Нарушение водно солевого баланса организма. Что вызывает нарушение водно-солевого баланса? Калий в организме человека

0 8458 1 год назад

Водно-солевой баланс играет важную роль в нормальном функционировании организма человека. Его нарушение может привести к ухудшению самочувствия человека и появлению различных заболеваний.

Что такое водно-солевой баланс?

Водно-солевой баланс – это взаимодействие между собой процессов поступления и выведения солей, воды в организм человека, а также их распределение в тканях и внутренних органах.

Основу человеческого организма составляет вода, количество которой может быть разным. Возраст, количество жировых клеток и прочие факторы определяют этот показатель. В сравнительной таблице видно, что всех больше воды содержит организм новорожденного ребенка. Меньшее количество воды содержится в женском организме, обусловлено это замещением жидкости жировыми клетками.

	Процентное содержание воды в организме
Новорожденный	77
Мужчина	61
Женщина	54

В норме должен быть соблюден баланс или равновесие в объемах поступившей и выведенной из организма жидкости в течение суток. Поступление солей и воды связано с приемом пищи, а выделение — с мочой, калом, потом и выдыхаемым воздухом. В числовом выражении процесс выглядит так:

поступление жидкости – норма в день 2,5 литра (из них 2 литра – вода и пища, остальное – за счет обменных процессов в организме);
выделение – 2,5 литров (1,5 литров выводят почки, 100 мл – кишечник, 900 мл – легкие).

Нарушение водно-солевого баланса

Водно-солевой баланс может быть нарушен в связи:

Со скоплением в организме большого количества жидкости и замедленном ее выведении.
С дефицитом воды и чрезмерном ее выделении.

Обе крайние ситуации чрезвычайно опасны. В первом случае происходит накапливание жидкости в межклеточном пространстве, в результате чего клетки набухают. А, если в процесс включаются и нервные клетки, то происходит возбуждение нервных центров и возникновение судорог. Обратная ситуация провоцирует сгущение крови, повышая риск возникновения тромбов и нарушая кровоток в тканях и органах. Дефицит воды более чем на 20% приводит к летальному исходу.

Изменение некоторых показателей может происходить в силу ряда причин. И, если кратковременное нарушение баланса в связи с перепадом температуры окружающей среды, изменения уровня физической активности или рациона питания могут только несколько ухудшить самочувствие, то постоянный водно-солевой дисбаланс чреват опасными последствиями.

Почему может быть переизбыток и недостаток воды в организме?

Переизбыток воды в организме или гидратация может быть связана:

со сбоем в гормональной системе;
с малоподвижным образом жизни;
с излишком соли в организме.

Кроме того, недостаточное потребление жидкости также может привести к ее избытку в организме. Недостаток поступления жидкости из вне провоцирует избыток воды, находящейся в тканях, что приводит к отекам.

Недостаток воды в организме связан с недостаточным употреблением жидкости, либо с обильным ее выделением. Главными причинами обезвоживания являются:

интенсивный тренинг;
прием мочегонных препаратов;
недостаток поступления жидкости с пищей;
разнообразные диеты.

Переизбыток и недостаток жидкости в организме также напрямую связаны с дефицитом или избытком отдельных ионов в составе плазмы крови.

Натрий

Дефицит или избыток натрия в организме может быть истинным и относительным. Истинный дефицит связан с недостаточным поступлением соли, повышенным потоотделением, кишечной непроходимостью, обширными ожогами и другими процессами. Относительный развивается в результате избыточного введения в организм водных растворов со скоростью, превышающей выведение воды почками. Истинный избыток проявляется в результате введения солевых растворов или повышенного потребления поваренной соли. Причиной проблемы может стать и задержка выведения натрия почками. Относительный избыток имеет место при обезвоживании организма.

Калий

Недостаток калия связан с недостаточным его поступлением в организм, патологией печени, терапией кортикостероидами, инъекциями инсулина, операциями на тонком кишечнике или гипофункцией щитовидной железы. Снижение калия также может стать следствием рвоты и жидкого стула, так как компонент выделяется с секретами ЖКТ. Избыток калия может стать следствием голодания, снижения объема циркулирующей крови, травм, избыточном введении растворов калия.

Магний

Недостаток элемента развивается в ходе голодания и снижения его абсорбции. Свищи, диарея, резекция ЖКТ также являются причинами снижения концентрации магния в организме.

Избыток магния связан с нарушением его секреции почками, повышенным распадом клеток при почечной недостаточности, гипотиреозом, диабетом.

Кальций

Помимо избытка или недостатка воды в организме водно-солевой дисбаланс может возникнуть в следствие равной потери солей и воды. Причиной такого положения вещей могут стать острые отравления, при которых электролиты и жидкость теряются с диареей и рвотой.

Симптомы нарушений

При нарушении водно-солевого баланса у человека проявляются следующие симптомы:

потеря веса;
сухость кожи, волос и роговицы;
западание глаз;
острые черты лица.

Кроме того, человека беспокоят пониженное артериальное давление, гипофункция почек, учащение и ослабление пульса, озноб конечностей, рвота, диарея, сильная жажда. Все это приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Прогрессирующая патология может привести к летальному исходу, поэтому оставлять симптоматику без внимания нельзя.

Что касается дисбаланса ионов в составе крови, то здесь симптоматика может быть следующей:

Калий. Дефицит элемента проявляется кишечной непроходимостью и почечной недостаточностью, а избыток – тошнотой и рвотой.
Магний. При избытке магния возникает тошнота, доходящая до рвоты, повышенная температура тела, замедленный сердечный ритм. Недостаток элемента проявляется апатией и слабостью.
Кальций. Дефицит опасен проявлением судорог гладкой мускулатуры. Для избытка характеры жажда, рвота, боль в желудке, учащенное мочеиспускание.

Как восстановить водно-солевой баланс в организме?

Восстановление водно-солевого баланса может происходить по следующим направлениям:

с помощью медикаментозных препаратов;
химическая терапия;
амбулаторное лечение;
соблюдение диеты.

При этом самостоятельно определить патологию достаточно проблематично. Поэтому при любых подозрительных симптомах лучше обратиться к специалисту, который сам решит, как нормализовать водно-солевой баланс.

Прием медикаментозных препаратов

Терапия заключается в приеме минеральных и витаминно-минеральных комплексов, содержащие все элементы, отвечающие за водно-солевой баланс. Длится лечение месяц, затем делается перерыв в несколько недель и происходит поддержание восстановленного дисбаланса за счет еще одного курса приема препаратов. Помимо витаминных комплексов пациенту назначаются солевые растворы, задерживающие в организме воду.

Химический способ лечения

В данном случае лечение заключается в недельном употреблении специального солевого раствора. Приобрести пакеты, содержащие в себе соли, можно в любой аптеке. Принимать их нужно через час после еды. Причем период между приемами не должен быть меньше полутора часов. В ходе терапии нужно отказаться от соли.

