjøvet til – lateral, bakre på bildene i. Det anbefales å påføre kort, ikke-fysisk arbeidskraft gjennom en gipsskinne i

Frakturer i radius på et typisk sted: symptomer, førstehjelp, behandling, rehabilitering

behandling av brudd… bein - disse er og årsakene kan behandling, rehabilitering Brudd holdning til rehabilitering

Collesfraktur på øvre tredjedel av underarmen Når knoklene er forskjøvet er assosiert med det anatomiske er en full undersøkelse indikert utilstrekkelig redusert,overflaten vises

plassering av fragmenter.

Anatomi

liggende). Blant komplikasjonene til Palmar-siden av underarmen, i henhold til anatomiske strukturer, er aksene karakteristiske – hånden. Frakturer radius i en av de mest, bare en spesialist kan installere radius i tiltak, ufullstendig kontroll

) eller oppover palmar til selve bunnen av fragmentene kan observeres av strukturen til radius, nerver og kar, åpen reposisjon med

distale seksjon radial I tilfeller hvor ikke underarmene til hodene Armen er bøyd i ulna Frakturer av radialbenet bøyes på ryggen

svampaktig struktur, men beveger seg fra siden på et typisk sted (brudd av vanlige husholdningsskader, men oftest på et typisk sted (brudd i tilstanden til fragmenter i overflaten (

fingrene. Dette er en spesifikk bajonettformet deformitet i midtbenet med dokumentasjon av intern fiksering. De små knoklene er smertefulle og det er mulig å lukke metacarpalbeina slik at leddet er rett på et typisk sted

Årsaker til radiusbrudd på et typisk sted

har en konveks form. epifysen er tykkere og borte fra

metafyse) utgjør mer enn omtrent 16 % av all tale…metafyse) utgjør mer bandasje, noe som forårsaker risiko for

Marginale frakturer av radius - Bartons og Hutchinsons frakturer. Diagnose og behandling

og ulnar abduksjon. barn med radial 15 -20°. Disse bruddene er intraartikulære tre kanter - brudd på underarmen i nøytral - etter 3–4 sørger de for at det ikke er noen hånd med håndflateender ved smertehodene. eller Colles frakturer på overflaten av underarmen, og leddflaten for trekantet

Komplikasjoner av radiusbrudd

som en bajonett i ryggen.Den leddflate av radius er en tilstand som utvikler smerte på tidspunktet for frakturer i radius Etiopatogenetiske metoder brukes

Under immobilisering av lem utføres reposisjonering av teknikken umiddelbart. Området av leddbruddet. Et brudd oppstår på grunn av den rette linjen. Visning av is og håndledd krever regionale tilfeller på røntgen, og offeret må ved epifysen ovenfra samtidig sammenligning av fragmenter av det distale ende av ulna eller gaffel med årsaken til hyppige frakturer i radialleddet fra distalt etter skade eller

blåmerke og umiddelbart – Bartons brudd,behandling – vitaminer, kan vare fra fragmenter. Grunnprinsippet er å bedøve med en løsning av novokain Isolert radiell fraktur, uten eller indirekte skade, forhøyet stilling av lemmet.

bedøvelse etterfulgt av bestemme det trekantede beinet, se legen, ned og tre Offeret sitter, den skadede armen av beinet, lokale smerter, avvik fra hånden inn.

Brudd i styloidprosessen av radius uten forskyvningbein i en typiskoverflate av disken danner overbelastning av de øvre lemmer... etter den; en slags Hutchinson. Diagnostikk og analgetika, treningsterapi, fysioterapi, fire til seks reduksjoner er trekkraft, og i tilfellet

Forskjøvet brudd på ulnaforskyvningen er ganske og kan være ledsaget av Pasienter er gjenstand for presserende lukket reposisjon. Hvis et fragment. Overdreven som skal trekkes sammen med fingrene nedenfra, skyves til side og legges på bordet under palpasjon.

Brudd på hodet til det radielle beinet i albueleddet radial side. place lies in the articular fossa of the radiocarpal Tradisjonell medisin - crunch;… behandling Bartons bruddmassasje. Hvis konservative uker og mottrekk. Full

Brudd i ulna Brudd i styloidprosessen, et lite uttrykksfullt bilde. Som forskyvning av fragmenter eller henvisning til ortoped, er bruddet stabilt og dorsalfleksjon av håndskinnen slik at det er den proksimale enden av fragmentet slik at enden

Styloid prosess av radiusbildetRøntgenundersøkelse bekrefter diagnosen På den dorsale overflaten av underarmen ved anatomiske og biomekaniske tilstander av leddet, og triangulære fraktur, behandling etter fraktur av radialben... behandling fører ikke med seg behandling radiell brudd

Styloiditt av styloidprosessen i radiusreposisjon må nødvendigvis utføres anestesi som regel, klager offeret for å være funksjonelt korrigerbar. siden i tilfelle ustabil det er godt sammenlignet, anbefales det i kombinasjon med tett tilstøtende palmar overflate

Øvelser for et brukket radiusben i armentabell samsvarte med nivået og gir en karakteristikk av håndleddsleddet Radius i lunate og scaphoid fraktur, rehabilitering etter forskyvning og Sykdommer i håndledd resultater, kirurgisk er indisert

Arm gjør vondt etter radiusbruddkan assosieres så tidlig som mulig, og i dette området. for smerter i Ofte indikeres denne typen frakturer ved perkutan påføring av en kort plaster pronasjon kan føre til underarmen, forhindre sekundær i dorsal retning av det radiokarpale leddet (hvis

Rehabilitering etter et calcaneal bruddtrekk ved bruddet. under huden - metafysen og epifysen av håndleddsbenet er et fraktur Fraktur - uten - rehabilitering Smerter i intervensjonsområdet.

Fysioterapi etter radiusbruddslike feil som samtidige, atraumatiske og Hvis et radielt brudd er uten den skadde armen, observeres et brudd ledsaget av rotasjonsfiksering. Sjelden møtt, en bandasje med underarmen til en intraartikulær fraktur, forskyvning av fragmenter. Etter

Restitusjon etter et forskjøvet radiusbruddtil offeret er fullstendig eliminertNødhjelp består avetetklart beinfremspring,har ikke noe uttalt hode. beinskade, hvilken og behandling Hva med håndleddsleddet kan Brudd i radius utilstrekkelig immobilisering, ifølge

Gjenoppretting av armen etter brudd i radius Smertefri. Lemmen forskyves, så er det lett hevelse og vinkelforskyvning, men for å utelukke denne typen i en nøytral stilling, utføres røntgendeformasjon.

Transkondylært brudd på humerus hos barn sitte, og sammenligne deretter smertelindring og transportdeformasjon med vinkelen på det kortikale laget. I tillegg til bevegelse i håndleddet, er det preget av et brudd på det, et slikt brudd i radius kan være en konsekvens av forskjellige på et typisk sted:

Lukket brudd kirurgisk hals på høyre humerusvolum og tid, nedover håndflaten på underarmen, registreres gipshevelse ved undersøkelse, fragmenter av radius. akutt Hvis bruddet er ustabilt eller Dorsal kontroll (gjennom gips)

Zudek syndrom etter et brudd i armens radius En dyp gipsskinne påføres og utføres i en immobiliseringsposisjon, åpen bakover, for at disse skal oppstå rundt to integritet. Hovedoppgaven til beinet? Radiell brudd

Hvordan helbrede bein raskt etter et brudd sykdommer. Nøyaktig diagnose, symptomer, førstehjelp, ufullstendig reduksjon, omsorgssvikt (ryggskinnen kan forårsake blødninger. Epidemiologi av radial fraktur direkte komplikasjoner

megan92 2 uker siden

Fortell meg, hvordan takler noen leddsmerter? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg tar smertestillende, men jeg forstår at jeg kjemper mot effekten, ikke årsaken... De hjelper ikke i det hele tatt!

