Пароксизмальная тахикардия код мкб. I47.1 Наджелудочковая тахикардия Мкб синусовая тахикардия шифр

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Тахикардия синусовая - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150–160 в минуту (у спортсменов - до 200–220).

Причины

Этиология - генерирование импульсов возбуждения синусно - предсердным узлом с увеличенной частотой Физиологические причины Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) Возбуждение (гиперкатехоламинемия) Гиперкапния Физические упражнения Заболевания и патологические состояния Тиреотоксикоз ИМ Эндокардит Миокардит ТЭЛА Анемия Синдром вегетативно-сосудистой дистонии Митральный стеноз Недостаточность аортального клапана Туберкулёз лёгких Шок Левожелудочковая недостаточность Тампонада сердца Гиповолемия ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин) Боль.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца Симптомы основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ - идентификация ЧСС в покое - 90–130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р–Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение

Лечение Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос) Лечение основного заболевания b - Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко) Седативные препараты При сопутствующей сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ - синусовая тахикардия.

Синусовая тахикардия мкб

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать

Нормальные значения и причины нарушения

Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +590. Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от +200 до +1000.

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

в момент глубокого выдоха;
при изменении положения тела в горизонтальное - внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
при высокостоящей диафрагме - наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях:

при окончании глубокого вдоха;
при изменении положения тела в вертикальное;
у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма - основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Выявление смещения по углу альфа

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего - на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Визуальное определение

Более простой и наглядный способ для определения ЭОС - сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI - SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI - RIII.

Постановка диагноза

Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:

увеличение в размерах левого желудочка - гипертрофия (ГЛЖ);
сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
кардиологические блокады, например, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это выглядит соответствующим образом, о котором вы можете узнать из другой статьи);
нарушения электропроводимости внутри левого желудочка.

Болезни, которые сопровождаются левограммой

Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием таких болезней, как:

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
кардиопатии различного генеза;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
врожденные пороки сердца;
инфаркт миокарда;
инфекционное поражение миокарда.

Кроме заболеваний, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых лекарственных препаратов.

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.

Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
УЗИ. При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
Ангиография коронарных артерий (КАГ). Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Лечение

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.

Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко, достигает значений более 900, то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:

Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для беспокойства. Но при выявлении этого признака следует немедленного обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии позволяют своевременно обнаружить нарушения в работе сердца и незамедлительно начать терапию.

Поставлен диагноз: синусовая аритмия. Как быть?

Сердце - загадочный и важный орган, явления которого до конца еще не изучены. Однако то, что уже известно о нем, представляет огромный интерес для каждого человека, для которого важно состояние своего здоровья. Одним из интересных явлений нашего мотора является синусовая аритмия.

Классификация
Диагностика

Проявляется она в связи с сердечными сокращениями, между которыми нет равных промежутков. Конечно, для здоровых людей процесс, проявляющийся в учащении или замедлении деятельности сердца, которые связаны с дыхательной системы, вполне нормален. Однако этот процесс может носить патологический неравномерный характер сокращений, что часто говорит о заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой, например инфаркт, ишемия, ревматизм и так далее. Также это может говорить о неврозах и чрезмерном употреблении лекарственных препаратов.

Чтобы не усугублять свое положение, самолечением заниматься не стоит. Нужно обратиться к квалифицированному врачу, который выявит причины сбоя в сердечной работе, проведет необходимую диагностику, включающую ЭКГ, и назначит эффективное лечение.

Причины сбоя сердечных сокращений

Можно выделить три основные причины, из-за которых возникает данный вид аритмии.

Нарушение электролитного состава крови. Это связано с тем, что не доставляется необходимое количество магния, калия и кальция. Если есть нехватка магния или калия, мышца сердца расслабляется не так, как надо. Из-за спазма она не получает кислород и важные питательные вещества, поставляемые кровью. Если не хватает калия, в клетке сердца содержится избыток воды и натрия, поэтому она отекает и плохо функционирует. Из-за того, что нарушена сократительная функция, сердечный ритм сбивается, что впоследствии может привести к сердечно недостаточности.

Синусно-предсердный узел хуже функционирует с возрастом. Это может быть связано с заболеваниями печени, переохлаждением, тифом, бруцеллезом, гипотиреозом, другими аритмиями, старческой амилоидной дистрофией.
Одной из форм синусовой патологии является брадиаритмия, которая может быть связана с острой формой кислородного голодания, повышенным артериальным давлением, слишком большим уровнем кислотности крови и некоторыми другими состояниями.

Классификация

Разделить синусовое проявление аритмии можно на три вида.

Тахиаритмия. Такое состояние определяется сердечным ритмом, который насчитывает более чем 80 ударов сердца за минуту. Нормально, когда такое повышенное число сокращений сердца происходит при волнении, стрессе, тревоге или физической нагрузке, например, спорте. Если такая ситуация наблюдается в состоянии покоя, это проявление данного вида аритмии. Это является симптомом заболевания. Нужно выявить причины учащенного пульса, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется провести диагностику, например, сделать ЭКГ. Очень часто это вид аритмии свидетельствует о проблемах в кровообращении, в вегетативной нервной системе и щитовидной железе, для борьбы с которыми поможет правильно подобранное лечение.

