Подногтевой панариций пальца на руке лечение. Панариций пальца: симптомы и различные способы лечения. Панариций на пальце ноги - симптомы

Панариций является острым воспалительным процессом (заболеванием), которое возникает на пальцах рук и может локализоваться в различных местах. В ходе его развития, под кожей образуется гной, который необходимо удалять. Заболевание это, особенно в запущенных стадиях, тяжело поддается лечению и требует постоянного врачебного надзора. Однако на ранних стадиях развитие болезни можно предотвратить и самостоятельно.

Виды заболевания

Воспаление и нагноение мягких тканей пальца может возникать в тех или иных местах. По глубине возникновения поражения панариции подразделяются на:

Кожный;
Подкожный;
Костный;
Суставной;
Сухожильный.

По месту локализации на руке или пальце заболевания также можно разделить на несколько групп:

В зависимости от того, насколько быстро Вы заметите поражение, лечить его будет легче или сложнее. Однако расположение и вид поражения также могут влиять на результативность лечения. Запустить панариций очень сложно, так как уже на ранних стадиях он может причинять значительную боль и дискомфорт.

Почему возникает панариций?

Панариций может развиться у Вас в том случае, если в небольшую ранку попадет инфекция. Из такого определения очевидно, что косвенно панариций вызывают травмы и микротравмы кожи на руках и пальцах. Так, около ногтевой панариций может развиваться в результате некачественного удаления кутикулы или обрезки заусенцев. Подногтевой же появится в том случае, если Вы удаляете грязь из под ногтей острым предметом и при этом травмируете кожу.

Затем в ранку, даже достаточно старую, проникает инфекция, которая способствует развитию заболевания. Бактериями – возбудителя чаще всего являются стрептококки, стафилококки, энтерококк, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка. Возбудители первых трех типов встречаются значительно чаще.

Если пациент страдает сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, у него нарушено кровоснабжение кисти и т.п., авитаминоз или иммунодефицит, то заболевание будет излечиваться гораздо сложнее. При этом вероятность его развития выше, как и скорость разрастания поражения.

Особенность распространения процесса на кисти такова, что поражение разрастается не столько вширь, сколько вглубь. Из – за этого возникают стреляющие острые боли в пораженной области уже на ранней стадии. Во многом это упрощает диагностику и позволяет начать лечение достаточно быстро.

Симптомы

Ногтевой, как и любой другой панариций, сопровождается рядом специфических симптомов. В первую очередь это боль. Она бывает резкой и сильной, «стреляющей», или же слабой и ноющей. Характер боли зависит от типа поражения, глубинные его развития и стадии заболевания.

Кроме того, на пораженных участках может появиться отек. Он достаточно сильный, особенно при ногтевом и суставном панариции. Отек нарастает достаточно быстро, а сходит долго даже при грамотном лечении. Также наблюдается значительное покраснение кожи, а позже – образование под ней нарывов (если речь идет о подкожном панариции).

Сопутствующие симптомы могут проявляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Это зависит от иммунитета организма. Так, заболевание может сопровождаться значительной головной болью, повышенной температурой тела, воспалением лимфатических узлов. Могут появиться озноб, общая слабость, сонливость. Реже возникают лимфаденит, флегмона, сепсис, заражение крови.

Специфика протекания заболевания

Наиболее легко протекает подкожный панариций. Он представляет собой образование гнойного мешка под кожей. Его достаточно вскрыть и, при грамотном медицинском лечении, воспаление проходит в течении нескольких дней. Именно такие поражения чаще всего возникают возле ногтей в результате неправильного маникюра.

Однако и такое заболевание можно запустить, если не предпринимать соответствующих мер. Опухание и умеренная болезненность преногтевого валика, обычно, служат первым сигналом. Если лечение не началось, то скоро под кожей скапливается гной, который может распространиться и под ноготь. В случае возникновения гнойного мешка под ногтем происходит частичное или полное отделение ногтевой пластины от ложа и ноготь отваливается. При этом палец значительно распухает, краснеет, а боль становится очень сильной.