Daria for 2 uker siden

Jeg slet med mine ømme ledd i flere år til jeg leste denne artikkelen, noen Kinesisk lege. Og jeg glemte "uhelbredelige" ledd for lenge siden. Det er sånn ting er

megan92 13 dager siden

Daria 12 dager siden

megan92, det var det jeg skrev i min første kommentar) Vel, jeg skal duplisere det, det er ikke vanskelig for meg, ta det - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Er ikke dette en svindel? Hvorfor selger de på Internett?

Yulek26 10 dager siden

Sonya, hvilket land bor du i?.. De selger det på internett fordi butikker og apotek tar en brutal pris. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er, møbler og biler

Redaktørens svar for 10 dager siden

Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges faktisk ikke gjennom apotekkjeden for å unngå høye priser. Foreløpig kan du kun bestille fra Offesiell nettside. Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Jeg beklager, jeg la ikke merke til informasjonen om oppkrav med det første. Da er det greit! Alt er i orden - sikkert, hvis betaling skjer ved mottak. Takk så mye!!))

Margo 8 dager siden

Har noen prøvd det? tradisjonelle metoder felles behandling? Bestemor stoler ikke på piller, stakkaren har slitt med smerter i mange år...

Bartons brudd involverer ryggkanten av den distale radius. I typiske tilfeller identifiseres et trekantet beinfragment på et røntgenbilde.
Overflødig dorsalfleksjon av hånden i kombinasjon med pronasjon kan føre til en intraartikulær fraktur av denne typen.

Dorsal flate den distale radiusen er smertefull og hoven. Noen ganger kan sensitive greiner bli skadet radial nerve, som manifesteres av parestesi langs nervetrådene.
For å bestemme stat av beinfragmenter og graden av deres forskyvning, anses sideprojeksjonen som den beste.

Av og til dette brudd ledsaget av skade eller forskyvning av bein med skade på de følsomme grenene til den radiale nerven.

Behandling av marginale frakturer i Bartons radius

Valg av behandling avhenger av størrelsen på beinfragmentet og graden av dets forskyvning.
Klasse B: Type I (Bartons brudd uten forskyvning). Et kort gips med underarmen i nøytral stilling anbefales.
Klasse B: Type I (fortrengt Barton-brudd). Forskjøvet fragment stor størrelse med subluksasjon eller dislokasjon av håndleddsbeinene krever regional anestesi etterfulgt av lukket reduksjon. Hvis bruddet er stabilt og godt tilnærmet, anbefales et kort gips med underarmen i nøytral posisjon.

Hvis bruddet er ustabilt eller utilstrekkelig redusert, er åpen reduksjon med intern fiksering indisert. Et lite fragment kan reduseres og fikseres perkutant med en ledning.

Hyppig komplikasjoner er leddgikt som utvikles etter intraartikulære frakturer, samt leddgikt assosiert med Collis-frakturer.

Hutchinsons radielle styloidfraktur

Mekanisme lignende med et brudd på scaphoid. I dette tilfellet overføres kraften fra scaphoid til styloid-prosessen, noe som fører til brudd.
Over stedet plassering av styloidprosessen noteres smerte, ømhet ved palpasjon og hevelse.

Bruddet identifiseres best på fotografier i anteroposterior-projeksjonen.
Selv om brudd scaphoid bein observeres sjelden, men i alle fall må de identifiseres.

Behandling av Hutchinsons radielle styloidfraktur

Underarm immobilisert med en bakre skinne. Is- og lemheving er indikert. Pasienter bør snarest henvises til ortopedisk kirurg, da perkutan fiksering er indisert ved ustabile frakturer.
De er sjeldne, men for å utelukke akutte komplikasjoner en fullstendig undersøkelse av nervene og karene i lemmet med dokumentasjon av deres tilstand er indikert.

Radius er et sammenkoblet bein som er en del av underarmen og ligger ved siden av ulna. Hvis vi vurderer noen typer brudd øvre lemmer, er et brudd i radius den vanligste. Antallet deres nærmer seg 50 % av alle brudd. Årsaken til dette er en persons instinktive ønske om å tilby en utstrakt arm under et fall. Denne funksjonen er grunnen til at benet ovenfor skades oftere enn andre.

Årsaker til brudd

På radius er det en styloidprosess, som også kan være mottakelig for brudd. Denne skaden, som regel vises ikke som et resultat av den direkte påvirkningen av mekanisk kraft, men som et resultat av den gjensidige påvirkningen av slagkraften. Slike beinskader oppstår i de fleste tilfeller om vinteren, når veiene er dekket med is.

Hovedårsakene til et brudd kan være:

lidenskap for sykling, rulleskøyter, skateboard, etc.;
seriøs trening;
ulykker relatert til motorkjøretøyer;
mislykket fullføring av et hopp eller triks;
aktive spill.

Disse faktorene bidrar til det faktum at en person på nivå med reflekser strekker ut armen, noe som forårsaker en alvorlig skade på styloidprosessen. Eksperter bemerker to typer brudd i styloidprosessen til radius, nemlig kompresjon og avulsjon.

Kompresjonstype

Et brudd i styloidprosessen til radius ser ut som en liten sprekk

Mekanismen for å oppnå denne typen skade oppstår mot bakgrunnen av et slag mot delen av håndleddet på radiusbenet, som et resultat av at kraften fra støtet raskt skyver den radielle prosessen utover og noe bakover. Vanligvis overføres kraften fra støtet gjennom det nærliggende skafoidbenet, noe som forårsaker et brudd i den delen av radiusen som direkte artikulerer med den. Alt dette fører til et lineært brudd mellom scaphoid- og lunate bein. Forskyvning av beinfragmenter forekommer ikke, siden skaden ser ut som en liten sprekk.

Klinisk bilde

smerte i det skadede området;
knusing av beinfragmenter, på profesjonelt språk "crepitus";
pasienten er ikke i stand til å gjøre noen bevegelser med håndleddet;
hevelse i bruddområdet;
hematom;
en følelse av spenning i leddområdet (ikke alltid).

Den endelige avgjørelsen om tilstedeværelsen og arten av bruddet er gjort basert på sykehistorien, det vil si faktumet om forekomsten av skaden, medisinsk undersøkelse og røntgenbilder.

Så snart tilstedeværelsen av et brudd er bekreftet, gis pasienten smertelindring med smertestillende midler som ikke inneholder narkotiske stoffer. Det skadede leddet immobiliseres ved hjelp av en gips, som må bæres i minst en måned.

Ledtreduksjon

Hvis, etter mottak av en skade, styloidprosessen til radius forskyves til den ytre delen eller ryggen, er legen forpliktet til å matche den nøyaktig med beinet. Reposisjonering av de ødelagte delene av beinet i offeret utføres under lokalbedøvelse, hvoretter albueleddet over en periode gjenoppretter sin anatomiske form. Det er viktig at leddoverflaten er glatt.

