Многие в наше время не знают, как происходит развитие зуба, гистология которого непростая и сложная, ведь в этом случае задействованы сложные биологические процессы и несметные ресурсы человеческого организма.
Зубы всегда служили украшением для человека. О хорошем здоровье говорит наличие белоснежной улыбки, розовых десен и ровного прикуса. Они выступают в качестве костных образований, предназначенных для переработки пищи, ведь с древних времен человек питался исключительно жесткой едой (мясо, коренья) и для ее перемалывания необходимо было тратить дополнительные усилия.
Зубы выступают в качестве специально предназначенного для жевания аппарата, в основу которого входят минерализованные скелетные ткани. Кроме этого, их функция также обладает косметическим значением. Следует отметить две генерации, первая из которых заключается в появлении молочных, а после их выпадения постоянных зубов.
Для того чтобы удерживаться в челюсти зубы должны быть закреплены периодонтом, благодаря которому они плотно удерживаются на своем месте, а также получают необходимое питание от кровеносных сосудов.
С анатомической точки зрения важно отметить, что строение зуба непростое, и он состоит из коронки шейку и корня, а гистология представляет собой твердые и мягкие части. Первая включает в себя эмаль, а также дентин с цементом, мягкое основание укомплектовано пульпой.
Тело человека за длительное время сумело приспособиться к окружающей обстановке и приспособиться к изменениям извне. В качестве примера можно назвать те же зубы, благодаря которым человек способен осуществить процесс жевания, а, значит, насыщать свой организм полезными веществами так необходимыми для дальнейшего роста и развития. Гистологическое развитие должен знать каждый.
Принято различать две основные генерации зубов:
- Молочные.
- Постоянные.
Важно отметить, что молочные зубы начинают образовываться в организме будущего человека на втором месяце беременности его матери, строго следуя определенному порядку, который включают в себя:
После рождения ребенка спустя шесть месяцев или немного раньше наблюдается прорезывание молочных закладок, наблюдается развитие зуба, которое происходит быстрыми темпами. Ткани начинают подвергаться лизису, простыми словами благодаря своим заостренным окончаниям зубы рвут ткань и появляются на поверхности десны, прорезываясь.
Продержавшись в организме ребенка до пяти-шести лет, молочные зубы начинают выпадать, и на смену им приходят уже постоянные, более прочные и менее подверженные влиянию кариеса. Постоянные основы закладываются в пятимесячном внутриутробном возрасте. Развитие зуба неспешное и достаточно длительное, они располагаются выше молочных, но отделяется от них специальной перегородкой из кости.
К тому времени, когда начнут появляться постоянные наросты, происходит развитие зуба, а именно стеокласты приступают к своей работе и наблюдается разрушение костных перегородок, а, значит, нарушаются корни молочных зубов и они полностью утрачивают свою прочность. В итоге все молочные зубы выпадают и на их месте прорастают постоянные и прочные новые зубы, выходит что строение зуба в гистологическом смысле – неразделимый и полноценный комплекс, который зависит от множества факторов.
Периоды появления зубов
Первую стадию, которая включает в себя появление пластины, которая образовывается в шесть недель развития эмбриона. В данный момент происходит врастание эпителия слизистой оболочки в мезенхиму. Гистология роста непростая и сложная.
Вторая стадия представляет собой формирование зубного шара для образования, которого необходимо наличие большого количества питательных веществ, которые значительно влияют на строение коронки.
Гистология и зубное строение – идентичные понятия, так что следует рассмотреть еще и второй период появления зачатков и обнаружить образование эмалевого органа. Клетки быстро размножаются, делятся и индуцируют благодаря наличию большого давления. В конечном итоге происходит их конечное развитие и выпячивание клеток зубной почки, которые находятся под ними, и получается канал из двух стенок. Первоначально он очень похож на «шапочку» и потом уже больше напоминает колокольчик, так и выглядит зубная гистология.
Появляется новый орган, который состоит из трех основных видов клеток, а именно: внутренние, промежуточных и наружных.
Срединные образования усилено размножаются и выступают в роли одного из источников появления амелобластов, которые помогают в образовании зубной эмали. Клетки, расположенные в промежутке, в связи с появлением в них жидкости становятся похожими на пульпу и также как она служат основой для образования кутикулы.
Клетки, расположенные снаружи, имеют плоскую форму. Далее происходит их дегенерирование и формирование эпителиального корневого влагалища, способствующего правильному росту зубов в дальнейшем. Таким образом, и происходит завершение второго периода образования зубов в эмбриогенезе.
Третий период подразумевает собой гистологическое строение тканей. Благодаря твердым тканям наблюдается образование дентина. Соединительные клетки начинают преобразовываться в дентинобласты, находящиеся ровно в ряд. Далее наблюдается образование межклеточного вещества дентина.
Клетки эмали благодаря влиянию на них дентинобластов начинают превращаться в амелобласты. Одновременно с этим наблюдается перемещение определенных структур, а именно ядра из базальной части клетки. Происходит неспешное формирование кутикулоподобных структур. Следом за этим наблюдается процесс минерализации, и начинают откладываться микроскопические гидроксиапатиты, которые создают в дальнейшем эмаль, именно так и выглядит гистология.
Происходит дефиренцирование зубной пульпы, полностью наполненной кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Зачатки эмалевого органа помогают в формировании тканей, а именно: эмали и дентина, а также цемента и непосредственно пульпы. Развитие зубного мешочка помогает в создании зубной связки под названием периодонт.
Анатомия человеческих зубов
Следует учесть, что с анатомической точки зрения зуб принято делить на:
Строение зуба заключается в наличии пульпарной камеры, она точно способна повторить весь общий облик коронки и состоит из:
- дна, которое мягко переходит в зубные канальцы;
- стенки;
- крыши, которая отличается наличием выростов, соответствующих жевательным буграм зубов.
В средине камеры пульпы можно обнаружить так называемую пульпарную камеру с пульпой, то есть соединительной тканью, развитие которой влияет на строение зуба и его форму. Она полностью усеяна кровеносными сосудами, нервными окончаниями, клетками мезенхимы, а также фибробластами.
Гистологическое строение
Природа позаботилась о зубной эмали и поэтому ткани оперативно реагируют на появление кариеса, сигнализируя об этом. И стараясь сделать все возможное для того, чтобы сохранить зубы в нормальном состоянии. Итак, система зубных тканей состоит из:
Ткани, представляющей собой достаточно твердое покрытие и обосновавшейся на зубной коронке. Зачастую она имеет желтый или серый цвет. В состав эмали входят соединения неорганического характера такие как: фторапатит и гидроксиапатит, а также карбонапатит и непосредственно вода и вещества органического типа.
Следует отметить очень важный факт: питательные компоненты попадают в ткани благодаря слюнным железа или посредством пульпы либо дентина, так что зуб в любом случае всегда будет получать необходимые витамины и кальций.
Эмаль не может возобновляться, ведь в ее составе отсутствуют клетки. При употреблении очень жесткой пищи, горячей или холодной она подвергается негативному влиянию и стирается, а, значит, дентин оголяется и поэтому в зубе может возникать болезненность. При гистологическом строении зуба следует подразумевать длительный процесс, начало которого основано на эмбриогенезе и завершается ближе к 25 годам.
Дентинно-эмалевое соединение – это специальные гребешки, соединенные в единую систему. Они помогают в разграничении дентина и эмали и прочно держатся на своем месте, так как имеют неровную форму.
Дентин представляет собой основу всего зуба. Он очень прочный, но одновременно с этим эластичный. Благодаря этому зубному составу можно отметить появление желтизны так характерной в стертых зонах.
Он состоит как органических, так и неорганических веществ, которые составляют большую часть и только на воду приходится всего 10 %. Его структура напоминает канальцевую, благодаря чему зуб насыщается полезными веществами способствующими дальнейшему обновлению, ведь правильное строение зависит от наличия нужных питательных веществ.
Предентин помогает в образовании пульпарной камеры. Именно в этой части можно отыскать зону, где растет дентин и проследить его развитие.
Цемент состоит из слоя ткани, которая помогает спрятать корень зуба. Большая часть этого зубного слоя состоит из неорганического слоя, все остальное органического и малую долю составляет только вода.
В чем уникальность строения зубов
Главная функция цемента представляет собой защиту от негативного влияния на развитие зуба извне. Этот слой полностью наполнен волокнами из коллагена, которые соединены между собой при помощи альвеолы. В цементном слое отсутствуют кровеносные сосуды, в связи с этим питание происходит благодаря периодонту.
Зуб, строение и его гистология – неразделимые понятия. Повышенной плотностью отличается верхушка зуба, так как именно в этой части наблюдается максимальное накопление цемента. Именно это вещество считается поддерживающим в зубном аппарате и его правильное развитие очень важно.
Пульпой считается соединительная ткань рыхлого вида, для которой характерным является наличие нервной сети и сосудистых образований. Ее основная функция состоит в том, чтобы питать дентин и активно реагировать на раздражители, то есть обезопасить зуб от негативного влияния извне.
Периодонт состоит из волокон коллагена, небольшого количества клеток, нервных окончаний и ткан соединительного типа. Он находится в стенках альвеолы и в районе цемента. Ширина этого слоя равна 0,25 мм. Основные функции, которые выполняет периодонт, заключаются в устранении чрезмерной нагрузки на эмаль зуба, ведь правильное его развитие способствует формированию нормального прикуса и красивой улыбки.
Благодаря тому, что строение зубного ряда они отличаются повышенной прочностью и стойкостью к внешним факторам, то ест ударам, резким температурным перепадам. Природа сделала все для того, чтобы человек жил полноценной и качественной жизнью, но и он, в свою, очередь должен делать все для того, чтобы сохранить красоту улыбки в идеальном состоянии, то есть следить за чистотой ротовой полости, пользоваться только качественными зубными пастами, ополаскивателями и нитью. При правильном уходе здоровые зубы и яркая улыбка станет визитной карточкой любого человека!
Основными источниками развития зубов являются эпителий слизистой оболочки ротовой полости (эктодерма) и мезенхима.
У человека различают две генерации зубов:
молочные;
постоянные.
Их развитие идет однотипно из одинаковых источников, но в разное время. Закладка молочных зубов происходит в конце второго месяца эмбриогенеза. При этом процесс развития зубов протекает стадийно. В нем выделяют три периода:
период закладки зубных зачатков;
период формирования и дифференцировки зубных зачатков;
период гистогенеза тканей зуба.
I период — период закладки зубных зачатков включает 2 стадии:
1 стадия — стадия образования зубной пластинки. Она начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. В это время эпителий слизистой оболочки десны начинает врастать в подлежащую мезенхиму вдоль каждой из развивающихся челюстей. Так формируются эпителиальные зубные пластинки;
2 стадия — стадия зубного шара (почки). В эту стадию клетки зубной пластинки размножаются в дистальной части и формируют на конце зубной пластинки зубные шары.
II период — период формирования и дифференцировки зубных зачатков — характеризуется образованием эмалевого органа (зубного бокала). Он включает 2 стадии: стадию "шапочки"; стадию "колокольчика".
Во втором периоде мезенхимные клетки, лежащие под зубным шаром, начинают усиленно размножаться и создают здесь повышенное давление, а также индуцируют за счет растворимых индукторов перемещение клеток зубной почки, расположенных над ними. В результате нижние клетки зубной почки впячиваются внутрь, постепенно формируя двустенный зубной бокал. Вначале он имеет форму шапочки (стадия "шапочки"), а по мере смещения нижних клеток внутрь почки становится похожим на колокольчик (стадия "колокольчика").
В образовавшемся эмалевом органе различают три вида клеток: внутренние, промежуточные и наружные. Внутренние клетки усиленно размножаются и в дальнейшем служат источником для образования амелобластов — основных клеток эмалевого органа, вырабатывающих эмаль. Промежуточные клетки в результате накопления между ними жидкости приобретают строение, похожее на строение мезенхимы и формируют пульпу эмалевого органа, которая некоторое время осуществляет трофику амелобластов, а в дальнейшем является источником для образования кутикулы, зуба. Наружные клетки имеют уплощенную форму. На большем протяжении эмалевого органа они дегенерируют, а в его нижней части формируют эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига), которое индуцирует развитие корня зуба. Из мезенхимы, лежащей внутри зубного бокала, формируется зубной сосочек, а из мезенхимы, окружающей эмалевый органзубной мешочек. Второй период для молочных зубов полностью завершается к концу 4-го месяца эмбриогенеза.
III период — период гистогенеза тканей зуба. Из твердых тканей зуба наиболее рано образуется дентин. Прилегающие к внутренним клеткам эмалевого органа (будущим амелобластам) соединительнотканные клетки зубного сосочка под индуктивным влиянием со стороны последних превращаются в дентинобласты, которые располагаются в один ряд наподобие эпителия. Они начинают формировать межклеточное вещество дентина — коллагеновые волокна и основное вещество, а также синтезируют фермент щелочную фосфатазу. Этот фермент расщепляет глицерофосфаты крови с образованием фосфорной кислоты. В результате соединения последней с ионами кальция формируются кристаллы гидроксиапатитов, которые выделяются между коллагеновыми фибриллами в виде матриксных пузырьков, окруженных мембраной. Кристаллы гидроксиапатита увеличиваются в размерах. Постепенно происходит минерализация дентина.
Внутренние эмалевые клетки под индуктивным влиянием дентинобластов зубного сосочка превращаются в амелобласты. При этом во внутренних клетках происходит реверсия физиологической полярности: ядро и органеллы перемещаются из базальной части клетки в апикальную, которая с этого момента становится базальной частью клетки. На стороне клетки, обращенной к зубному сосочку, начинают формироваться кутикулоподобные структуры. Затем они подвергаются минерализации с отложением кристаллов гидроксиапатита и превращаются в эмалевые призмыосновные структуры эмали. В результате синтеза эмали амелобластами и дентина дентинобластами эти два вида клеток все больше удаляются друг от друга.
Зубной сосочек дифференцируется в пульпу зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и обеспечивает питание тканей зуба. Из мезенхимы зубного мешочка формируются цементобласты, которые продуцируют межклеточное вещество цемента и участвуют в его минерализации по тому же механизму, что и при минерализации дентина. Таким образом, в результате дифференцировки зачатка эмалевого органа происходит формирование основных тканей зуба: эмали, дентина, цемента, пульпы. Из зубного мешочка формируется также зубная связка — периодонт.
В дальнейшем развитии зуба можно выделить ряд стадий.
Стадия роста и прорезывания молочных зубов характеризуется ростом зубных закладок. При этом все ткани над ними постепенно подвергаются лизису. В результате зубы прорывают эти ткани и возвышаются над десной — прорезываются.
Стадия выпадения молочных зубов и замены их на постоянные. Закладка постоянных зубов образуется на 5-м месяце эмбриогенеза в результате отрастания эпителиальных тяжей от зубных пластинок. Постоянные зубы развиваются очень медленно, располагаясь рядом с молочными зубами, отделяясь от них костной перегородкой. К моменту смены молочных зубов (6-7 лет) остеокласты начинают разрушать костные перегородки и корни молочных зубов. В результате молочные зубы выпадают и заменяются быстро растущими в то время постоянными зубами.
Из эктодермы ротовой бухты развивается эмаль зуба, остальные ткани имеют мезенхимное происхождение.
В развитии зубов различают 3 этапа, или периода:
1. образование и обособление зубных зачатков,
2. дифференцировка зубных зачатков,
3. гистогенез зубных тканей.
Первый этап при развитии молочных зубов протекает одновременно с обособлением ротовой полости и образованием ее преддверия. Он начинается в конце 2-го месяца внутриутробного периода, когда в эпителии ротовой полости возникает щечно-губная пластинка, растущая в мезенхиму. Затем в этой пластинке появляется щель, знаменующая обособление полости рта и появление преддверия.