Опасна синусовая тахиаритмия тем, что сердце при напряженной работе не наполняется кровью в нужном объеме. Из-за этого ухудшается кровоснабжение тканей и органов и самой сердечной мышцы. Также может снижаться артериальное давление. Может возникнуть ишемия миокарда, а впоследствии ишемия сердца и инфаркт. Симптомы тахиаритмии, как уже было сказано - это частый пульс, больше 80 ударов, а также ощущение биения нашего моторчика.

Брадиаритмия. В этом случае частота пульса составляет меньше 60 ударов в минуту. Предпосылками являются склеротические изменения миокарда, эндокринные нарушения, миокардиты, ишемия сердца, длительное голодание, слабый синусовый узел. Гипоксия мозга и нарушение его кровообращения способствуют развитию синусовой аритмии. Симптомы синусовой брадикардии, кроме пониженной частоты пульса, следующие: головокружение, слабость, сердечные боли, обморок. Это не означает, что все они должны проявляться. Если сердечный ритм составляет ниже 40 ударов, может случиться не только обморок, но и остановка сердца.

Слишком медленный пульс

Экстрасистолия. Данный вид аритмии означает, что отдельный участок сердечной мышцы или она вся сокращается преждевременно. Это может происходить из-за дефицита калия, психоэмоциональных перегрузок, курения и чрезмерного употребления кофе или чая. Кроме того, причинами могут быть повреждения миокарда, обусловленные кардиосклерозом, ишемией или дистрофией миокарда. Симптомы синусовой экстрасистолии следующие: замирание сердца, неожиданные толчки, возникающее чувство тревоги, ощущение нехватки воздуха. Из-за частых экстрасистолий снижается сердечный выброс, из-за чего уменьшается кровоток в коронарных, почечных и мозговых артериях. Также нарушается мозговое кровообращение и появляется стенокардия. Симптомы болезни можно снизить благодаря отказу от вредных привычек и налаживанию правильного питания.

Отдельный участок сердечной мышцы сокращается преждевременно

Диагностика

Первое, что используют для того, чтобы диагностировать заболевание - это ЭКГ. Это очень доступный и информационный метод, с помощью которого можно быстро получить данные, которые нужны для оценки состояния сердца. Если правильно расшифровать данные ЭКГ, то можно понять, какая аритмия беспокоит пациента. Работа сердечной мышцы записывается с поверхности тела больного. На его грудную клетку, ноги и руки накладываются специальные электроды. Всего их 10. Процедура длится не более десяти минут. ЭКГ позволяет контролировать состояние аритмии и считывать частоту сокращений.

Выраженная синусовая аритмия также контролируется такой формой диагностики. Это синусовое проявление связано с дыханием. Частота сокращений растет при вдохе, а падает при выдохе. Очень часто такая форма возникает у детей или подростков, так как связана с тем, что вегетативная система нестабильна.

Единственный признак ЭКГ, который позволяет отличить регулярный синусовый ритм от синусовой аритмии - это постепенное укорочение интервалов R-R, связанное с учащением ритма, а также удлинение интервалов R-R, связанное со снижением ритма. Такие колебания часто имеют связь с фазами дыхания и превышают 0,15 секунд.

Иногда для выявления аритмии используют портативные приборы, которые закрепляются на теле больного. Они регистрируют ЭКГ в течении суток. Благодаря такому способу диагностики фиксируются нарушения ритма в этот период времени. Также могут быть назначены лабораторные исследования и УЗИ сердца, которые позволяют выявить причины синусовой патологии. Очень важна беседа врача с пациентом, который расскажет все беспокоящие его симптомы, которые также помогут поставить диагноз и назначить лечение.

Можно ли избавиться от этой болезни?

Чтобы устранить синусовую патологию, нужно обратиться к врачу, который даст необходимые рекомендации, проведет обследование и при необходимости назначит лечение. Медикаментозное вмешательство может и не понадобиться. Очень важна диета, которая богата калием, уравновешенное отношение к труду и отдыху, спорт. Опять же, все физические нагрузки нужно обсуждать с врачом. Иногда лечение может включать в себя легкие успокаивающие средства, которые обычно имеют растительное происхождение. Если данная аритмия указывает на развитие других заболеваний, врач назначит их лечение.

Существуют различные антиаритмические средства - это мембраностабилизирующие препараты, сердечные гликозиды, В-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Однако лучше всего постараться предотвратить развитие аритмии. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя умеренный спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек, избежание стрессов и снижение веса, если он лишний.

Нарушение сердечного ритма у детей

Синусовая аритмия у детей - это патологическое изменение ритма сердца. Однако малыши сталкиваются с ней не очень часто. Чтобы диагностировать это заболевание у детей, также проводится ЭКГ. Если заболевание ярко выражено, могут возникнуть серьезные последствия. Например, может быть недостаточно развита система кровообращения. Однако у детей аритмия в большинстве случает со временем проходит.

Иногда синусовая аритмия у детей может сохранятся годами. Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, малышу можно установить щадящие физические нагрузки. Обязательно нужно обратиться к врачу, который, при необходимости, назначит эффективное лечение.

Если возникли симптомы, о которых говорится в этой статье, не нужно заниматься самолечением. Визит к врачу принесет намного больше пользы, особенно в том случае, если следовать всем его рекомендациям и вести здоровый образ жизни.