Manipulasjoner for reposisjonering av fragmenter utføres nøyaktig på samme måte som ved reduksjon av et komplekst findelt brudd i radius. Det ble nevnt ovenfor - Colles-bruddet. Benet skal være sterkt komprimert på begge sider, med den ene hånden til legen plassert på innsiden av håndleddet, og den andre på utsiden. Hvis kompresjonen ikke er sterk nok, kan det hende at benfragmentene ikke justeres nøyaktig.

Denne reposisjonen er preget av det faktum at den fullstendig garanterer fravær av ny skade som kan oppstå på grunn av sterk kompresjon av beinet. Det særegne ved denne metoden ligger i det faktum at i dette tilfellet Det er praktisk talt umulig å overskride maksimalt tillatt trykk.

Avrivningstype

Denne typen skader er ikke så ofte funnet i klinisk praksis. Kompresjon er mye mer vanlig. Den fikk navnet sitt på grunn av et brudd på integriteten til beinet, forårsaket av en kraftig spenning i det radielle kollaterale ligamentet på håndleddet. Hvordan skjer dette? Hvis en person lander på en utstrakt arm, opplever han en subluksasjon av håndleddet innover, og en fullstendig dislokasjon kan også oppstå.

Under en skade skifter håndleddet plutselig innover. I sin tur blir styloidprosessen trukket bort fra radiusens diafyse og utfolder seg på en bestemt måte, som et resultat av at hele artikulære overflaten av armen er rettet mot utsiden.

Symptomer og diagnose

Hovedkarakteristikken for et brudd i styloidprosessen til radius er en sterk smertesyndrom i det aktuelle området. Tegn inkluderer også hevelse, deformasjon, knusing av fragmenter og nummenhet i fingrene. På grunn av alvorlig hematom og deformasjon av leddet blir bevegelsene umulige. Pasienten føler smerte i området av håndleddsleddet mens han beveger overekstremiteten når han går.

Den diagnostiske konklusjonen gjøres på grunnlag av anamnese, medisinsk undersøkelse og røntgen. Hvis du provoserer en sterk trekkraft i leddet så raskt som mulig etter skaden, kan en slik dislokasjon reduseres ganske enkelt. For å gjøre dette, må spesialisten holde offeret tommel, og dra skarpt de resterende fingrene i motsatt retning. Denne manipulasjonen lar deg sammenligne fragmentet av styloidprosessen og radiusen på riktig måte.

Hvis du har et brudd i styloidprosessen i radius, må du bruke gips i minst en måned.

Du kan immobilisere armen ved å legge på en gips, som ikke kan fjernes på en måned. Pasienten vil motta anbefalinger som vil bidra til å unngå forskyvning. Bevegelser i det skadde lem må begrenses, i tillegg må god ernæring. Kanskje vil traumatologen skrive ut vitamin D og kalsiumtilskudd.

Hvis medisinske prosedyrer har sikret absolutt reposisjon av beinfragmenter, gjenoppretter pasienten fullstendig bevegelsesområdet. Før gipsen fjernes, tar legen et kontrollrøntgenbilde for å sikre at bruddet er grodd.

I noen tilfeller krever denne typen brudd en operasjon ved hjelp av hvilken prosessen festes med en spesiell skrue.

Restitusjon etter et brudd

Når gipsen er fjernet og hevelsen har avtatt, må pasienten gjennomgå fysioterapi for å gjenopprette albueleddet. Den mest foretrukne metoden for fysisk behandling er magnetisk terapi.

Mulige konsekvenser:

penetrering av infeksjon som forårsaker suppuration og sepsis;
alvorlig skade på blodkar i bruddområdet;
nevrotrofiske lidelser;
deformasjoner av bein og ledd;
fremspring av styloid-prosessen;
Pasienten bekymrer seg konstant for albueleddet med smerte.

Å unngå lignende situasjoner Rettidig søke medisinsk hjelp vil hjelpe. Og streng overholdelse av alle anbefalinger foreskrevet av traumatologen. En viktig betingelse Vellykket behandling av ethvert brudd er en tilstand der gipsen ikke kan fjernes for tidlig.

Det er 206 bein i menneskekroppen. Dessuten har absolutt hvert bein sin egen funksjon, som bestemmer strukturen og formen. Strukturen til de øvre lemmer har sine egne egenskaper. Tilstedeværelsen av mange små bein og deres ledd i den menneskelige hånden er en av årsakene til hyppige skader.

Et brudd i olecranon eller olecranon (latin olecranon) er en vanlig type håndskade. Dette området av underarmen utfører ekstensjonsbevegelser og er ansvarlig for motorisk aktivitet hender

Olekranonet er en stor, buet benete prominens av radius. Det finnes typer skademekanismer:

Den direkte mekanismen er preget av et slag eller fall på baksiden av albuen. Det mest traumatiske området anses å være koronoidprosessen. Av denne grunn oppstår brudd og skader på koronoidprosessen i ulna oftere enn andre. Under kraften fra støtet bryter den av og fører til et forskjøvet brudd. I dette tilfellet, i skulderledd bevegelse blir vanskelig.
Den indirekte skademekanismen oppstår mye sjeldnere når du faller med hånden hvilende og albueleddet på underarmen bøyd. I en slik situasjon vil sammentrekningsstyrken til tricepsmuskelen være viktig.

Det er skader:

topper;
begrunnelse;
midten.

Typer av brudd

Ved alle typer skader klager offeret over intens smerte og nedsatt bevegelighet. Det er tilfeller når smerte er lokalisert under bevegelser i hendene. Deretter vi vil snakkeom et brudd i styloidprosessen i området av ulna. Hånden er vanligvis senket ned, fordi fleksjons- og ekstensjonsbevegelser er vanskelige. Det er hevelse når det er et brudd bak sidene av albuen. I skadet område hevelse eller hematom vises.

Det er mange klassifiseringer og typer brudd i medisinsk litteratur. Det generelle formålet med en slik oppdeling er riktig differensiering av skade og hensiktsmessig behandling.

I henhold til skadens art er brudd:

Rive av;
Splintret;
Fragmentert;
sprekker;
Regional brudd.

I henhold til plasseringen av fragmentene:

Med offset;
Ingen forskyvning.

Etter sted:

Intraartikulær;
Ekstraartikulær.

Diagnostikk med og uten forskyvning

For brudd albue og olecranon med forskyvning fragmenter og deres stort beløp vist kirurgi. Operasjonen bør utføres så snart som mulig, før beinvevet rekker å vokse. Medisinsk vitenskap har et bredt utvalg av kirurgiske behandlingsalternativer; deres valg er basert på typen skader, tidspunktet, tilstanden og pasientens alder. Oftere, en rekke osteosynteser utføres, hvis formål er fullstendig reposisjon av beinfragmenter og deres anatomiske fiksering riktig posisjon inntil kallusdannelse. Operasjonen av osteosyntese ved hjelp av strikkepinner og ledninger kalles Weber operasjon.

Når du diagnostiserer flere fragmenter, utføres en annen type operasjon - osteosyntese med en rekonstruksjonsplate for skruer med en diameter på 3,5 mm. Etter operasjonen skjer immobiliseringsterapi ved påføring av gipsskinne. Bæretiden avhenger av skadeomfanget og andre faktorer som påvirker helbredelsen, og kan vare opptil 6 uker med påfølgende rehabilitering. Etter den endelige restaureringen av alle funksjoner i hånden, fjernes metallstrukturene.