В области закладки однокоренных зубов от дна преддверия растет второе эпителиальное выпячивание в виде валика, превращающегося в зубную пластинку (laminadentalis). Зубная пластинка в области закладки многокорневых зубов развивается самостоятельно непосредственно из эпителия ротовой полости. На внутренней поверхности зубной пластинки сначала появляются эпителиальные скопления - зубные зачатки (germendentis), из которых развиваются эмалевые органы (organumenamelium). Вокруг зубного зачатка уплотняются клетки мезенхимы, которые носят название зубного мешочка (sacculusdentis). В дальнейшем навстречу каждой почке начинает расти мезенхима в виде зубного сосочка (papilladentis), вдавливаясь в эпителиальный орган, который становится похожим на двухстенный бокал.
Второй этап - дифференцировка эпителиального эмалевого органа на три вида клеток: внутренние, наружные и промежуточные. Внутренний эмалевый эпителий располагается на базальной мембране, которая отделяет его от зубного сосочка. Он становится высоким и приобретает характер призматического эпителия. Впоследствии он образует эмаль (enamelum), поэтому клетки этого эпителия и получили название энамелобластов (enameloblasti, s. ameloblasti). Наружный эмалевый эпителий в процессе дальнейшего роста органа уплощается, а клетки промежуточного слоя приобретают звездчатую форму вследствие накопления между ними жидкости. Так образуется пульпа эмалевого органа, которая позднее принимает участие в образовании кутикулы эмали (cuticulaenameli).
Дифференцировка зубного зачатка начинается в тот период, когда в зубном сосочке разрастаются кровеносные капилляры и первые нервные волокна. В конце 3-го месяца эмалевый орган полностью отделяется от зубной пластинки.
Третий этап - гистогенез зубных тканей - начинается на 4-м месяце эмбрионального развития с дифференцировки образователей дентина - дентинобластов или одонтобластов. Этот процесс начинается раньше и активнее протекает на вершине зуба, а позднее на боковых поверхностях. Он совпадает по времени с подрастанием нервных волокон к дентинобластам. Из периферического слоя пульпы развивающегося зуба дифференцируются сначала преодонтобласты, а затем одонтобласты. Одним из факторов их дифференцировки выступает базальная мембрана внутренних клеток эмалевого органа. Одонтобласты синтезируют коллаген I типа, гликопротеины, фосфопротеины, протеогликаны и фосфорины, характерные только для дентина. Прежде всего образуется плащевой дентин, расположенный непосредственно под базальной мембраной. Коллагеновые фибриллы в матриксе плащевого дентина располагаются перпендикулярно базальной мембране внутренних клеток эмалевого органа (т.н. «радиальные волокна Корфа»). Между радиально расположенными волокнами залегают отростки дентинобластов.
Минерализация дентина начинается прежде всего в коронке зуба, а затем в корне, путем отложения кристаллов гидроксиапатита на поверхности коллагеновых фибрилл, расположенных вблизи отростков одонтобластов (т.н. перитубулярный дентин).
Дентинобласты - клетки мезенхимной природы, высокие призматические клетки с четко выраженной полярной дифференциацией. Их апикальная часть имеет отростки, через которые происходит секреция органических веществ, образующих матрицу дентина - предентин. Преколлагеновые и коллагеновые фибриллы матрицы имеют радиальное направление. Это мягкое вещество заполняет промежутки между дентинобластами и внутренними клетками эмалевого органа - энамелобластами. Количество предентина постепенно увеличивается. Позднее, когда происходит кальцификация дентина, эта зона входит в состав плащевого дентина. В стадии обызвествления дентина соли кальция, фосфора и других минеральных веществ откладываются в виде глыбок, которые объединяются в глобулы. В дальнейшем развитие дентина замедляется, а около пульпы появляются тангенциальные коллагеновые волокна околопульпарного дентина.
В конце 5-го месяца эмбрионального развития в предентине зачатка зуба начинаются отложение известковых солей и формирование окончательного дентина. Однако процесс обызвествления предентина при этом не захватывает участки, окружающие апикальные отростки дентинобластов. Это ведет к возникновению системы радиальных каналов, идущих от внутренней поверхности дентина к наружной. Кроме того, участки предентина на границе с эмалью также остаются необызвествленными и носят название интерглобулярных пространств.
Параллельно развитию дентина в закладке зуба идет процесс дифференцировки пульпы, в которой с помощью фибробластов постепенно образуется основное вещество, содержащее преколлагеновые и коллагеновые волокна. Гистохимически в периферической части пульпы, в области расположения дентинобластов и предентина, обнаруживаются ферменты, гиролизующие фосфатные соединения (фосфогидролазы), благодаря которым фосфатные ионы доставляются дентину и эмали.
Отложение первых слоев дентина индуцирует дифференцировку внутренних клеток эмалевого органа, которые начинают продуцировать эмаль, покрывающую образованный слой дентина. Внутренние клетки эмалевого органа секретируют белки неколлагенового типа - амелогенины. Минерализация эмали в отличие от таковой дентина и цемента происходит очень быстро после образования органической матрицы. Этому способствуют амелогенины. В зрелой эмали минеральных веществ содержится более 95%. Образование эмали происходит циклически, в результате чего в ее структуре (на продольном шлифе зуба) отмечается исчерченность – т.н. линии Ретциуса. Энамелобласты претерпевают инверсию полюсов и расположения аппарата Гольджи, в котором формируются секреторные гранулы.
Энамелобласты - клетки эпителиальной природы, высокие, призматической формы, с хорошо выраженной полярной дифференциацией. Первые зачатки эмали появляются в виде кутикулярных пластинок на поверхности энамелобластов, обращенных к дентину в области коронки зуба. По ориентации эта поверхность базальная. Однако с началом эмалеобразования происходит перемещение, или инверсия, ядра и органелл клетки (центросома и аппарат Гольджи) в противоположный конец клетки. В результате базальная часть энамелобластов становится как бы апикальной, а апикальная - базальной. После такого изменения полюсов клеток питание их начинает осуществляться со стороны промежуточного слоя эмалевого органа, а не со стороны дентина. В подъядерной зоне энамелобластов обнаруживаются большое количество рибонуклеиновой кислоты, а также гликоген и высокая активность щелочной фосфатазы. Кутикулярные пластинки на энамелобластах при фиксации обычно сморщиваются и видны как штифтики или отростки.
При дальнейшем образовании эмали в прилежащих к отросткам участках цитоплазмы энамелобластов появляются гранулы, которые постепенно перемещаются в отростки, после чего начинаются их кальцинация и образование предэмалевых призм. При дальнейшем развитии эмали энамелобласты уменьшаются в размерах и отодвигаются от дентина. К завершению этого процесса, примерно к моменту прорезывания зубов, энамелобласты резко уменьшаются и редуцируются, а эмаль оказывается покрытой лишь тонкой оболочкой - кутикулой, образованной клетками промежуточного слоя пульпы. Наружные клетки эмалевого органа при прорезывании зуба сливаются с эпителием десны и в дальнейшем разрушаются. С появлением эмалевых призм поверхность дентина делается неровной. Частичная резорбция дентина, очевидно, способствует укреплению его связи с эмалью и усилению кальцинации эмали высвободившимися солями кальция.
Развитие цемента происходит позднее эмали, незадолго до прорезывания зубов, из окружающей зубной зачаток мезенхимы, образующей зубной мешочек. В нем различают два слоя: более плотный - наружный и рыхлый - внутренний. В процессе развития цемента во внутреннем слое зубного мешочка в области корня из мезенхимы дифференцируются цементобласты. Цементобласты, подобно остеобластам и дентинобластам, синтезируют коллагеновые белки, которые выделяют в межклеточное вещество. По мере развития межклеточного вещества цементобласты превращаются в отростчатыецементоциты, которые погружаются в межклеточное вещество. Цементоциты расположены в полостях и отходящих от них канальцах. Наружный слой зубного мешочка превращается в зубную связку - периодонт. Таким образом, эмалевый орган выполняет прежде всего морфогенетическую роль, определяя форму развивающегося зуба.
Волокнистый хрящ
Расположен в местах прикрепления сухожилий к костям и хрящам, в симфизе и межпозвоночных дисках. По строению занимает промежуточное положение между плотной оформленной соединительной и хрящевой тка
Костные ткани
Костные ткани (textus ossei) - это специализированный тип соединительной ткани с высокой минерализацией межклеточного органического вещества, содержащего около 70 % неорганических соединений, главн
Костный дифферон
К клеткам костной ткани относятся остеогенные стволовые и полустволовые клетки, остеобласты, остеоциты и остеокласты.
1. Стволовые клетки - это резервные камбиальные клетки, распола
Тонковолокнистая (пластинчатая) костная ткань
В тонковолокнистой костной ткани оссеиновые волокна располагаются в одной плоскости параллельно друг другу и склеиваются оссеомукоидом и на них откладываются соли кальция - т.е. формируют пластинки
РАЗВИТИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ
Может протекать 2 способами:
I. Прямой остеогенез - характерен для плоских костей , в том числе костей черепа и зубочелюстного аппарата.
1) Образовани
Лекция 6. Мышечные ткани.
Мышечными тканями (textus muscularis) называют ткани, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. Они обеспечивают перемещения в
Регенерация ГМТ
1. Митоз миоцитов после дедифференцировки: миоциты утрачивают сократительные белки, исчезают митохондрии и превращаются в миобласты. Миобласты начинают размножаться, а потом вновь дифференцируются
ПП МТ сердечного (целомического) типа
- развивается из висцерального листка спланхнатомов, называемой миоэпикардиальной пластинкой. В гистогенезе ПП МТ сердечного типа различают следующие стадии:
1. Стадия кардиомиобластов.
Развитие нервной ткани
I - образование нервной бороздки, ее погружение,
II - образование нервной трубки, нервного гребня
Гистогенез
Размножение нервных клеток происходит главным образом в период эмбрионального развития. Вначале нервная трубка состоит из 1 слоя клеток, которые размножаются митозом, что приводит к увеличению коли
Нейроны
Нейроны, или нейроциты - специализированные клетки нервной системы, ответственные за рецепцию, обработку (процессинг) стимулов, проведение импульса и влияние на другие нейроны, мышечные или секрето
Нейроглия
Глиальные клетки обеспечивают деятельность нейронов, играя вспомогательную роль.
Выполняет функции:
- опорную,
- трофическую,
- разграничительную,
НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА
Состоят из отростка нервной клетки, покрытого оболочкой, которая формируется олигодендроцитами. Отросток нервной клетки (аксон или дендрит) в составе нервного волокна называется осевым цилиндром
Лекция 8. Нервная система.
Нервная система делится на:
· центральную нервную систему (головной и спинной мозг);
· периферическую нервную систему (периферическ
Регенерация.
Серое вещество очень плохо регенерирует. Белое вещество способно регенерировать, но этот процесс очень длительный. Если сохранено тело нервной клетки. То волокна регенерируют.
Лекция 9. Органы чувств. Зрение и обоняние.
В каждом анализаторе различают 3 части:
1) периферическую (рецепторную),
2) промежуточную,
3) центральную.
Периферическая часть представл
ОРГАН ЗРЕНИЯ
Глаз- орган зрения, представляющий собой периферическую часть зрительного анализатора, в котором рецепторную функцию выполняют нейроны сетчатой оболочки.
Вклю
ОРГАНЫ ОБОНЯНИЯ
Обонятельный анализатор представлен двумя системами - основной и вомероназальной, каждая из которых имеет три части: периферическую (органы обоняния), промежуточную, состоящую
Строение.
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ КЛЕТКИ (ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ КЛЕТКИ) - располагаются между поддерживающими клетками; ядро обонятельной клетки находится в центре клетки; к поверхности эпителия отходит периферический отросто
ОРГАН СЛУХА
Состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо
Наружное ухо включает ушную раковину, наружный
Пятна мешочков (макулы).
В эпителии макул различают волосковые сенсорные клетки и поддерживающие эпителиоциты.
1) Волосковые сенсорные клетки бывают 2 видов - грушевидные и столбчатые. На апик
ОРГАН ВКУСА
Представлен вкусовыми почками (луковицами), расположенными в толще эпителия листовидных, грибовидных, желобоватых сосочков языка. Вкусовая почка имеет овальную форму. Она сос
Общая характеристика, развитие, оболочки пищеварительной трубки
Введение
Пищеварительная система включает пищеварительную трубку (ЖКТ, или желудочно-кишечный тракт) и связанные
IV. Наружная оболочка
Большая часть пищеварительной трубки покрыта серозной оболочкой – висцеральным листком брюшины. Брюшина состоит из соединительнотканной основы (т.е. собственно адвентициальной оболочк
Передний отдел пищеварительной системы - ротовая полость; миндалины.
Передний отдел включает в себя ротовую полость со всеми ее структурными образованиями, глотку и пищевод. К производным ротовой полости относятся губы, щеки,
Околоушные железы
Околоушная железа (gl. parotis) – сложная альвеолярная разветвленная железа, выделяющая белковый секрет в ротовую полость, а также обладающая эндокринной функцией. Снаружи она покрыта плотной соеди
Подчелюстные железы
Подчелюстная железа (gll. submaxillare) – сложная альвеолярная (местами альвеолярно-трубчатая) разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета она смешанная, белково-слизист
Подъязычные железы
Подъязычная железа (gl. sublinguale) – сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета - смешанная, слизисто-белковая, с преобладанием слизистой секреции
Желудочные железы
Железы желудка (gll. gastricae) в различных его отделах имеют неодинаковое строение. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
Правый и левый печеночные, общий печеночный, пузырный, общий желчный протоки. Образованы слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками:
· слизистая оболочка состоит из
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
СТРОМА капсула и прослойки соединительной ткани - образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью.
ПАРЕНХИМА состоит из экзокринной и эндокринной част
Развитие.
Дыхательная система развивается из энтодермы.
Гортань, трахея и легкие развиваются из одного общего зачатка, который появляется на 3-4-й неделе путем выпячивания вентральной стен
Воздухоносные пути
К ним относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи. В воздухоносных путях по мере продвижения воздуха происходят его очищение, увлажнение, согревание, рецепция г
Строение
Преддверие образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием (т.е. эпидермисом), который является продолжен
Васкуляризация.
Слизистая оболочка носовой полости очень богата сосудами, расположенными в поверхностных участках ее собственной пластинки, непосредственно под эпителием, что способствует согреванию вдыхаем
Гортань
Гортань (larynx) - орган воздухоносного отдела дыхательной системы, принимающий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании. Гортань имеет три оболочки
Респираторный отдел
Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус (acinus pulmonaris). Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеоля
Функциональная характеристика, общий план строения сосудов, развитие
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает распространение по организму крови и лимфы. К общим функциям всех элементов
Развитие
Первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме стенки желточного мешка на 2-3-й неделе эмбриогенеза человека, а также в стенке хориона в составе так называемых кровяных островков. Ч
Общая характеристика сосудов
В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные анастомозы. По артериям кровь течет от сердца к органам. По венам кровь притекает к сердцу. Вза
Артерии эластического типа
Артерии эластического типа характеризуются выраженным развитием в их средней оболочке эластических структур. К этим артериям относятся аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под выс
Артерии мышечного типа
К артериям мышечного типа относятся преимущественно сосуды среднего и мелкого калибра, т.е. большинство артерий организма. В стенках этих артерий имеется относительно большое количество гладких мыш
Артерии мышечно-эластического типа
По строению и функциональным особенностям артерии смешанного типа занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типов и обладают признаками и тех и других.