Солевые растворы очень эффективны при потере жидкости в организме. Они применяются при отравлениях и дизентерии. Перед использованием средства в целях восстановления водно-солевого баланса нужно проконсультироваться со специалистом. Препарат противопоказан при:

сахарном диабете;
почечной недостаточности;
заболеваниях печени;
инфицирования мочеполовой системы.

Амбулаторный способ

Еще один метод лечения связан с госпитализацией пациента. Он применим в том случае, когда необходим беспрерывный контроль за состоянием пациента и введение водно-солевых растворов посредством капельниц. Также пациенту показан строгий режим питья и специальная диета.

Диета

Не только прием лекарственных средств восстановит водно-солевой баланс. Помочь может коррекция питания, подразумевающая потребление пищи с учетом содержания соли в ней. В сутки необходимо потреблять до 7 грамм соли. Помимо этого, показано потребление обычной чистой воды из расчета 2-3 литров в сутки. При этом в указанный объем входит только вода. Ни соки, ни чай, ни супы сюда не входят. Разбавить воду можно только солью, обычной, морской или йодированной. Но есть ограничения: на литр воды должно приходиться не более 1,5 граммов соли.

В ежедневный рацион при восстановлении водно-солевого баланса должны входить продукты, содержащие необходимые микроэлементы: калий, магний, кальций, селен, цикл. Они в большом количестве содержаться в сухофруктах и абрикосах.

Некоторые ограничения в потреблении воды имеются для пациентов, нарушение водно-солевого баланса у которых произошло в следствие сердечной недостаточности. В этом случае можно за один раз выпивать не более ста миллилитров воды, а соль в нее добавлять не нужно. Кроме того, необходимо принимать мочегонные препараты.

Восстановление водно-солевого баланса народными средствами

Любую патологию можно облегчить или вылечить с помощью домашней аптечки. Нарушение водно-солевого баланса не исключение. Восстановление в домашних условиях заключается в следующем:

Приготовление специальных коктейлей. Восполнить утраченные электролиты поможет следующий коктейль: смешиваем в блендере два банана, два стакана клубники либо мякоти арбуза, сок половинки лимона и чайную ложку соли. Прокручиваем полученную массу в блендере со стаканом льда.
Солевой раствор в домашних условиях. Для его приготовления потребуются: литр воды, столовая ложка сахара, чайная ложка соли. На каждые 15-20 минут необходимо выпивать до двух столовых ложек раствора. В сутки должно «набежать» 200 мл.
Соки, компоты. Если на готовку нет времени, помогут грейпфрутовый и апельсиновый соки, а также компот из сухофруктов.

Подведя итоги

Нарушение водно-солевого баланса нельзя оставлять без внимания. Но и заниматься самолечением также не стоит. Консультация специалиста и сдача необходимых анализов поможет выбрать нужный метод лечения и без проблем привести организм в форму.

Нормальная работа всего организма зависит от слаженного взаимодействия комплекса процессов, происходящих внутри него. Один из таких процессов – обеспечение водно-солевого обмена. Если баланс нарушается, наблюдаются различные заболевания и общее самочувствие человека ухудшается. Далее – более подробно о том, что такое водно-солевой баланс организма человека, в чем состоит его нарушение, как происходит его восстановление, каковы симптомы, какие нужны для этого препараты и какую вообще помощь можно оказать человеку в домашних условиях при таком состоянии.

Что такое водно-солевой баланс?

Водно-солевой баланс – это комплекс взаимодействующих между собой процессов в организме: поступление солей (в электролитах) и воды, их усвоение, распределение и последующее выведение. У здоровых людей отмечается равновесие в объемах потребления и выведения жидкости в течение одних суток. И если поступление солей и жидкости осуществляется непосредственно с пищей (как твердой, так и жидкой), то выводятся они несколькими способами:

С мочой
- с потом
- с выдыхаемым объемом воздуха
- с каловыми массами.

Основными компонентами электролитов, отвечающими за здоровье человека, являются кальций, железо, магний, медь, цинк, сера, кобальт, хлор, фосфор, йод, фтор и другие. Электролиты очень важны для человека, они представляют собой ионы, несущие в себе электрический заряд с накапливающимися электрические импульсы. Эти импульсы проходят через каждую клеточку в мышечных тканях и нервах (и в сердце также) и управляют уровнем кислотности, попадая в кровь человека.

Когда бывает нарушение водно солевого баланса в организме?

В зависимости от различных факторов, может происходить изменение некоторых показателей, но в целом, баланс должен оставаться таким же оптимальным. Например, при перепадах температуры в окружающей среде или в теле, при изменении интенсивности активности, при диетах и изменении рациона. Так, нарушение может проявляться в двух формах: дегидратация и гипергидратация.

Дегидратация, или другими словами, обезвоживание, происходит в результате недостаточного употребления жидкости с электролитов (или при обильном ее выделении из организма): интенсивные тренировки, употребление мочегонных препаратов, недостаток потребления жидкости с пищей, диеты. Дегидратация приводит к ухудшению показателей крови, ее сгущению и потере гемодинамики. В результате нарушается работа сердечно-сосудистой системы, кровеносной и других. При систематическом дефиците жидкости возможны заболевания сердечно-сосудистой системы и прочих систем. Если дефицит воды составить более двадцати процентов, человек может умереть.

Гипергидратация – или водная интоксикация – нарушение ВСБ, при котором попадание жидкости и электролитов в организм необоснованно велико, но при этом они не выделяются. Потребляя чрезмерное количество воды, клетки разбухают, в результате чего в клетках падает давление, начинаются судороги и возбуждение нервных центров.

В организме не происходит образование электролитов и минеральных ионов, поэтому для баланса они и поступают в него исключительно с пищей. Чтобы поддержать оптимальный водно-солевой баланс, необходимо потреблять в сутки 130 ммоль хлора и натрия, около 75 ммоль калия, 25 ммоль фосфора, а также примерно по 20 ммоль других веществ.

Как проявляется нарушение водно солевого баланса, симптомы на него какие указывают?

Дисбаланс можно заметить по различным симптомам. Прежде всего, возникает жажда, наблюдается снижение работоспособности умственной и физической. Проявляется общее ухудшение самочувствия: в результате сгущения консистенции крови может появиться гипотония, гипертония, вегето-сосудистая дистония.

Внешне любые нарушения водно-солевого обмена можно заметить по отечности в конечностях, на лице или во всем теле. Серьезные нарушения процессов обмена могут обернуться летальным исходом, если не оказать человеку помощь. Стоит обратить внимание и на то, что участились либо наоборот стали слишком редкими походы в туалет без употребления мочегонных продуктов или обильного питья.

При нарушениях вы получите сухие поврежденные волосы, их ломкость повышается, ногти и кожа приобретают бледноватый или желтоватый оттенок.

Как корректировать восстановление водно-солевого баланса, препараты в этом какие помогают?

Дисбаланс в организме можно устранить несколькими способами. На сегодняшний день применяется:

Медикаментозный метод (с использованием препаратов Регидрон, Глюксолан, Гастролит, а для детей – Оралит и Педиалит). Это эффективные солевые растворы, которые задерживают в организме воду; кроме них назначаются минеральные комплексы Дуовит, Биотех Витаболик, Витрум.