Синусовая брадикардия является проявлением нарушения ритма, но у спортсменов это может считаться нормой. У человека, который не настолько активно занимается спортивными нагрузками, стоит искать органические причины появления заболевания.

Симптомы брадикардии легко обнаружить. При первых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу.

Понятие и классификация
ЭКГ-признаки
Почему возникает?

Понятие и классификация

Синусовая брадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 40 ударов при нормальном синусовом ритме. В норме, ЧСС –в минуту.

Согласно МКБ-10, выделяют следующий код МКБ-10: R00.1 Брадикардия неуточненная (синусовая брадикардия). Код МКБ-10 «R00.1» входит в раздел R00 Отклонения от нормы сердечного ритма.

Кроме МКБ-10, существует этиологическая классификация синусовой брадикардии:

Экстракардиальная (нейрогенного генеза):

вследствие ушиба головного мозга, менингита, энцефалита, субарахноидального кровоизлияния, отека головного мозга;
болезни Меньера (увеличение количества эндолимфы в пространстве внутреннего уха);
при интубации для проведения искусственной вентиляции легких.

инфаркта миокарда (наличие зоны ишемии в сердце);
миокардита (воспаление стенок сердца);
изменения в синусовом узле.

вследствие приема хинидина, бета-адреноблокаторов, симпатомиметических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, морфина.

вследствие наличия системной воспалительной реакции, желтухи, уремии, брюшного тифа, при отравлении ФОС.

Классификация по МКБ-10 необходима для статистического анализа заболеваний человека, а этиологическая классификация дает возможность понять на какую причину необходимо повлиять, чтобы возобновить нормальный ритм сердца.

Симптоматика и принципы диагностики

Заболевание характеризуется собственными клиническими проявлениями, обнаружив которые необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы нарушения ритма:

общая слабость;
полуобмороки или кратковременная потеря сознания;
выступление холодного пота;
кардиалгии;
понижение артериального давления.

Данные клинические симптомы обнаруживаются, если у человека брадикардия умеренная. Такие симптомы, как частые обмороки, лабильность артериального давления, постоянная общая слабость, случаются, если у человека выраженная брадикардия (при ЧСС менее 40 в минуту).

Выраженная брадикардия требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку в данном случае необходима операция с имплантацией электрокардиостимулятора.

ЭКГ-признаки

В общем, ЭКГ при брадикардии почти не отличается от ЭКГ в норме, наблюдается более редкий ритм. На электрокардиограмме правильно чередуются предсердные зубцы Р и комплексы QRS во всех циклах. В некоторых случаях возможно уменьшение амплитуды зубца Р и увеличенная продолжительность интервала Р-Q (от 0,12 до 0,22 с).

Сделать ЭКГ можно в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, несколько приведено ниже.

Почему возникает?

Синусовая брадикардия возникает вследствие уменьшения автоматизма из атрио-вентрикулярного узла правого предсердия. Частой причиной данного нарушения ритма является повышение тонуса n.vagus. В норме, подобное нарушение ритма появляется у спортсменов.

У больных людей подобное нарушение ритма случается вследствие:

инфекций (гриппа, брюшного тифа);
инфаркта миокарда (понижается автоматизм сино-атриального узла из-за возникшего очага ишемии вследствие некроза стенки миокарда);
атеросклероза коронарных артерий;
повышения внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва, который способствует уменьшению сердечного ритма);
приема некоторых противоаритмических препаратов (хинидина, верапамила, дигоксина, пропранолола, метопролола, морфина);
отравлении ФОС;
системной воспалительной реакции организма, желтухе.

Главной причиной является нарушение работы сердца из-за ишемического очага в миокарде, а наличие инфекций, других заболеваний – сопутствующие факторы.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечение синусовой брадикардии включает применение препаратов белладонны, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, эфедрина, кофеина.

Данные препараты способствуют повышению ЧСС, назначаются согласно рекомендациям врача, самостоятельно их принимать не рекомендовано. Если появляются частые симптомы (потеря сознания, снижение артериального давления), лечить такого пациента должен кардиохирург.

В таком случае будет решаться вопрос о постановке искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Данный аппарат способен вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

Если причиной нарушения ритма является органическая патология, то нужно лечить основное заболевание.

Профилактика заключается в постоянной проверке артериального давления, обращении внимания на общую слабость, которая может быть первым признаком нарушения работы сердца.

Регулярно необходимо заниматься физическими упражнениями, вести здоровый способ жизни, периодически обследоваться у врача, поскольку лечить заболевание на ранних этапах гораздо легче, нежели проводить оперативное вмешательство.

Подводя итоги, клинические симптомы способствуют распознать синусовую брадикардию, которая может проявляться самостоятельно или как признак блокады или тяжелого органического заболевания. Ранняя диагностика и лечение приводит к улучшению жизни пациента.

Короткая справка: Настойка элеутерококка является стимулятором нервной системы, что увеличивает ЧСС.

Также назначается как тонизирующее средство, которое повышает физическую и умственную работоспособность.

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
Постоянно ощущается повышенное давление…
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Причины

Этиология

Клинические проявления

ЭКГ -идентификация ЧСС в покое - 90– 130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р– Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0, 16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика

Тахикардия синусовая: Методы лечения

Лечение

Сокращение

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 2 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 850 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Тахикардия синусовая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Синусовая тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений может быть как физиологической реакцией организма, так и признаком серьезной патологии.

