– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

2018-03-14 20:27:00 Наркологический журнал "Нарко-INFO"

Стадии алкоголизма

Умеренное употребление спиртных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых. Однако, когда потребление алкоголя выходит из-под контроля, каждый рискует очень быстро оказаться на пути к развитию синдрома зависимости от алкоголя - алкоголизму. Каждому надо помнить, что алкоголизм не развиваются в течение суток - это длительный процесс, имеющий свои признаки, симптомы и стадийный характер развития.

Первые признаки алкогольной зависимости

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

• формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
• развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
• изменение реактивности на прием алкоголя;
• нарушения психической сферы;
• патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Признаки		Основные проявления
	Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя	Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.
	Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков	Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.
	Повышение толерантности	Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.
	Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)	Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).
	Стремление избежать абстиненции (похмелья)	Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.
	Субъективное ощущение неотвратимости випивки	Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.
	Восстановление после абстиненции	Субъективное ощущение общей подавленности ("как побитый, поломаный") в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Классификация психических расстройств при алкоголизме

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

1. Острая алкогольная интоксикация

   1. Обычное алкогольное опьянение:
      • легкая степень;
      • средняя степень;
      • тяжелая степень.
   2. Патологическое опьянение.

2. Хроническая алкогольная интоксикация

   1. Бытовое (привычное) пьянство.
   2. Алкоголизм (алкогольная наркомания):
      • І стадия (астеническая);
      • ІІ стадия (наркоманическая);
      • ІІІ стадия (энцефалопатическая).
   3. Дипсомания.
   4. Алкогольные психозы:
      • острые алкогольные психозы - белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
      • хронические алкогольные психозы - хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10 »).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют три основные стадии алкоголизма с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

1 (первая) стадия алкоголизма (начальная, или неврастеническая)

На первой стадии алкоголизм практически не отличается от привычного употребления алкоголя. На этом этапе присутствует навязчивое влечение к регулярному употреблению спиртного и достижения приятного состояния опьянения.

Изменены реакции организма на алкоголь, развивается толерантность. Эпизодический характер употребления превращается в систематическое пьянство. На этом этапе производительность труда, поведение и коммуникабельность в дома, на работе и обществе изменена. На раннем этапе алкоголизма употребление спиртных напитков становится благодейственным средством для снятия стресса и улучшения настроения, появляется основа для развития зависимости. Возникают первые симптомы болезни, такие как незначительные нарушения мышления вследствие уменьшения содержания алкоголя в крови.

Признаки и симптомы первой стадии алкоголизма

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки и симтомы :

Формирование психической зависимости от алкоголя

Как правило, в начале злоупотребления спиртными напитками человек делает это в условиях, принятых для данной социальной среды. На этой стадии моральные и социальные нормы грубо не нарушаются, но постепенно начинает формироваться психическое влечение к алкоголю, которое проявляется в виде обсессивного синдрома (обсессивное влечение). Это значит, что у человека возникает навязчивое желание достичь состояния опьянения. Первым проявлением этого может стать активизация патологического влечения в традиционных, стандартных ситуациях: организация застолья, обсуждение предварительных выпивок и др. Подготовка к употреблению спиртного сопровождается повышением настроения, ощущением душевного подъема. Некоторое время происходит внутренняя борьба, делаются попытки противостоять такому влечению, но постепенно они теряют свою эффективность.

Часто факторами, провоцирующими актуализацию влечения к алкоголю выступают ситуационные-бытовые моменты (ссора в семье, проблемы на работе, горе и др.), или колебания настроения. В отличие от обычно выпивающих людей, которые могут и не реализовать свои стремления к выпивке, если на пути становятся неблагоприятные внешние обстоятельства, больной алкоголизмом на I стадии заболевания такую способность почти теряет.

Потеря количественного контроля при употреблении спиртных напитков

Основным диагностическим критерием этой стадии алкоголизма являетсясимптом утраты количественного контроля , поведенчески проявляется "опережением круга", "поспешностью с очередным тостом" и питьем "до дна". Прием начальных доз спиртного и появление легкого опьянения окончательно снимает внутреннее сопротивление и ускоряет дальнейшее употребление алкоголя до глубокого опьянения. Частичная потеря количественного контроля встречается и на донозологичних стадиях алкоголизма. Но, например, при обычном пьянстве он теряется, во-первых, далеко не во всех случаях, а во-вторых, только после употребления относительно большого количества спиртного. В отличие от привычных пьяниц больные алкоголизмом достигают глубокого опьянения в результате почти каждого алкогольного эксцесса.

...человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству...

Именно формировании стабильного симптома утраты количественного контроля, следует считать началом I стадии алкоголизма и за этим моментом определять давность заболевания. Однажды возникнув и закрепившись, этот симптом не поддается редукции под влиянием ни одной системы лечения и не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголизации. Поэтому человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству. В то же время привычный пьяница под влиянием социальной ситуации или ухудшения состояния здоровья может перейти к ситуационному и даже эпизодическому пьянству. Больной алкоголизмом полностью и навсегда лишен такой возможности, поскольку любой прием спиртного почти автоматически будет означать для него рецидив.

Переход от эпизодического к систематическому приему алкоголя

Наряду с количественным, на I стадии алкоголизма теряется и ситуационный контроль (способность к дифференциации ситуаций, в которых употребление спиртного недопустимо), который хранится на этапе бытового пьянства. Иногда больной, осознавая свою неспособность контролировать количество выпитого, начинает избегать ситуаций, в которых его пьянство может быть замечено. "На людях" он или совсем не пьет, или ограничивается минимальными дозами, которые не вызывают даже легкого опьянения, а вот в кругу постоянных партнеров с общим интересом к выпивке "отводит душу" напиваясь до глубокого опьянения. Такие варианты алкоголизма, как правило, малопрогредиентны.