Артериолы
Это микрососуды диаметром 50-100 мкм. В артериолах сохраняются три оболочки, каждая из которых состоит из одного слоя клеток. Внутренняя оболочка артериол состоит из эндотелиальных кл
Капилляры
Кровеносные капилляры наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды, общая протяженность которых в организме превышает 100 тыс. км. В большинстве случаев капилляры формируют сети, однако они могут
Эндотелиоциты, перициты и адвентициальные клетки
Характеристика эндотелия
Эндотелий выстилает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Это однослойный плоский эпителий мезенхимного происхождения. Эндотелиоциты имеют поли
Венозное звено микроциркуляторного русла
Посткапилляры (или посткапиллярные венулы) образуются в результате слияния нескольких капилляров, по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул
Артериоло-венулярные анастомозы
Артериоловенулярные анастомозы (ABA) - это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах. Объем кровотока в анастомозах во м
Эндокард
Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова.
Миокард
Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои
Развитие
В течение эмбрионального периода закладываются последовательно три парных выделительных органа:
передняя почка (предпочка, pronephros);
первичная почка (mesonephros);
Строение
Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди - серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корковое и мозговое. Корковое вещество (cortex renis) образуе
Фильтрация
Фильтрация (главный процесс мочеобразования) происходит благодаря высокому давлению крови в капиллярах клубочков (50-60 мм.рт.ст.). В фильтрат (т.е первичную мочу) попадают многие компоненты плазмы
Почечное тельце
Почечное тельце состоит из двух структурных компонентов - сосудистого клубочка и капсулы. Диаметр почечного тельца составляет в среднем 200 мкм. Сосудистый клубочек (glomerulus) состоит из 40-50 пе
Мезангий
В сосудистых клубочках почечных телец в тех местах, куда между капиллярами не могут проникнуть цитоподии подоцитов (т.е. около 20% площади поверхности), находится мезангий - комплекс клеток (мезанг
Проксимальные извитые канальцы
В проксимальных извитых канальцах происходит активная (т.е. за счёт специально расходуемой энергии) реабсорбция значительной части воды и ионов, практически всей глюкозы и всех белков. Данная реабс
Петля нефрона
Петля Генле состоит из тонкого канальца и прямого дистального канальца. В коротких и промежуточных нефронах тонкий каналец имеет только нисходящую часть, а в юкстамедуллярных нефронах - также длинн
Дистальный извитой каналец
Здесь происходят два процесса, регулируемые гормонами и называемые поэтому факультативными:
1) активная реабсорбция оставшихся электролитов и
2) пассивная реабсорбция воды.
Собирательные трубочки
Собирательные трубочки в верхней (корковой) части выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижней (мозговой) части - однослойным низким цилиндрическим эпителием. В эпителии различают светлые
Ренин-ангиотензиновый аппарат
Он же - юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), околоклубочковый. В ЮГА входят 3 компонента: плотное пятно, ЮГ клетки и ЮВ клетки Гурмагтига.
1. Плотное пятно (macula densa) - т
Простагландиновый аппарат
По своему действию на почки простагландиновый аппарат является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата. Почки могут вырабатывать (из полиненасыщенных жирных кислот) гормоны простаг
Возрастные изменения
Возрастные особенности строения почек указывают на то, что выделительная система человека в постэмбриональном периоде продолжает свое развитие длительное время. Так, по толщине корковый слой у ново
МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
К мочевыводящим путям относятся почечные чашки (малые и большие), лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, который у мужчин одновременно выполняет функцию выведения из орган
Развитие
Развитие мужской и женской гонады начинается однотипно (т.н. индифферентная стадия) и тесно связано с развитием выделительной системы.
Различают три составные элемента развивающихся половы
Строение
Снаружи большая часть семенника покрыта серозной оболочкой - брюшиной, под которой располагается плотная соединительнотканная белочная оболочка, (tunica albuginea). На заднем крае яич
Генеративная функция. Сперматогенез.
Образование мужских половых клеток (сперматогенез) протекает в извитых семенных канальцах и включает 4 последовательные стадии или фазы: размножение, рост, созревание и формирование.
Начал
Семявыносящие пути
Семявыносящие пути составляют систему канальцев яичка и его придатков, по которым сперма (сперматозоиды и жидкость) продвигается в мочеиспускательный канал.
Отводящие пути начинаются прямы
Семенные пузырьки
Семенные пузырьки развиваются как выпячивания стенки семявыносящего протока в его дистальной (верхней) части. Это парные железистые органы, вырабатывающие жидкий слизистый секрет, слабощелочной реа
Предстательная железа
Предстательная железа [греч. prostates, стоящий, находящийся впереди], или простата, (или же мужское второе сердце) - мышечно-железистый орган, охватывающий часть мочеиспускательного канала (уретры
Половой член
Половой член (penis) - копулятивный орган. Его основная масса образована тремя пещеристыми (кавернозными) телами, которые, наполняясь кровью, становятся ригидными и обеспечивают эрекцию. Снаружи пе
Яичники
Яичники выполняют две основные функции: генеративную функцию (образование женских половых клеток) и эндокринную функцию (выработка половых гормонов).
Развитие органов женск
Яичник взрослой женщины
С поверхности орган окружен белочной оболочкой (tunica albuginea), образованной плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием брюшины. Свободная поверхность мезотелия снабжена микр
Генеративная функция яичников. Овогенез.
Овогенез отличается от сперматогенеза рядом особенностей и проходит в три стадии:
· размножения;
· роста;
· созревания.
Первая стадия - период ра
Эндокринные функции яичников
В то время как мужские половые железы на протяжении своей активной деятельности непрерывно вырабатывает половой гормон (тестостерон), для яичника характерна циклическая (поочередная
Маточные трубы
Маточные трубы (яйцеводы, Фаллопиевы трубы) - парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку.
Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонеф
Особенности кровоснабжения и иннервации
Васкуляризация. Система кровоснабжения матки хорошо развита. Артерии, несущие кровь к миометрию и эндометрию, в циркулярном слое миометрия спиралевидно закручиваются, что способствует их автоматиче
Половой цикл
Овариально-менструальный цикл – это последовательные изменения функции и структуры органов женской половой системы, регулярно повторяющиеся в одном и том же порядке. У женщин и само
Возрастные изменения органов женской половой системы
Морфофункциональное состояние органов женской половой системы зависит от возраста и активности нейроэндокринной системы.
Матка. У новорожденной девочки длина матки не превы
Гормональная регуляция деятельности женской половой системы
Как упоминалось, фолликулы начинают расти еще в яичниках зародыша. Первичный рост фолликулов (т.н. «малый рост») в яичниках зародыша не зависит от гормонов гипофиза и приводит к воз
Наружные половые органы
Преддверие влагалища выстлано многослойным плоским эпителием. В преддверие влагалища открываются две железы преддверия (бартолиновы железы). По форме эти железы альвеолярно-трубчаты
Развитие
Строение
Строение
Эпидермис (epidermis) представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором постоянно происходят обновление и специфическая дифференцировка клеток - кератинизация. То
Сосочковый слой
Сосочковый слой дермы (stratum papillare) располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию для эпидер
Сетчатый слой
Сетчатый слой дермы (stratum reticulare) обеспечивает прочность кожи. Он образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эласти
Васкуляризация кожи
Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на разных уровнях.
Различают глубокое
Иннервация кожи
Кожа иннервируется как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами вегетативной системы. К цереброспинальной нервной системе принадлежат многочисленные чувствительные нервы, образующие в коже о
Потовые кожи
Потовые железы (gll.sudoriferae) встречаются почти во всех участках кожного покрова. Их количество достигает более 2,5 млн. Наиболее богата потовыми железами кожа лба, лица, ладоней и подошв, подмы
Сальные железы
Сальные железы (gll. sebaceae) достигают наибольшего развития во время полового созревания. В отличие от потовых желез сальные железы почти всегда связаны с волосами. Только там, где нет волос, они
Развитие
Молочные железы закладываются у зародыша на 6-7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса (т.н. «молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этих утолщений формируются так называемые «молочные
Строение
У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15-20 отдельных железок, разделенных прослойками рыхлой соединительной и жировой ткани. Эти железы по своему строению являются сложными альв
Регуляция функции молочных желез
В онтогенезе зачатки молочных желез начинают интенсивно развиваться после наступления полового созревания, когда в результате значительного увеличения образования эстрогенов устанавливаются менстру
Строение волос
Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подко
Смена волос - цикл волосяного фолликула
Волосяные фолликулы в процессе своей жизнедеятельности проходят через повторяющиеся циклы. Каждый из них включает период гибели старого волоса и периоды образования и роста нового волоса, что обесп
Щитовидная железа
Это самая крупная из эндокринных желез, относится к железам фолликулярного типа. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют активность (скорость) метаболических реакций
Околощитовидные (паращитовидные) железы
Околощитовидные железы (обычно в количестве четырех) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой.
Функциональное значение околощитовидных
Надпочечники
Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.
Зубы являются производным слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы - дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб твердые и мягкие ткани (пародонт).
В развитии зубов выделяют 3 стадии: I стадия - закладка зубов и их зачатков; II стадия - дифференцировка зубных зачатков ; III стадия - образование зубов .
I стадия: на 6-7-й неделе эмбрионального развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия - зубная пластинка (lamina dentalis) , врастающая в подлежащую мезенхиму. На обращенной к губе или щеке поверхности зубной пластинки в результате дальнейшего развития эпителия формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся затем в эмалевые органы (organum enamelum) молочных зубов. В каждой зубной пластинке образуется по 10 выпячиваний соответственно числу молочных зубов. На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы, выпячиваясь внутрь их стенки, врастает мезенхима, которая является зачатком зубного сосочка (papilla dentalis) . К концу 3-го месяца развития эмалевые органы частично обособляются от зубной пластинки, оставаясь в соединении с ней посредством эпителиальных тяжей - шейки эмалевого органа (рис. 1). В окружности эмалевого органа в результате уплотнения окружающей его мезенхимы формируется зубной мешочек (sacculus dentalis) , который у основания зубного зачатка сливается с зубным сосочком (рис. 2).
Рис. 1. Развитие эмалевого органа. (Пластическая реконструкция): 1 - эпителий полости рта; 2 - зубная пластинка; 3 - эмалевый орган; 4 - зачаток зубного сосочка; 5 - шейка эмалевого органа
1 - зубная пластинка; 2 - зачатки зубов; 3 - эмалевые органы; 4 - нижняя челюсть; 5 - зубная пластинка в нижней челюсти ; 6 - слой наружных эмалевых клеток; 7 - пульпа эмалевого органа; 8 - слой внутренних эмалевых клеток; 9 - зубной мешочек; 10 - зубной сосочек
II стадия: изменяются как зачатки зубов, так и окружающие их ткани. Происходит разделение однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои. В центре эмалевого органа образуется пульпа, а по периферии - слой наружных эмалевых клеток и слой внутренних эмалевых клеток , дающих начало клеткам-амелобластам, участвующим в образовании эмали. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные эмалевые клетки . Часть клеток пульпы, прилежащая к слою амелобластов, становится промежуточным слоем эмалевого органа.
Одновременно с преобразованием эмалевого органа происходит процесс дифференцировки зубного сосочка: он увеличивается и глубже врастает в эмалевый орган. К сосочку подходят сосуды и нервы. Кроме того, на поверхности сосочка из клеток мезенхимы формируется несколько рядов одонтобластов - дентинообразующих клеток (рис. 3). К концу 3-го месяца шейки эмалевых органов прорастают мезенхимой и рассасываются. Зубные зачатки вследствие этого окончательно обособляются от зубной пластинки, которая, в свою очередь, также прорастает мезенхимой и теряет связь с эпителием полости рта. Сохраняются и растут задние отделы и свободные края зубных пластинок, которые в дальнейшем преобразуются в эмалевые органы постоянных зубов. Вокруг зубных зачатков в мезенхиме челюстей появляются костные перекладины , формирующие стенки зубных альвеол.
Рис. 3. Зачаток зуба на стадии формирования твердых тканей: 1 - отростки одонтобластов; 2 - предентин; 3 - одонтобласты; 4 - около-пульпарный дентин; 5 - преобразование мезенхимных клеток в одонтобласты; 6 - преодонтобласт; 7 - мезенхимная клетка
III стадия начинается с конца 4-го месяца эмбрионального периода. Возникают зубные ткани: дентин, эмаль и пульпа зуба. Образование дентина происходит за счет одонтобластов, которые синтезируют тонкие преколлагеновые волокна (рис. 4). Эти волокна в дальнейшем формируют наружный, плащевой, и внутренний, околопулъпарный , слои предентина. Одонтобласты в состав предентина и дентина не входят, а остаются в наружных слоях зубного сосочка (пульпы). В конце 5-го месяца внутриутробного периода начинаются процесс обызвествления предентина и формирование окончательного дентина. Однако полного обызвествления не происходит, и внутри зуба остается слой необызвествленного околопульпарного дентина (рис. 5).
Рис. 4. Коллагеновые волокна предентина: 1 - дентинный каналец
1- околопулъпарный дентин; 2- матрикс; 3- глобулы солей; 4- граница обызвествления; 5 - предентин; 6 - плащевой дентин
В начале 5-го месяца амелобласты на вершине зубного сосочка образуют эмаль. Этот процесс начинается в области жевательных бугорков, откуда эмалеобразование распространяется на боковые поверхности коронки. В дальнейшем происходит обызвествление эмали, которое заканчивается лишь после прорезывания зубов. Развитие корня зуба совершается в постэмбриональном периоде, при этом в связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний, наоборот, пролиферирует и превращается в корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis) , состоящее из двух рядов эмалевых клеток - внутреннего и наружного. Корневое эпителиальное влагалище глубоко врастает в подлежащую мезенхиму и охватывает ее участок, из которого будет образовываться корень зуба (рис. 6). Мезенхимные клетки, заключенные в корневые эпителиальные влагалища, превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня зуба. Как только дентин корня сформируется, корневые эпителиальные влагалища прорастают мезенхимой, их большая часть рассасывается, вследствие чего мезенхимные клетки зубного мешочка начинают непосредственно соприкасаться с дентином корня и преобразовываться в цементобласты, которые откладывают цемент по поверхности дентина корня зуба. Часть клеток зубного мешочка, окружающая корень зуба, дает начало плотной соединительной ткани - периодонту. Пучки коллагеновых волокон, образующих периодонт, внутренними концами «впаиваются» в цемент, а их наружные концы переходят в костные зубные альвеолы, обеспечивая тем самым плотную фиксацию корня к окружающим тканям. В многокорневых зубах образуется несколько корневых эпителиальных влагалищ и соответственно им несколько корней. Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа зуба.
1 - корневое эпителиальное влагалище; 2 - внутренний слой клеток; 3 - наружный слой клеток; 4 - цементобласты; 5 - цемент; 6 - периодонт; 7 - пульпа зуба
Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов. Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. Дальнейшие этапы формирования сходны с таковыми молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат в одной зубной альвеоле вместе с молочным зубом (рис. 7).
1 - зачаток молочного зуба; 2 - зачаток постоянного зуба; 3 - стяжка зубной альвеолы
Нарушение развития зубов может привести к неправильному отложению твердых веществ (гипоплазия эмали , эрозионные ямки на поверхности зуба, дефекты обызвествления дентина), отклонениям в числе зубов (полное или частичное отсутствие зубов - адентия), образованию дополнительных зубов, неправильной форме отдельных зубов, неправильному расположению зубов в челюсти (дистопия).
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Страница 29 из 70
ОСНОВНЫЕ ЧАСТИ И ОПОРНЫЙ АППАРАТ ЗУБА ВЗРОСЛОГО
Каждый изогнутый ряд зубов на верхней и нижней челюстях образует дугу. Верхняя дуга несколько больше нижней, поэтому верхние зубы слегка перекрывают нижние.
Основная масса каждого зуба состоит из особого типа обызвествленной соединительной ткани, называемой дентином. Дентин в зависимости от локализации покрыт слоем одного из двух видов обызвествленных тканей. Дентин той части зуба, которая выступает над деснами в ротовую полость, покрыт слоем очень плотной обызвествленной ткани эпителиального происхождения, которая называется эмалью (рис. 21 - 5). Часть зуба, покрытая эмалью, образует анатомическую коронку. Остальная часть зуба анатомический корень (рис. 21 - 5)-покрыта особой обызвествленной соединительной тканью, называемой цементом.