Если же панариций сухожильный, то его протекание становится куда более тяжелым. В этом случае воспаляется непосредственно сухожилие, что делает движения пальцем и его сгибание невозможными. При этом отек распространяется по всему пальцу, в результате чего он значительно утолщается. Боли пульсирующие, очень сильные. Отек значительно сильнее, может захватывать всю ладонь, нагноение также происходит очень быстро.

Суставной и костный панариции по симптоматике и характеру развития напоминают сухожильный. Движения пальцем невозможны, он находится постоянно в полусогнутом состоянии. Боли могут распространяться на всю ладонь, четкого места локализации не имеют. По характеру боли острые, пульсирующие, нагноение и отек распространяются очень быстро.

При любом типе панариция возможно образование свищей. Они возникают в результате прорыва гнойного пузыря с выходом на поверхность кожи его содержимого. Такие свищи сложно залечиваются и возникают лишь на достаточно поздних стадиях заболевания.

Профилактика

Предотвратить развитие панариция достаточно легко. Например, околоногтевой панариций возникает, чаще всего, при травмах во время маникюра. Предотвратить его развитие можно, если проводить обработку ногтей только продезинфицированными инструментами, а также дезинфицировать и сами руки до и после маникюра. Важна большая аккуратность в выполнении обрезного маникюра, однако, если травма все же нанесена, лучше заклеить ее бактерицидным пластырем до полного восстановления кожного покрова.

При любом повреждении кожного покрова на пальцах нужно применять дезинфицирующее средство. Хорошими антисептиками являются йод, перекись водорода, спирт. Носить их с собой не слишком удобно, поэтому в Вашей сумке всегда должна находиться дезинфицирующая жидкость, которую удобно применять при спонтанном травмировании кожи. Такая обработка не заменит медицинского антисептика, но все же снизит вероятность развития поражения.

Помните, что если у Вас имеется склонность к развитию воспалительных процессов кожи и панарициям, то Ваши руки всегда должны быть чистыми. Мойте их как можно чаще, а также обрабатывайте антисептиком для профилактики. Однако чрезмерно пересушивать кожу нельзя, так как это повышает вероятность возникновения мелких трещин, поэтому ее нужно дополнительно увлажнять.

Чистка овощей или рыбы очень повышает вероятность возникновения панариция. При работе с ножом возможны порезы и занесение инфекции из грязи, которая остается на овощах. Микроуколы рыбными костями также часто служат причиной возникновения воспалений.

Лечение народными средствами

Многие люди предпочитают панариций подногтевой, или какой либо иной, как на фото, лечить народными средствами. По своей эффективности они не могут сравниться с медицинскими, однако на ранних стадиях вполне могут помочь. Но если воспаление нарастает и боль усиливается, то необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Марганцовка – хорошее противовоспалительное средство, которое может применяться и при панариции. Она применяется в форме ванночек. Раствор должен быть умеренно горячим, розового цвета. В нем необходимо держать палец на протяжении 20 минут. Аналогичным образом можно применять ванночки из настоев эвкалипта или календулы.

Спиртовые компрессы также довольно действенны. Сделать их можно с помощью водки или спиртовых салфеток для уколов. Просто приложите салфетку к пораженному месту и забинтуйте. Как только салфетка высохнет, разбинтуйте и смочите снова. С таким компрессом нужно проходит около 12 часов, периодически его увлажняя. Использовать целлофан нельзя, так как такой компресс не должен греть и тем самым, способствовать быстрому развитию нагноения.

Если нагноения еще нет, то лечить панариций можно и с помощью теплых компрессов. Хорошим типом такого компресса является парафиновый. Просто растопите на пару немного парафина и несколько раз окуните в него палец. В результате на нем образуется твердый слой парафина. После остывания его необходимо снять и смазать пораженный участок йодом.