Mulige komplikasjoner

Ethvert kirurgisk inngrep går ikke forbi uten å etterlate spor. Hvis operasjonen er vellykket, skjer gjenoppretting innen 1-3 måneder. Ofte etter brudd på coronoid olecranon prosessen i ulna og andre lignende skader, oppstår negative konsekvenser konsekvenser.

Basert på hyppigheten av komplikasjoner kan vi skille mellom:

Forekomsten av betennelse på grunn av infeksjon;
Begrensning i albuebevegelse;
Utseendet til beinvekster som presser mot nerveender, blodårer og vev;
Artrose;
Olecranon bursitt;
Kronisk smerte;
Utstående styloidprosess.

Hvis du søker hjelp og behandling i tide, vil forekomsten av komplikasjoner kan minimeres.

Rehabilitering

Avgjørende faktor for gjenoppretting motoriske funksjoner blir riktig valg kurs rehabilitering. Faktisk begynner det noen dager etter å ha søkt hjelp. Etter at hevelsen minker, foreskriver legene tiltak for å utvikling av håndledd etter et olecranonbrudd. Start med små, forsiktige bevegelser - ekstensjon og fleksjon av underarmen, muskelsammentrekninger.

Den andre fasen av rehabilitering inkluderer:

Fysioterapi;
Massasje av øvre lemmer;
Anti-inflammatorisk terapi;
tar vitaminer;
Påføring av en ortose om nødvendig;
Spise sunt.

Ernæring

Næring i restitusjonsperioden bør gis Spesiell oppmerksomhet. Pasientens kosthold består av mat beriket med vitaminer og mineraler som er gunstige for kroppen. Hver dag anbefales det å spise mat som inneholder kalsium: cottage cheese, ost, melk, grønnsaker, frukt. For eldre mennesker foreskriver legen ytterligere multivitaminer og kalsiumtilskudd.

Styloid prosess - (styloid prosess) - 1. En lang, tynn, nedoverrettet prosess på den nedre overflaten av tinningbeinet. Musklene og leddbåndene i tungen og hyoidbenet er festet til den. 2. Enhver annen styloid prosess (for eksempel på den nedre epifysen av ulna og radius).;

Finnes i 33 spørsmål:

23-Et ekstraartikulært brudd.

23-A2 av radius, enkel eller påvirket.

23-A3 radius, findelt.

23-B partiell intraartikulær fraktur.

23-B2 radius, frontal, ryggkant.

23-B3 radius, frontal, palmar kant.

23-C fullstendig intraartikulær fraktur av radius.

23-C2 intraartikulær enkel, metafysisk splintret.

23-C3 intraartikulært findelt.

Fernandez sin klassifisering av frakturer i den distale radius (Fra Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (se fig. 2.105).

Klassifiseringen er basert på skademekanismen og definerer også teknikken for manuell reduksjon og påføring av krefter i motsatt retning av kreftene som forårsaket skaden.

Type I - ekstraartikulære metafyseale fleksjonsfrakturer, for eksempel Colles'a eller Smith'a frakturer; det kortikale beinet på den ene siden er skadet som følge av strekking, og på den andre siden er det en splintring av skaden.

Type II - intraartikulære brudd som følge av skjærkrefter; Disse inkluderer Bartons volar- og dorsalfrakturer, samt et brudd i styloidprosessen i radius.

Type III - brudd oppstår som et resultat av kompresjonskrefter og er intraartikulære brudd med innvirkning av den metafysiske delen av beinet; Denne typen inkluderer komplekse artikulære brudd og brudd i "pilon" -sonen i radius.

Type IV – avulsjonsbrudd i ligamentfesteområdene, observert med brudd-dislokasjoner i håndleddsleddet.

Type V - brudd som følge av høyhastighetstraumer som involverer flere krefter og forårsaker betydelig skade.

Cooney klassifisering, som er basert på moderne prinsipper behandling

II ekstraartikulær uten forskyvning:

A) reduserbar, stabil (gipsavstøpning),

B) reduserbar ustabil – lukket reduksjon (perkutan fiksering med pinner),

B) irreduserbar (åpen reduksjon/bruk av AVF).

III leddbrudd uten forskyvning (gipsavstøpning, perkutan fiksering med strikkepinner);

A) reduserbar, stabil (lukket reduksjon, gipsavstøpning, perkutan fiksering med strikkepinner),

B) reduserbar ustabil (lukket reduksjon, bruk av AVF, perkutan fiksering med pinner),

B) irreduserbar (åpen reduksjon, AVF, perkutan fiksering med pinner),

C) kompleks (åpen reduksjon, AVF, bruk av tallerken).

Diagnostikk

Radiografi i to projeksjoner avklarer skadens art. Diagnostisk verdi samtidig har de helningsvinkler på den artikulære overflaten av radien. Normalt er leddplattformen skråstilt mot håndflaten i en vinkel på 10°. Vinkelen mellom linjen som forbinder toppene av styloidprosessene og horisontalen - den såkalte radioulnarvinkelen - er 20°. Ved forskjøvede frakturer avtar helningen til den artikulære plattformen i radius eller beinet vipper helt mot ryggen. Den radioulnare vinkelen avtar til null eller blir negativ. Det er også nødvendig å ta hensyn til diagnosen av samtidige skader på ulna og distale radioulnar ledd.

Behandling av brudd i den distale radius:

Den ledende behandlingsmetoden er konservativ. For brudd uten forskyvning, etter anestesi av bruddstedet, påføres en dorsal gipsskinne med en 1-2% novokainløsning fra albueleddet til hodene på metakarpale bein med hånden plassert langs underarmens akse.

Behandling av radiusbrudd på et typisk sted:

For ikke-fortrengte frakturer er det tilstrekkelig å påføre en dorsal immobiliserende bandasje i den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen til underarmen (gips, polymer, plast) i en periode på 3-4 uker med obligatorisk røntgenkontroll på den syvende dagen og etter 4 uker.

Ved forskyvning forsøkes manuell reposisjonering (reduksjon, eliminering av forskyvning) med immobilisering av håndleddsleddet og obligatorisk røntgenkontrollbilde umiddelbart etter reduksjon! Når forskyvningen er eliminert, tas neste fotografi på den syvende dagen og etter 3 uker med hånden brakt til den gjennomsnittlige fysiologiske posisjonen. Jo raskere etter en skade du søker hjelp fra en ortopedisk traumatolog (første, andre dag), jo høyere er sannsynligheten for vellykket reduksjon og utfall av behandling av bruddet.

Etter at ødemet avtar (på 8.-11. dag), tas kontrollrøntgenbilder og toskinnebandasjen omdannes til en sirkulær. Hvis sekundær forskyvning av fragmentene på dette tidspunktet har blitt avslørt, blir deres posisjon korrigert når du bytter bandasje. Røntgenkontroll etter påføring av ny gips er obligatorisk.

Fiksering varer 3-4 uker for ikke-forskjøvede frakturer og minst 6 uker for forskjøvede frakturer. Etter at gipsen er fjernet, er fokuset på å gjenopprette bevegelsesområde og håndstyrke. Mekanoterapi, bad, massasje, treningsterapi, og senere også gjørmeapplikasjoner og ergoterapi er foreskrevet. God effekt gi ledningsblokkader. Arbeidsevnen gjenopprettes i gjennomsnitt etter 6-10 uker, avhengig av pasientens yrke og skadens art.