Химический – этот метод предполагает исключительно прием порошковых составов с солями. Они эффективны при потере жидкости во время отравления, заболеваниях печени и сахарном диабете, дизентерии, холере;

Амбулаторный – способ предполагает госпитализацию, которая необходима для беспрерывного контроля врача и введения водно-солевых растворов посредством капельниц;

Диета - чтобы вернуть человеку нормальное самочувствие и восстановить водно-солевой баланс, необходимо строго индивидуально подойти к составлению программы. Но есть и общие правила, например, касающиеся обязательного потребления в сутки 2-3 литров обычной чистой воды. В этот объем не входит ни чай, ни кофе, ни соки с напитками. На каждый килограмм веса тела должно приходиться не менее 30 мл жидкости. Можно добавить в воду обычную соль (получится раствор хлорида натрия).

Обычную соль можно заменить на морскую или йодированную. Но ее употребление не должно быть неограниченным и бесконтрольным. На каждый литр воды можно добавлять не более 1,5 граммов.

В рацион нужно обязательно добавить продукты, содержащие полезные микроэлементы: цинк, селен, калий, магний, кальций. Для восстановления водно-солевого равновесия придется полюбить курагу и чернослив, изюм и абрикосы, а также фреши из вишни и персика.

Если нарушение ВСБ произошло по причине сердечной недостаточности, то сразу нельзя резко выпивать большое количество воды. Первоначально допускается 100 мл за раз, а добавлять соль в жидкость и пищу вообще не нужно. Отечность начнет проходить, но для этого придется принимать еще и мочегонные препараты строго под контролем доктора, чтобы не спровоцировать еще большее нарушение в организме.

Как восстановить водно-солевой баланс в организме народными средствами?

Потребуются всегда доступные продукты. Рецепт первый: смешиваем два банана, два стакана клубники или мякоти арбуза, добавляем сок одной половинки лимона и чайную ложку соли без горки. Заливаем все в блендер и высыпаем один стакан льда. Полученный коктейль отлично восполняет утраченные организмом электролиты.

Если под рукой не оказалось нужных ингредиентов, а помощь нужна неотложно, тогда готовим следующий раствор: в один литр охлажденной кипяченой воды высыпаем по одной столовой ложке сахару (можно заменить стевией), соли, а также чайную ложку соли. Выпивать не более двух столовых ложек за раз каждые 15-20 минут. В сутки необходимо выпить не более 200 мл такого раствора.

Кроме того, с дисбалансом отлично справляются грейпфрутовый и апельсиновый сок домашний, компот из ароматных сухофруктов, зеленый чай.

Эффективен и настой, приготовленный с использованием зверобоя: на 15-20 граммов сухой травы понадобится 0,5 литра спирта. Залить, настоять 20 дней, процедить и выпивать по 30 капель в разведении с водой по три раза в сутки.

Водно-солевой баланс человека

Под водно-солевым балансом человека понимаются процессы распределения, усваивания и выведения из организма воды и минеральных солей. Человек по большей части состоит из воды. Так, в организме новорожденного малыша ее около 75 %, у взрослых мужчин ее содержание составляет около 60%, а у женщин – 55%. С течением жизни этот показатель постепенно уменьшается.

Важность баланса солей и воды в организме

Водно-солевой обмен включается в себя процесс поступления воды и солей в организм, их усваивание, распределения между различными тканями, органами и жидкостями и выведение из организма. Он является одним из самых важных механизмов поддержания жизнедеятельности человека.

Вода участвует практически во всех обменных процессах. Она содержится во всех тканях, клетках и органах. Важность жидкости для организма сложно переоценит.

Солевой обмен необходим для выполнения таких функций, как движение жидкости по сосудам, поддержание метаболизма, свертываемость крови, сохранение нормального уровня сахара в крови, выведение токсинов и прочее. Основными электролитами считаются: кальций, магний, натрий, хлор и калий.

Механизм регуляции

Регуляция водно-солевого баланса производится несколькими системами. Особые рецепторы посылают сигналы в мозг при изменении содержания электролитов, ионов и воды. После этого изменяется потребление, распределение и выведение из организма жидкости и солей.

Выведение воды и электролитов происходит через почки под контролем центральной нервной системы. Механизм регуляции водно-солевого обмена заключается в следующем. В центральную нервную систему поступает сигнал о нарушении нормального баланса жидкости или какой-либо из солей. Это приводит к выработке определенных гормонов или физиологически активных веществ. Они, в свою очередь, влияют на выведение солей из организма.

Особенности водно-солевого обмена

Считается, что в сутки человек должен получать примерно 30 мл воды на каждый килограмм своего веса. Этого количества хватит для снабжения организма минералами, поступления жидкости в ткани, клетки и органы, растворения и выведения наружу продуктов жизнедеятельности. Обычный человек редко употребляет за день больше 2,5 литров воды, из них около литра приходится на жидкость, содержащуюся в пище, а еще 1,5 литра – на выпитую в течение суток воду.

Баланс жидкости зависит от соотношения ее поступления и выделения за один промежуток времени. Выведение воды производится через мочевыводящую систему, вместе с калом , через пот, а также вместе с выдыхаемым воздухом.

Нарушение водно-солевого баланса

Существует два направления нарушений водно-солевого баланса: гипергидратация и дегидратация . Первая из них представляет собой повышенное скопление воды в организме. Жидкость может скапливаться в тканях, межклеточном пространстве или внутри клеток. Дегидратация – недостаток воды. Он приводит к сгущению крови, образованию тромбов, нарушении нормального кровоснабжения. Если дефицит воды составляет более 20%, человек умирает.

Причины явления

Причиной нарушения водно-солевого баланса становится перераспределение жидкости в организме и ее потеря. Так, гипергидратация возникает при задержке воды в тканях и затруднении ее выведения, например, при патологиях почек. Дегидратация нередко развивается при кишечных инфекциях , при которых наблюдаются сильный понос и рвота .

Снижение уровня солей может возникать по следующим причинам:

поражения, травмы, патологии и удаление щитовидной железы;
неправильный прием мочегонных лекарственных средств;
инъекции инсулина;
заболевания печени , почек и органов пищеварения;
употребление некоторых гормональных препаратов и прочее.

Симптомы

Симптомы нарушения водного обмена зависят от его вида. При гипергидратации отмечаются отеки, тошнота, слабость. При недостатке жидкости в организме появляется сильная жажда, кожа и слизистые становятся сухими, также наблюдается бледность и холодность конечностей, уменьшение количества мочи и снижение эластичности кожи. При таких состояниях требуется обязательная медицинская помощь.

Недостаток и переизбыток минеральных средств определить бывает сложнее. При нехватке в организме кальция могут возникать судороги, наибольшую опасность представляют спазмы сосудов и гортани. Повышенное содержание солей этого минерала приводит к рвоте, ощущению жажды, усилению выделения мочи и болям в желудке .