Есть метод лечения панариция и раствором медного купороса. Однако следует помнить, что медный купорос достаточно ядовит и обращаться с ним нужно осторожно, а после процедуры тщательно промыть руки. Одна щепотка купороса растворяется в четверти стакана теплой воды и палец погружается в раствор на 15 минут. Делать процедуру нужно ежедневно и незапущенный панариций уйдет после 5 – 6 процедур.

Алоэ – один из универсальных противовоспалительных рецептов наших бабушек. Для того чтобы избавиться от панариция Вам потребуется самый нижний лист от куста. Его нужно вымыть, а затем разрезать вдоль. Полученной пластинкой обмотайте палец так, чтобы срез контактировал с воспаленным участком. Забинтуйте палец, плотно прижав к нему компресс, и удалите повязку через 4 часа.

Если речь идет о подкожном панариции и гнойный мешок уже сформировался, но не выходит на поверхность, попытаться ускорить этот процесс можно с помощью лука. Луковицу нужно целиком запечь или отварить в молоке. Затем от нее нужно отрезать узкую пластину и наложить ее на воспаленный участок, зафиксировав бинтом. Через четыре часа повязку заменить.

Гриб – дождевик также сможет облегчить боли и снизить воспаление. Для этого нужно разрезать его вдоль и прикладывать тонкую пластинку к пораженному участку. Еще один вариант – использование созревших споров гриба, как бы присыпая ими пораженную часть пальца.

Простое хозяйственное мыло также может облегчить Ваше состояние. Натрите на терке 72%-ое мыло и влейте в него один белок. При необходимости добавьте мыло, чтобы состав напоминал сметану по консистенции. Наложите состав на пораженный участок и кожу вокруг него толстым слоем и забинтуйте. Носите повязку до 48-ми часов.

Медикаментозное лечение

Если панариций подногтевой, то помочь может обыкновенная зеленка. Если гноя нет, то метод отлично снимает боль и уменьшает воспаление и покраснение. Просто распарьте немного пораженный палец и залейте место воспаления зеленкой. Скрутите из ваты тонкий жгут и положите под ногтевую пластину в том месте, где возникло воспаление и произошло отслоение.

Если же воспаление развилось уже достаточно сильно, то для его устранения может потребоваться назначение антибиотиков. Они могут назначаться к применению как внутривенно, так внутримышечно и перорально. Улучшение состояния, выражающееся в снижении степени воспаления, наступает достаточно рано, чато уже на вторые сутки приема препарата.

Противовоспалительные нестероидные препараты также оказывают значительный эффект, а кроме того, снижают боль. Такими препаратами могут быть ибупрофен, диклофенак и т.п. Они принимаются дважды в день и снимают воспаление и боль. Чаще всего назначаются в комплексе с антибиотиками или специальными мазями.

Таким мазями могут быть ихтиоловая, левомеколь, левосин. Они используются как в компрессах, так и при нанесении местно и простом смазывании пораженного участка. В результате применения спадает отек, боль и покраснение.

Изредка назначается и УВЧ. Эти процедуры в течении недели проводятся ежедневно и способны снизить боль и отек. Длительность процедуры, на усмотрение врача, составляет от пяти до двадцати минут.

Ванночки из соляного раствора – это тот редкий народный рецепт, эффективность которого признают даже врачи. В одном стакане теплой воды достаточно растворить одну столовую ложку простой поваренной соли. В такую ванночку кисти погружаются на 20 минут. Ее нужно делать не менее 2 – 3 – х раз в день.

Хирургическое медицинское вмешательство необходимо тогда, когда воспаление развилось настолько, что консервативно (терапевтически) вылечить его, скорее всего, не удастся. В этом случае возникает опасность возникновения сепсиса, заражения крови, а кроме того, образования гнойных свищей, которые очень сложно и долго заживают.

При хирургическом вмешательстве, в области воспаления хирургом делается небольшой разрез. Через него и выходит гной. Такой разрез, чаще всего, бывает небольшим и неглубоким и не требует наложения швов. Операция делается под местной анестезией. При глубоких поражениях может быть также установлен дренаж для оттока гноя и потребоваться повторный поход к врачу для его удаления.