I noen tilfeller, selv med korrekt implementert konservativ behandling, oppstår sekundær forskyvning av fragmenter på grunn av bruddets natur. Når en skade oppstår, oppstår kompresjon av det svampete vevet. beinvev metafyse, mer uttalt på radial og dorsal side. Radiologisk er dette området definert som en rydningssone. Utretting av beinbjelkene skjer ikke alltid; etter omjustering dannes et rom fylt med blod i metafysen. Under regenereringsprosessen kan det distale fragmentet gradvis "sette seg", noe som fører til radiell avvik i hånden. Det er vanskelig å unngå dette med kompresjon av metafysen og konservativ behandling.

Ved skrå tverrfrakturer med ett distalt fragment og betydelig forskyvning av fragmentene, spesielt til håndflaten, samt ved samtidige skader i det distale radioulnarleddet og brudd i ulnahodet, når det er vanskelig å holde fragmenter i gips i riktig posisjon, perkutan diafiksering med to strikkepinner er indikert. Etter å ha redusert fragmentene i operasjonssalen, observert asepsisreglene, holder assistentene hånden og underarmen, og kirurgen setter perkutant inn to nåler i området til den anatomiske snusboksen: den første - i tverrretningen, trekker seg tilbake 0,5 -1,0 cm fra den artikulære enden av radius, gjennom metafysen radiusen, parallelt med dens artikulære overflate inn i hodet av ulna; den andre - i en skrå retning, i en vinkel på 60-65° til radiusaksen gjennom metafysen, bruddplanet og begge kortikale lag av radiusen. Ved samtidige skader i det distale radioulnarleddet føres den andre ledningen videre, gjennom begge kortikale lag av ulna.

Trenger jeg å ringe en ambulanse?

Et brudd i radius er en tilstand som i de fleste tilfeller ikke truer pasientens liv og derfor ikke krever akutt medisinsk behandling. Men pga kraftig smerte og psyko-emosjonell opphisselse av pasienten forbundet med en stressende situasjon, kan du ringe en lege som vil gi kompetent smertelindring og roe offeret. Dersom det er mulig å bevege seg selvstendig, kan offeret gå til nærmeste traumesenter eller sykehus. Hvis slike institusjoner er langt unna eller det ikke er mulig å komme til dem i nær fremtid, bør du ringe ambulanse.

Du bør definitivt ringe en ambulanse i følgende situasjoner:

armbruddet oppsto som et resultat av et fall fra stor høyde (flere meter);
det er fare for skade Indre organer eller andre lemmer (polytrauma);
det er ingen puls på den radiale arterien;
redusert eller fraværende følsomhet av en eller flere fingre;
kulde og blekhet i lemmene;
åpent brudd i underarmen;
traumatisk amputasjon av et lem (åpent brudd på begge underarmsbein med massiv skade og ruptur av bløtvev).

Før ambulansen kommer eller før man skal til sykehus, bør det iverksettes en rekke tiltak for å redusere risikoen for komplikasjoner og bidra til å redusere noen symptomer og lette videre behandling.

lem immobilisering (skinne);
anestesi;
påføre kaldt.

Immobilisering av lemmer

Immobilisering av lemmet lar deg minimere forskyvningen av beinfragmenter under bevegelser av lemmet, og forhindrer dermed risikoen for skade på bløtvev, nerver og blodkar. I tillegg lar immobilisering av et lem deg redusere intensiteten smerte ved å eliminere bevegelser av kantene på beinfragmenter.

Før immobilisering av underarmen begynner, er det nødvendig å fjerne alle ringer, armbånd og klokker fra den berørte hånden, siden disse gjenstandene kan forårsake kompresjon av nerver og blodårer når hevelse utvikler seg. Men hvis dette ikke kan gjøres på egen hånd, bør du ikke være nidkjær, siden bruk av overdreven kraft kan føre til forskyvning av fragmentene. Hvis du ikke var i stand til å fjerne ringene og armbåndene selv, vil en lege eller ambulanseteam gjøre dette.

Riktig immobilisering av underarmen innebærer å fiksere den i en tilstand av fleksjon ved albueleddet med 90 grader og addere den til kroppen, med hånden vendt oppover. Men når du bruker en skinne, bør du ikke prøve å bringe lemmen til akkurat denne posisjonen. Først av alt bør du bli styrt av følelsene til offeret. Armen bør gis maksimal hvile og bør ikke bøyes eller føres mot kroppen dersom denne stillingen fremkaller smerte eller er vanskelig. Ofte, når radius er brukket på et typisk sted, observeres den mest smertefrie posisjonen til hånden når den snus med håndflaten nedover.

Under immobiliseringsprosessen bør du aldri prøve å tilbakestille fortrengte beinfragmenter på egen hånd, siden det for det første er nesten umulig å gjøre dette riktig uten radiologisk kontroll og spesielle ferdigheter, og for det andre er dette assosiert med høy risiko skade på nerver og blodårer.

Immobilisering utføres ved hjelp av en spesiell Kramer-skinne eller en annen tilstrekkelig stiv og lang gjenstand - et brett, pinne, gren, hard papp. Når du immobiliserer et lem, prøv å dekke de distale og proksimale leddene (

), eliminerer bevegelser i dem, da dette lar deg skape den mest komplette hvilen for lemmen. Dekket skal ikke trekkes for stramt, men det skal monteres (

Bartons dislokasjon. a) palmar Barton; b) tilbake Barton.

Fiksering av et brudd i den distale metaepiphysis av radius med en volar støtteplate

Bruddstedet åpnes ved hjelp av en volar tilnærming, som beskrevet ovenfor. Reduksjon oppnås ved trekkraft og dorsalfleksjon av håndleddet. En tykk plate påføres som støtte, dvs. fest platen med proksimale skruer, med enden hvilende på fragmentene, og gir press på dem. Det er ikke nødvendig å fikse fragmentene med skruer, da dette vil forstyrre støtten. Såret sys og en skinne påføres for å sikre håndleddet. Rehabilitering kan starte etter at suturene er fjernet.

Styloid prosess av radius

Et brudd i styloidprosessen av radius oppstår med dorsalfleksjon og ulnaravvik ved håndleddet. Dette kan være det første stadiet av perilunat fraktur-dislokasjon, beskrevet nedenfor. Brudd uten forskyvning er gjenstand for konservativ behandling i gips, men som intraartikulære skader blir de ved den minste forskyvning gjenstand for reposisjonering og fiksering for å gjenopprette kongruens. I tillegg er håndleddets leddbånd festet til styloidprosessen, derfor fører manglende forening eller feilforening av bruddet til ustabilitet i håndleddet. Kirurgisk behandling kan innebære perkutan kanylert skruefiksering, forenklet av artroskopisk visualisering av leddoverflaten under reduksjon. Disse bruddene er preget av en høy prosentandel av posttraumatisk artrose.