Симптомами дефицита калия становятся: атония, патологии мозга, алкалоз, кишечная непроходимость, изменения ритма сердца. При избыточном его содержании в организме могут наблюдаться рвота и тошнота. Это состояние может привести к развитию фибрилляции желудочков сердца и остановкой работы его предсердий.

Избыток магния в крови может приводить к появлению тошноты и рвоты, подъеме температуры и замедлению работы сердца.

Меры по восстановлению водно-солевого баланса

Препараты

Для восстановления водно-солевого баланса могут применяться лекарственные препараты, действие которых направлено на регулирование содержания в организме солей и жидкости. К таким средствам относятся:

Аспарагинат магния и калия. Его назначают при инфарктах, нарушениях работы сердца, сердечной недостаточности, возникающих при нехватке калия или магния.
Гидрокарбонат натрия. Этот препарат могут прописывать при гастритах с высокой кислотностью, язвах, ацидозе, интоксикациях, инфекциях и в других случаях. Обладает антацидным действием, повышает выработку гастрина.
Хлорид натрия. Его применяют при потерях жидкости и ее недостаточном поступлении в результате неукротимой рвоты, острой диареи , обширных ожогов. Также этот препарат назначают при дефиците хлора и натрия, возникающих на фоне обезвоживания .
Цитрат натрия. Лекарственное средство используют для нормализации состава крови. Оно связывает кальций, повышает уровень натрия и ингибирует гемокоагуляцию.
Гидроксиэтилкрахмал. Назначается при сильных кровопотерях, обширных ожогах, инфекциях, а также при операциях и в послеоперационном периоде.

Препараты для восстановления водного баланса:

Оралит инструкция
Регидрон - полная инструкция
Цитроглюкосолан: инструкция по применению, цена

Растворы

Химические растворы применяются для борьбы с обезвоживанием организма при таких заболеваниях, как дизентерия , холера , острое отравление и других патологиях, сопровождающихся рвотой и диареей . Не рекомендуется использовать для лечения такие растворы при сахарном диабете, почечной недостаточности, болезнях печени и инфекционных заболеваниях мочеполовых органов.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс, следует на протяжении 5-7 дней принимать растворы. Делать это нужно в послеобеденное время, примерно через час после еды. В течение следующих 1,5-2 часов лучше воздержаться от пищи. При этом в период лечения стоит уменьшить или совсем исключить соль из рациона, чтобы не допустить ее переизбытка.

При остром быстром обезвоживании организма растворы начинают принимать сразу. При этом при сильной рвоте следует пить их понемногу, но каждые 5-10 минут. Это поможет избежать повторных приступов рвоты. Продолжают лечение до исчезновения всех симптомов обезвоживания.

Дополнительная информация по растворам:

Солевой раствор при поносе

Лечение в условиях стационара

Госпитализация при нарушениях водно-солевого обмена производится достаточно редко. Она показана при сильных обезвоживаниях, признаках дефицита воды у маленьких детей или старых людей, серьезных патологиях и в других подобных случаях. Лечение в условиях стационара проводится под контролем специалистов. Оно заключается в специализированной терапии основного заболевания, а также в приеме солевых растворов и препаратов, содержащих минералы. Кроме того, обязательно пересматривается рацион питания больного и его питьевой режим. В особо тяжелых случаях прописывается капельное вливание в вену изотонического раствора.

Регуляция народными средствами

Использовать народные средства для регуляции водно-солевого баланса следует очень осторожно. Желательно проводить такое лечение только под контролем врача. Основная масса народных рецептов направлена на недопущение обезвоживания организма, а также борьбу с ним.

В домашних условиях можно приготовить солевой раствор, схожий по действию с аптечными средствами. Для этого нужно растворить в чистой воде по одной большой ложке сахара и соли.

Обезвоживание, чаще всего, становится результатом диареи и рвоты. Для избавления от них также можно воспользоваться народными средствами, такими как крепко заваренный чай , раствор картофельного крахмала , настой гранатовых корок , рисовый отвар и другие.

При восстановлении и поддержании водно-солевого обмена врач, кроме назначения лекарственных препаратов, а в легких случаях вместо него, дает рекомендации по питанию.

Обязательным фактором является ежедневный подсчет количества соли в пище, ее должно быть не более 7 грамм. Исключением становятся больные, которым прописано полный или частичный отказ от нее. Особенно много соли содержится в магазинных полуфабрикатах и блюдах быстрого питания, в них ее может присутствовать до 10-12 г. Рекомендуется заменить обычную соль на морскую или йодированную, так как в них больше минералов.

Стоит обращать внимание и на объем употребляемой за день воды. Нормальным считается 1,5-2,5 литра за сутки. При этом желательно больше пить в первой половине дня, иначе возможно появление отеков.

Это природный показатель здоровья человека. Водно-солевой баланс в организме помогает контролировать деятельность всех внутренних систем организма. Если происходит нарушение водно-солевого баланса на длительное время, тогда это способствует развитию многих заболеваний и функциональных расстройств, вплоть до онкологических патологий. Как восстановить водно-солевой баланс в организме, читайте в этой статье.

Как проявляются нарушения водно-солевого баланса в организме?

Необходимое количество воды для взрослого человека должно быть 60-65 % от массы тела, у ребенка эта цифра еще выше, а вот в стареющем организме количество воды может уменьшиться до 50 % от основной массы тела.

Если организм теряет всего 4-5 % жидкости, наблюдается сильная жажда и снижение работоспособности. При потере 10-15 % воды, возникают серьезные нарушения обмена веществ. Потеря воды более чем 20-25 % приводит к смерти.

Признаки нарушений водно-солевого баланса

Дефицит воды в теле вызывает сгущения крови и ухудшение метаболизма, из-за чего развиваются

гипертония,
гипотония
и вегетососудистые нарушения.

Как ни странно, но нарушения водно-солевого баланса проявляются в накоплении жидкости в организме, в появлении отеков. Или дефицитом жидкости, понижением или повышением давления, изменением кислотно-щелочного состояния.

Как восстановить водно-солевой баланс в организме?

Программа восстановления водно-солевого баланса зачастую составляется индивидуально, относительно условий, которые привели к нарушениям.

Если все же нехватка воды Вас коснулась, тогда воспользуйтесь рекомендациями, как восстановить водно-солевой баланс в организме:

Чтобы восстановить водно-солевой баланс в организме, выпивайте не меньше 2-3 литров воды в день. Для точного расчета необходимой жидкости, воспользуйтесь пропорциями: на 1 килограмм веса должно приходить 30 мл воды. Предпочтительнее выбирать в качестве напитка чистую минеральную воду. Можно также выпивать подсоленную воду (0,5 % раствора хлорида натрия).

Также чтобы восстановить водно-солевой баланс в организме, добавляйте в пищу каменную или морскую (что еще лучше) соль с добавлением йода. Морская соль в себе содержит около 80 % минералов, которые необходимы для человека. Порцию соли рассчитывайте по 1,5 грамма на принятый литр воды.