Осложнения

Панариций, как подногтевой, так и любой другой, требует, чтобы лечение в домашних условиях происходило с большой осторожностью. Ведь если Вы понадеетесь самостоятельно справиться с поражением и, тем самым, запустите болезнь, возможно развитие достаточно серьезных осложнений данного заболевания.

Если не начать лечение вовремя, то панариций легко переходит в пандактилит – острое гнойное воспаление пальца, которое нередко приводит к его ампутации, так как очень сложно поддается лечению. Флегмона кисти – также очень неприятное развитие панариция. Но опаснее всего заражение крови, которое может привести не только к ампутации кисти или всей руки, но и смерти.

Однако и менее опасные последствия заболевания не доставят Вам радости. Так паранихия может перейти в подногтевой панариций и придется удалить ноготь. Кроме того, любой подкожный процесс может перерасти в суставной или кожный. Из – за него Вы можете лишиться подвижности пальца на долгое время.

Суставной панариций сложно поддается лечению, и даже после полного его излечения, палец может двигаться достаточно затруднительно. Нередко такой эффект сохраняется на очень длительное время. Костный же панариций может спровоцировать развитие хронического или острого остеомиелита, что также снизит подвижность пальца или и вовсе лишит ее. Таким образом, самолечение при панариции крайне опасно, и если после двух процедур улучшение не наступило, обязательно обратитесь к врачу.

Панариций – воспалительный процесс, который локализуется чаще всего у ногтевой пластины на пальцах рук. Возникает проблема из-за случайного или систематического травмирования мягких тканей, в результате чего в рану попадают болезнетворные бактерии и вирусы. Они провоцируют сильный отек и образование гнойных масс. При отсутствии грамотного лечения или из-за перехода патологии в запущенную стадию бактерии могут поразить не только мягкие ткани пальцев, но также сухожилия, кости и суставы и привести к некротическим процессам.

Распознать заболевание можно по ряду характерных признаков, среди которых выделяются:

появляются значительные ощущения в области будущего очага воспаления, при этом боль отличается сильной пульсацией;
постепенно кожа на пораженном участке и вокруг него становится красной, может отметиться отечность и припухлость;
под кожей начинает скапливаться гной, который иногда может начать выходить наружу;
палец становится фактически неподвижным, так как каждое движение приносит сильную боль;
у больного поднимается температура до +37,5 градуса, могут наблюдаться слабость и тошнота.

Внимание! Иногда болезнь может вызывать не только субфебрильную температуру тела, но также повышать показатели до критических +40 градусов. Важно при таком состоянии сразу обратиться к врачу, так как простое на первый взгляд нагноение может стать причиной более опасных осложнений.

Антибиотики при панариции пальца руки

Ампициллин

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят лечение пенициллиновой группой, при этом именно эти медикаменты показывают наилучший результат в борьбе с бактериальным панарицием. Взрослые пациенты получают при прохождении терапии 250-500 мг активного вещества. Количество суточных приемов подбирается индивидуально и может составлять 2-4 раза. Продолжительность терапии с использованием Ампициллина одна-две недели.

Эритромицин

Неплохой антимикробный препарат, который используют для устранения большинства бактериальных инфекций и воспалений. Препарат редко вызывает серьезные побочные эффекты и передозировку при грамотном назначении. Количество основного вещества составляет 0,25-0,5 г препарата. В первые дни терапии и при тяжелых случаях панариция пациент может принимать до пяти доз активного компонента. Для получения более хорошего и стойкого результата следует пить таблетки за один час до еды или через час после нее. Продолжительность лечения Эритромицином при панариции составляет семь дней, иногда терапию продолжают в течение двух недель. Не следует превышать суточную дозу активного вещества в четыре грамма.