Рис. 21 - 5. Схема строения нижнего центрального резца и его прикрепления (сагиттальный разрез).
1 - эмаль, 2 - дентин, 3 - десневая бороздка, 4 эпителиальное прикрепление, 5 - пульпарная полость, 6 - одонтобласты, 7 - альвеолярный отросток, 8 - периодонтальная связка, 9 - бесклеточный цемент, 10 - клеточный цемент, 11 - апикальное отверстие.
Область соединения между коронкой и корнем зуба называется шейкой зуба, а заметная линия в области контакта эмали и цемента - шеечной линией.
Внутри каждого зуба имеется полость, соответствующая общей форме зуба; ее называют пульпарной полостью (рис. 21 - 5). Расширенная часть пульпарной полости в области коронки зуба называется пульпарной камерой, а суженная часть, идущая вдоль корня, называется пульпарным, или корневым, каналом. Пульпа образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством нервных волокон и мелких кровеносных сосудов. Дентин, который окружает полость зуба, находится над слоем особых клеток, называемых одонтобластами (рис. 21 - 5), функция которых, как следует из их названия, связана с выработкой дентина. Одонтобласты имеют к дентину такое же отношение, как остеобласты к кости, и в действительности напоминают остеобласты во многих отношениях. Нервы и сосуды, подходящие к зубу, проникают в него через мелкое отверстие (или отверстия) на верхушке корня, называемое апикальным отверстием (рис. 21 - 5).
Каким образом корни зуба прикреплены к кости. Корни нижних зубов погружены в костный гребешок, который выступает кверху от тела нижней челюсти, а корни верхних зубов погружены в костный гребешок, который выступает вниз, отходя от тела верхней челюсти ; эти костные гребешки называются альвеолярными отростками. В этих отростках располагаются ячейки (альвеолы) по одной для корня каждого зуба. Зубы прочно укреплены в альвеолах пучками соединительнотканных волокон, которые вместе называются периодонтом, или периодонтальной связкой (рис. 21 - 5). Эта связка состоит из плотных пучков коллагеновых волокон, простирающихся в различных направлениях от стенки костной ячейки к цементу, покрывающему корень зуба. Коллагеновые волокна с одного конца погружены в обызвествленное межклеточное вещество кости альвеолы, а с другого в цемент зуба. Те участки, где волокна погружаются в вещество кости, носят название шарпеевских волокон (см. рис. 21 - 15). Эти волокна не только фиксируют зуб на месте, но и располагаются таким образом, что когда на его рабочую поверхность оказывается давление, зуб не вдавливается в свою альвеолу.
Слизистая оболочка ротовой полости покрывает снаружи кость альвеолярного отростка, причем этот ее участок называется десной. Часть десны располагается за пределами гребня альвеолярного отростка, контактируя с зубом.
Участок зуба, выступающий в ротовую полость и не покрытый десной, называется клинической коронкой (в отличие от описанной выше анатомической коронки). Клиническая и анатомическая коронки зуба могут соответствовать друг другу, но могут и различаться (на рис. 21 - 5 они не совпадают). Когда зуб прорезывается, десна прикрепляется к эмали где-то в области анатомической коронки. По мере старения зуба, однако, десна отодвигается; некоторое время десна прикреплена к зубу по линии шейки зуба, и в этот период клиническая и анатомическая коронки идентичны друг другу. У пожилых людей десна отодвигается еще более значительно и прикрепляется в области цемента, так что клиническая коронка становится длиннее анатомической.
СМЕНЫ ЗУБОВ У ЧЕЛОВЕКА
В течение жизни развивается два различных набора (смены) зубов. Первая смена зубов служит в детстве. Зубы, образующие эту смену, называются молочными. Они постепенно выпадают и замещаются постоянными зубами, которые служат человеку всю остальную часть его жизни.
В первой смене насчитывается 20 зубов-10 в верхней и 10 в нижней челюсти. Форма этих зубов неодинакова, каждый видоизменен в соответствии с конкретной функцией, выполняемой им при жевании. Первые два зуба по обе стороны от средней линии в верхней и нижней челюстях называются центральными (медиальными) и латеральными резцами. Они появляются у ребенка приблизительно на шестом месяце жизни. Следующий зуб, лежащий латеральнее резцов, называется клыком; свободная рабочая поверхность его имеет один жевательный бугорок (конической формы). Далее, в задней части ротовой полости ребенка с каждой стороны имеется по 2 моляра (больших коренных зуба). Каждый моляр приспособлен для перемалывания пищи, поэтому их рабочие поверхности более широкие и плоские, чем у других зубов, и характеризуются тремя или большим количеством выступающих жевательных бугорков. Они прорезываются приблизительно в возрасте двух лет. Этот набор зубов служит ребенку в течение последующих четырех лет, после чего молочные зубы выпадают и заменяются постоянными. Период смены молочных зубов продолжается приблизительно 6 лет, от шести лет до 12.
Набор постоянных зубов состоит из 32 зубов - 16 верхних и 16 нижних. По форме они сходны с молочными зубами, но имеют более крупные размеры. Передние зубы, так же как и в смене молочных зубов, включают центральный (медиальный) и латеральный резцы, а также клык. Сразу же за клыком идут первый и второй премоляры (малые коренные зубы), которые занимают те места, где ранее располагались молочные моляры. За премолярами по обеим сторонам каждой челюсти имеется по 3 моляра. Их называют первым, вторым и третьим молярами (большими коренными зубами). У этих зубов нет предшественников в смене молочных зубов, причем они прорезываются по порядку за последним молочным зубом. Первый моляр, «моляр шестого года», прорезывается приблизительно в возрасте 6 лет. Второй моляр прорезывается около 12 лет и называется «моляром двенадцатого года». Третий моляр, или «зуб мудрости», прорезывается значительно позднее, а иногда и не прорезывается вовсе. Этот зуб очень сильно варьирует по размерами и форме и весьма часто остается сдавленным внутри челюсти.
РАЗВИТИЕ И ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБА
В образовании зуба участвуют два зародышевых листка. Эмаль зуба развивается из эктодермы. Дентин, цемент и пульпа происходят из мезенхимы.
Развитие зуба (для облегчения описания мы далее рассмотрим нижний молочный резец так, чтобы можно было говорить о том, где рост осуществляется вверх, а где вниз) начинается с погружения эпителия в подлежащую мезенхиму, причем растущий эпителий принимает форму перевернутой чаши Внутрь этой чаши врастает мезенхима, при этом происходят явления индукции. Клетки эпителия, выстилающего чашу, превращаются в амелобласты и вырабатывают эмаль. Мезенхимные клетки в углублении чаши, прилежащие к развивающимся амелобластам дифференцируются в одонтобласты и слой за слоем образуют дентин, на который накладывается покрывающая его эмаль. Таким образом, коронка зуба развивается из двух различных зародышевых листков.
Ранняя стадия развития
На шестой неделе эмбриогенеза на срезе развивающейся челюсти видно уплотнение эктодермы, выстилающей ротовую полость, в виде тяжа. Зубы будут развиваться по ходу этого тяжа и ниже его. Из этого утолщенного линейного участка в мезенхиму врастает эпителиальный пласт, который называется зубной пластинкой (рис. 21 - 6,А). На зубной пластинке появляются мелкие эпителиальные выпячивания, называемые зубными зачатками, причем из каждого зачатка будет развиваться молочный зуб (рис. 21 - 6,А).
По мере роста зубной пластинки каждый зубной зачаток увеличивается в размере и глубже внедряется в мезенхиму, в которой он принимает форму перевернутой чаши (рис. 21 - 6,5). Эта структура образует так называемый эмалевый орган, а нижележащая мезенхима, которая заполняет полость чаши, называется зубным сосочком (рис. 21 - 6,5).
Рис. 21 - 6. Схема, показывающая развитие и прорезывание нижних молочных резцов, а также развитие и прорезывание постоянного зуба, замещающего молочный.
А-Е. Последовательные стадии. .
1 - закладка молочного зуба, 2 - участок конденсированной мезенхимы, 3 зубной сосочек, 4 - нижняя губа, 5 - зубная пластинка, 6 - язык, 7 - нижняя челюсть, 8 - эмалевый орган, 9 - эмаль, 10 - дентин, 11 - пульпа, 12 - закладка постоянного зуба, 13 - остеокласты.
Далее эмалевый орган увеличивается в размерах, а его форма несколько изменяется. К эмалевому органу подрастает альвеолярный отросток челюсти, частично охватывая его (рис. 21 - 6,5). Линия соприкосновения между эмалевым органом и зубным сосочком теперь принимает форму и размеры будущей линии контакта между эмалью и дентином зрелого зуба. К пятому месяцу (рис. 21 - 6) эмалевый орган утрачивает непосредственную связь с эпителием ротовой полости, хотя остатки зубной пластинки могут длительно сохраняться (иногда в последующей жизни из них развиваются кисты).
Незадолго перед этим клетки зубной пластинки формируют второй эпителиальный зачаток, из которого будет развиваться постоянный зуб (рис. 6,В и Г).
Зубной сосочек, который позднее превратится в пульпу зуба, состоит из сети мезенхимных клеток, погруженных в аморфное межклеточное вещество. В ходе развития васкуляризация этой ткани усиливается.
Дифференцировка эмалевого органа и начало образования плотных тканей
На стадии, представленной на рис. 6,5, клетки эмалевого органа, прилежащие к верхушке зубного сосочка, становятся высокими, приобретая цилиндрическую форму. Эти клетки, называемые амелобластами (рис 21 - 7) начинают вырабатывать эмаль.
Рис. 21 - 7. Микрофотография дентинно-эмалевой границы развивающегося зуба (большое увеличение) сразу же после начала образования дентина.
Обратите внимание на светлый предентин между одонтобластами и дентином, 1 - звездчатая сеть, 2 - промежуточный слой, 3 - амелобласты, 4 - дентин, 5 - предентин, 6 - одонтобласты, 7 - пульпа.
Сразу же за этими клетками располагается слои (толщиной в одну-три клетки), называемый промежуточным слоем, в котором клетки связаны с амелобластами и друг с другом десмосомами; остальная часть эмалевого органа называется звездчатой сетью (пульпой эмалевого органа), так как клетки имеют звездчатую форму и обладают длинными отростками (рис. 21 - 7). Базальная мембрана эмалевого органа отделяет звездчатую сеть от мезенхимы.
Амелобласты впервые появляются вблизи верхушки зубного сосочка, а затем все далее вниз по краям в направлении к основанию коронки зуба. Тем временем мезенхимные клетки зубного сосочка, непосредственно прилежащие к ним, превращаются в высокие цилиндрические одонтобласты (рис. 21 - 7 и 21 - 8), которые начинают вырабатывать дентин еще до того, как амелобласты образуют эмаль.
Рис. 21 - 8. Микрофотография, показывающая отростки одонтобластов, лежащие в каналах, которые известны под названием дентинных трубочек (Churchill Н., Meyer’s Histology and Histogenesis of the Human Teeth and Associated Parts, 1935).
Дентин сначала вырабатывается на верхушке сосочка, как показано белым на рис. 6,5. После отложения тонкого слоя дентина амелобласты начинают вырабатывать матрикс эмали, который показан черным на рис. 21 - 6,5. Образование дентина и эмали отличается от образования кости тем, что вырабатывающие основное вещество клетки не замуровываются в нем. Напротив, по мере того как эти клетки вырабатывают матрикс данных плотных тканей, они отодвигаются от нее амелобласты наружу, а одонтобласты - внутрь.
Образование корня и его роль в прорезывании зуба
В ходе отложения эмали и дентина определяется форма будущей коронки зуба (см. рис. 21 - 6,71. Эмаль образуется до уровня, который в дальнейшем будет соответствовать линии границы анатомической коронки и корня; тем временем клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты. Незрелые амелобласты в области границы пролиферируют и мигрируют в подлежащую мезенхиму, образуя структуру в виде трубки (эпителиальное корневое влагалище). По мере роста этого влагалища оно индуцирует дифференцировку мезенхимных клеток с внутренней стороны в одонтобласты, что определяет особенности формы корня. Однако места для развития корня недостаточно; поэтому свободное пространство создается за счет того, что коронка выталкивается наверх, через слизистую (рис. 21 - 6,Д). Таким образом, формирование корня является важным причинным фактором прорезывания зуба.
Пока происходит рост корневого влагалища вниз, его более старая часть, расположенная ближе к коронке и уже выполнившая свои функции, отделяется от дентина, образующего корень, и подвергается дезорганизации. Это создает предпосылки для отложения мезенхимными клетками цемента на наружной поверхности дентина и выработки волокон периодонтальной связки. Когда происходит отложение цемента, в него захватываются концы этих волокон.
Указанные процессы распространяются книзу до тех пор, пока не завершится формирование корня зуба. Таким образом, волокна периодонтальной связки оказываются прочно замурованными в обызвествленном цементе, который в свою очередь прочно прикреплен к дентину корня. Эпителиальные клетки распавшегося корневого влагалища остаются в виде разбросанных элементов в периодонтальной связке. Их называют эпителиальными остатками (Malassez); впоследствии из них могут развиться зубные кисты.
Постоянный зуб
К тому времени, когда в зубной дуге прорезываются молочные зубы, в зубном зачатке соответствующего постоянного зуба происходит образование эмали и дентина, протекающее точно таким же образом, как и в молочном зубе (рис. 21 - 6,Д). Когда уже образована коронка и частично сформирован корень, происходит подготовка постоянного зуба к прорезыванию. Однако в соответствии с одним из законов Вольфа, гласящим, что давление вызывает рассасывание твердых тканей, рост постоянного зуба и давление его эмали на корень молочного зуба приводят к рассасыванию остеокластами более мягкой из этих двух тканей, а именно дентина молочного зуба (рис. 21 - 6,Е). К тому времени, когда постоянный зуб уже готов к прорезыванию, происходит полная резорбция корня вышележащего молочного зуба. Молочный зуб затем выталкивается и заменяется постоянным.
Эмаль - твердая минерализованная ткань, покрывающая снаружи коронку зуба и защищающая дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей. Толщина слоя эмали максимальна в области бугров жевательных зубов, минимальна в области шейки. Эмаль - самая твердая ткань организма человека. Она содержит 95% минеральных веществ (гидроксиапатита, фторапатита, карбонатапатита), 1,2% органических, 3,8% воды. В эмали постоянно происходит обмен веществ (ионов), поступающих как изнутри - дентина, пульпы, так и из слюны. Одновременно с поступлением ионов (реминерализация) происходит их удаление (деминерализация). Эти процессы находятся в состоянии динамического равновесия.
Эмаль
образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом (рис. 43). Основные структурно - функциональные единицы эмали - эмалевые призмы. Они проходят через толщу эмали радиально, преимущественно перпендикулярно эмалево-дентинной границе, изогнуты в виде буквы S. Эмалевые призмы располагаются пучками, по 10-20 призм. В области шейки призмы располагаются горизонтально. Форма призм на поперечном сечении овальная, полигональная, чаще - арочная (в виде замочной скважины). Эмалевые призмы
состоят из плотно уложенных и упорядоченных кристаллов гидроксиапатита. Между кристаллами - микропространства, заполненные водой (эмалевой жидкостью). В центральной части призмы кристаллы расположены параллельно оси призмы, при удалении от центра - отклоняются от ее направления.
Межпризменное вещество по строению идентично эмалевым призмам, но кристаллы rидроксиапатита ориентированы под прямым углом к кристаллам призмы. Минерализация межпризменного вещества ниже, поэтому трещины в эмали проходят по нему, не затрагивая призмы.