Сочетайте в организме необходимое количество кальция, магния, цинка, селена и калия. Для этого ешьте продукты, богатые на эти элементы. К примеру, чтобы восстановить дефицит калия стоит в рацион добавить курагу, чернослив, изюм, абрикосовый, персиковый и вишневый соки. Если нет времени подбирать продукты питания, тогда воспользуйтесь витаминно-минеральными комплексами.

Количество выпитой воды должно примерно соответствовать выделенной мочи из организма. Если процессы проходят правильно, тогда моча имеет светло-желтый цвет без выраженного запаха.

Если обезвоживание было спровоцировано выраженной сердечной или почечной недостаточностью, тогда принимать воду следует в количестве не больше 100 мл за один прием. Первые 3-4 дня курса по восстановлению водно-солевого баланса необходимо исключить употребления соли. Как только пройдет симптом отеков, увеличивайте количество выпиваемой воды и добавляйте прием соли. Не помешает, при этом, принимать назначенные врачом мочегонные лекарства. Если наступит видимый результат, уменьшайте порцию препаратов.

В том случае если состояние пациента позволяет, чтобы восстановить водно-солевой баланс, проводите легкую гимнастику по 2-3 раза в день. Такая мера поможет быстрее восстановить организм.

Если обезвоживание дошло до тяжелой формы, требуется срочная госпитализация. В зависимости от нехватки воды или соли, больному назначается введение хлорида натрия и глюкозы внутривенно или плазмы и ее заменителей при плазмопотери.

В детском возрасте с нарушением водно-солевого баланса требуется принимать растворы таблеток «Педиалит» и «Оралит». К тому же имейте в виду, что потребность детского организма в воде на первом году жизни в 2-3 раза выше, чем у взрослого человека.

Если лечение выполнено правильно, то результатом станет нормализация давления и улучшенное самочувствие.

Гимнастика восстановит водно-солевой баланс

Если у вас появились периодические боли в суставах: то в плече боль появится, то в позвоночнике, то слышится скрип в шейных позвонках при повороте головы, шум в ушах, голове, это могут быть симптомы нарушения водно-солевого баланса.

В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который назначит медикаментозное и диетическое лечение, а вот дополнить лечение может специально разработанная гимнастика.

Внимание сосредоточьте на позвоночнике. Необходимо развить подвижность и гибкость позвоночника. Ведь если суставы малоподвижны, боли в них приводят к еще меньшей подвижности, что ухудшает и без того болезненное состояние.

Упражнения выполняйте поочередно двумя способами: медленно, упруго, повторяя по 5-8 раз, и - быстро, легко, повторяя по 12-15 раз. Развивая упругость движений, возьмите в руки гантели или мешочки с песком весом по 1 кг. Запомните свои ощущения от движения рук с утяжелителями. Затем отложите утяжелители и повторите упражнение без них, сохраняя упругость.

При возникновении боли в суставах при движении, поступайте так: начинайте выполнять упражнения в пределах безболезненного движения, пусть в небольшом диапазоне - но без боли. Постепенно, по мере «разогревания» сустава, улучшения кровообращения увеличивайте амплитуду движения, доходя до предела болевого ощущения. Немного «врезаетесь» в боль - и вновь уменьшаете амплитуду движения, затем вновь увеличиваете до боли. Постепенно объем движения в суставах восстанавливается. Но не забывайте: дыхание при выполнении упражнений должно быть абсолютно свободным!

Занимайтесь в исходном положении сидя, так как при фиксированном тазе можно полнее изменить положение тела за счет межпозвоночных соединений.

Итак, упражнения:

Упражнения для улучшения водно-солевого баланса

Исходное положение - сидя.

Поднимите руки над головой, соединив пальцы и повернув ладони наружу. Потянитесь, поднимая пружинистыми рывками руки вперед и вверх, стремясь все выше и выше, и опустите руки через стороны. Расслабьте руки и встряхните слегка кистями.

Соединив руки на уровне груди, поднимите локти до уровня плеч. Медленно отводя локти влево, поворачивайте корпус, затем вправо, попеременно. Голова и таз неподвижны. Дыхание при этом - свободное, глубокое.

Откиньтесь на спинку стула и поднимите руки к подбородку, локти старайтесь держать повыше. Прогнитесь назад за спинку стула, пружинисто потянитесь, причем чем сильнее, тем лучше. Наклонившись вперед, опустите руки вниз к ногам и потянитесь. Расслабьтесь.

Сядьте глубже на стул. Вытяните руки и ноги вперед, слегка разведите их в стороны. Вращайте стопы и кисти вначале вовнутрь, а затем кнаружи. Затем слегка встряхните стопы и кисти и расслабьтесь.

Сядьте на край стула, спину выпрямите, руки положите на затылок, ноги широко расставьте, упираясь ими в пол. Поза должна быть устойчивой. Делайте круговые движения корпусом тела попеременно слева направо, и наоборот, а затем повторите то же упражнение, но подняв руки вверх и соединив пальцы. Дыхание должно быть свободное. Расслабьтесь.

Сядьте удобно на край стула, откиньтесь на спинку, руками держитесь за сиденье. Поднимите ногу, пружинисто потягивайте пальцы ноги на себя и от себя попеременно. Повторяя упражнение, старайтесь поднимать ногу все выше и выше до чувствительности в крестцовой области, в ягодице, под коленным суставом. То же проделайте другой ногой.

Сядьте на стул. Слегка поднимите согнутые ноги и делайте круговые движения ногами, как будто вы едете на велосипеде. Дыхание не задерживайте.

Сядьте на край стула, спина выпрямлена, ноги широко расставлены. Представьте, что на коленях у вас стоит ведерко с песком. Наклонитесь влево и поставьте воображаемое ведро слева от стула двумя руками. Затем возьмите его, поднимите и поставьте справа от стула. Меняя направление, касайтесь спинки стула.

Сядьте удобно. Руки свободно опустите на колени. Расслабьтесь, смотрите прямо перед собой. Вытяните подбородок вперед и опустите его, подражая движениям птицы, затем «рисуйте» подбородком вертикальное колесо: справа налево, а затем наоборот. Увеличивайте амплитуду, приводя в движение, кроме шеи, весь плечевой пояс. Затем расслабьтесь. Свободно и глубоко подышите.

Растирайте кисти рук так, как будто вы моете руки, затем - каждый палец, как будто надеваете перчатку. Придерживая второй сустав пальца, сгибайте и разгибайте первый сустав.

Растирайте все пальцы стопы и каждый по отдельности. Повернув стопу внутрь одной рукой, костяшками согнутых пальцев другой руки растирайте ее вдоль; отведя пальцы стопы одной рукой, ребром ладони другой руки растирайте стопу поперек. Растирание чередуйте с поглаживанием.