Появление неглубоких алкогольных амнезий

Изменение картины опьянения проявляется появлением частных, парциальных форм амнезии - так называемых алкогольных палимпсестов (палимпсесты - пергаментные книги, из которых смывали предварительный текст для дальнейшего использования) - отрывочных, что размытых воспоминаний о событиях периода алкоголизации. В англоязычной литературе эти состояния называют blackaut (помрачение памяти, провал). Это явление объясняется тем, что на первой стадии алкоголизма повреждается кратковременная память , в то время как непосредственное запоминание не страдает. При таких условиях человек может полностью ориентироваться в окружающем, осуществлять целенаправленные действия, но в дальнейшем из-за нарушения кратковременной памяти не может вспомнить некоторые события периода алкоголизации. С прогрессированием заболевания амнестические периоды становятся все более длительными и частыми .

Отсутствие физического влечения к алкоголю

Физического влечения к алкоголю на этой стадии заболевания еще нет, но употребление алкоголя уже носит более или менее систематический характер. Доза выпивки увеличивается в 3-5 раз за счет повышения толерантности и достигает 0,3-0,5 л водки или эквивалентного количества других спиртных напитков. Согласно критериям принятых в США толерантность считается повышенной, если признаки опьянения проявляются при содержании алкоголя в крови не менее 150 мг / 100 мл (0,15%).

Пьянство при I стадии алкоголизма преимущественно принимает форму однодневных эксцессов с перерывами в 1-2 дня. Это объясняется тем, что после однодневного пьянства наступают тяжелые постинтоксикационные явления с ощущением отвращения к алкоголю. В этот день больной воздерживается от употребления спиртного. Иногда случаются и длительные периоды ежедневной пьянки, но без опохмелення.

Формирование неврастенического синдрома с начальными проявлениями расстройств психической сферы ​

Собственно неврастенический синдром выражается в вегетативно-сосудистых признаках , неврастенической и астенической симптоматике:

• появляются немотивированные колебания настроения;
• склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям;
• постоянная неудовлетворенность и беспокойство;
• внутренняя напряженность;
• беспричинные придирки к окружающим, прежде всего к членам семьи, сотрудников, особенно подчиненных.

Больные на I стадии алкоголизма жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в различных частях тела, боли, нарушение пищеварения, неврологические расстройства (усиление сухожильных и периостальных рефлексов, усиление потовиделения, локальные невриты).

Формирование физической зависимости от алкоголя

Главным диагностическим критерием II стадии алкоголизма является формирование физического влечения к алкоголю с выразительным абстинентным синдромом и, как следствие, потребностью в «опохмиленни». Все другие симптомы, которые сформировались в I стадии, усиливаются и видоизменяются.

Суть абстинентного синдрома заключается в том, что у человека, который болеет алкоголизм, возникает в результате интоксикации постоянный необходимость пополнять организм определенными порциями спиртных напитков. В противном случае наступает так называемое состояние «голода». Он обычно проявляется вегетативными расстройствами и переносится довольно тяжело.

Похмельные явления в результате отравления продуктами неполного окисления алкоголя случаются и при бытовом пьянстве, и на I стадии алкоголизма. Но в таких случаях преобладает общесоматической симптоматика - ощущение разбитости во всем теле, слабость, головокружение, тяжесть и боль в голове, дистония, жажда, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту, изжога, боль в животе, диспепсические явления. Человек испытывает отвращение к спиртному и его прием может вызвать ухудшение состояния.

На этой стадии проявления похмельного синдрома можно облегчить неспецифической средствами, которые являются антагонистами алкоголя (крепким чаем, кефиром, томатным соком, рассолом, минеральной водой) или тонизирующими процедурами (душ, ванна).

Общесоматические жалобы при абстинентном синдроме

По мере же формирования II стадии алкоголизма к общесоматическим жалобам при абстинентном синдроме добавляется массивная вегетативная и статокинетическая симптоматика, за что некоторые исследователи называют его «малым алкогольным психозом». При этом больные жалуются на:

• боли в сердце;
• сердцебиение;
• аритмии;
• отеки на лице;
• иньекованисть склер;
• дрожание конечностей и языка (в дальнейшем - генерализованный тремор);
• чрезмерную потливость;
• появление холодного пота или лихорадки;
• гипертермия;
• частое мочеиспускание;
• полипноэ.

Возникают нарушение координации движений - адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия, промахивание при пальценосовий пробе.

Психоневрологические проявления в зависимости от преморбидных особенностей могут быть следующими:

• повышенная нервная истощаемость;
• раздражительность;
• апатия;
• тревожно паранойяльные проявления;
• подавленность;
• угрызения совести;
• чувство безысходности;
• иногда суицидальные тенденции;
• гиперестезии;
• расстройства сна (кошмарные сновидения, иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации) до полной бессонницы;
• судорожные припадки.

Прием на этом фоне даже незначительных доз спиртного позволяет облегчить состояние. Неспецифические средства оказывают определенный эффект, но через некоторое время все же появляется потребность употреблять собственно алкоголь.

Абстинентный синдром очень устойчивый. Лечение может полностью снять или уменьшить его, но при восстановлении пьянства, он снова проявляется, даже после длительных периодов воздержания.

Компульсивное влечение к алкоголю

Влечение к алкоголю на этой стадии приобретает безудержный (компульсивный) характера. Полностью отсутствуют попытки сопротивления. По сути, потребность в алкоголе становится патологической чертой личности с одновременным уходом на второй план и снижением других неосновных потребностей личности. Главной целью деятельности становится создание реальной возможности выпить: поиск средств на приобретение спиртного, организация поводу и ситуации для застолья.