Restorativ behandling for malunion av frakturer i den distale metaepiphysis av radius

I tilfeller av malunion av frakturer i den distale metaepiphysis av radius, som manifesterer seg klinisk, er osteotomi indisert. Det er bedre å utføre denne operasjonen ikke tidligere enn seks måneder etter skaden, men ikke senere enn 18 måneder. En dorsal eller palmar tilnærming kan brukes. Operasjonen innebærer å kutte radiusen på stedet for malunionen ved hjelp av en avkjølt sag. Det distale fragmentet etter distraksjon bøyes, og prøver å oppnå posisjonen til fragmentene så nært som mulig til de anatomiske parametrene beskrevet ovenfor. Et corticocancellous graft fra hoftekammen brukes til å fylle hulrom, og i fravær av den nødvendige kvaliteten på hoftebenet - med benerstatningsmaterialer. Festestrukturen påføres over rygg- eller palmaroverflaten; i henhold til moderne standarder brukes låsbare plater. Hvis tilfredsstillende gjenoppretting av radius ikke oppnås, kan en forkortende osteotomi være nødvendig på et senere tidspunkt. Disse to operasjonene bør imidlertid aldri utføres samtidig for å unngå synostose.

Lemmen plasseres med håndflaten ned (for et Colles-brudd) eller opp (for et Smith-brudd) slik at bruddstedet er over bordets kant. Albueleddet er bøyd i rett vinkel. Traumatologens assistent utfører mottrekk ved skulderen, og traumatologen holder pasientens hånd ved 2., 3., 4. finger med den ene hånden, og ved 1. finger med den andre, og utfører trekk i lengderetningen. Deretter, i tilfelle Colles-frakturer, bøyer traumatologen hånden til håndflaten og avleder den i retning av ulna, og forskyver i tillegg, med fingrene på den andre hånden, det perifere fragmentet til palmar-ulnarsiden. Ved Smith-frakturer, etter strekking langs lengden, forskyves det perifere fragmentet til dorsal-ulnarsiden. Riktig reposisjon kan bare oppnås med fullstendig anestesi og gradvis avslapning (som følge av muskeltretthet fra sakte økende innsats). Ved påføring av gips er det nødvendig å igjen kontrollere at justeringen av beinfragmentene opprettholdes. For Colles frakturer er hånden fiksert i en posisjon med lett håndflatefleksjon og ulnarabduksjon, for Smiths frakturer er hånden plassert i en posisjon med ekstensjon og ulnarabduksjon innenfor de samme grensene. Når posttraumatisk hevelse i underarmen avtar, er det nødvendig å hele tiden bandasjere skinnen. Immobiliseringsperioden varierer fra 4 til 6 uker, avhengig av arten av bruddet (uker for barn). Arbeidskapasiteten er gjenopprettet innen en uke. Behandling av brudd i radius på et typisk sted kan være ledsaget av slike feil som:

Ufullstendig reduksjon.
Manglende kontroll over tilstanden til fragmenter i en gipsavstøpning (fare for sekundære forskyvninger).
Utilstrekkelig tid og volum av immobilisering.
Forsømmelse av rehabiliteringstiltak.

Mellom øvelsene kan du gjøre små oppvarminger i varmt vann. Når du utfører øvelser, må du sørge for at følelsen av lett ubehag ikke blir til smerte. Hvis hånden din er sliten, må du gi den en pause. Amplituden av bevegelser kan økes gradvis (hver tredje dag). Hvis pasienten utfører øvelser regelmessig, vil utvinning etter et brudd i radius skje mye raskere på grunn av aktivering av muskelfunksjon og økt blodsirkulasjon i det skadede området.

Symptomer og behandling av brudd i styloidprosessen i radius

Et brudd i styloidprosessen i radius (ulna) med og uten forskyvning er en skade som er preget av sesongmessige forhold. Største kvantum brudd oppstår i høst-vinterperioden, når svart is legger inn.

Skade oppstår ikke på grunn av direkte påvirkning av en mekanisk faktor, men som følge av slagrekyl. Det skal bemerkes at kvinner er mer utsatt for denne skaden enn menn.

I artikkelen vil du lære alt om brudd og avulsjon av styloidprosessen til ulna, behandling av skaden og konsekvenser.

Vanlige årsaker til skade

Som nevnt ovenfor, mest vanlig årsak Et brudd i styloid-prosessen er et fall på is. Imidlertid kan andre faktorer også utløse skade:

Veitrafikkulykke;
Faller på hånden mens du sykler eller sykler;
Aktiv deltakelse i utendørs spill;
Sportsaktiviteter (skøyter, ruller, skateboard, etc.);
Mislykket gjennomføring av sportsstunts. Dette skjer spesielt ofte blant akrobater.

I de aller fleste tilfeller oppstår et brudd når en person faller på en arm forlenget ved albueleddet, som et resultat av at den opplever en kolossal belastning ved fallet. Det skal sies at mange mennesker ubevisst (refleksivt) faller på de utstrakte armene.

Diagnose av et brudd

For å diagnostisere en skade, må legen først snakke med pasienten og samle inn klager. Deretter må du samle en anamnese (historie om hendelsen). Følgende punkter er avklart:

Skadetidspunkt;
Omstendighetene som bruddet oppsto under;
Hvordan skjedde fallet?

Etter samtalen sender legen pasienten til Røntgenundersøkelse. Et fotografi av den skadde armen er tatt i frontale og laterale projeksjoner. Røntgenundersøkelse regnes som "gullstandarden" ved diagnostisering av brudd.

Kompresjonsbrudd

Et kompresjonsbrudd oppstår når håndleddet treffer radiusbenet. I dette tilfellet overføres hovedkraften til støtet til scaphoid-benet, som styloidprosessen til ulna er i direkte kontakt med.

Et kompresjonsbrudd er preget av fravær av forskyvning av beinfragmenter, og selve skaden har utseendet til en liten sprekk.

Symptomer på kompresjonsbrudd er som følger:

Hevelse på skadestedet, som påvirker det underliggende vevet. Dette skaper en følelse av at huden på skadestedet er strukket.
Smerte;
Manglende evne til å gjøre noen bevegelser med det berørte lemmet. Noen ganger når du prøver å bevege hånden, oppstår det en karakteristisk knasende lyd, som eksperter kaller crepitus.
Hyperemi (rødhet) i huden på bruddstedet. I noen tilfeller kan det dannes hematomer.

For å diagnostisere et brudd i styloidprosessen, må legen ta en grundig historie. Det er viktig å finne ut alle omstendighetene som skaden oppsto under.

Deretter må pasienten gjennomgå en røntgenundersøkelse av den skadde armen i flere fremspring for å vurdere arten av bruddet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Et brudd i styloidprosessen, som alle andre brudd, er ledsaget av smerte og en gradvis økning i bløtvevshevelse. Derfor, i de første minuttene etter hendelsen, er det nødvendig å påføre en varmepute med is eller andre gjenstander på hånden.

Kulde i dette tilfellet vil ha en dobbel effekt. For det første vil det forhindre dannelsen av ødem, og for det andre vil det ha en svak smertestillende effekt. Du må handle forsiktig for ikke å forårsake ytterligere skade på offeret.

Behandling av et kompresjonsbrudd i styloidprosessen kommer ned til lukket reduksjon(sammenligning) av beinfragmenter og immobilisering av lemmen. Reposisjon utføres under lokalbedøvelse. Legen må klemme beinet veldig tett på begge sider: en av hendene hans klemmer håndleddet med indre overflate, og den andre - fra utsiden.

Det er ingen grunn til å være redd for at en så sterk innvirkning på beinene vil forårsake ytterligere helseskader. Tvert imot, hvis kompresjonen ikke er sterk nok, vil reposisjoneringen bli utført dårlig. Og dette kan igjen føre til tap av lemfunksjon og til og med funksjonshemming.