Из-за S-образного хода пучков на продольных шлифах пучки оказываются рассеченными продольно (паразоны) и поперечно диазоны) (рис. 44). Чередование паразон и диазон обуславливает появление темных и светлых полос, перпендикулярных поверхности эмали . Они называются полосами Гунтера - Шрегера, светлые полосы - паразоны, темные - диазоны.
Одновременно на продольных шлифах определяются линии Ретциуса (рис. 44). Они коричнево-желтого цвета, имеют вид арок, идущих косо от поверхности эмали до эмалево-дентинной границы. На поперечных шлифах - это концентрические круги. Линии Ретциуса - ростовые линии эмали
, появляются в связи с периодичностью процесса обызвествления.
Структурные элементы - эмалевые пучки, пластинки и веретена (рис. 45) - участки эмали, содержащие недостаточно обызвествленные эмалевые призмы и межпризменное вещество, содержат белки (типа энамелина) в высокой концентрации.
Эмалевые пластинки тянутся от поверхности эмали до эмалево-дентинного соединения. Они могут служить путями распространения микроорганизмов с поверхности эмали в глубину. Эмалевые пучки проникают в эмаль на небольшое расстояние. Эмалевые веретена - короткие веретенообразные структуры, располагающиеся во внутренней трети эмали перпендикулярно эмалево-дентинной границе. Предполагают, что это замурованные отростки одонтобластов или энамелобласты, замурованные в эмали.
Поверхность эмали покрывает тонкая оболочка - кутикула, после прорезывания она стирается. Снаружи эмаль покрыта пелликулой, образующейся вследствие преципитации белков и гликопротеинов слюны. Сюда проникают микроорганизмы и образуется зубная бляшка. Минерализованная зубная бляшка называется зубным камнем. Микроорганизмы зубной бляшки выделяют органические кислоты, деминерализующие эмаль, что играет роль в развитии кариеса.
Функции эмали - защитная, трофическая (зубной ликвор).
Дентин
- обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и форму. В области коронки он покрыт эмалью, в области корня - цементом. Содержит 70 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 20 % органических (коллаген типа 1), 10 % воды. Дентин состоит из обызвествленного - межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками.
Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами, связанными с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, которые затем сливаются в шаровидные образования - глобулы и калькосфериты. Обызвествление дентина неравномерно.
Зоны гипоминерализованного дентина включают:
1) интерглобулярный - располагается в наружной трети коронки параллельно эмалево-дентинной границе. Он представлен необызвествленными фибриллами, между ними глобулы обызвествленного дентина.
2) зернистый слой Томса - расположен на периферии корневого дентина. Состоит из мелких слабообызвествленных участков (зерен) вдоль дентино-цементной границы.
Предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов. Предентин
- зона роста дентина (рис. 46).
Выявляют 2 слоя с различным ходом коллагеновых волокон:
1. Околопульпарный дентин - внутренний слой. Преобладают волокна, идущие тангенциально к эмалево-дентинной границе (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера).
2. Плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный. Преобладают волокна радиального направления (радиальные волокна, или волокна Корфа. рис. 47).
Дентинные трубочки - тонкие канальцы, пронизывающие дентин от пульпы до периферии. Они обеспечивают трофику дентина. В дентинных трубочках находятся отростки одонтобластов. При кариесе дентинные трубочки с погибшими отростками одонтобластов служат путями распространения микроорганизмов и называются «мертвыми путями».
Стенку дентинной трубочки образует претибулярный. Между дентинными трубочками располагается интертубулярный.
Дентин
(рис. 48) подразделяют на:
- первичный - образуется до прорезывания зуба;
- вторичный (регулярный, физиологический) - образуется после прорезывания. Характеризуется меньшим количеством трубочек, менее упорядоченным расположением трубочек и волокон. Но эти различия незначительны. В результате отложения вторичного дентина полость зуба уменьшается в размерах;
- третичный (иррегулярный, заместительный, репаративный) образуется в ответ на раздражение. Образуется локально, в месте раздражения, он неравномерно и слабо минерализован.
Трубочки имеют неправильный ход или отсутствуют.
Склерозированный (прозрачный) дентин. Образуется в результате отложения перитубулярного дентина в дентинных трубочках, что вызывает их сужение и облитерацию.
Функции дентина: трофическая, сенсорная, защитная.
Цемент - обызвествленная ткань зуба. Покрывает корни и шейку зуба (рис. 49). Наибольшая толщина в апикальной области. Содержит 50-60 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 30-40 % - органических (коллаген).
Подразделяется на: бесклеточный (первичный) цемент - покрывает среднюю треть корня и шейку. Не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества, включающего плотно расположенные коллaгеновые волокна и основное. Часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента. Другая часть более тонких
волокон (шарпеевских) проходит радиально. Они продолжаются в пучки коллагеновых волокон периодонта. С другой стороны шарпеевские волокна спаяны с радиальными волокнами дентина.
Клеточный (вторичный) - покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов. Состоит из клеток и межклеточного вещества. Цементоциты сходны с остеоцитами и лежат в лакунах внутри цемента. Цeментобласты - активные клетки, обеспечивают отложение цемента. Располагаются на поверхности цемента. При образовании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются, при образовании клеточного - замуровываются в нем. Межклеточное вещество включает волокна и основное вещество. Происходит постоянное, но цикличное отложение цемента, образуются слои, определяемые на срезах.
Гиперцементоз - избыточное отложение цемента.
Функции цемента: защитная, удерживающая, репаративная, пассивное прорезывание.
Пульпа - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Образована клетками и межклеточным веществом. Клетки - одонтобласты, фибробласты, в меньшем количестве - макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты. Одонтобласты - клетки грушевидной формы в коронковой пульпе, кубической - в корневой. Они вырабатывают дентин. Отростки - волокна Томса - направляются в дентин.
Фибробласты
- наиболее многочисленные, отросчатой формы клетки. Межклеточное вещество - собственно коллагеновые и ретикулярные волокна, погруженные в основное вещество.
Коронковая пульпа
- рыхлая, богато васкуляризированная и иннервированная соединительная ткань, с большим количеством клеток. Одонтобласты располагаются в несколько рядов.
Корневая - содержит больше волокон, более плотная, слабее васкуляризирована и иннервирована, ее клеточный состав менее разнообразен.
В пульпе различают 3 клеточных слоя
(рис. 50):
1) периферический - компактный слой одонтобластов в 1-8 рядов;
2) промежуточный (субодонтобластический) имеет 2 зоны:
- наружная (зона Вейля) - бесклеточный слой, бедная клетками. Содержит отростки клеток внутренней зоны, нервное сплетение Рашкова, кровеносные капилляры;
- внутренняя (клеточная, богатая клетками), содержит фибробласты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;
3) центральный слой представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные сосуды, пучки нервных волокон.
Кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу
через апикальное отверстие. Входят 2-3 артериолы, иногда еще дополнительные через добавочные отверстия. Артериолы в канале отдают боковые ветви к слою одонтобластов. Калибр их уменьшается, в коронке артериолы образуют аркады, их которых берут начало более мелкие сосуды. В коробковой пульпе выявлены все элементы микроциркуляторного русла. В пульпе
имеются анастомозы в пульпе имеются лимфатические сосуды (отток лимфы на верхней челюсти через нижнечелюстное отверстие к подчелюстным узлам, на нижней челюсти - в глубокие лимфатические узлы у внутренней яремной вены).
Пучки нервных волокон сопровождают сосудисто-нервный пучок, ветвятся вместе с ним. Субодонтобластическое нервное сплетение Рашкова располагается кнутри от слоя одонтобластов. Волокна пульпы миелиновые и безмиелиновые.
В пульпе могут быть дентикли и петрификаты. Петрификаты - диффузные участки обызвествления. Дентикли - локальные обызвествления. Образования округлой или неправильной формы, состоящие из дентина (высокоорганизованные) или дентиноподобной ткани (низкоорганизованные). Первые образуются одонтобластами, вторые - малодифференцированными клетками. Бывают свободные (со всех сторон окружены пульпой), пристеночные (соприкасаются со стенкой), интерстициальные (замурованные в дентине).
функции пульпы: пластическая, трофическая, сенсорная, защитная и репаративная.
Эмбриональное развитие зубов . Ранняя стадия развития зуба. Поздняя стадия развития зуба. Закладка постоянных зубов . Замена молочных зубов постоянными . Микро- и субмикро-скопическое строение эмали . Микро- и субмикроскопическое строение дентина и пульпы . Поддерживающий аппарат зуба. Строение цемента . Глотка. Миндалины .
Зубы (dentes ) - твердые образования ротовой полости, что вросли в альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, основная функция которых заключается в механической обработке еды. Значительная роль зубов в акте артикуляции. Зубы - это существенный косметический фактор. Дентин образует твердую основу зуба, он размещен в участке коронки, шейки и корня. Эмаль укрывает коронку зуба, лежит на дентине. Цемент укрывает дентин корня зуба. Пульпа расположена внутри зуба - в его пульпарной полости. Последняя включает полость и канал корня зуба, который открывается на верхушке корня верхушечным отверстием. В альвеолярных луночках зубы закрепляются посредством зубной связки - периодонта.
В зависимости от строения существуют четыре основные разновидности зубов: резцы, клыки, малые коренные и большие коренные зубы. В течение жизни человека изменяются две генерации зубов. Первая генерация так называемых молочных зубов насчитывает 20 зубов (по 10 на каждой челюсти): два медиальных резца, два латеральных резца, двое клыков и четыре коренных зуба. У взрослого человека имеется 32 постоянных зуба (по 16 на каждой челюсти: два медиальных резца, два латеральных резца, два клыка, четыре малых коренных (премоляры ) и шести больших коренных (моляры).
Зубы
Зубы являются частью жевательного аппарата и состоят главнымобразом из минерализованных тканей. Они принимают также участие впроизношении звуков речи человека, а у животных это еще и орган защиты и нападения. У человека они представлены двумя генерациями: вначалеобразуются выпадающие, или молочные, а затем постоянные зубы. В лункахчелюстных костей зубы укрепляются плотной соединительной тканью - периодонтом, который в области шейки зуба образует циркулярную зубную связку. Коллагеновые волокна зубной связки имеют преимущественнорадиальное направление. С одной стороны они проникают в цемент корня зуба,
а с другой - в альвеолярную кость. Периодонт выполняет не толькомеханическую, но и трофическую функцию, так как в нем проходяткровеносные сосуды, питающие корень зуба.
Развитие. В развитии зубов различают 3 этапа, или периода: 1 -образование и обособление зубных зачатков, 2 - дифференцировка зубныхзачатков, 3 - гистогенез зубных тканей.
Первый этап при развитии молочных зубов протекаетодновременно с обособлением ротовой полости и образованием ее преддверия. Он начинается в конце 2-го месяца внутриутробного периода, когда вэпителии ротовой полости возникает щечно-губная пластинка, растущая вмезенхиму. Затем в этой пластинке появляется щель, знаменующая обособление полости рта и появление преддверия.
В области закладки однокоренных зубов от дна преддверия растетвторое эпителиальное выпячивание в виде валика, превращающегося в зубную пластинку (lamina dentalis ). Зубная пластинка в области закладкимногокорневых зубов развивается самостоятельно непосредственно из эпителия ро-товой полости. На внутренней поверхности зубной пластинки сначалапоявляются эпителиальные скопления - зубные зачатки (germen dentis ), из которых развиваются эмалевые органы (ovganum enamelium ). Вокруг зубного зачатка уплотняются клетки мезенхимы, которые носят название зубного мешочка (sacculus dentis ). В дальнейшем навстречу каждой почке начинает расти мезенхима в виде зубного сосочка (papilla dentis ), вдавливаясь вэпителиальный орган (см . рис. 196), который становится похожим на двухстенкый бокал или колпачок.
Второй этап - дифференцировка эпителиального эмалевого органа на три вида клеток: внутренние, наружные и промежуточные. Внутреннийэмалевый эпителий располагается набазальной мембране, которая отделяет его от зубного сосочка. Он становитсявысоким и приобретает характерпризматического эпителия.
Впоследствии он образует эмаль (enamelum ), б связи с чем клетки этого эпителия иполучили название энамелобластов (епаглеlobiasti , ameloblasti ).
Наружный эмалевый эпителий в процессе дальнейшего роста органа уплощается, а клеткипромежуточного слоя приобретают звездчатую форму вследствие накопления между нимижидкости. Так образуется пульпа эмалевого органа, которая позднее принимаетучастие в образовании кутикулы эмали (cuticula enameli ).
Дифференцировка зубного зачатка начинается в тот период, когда в зубном сосочке разрастаются кровеносныекапилляры и первые нервные волокна. В конце 3-го месяца эмалевый орган полностью отделяется от зубной пластинки.
Третий этап - гистогенез зубных тканей - начинается на 4-м месяцеэмбрионального развития с дифференцировки образователей дентина - двнтинобластов или одонтобластов (рис. 262). Этот процесс начинается раньше и активнее протекает на вершине зуба, апозднее на боковых поверхностях. Он совпадает по времени с подрастанием нервных волокон к дентинобластам . Из периферического слоя пульпы развиваюшегося зуба дифференцируются сначала преодонтобласты , а затем одонтобласты . Одним из факторов дифференцировки их выступает базальная мембрана внутренних клеток эмалевого органа. Одонтобласты синтезируют коллаген I типа, гликопротеины, фосфопротеины , протеогликаны и фосфорины , характерные только для дентина. Прежде всего образуетсяплащевой дентин, расположенный непосредственно под базальной мембраной.
Коллагеновые фибриллы в матриксе плащевого дентина располагаютсяперпендикулярно базальной мембране внутренних клеток эмалевого органа («радиальные волокна Корфа»). Между радиально расположеннымиволокнами залегают отростки дентинобластов .
Минерализация дентина начинается прежде всего в коронке зуба, а затем в корне, путем отложения кристаллов гидроксиапатита на поверхно-сти коллагеновых фибрилл, расположенных вблизи отростков одонтобластов (перитубулярный дентин).
Дентинобласты - клетки мезенхимной природы, высокиепризматические клетки с четко выраженной полярной дифференциацией. Ихверхушечная часть имеет отростки, через которые происходит секрецияорганических веществ, образующих матрицу дентина - предентин . Преколлагеновые и коллагеновые фибриллы матрицы имеют радиальное направление. Это мягкое вещество заполняет промежутки между дентинобластами ивнутренними клетками эмалевого органа - энамелобластами . Количество предентина постепенно увеличивается. Позднее, когда происходит кальцификация дентина, эта зона входит в состав плащевого дентина. В стадииобызвествления дентина соли кальция, фосфора и других минеральных веществоткладываются в виде глыбок , которые объединяются в глобулы. В дальнейшем развитие дентина замедляется, а около пульпы появляются тангенциальные коллагеновые волокна околопульпарного дентина.
В конце 5-го месяца эмбрионального развития в предентине зачатка зуба начинаются отложение известковых солей и формирование окончательного дентина. Однако процесс обызвествления предентина при этом незахватывает участки, окружающие апикальные отростки дентинобластов . Это ведет к возникновению системы радиальных каналов, идущих от внутреннейповерхности дентина к наружной (рис. 263). Кроме того, участки предентина на границе с эмалью также остаются необызвествленными и носятназвание интерглобулярных пространств.
Параллельно развитию дентина в закладке зуба идет процесс дифференцировки пульпы, в которой с помощью фибробластов постепеннообразуется основное вещество, содержащее преколлагеновые и коллагеновые волокна. Гистохимически в периферической части пульпы, в областирасположения дентинобластов и предентина , обнаруживаются ферменты, гидролизующие фосфатные соединения (фосфогидролазы ), благодаря которым фосфатные ионы доставляются дентину и эмали.
Отложение первых слоев дентина индуцирует дифференцировкувнутренних клеток эмалевого органа, которые начинают продуцировать эмаль, покрывающую образованный слой дентина. Внутренние клетки эмалевого органа секретируют белки неколлагенового типа - амелогенины .