Изменение личности

Наряду с этим акцентируются преморбидные черты личности и появляются новые патологические черты характера (алкогольная психопатизация личности). Это лживость, направленная на оправдание своей социальной деградации, бесцеремонность, хвастовство, переоценка собственных возможностей, попытки браться за дела, которые являются заведомо невыполнимыми, склонность к грубому юмору. Назойливость и изобретательность в добывании денег для выпивки сочетается с полным отсутствием волевого сопротивления предложениям относительно очередной выпивки со стороны окружающих. Больные убеждены в невозможности и нецелесообразности отказа от пьянства, проявляет упорную оппозиционность и враждебность попыткам навязать ему трезвый образ жизни.

Психопатоподобные расстройства

Происходит уменьшение периода эйфории от приема спиртного, появляются элементы психопатоподобных расстройств в форме експлозивности (раздражительность, гнев, иногда аффективная вязкость) или истероидности (театральность, демонстративное самоуничижение или самовосхваления), которые иногда сменяют друг друга в течение небольших отрезков времени. В таком состоянии иногда совершаются демонстративные суицидальные попытки, которые могут закончиться трагически, если больной «переигрывает».

Изменение картины опьянения, учащение алкогольных амнезий (палимсестив)

Алкогольные палимпсесты на II стадии меняются амнестическими формами опьянения . Такие больные способны вспомнить лишь короткий период после выпивки, а следующие несколько часов амнезуються, даже если в этот период поведение пациента была относительно адекватной, он самостоятельно добрался домой и т.д.

Максимальный уровень толерантности

Толерантность во время II стадии алкоголизма достигает максимума, который, как правило, в 5-6 раз превышает стартовые показатели, и в 2-3 раза показатели I стадии. В сутки потребляется 0,6-2 л водки. В отличие от I стадии, когда вся суточное количество алкоголя выпивается в 1-3 приема (как правило, вечером), на II стадии выпивка распределяется в течение суток: утреннее опохмеление сравнительно небольшой дозой (0,1-0,15 л водки), что не вызывает заметной эйфории, несколько больше доза в половине дня (второе опохмеление) и основное количество спиртного в вечерние часы, что приводит к тяжелому опьянению. Такая картина пьянства создается том, что на II стадии алкоголизма, в связи с ростом толерантности растет и "критическая доза" употребления которая вызывает потерю количественного контроля. Поэтому употребляя небольшие дозы спиртного для опохмеления больные остаются в течение дня относительно трезвыми, и напиваются только к вечеру.

Полная утрата количественного контроля

Полностью безуспешными являются попытки ситуационного контроля. Когда ситуация не предполагает пьянства, больной рассчитывает, что выпьет немного, достигнет легкой эйфории и остановится. Но поскольку доза меньше "критической" эйфоризирующее эффекта не дает, то это всегда заканчивается безудержной пьянкой, которую не могут остановить никакие этические или социальные преграды.

Отчетливые признаки опьянения появляются у таких пациентов при концентрации алкоголя в крови 0,3-0,4% и больше. Для сравнения, у здоровых людей в таком случае возникает сопорозное состояние или кома.

Нарушение защитных нейромеханизмов

Нарушение защитных нейромеханизмов приводит к подавлению природного рвотного рефлекса на употребление спиртного (исключение составляет рвота вследствие сопутствующих заболеваний). Но после длительных мощных алкогольных эксцессов, в конце запоя может возникать рвота, свидетельствует о срыве защитных нейромеханизмов.

Формы пьянства второй стадии алкоголизма

На II стадии алкоголизма встречаются 5 форм пьянства :

Однодневные эксцессы

Однодневные эксцессы является основной формой пьянства на I стадии алкоголизма. На II стадии они, как правило, чередуются с другими формами пьянства и отличаются потребностью больных в опохмилени, что не свойственно I стадии.

Непостоянное пьянство

При непостоянном пьянстве в течение нескольких дней, реже 1-2 недель, ежедневно вечером употребляется нужна для опьянения доза спиртных напитков на фоне еще относительно невысокой толерантности. Периоды трезвости могут быть достаточно длинными и превышать продолжительность попойки. Это свидетельствует о благоприятной форму алкоголизма и малопрогредиентний тип его течения.

Постоянная форма

При постоянной форме алкоголь употребляется в большом количестве ежедневно в течение месяцев, а иногда и лет на фоне нарастающей или максимальной (плато) толерантности. Прием основной дозы алкоголя приходится, как правило, на вторую половину дня или вечер, перерывы между приемами незначительны. Однако для опохмилення требуются относительно невысокие дозы алкоголя, абстиненция выражена нерезко, может сохраняться работоспособность, семейные и социальные связи. Течение такого заболевания умеренно прогредиентное.

Псевдозапои

Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. Клинически запои проявляются непреодолимой потребностью применения новой, обязательно пьянячои дозы спиртного, как только наступает отрезвление. Характер употребления спиртного на II стадии алкоголизма преимущественно носит форму псевдозапои - периодов ежедневного злоупотребления алкоголем, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и провоцируются и заканчиваются под влиянием внешних факторов. Характерно начало по поводу праздников, выходных, получение зарплаты и т.д., а окончание в связи с отсутствием средств, семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу и др. Если в конце запоя снижается толерантность к алкоголю, то больной опохмилюеться по несколько раз в день небольшими дозами спиртного - «вихожуеться».

Поочередное пьянство преимущественно возникает при переходе II стадии алкоголизма в ИИИ и тесно связано со снижением толерантности и декомпенсации защитных механизмов. При этом на фоне постоянного пьянства с употреблением стабильных доз алкоголя возникают периоды, когда используются более мощные дозы, которые создают картину запойного пьянства. После нескольких дней такой интенсивной попойки в связи с обострением абстинентных явлений больной или возвращается к меньших доз, или делает перерыв в пьянстве.

Запойное и поочередное пьянство на II стадии алкоголизма часто приводят к развитию острых алкогольных психозов - алкогольного делирия, галлюциноза, острых алкогольных параноидов. С хронических алкогольных психозов наиболее типичным является алкогольное бред ревности.