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Синусовая тахикардия (ЧСС более 100 в 1 минуту) является одной из наиболее распространенных форм пароксизмальной тахикардии, код синусовой тахикардии по МКБ 10 I47.1. Кардиологи и врачи общей практики используют код этого заболевания по международной классификации болезней десятого пересмотра для проведения учета заболеваемости и правильного оформления медицинской документации.

Причины возникновения

Не всегда возникновение тахикардии следует расценивать как проявление болезни. Увеличение частоты сердечных сокращений является нормальной реакцией на сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), физическую нагрузку, нехватку кислорода. Синусовая тахикардия также является следствием таких патологических процессов:

наружное или внутреннее кровотечение;
анемии любой этиологии;
гипотония;
высокая лихорадка;
гиперфункция щитовидной железы;
нарушения функции левого желудочка сердца;
нейроциркуляторная дистония.

Увеличение частоты сердечных сокращений при наличии вышеперечисленных заболеваний возникает в состоянии покоя и нередко сопровождается другими неприятными симптомами. Иногда к учащению ЧСС может присоединяться аритмия (нарушение правильного ритма сердечных сокращений). Увеличение частоты сердечных сокращений может возникнуть при предсердных и желудочковых блокадах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Диагностика и лечение

Пароксизмальная тахикардия в МКБ 10 имеет код I47 и относится к разделу болезней сердца. При наличии увеличения ЧСС в покое необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Обязательным инструментальным методом исследования для пациентов с увеличением ЧСС или нарушениями ритма является ЭКГ, также дополнительно проводят ЭхоКГ и ряд других исследований для выяснения причины заболевания. Тахикардия и брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту) являются серьезными симптомами, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно.

Лечение зависит от причины, которая вызвала повышение ЧСС, наличия нарушений ритма, сопутствующих заболеваний. Также нужно ограничить употребление кофеина, алкогольных напитков, отказаться от курения. Модификация образа жизни дает хороший результат для всех пациентов вне зависимости от стадии и степени тяжести основного заболевания.

Тахикардия код по мкб 10

ИМПЛАНТЫ

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов - до 200– 220).

Этиология

Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Тахикардия синусовая: Диагностика

Primary Menu

Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.

Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.

Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.

I47 Пароксизмальная тахикардия

I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.

Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.

UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)

Синдром слабости синусового узла,

(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II

степени тип Мобитц II,

Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)

Пароксизмальные желудочковые тахикардии,

Torsade de Pointes,

Тахикардии c широким комплексом QRS,

Тахикардии c узким комплексом QRS,

ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)

во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной

тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.

Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.

Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:

а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),

г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),

д) пороков сердца,

Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:

а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),

б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

в) нарушения ЦНС

г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),

д) нарушения электролитного баланса.

Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в

синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.

Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента

в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:

Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,

повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков

нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-

Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)

Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный

кровоток и может вызвать ишемию миокарда.

На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является

показателем недостаточности правого желудочка.

Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на

учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”

Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ

(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,

отражающих сократительную функцию миокарда.

Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.

У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более

150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано

немедленное проведение кардиоверсии.

Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в

одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом

У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.

Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта

Антиаритмические (или другие) лекарственные средства

Водитель ритма (пейсинг)

По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов

Что такое синусовая тахикардия сердца, каковы симптомы у взрослых, детей и при беременности, особенности лечения?

Наверное, каждый человек хотя бы один раз сталкивался в своей жизни с учащением сердцебиения.

Кардиологам часто приходится работать с подобными жалобами и ставить диагноз «синусовая тахикардия».

Действительно ли это опасно и требует незамедлительного лечения или же это вариант нормы?

Что такое синусовая тахикардия сердца?

Приступ заболевания начинается на фоне сильных эмоций, стрессовых состояний, физической работы или нехватки кислорода. Это не влечет за собой никаких негативных последствий. Пульс нормализуется, как только раздражитель исчезнет.

Однако изменение скорости работы сердца бывает связано с рядом патологий. Проблемы со щитовидной железой, заболевания сердца и кровеносных сосудов – все это может влиять на скорость пульса, указывая на необходимость лечения.

Общее понятие и код по МКБ 10

Рассмотрим, что такое синусовая тахикардия с точки зрения современной кардиологии. В медицине она характеризуется значительным увеличением пульса.

Согласно международной классификации болезней (пересмотр 10) код МКБ 10 «синусовая тахикардия» - 149.8.

В зависимости от того, что вызвало тахикардию, ее подразделяют на:

Патологическую. В данном случае наблюдаются значительные изменения в системе кровоснабжения, а также в миокарде. При увеличении скорости работы сердца камеры не успевают полностью заполняться кровью. Это вызывает нарушение кровообращения, и как следствие наблюдается кислородное голодание в тканях других органов. Через некоторое время происходит расширение сердца и уменьшается сократимость сердечной мышцы. Развивается кардиомиопатия. Также данной форме сопутствует ишемия миокарда, это происходит из-за плохого кровотока в коронарных артериях. Если при этом сосуды подвержены атеросклерозу, то больной есть риск наступления инфаркта миокарда.
Физиологическую. Это разновидность нормы. Увеличение пульса происходит из-за определенных внешних причин: стресс или физическая нагрузка. После прекращения воздействия извне, ЧСС (частота сердечных сокращений) возвращается к исходному значению. При этом не происходит никаких расстройств в гемодинамике и изменений в сердечной мышце. Опасность может заключаться только в том, что повышенные сердечные сокращения могут спровоцировать обострение какой-либо другой патологии.