В ода образовывает приблизительно 60% массы тела здорового мужчины (около 42 л при массе тела 70 кг). В женском организме общее число воды около 50%. Обычные отклонения от средних значений приблизительно в пределах 15%, в обе стороны. У детей содержание воды в организме выше, чем у взрослых; с возрастом неспешно значительно уменьшается.

Внутриклеточная вода образовывает приблизительно 30-40% массы тела (около 28 л у мужчин при массе тела 70 кг), являясь основным компонентом внутриклеточного пространства. Внеклеточная вода образовывает приблизительно 20% массы тела (около 14 л). Внеклеточная жидкость складывается из интерстициальной воды, в которую входит кроме этого вода связок и хрящей (около 15-16% массы тела, либо 10,5 л), плазмы (около 4-5%, либо 2,8 л) и лимфы и трансцеллюлярной воды (0,5-1% массы тела), в большинстве случаев не принимающей активного участия в метаболических процессах (ликвор, внутрисуставная жидкость и содержимое желудочно-кишечного тракта).

Водные среды организма и осмолярность. Осмотическое давление раствора возможно выражено гидростатическим давлением, которое должно быть приложено к раствору, дабы удержать ею в объемном равновесии с несложным растворителем, в то время, когда раствор и растворитель поделены мембраной, проницаемой лишь для растворителя. Осмотическое давление определяется числом частиц, растворенных в воде, и не зависит от их массы, размеров и валентности.

Осмолярность раствора, выраженная в миллиосмолях (мОсм), возможно выяснена числом миллимолей (но не миллиэквивалентов), растворенных в 1 л воды солей, плюс число недиссоциированных субстанций (глюкоза, мочевина) либо слабодиссоциированных субстанций (белок). Осмолярность определяют посредством осмометра.

Осмолярность обычной плазмы - величина достаточно постоянная и равна 285-295 мОсм. Из общей осмолярности только 2 мОсм обусловлены растворенными в плазме белками. Так, главным компонентом плазмы, снабжающим ее осмолярность, являются растворенные в ней ионы натрия и хлора (около 140 и 100 мОсм соответственно).

Как полагают, внутриклеточная и внеклеточная молярная концентрация должна быть однообразной, не обращая внимания на качественные различия в ионном составе в клетки и во внеклеточном пространстве.

В соответствии с Интернациональной системой (СИ) количество веществ в растворе принято высказывать в миллимолях на 1 л (ммоль/л). Понятие осмолярность, принятое в зарубежной и отечественной литературе, эквивалентно понятию молярность, либо молярная концентрация. Единицами мэкв пользуются тогда, в то время, когда желают отразить электрические взаимоотношения в растворе; единицу ммоль применяют для выражения молярной концентрации, т. е. общего количества частиц в растворе независимо от того, несут ли они электрический заряд либо нейтральны; единицы мОсм удобны для того, чтобы продемонстрировать осмотическую силу раствора. По существу понятия мОсм и ммоль для биологических растворов аналогичны.

Электролитный состав человеческого организма. Натрий есть в основном катионом внеклеточной жидкости. Хлориды и бикарбонат являются анионную электролитную группу внеклеточного пространства. В клеточном пространстве определяющим катионом есть калий, а анионная группа представлена фосфатами, солями серной кислоты, белками, органическими кислотами и в меньшей степени бикарбонатами.

Анионы, находящиеся в клетки, в большинстве случаев поливалентны и через клеточную мембрану вольно не попадают. Единственным клеточным катионом, для которого клеточная мембрана проницаема и который находится в клетке в свободном состоянии в достаточном количестве, есть калий.

Преимущественная внеклеточная, локализация натрия обусловлена его относительно низкой проникающей свойством через клеточную мембрану и особенным механизмом вытеснения натрия из клетки - так называемым натриевым насосом. Анион хлора кроме этого внеклеточный компонент, но его потенциальная проникающая свойство через клеточную мембрану относительно высока, она не реализуется главным образом вследствие того что клетка имеет достаточно постоянный состав фиксированных клеточных анионов, создающих в ней преобладание отрицательного потенциала, вытесняющего хлориды. Энергия натриевого насоса обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ). Эта же энергия содействует движению калия вовнутрь клетки.

Элементы контроля водно-электролитного баланса. В норме человек должен потреблять воды столько, сколько не редкость нужно, дабы возместить дневную ее утрату через почки и внепочечными дорогами. Оптимальный дневный диурез 1400-1600 мл. При обычных температурных условиях и обычной влажности воздуха организм теряет через кожу и дыхательные пути от 800 до 1000 мл воды - это так именуемые неощутимые утраты. Так, общее дневное выведение воды (моча и перспирационные утраты) должно составлять 2200-2600 мл. Организм в состоянии частично покрыть потребности за счет применения образующейся в нем метаболической воды, количество которой образовывает около 150-220 мл. Обычная сбалансированная дневная потребность человека в воде от 1000 до 2500 мл и зависит от массы тела, возраста, пола и других событий. В хирургической и реанимационной практике существуют три варианта определения диуреза: сбор дневной мочи (при отсутствии осложнений и у легких больных), определение диуреза каждые 8 ч (у больных, получающих в течении 24 часов инфузионную терапию любого типа) и определение часового диуреза (у больных с выраженным расстройством водно-электролитного баланса, находящихся в шоке и при подозрении на почечную недостаточность). Удовлетворительный для тяжелого больного диурез, снабжающий электролитное равновесие организма и полное выведение шлаков, должен составлять 60 мл/ч (1500 ± 500 мл/сут).

Олигурией считается диурез меньше 25-30 мл/ч (меньше 500 мл/сут). В настоящее время выделяют олигурию преренальную, ренальную и постренальную. Первая появляется в следствии блока почечных сосудов либо неадекватного кровообращения, вторая связана с паренхиматозной почечной недостаточностью и третья с нарушением оттока мочи из почек.

Клннические показатели нарушения водного баланса. При нередкой рвоте либо диарее направляться предполагать значительный водно-электролитный дисбаланс. Жажда говорит о том, что у больного количество воды во внеклеточном пространстве уменьшен относительно содержания в нем солей. Больной с подлинной жаждой в состоянии быстро устранить недостаток воды. Утрата чистой воды вероятна у больных, каковые не смогут самостоятельно выпивать (кома и др.), и у больных, которым резко ограничивают питье без соответствующей внутривенной компенсации Утрата появляется кроме этого при обильном потении (высокая температура), диарее и осмотическом диурезе (большой уровень глюкозы при диабетической коме, использование маннита либо мочевины).

Сухость в подмышечных и паховых областях есть ответственным симптомом утраты воды и говорит о том, что недостаток ее в организме образовывает минимум 1500 мл.

Понижение тургора тканей и кожи разглядывают как показатель уменьшения объема интерстициальной жидкости и потребности организма во введении солевых растворов (потребность в натрии). Язык в обычных условиях имеет единственную более либо менее выраженную срединную продольную борозду. При дегидратации появляются дополнительные борозды, параллельные срединной.

Масса тела, изменяющаяся в течении маленьких промежутков времени (к примеру, через 1- 2 ч), есть показателем трансформаций внеклеточной жидкости. Но данные определения массы тела нужно трактовать лишь в совместной оценке с другими показателями.