Начало снижения толерантности и срыв защитно-охранных механизмов (рвота при опьянении) свидетельствует о переходе заболевания в III стадию.

Третья стадия алкоголизма (конечная или энцефалопатическая)

Исходная стадия алкоголизма характеризуется более интенсивным, невыносимым влечением к спиртным напиткам. Изменение защитных реакций организма приводит к полному падению толерантности к алкоголю. Абстинентный синдром проявляется с психопатологическим компонентом. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов, присутствует недоедание, усталость и эмоциональная нестабильность. Возможны алкогольные психозы.

Симптомы третьей стадии алкоголизма

На третьей стадии наблюдается уклонение больного от нормальной жизнедеятельности: практически все свободное время проводится в пьянстве. В течение этого периода особенно страдают работа, семья и финансовое положение. Некоторым на этой стадии удается и дальше нормально функционировать, однако прогрессивный характер алкоголизма исключает возможность скрыть свою зависимость.

Навязчивое (абсесивное) и неудержимое (компульсивное) влечение к спиртному , вызывает психологическую зависимость от алкоголя. Неспособность переносить проявление похмелья, проявляющегося в принятии новых доз алкоголя, с целью избавиться от неприятных симптомов (составляющих абстинентного синдрома), вызывает физическую зависимость от алкоголя.

Абстинентный синдром (синдром отказа от алкоголя) состоит из соматовегетативных и психоневрологических симптомов.

Соматовегетативные симптомы - это ощущение разбитости, тяжести в голове, нестерпимая головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, повышение или снижение артериального давления, жажда, чрезмерное мочеотделение.

Психоневрологические симптомы - это нервное истощение, раздражительность, апатия, тревога, подавленность, психические нарушения, гиперестезия (повышенная чувствительность), нарушения сна, судороги.

Это самая тяжелая стадия из всех стадий развития алкогольной зависимости. Она формируется через 8-15 лет после начала злоупотребление алкоголем. Имеет следующие основные признаки:

Углубление физической зависимости. Неприодолимая жажда к алкоголю

Синдром психического влечения к алкоголю на этой стадии изменяется за счет углубления физической зависимости и приобретает характер "непреодолимой жажды" . Для выпивки больной влезает в многочисленные долги, продает вещи, милостыню. Прием любой дозы спиртного провоцирует острую необходимость углубления опьянения, и такая цель достигается также путем противоправных действий. Потеря ситуационного контроля проявляется готовностью к выпивок с незнакомыми людьми или в одиночестве, часто в случайных местах.

Значительное снижение толерантности к алкоголю

За счет снижения толерантности разовая доза спиртного для достижения опьянения резко уменьшается , хотя суточная доза может оставаться высокой. Но потом и она также уменьшается, больной может перейти на употребление спиртных напитков с более низким содержанием алкоголя, например, вин низкого качества, суррогатов. Снижение суточного количества алкоголя на 50% и более по сравнению с максимальным свидетельствует о переходе алкоголизма в III стадии. Падение толерантности объясняется снижением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы вследствие гибели большого количества нейронов (токсическая энцефалопатия). Из-за срыва защитных механизмов рвота возникает даже после употребления небольших доз спиртного, часто заставляет больного переходить на дробное употребление.

Неустойчивые дисфорические расстройства на фоне опьянения

Больной преимущественно употребляет спиртные напитки, чтобы избавиться от ощущения общей слабости, недомогания, вины. В картине опьянения начинает преобладать дисфоричнисть с придирливистю, раздражительностью, напряженностью до разрушительного агрессии. Агрессивные действия направляются преимущественно на близких людей, больные непоседливые, агрессивно активны. Засыпания происходит только после дополнительного употребления алкоголя. Иногда развивается противоположная картина алкогольного оглушения, когда больные становятся вялыми, пассивными, сонливыми, медленно отвечают на вопросы и не способны к целенаправленным действиям.

Тотальная алкогольная амнезия

Алкогольная амнезия на третьей стадии алкоголизма становится тотальной, захватывает значительный промежуток времени и наступает при приеме небольших доз спиртного. Абстинентный синдром расширяется, продолжается более 5 дней, в нем появляется психопатологический компонент.

Истинно запойный характер пьянтсва

Употребление алкоголя носит характер истинных запоев : 7-8 дня непрерывного употребления алкоголя с 10-15 днями так называемого светлого промежутка. Истинным запоям предшествует аффективно насыщенная мощная вспышка влечения к алкоголю, сопровождается разнообразными соматопсихическими проявлениями и запускает патологическую цепную реакцию: первая рюмка - потеря контроля - большая доза алкоголя - глубокое опьянения - опохмиление "критической дозой" - новый запой.

В первые дни больной принимает максимальное количество спиртного (до 1 л водки или вина дробным порциями), а в дальнейшем из-за падения толерантности дозы уменьшаются и на этом фоне нарастают абстинентные явления. Больной пьет уже не для эйфории, а лишь для ослабления тяжелых соматоневрологических и психических расстройств. Спиртное употребляется через каждые 1,5-3 часа по 50-100 г водки или вина. Все это сопровождается анорексией, диспепсическими явлениями, расстройствами серецево-сосудистой деятельности, при возникновении проблем с очередной дозой спиртного может появляться панический страх смерти, когда пациент просит "дать хоть глоток водки чтобы поправиться".

В конце запоя развивается полная интолерантности, которая делает дальнейшее употребление алкоголя полностью невозможным из-за глубокого интоксикацию организма. В результате запой сменяется полным воздержанием от пьянства, которому на смену в циклическом порядке приходит очередной алкогольный эксцесс.