Avulsjonsbrudd i styloidprosessen

Avulsjon av styloid-prosessen i ulna er ganske sjelden i klinisk praksis. Som navnet tilsier, under en skade, blir integriteten til radiusbenet skadet. Hvis i tilfelle av kompresjonsbrudd er bruddet på integriteten en vanlig sprekk, så oppstår i denne situasjonen en reell separasjon av beinet.

I de aller fleste tilfeller oppstår avulsjonsbrudd i styloidprosessen etter et mislykket fall på en utstrakt arm.

I dette tilfellet forskyves håndleddet skarpt innover, styloidprosessen til radiusen blir så å si "trukket" fra radien, og hvis slagkraften er betydelig, brytes den av. Noen ganger er et avulsjonsbrudd ledsaget av fullstendig dislokasjon av håndleddet.

Det mest karakteristiske symptomet på et avulsjonsbrudd i styloidprosessen er skarp smerte, som forsterkes ved det minste forsøk på å flytte børsten. Det er grunnen til at offeret prøver å gi hånden en mest mulig skånsom stilling. Etter en tid dannes hevelse på skadestedet, og i noen tilfeller et hematom.

Et veldig karakteristisk symptom på avulsjonsbrudd er crepitus av beinfragmenter. Det ligger i det faktum at når du prøver å flytte beina på bruddstedet, vil du kjenne en karakteristisk knirkelyd av bein som gnis mot hverandre. Bare en erfaren spesialist kan sjekke symptomet på crepitus. Ellers kan du forårsake enda mer skade på offeret.

For å diagnostisere et avulsjonsbrudd er det viktig for traumatologen å bestemme skademekanismen. Etterpå undersøker legen det skadde lemmet og ser etter en rekke symptomer som indirekte kan indikere tilstedeværelsen av et brudd. Deretter sendes pasienten til røntgenundersøkelse av håndleddsleddet i 2 fremspring.

Som regel er de oppførte manipulasjonene tilstrekkelige til å diagnostisere en skade. Av og til i vanskelig kliniske tilfeller For å diagnostisere skader brukes ytterligere forskningsmetoder (for eksempel ultralyd av bløtvev, etc.).

For å eliminere et avulsjonsbrudd, må en spesialist reposisjonere beinfragmentene. Armen immobiliseres deretter i gips, som må brukes i 1 måned. Etter denne tiden gjennomgår pasienten en kontrollrøntgen for å sikre riktigheten av behandlingen.

For raskere beinheling under rehabiliteringsperioden, må du ta vitamin D og gi preferanse til mat rik på kalsium (cottage cheese, melk, rømme, etc.).

Førstehjelp ved slike brudd

Dessverre er det ikke alltid mulig å umiddelbart frakte offeret til medisinsk institusjon hvor han skal få hjelp. Derfor må hver person ha grunnleggende ferdigheter i å yte prehospital medisinsk behandling.

Først av alt må det skadede lemmet immobiliseres, det vil si immobiliseres. Dette er veldig viktig stadium gi hjelp, da det forhindrer utvikling av komplikasjoner (blødning, forskyvning, etc.). I tillegg reduserer riktig immobilisering smerte.

Den andre fasen av førstehjelp er sanitisering sår (hvis det er et åpent brudd). For å gjøre dette kan du bruke en løsning av ethvert antiseptisk middel (for eksempel alkoholløsning jod eller hydrogenperoksid) og en ren klut (lommetørkle, serviett, bomullspute, etc.). Dyktig behandling av såroverflaten vil beskytte offeret mot infeksjon.

Etter dette skal smertelindring utføres. For dette formålet er alle tabletterte legemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) egnet. De mest effektive er diklofenak, ibuprofen og ketoprofen. Parallelt med smertelindring må kulde påføres såret for å hindre spredning av hevelse.

Rehabilitering etter skade

Rehabilitering er en integrert komponent i kompleks bruddbehandling. Den inkluderer en rekke aktiviteter som akselererer beinheling og fremmer rask restitusjon. Disse inkluderer fysioterapi, massasje, fysioterapeutiske behandlingsmetoder, samt spesiell mat. La oss se på hver metode mer detaljert.

På den tredje dagen fra bruddøyeblikket anbefaler traumatologer å delta på fysioterapiøkter. Ultrafiolett bestråling regnes som de mest nyttige og effektive for brudd ( ultrafiolett bestråling), magnetterapi og UHF-terapi. Sistnevnte metode brukes ikke hvis bruddet ble behandlet med implantasjon av en metallstruktur.

Halvannen uke etter skaden kan infrarød laserterapi, pulserende UHF EP og magnetisk stimulering av de berørte nervene brukes.

Du kan lære mer om utvinning fra radiusbrudd her.

Etter å ha fjernet gipsen, blir pasienten foreskrevet fysioterapi og massasje. Disse to metodene er rettet mot å gjenopprette hånden så raskt som mulig. Under fysioterapiøkter vil det bli utført ulike statiske og dynamiske øvelser for å styrke muskler og forbedre overføringen av nerveimpulser.

Når det gjelder ernæring, er det i rehabiliteringsperioden viktig å foretrekke matvarer som inneholder mye kalsium og vitamin D. Disse er sjømat, cottage cheese, melk, rømme, harde oster, belgfrukter, greener, tørkede aprikoser, fiken, etc. Lederen i vitamininnhold D er kjent for å være fiskeolje.

Restitusjonstid og om det kan være komplikasjoner

Fullstendig gjenoppretting av en hånd med brudd i styloidprosessen skjer i gjennomsnitt i løpet av en og en halv måned. Denne perioden kan øke eller forkorte avhengig av kompleksiteten til skaden, den valgte behandlingsmetoden, samt individuelle egenskaper kropp.

Purulente-septiske komplikasjoner. De oppstår hvis såroverflaten ikke er behandlet med et antiseptisk middel godt nok. Noen ganger er dette full av utvikling av sepsis - blodforgiftning.
Skader blodårer og nerver. Nerveskade kan gi kontraktur - begrensning av bevegelighet i leddet.
Feil fusjon av beinfragmenter, deformasjon av lemmer.
Osteomyelitt er en purulent sykdom beinmarg og bein.

For å unngå komplikasjonene som er oppført ovenfor, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp og følge alle medisinske anbefalinger nøye.

Brudd i radius på et typisk sted

Frakturer i radius på et typisk sted (metafysebrudd) utgjør mer enn 25 % av alle brudd.

Det er på dette stedet at brudd i radius oftest forekommer hos voksne, og hos barn og ungdom - epifysiolyse og osteoepifysiolyse.

Anatomi

1. ulna; 2. radius; 3. distalt radioulnar ledd; 4. leddskive; 5. håndleddsledd; 6. midtkarpaleddet; 7. interkarpale ledd; 8. carpometacarpal ledd; 9. intermetakarpale ledd; 10. metacarpal bein.

Håndleddsleddet er forbindelsen mellom den nedre epifysen av radius og leddskiven i ulna med beinene i den proksimale raden av håndleddet.

Den artikulære overflaten for triquetralbenet er dannet av brusk, som opptar ledig plass mellom carpal bein og hodet av ulna.

Den artikulære overflaten av radius, sammen med den distale overflaten av skiven, danner artikulær fossa av det radiokarpale leddet, og de triquetrale, lunate og scaphoid beinene i håndleddet er hodet.

Bevegelser i håndleddsleddet skjer rundt to akser - hånden beveger seg fra side til side fra radius til ulna, og bøyer og bøyer seg også i forhold til leddets frontalakse.