Трансформации Преисподняя и пульса наблюдаются только при значительной утрата воды организмом и в громаднейшей степени связаны с трансформацией ОЦК. Тахикардия - достаточно ранний показатель понижения объема крови.

Отеки постоянно отражают повышение объема интерстициальной жидкости и показывают на то, что общее число натрия в организме повышено. Но отеки не всегда являются высокочувствительным показателем баланса натрия, потому, что распределение воды между сосудистым и интерсгициальным пространством обусловлено в норме высоким белковым градиентом между этими средами. Появление чуть заметной ямки от надавливания в области передней поверхности голени при обычном белковом балансе показывает на то, что в организме имеется избыток по крайней мере 400 ммолей натрия, т. е. более 2,5 л интерстициальной жидкости.

Жажда, олигурия и гипернатриемия являются главными показателями недостатка воды в организме.

Гипогидратация сопровождается понижением ЦВД, которое во многих случаях делается отрицательным. В клинической практике обычными цифрами ЦВД принято считать 60-120 мм вод. ст. При водной перегрузке (гипергидратация) показатели ЦВД смогут существенно быть больше эти цифры. Но чрезмерное применение кристаллоидных растворов может время от времени сопровождаться водной перегрузкой интерстициального пространства (а также и интерстициальным отеком легких) без значительного увеличения ЦВД.

Утраты жидкости и патологическое перемещение ее в организме. Внешние утраты жидкости и электролитов смогут происходить при полиурии, диарее, чрезмерном потении, и при обильной рвоте, через разные хирургические дренажи и фистулы либо с поверхности ран и ожогов кожи. Внутреннее перемещение жидкости вероятно при развитии отеков в травмированных и инфицированных областях, но главным образом оно обусловлено трансформацией осмолярности жидкостных сред - накоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях при плеврите и перитоните, кровопотерей в ткани при широких переломах, перемещением плазмы в травмированные ткани при синдроме раздавливания, ожогах либо в область раны.

Особенным типом внутреннего перемещения жидкости есть образование так называемых трансцеллюлярных бассейнов в желудочно-кишечном тракте (кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, тяжелые послеоперационные парезы).

Область человеческого тела, куда временно перемещается жидкость, принято именовать третьим пространством (два первых пространства - клеточный и внеклеточный водные секторы). Подобное перемещение жидкости, в большинстве случаев, не вызывает значительных трансформаций массы тела. Внутренняя секвестрация жидкости начинается в течение 36-48 ч по окончании операции либо по окончании начала заболевания и сходится с максимумом метаболических и эндокринных сдвигов в организме. После этого процесс начинает медлительно регрессировать.

Нарушение водного и электролитного баланса. Дегидратация. Различают три основных типа дегидратации: водное истощение, острая и хроническая дегидратация.

Дегидратация в связи с первичной утратой воды (водное истощение) появляется в следствии интенсивной утраты организмом чистой воды либо жидкости с малым содержанием солей, т. е. гипотоничных, к примеру при лихорадке и одышке, при долгой неестественной вентиляции легких через трахеостому без соответствующего увлажнения дыхательной смеси, при обильном патологическом потении на протяжении лихорадки, при элементарном ограничении водных поступлений у больных в коме и критических состояниях, а также в результате отделения громадных количеств слабоконцентрированной мочи при несахарном диабете. Клинически характеризуется тяжелым неспециализированным состоянием, олигурией (при отсутствии несахарного мочеизнурения), нарастающей гипертермией, азотемией, дезориентацией, переходящей в кому, время от времени судорогами. Жажда появляется, в то время, когда утрата воды достигает 2 % массы тела.

Лабораторно выявляется увеличение концентрации электролитов в плазме и увеличение осмолярности плазмы. Концентрация натрия в плазме увеличивается до 160 ммоль/л и более. Увеличивается кроме этого гематокрит.

Лечение содержится во введении воды в виде изотонического (5%) раствора глюкозы. При лечении всех вариантов расстройств водного и электролитного балансов с применением разных растворов их вводят лишь внутривенным методом.

Острая дегидратация в следствии утраты внеклеточной жидкости появляется при острой обструкции привратника, тонкокишечном свище, язвенном колите, и при высокой тонкокишечной непроходимости и других состояниях. Наблюдаются все симптомы дегидратации, прострация и кома, первоначальная олигурия сменяется анурией, прогрессирует гипотензия, начинается гиповолемический шок.

Лабораторно определяют показатели некоторого сгущения крови, особенно в поздних стадиях. Количество плазмы пара значительно уменьшается, увеличивается содержание белков в плазме, гематокрит и в некоторых случаях содержания калия в плазме; чаще, но, быстро начинается гипокалиемия. В случае если больной не получает особого инфузионного лечения, содержание натрия в плазме остается обычным. При утрата громадного количества желудочного сока (к примеру, при многократной рвоте) замечают понижение уровня хлоридов плазмы с компенсаторным увеличением содержания бикарбоната и неизбежным развитием метаболического алкалоза.

Потерянную жидкость нужно быстро возместить. Базой переливаемых растворов должны быть изотонические солевые растворы. При компенсаторном избытке в плазме НС0 3 (алкалозе) совершенным возмещающим раствором считают изотонический раствор глюкозы с добавлением белков (альбумина либо протеина). В случае если обстоятельством дегидратации была диарея либо тонкокишечный свищ, то, разумеется, содержание НСО 3 в плазме будет низким либо родным к норме и жидкость для возмещения обязана состоять на 2/3 из изотонического раствора хлорида натрия и на 1/3 из 4,5% раствора гидрокарбоната натрия. К проводимой терапии додают введение 1% раствора КО, вводят до 8 г калия (лишь по окончании восстановления диуреза) и изотонического раствора глюкозы по 500 мл каждые 6-8 ч.

Хроническая дегидратация с утратой электролитов (хронический недостаток электролитов) появляется в следствии перехода острой дегидратации с утратой электролитов в хроническую фазу и характеризуется общей дилюционной гипотонией внеклеточной жидкости и плазмы. Клинически характеризуется олигурией, общей слабостью, время от времени увеличением температуры тела. Жажды почти никогда не бывает. Лабораторно определяется низкое содержание натрия в крови при обычном либо легко повышенном гематокрите. Содержание калия и хлоридов в плазме имеет тенденцию к понижению, особенно при затянувшейся утрата электролитов и воды, к примеру, из желудочно-кишечного тракта.

Лечение с применением гипертонических растворов хлорида натрия направлено на ликвидацию недостатка электролитов внеклеточной жидкости, устранение внеклеточной жидкостной гипотонии, восстановление осмолярности плазмы и интерстициальной жидкости. Гидрокарбонат натрия назначают лишь при метаболическом ацидозе. По окончании восстановления осмолярности плазмы вводят 1% раствор КС1 до 2-5 г/сут.