Интеллектуально-мнестические расстройства. Алкогольная деградация

1. Психопатоподобный - характеризуется изменениями в поведении с проявлениями грубого цинизма, агрессии, бестактности, навязчивой открытости, стремлением во всех действиях окружающих видеть только негатив;
2. Эйфорический - с преобладанием благодушия, некритичности к своему нынешнему положению. Такие больные легко выражают суждения по поводу как мелочей, так и важных вещей, включая сугубо интимные аспекты, их речь насыщена штампами, шаблонными шутками, так называемым алкогольным юмором;
3. Аспонтанный - с доминированием вялости, пассивности, утратой интересов и инициативы. Активность несколько повышается только в процессе добычи спиртного.

Органические симптомы слабоумия

На III стадии заболевания становятся заметными органические симптомы слабоумия : снижение памяти, критики, общие изменения структуры личности человека. Выделяют два типа алкогольного слабоумия:

1. Первый тип - эректильный - сначала напоминает эксплозивные форму психопатiи - с возбудимость, агрессивностью, гнiвливимы вспышками без существенных причин на фоне нерозважливостi и непомiркованостi с элементами недержание эмоций, повышенной говiрливостi, плоского юмора.
2. Второй тип - торпидный - характеризуется вялостью, апатией, равнодушием, иногда эйфорическим отношением к окружающему.

Нивелирование, стирание личности алкоголиков

В итоге личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется , резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголi.

Общее ухудшение соматической сферы

Со стороны соматической сферы оказывается общее ухудшение сопротивляемости организма, в результате чего эти лица чаще всего умирают от разнообразных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких и др.). Заболевания внутренних органов и систем носят хронический и малооборотный характер (язва желудка, цирроз, инфаркт миокарда i т.д.).

Обострение неврологической симптоматики

Со стороны нервной системы, кроме многочисленных легких симптомов, отмечается более выраженные в виде расстройств координации движений, инсульта, тромбозов мозговых сосудов, сосудистых кризов со следующими парезами и паралич.

Стадии алкоголизма – это своеобразные ступени, которые перешагивает человек на пути к деградации. Алкогольная зависимость, как и другое заболевание, подразумевает поэтапное развитие, каждая стадия характеризуется определенным набором типичных симптомов. Они могут различаться в зависимости от факторов – наследственность, анамнез, возраст, пол, сопутствующие болезни.

Алкоголизм, стадии которого описаны ниже, начинается с продромальной – нулевой. Представляет собой бытовое пьянство – человек принимает алкоголь в соответствующих, предрасполагающих ситуациях – с друзьями, в выходные дни, сохраняя сознание и память. Пока она не перешла в первую, бросить выпивать легко на любой отрезок времени.

Продром отличается следующими признаками:

• равнодушие к наличию или отсутствию спиртного (в ближайшей перспективе);
• возможность остановиться на определенной дозе;
• отсутствие употребления в одиночку.

На этой стадии алкоголизма человек способен полностью отказаться от спиртного вовсе, не испытывая мук.

Наличие рвотного рефлекса определяется защитными механизмами преодоления отравления. Если необходимы другие вспомогательные методы улучшения состояния, как снять алкогольную интоксикацию – .

Обобщая признаки, можно обрисовать портрет человека на нулевой стадии – он живет привычной жизнью, способен трудиться несмотря на легкое ухудшение работоспособности, обеспечивает сохранность финансов, время от времени прибегает к дружеским посиделкам за горячительными напитками, реже – выпивает один. В тех случаях, когда перспектива выпить откладывается на неопределенный срок, он не испытывает душевных мучений, продолжает заниматься своими делами.

Складывается впечатление, что так живет большинство наших сограждан – во многом это верно, истинных трезвенников действительно меньше, нежели тех, кто периодически принимает спиртное. Однако такие люди попадают в группу риска по дальнейшему формированию болезни.

Если употребление становится частым или ежедневным, уже через несколько месяцев формируется первая стадия зависимости.

Первая стадия алкоголизма: признаки

Начальная стадия алкоголизма отличается уменьшением восприимчивости организма – утратой рвотного рефлекса. Ранее человек, выпивший больше своей нормы, испытывал симптомы острой интоксикации – рвоту, на первой стадии рефлекс пропадает. Следствием становится более сильное опьянение, появление провалов в памяти, которые трудно восстановить. Интоксикация после приема алкоголя продолжает быть мучительной – сильная головная боль, сухость во рту, тремор.

Главным симптомом продолжает оставаться регулярность приема алкоголя – 2-3 раза в неделю. Отвращение к спиртным напиткам наутро после застолья отсутствует, следствие – потребность опохмелиться. Это влечет за собой многодневное пьянство.

В семье проблема алкоголизма?

Обратитесь за помощью к профессионалам! Бесплатно, анонимно.

Помогите мне

Переносимость спиртного растет, человеку недостаточно привычной дозы для достижения нужного эффекта, алкоголя необходимо в 3-4 раза больше. Здесь формируется психическая зависимость:

• появление воспоминаний о состоянии опьянения, связанных с алкоголем событиях, мысли о рюмке;
• поиск повода для выпивки, необходимость принятия решения – выпить/не выпить, позиционирование себя как знатока спиртных напитков в общении с окружающими;
• оправдание нелицеприятного поведения опьянением – в отношении других и себя;
• подъем настроения – предвосхищение застолья;
• удовлетворение от опьянения, остальное – теряет значимость;
• конфликты на работе и дома, проявление жестокости и агрессии к близким, противостояние просьбам прекратить пить.

Первая стадия алкоголизма характеризуется ухудшением здоровья в пьяном и трезвом состояниях, снижением работоспособности, раздражительностью. Это первые признаки алкоголизма, которые должны вызвать тревогу у близких больного. Если исходное состояние организма было не идеальным, возможно обострение хронических болезней, более выраженное ухудшение самочувствия.