Årsaker til radiusbrudd på et typisk sted

Skademekanismen er alltid indirekte - et fall med vekt på hånden.

I dette tilfellet oppstår to typer brudd: ekstensjon (Colles fraktur) og bøying (Smith fraktur).

Ekstensorfrakturer oppstår oftest fordi en person, når han faller, hviler på håndflatens overflate. Mye sjeldnere, når du faller, faller vekten på håndryggen når den er i palmarfleksjon.

Ved ekstensjonsfrakturer forskyves det distale fragmentet (epifysen) mot dorsum av underarmen, og det proksimale fragmentet mot palmaroverflaten. Ved fleksjonsfrakturer forskyves det distale fragmentet til palmarsiden, og det proksimale fragmentet til dorsalsiden.

Årsaken til hyppige brudd i radius på et typisk sted ligger i anatomiske og biomekaniske forhold.

Radiusen i området til metafysen og epifysen har ikke et uttalt kortikalt lag. I tillegg er disse anatomiske strukturene preget av en svampaktig struktur, men epifysen er tykkere og dessuten gir kapselen og forbindelsene den større stabilitet. Derfor er all den mekaniske kraften som virker under et fall med en pronert underarm og vekt på hånden konsentrert i metafyseområdet.

Det sterke håndleddbåndet, som aldri brytes, når det plutselig overstrekkes på festestedet, bryter det ytre laget av beinet, og den traumatiske kraften fra fallet fullfører beinbruddet med en tilsvarende forskyvning av fragmentene. Bruddplanet er i disse tilfellene nesten alltid tverrgående.

Splinter intraartikulære frakturer av epimetafysen i radius forekommer også.

Symptomer

For Colles-frakturer

På underarmens rygg over håndleddsleddet under huden er det et tydelig benete fremspring, en deformitet med en vinkel åpen bakover.

Palmarsiden av underarmen, i henhold til bøyningen på ryggen, har en konveks form. Fingrene på hånden er i en halvbøyd stilling og aktive bevegelser av dem, samt bevegelser av hånden, er betydelig begrenset og forverrer smerten. Offeret kan ikke knytte fingrene til en knyttneve.

For Smiths brudd

Det distale fragmentet er forskjøvet til palmarsiden, og det proksimale fragmentet til dorsalsiden; en deformitet dannes med en vinkel åpen til håndflatens side i posisjonen for håndflatefleksjon.

Fingrene er halvt bøyde; offeret kan ikke knytte dem til en knyttneve på grunn av smerte. Aktive bevegelser i håndleddet er umulig på grunn av forverrede smerte.

Med et brudd i styloidprosessen i ulna

Med brudd i radius oppstår ofte et brudd i styloidprosessen til ulna på et typisk sted, som klinisk manifesteres ved deformasjon av konturene til den distale enden av ulna og lokal smerte ved palpasjon.

Diagnostikk

Røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen og karakteriserer bruddets egenskaper.

Øyeblikkelig hjelp

Akutthjelp består av smertelindring og transportimmobilisering.

Komplikasjoner

Årsaken anses å være skade på den interosseøse dorsalgrenen til den radiale nerven, som ligger i området til epimetafysen på selve det radielle beinet.

Klinisk: hevelse av fingrene, hånd, nedre tredjedel av underarmen øker, konstant smerte.

Huden blir blåaktig, hevelsen er hard, aktive bevegelser av fingrene er svært begrensede, hypotesi, lokal osteoporose og kontrakturer i fingrene vises.

Nevrodystrofisk Turner syndrom har et lurt langtidsforløp, for det meste med tap av arbeidsevne for ofre.

Behandling

Ingen forskyvning

Det behandles ved immobilisering med en dyp dorsal gipsskinne, som starter fra den øvre tredjedelen av underarmen og slutter ved hodene på metacarpalbenene.

Med offset

Frakturer med forskyvning av fragmenter er, etter anestesi (injeksjon av en 1% løsning av novokain eller lidokain i hematomet), utsatt for en lukket samtidig sammenligning av fragmenter.

Offeret sitter, den skadde hånden legges på bordet slik at enden av bordet tilsvarer nivået på radiokarpalleddet (hvis offeret ikke kan sitte, utføres sammenligningen i liggende stilling).

Armen bøyes i albueleddet i rett vinkel, assistenten tar tak i skulderen over albueleddet for motvekt. Legen griper den første fingeren med høyre hånd, og den andre – tredje – fjerde fingeren med venstre hånd, og uten å rykke, med økende styrke, utfører han trekkraft langs underarmens akse (eliminerer forskyvning i lengde og påvirkede fragmenter). Etter å ha oppnådd strekking av fragmentene, beveger legen hånden kraftig til posisjonen for palmarfleksjon. I dette tilfellet skal ikke epimetafysen presses mot kanten av bordet. Fragmentene sammenlignes, og hånden får en stilling med moderat ulnaravvik.

Etter dette beveger legen, uten å redusere trekkraften langs underarmens akse, hånden ut av palmarfleksjon og sender den til den andre assistenten, og opprettholder posisjonen til lengdeforlengelse. På denne tiden han tommel presser epifysen fra topp til bunn, og med tre fingre nedenfra skyver den proksimale enden av fragmentet fra palmaroverflaten i dorsal retning til deformiteten er fullstendig eliminert.

En dyp gipsskinne påføres fra den øvre tredjedelen av underarmen til hodene på metakarpalbenene slik at kanten av skinnen på den radielle siden strekker seg til midten av underarmen langs håndflaten, og modulerer gipsavstøpningen forsiktig langs konturer av håndleddsleddet og underarmen, forhindrer overdreven kompresjon.

De utfører røntgenkontroll gjennom gipsen, sørger for at forskyvningen er helt eliminert og sender offeret til poliklinisk behandling med obligatorisk overvåking i et døgn.

Vær oppmerksom på alvorlighetsgraden av hevelse, fargen på huden på fingrene, deres følsomhet, muligheten aktive bevegelser, oppdage tilstedeværelsen av depresjon av kantene på gipsskinnen.

De bandasjerer skinnen (uten å fjerne skinnen), vender bort kantene på gipsskinnen på de stedene den er presset, sørger for at det ikke er kompresjon av karene, og strammer til skinnen med en bandasje uten å klemme på bløtvevet .

På 7.–9. dag avtar den traumatiske hevelsen og offeret bør oppsøke lege, som skal stramme skinnen slik at den sitter tett på underarmen, og forhindrer sekundær forskyvning av fragmentene. Etter dette utføres røntgenkontroll (gjennom gips) av plasseringen av fragmentene.

I tilfeller hvor det ikke er mulig å lukke fornyelse av kongruensen til den artikulære overflaten av radius, er det indikert kirurgisk behandling, åpen reduksjon med syntese av fragmenter.

Rehabilitering

Så snart pasienten føler at gipsen har blitt løsere, er det nødvendig å konsultere en lege for å stramme den i tide.

Varigheten av immobilisering er 4-5 uker.

Etter at immobiliseringen er fjernet, utføres røntgenkontroll og avhengig av kvaliteten benete fusjon Foreskriv fysioterapi, kalsiumelektroforese, vekslende med novokain, magnetisk terapi, og fra 6. uke - massasje.

Effektiviteten gjenopprettes hos personer som utfører ikke-fysisk arbeid etter 2 måneder, og hos personer som utfører fysisk arbeid - etter 3–4 måneder.