Умеренная

Для понимания, что такое умеренная синусовая тахикардия важно определиться с допустимой ЧСС. Пульс в этом случае варьирует в диапазоне от 90 до 135. Никаких симптомов болезни пациент не ощущает. Чаще всего болезнь проявляется при стрессе и нагрузках.

Выраженная

При ней пульс значительно возрастает и колеблется в пределах от 135 до 185 ударов/минуту. Больной может ощущать значительную слабость. Возможно головокружение, а также потеря сознания. При проявлении подобных симптомов рекомендовано обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования.

ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое дов мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает дов мин (у спортсменов - до). Этиология - генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой

Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)

ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ

Недостаточность аортального клапана

Клиническая картина

Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца

Симптомы основного заболевания.

ЧСС в покое -в мин

Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с

При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальный диагноз

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение

Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях

Лечение

B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)

При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ - синусовая тахикардия

149 Другие нарушения сердечного ритма

Справочник по болезням. 2012 .

Смотреть что такое «ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ» в других словарях:

тахикардия синусовая - (t. sinuosa) T., обусловленная повышенной активностью синусно предсердного узла … Большой медицинский словарь

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ - мед. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ) внезапное резкое учащение сердечной деятельности (дов мин), возникающее вследствие появления высокоактивного эктопического очага автоматизма или кругового возвратного возбуждения re… … Справочник по болезням

Тахикардия - (от греч. tachýs быстрый и kardía сердце) увеличение частоты сердечных сокращений. В одних случаях субъективно не ощущается, в других сопровождается Сердцебиением. Различают синусовую Т. (учащённая выработка импульсов в синусовом узле… … Большая советская энциклопедия

Синусовая тахикардия - ЭКГ с синусовой тахикардией. ЧСС около 150 … Википедия

Тахикардия - термин, обозначающий учащенное сердцебиение любого генеза. В среднем, частота сердечных сокращений выше 100 уд./мин. считается тахикардией. При этом ритм остается правильным, то есть длительность промежутков между сокращениями сердца постоянная.… … Справочник по болезням

Тахикардия - I Тахикардия (tachycardia; греч. tachys быстрый, скорый + kardia сердце) увеличение частоты сердечных сокращений (для детей старше 7 лет и для взрослых в покое свыше 90 ударов в 1 минуту). Т. у детей определяется с учетом возрастной нормы… … Медицинская энциклопедия

ТАХИКАРДИЯ - – повышенная для условий покоя частота сердечных сокращений. При нормальной температуре тела у здорового взрослого человека в положении лежа число сердечных сокращений обычно не превышает 80, а в положении стоя – 100 в 1 мин. Более высокий темп… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тахикардия (Tachycardia) - учащенное по сравнению с нормой сердцебиение. Синусовая тахикардия (sinus tachycardia) может развиться у здорового человека при физической нагрузке или нервном возбуждении; она может быть связана с каким либо заболеванием, сопровождающимся… … Медицинские термины

ТАХИКАРДИЯ - (tachycardia) учащенное по сравнению с нормой сердцебиение. Синусовая тахикардия (sinus tachycardia) может развиться у здорового человека при физической нагрузке или нервном возбуждении; она может быть связана с каким либо заболеванием,… … Толковый словарь по медицине

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Синусовая тахикардия - основные симптомы:

Перепады настроения
Головокружение
Нарушение сна
Потеря аппетита
Одышка
Обморок
Нехватка воздуха
Быстрая утомляемость
Боль в сердце
Бессонница
Пониженное артериальное давление
Ощущение сердцебиения
Уменьшение объема выделяемой мочи
Холодные конечности
Чувство отвращения от еды
Дискомфорт в области грудной клетки

Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
пристрастие к вредным привычкам;
нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
протекание менструации;
приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Классификация

Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
лекарственная;
эндокринная;
гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

Симптоматика

Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

тяжесть протекания синусовой тахикардии;
длительность;
предрасполагающий фактор.

При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

чувство собственного сердцебиения;
дискомфорт и скованность в области груди;
одышку;
нарушение сна;
быструю утомляемость;
частые перепады настроения.

Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

частые и сильные головокружения;
интенсивная боль в зоне сердца;
нехватка воздуха;
появление одышки в состоянии покоя;
полное отсутствие сна;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
обмороки;
понижение АД;
похолодание конечностей;
уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

вызов бригады медиков на дом;
надавливание на область сонного узла;
массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
сдавливание верхней части живота;
поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
холодные обтирания.

Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

Диагностика

Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь кардиологу необходимо:

изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
общий анализ мочи;
биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

ЭхоКГ – для возможного обнаружения структурных изменений сердца;
ЭКГ – это основная методика, подтверждающая наличие синусовой тахикардии;

В дополнение может понадобиться консультация:

педиатра – если пациент ребёнок;
психотерапевта;
отоларинголога;
эндокринолога;
акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

Лечение

Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
полноценный сон;
приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
приём внутрь препаратов железа;
внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
психотерапию или аутотренинги.

Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

бета-блокаторы;
ингибиторы if-каналов синусового узла;
настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не развивалась пароксизмальная синусовая тахикардия необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

полный отказ от спиртного и никотина;
правильное питание, обогащённое витаминами и необходимыми для организма микроэлементами;
избежание эмоционального и физического переутомления;
контроль над массой тела;
ведение в меру активного образа жизни;
обеспечение достаточной продолжительности сна;
своевременное диагностирование и лечение сердечных патологий;
приём медикаментов строго по указаниям лечащего врача;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Физиологическая синусовая тахикардия зачастую имеет благоприятный прогноз, то только при условии своевременно начатой и комплексной терапии. Если заболевание было вызвано другими недугами, то высока вероятность развития опасных для жизни последствий.

Если Вы считаете, что у вас Синусовая тахикардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.
Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.
При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).
При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.
При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и тд). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.
При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Нарушения сердечного ритма - распространенный синдром, встречающийся у людей, самых разных возрастов. Согласно медицинской терминологии повышение частоты сердечных сокращений до 90 и более ударов в минуту называется тахикардией.

Существует несколько разновидностей этой патологии, однако наибольшую опасность для организма представляет пароксизмальная тахикардия. То, что это явление протекает в виде внезапных приступов (пароксизмов), длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких суток, с еще большей частотой, отличает аритмию такого рода от других кардиопатологий.

Разновидность аритмии, при которой приступы учащения сердцебиения превышают 140 импульсов в минуту, называют пароксизмальной тахикардией.

Подобные явления происходят из-за возникновения аритмичных очагов, провоцирующих замещение деятельности синусового узла. Всплески эктопического источника могут локализоваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Отсюда и названия различных форм пароксизмальной тахикардии: желудочковая, атриовентрикулярная или предсердная.

Общее понятие о заболевании

Необходимо понимать то, что пароксизмальная тахикардия обуславливает понижение выброса крови и провоцирует недостаточность кровообращения. При развитии данной патологии кровообращение происходит неполноценно, а сердце работает усиленно. В результате этой дисфункции внутренние органы могут страдать от гипоксии. Различные формы подобных явлений выявляются примерно у четверти всех обследуемых больных при длительных ЭКГ- исследованиях. Поэтому пароксизмальная тахикардия требует лечения и контроля.

Доказано, что развитию застойных явлений сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности напрямую способствует длительная продолжительность приступа тахикардии.

Код по МКБ 10

Для классификации и мониторинга образования кардиологических патологических явлений во всем мире тахикардия внесена в международную систему МКБ. Использование буквенно-цифровой системы кодирования позволяет врачам стран, входящих во всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) систематизировать, наблюдать за пациентом и лечить его, согласно виду закодированного заболевания.

Классификационная система позволяет определять заболеваемость, способы лечения, статистику излечения и смертности в разных странах в любой период времени. Подобное кодирование обеспечивает правильное оформление медицинской документации и позволяет вести учет заболеваемости среди населения. Согласно международной системе, код пароксизмальной тахикардии по МКБ 10 I47.

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Желудочковая патология, из-за которой происходит учащение сердцебиения, характеризуется преждевременным сокращением желудочков. В результате у пациента создается ощущение перебоев работы сердца, возникает слабость, головокружение, нехватка воздуха.

Эктопические импульсы в данном случае исходят из пучка и ножек Гиса или из периферических разветвлений. В результате развития патологии происходит поражение миокарда желудочков, что представляет опасность для жизни пациента и требует экстренной госпитализации.

Происходит в виде неожиданной вспышки аритмии с частотой сердечного ритма от 160 до 190 пульсаций в минуту. Заканчивается так же неожиданно, как и начинается. В отличие от желудочковой, не поражает миокард. Из всех данная патология имеет самое безобидное течение. Часто пациент сам может купировать появление приступов с помощью проведения специальных вагусных маневров. Однако чтобы пароксизмальная наджелудочковая тахикардия была точно диагностирована, необходима консультация врача-кардиолога.

Наджелудочковая аритмия менее опасная патология, имеющая более благоприятный прогноз. Однако проводить диагностику и лечение этого заболевания должен квалифицированный специалист - врач-кардиолог.

Предсердная

Наджелудочковую тахикардию, эктопический очаг которой образуется в миокарде, называют предсердной. Такие кардиологические патологии разделяют на «фокусные» и так называемые «макро-re-entry» аритмии. Последняя разновидность по-другому еще может называться трепетанием предсердий.

Фокусная предсердная пароксизмальная тахикардия обусловлена возникновением источника в локальной области предсердий. Она может иметь несколько очагов, однако все они чаще всего возникают в правом предсердии, в пограничном гребне, межпредсердной перегородке, в кольце трикуспидального клапана или в устье коронарного синуса. Слева подобные пульсирующие очаги возникают редко.

В отличие от фокусных, «макро-re-entry» предсердные тахикардии происходят вследствие появления циркуляции волн трепыхания. Они затрагивают области вокруг крупных сердечных структур.

Атриовентрикулярная

Эта патология считается самой частой среди всех форм пароксизмальной тахикардии. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у женщин в 20–40 лет. Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия провоцируется психоэмоциональными состояниями, стрессами, переутомлениями, обострением заболеваний желудочной системы или гипертонией.