Портрет можно охарактеризовать так: человек употребляет спиртные напитки в выходные дни, время от времени не способен выходить на работу в связи с плохим состоянием, мечтает о «пятнице» или иной возможности выпить, находится в поисках поводов – торжеств, праздников, событий. Себя позиционирует как «умеющего пить», возможно, гордится своими «способностями», ищет собутыльника или компанию, но может редко выпивать и один.

Симптомы второй стадии

Вторая стадия алкоголизма – это усиление признаков первой и появление новых. Зависимый отчасти осознает свою болезнь, предпринимает попытки отказаться от алкоголя, которые не увенчаются успехом. Состояние умеренного опьянения сопровождается максимальной трудоспособностью. Стойкость к спиртному плавно возрастает до индивидуального предела. Доза, требуемая для опьянения, превышает норму в 6-10 раз – зависит от пола, возраста, состояния организма, индивидуальных особенностей.

Вторая стадия отличается постоянным пьянством – по несколько дней кряду с перерывами на работу. Трудно заснуть без рюмки. Вероятность потерять работу высока, работодатель не готов мириться с временным отсутствием сотрудника.

Провалы в памяти усиливаются, человек может забывать существенную часть событий или все обстоятельства употребления. В основном забвению предаются воспоминания, связанные с нелепым поведением или негативными чувствами. Эта стадия отличается присоединением физической зависимости, утратой контроля над дозой, выраженной абстиненцией наутро.

Способен выпивать один, не нуждается остро в собутыльнике или компании. Утрата работы или семьи может повлечь более быструю деградацию.

Симптомы третьей стадии

Третья стадия алкоголизма может повлечь летальный исход от:

• алкогольного делирия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезней печени, почек.

До этого человек претерпевает физическую, психическую, социальную деградацию. Характер больного меняется – цинизм, агрессивность, жестокость, злость становятся «каркасом» личности зависимого. Его трудно узнать близким людям и знакомым – человека будто подменили.

Выраженность абстинентного синдрома на третьей стадии алкоголизма тяжелее. Сниженная толерантность к алкоголю приводит к быстрому опьянению от малых доз, появляются истинные запои – ежедневное беспрерывное принятие спиртного. Утрата аппетита, нарушения функции желудочно-кишечного тракта приводят к снижению массы тела.

Серьезным изменениям подвергаются мозг, почки, печень, сердце. Происходит утрата жизненных интересов, опьянение перестает давать ожидаемые ощущения. Морально-нравственная сторона личности страдает не меньше.

Вылечить алкоголизм можно!

Мы знаем, как это сделать! Запишитесь на консультацию:

Помогите мне

Интеллектуальная и эмоциональная сферы претерпевают следующие изменения:

• снижение интеллекта, ухудшение мышления, примитивность;
• непонимание юмора;
• отказ от интеллектуальных нагрузок, раздражение;
• выраженная раздражительность, конфликтность;
• обидчивость, плаксивость;
• упрямство, эгоизм;
• утрата интересов.

Ухудшение материального положения неизбежно ведет к замене спиртного на суррогат. Человек употребляет его и подвергается моментальному опьянению и утрате контроля над собой.

Последняя стадия алкоголизма имеет неблагоприятный прогноз – высокая вероятность летального исхода, истощение органов и систем, тяжелые депрессии, возможность суицида.

Важно знать, какие стадии алкоголизма прошел близкий, чтобы не допустить непоправимого.

Стадии алкоголизма по гендерным признакам

Принято различать алкоголизм по стадиям и редко – по гендерным признакам, поскольку стадии являются одинаковыми и у мужчин, и у женщин: различие составляют лишь некоторые проявления.

Мужской организм характеризуется сравнительно большей сопротивляемостью, поэтому стадии алкоголизма у мужчин могут длительное время переходить друг в друга. Среди психических проявлений статистически чаще отмечают агрессивное поведение, вспышки гнева, жестокость по отношению к близким людям. Если Вы – супруга пьющего, статья: как избавить мужа от алкоголя , может быть Вам полезной.

Стадии алкоголизма у женщин протекают быстрее в связи со сниженной сопротивляемостью. Представительницы слабого пола чаще проявляют апатию, раздражительность, плаксивость, обидчивость. Главной отличительной чертой является скрытность – начальная стадия алкоголизма протекает незаметно для близких, поскольку женский алкоголизм социально осуждаем.

Отличие может предопределяться причиной, повлекшей болезнь. Мужчина может начать принимать спиртное в компании, а также нередко употребляет в кризисные моменты жизни, плавно увеличивая дозу и попадая в зависимость. Женщины нередко начинают употреблять с неудачами в личной жизни – разрывом, разводом, неверностью супруга.

Вышесказанная информация в равной степени относится и к пивному алкоголизму, крепкие напитки – не единственная форма зависимости.

Стадии алкоголизма достаточно легко распознать, начиная со второй, однако на 0 и 1 признаков может быть недостаточно для составления полной картины. Родственники потенциально больного алкоголизмом человека должны обратить внимание на косвенные симптомы и другие отличия поведения и внешнего вида.

Признаки алкоголизма

Пройти своеобразный тест на стадию алкоголизма могут и мужчины, и женщины – достаточно понаблюдать за человеком. Первыми признаками выступают следующие:

1. Тяга к спиртному. Важно не списывать ее на норму, веселый нрав человека или тяготы жизненных обстоятельств.
2. Увеличение толерантности к алкоголю. Привычных доз мало, для эйфории и опьянения нужно больше напитка.
3. Утрата рвотного рефлекса – отсутствие тошноты, позывов после чрезмерно бурного застолья.

Изменения во внешности – характерный признак болезни:

• дряблость кожных покровов;
• появление сосудистых звездочек;
• желтоватая кожа (наличие багрового оттенка свидетельствует о последних стадиях алкоголизма);
• одутловатость лица (на последних ступенях);
• изменение тембра голоса на более грубый;
• тремор, изменение координации движений, мелкой моторики;
• изменения фигуры – похудение.