Минерализация эмали в отличие от таковой дентина и цемента происходит очень быстро после образования органической матрицы. Этомуспособствуют амелогенины . В зрелой эмали минеральных веществ содержится более 95 %. Образование эмали происходит циклически, в результате чего в ее структуре отмечается исчерченность . Энамелобласты претерпевают инверсию полюсов и расположения аппарата Гольджи , в котором формируютсясекреторные гранулы.
Энамелобласты - клетки эпителиальной природы, высокие,призматической формы, с хорошо выраженной полярной дифференциацией. Первые зачатки эмали появляются в виде кутикулярных пластинок на поверхности энамелобластбв , обращенных к дентину в области коронки зуба (см . рис.264).
По ориентации эта поверхность базальная. Однако с началом эмалеобразования происходит перемещение, или инверсия, ядра и органелл клетки (центросома и аппарат Гольджи ) в противоположный конец клетки. Врезультате базальная часть энамелобластов становится как бы апикальной, а апикальная - базальной. После такого изменения полюсов клеток питание их начинает осуществляться со стороны промежуточного слоя эмалевого органа, а не со стороны дентина. В подъядерной зоне энамелобластов обнаруживаются большое количество рибонуклеиновой кислоты, а такжегликоген и высокая активность щелочной фосфатазы. Кутикулярные пластинки на энамелобластах при фиксации обычно сморщиваются и видны какштифтики или отростки.
При дальнейшем образовании эмали в прилежащих к отросткамучастках цитоплазмы энамелобластов появляются гранУлы . которые постепенно перемещаются в отростки, после чего начинаются их кальцинация иобразование предэмалевых призм. При дальнейшем развитии, эмали энамелобласты уменьшаются в размерах и отодвигаются от дентина. К завершению этого процесса, примерно к моменту прорезывания зубов, энамелобласты резко уменьшаются и редуцируются, а эмаль оказывается покрытой лишь тонкой оболочкой - кутикулой, образованной клетками промежуточного слоя пульпы. Наружные клетки эмалевого органа при прорезывании зуба сливаются с эпителием десны и в дальнейшем разрушаются. С появлением эмалевых призм поверхность дентина делается неровной. Частичнаярезорбция дентина, очевидно, способствует укреплению его связи с эмалью и усилению кальцинации эмали высвободившимися солями кальция.
Развитие цемента происходит позднее эмали, незадолго допрорезывания зубов, из окружающей зубной зачаток мезенхимы, образующей зубной мешочек. В них различают два слоя: более плотный - наружный ирыхлый - внутренний. В процессе развития цемента во внутреннем слоезубного мешочка в области корня из мезенхимы дифференцируютсяцементобласты . Цементобласты , подобно остеобластам и дентинобластам ,синтезируют коллагеновые белки, которые выделяют в межклеточное вещество. По мере развития межклеточного вещества цементобласты превращаются в отростчатые цементоциты , которые погружаются в межклеточное вещество.
Цементоциты расположены в полостях и отходящих от них канальцах. На-ружный слой зубного мешочка превращается в зубную связку - периодонт.
Таким образом, эмалевый орган выполняет прежде всегоморфогенетическую роль, определяя форму развивающегося зуба.
Закладка постоянных зубов начинается в конце 4-го - начале 5-го месяца внутриутробного развития (первых 10 зубов, сменяющих 10молочных), а заканчивается в возрасте 2,5-3 лет («зуб мудрости»). Зачатокпостоянного зуба находится позади каждого зачатка молочного зуба.
Прорезывание молочных зубов у ребенка начинается на 6-7-м месяце жизни. К этому времени сформирована только коронка зуба, а формированиекорня лишь начинается. Молочные большие коренные зубы (моляры)заменяются постоянными малыми коренными (премолярами ).
Закладка постоянных больших коренных зубов происходит на 1-4-м году жизни. Сначала оба зуба (молочный и постоянный) лежат в общей альвеоле. Затем между ними появляется костная перегородка.
Постоянный зуб развивается очень медленно. Когда наступает времявыпадения молочных зубов, т.е. в возрасте 6-7 лет, остеокласты разрушают эту перегородку и корень выпадающего зуба, а постоянный зуб начинаетусиленно развиваться. Так же как и молочные, постоянные зубы выталкиваются (прорезываются) под давлением, которое создается в пульпе зуба в связи с образованием основного вещества соединительной ткани. До прорезывания зубов минеральные вещества (кальций, фосфор, фтор и др.) и питательные вещества поступают только из крови. После прорезывания в этих процессах возрастает роль слюны и соответственно ее химического состава.
Строение. Зуб состоит из твердых и мягких частей. В твердой части зуба различают эмаль, дентин и цемент; мягкая часть зуба представлена такназываемой пульпой.
Эмаль (enamelum ) покрывает коронку зуба. Наибольшего развития она достигает у вершины коронки (до 3,5 мм). Эмаль содержит незначительное количество органических веществ (около 3-4 %) и неорганические соли (96-97 %). Среди неорганических веществ подавляющую часть составляют фосфаты и карбонаты кальция и около 4 % - фторид кальция. Эмальпостроена из эмалевых призм (prisma enameli ) толщиной 3-5 мкм. Каждаяпризма состоит из тонкой фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидрооксиапатитов , имеющих вид удлиненных призм (см . рис. 261). Призмы располагаются пучками, имеют извитой ход и залегают почтиперпендикулярно к поверхности дентина. На поперечном срезе эмалевые призмы обычно имеют многогранную или вогнуто-выпуклую форму. Междупризмами находится менее обызвествленное склеивающее вещество. Благодаря S-образно изогнутому ходу призм на продольных шлифах зуба одни из них оказываются рассеченными более продольно , а другие - более поперечно, что обусловливает чередование светлых и темных эмалевых полос. Напродольных шлифах можно видеть еще более тонкие параллельные линии. Их появление связывают с периодичностью роста и различной зональной обызвествленностью призм, а также с отражением в структуре эмали силовых линий, возникающих в результате действия силового фактора во времяжевания.
Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой (cuticula enameli ), которая на жевательной поверхности зуба быстро стирается и остается заметной лишь на его боковых поверхностях. Химический состав эмали меняется взависимости от обмена веществ в организме, интенсивности растворения крис-таллов гидрооксиапатита и ре минерализации органической матрицы. Вопределенных пределах эмаль проницаема для воды, ионов, витаминов,глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из полости рта. При этом большую роль играет слюна не только как источник поступления различных веществ, но и как фактор, активно влияющий на процесс проникновения их в ткани зуба. Проницаемость повышается под действием кислот, кальцитонина , спирта, дефицита в пище солей кальция, фосфора, фтора и др. Эмаль и дентин соединяются с помощью взаимных интердигитаций .
Дентин (dentinum ) образует большую часть коронки, шейки и корня зубов. Он состоит из органических и неорганических веществ:органического вещества 2И % (главным образом коллагена), неорганических веществ 72 % (главным образом фосфат кальция и магния с примесью фторида кальция).
Дентин построен из основного вещества, которое пронизанотрубочками, или канальцами (tubuli dentinalis ) (рис. 264). Основное вещество дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины . Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеютпреимущественно два направления: радиальное и почти продольное, илитангенциальное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина - так называемом плащевом дентине, тангенциальные - во внутреннем, окояопульпарном дентине. В периферических участках дентина обнаруживаются так называемые интерглобулярные пространства, которые представляютсобой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, снеровными, шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярныепространства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные находятся в корне, где они образуют зернистый слой. Интерглобулярные пространства принимают участие в обмене веществ дентина.
Основное вещество дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов , расположенных в пульпе зуба (см . с. 365), и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, околовнутренней поверхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности. В отростках дентинобластов обнаружена ацетилхолинэстераза , играющая большую роль в передаче нервного импульса.
Количество канальцев в дентине, их форма и размеры неодинаковы вразличных участках. Более плотно они расположены около пульпы. В дентинекорня зуба канальцы ветвятся на всем протяжении, а в коронке они почти не дают боковых ветвей и распадаются на мелкие веточки около эмали. На границе с цементом дентинные канальцы также разветвляются, образуя анастомозирующие между собой аркады. Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль, особенно в области жевательных бугорков, изаканчиваются колбовидными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. Дентин в области соединения с эмалью имеет обычнофестончатый край, что способствует более прочному соединению их. Внутренний слой стенки дентинных канальцев содержит много преколлагеновых аргирофильных волокон, которые сильно минерализованы по сравнению состальным веществом дентина.
На поперечных шлифах дентина заметны концентрическиепараллельные линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностьюроста дентина.
Между дентином и дентинобластами находится полоска предентина , или необызвествленного дентина, состоящего из коллагеновых волокон и аморфного вещества. В опытах с применением радиоактивного фосфорапоказано, что дентин растет постепенно путем наслоения нерастворимых фосфатов в предентине . Образование дентина не прекращается у взрослого человека. Так, вторичный, или заместительный, дентин, отличающийся нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличиеммногочисленных интерглобулярных пространств, может быть как в предентине , так и пульпе (дентикли ). Дентикли образуются при нарушении обмена веществ, при местных воспалительных процессах. Обычно они локализуются около дентинобластов , с деятельностью которых связано образование дентиклей .
Источником их развития являются дентинобласты . Небольшоеколичество солей может проникать в дентин через периодонт и цемент.
Цемент (cementum ) покрывает корень зуба и шейку, где в видетонкого слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке корня цемент утолщается.
По химическому составу цемент приближается к кости. В немсодержится около 30 % органических веществ и 70 % неорганических веществ,среди которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция.
По гистологическому строению различают бесклеточный , илипервичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Бесклеточный цементрасполагается преимущественно в верхней части корня, а клеточный - в егонижней части (рис. 265). В многокорневых зубах клеточный цемент залегаетглавным образом у разветвлений корней. Клеточный цемент содержит клетки - цементоциты , многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеютопределенной ориентации.П оэтому клеточный цемент по строению исоставу сравнивают с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметьслоистое строение.
В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфногосклеивающего вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются в периодонт и далее в виде прободающих волокон входят в состав альвеолярной кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными волокнами дентина.
Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. Циркуляция жидкости в твердых частях зуба происходит за счет ряда факторов: давления крови в сосудах пульпы и периодонта, которое изменяется при перепаде температуры в полости рта при дыхании, приеме пищи, жевании и др. Определенный интерес представляют данные оналичии анастомозов дентинных канальцев с отростками клеток цемента. Такая связь канальцев служит дополнительной питательной системой для дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, удалениепульпы, пломбирование канала корня, заращение полости и т.д.).
Пульпа (pulpa dentis ), или зубная мякоть, находится в коронковой полости зуба и в корневых каналах. Она состоит из рыхлой волокнистойсоединительной ткани, в которой различают три слоя: периферический,промежуточный и центральный (см . рис. 264).
Периферический слой пульпы состоит из нескольких рядов многоотростчатых клеток грушевидной формы - дентинобластов ,отличающихся выраженной базофилией цитоплазмы. Длина их не превышает 30 мкм,ширина - 6 мкм. Ядро дентинобласта лежит в базальной части клетки. Отапикальной поверхности дентинобласта отходит длинный отросток, который проникает в дентинный каналец. Полагают, что эти отросткидентинобластов участвуют в снабжении минеральными солями дентина и эмали. Боковые отростки дентинобластов короткие. По своей функции дентинобласты сходны с остеобластами кости. В дентинобластах обнаружена щелочная фосфатаза, играющая активную роль в процессах кальцинирования зубных тканей, а в их отростках, кроме того, выявлены мукопротеиды . В периферическом слое пульпы находятся незрелые коллагеновые волокна. Они проходят междуклетками и продолжаются далее в коллагеновые волокна дентина.
В промежуточном слое располагаются незрелые коллагеновые волокна и мелкие клетки, которые, подвергаясь дифференцировке, заменяют отжившие дентинобласты .
Центральный слой состоит из рыхло лежащих клеток, волокон и кровеносных сосудов. Среди клеточных форм этого слоя различают адвентициальные клетки, макрофаги и фибробласты. Между клеткамиобнаруживаются как аргирофильные , так и коллагеновые волокна. Эластическихволокон в пульпе зуба не обнаружено.
Пульпа зуба имеет определяющее значение в питании и обмене веществ зуба. Удаление пульпы резко затормаживает обменные процессы, нарушает развитие, рост и регенерацию зуба.
Зубодесневое соединение. Зуб укрепляется в альвеоле челюсти спомощью периодонта и сращения многослойного плоского эпителия скутикулой шейки зуба.
Периодонт (перицемент) образован плотной волокнистойсоединительной тканью, состоящей из толстых пучков коллагеновых волокон, идущих в основном в горизонтальном и косом направлениях. Периодонт не только удерживает зуб в лунке челюсти, но и амортизирует давление прижевании, а также благодаря большому количеству рецепторных окончанийявляется рефлексогенной зоной.
Эпителий десны - многослойный плоский ороговевающий , особенно на вестибулярной поверхности. Под эпителием располагается собственнаяпластинка соединительной ткани, которая плотно срастается с надкостницей альвеолы. Железы в десне отсутствуют. Между поверхностью зуба и десной имеется карман, дно которого расположено на уровне соединения эмали и цемента.
Нарушение целостности зубодесневого соединения может привести к инфицированию и воспалению.
Васкуляризация и иннервация. Сосуды (разветвления верхнечелюстной артерии) вместе с нервами (разветвления тройничного нерва) проникают в полость зуба через основной и дополнительный каналы, расположенные в корне зуба. Артерии входят в корень зуба одним или несколькимистволиками. Разветвляясь в пульпе на множество анастомозирующих капилляров, они собираются далее в вену. В пульпе обнаружено небольшое количество лимфатических капилляров.
Нервы образуют в пульпе зуба два сплетения: более глубокое состоит преимущественно из миелиновых волокон, более поверхностное - из безмиелиновых . Терминальные разветвления рецепторов пульпы нередкосвязаны одновременно с соединительной тканью и сосудами пульпы(поливалентные рецепторы). Дентинобласты густо оплетаются тонкимиокончаниями тройничного нерва.
Вопрос о природе чувствительности дентина окончательно не решен.
Многие исследователи отрицают данные о проникновении нервныхокончаний в дентинные канальцы, хотя в начальных отделах этих канальцев окончания иногда обнаруживаются (рис. 266).
Возможно, в возникновении боли определенную роль играетгидродинамический механизм раздражения нервных окончаний, расположенных во внутренних отделах дентинных канальцев (передача давления столба жид-кости , циркулирующей по дентинным канальцам, на терминали чувствительных нейронов).
Возрастные изменения. На протяжении первых 12-15 лет жизнипроисходит последовательная смена молочных зубов на постоянные. Первымпрорезывается большой коренной зуб (первый моляр), затем центральные и боковые резцы, в 9-14 лет прорезываются премоляры и клыки, и только в 20-25 лет - «зуб мудрости».
Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения вхимическом составе и структуре зубов. Эмаль и дентин на их жевательной поверхности стираются. Эмаль тускнеет и может давать трещины, на ней откладывается минерализованный налет. Содержание органическихсоединений в эмали, дентине и цементе уменьшается, а количествонеорганических веществ возрастает. В связи с этим ослабляется проницаемость эмали, дентина и цемента для воды, ионов, ферментов, аминокислот и других веществ. С возрастом новообразование дентина почти полностьюпрекращается, количество же цемента в корне зуба увеличивается. Пульпа зуба с возрастом подвергается атрофии в результате ухудшения питания,вызванного склеротическим изменением ее сосудов. Количество клеточныхэлементов при этом уменьшается. В дентинобластах отмечается редукциязначительной части клеточных органелл, снижается пиноцитозная активность клетки.
Дентинобласты превращаются в дентиноциты . Коллагеновые волокнагрубеют. После 40-50 лет в периодонте часто выявляются склеротическиеизменения сосудов.