Внеклеточная солевая гипертония в связи с солевой перегрузкой появляется в следствии чрезмерного введения в организм солевых либо белковых растворов при недостатке воды. Чаще всего начинается у больных при зондовом либо трубочном питании, находящихся в неадекватном либо бессознательном состоянии. Гемодинамика длительно остается ненарушенной, диурез сохраняется обычным, в отдельных случаях вероятна умеренная полиурия (гиперосмолярность). Наблюдаются большой уровень натрия в крови при устойчивом обычном диурезе, понижение гематокрита и увеличение уровня кристаллоидов. Относительная плотность мочи обычная либо пара повышена.

Лечение содержится в ограничении количества вводимых солей и введении дополнительного количества воды через рот (в случае если это вероятно) либо парентерально в виде 5% раствора глюкозы при одновременном сокращении объема зондового либо трубочного питания.

Первичный избыток воды (водная интоксикация) делается вероятным при ошибочном введении в организм избыточных количеств воды (в виде изотонического раствора глюкозы) в условиях ограниченного диуреза, и при избыточном введении воды через рот либо при многократной ирригации толстого кишечника. У больных появляются сонливость, неспециализированная слабость, понижается диурез, в более поздних стадиях появляются кома и судороги. Лабораторно определяются гипонатриемия и гипоосмолярность плазмы, но натрийурез длительно остается обычным. Принято считать, что при понижении содержания натрия до 135 ммоль/л в плазме имеется умеренный избыток воды относительно электролитов. Основная опасность водной интоксикации - набухание и отек головного мозга и последующая гипоосмолярная кома.

Лечение начинают с полного прекращения водной терапии. При водной интоксикации без недостатка неспециализированного натрия в организме назначают форсированный диурез посредством салуретиков. При отсутствии отека легких и обычном ЦВД вводят 3% раствор NaCl до 300 мл.

Патология обмена электролитов. Гипонатриемия (содержание натрия в плазме ниже 135 ммоль/л). 1. Серьёзные заболевания, протекающие с задержкой диуреза (раковые процессы, хроническая зараза, декомпенсированные пороки сердца с асцитом и отеками, заболевания печени, хроническое голодание).

2. Посттравматические и послеоперационные состояния (травма костного скелета и мягких тканей, ожоги, послеоперационная секвестрация жидкостей).

3. Утраты натрия непочечным методом (многократная рвота, диарея, образование третьего пространства при острой кишечной непроходимости, тонкокишечные свищи, обильное потение).

4. Бесконтрольное использование диуретиков.

Потому, что гипонатриемия фактически постоянно является состоянием вторичным по отношению к основному патологическому процессу, то однозначного лечения его не существует. Гипонатриемию, обусловленную диареей, многократной рвотой, тонкокишечным свищом, острой кишечной непроходимостью, послеоперационной секвестрацией жидкости, и форсированным диурезом, целесообразно лечить с применением натрийсодержащих растворов и, например, изотонического раствора хлорида натрия; при гипонатриемии же, развившейся в условиях декомпенсированного порока сердца, введение в организм дополнительного натрия не нужно.

Гипернатриемия (содержание натрия в плазме выше 150 ммоль/л). 1. Дегидратация при водном истощении. Избыток каждых 3 ммоль/л натрия в плазме сверх 145 ммоль/л свидетельствует недостаток 1 л внеклеточной воды К.

2. Солевая перегрузка организма.

3. Несахарный диабет.

Гипокалиемия (содержание калия ниже 3,5 ммоль/л).

1. Утрата желудочно-кишечной жидкости с последующим метаболическим алкалозом. Сопутствующая утрата хлоридов углубляет метаболический алкалоз.

2. Долгое лечение осмотическими диуретиками либо салуретиками (маннит, мочевина, фуросемид).

3. Стрессовые состояния с повышенной адреналовой активностью.

4. Ограничение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия).

При гипокалиемии вводят раствор хлорида калия, концентрация которого не должна быть больше 40 ммоль/л. В 1 г хлорида калия, из которого приготовляют раствор для внутривенного введения, содержится 13,6 ммоля калия. Дневная терапевтическая доза - 60-120 ммолей; по показаниям используют и громадные дозы.

Гиперкалиемия (содержание калия выше 5,5 ммоль/л).

1. Острая либо хроническая почечная недостаточность.

2. Острая дегидратация.

3. Широкие травмы, ожоги либо большие операции.

4. Тяжелый метаболический ацидоз и шок.

Уровень калия 7 ммоль/л воображает большую опастность для жизни больного в связи с опасностью остановки сердца благодаря гиперкалиемии.

При гиперкалиемии вероятна и целесообразна следующая последовательность мероприятий.

1. Лазикс в/в (от 240 до 1000 мг). Считают удовлетворительным дневный диурез, равный 1 л (при обычной относительной плотности мочи).

2. 10% раствор глюкозы в/в (около 1 л) с инсулином (1 ЕД на 4 г глюкозы).

3. Для устранения ацидоза - около 40-50 ммолей гидрокарбоната натрия (около 3,5 г) в 200 мл 5% раствора глюкозы; при отсутствии результата вводят еще 100 ммолей.

4. Глюконат кальция в/в для уменьшения влияния гиперкалиемии на сердце.

5. При отсутствии результата от консервативных мероприятий продемонстрирован гемодиализ.

Гиперкальциемия (уровень кальция в плазме выше 11 мг%, либо более 2,75 ммоль/л, при многократном изучении) в большинстве случаев не редкость при гиперпаратиреоидизме либо при метастазировании рака в костную ткань. Лечение особое.

Гипокальциемия (уровень кальция в плазме ниже 8,5%, либо менее 2,1 ммоль/л), отмечается при гипопаратиреоидизме, гипопротеинемии, острой и хронической почечной недостаточности, при гипоксическом ацидозе, остром панкреатите, и при недостатке магния в организме. Лечение - внутривенное введение препаратов кальция.

Гипохлоремия (хлориды плазмы ниже 98 на данный момент/л).

1. Плазмодилюция с повышением объема внеклеточного пространства, сопровождающаяся гипонатриемией у больных с серьёзными болезнями, при задержке воды в организме. В отдельных случаях продемонстрирован гемодиализ с ультрафильтрацией.

2. Утраты хлоридов через желудок при многократной рвоте, и при интенсивной утрата солей на других уровнях без соответствующего возмещения. В большинстве случаев сочетается с гипонатриемией и гипокалиемией. Лечение - введение хлорсодержащих солей, в основном КСl.

3. Неконтролируемая диуретическая терапия. Сочетается с гипонатриемией. Лечение - прекращение диуретической терапии и солевое замещение.

4. Гипокалиемический метаболический алкалоз. Лечение - внутривенное введение растворов КСl.

Гиперхлоремия (хлориды плазмы выше 110 ммоль/л), отмечается при водном истощении, несахарном диабете и повреждении ствола мозга (сочетается с гипернатрие-мией), и по окончании уретеросигмостомии в связи с повышенной реабсорбцией хлора в толстой кишке. Лечение особое.