Неопрятность – симптом конца второй или третьей стадии болезни, человек перестает заботиться о своем внешнем виде.

Если Вы заметили некоторые признаки у своего близкого, статья: как лечить от алкоголизма поможет Вам в определении дальнейших действий.

В заключение

Если Вы ищете информацию о стадиях алкоголизма, вероятно, Вы столкнулись с этой проблемой не понаслышке: болен близкий человек или Вы сами чувствуете изменения в своей жизни в связи с алкоголем.

Поднимая настроение горячительными напитками, не каждый задумывается о последствиях. А кто из нас готов сознавать, что «увеселительный» атрибут празднества может сломать психику и привести к тяжелому необратимому заболеванию – алкоголизму.

Когда привычка перерастает в болезнь

Поддерживая традицию выпивать по любому поводу, будь то радостное событие либо скорбное человек начинает регулярно расслабляться посредством алкоголя. Круг предлога «пропустить по маленькой» незаметно расширяется от всевозможных праздников календаря до победы любимой хоккейной команды, и просто-напросто – за встречу.

Поначалу, приняв большую дозу высокоградусного напитка, человек может чувствовать себя некомфортно. Тошнота, тяжелая голова поутру – первые признаки, требующие похмелья. Друзья-сотрапезники помогут прийти в себя. Количество выпитого увеличивается, а организм адаптируется, уходят его защитные реакции, выражающиеся в плохом самочувствии. Просто бытовое пьянство плавно переходит в активный алкоголизм.

Диагноз алкоголизм поставлен, признаки налицо, но больной не хочет лечиться. Почему? Особенность данного заболевания заключается в полном отрицании, отсутствии осознания алкоголиком своего состояния. Искренне считая, что как только пожелают, они остановятся, и не будут пить, редким лицам с сильной волей удается самим избавиться от недуга.

Какие существуют стадии алкоголизма

Начальной степенью является бытовое пьянство, когда заболевания еще нет, но существует предвестник (медицинский термин продром) возникновения алкогольной зависимости. На данном этапе у человека нет потребности к систематической выпивке, при отсутствии повода и ситуации он не употребляет алкоголь, способен проконтролировать объемы выпиваемого спиртного. Но если застолья случаются часто, пусть не каждый день, продром заканчивается активным алкоголизмом. В зависимости от особенностей нервной и психической систем человека это может произойти в течение 3–12 месяцев.

После продрома или нулевой степени различают три клинических стадии. На вопрос как определить стадию алкоголизма ответ заключается в симптомах заболевания. Они различны, но каждая последующая степень содержит в себе признаки предыдущих.

Первая стадия

Присущие первой степени признаки заключаются:

• в исчезновении рвотного рефлекса от от равления алкоголем и отвращения к нему после сильного опьянения;
• потере чувства меры и резком увеличении количества принимаемых алкогольных напитков, появлении физической возможности выпивать подряд несколько дней;
• проявлениях амнезии (провалы в памяти) после состояний глубокого опьянения;
• возникновении психической зависимости, выражающейся в оправдании поведения и причин злоупотребления спиртными напитками.

Протрезвев, человек чувствует себя разбитым, становится раздражительным, снижается работоспособность и интерес к прежним увлечениям. Появляется бессонница. Подобные состояния он подавляет новыми приемами алкоголя. Начинаются выпивки в одиночку. Все это продолжается примерно 3–10 лет.

Больной еще не безнадежен. На данной стадии он способен при помощи психотерапевта, благодаря личному желанию и силе воли разрешить проблему.

Вторая стадия

Усиливаются признаки, характерные для первой степени, прибавляются новые. Похмельный синдром сменяется запойным. Для полноценной второй стадии заболевания алкоголизмом характерны два новых комплекса симптомов:

1. Абстинентный синдром (состояние после отмены алкоголя) – тяжелая форма психофизического состояния. Выражается в потребности опохмелиться, дрожании рук, потливости, рвотах, головной боли, расстройстве сна, потере аппетита. Поднимается артериальное давление, пульс учащается, возникают тахикардия, депрессия, нарушается работа печени. Эпизодически могут появляться судорожные припадки, кошмарные сновидения, алкогольные психозы (паранойя, бред ревности, галлюцинации). Продолжительность состояния от одного до десяти дней.
2. Постабстинентный синдром – начинается после устранения острых проявлений абстинентного синдрома, на четвертые – пятые сутки после отказа от приема алкоголя. Заболевший испытывает физическую слабость, общую апатию, депрессию, нежелание работать. Навязчивые мысли об алкоголе вызывают сильное желание принять его. Такое состояние продолжается 10–15 дней.

Алкогольное заболевание второй стадии диагностируется присутствием абстинентного синдрома. Поначалу он возникает вслед за принятием больших, затем средних и небольших порций алкоголя. Уменьшаются и периоды наступления похмельного синдрома по окончании выпивки: 7–10, затем 2–3 часа.

В тяжелых случаях абстинентного синдрома (короткий период наступления и длительная продолжительность) требуется медицинская помощь врача-нарколога.

Проблемы, возникающие в семье, на работе приводят к пониманию пагубности увлечения алкоголем, но признать это человек уже неспособен.

На второй стадии больной алкоголизмом почти все время тратит на действия по приобретению и употреблению спиртных напитков, а также на ликвидацию последствий запоя. Он уже потерял работу, отсутствие средств на новые дозы восполняет продажей личных вещей семьи, воровством. Готов потреблять одеколоны, лосьоны, любые суррогаты. И это продолжается 5–10 лет.

Третья стадия

Стойкая зависимость от алкоголя на третьей стадии усугубляет предыдущие и вызывает новые тяжелые состояния. Происходит деградация личности. Разрушенные спиртосодержащими продуктами нервные клетки снижают функции головного мозга, приводят к алкогольной энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия – несколько болезней, объединенных общей причиной возникновения и схожей клинической картиной. Различают хроническую и острую формы заболевания.