Регенерация. Регенерация зуба происходит очень медленно и неполностью. При повреждении дентина или раздражениях его кариознымпроцессом в зубе со стороны пульпы против очага повреждения образуетсянебольшое количество заместительного, или вторичного, дентина. ЭтотПРОцесс сопровождается регенерацией периферического слоя пульпы путем дифференцировки клеточных элементов промежуточной зоны ипревращения их в дентинобласты . Показано также, что в дентинобластическом слое пульпы на всех стадиях развития зуба содержатся клетки, обладающиеспособностью к пролиферации. Образование дентина происходит примерно через 2 нед после повреждения. Этот процесс начинается с появления предентина . Волокна в основном веществе заместительного дентина в отличие от первичного околопульпарного дентина располагаются без определенного порядка. К концу 4-й недели предентин обызвествляется . Канальцызаместительного дентина имеют неправильную ориентацию и очень слабоветвятся. Цемент зуба регенерирует плохо. Восстановления эмали послеповреждения зуба не происходит вообще. При воздействии на эмаль патогенных факторов эмаль реагирует образованием зон гиперминерализации .
Глотка
В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней различают три отдела, которые имеют различное строение: носовой,ротовой и гортанный. Каждый из этих отделов отличается от другого строением слизистой оболочки.
Слизистая оболочка носового отдела глотки покрыта многорядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы(респираторный тип слизистой оболочки).
Слизистая оболочка ротового и гортанного отделоввыстлана многослойным (плоским) эпителием, располагающимся насобственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошовыраженный слой эластических волокон. Вподслизистой основе лежат концевые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки ихоткрываются на поверхности эпителия. Слизистая оболочка и подслизистая основа глотки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц - внутреннего продольного и наружного кольцевого. Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой.
Эмаль (enamelum ) - самая твердая ткань человеческого организма, которая покрывает коронку зуба. За химическим составом эмаль на 96...97 % состоит из неорганических соединений, 3...4 % образуют органические компоненты. Среди неорганических соединений основную массу составляют фосфорнокислые соли кальция, которые в виде кристаллов гидроксиапатита , образуют твердую основу эмали. Значительно меньшее в эмали содержание карбоната и фторида кальция. Органическим компонентом эмали является белки гликопротеины, из которых построенный тонкофибрилярный матрикс эмали. Диаметр гликопротеиновых фибрил составляет около 25 нм. Структурной и функциональной единицей эмали является эмальная призма. Она представляет собой пучок фибрил , между которыми залегают кристаллы гидроксиапатита кальция. Диаметр эмальной призмы 3...5 мкм, ближе к краям она тоншает . Каждая эмальная призма имеет извилистый (S-образный) ход и образуется в результате деятельности клетки – энамелобласта .
Энамелобласты (амелобласты ) - клетки цылиндрической формы. Имеют хорошо выраженное ядро, развитый митохондриальный аппарат, гранулярную эндоплазматическую сетку, комплекс Гольджи . Митохондрии локализируются преимущественно в базальной, эндоплазматическая сетка - в апикальной части клетки. В апикальной части размещены плотно заключенные гликопротеиновые волокна (филаменти ), с которых формируется осевая нить энамелобласта . Выделение продуктов синтетической деятельности энамелобластов осуществляется через специальный вырост в апикальной части клетки, так называемый отросток Томса . Следует помнить, что описанные морфологические признаки энамелобласты имеют лишь во время гистогенеза тканей зуба. К моменту полного формирования зуба энамелобласты редуцируются: остатки последних (отростки Томса ) сохраняются лишь в составе кутикулы эмали.
В эмали сформированного зуба между отдельными призмами размещено менее обызвествленное клеящее вещество. Благодаря S-образной форме эмальных призм на продольном срезе (шлифе) эмали одни призмы оказываются разрезанными продольно, другие поперечный . Этим создается поочередность светлых и темных линий (возникают так называемые линии Ш р е г е р а). Кроме линий Шрегера , на продольных шлифах эмали можно различить также тонкие параллельные линии Ретциуса , возникновение которых связано с периодичностью роста и свапнирования призм.
В эмали случаются участки с низким содержанием неорганического компонента (необызвествленные участки), которые имеют название эмальных пластин и пучков. В участках проникновения в эмаль отростков клеток дентинобластов образуются колбообразные утолщения отростков, что имеют название эмальных веретен.
Поверхность эмали покрыта кутикулой - тонкой плотной оболочкой, образованной остатками энамелобластов . Эмальные пучки бывают лишь на грани эмали с дентином. Пластинки и пучки чаще всего становятся местом проникновения в зуб инфекции. Эмаль сообщается с дентином посредством взаимных пальцеобразных врастаний. В сформированном зубе сохраняется лишь на боковых поверхностях коронки; на жевательной поверхности зуба кутикула эмали очень быстро стирается. Над кутикулой размещен тонкий слой гликопротеинов - п еликула эмали.
Дентин (denrinum ) - твердая ткань зуба, что образует его основу. Размещена в корне, коронке и шейке. За строением напоминает костную ткань, однако, в отличие от последней , не содержит собственных клеточных элементов и кровеносных сосудов. Дентин включает 72 % неорганических соединений и 28 % органических веществ. Среди неорганических веществ больше всего фосфорнокислых солей кальция и магния, незначительное содержание фтористого кальция. Органическим компонентом дентина является коллаген ІІ типа.
За строением дентин представляет собой скопление пучков коллагеновых волокон, между которыми залегает основное вещество. В радиальном направлении его пронизывают дентинные трубочки (к а н а л ь ц и). У них размещены отростки клеток - дентинобластов , тела которых лежат в пульпе зуба. Ближе к пульпе размещен припульпарный дентин, поверхностно - плащевой. Для плащевого дентина характерное радиальное направление коллагеновых волокон (волокна К о р ф а), меньшая насыщенность дентинними трубочками. В припульпарном дентине коллагеновые волокна имеют тангенциальное направление.
В процессе гистогенеза тканей зуба плащевой дентин формируется несколько раньше от припульпарного .
На грани дентина и пульпы зуба локализованный п р е д е н-т и н , который состоит из незвапнированых коллагеновых волокон и основного вещества, ограниченного шариками обызвествленного дентина. Они имеют название интерглобулярных просторов, или интерглобулярного дентина. Наибольшие размеры участка интерглобулярного дентина имеют в коронке зуба. В дентине корня на границе с цементом шарика обызвествленного дентина являются мелкими, интерглобулярные пространства формируют так называемый зернистый слой Томса .
Гистогенез и функционирования дентина неразрывный связаны с деятельностью клеток дентинобластов (одонтобластив ). Это клетки грушеобразной формы размерами 6X30 мкм, от суженной апикальной части которых отходит длинный разветвленный отросток. Тела дентинобластов локализуются в периферийной зоне пульпы зуба, на границе с дентином. Отростки денитинобластов по дентинних трубочкам проникают глубоко в дентин. Часть отростков при этом достигает эмали зуба, образовывая в ней колбообразные вздутия, так называемые эмальные веретена. Ядра дентинобластов размещены в базальной части клеток, цитоплазма базофальная , мелкозернистая. Дентинобласты имеют хорошо развитые гранулярную эндоплазматическую сетку, митохондриальный аппарат, элементы комплекса Гольджи . Продуктом синтетической деятельности дентинобластов является коллаген, из которого образуются коллагеновые волокна дентина. В сформированном зубе через отростки дентинобластов осуществляется снабжение дентина питательными веществами (гликополимерами , минеральными солями). С рецепторной функцией дентинобластов связывают также чувствительность дентина к механическим и термическим раздражителям.
При повреждении дентина сформированного зуба патологическим процессом синтетическая деятельность дентинобластов активизируется. В результате этого со стороны пульпы зуба в участке, противоположном дефекту, наслаивается вторичный дентин. В составе вторичного дентина оказываются отличия количества, направления и ветвления дентинних канальцев, а также нарушения процессов минерализации. Вторичный дентин всегда отмежеван от первичного темной линией. Небольшие скопления вторичного дентина в пульпе зуба имеют название дентиклов , или камни пульпы.
Цемент (се mentum ) - твердая ткань, что покрывает дентин корня зуба. За строением напоминает грубоволокнистую костную ткань. 70 % Цементу составляют неорганические компоненты (фосфорнокислые и углекислые соли кальция), 3О % - органические соединения. Из последних построены коллагеновые волокна цемента. Клеточные элементы цемента - цементоциты - за строением и функцией напоминают остеоциты костной ткани. Цементоциты имеют вытянутую полигональную форму, лежат в полостях и каналь-цях основного вещества цемента. Отростки цементоцитов анастомозуют с отростками дентинобластов и соседних цементоцитов . Цементоциты образуются с цементобластов , которые в процессе гистогенеза тканей зуба активно синтезируют межклеточное вещество цемента.
Существует две разновидности цемента - первичный (клеточный) и вторичный (безклеточный ). Безклеточный цемент локализован в верхней части корня, ближе к шейке зуба. В его составе нет клеточных элементов. Клеточный цемент, в состав которого, кроме коллагеновых волокон и основного склеивающего вещества, входят цементоцигы , сосредоточенный преимущественно на верхушке корня, а в многокорневых зубах - в участке разветвлений корня.
Пульпа (pulpa ) - мягкая ткань зуба, что обеспечивает питание, инервацию , защиту и регенерацию тканей зуба. Построена из рыхлой соединительной ткани, что заполняет пульпарную камеру коронки зуба и корневые каналы. Различают три отличных за строением и функцией зоны пульпы: центральную, промежуточную и периферийную. Периферийная (предентинная ) зона пульпы построена из незрелых коллагеновых (преколагеновых ) волокон и размещенных несколькими слоями тел дентинобластов . Часть размещенных между телами дентинобластов преколагеновых волокон продолжается непосредственно в коллагеновые волокна дентина.
В промежуточной зоне пульпы зуба локализованные незрелые дентинобласты (предентинобласты ) и преколагеновые волокна. Центральная зона пульпы содержит сосудисто-нервные пучки, коллагеновые и ретикулярные волокна, клеточные элементы рыхлой соединительной ткани: фибробласты, макрофаги, малодифференциированные адвентиционные клетки и тому подобное.
Периодонт (ре riodontium ) - плотная соединительная ткань, что обеспечивает закрепление зуба у луночке альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. Периодонт называют еще зубной связкой. Образован он толстыми пучками коллагеновых волокон, которые, имея извилистое (S-образный) направление, удерживают зуб в подвешенном состоянии. С одной стороны коллагеновые волокна периодонту вплетаются в Цемент корня зуба, из противоположной стороны - в надкостницу альвеолярного отростка. В участке шейки зуба периодонт образует циркулярную зубную связку. Часть коллагеновых волокон цемента, что имеют радиальное направление, проходит через периодонт. Они вплетаются непосредственно в надкостницу альвеолы и имеют название прорывных волокон. Периодонтальная связка содержит значительное количество нервных окончаний, чувствительных к изменению давления, благодаря чему твердые посторонние частицы легко оказываются в составе мягкой еды.
Герметизм периодонта обеспечивается плотным соединением многослойного плоского эпителия десен с кутикулой эмали шейки зуба. Нарушение целости зубодесенного соединения может вызваться к инфецирование периодонта и развития воспалительного процесса в периодонте. Эпителий зубной пластинки постепенно врастает в мезенхиму, что лежит более глубокое, и образует зубной валик. В составе последнего начинают возникать отдельные шаровидные скопления эпителиальных клеток - так называемые зубные почки. Навстречу эпителию каждой зубной почки растет мезенхима. В итоге в начале третьего месяца ембриогенеза зубная почка начинает напоминать перевернутый двухстеночнй бокал, который называют зубным эпителиальным органом.
В зубном эпителиальном органе различают внутренние, внешние и промежуточные клетки. Последние формируют пульпу зубного органа. Мезенхима, что врастает в зубной эпителиальный орган, получает название зубного сосочка. Его поверхностные клетки непосредственно прилегают к внутренним клеткам зубного эпителиального органа. Плотная мезенхима, что окружает зубной орган внешне и снизу, имеет название зубного мешочка. В последнем различают внутренние клетки, прилегающие к зубному сосочку, и внешние клетки, расположенные ближе к костным зачаткам альвеолярных отростков. Все названные структуры являются источником развития самостоятельных клеточных популяций и, соответственно, разных
Третий этап развития зуба начинается на четвертом месяце ембриогенеза и заключается в образовании тканей зуба. Первым образуется дентин: поверхностные клетки мезенхимы зубного сосочка превращаются в дентинобласты . Последние активно синтезируют коллаген и аморфное вещество, а из коллагена формируются коллагеновые волокна, при звапнировании которых образуется дентин. Внутренние клетки зубного эпителиального органа трансформируются в энамелобласты . Последние начинают синтез гликопротеинов, молекулы которых после выхода за пределы клеток организуются в тонкие филаменты . Пучки филаментов при звапнировании формируют эмальные призмы. Новообразованные дентин и эмаль постепенно отслаивают дентинобласты от энамелобластов , в результате чего дентинобласты располагаются ближе к зубному сосочку, а энамелобласты - к поверхности коронки будущего зуба. Пульпа и внешний слой клеток зубного эпителиального органа редуцируются и при завершении энамелогенеза вместе с апикальными частями энамелобластов формируют кутикулу эмали.
В процессе откладывания эмали и дентина определяется форма коронки зуба. Откладывается эмаль к линии границы коронки и будущего корня зуба. Размещены на этой границе незрелые энамелобласты пролиферируют и постепенно погружаются в мезенхиму, которая лежит глубже, формируя трубчатое образование, что имеет название эпителиального корневого влагалища (Гертвига ). В процессе роста корневого влагалища мезенхимные клетки, что контактируют с ее внутренней поверхностью, трансформируются в одонтобласты и начинают продуцировать дентин корня. Дентин постепенно охватывает серединную часть зубного сосочка, из которой развивается пульпа зуба. Внутренние клетки зубного мешочка дают начало цементу зуба, внешние клетки зубного мешочка служат источником развития периодонта. Следует помнить, что цемент образуется в постэмбриональном периоде онтогенеза непосредственно перед прорізуванням зуба. Следовательно, эмаль - единственная ткань зуба, что имеет эктодермальное (эпителиальное) происхождение. Дентин, пульпа, цемент и периодонтразвиваются из мезенхимы зубного сосочка и зубного мешочка. Часть дисоциированных клеточных элементов эпителиального корневого влагалища могут оставаться разбросанными в составе периодонта. Это так называемые эпителиальные остатки Малассе , которые могут быть источником развития зубных кист. Процесс прорезывания зубов связан с усилениемсинтетическойактивности клеточных элементов пульпы зуба, а также пролиферациидентинобластов в участке корневого влагалища. В результате нагромождения основного межклеточного вещества растет давление на уже сформированные ткани коронки зуба, что завершается прорезанием коронки над поверхностью эпителиального пластаальвеолярных отростков. Молочные зубы прорезываются в промежутке с шестого месяца до шести лет жизни ребенка. Функционируют молочные зубы до 12 лет.
Закладка постоянных зубов осуществляется в конце четвертого – начала пятого месяца ембриогенеза из эпителия зубной пластинки позади от закладки молочных зубов. Зачатки больших коренных зубов появляются лишь на первом-четвертом году жизни. Сначала молочные и постоянные зубы лежат в общих альвеолах, со временем между ними формируется костная перепонка. В шесть-семь лет, когда наступает время замены молочных зубов на постоянные, остеокласты разрушают костную перепонку и корень молочного зуба. Под действием давления, которое возникает в пульпе постоянных зубов в результате активации синтетической деятельности фибробластов, коронка зуба выталкивается над поверхностью альвеолярных отростков. Замена молочных зубов на постоянные осуществляется в промежутке из шести до 12 лет. Первым прорезывается большой коренной зуб (первый моляр); на 12 году жизни прорезывается второй моляр; третий моляр («зуб мудрости») прорезывается в 20-25 лет или может не прорезываться вообще.