Илозон

Хороший антибиотик, который относится к более современным препаратам, нежели Эритромицин и Ампициллин. Для получения быстрого результата взрослым пациентам необходимо принимать по 250-500 мг активного вещества до четырех раз в день. Максимально допустимая суточная доза Илозона составляет 2 г. Перед началом прохождения лечения следует проверить свои почки, так как прием медикамента может негативно сказаться на их работе.

Внимание! Препараты данной группы выписываются только при подтвержденном микробном возбудителе панариция, который может относится к стрептококкам и другим болезнетворным бактериям.

Мази против панариция на руках

Ихтиол

Безопасная мазь, которая не вызывает некроза тканей и может вытягивать самые плотные и глубокие гнойные новообразования. Наносят медикамент до трех раз в день толстым слоем. Для получения быстрого результата необходимо на пораженный участок наложить повязку. Ихтиол проникает глубоко в ткани кожи, снимает отечность и воспаление. Уже после первого использования пациент заметит заметные улучшения своего состояния. Длительность терапии с использованием Ихтиола – до 14 дней.

Мазь Вишневского

Отличается специфическим запахом, но при этом уже за первые несколько дней способна избавить от неприятных симптомов. Для лечения необходимо плотным слоем нанести на пораженный участок мазь и наложить компресс. Лучше всего делать это перед отходом ко сну. Утром повязку необходимо снять, рану продезинфицировать антисептическим раствором и вновь повторить процедуру. Лечиться подобным способом можно до полного исчезновения панариция на пальце рук.

Левомеколь

Мазь отличается удобством применения и быстрым результатом. Наносят лекарственное средство на стерильную марлевую повязку, которую необходимо приложить к больному месту и плотно завязать. Меняют компресс только один раз в день, чтобы не вызвать передозировку. Длительность терапии с использованием Левомеколя устанавливается индивидуально, обычно для лечения требуется не больше двух недель. Мазь относится к антибиотикам, поэтому предварительно стоит ознакомиться с противопоказаниями к ее использованию.

Синтомициновая мазь

Данный медикамент позволяет ускорить заживление ран, не допустить развития некротических процессов или устранить их проявление. Для лечения необходимо брать исключительно стерильный бинт или пластырь, на который наносится небольшое количество медикамента, достаточно небольшой горошины. Перед прикладыванием очаг панариция обрабатывается антисептиком, после этого к больному месту прикладывают повязку и фиксируют ее. Меняют бинт один раз в день. Длительность терапии составляет до двух недель.

Внимание! При использовании мазей важно менять своевременно повязки, так как под ними также накапливается большое количество возбудителей патологии, что в итоге может только ухудшить состояние пациента.

Примочки против панариция

Биосепт

Выпускается лекарственное средство в виде раствора для дезинфекции и примочек. Для лечения необходимо взять чистую материю и смочить ее Биосептом. После этого компресс накладывается на рану до полного высыхания. Повторять такие манипуляции можно до шести раз в день. Использовать подобные примочки необходимо только в комбинированной терапии против панариция. Продолжительность терапии – до полного исчезновения неприятных симптомов.

Видео — Панариций: причины, диагностика, осложнения, профилактика

Антисепт

Также хороший антисептик, который позволяет предотвратить попадание бактерий и вирусов в рану и на пораженный участок. Для применения необходимо взять стерильный бинт и смочить его Антисептом. После этого примочка накладывается на больное место на 10-15 минут. Как и Биосепт, использовать данное дезинфицирующее средство можно до шести раз в день до полного устранения проявлений панариция.

Внимание! Примочки следует включать в комбинированную терапию, так как они не могут оказывать необходимое терапевтическое воздействие для полного устранения болезни.

Стоимость лекарственных препаратов

В таблице представлены все описанные для лечения панариция пальца руки препараты с их стоимостью.

Препарат	Цена в РФ	Цена в Украине
Ампициллин	60-150 рублей	24-61 гривна
Эритромицин	70-150 рублей	26-61 гривна
Ихтиол	120 рублей	49 гривен
Мазь Вишневского	50 рублей	15 гривен
Синтомициновая мазь	50 рублей	15 гривен
Биосепт	490 рублей	200 гривен
Антисепт	600 рублей	246 гривен
Левомеколь	150 рублей	61 гривна
Илозон	500 рублей	205 гривен

Внимание! Данные цены являются лишь ознакомительными и могут не совпадать с теми, что указаны в вашей аптечной сети.