Хроническая форма – алкогольные психозы, параллельно с которыми сбои дают пораженные алкоголем сосуды, печень. Опьянение наступает от небольших доз алкоголя.

Финалом продолжительного тяжелого запоя может стать острый алкогольный психоз, обычно белая горячка. Признаки психоза проявляются в комплексе галлюцинаций:

• зрительных – больному видятся летающие белые мухи (отсюда название психоза), которых он пытается ловить, чертики, иные движущиеся существа;
• слуховых – отовсюду раздаются угрожающие, нечто приказывающие голоса, и пациент отвечает на них словами либо действиями;
• тактильных – ощущения на теле ползающих насекомых; волос, ниток во рту.

Заболевший не ориентируется во времени и пространстве, у него нарушена координация движений. Неадекватное поведение опасно для окружающих и его самого.

Симптоматика каждой стадии алкоголизма. Какие изменения происходят в организме на каждой стадии алкоголизма. Как лечить алкоголизм на каждой его стадии. Возможный исход событий при игнорировании проблемы.

Алкоголизм – губительное заболевание, которое сложно поддается лечению на поздних стадиях. Все начинается с пристрастия пить на брудершафт и перерастает в пагубную манию. Она способна убить не только больного, но также испортить жизнь его близким. Следить за симптомами – вот, как определить стадию алкоголизма.

I. Невротическая стадия

Начальная стадия может длиться 3-10 лет. Этот период отличается незначительным употреблением алкоголя, которое сопровождается сильным влечением. Человек ощущает желание выпить преимущественно в нетрезвом состоянии. Количество за раз выпитых алкогольных напитков увеличивается, а плохое самочувствие на следующий день ослабевает и вовсе исчезает со временем.

Ожидание застолья вызывает у больного оживление и энтузиазм. Все, что не связанно с получением алкоголя, имеет все меньше значения. Больной постоянно убеждает себя в том, что обстоятельства вынуждают его употреблять спиртное и делает это 2-3 раза в неделю. Длительные перерывы возмещаются все большим и большим количеством алкоголя.

Первая физиологическая характеристика этой стадии алкоголизма – исчезновение рвотного рефлекса. Вторая – провалы в памяти. Даже неглубокое опьянение может вызвать частичную амнезию. Третий признак заключается в толерантности к алкоголю (количество спиртного, необходимого для опьянения, увеличивается).

На этом этапе алкоголь меняет привычки и приоритеты человека. Формируется психическая зависимость, все чаще возникают мысли об алкоголе. Человек позиционирует себя, как знаток дела. Все остальные события в жизни кажутся блеклыми.

В этот период здоровье начинает ослабевать. Наблюдается расстройство сна, спад работоспособности и активности, перепады в артериальном давлении. В эмоциональном плане на этой стадии алкоголизма преобладает раздражительность и угнетенность, отсутствие полового влечения или разлады в процессе. Человек начинает врать и оправдываться.

Лечение должно охватывать не только саму проблему, но также ее возможные последствия:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• печени;
• почек;
• кровеносной системы.

Изоляция на первом стадии алкоголизма не нужна. Пациент может вести нормальный образ жизни, но пересмотреть свои привычки. Необходимо прекратить общение с провоцирующими людьми, найти хобби или полезное занятие.

Для закрепления эффекта можно принимать препараты уменьшающие влечение к спиртному. В запущенном случае лучше обратиться к наркологу и пройти специальное терапевтическое лечение.

II. Наркоманическая стадия

Вторая стадия может протекать 5-15 лет. Возрастает толерантность к алкоголю.

Страдает внимание и способность концентрироваться. Умственный труд быстро утомляет больного. Неприятные ощущения усиливаются. Раздражительность возрастает почти до агрессии. Личностные качества меняются. Проявляется тревожность и неуравновешенность. Больной с легкомыслием относится к себе, окружающим и работе. В этот период формируются псевдозапои и запои.

На этом этапе возникают галлюцинации. Развивается алкогольный делирий. Больной отличается параноидальными мыслями. Эти симптомы ярче проявляются в период воздержания, и являются первыми признаками алкогольной энцефалопатии. Вторая стадия дает старт абстинентному и постабстинентному синдромам. Наблюдается тотальное поглощение процессом распития алкогольных напитков.

Самое выраженное расстройство второй стадии алкоголизма – абстинентный синдром (отсутствие похмелья). При нем наблюдаются проблемы с нервной системой (тахикардия, озноб и потливость, отвращение к еде, белый налет на языке, жажда). Со стороны неврологической системы: дрожь, тремор, атаксия, расширение зрачков.

Здоровье сильно ухудшается. Существует риск развития алкогольной полинейропатии. Ее симптомы:

• кардиопатии;
• гепатита;
• гастрита;
• артериальной гипертензии;
• дистрофии печени.

Медики отрицают необходимость резкого отказа от алкоголя. На этом этапе необходимо применять комплексное лечение алкоголизма (изоляция больного, медикаментозная терапия и помощь психотерапевта). Следует организовать контроль над количеством употребляемого алкоголя, устранить постабстинентный синдром и наладить профилактику.

III. Энцефалопатическая стадия

Возникает через 10-15 лет от начала абстинентного синдрома. На этом этапе наблюдается плато толерантности (самый стойкий уровень толерантности к алкоголю). Теперь к спиртному больного влечет постоянно. Учащаются психозы, симптомы абстинентного синдрома проявляются все ярче.

На этой стадии алкоголизма больной проявляет агрессию, брутальность, а в другое время пассивность и вялость. Амнезия усугубляется. Периодов без употребления спиртного практически не бывает: запои сменяются пьянством. Деградация личности достигает своей кульминации. Больной более не может нормально выполнять рабочие и социальные функции: ухудшается память, способность обобщать и абстрагироваться.