В двух случаях из трех учащенное сердцебиение возникает по принципу re-entry, источник которого формируется в атриовентрикулярном соединении либо между желудочками и предсердием. В основе возникновения последнего явления лежит механизм аномального автоматизма с локализацией аритмогенного источника в верхней, нижней или средней зонах узла.

АВ узловая реципрокная

АВ узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия (АВУРТ) - это вид наджелудочковой аритмии, в основе возникновения которой лежит принцип re-entry. Как правило, частота пульсации сердца в данном случае может варьироваться в пределах 140–250 сокращений в минуту. Данная патология не связана с сердечными недугами и чаще возникает у женщин.

Начало такой аритмии связано с внеочередным входом волны возбуждения, образованной быстрым и медленным путями в АВ-узле.

Причины

Процесс развития аритмии, спровоцированной пароксизмом, очень схож с проявлениями экстрасистолии: аналогичные нарушения ритма сердцебиения, обусловленные внеочередными сокращениями его частей (экстрасистол).

Однако в этом случае суправентрикулярную форму заболевания обуславливает моторика нервной системы, а желудочковую - анатомические недуги сердца.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия обуславливает образование аритмичного пульсара в желудочковых зонах - в пучке и ножках Гиса или волокнах Пуркинье. Данная патология чаще наблюдается у возрастных мужчин. Инфаркты, миокардиты, и пороки сердца также могут стать первопричиной заболевания.

Появлению данной патологии способствуют врожденные «лишние» пути проведения импульса в миокарде, которые способствуют нежелательной циркуляции возбуждения. Причины пароксизмальной тахикардии иногда скрываются в возникновении продольной диссоциации, которая провоцирует нескоординированную работу волокон АВ узла.

У детей и подростков может наблюдаться идиопатическая пароксизмальная тахикардия, формирующаяся по неустановленным причинам. Тем не менее большинство врачей полагает, что такая патология формируется на фоне психоэмоциональной возбудимости ребенка.

Симптомы

Пароксизмальная тахикардия возникает неожиданно и также внезапно оканчивается, при этом имеет разную временную продолжительность. Аритмия такого рода начинается с ощутимого толчка в области сердца, а затем наступает учащенное сердцебиение. При разных формах заболевания может достигать 140–260 ударов в минуту, с сохранением правильного ритма. Обычно при аритмиях возникает шум в голове и головокружение, а при их длительном продолжении происходит понижение артериального давления, развивается чувство слабости вплоть до обмороков.

Наджелудочковая суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия развивается с проявлениями вегетативных расстройств и сопровождается потливостью, тошнотой и легкой лихорадкой. При прекращении вспышки аритмии у больных может наблюдаться полиурия с отделением светлой мочи.

Желудочковая патология чаще всего развивается на фоне сердечных заболеваний и не всегда имеет неблагоприятный прогноз. Во время аритмичного криза у пациента наблюдается нарушение гемодинамики:

снижается минутный объем сердца;
увеличивается кровяное давление левом предсердии и легочной артерии.

У каждого третьего больного происходит регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие.

Основным фактором тяжести заболевания является стабильность и лабильность патологического процесса во время криза.

Признаки на ЭКГ

Пароксизмальная тахикардия при проведении ЭКГ в процессе аритмичного криза обуславливает определенные изменения вида, полярности зубца Р и его смещение относительно сочетания показаний QRS. Это позволяет выявить форму патологии.

Синусовая пароксизмальная тахикардия - относится к наджелудочковой форме аритмий. Данная патология характеризуется возрастанием количества сокращений мышц сердца. Подобные сердцебиения могут превышать нормы для данного возраста в несколько раз. Аритмичный источник сердечной патологии такого рода формируется в синоатриальном узле, который по сути является координатором пульсации сердца.

Для пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ характерно нахождение выпуклого или вогнутого зубца Р перед желудочковыми показаниями QRS. Если выступ Р сливается с QRS или изображен после него, то кардиограмма указывает на пароксизм, источник которого находится в предсердно-желудочковом узле.

Клиника атриовентрикулярного или по-другому АВ-узлового типа тахикардии очень похожа на проявления предсердной формы. Особенностью этого типа заболевания является присутствие на ЭКГ отрицательного выступа Р.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ имеет такие признаки как:

более широкий диапазон и изменение показателей QRS, по конфигурации линии напоминают блокаду ножек Гиса;
четко выражена диссоциация функций предсердий и желудочков.

Если признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии на ЭКГ не были зафиксированы, то проводят суточное мониторирование портативным электрокардиографом, фиксирующее даже незначительные проявления патологии, которые пациент может не ощущать.

Лечение

Тактика оздоровления пациентов, страдающих от симптомов пароксизмальной тахикардии, определяется формой кардиологической патологии, причин ее появления, частотности и временного продолжения аритмий, присутствия осложняющих факторов.

В случаях идиопатических приступов с безобидным развитием и допустимостью купирования госпитализации обычно не требуется.

При проявлениях суправентрикулярной тахикардии определение больного в стационар целесообразно лишь при образовании сердечной или сосудистой недостаточности. При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии неотложная помощь необходима.

Иногда вспышки аритмии можно купировать в домашних условиях, для этого проводят так называемые вагусные пробы. Подобные приемы включают:

потуги;
попытка резкого выдоха при заткнутом носе и закрытом рте;
равноусиленное нажатие на верхнюю часть глазного яблока;
умеренные нажатия в зоне сонной артерии;
обтирание холодной водой;
вызов рвоты путем надавливания двумя пальцами на корень языка.