Народные методы терапии лечения панариция

Раствор марганцовки

Такая процедура значительно обеззараживает очаг болезни и позволяет сразу нанести мази при использовании комбинированного лечения. При панариции использовать марганцовку необходимо в виде ванночек. Для этого необходимо растворить в двух литрах кипяченой воды, ее температура должны быть +37 градуса, немного активного вещества. Точной дозировки для таких случаев не существует, следует ориентироваться на цвет раствора. Он должен стать фиолетовым. Очень важно проследить, чтобы все кристаллики полностью растворились, так как они могут обжечь кожу. После этого руку опускают в воду и держат ее там примерно пять минут. Повторять такую процедуру можно до трех раз в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чесночные ванночки

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять среднюю головку чеснока и превратить ее в кашицу. Полученную массу заливают кипятком, температура воды должна быть 80 градусов. Настояв продукт под крышкой в течение 10 минут, в него необходимо опустить руку. Такую ванночку проводят до полного остывания жидкости. Как только процедура закончится, необходимо достать всю кашицу и приложить ее к пораженному участку. Больное место перевязывается плотной повязкой и оставляется до самого утра. Повторяется процедура один раз в день до полного исчезновения симптомов.

Видео — Как лечить панариций на пальце руки

Содовые ванночки

Такой метод отлично подойдет для лечения беременных и детей. На 500 мл кипяченой воды комнатной температуры необходимо взять по столовой ложке соды и соли. Тщательно размешав компоненты, необходимо опустить в раствор больной палец. Продолжительность процедуры составляет 15 минут, после чего палец необходимо вытереть бумажным полотенцем и обработать мазью или антисептиком. Повторять такую процедуру можно до трех раз в день в течение всего курса лечения.

Внимание! При бактериальном типе панариция нельзя ограничиваться исключительно народными средствами лечения, так как важно полностью устранить возбудитель.

Профилактика панариция на пальцах рук

Для профилактики заболевания достаточно придерживаться следующих правил:

Внимание! Маленькие дети наиболее часто сталкиваются с описанной патологией. Чтобы снизить риск возникновения панариция, следует постоянно использовать антибактериальные салфетки и гели, особенно после посещения детских площадок и песочниц.

Если приведенные методы терапии не смогли оказать должного воздействия, будет принято решение о хирургическом удалении панариция. Также оперативное вмешательство проводится в тех ситуациях, когда у пациента уже видны следы некротических процессов или затронуты суставы и кости.

При первых признаках панариция следует сразу начинать лечение, чтобы избежать осложнений. При травмировании костных и суставных тканей лечение будет продолжительным, а сама болезнь может принять хронический характер и часто давать о себе знать при малейшем снижении иммунитета. Перед началом курса терапии желательно проконсультироваться с дерматологом, чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.

Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.

Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.

Панариций ногтя (паронихия)

Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).

Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).

Наиболее частая причина паронихии - инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.

Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.

а-в - паронихия (а), поверхностный околоногтевой панариций (б), глубокий околоногтевой панариций (в)
г-е - продольный разрез через г) паронихии, д) околоногтевой панариций и е) подногтевой панариций (по схеме Хенцла)
ж - паронихия, оставленная без вмешательства в течение нескольких дней с целью «созревания». Над абсцессом виден некроз кожи

На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.

Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.

Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.

При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.

Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.

При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.

При буллезной форме подногтевого , располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.

Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.

Гной , некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.

а - дугообразный разрез для вскрытия паронихии
б-в - отсепаровывание кожи и резекция ногтя поповоду проксимального подногтевого панариция

Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).

Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.

Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием , при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.

Вырастание ногтя продолжается в течение 100-120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.