С возрастом свойства тканей зуба изменяются. На жевательной поверхности зуба частично стираются эмаль и дентин.
В ротовую полость впадают проливы трех пар больших слюнных желез - околоушных, подчелюстных и подъязычных. Сюда же попадает секрет и охарактеризованных выше малых слюнных желез- гу бных, щековых, небных и языковых. За местом неорганических . Наблюдается рост количества цемента на корни зуба, атрофия пульпы в результате ухудшения трофики, дентинобласты превращаются в дентиноциты , процесс новообразования дентина прекращается. Реакция на повреждение со стороны разных тканей зуба неодинаковая. Эмаль после повреждения не возобновляется. Дентин и пульпа на повреждение или раздражение зуба кариозным процессом реагируют путем пролиферации предентинобластов и превращения их в дентинобласты , усилением синтетической деятельности последних. В результате этого со стороны пульпы зуба в участке повреждения наслаивается вторичный дентин. Цемент зуба регенерирует плохо.
Глотка (горло, pharynx ) - конусообразный канал длиной 12...14 см, что соединяет ротовую полость с пищеводом. В глотке пересекаются пищеварительный и дыхательный пути. Стенка глотки построена из четырех оболочек - слизистой, подслизистой , мышечной и адвентиционной . Различают три отдела глотки- но совой, ротовой и гортанный.
Слизевая оболочка носового отдела покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием (респираторного типа). В участке локализации кардиальных желез часто возникают дивертикулы, язвы и опухоли пищевода. Мускульная пластинка слизевой оболочки образована ориентированными продольно пучками гладких миоцитов , между которыми залегают сплетения эластичных волокон. Подслизистая основа пищевода образована рыхлой соединительной тканью, в которой размещены конечные секреторные отделы собственных желез пищевода. За строением это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы со слизевым типом секрета. Собственные железы сосредоточены преимущественно на вентральной поверхности верхней трети пищевода. Многослойный плоский неороговевающий эпителий крипт миндалин плотно инфильтрированный многочисленными лимфоцитами и нейтрофильными гранулоцитами, в результате чего он получил название сетчатого эпителия. В пространстве крипт можно увидеть отшелушенные эпителиоциты , лимфоциты, что мигрировали сюда из фолликулов, а также посторонние частицы. Воспаление небных миндалин имеет название тонзиллита.
Глотковый миндалик расположен в участке дорсальной стенки глотки, между отверстиями слуховых труб. Патологическое разрастание тканей глоткового миндалика в результате воспалительного процесса в нем имеет название аденоидов. Языковый миндалик расположен в слизевой оболочке корня языка. На дне его крипт открываются выводные проливы слюнных желез языка, секрет которых обеспечивает промывание крипт. Трубные миндалики размещены вокруг отверстий слуховых труб и обеспечивают полость среднего уха от проникновения болезнетворчих микроорганизмов. Подслизистая основа формирует вокруг миндаликов соединительнотканную капсулу, от которой вглубину паренхимы врастают соединительнотканные перегородки. Внешне от подслизистой основы лежат исполосованные мускульные волокна.
Небные миндалики начинают формироваться на третьем месяце эмбриогенеза из второй пары зябровых карманов. Формирование глоткового миндалика осуществляется на четвертом, языкового - на пятом месяцах эмбриогенеза. Максимального развития миндалики достигают в детском возрасте. В период полового дозревания наблюдается процесс вековой инволюции (обратного развития) миндаликов.
РАЗВИТИЕ ЗУБА (стадия эмалевого органа)
При малом увеличении микроскопа рассмотреть структуру, что напоминает по форме двостеночный бокал - это зубная почка (эмалевий орган) связана с зубной пластинкой тяжем клеток – шейкой. Мезенхима, которая заглубляется в эмалевий орган, называется зубным сосочком, а та, что его непосредственно окружает называется зубным мешочком. Эпителиальные клетки эмалевого органа, которые граничат с зубным мешочком называются внешними клетками эмалевого органа. Клетки, которые контактируют с зубным сосочком, имеют призматическую форму и называются внутренними эпителиоцитами эмалевого органа. Внутри зубной почки находится его пульпа. Зарисовать и пометить: 1. Эмалевый орган: а) внешний эпителий; б) пульпа; в) внутренний эпителий. 2. Зубной сосочек. 3. Зубной мешочек. 4. Шейка эмалевого органа.
¨ Выучив препарат, назовите структуры зуба, которые являются источником развития его мягких и твердых компонентов.
¨ Процесс образования молочных зубов продолжается и в постэмбриональном периоде. Какая часть зуба образуется в это время?
¨ В препарате эмалевого органа зуба можно увидеть три вида клеток: внутренние, внешние и промежуточные. Которые из них будут принимать участие в образовании эмали, какое название они имеют?
РАЗВИТИЕ ЗУБА (стадия образования дентина и эмали)
Окраска гематоксилином эозином.
При малом увеличении микроскопа найти эмалевый орган и установить поздно стадию развития зуба. На вершине зубного сосочка дифференцируются клеточные элементы, которые приобретают веретенообразную форму. Это одонтобласты . Над ними размещен дентин, который состоит из двух слоев: светлого - предентина и более темного (розового ) слоя, богатого известняковыми солями - дентина. Над слоем дентина виден достаточно широкий слой эмали. В окружающей соединительной ткани происходит процесс формирования альвеолярной кости. Зарисовать и пометить: 1. Внутренний эпителий емальового органа (анамелобласты ). 2. Эмаль. З. Дентин звапнений 4. Дентин незвапнений .
¨ Назовите клетки, которые принимают участие в образовании дентина, а которые – в образовании эмали. Из каких эмбрионных зачатков они образуются?
¨ В препарате зуба виден цемент. Какие клетки принимают участие в его образовании?
¨ Препараты изготовили из коронки и корня зуба. Как их отличить?
¨ Удалена пульпа зуба. Как это повлияет на обмен веществ в дентине и эмали?
НЕБНЫЙ МИГДАЛИК .
Окраска гематоксилином эозином.
При малом увеличении микроскопа видно, что в основе строения миндалика лежат складки слизевой оболочки, в собственной пластинке которой размещены многочисленныелимфатические фолликулы. Углубления эпителия между. с кладками формируют крипты. Обратить внимание на то, что многослойный плоский неороговелый эпителий и собственная пластинка слиззистой инфильтрирована лимфоцитами и нейтрофильными гранулоцитами. Снаружи миндалик покрыт соединительнотканной капсулой. Зарисовать и пометить: 1. Крипта. 2. Многослойный плоский эпителий: а) не инфильтрированый лейкоцитами; б) инфильтрированый лейкоцитами. 3. Собственная пластинка: в) лимфатические узелки. 4. Капсула миндалика.
¨ Какие особенности эпителия, что укрывает мигдалик ?
¨ Какие клетки кроме епітеліоцитів встречаются в многослойном плоском эпителии миндалика?
Дентин – важная составляющая зубного органа. Он определяет форму и цвет зуба, благодаря пластичной структуре предотвращает механические повреждения органа, а его расположение вокруг мягких тканей защищает пульпу и корень. Дентин – это поддерживающий аппарат зуба, он сохраняет целостность эмали и является барьером для проникновения бактерий в глубинные слои.
Что это такое?
Зуб – это орган, состоящий, как и другие органы, из тканей. Структурно он делится на 2 части – коронку и корень. Коронку мы видим, когда открываем рот. Корень уходит в челюстную кость, для нас он скрыт в десне. Выделяют также шейку – часть, которая располагается на стыке корневой и коронковой областей. Для того чтобы изучить структурные особенности, специалисты используют шлиф зуба – особым образом приготовленный и отшлифованный срез костного образования, представляющий собой обрезанную с двух сторон пластину.
Структура зуба включает:
- Эмаль. Она покрывает коронку и выполняет защитную функцию.
- Дентин – прочная, но эластичная основа, находится сразу под эмалью в коронке и цементом в корне.
- Цемент – вещество, которое покрывает дентин в корневой области. Основная задача цемента заключается в креплении зубной единицы к альвеоле.
- Пульпа – наиболее мягкая ткань. Через нее идут нервные окончания и капилляры, что обуславливает болезненные ощущения при глубоких кариозных поражениях.
Развитие зубов у детей начинается еще в утробе. Закладываются зачатки как молочных, так и постоянных зубов.
В начале развития зуба возникает эмалевый орган, размещенный на слизистой рта. Зубная система проходит 4 стадии развития от появления зачатка и его дифференцировки до образования молочной зубной единицы, которая на последней стадии сменится постоянной.
Начальная стадия развития зуба приходится на 6-7 неделю внутриутробного формирования плода, когда закладывается зачаток. Появляется пластина, на которой впоследствии расположатся первые зубные единицы. На 3 месяце беременности эмалевые органы на зубной пластине расходятся и попадают в отдельные мешочки.
Гистогенез дентина начинается с 4 месяцев. Тогда же закладываются эмаль и цемент, зачаток обзаводится пульпой, а мешочки превращаются в альвеолы. Молочные зубы у детей полностью появляются к 2-2,5 годам. Процесс выпадения молочных и формирования постоянных зубов начинается у детей в 4-7 лет.
Дентин – самая большая область зубного органа. Его размеры колеблются от 2 до 6 мм в зависимости от особенностей организма. Это можно увидеть на шлифе любого зуба. Дентин является одним из самых твердых костных образований в теле человека, превышая по прочности все скелетные кости и уступая лишь эмали. Именно эмаль – самое прочное вещество в человеческом организме. Разница в твердости дентина и окружающей его оболочки позволяет защитить эмаль от растрескивания. Обе эти ткани крепко соединены между собой при помощи специальных выемок в эмали и выступов в дентинной поверхности.
Вместе с тем дентин – довольно эластичная субстанция. Располагаясь в сердцевине, он исполняет роль амортизатора, не давая разрушаться эмали и защищая зубную систему от повреждений вследствие механического воздействия.
Цвет дентина обычно желтый. Он просвечивает сквозь тонкую эмаль и придает зубам оттенок желтизны.
Строение
Согласно гистологии, дентин является сосредоточением множества волокон коллагена в зоне, где находится зубной зачаток, просветы рядом с которыми заполнены специфическим веществом. В круговом направлении сквозь него проходит большое количество так называемых дентинных канальцев. В этих трубовидных системах находятся одонтобласты, они же дентинобласты - образования, которые располагаются в пульпе, зоне, где локализуется зубной мешочек. Одонтобласты делают жевательную систему чувствительной и отвечают за обменные процессы в ткани зуба.
Гистологическое строение дентинной области зуба хорошо просматривается на шлифе:
- Предентин – субстанция, которая покрывает пульпу и насыщает ее полезными веществами. В состав предентина в большом количестве входят одонтобласты.
- Интерглобулярный дентин. Он расположен между трубочками и заполняет собой основное пространство всей дентинной области. Интерглобулярный слой состоит из коллагеновых волокон, расположение которых в разных отделах отличается. Интерглобулярный, в свою очередь, делится на плащевой и околопульпарный дентин. Околопульпарный находится рядом с пульпой, а плащевой дентин прилегает к внешней оболочке. Околопульпарная и плащевая области интерглобулярного дентина различаются направлением коллагеновых волокон и насыщенностью трубочками. Рядом с пульпой минералов содержится больше, чем в плащевом слое дентина.
- Каналы, которые пронизывают все дентинное тело. Чем больше таких путей, тем лучше защищены мягкие ткани. В молочных зубах каналы широкие и короткие, что позволяет бактериям довольно легко проникать в глубинные слои органа. При смене на постоянный жевательный аппарат канальцы становятся узкими и продолговатыми. С возрастным изменением твердого слоя происходит еще большее искривление и удлинение трубовидных каналов.
- Перитубулярный дентин находится внутри каналов и представляет собой вещество с высокой минерализацией.
- Склерозированный слой – особая прозрачная субстанция. Формирование склерозированного дентина и его увеличение длится на протяжении всей жизни человека.
Химический состав
Дентинный слой по химическому составу близок к костной ткани, но не содержит кровеносных сосудов и клеточных элементов. 70% вещества составляют неорганические соединения, 20% - органические. Еще 10% приходится на воду и минералы.
Среди неорганических веществ основу составляет фосфат кальция. В составе дентина присутствуют фосфаты фтористого кальция, фосфорнокислого магния, углекислого кальция и натрия. Среди органических соединений выделяют коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Присутствует незначительный процент макрочастиц и микроэлементов.
Разновидности, значение и функции
Существует 3 вида дентина:
Функции твердой ткани обусловлены ее расположением в органе, гистологическим строением, составом:
- дентин формирует размеры и контуры зуба;
- выполняет поддерживающую функцию, защищая пульпу от проникновения вредоносных бактерий, сам орган от жевательной нагрузки, а эмаль – от разрушения;
- защитным механизмом служит появление третичного дентинного образования;
- благодаря многочисленным канальцам, заполненным зубным ликвором, осуществляется питание эмали, дентинной и твердой ткани;
- дентинно-эмалевый слой чувствительный, что позволяет быстро реагировать на внешние раздражители.
Заболевания дентина зуба
Основная причина поражения дентина – кариес. Причинами кариеса становится чрезмерное употребление углеводосодержащей пищи, зубной налет, микрофлора которого разрушает эмаль, снижение уровня кислотности во рту. Твердые ткани под действием перечисленных факторов лишаются минерализации, и происходит их изменение. Дентинная система обзаводится так называемыми мертвыми путями, в которых отростки одонтобластов погибли. Если не устранять кариес на ранних этапах, бактерии проникнут к пульпе и вызовут воспаление. Отмершие области придется удалить, что прекратит обменные движения в дентине.
Другие заболевания:
- Повышенная стираемость эмали. Она возникает при неправильном прикусе или же воздействии на эмаль агрессивных веществ. В результате болезни коронка частично или полностью разрушается, для ее восстановления требуется процедура реставрации.
- Клиновидный дефект. Вслдствие нарушения обменных процессов в эмалевом и дентинном слоях возникают дефекты в отделе шейки. Поражению чаще всего подвержены резцы и клыки, реже – малые коренные единицы.
- Гиперестезия, которая нередко сопровождает уже перечисленные проблемы. Гиперестезия – это повышенная чувствительность зубного аппарата к еде разной температуры, к сладкой или соленой пище. Наблюдается такая проблема и при процессе жевания.
Восстановление
Твердая ткань способна восстанавливаться благодаря функциям одонтобластов в дентинном слое зуба, но только если зубной нерв живой. Когда стоматолог удаляет нерв, восстановительные процессы останавливаются, белки и остальные питательные и энергетические вещества больше не проходят через дентинный слой.
В период развития кариеса самовосстановление дентина замедляется. Кариозные полости необходимо устранять как можно раньше, чтобы поражение не привело к серьезным последствиям. Стоматолог удаляет размягченные слои и пломбирует полость. Современные фотополимерные пломбы не только полностью заменяют изъятые части эмали и дентина, но и отличаются естественным цветом и позволяют воссоздать правильную анатомическую форму жевательного органа.
Для восстановления дентина необходимы питательные вещества, микроэлементы и ферменты. Их можно получить как изнутри, так и снаружи, через еду и применение специальных препаратов для зубов. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, позволит полезным соединениям проникнуть в дентин через эмаль.
Использование зубной пасты должно быть правильным, чтобы фтор, кальций и другие элементы успели впитаться. Движения зубной щеткой должны быть круговыми, а процедура чистки зубов должна длиться минимум 2-3 минуты.
Стоматологи оказывают услуги по укреплению зубов специальными препаратами, содержащими минералы.
Наиболее полезные для здоровья ткани вещества:
- кальций;
- витамин С;
- магний;
- витамины группы В;
- витамины А, Е, D.