Однако подобные методы действуют лишь в случаях суправентрикулярных аритмий, поэтому основным способом купирования приступа является введение антиаритмийных средств.

Пациента в плановом порядке направляют в стационар, если частотность приступов происходит более двух раз в месяц. В больничных условиях производят углубленное изучение симптомов пароксизмальной тахикардии. Лечение назначают лишь после полного обследования.

Неотложная помощь при пароксизме

Начало аритмичного криза требует принятия экстренных воздействий на месте: специфическое состояние пациента позволит безошибочно определить, что это такое. Пароксизмальная тахикардия, лечение которой требует медицинского вмешательства, при первичном проявлении обуславливает вызов кардиологической бригады врачей. При вторичных и последующих обострениях больной должен срочно принять лекарство, которое позволило остановить приступ в первый раз.

В качестве экстренной помощи рекомендуется внутривенное введение универсальных противоаритмийных препаратов. К этой группе лекарственных средств относят: бисульфат хинидина, дизопирамид, морацизин, этацизин, амиодарон, верапамил и др. Если локализовать криз не удалось, то проводят электроимпульсную терапию.

Прогноз

Продолжительные приступы аритмии, при которых ЧСС достигает 180 и более пульсаций в минуту, могут вызвать мерцание желудочков, острую сердечную недостаточность, инфаркт.

Люди, у которых были выявлены признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ, должны наблюдаться у кардиолога амбулаторно. Назначение постоянной антирецидивной терапии обязательно людям, у которых приступы нарушения сердцебиений наблюдаются два и более раз в месяц.

Больным, у которых случаются короткие приступы суправентрикулярных аритмий, купирующиеся самостоятельно или при помощи вагусных методов, постоянная терапия не нужна.

Длительное лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится противоаритмийными препаратами в комплексе с сердечными гликозидами (дигоксин, ланатозид). Схема лечения допускает использование . Определение препарата и его дозировки проводится под контролем личной оценки своего состояния пациентом и ЭКГ.

Особенности протекания у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей случается так же часто, как и у взрослых. Причинами ее появления обычно становятся:

сбои в деятельности нервной системы;
эндокринные заболевания;
кардиологические патологии и пороки сердца;
наличие внутриутробной гипоксии, асфиксия;
некоторые заболевания крови, изменения ее электролитного состава, наличие анемии у ребенка;
стрессы и перенапряжения во время учебы;
обезвоживания.

Вследствие этих и, возможно, еще ряда других причин у младенца даже в грудном возрасте может развиться как желудочковая, так и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Лечение и в том и в другом должно проводиться в стационаре, под контролем врачей. К специалистам необходимо обратиться при появлении таких симптомов, как:

учащенное сердцебиение;
усиленное дыхание и одышка;
бледность и синюшность кожных покровов (особенно в районе носогубного треугольника);
выделение яремных артерий и вен;
частое мочеиспускание, появление тошноты и рвотных позывов.

Симптомы сбоев сердечных ритмов у ребенка появляются неожиданно и также неожиданно исчезают. При этом длительность приступа может быть как несколько секунд, так и несколько часов. В любом случае нужно экстренно вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи.

Приступы нарушения сердцебиения могут иметь постепенное нарастание сердечных ритмов. В таком случае виновником патологии чаще всего становится непароксизмальная тахикардия. Подобные явления формируются вследствие поэтапного увеличения активности центров автоматизма, находящихся в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Если эктопический источник аритмии возник в синоатриальном соединении, то это явление называют синусовой непароксизмальной тахикардией.

Выводы

Любое сердечный недуг - опасный предвестник, который нельзя пускать на самотек.
При любой форме (желудочковой или предсердной) лечение пароксизмальной тахикардии должно быть обязательным.
Все патологии, связанные с сердечной деятельностью, должны быть диагностированы кардиологом.

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Синусовая тахикардия (ЧСС более 100 в 1 минуту) является одной из наиболее распространенных форм пароксизмальной тахикардии, код синусовой тахикардии по МКБ 10 I47.1 . Кардиологи и врачи общей практики используют код этого заболевания по международной классификации болезней десятого пересмотра для проведения учета заболеваемости и правильного оформления медицинской документации.

Причины возникновения

наружное или внутреннее кровотечение;
анемии любой этиологии;
гипотония;
высокая лихорадка;
гиперфункция щитовидной железы;
нарушения функции левого желудочка сердца;
нейроциркуляторная дистония.

Диагностика и лечение

Пароксизмальная тахикардия в МКБ 10 имеет код I47 и относится к разделу болезней сердца. При наличии увеличения ЧСС в покое необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Обязательным инструментальным методом исследования для пациентов с увеличением ЧСС или нарушениями ритма является ЭКГ, также дополнительно проводят ЭхоКГ и ряд других исследований для выяснения причины заболевания. Тахикардия и брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту) являются серьезными симптомами, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно .

Наджелудочковая аритмия - повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска - физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) - это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ , который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ - врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:

Учащенное сердцебиение;

Головокружение;

Боль в груди или шее.

Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

Если врач предполагает НЖТ , то пациента направят на ЭКГ , чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции . В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет - так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом . Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.