При лечении тяжелых форм паронихии , где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его - 15,25 дней.

Панариций – гнойное воспаление пальца, в народе принято называть «волосень». Столь странное и непривычное для официальных медиков название прекрасно отражает природу заболевания: расположенные вдоль пальцев тонкие сухожильные волокна формируют сеточку, а затем и вовсе сливаются в один ствол – «волос», по которому воспалительный процесс способен достаточно быстро добраться до суставов и костей.

Ошибки в лечении простого с виду гнойничка могут быть печальными – вплоть до тотального воспаления трех фаланг пальца с расплавлением кости и ампутацией. Поэтому, почувствовав такие симптомы, как повышение температуры тела свыше 38 градусов, общая слабость и головокружение, лучше оставить самодеятельность и обратиться к специалисту.

Почему появляется панариций?

Непосредственными виновниками образования нагноений на пальцах рук и ног являются условно-патогенные микробы – стрепто- и стафилококки. Чаще всего они попадают в ткани через повреждения кожи – занозы и заусенцы, забытые ушибы и банальные царапинки. Значительно реже панариций развивается, как вторичная болезнь, в результате заноса инфекции из дремлющих абсцессов во внутренних органах.

Гноеродная микрофлора, обитающая повсеместно, способна стать причиной инфекционного процесса лишь при ослаблении собственной защиты организма – повреждении и снижении резистентности кожи, иммунодефиците и некоторых гормональных дисфункциях, таких как сахарный диабет. Поэтому гнойные воспаления пальцев нередко сопутствуют простудным заболеваниям и эндокринным расстройствам.

Нагноения на пальцах взывают микробы

Классификация

Для удобства выбора схемы лечения все заболевания принято классифицировать на виды по характеру воспаления, вовлеченности тканей в процесс и прочим признакам. Основу систематизации панарициев составляет глубина охвата тканей:

- кожный – на тыльной стороне пальцев;

- околоногтевой панариций часто является следствием чрезмерного усердия при маникюре и располагается вдоль кутикулы;

- подкожный , который способен в разы увеличить подушечку пальцев;

- подногтевой;

- гнойный артрит – ничто иное как суставной панариций – одна из опаснейших форм, способная привести к деформации пальца и потере подвижности его фаланг;

- сухожильный – форма заболевания, опасность которой заключается в быстром распространении вдоль сухожилий на всю кисть. Лечение сухожильного панариция без антибактериальной терапии не обходится.

- пандактилит – крайняя степень развития панариция, при которой гнойным воспалением охвачены все ткани пальца. Костный остов нередко под воздействием микрофлоры подвергается гнойному расплавлению. Лечение пандактелита заключается в ампутации пальца для предотвращения вовлечения в воспалительный процесс кисти.

Согласно классификации по месту расположения, выделяют панариций первой, второй и третей фаланги.

Существует несколько видов панариция

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

- Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

- Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

- Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Диагностика

Резкая пульсирующая боль, покраснение и отечность при поверхностных формах панариция позволяют незамедлительно поставить диагноз и начать лечение. При вовлечении в патологический процесс глубоких тканей – костей, суставов и сухожилий диагностика затрудняется размытостью клинической картины и отсутствием характерных симптомов. Для уточнения диагноза и получения достоверных данных о локализации болезни используют рентгенографию.

Интенсивные боли и отечность, появившиеся в самом начале болезни не имеют четкого отражения на рентгеновских снимках – бездушный аппарат регистрирует лишь явные изменения твердого остова пальца. Поэтому зачастую проходить процедуру приходится повторно с интервалом в 1-2 недели.

Методы лечения

Консервативное лечение, начатое в первые дни, может быть весьма эффективным. В ряде случаев удается остановить формирования абсцесса вполне простыми методами:

Ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – череда, ромашка, календула.

Гипертонические растворы соды и соли также снижают признаки воспаления и способствуют уменьшению выделения воспалительной жидкости, которая является прекрасной средой для размножения гноеродной микрофлоры.

Повязки с линиментом по Вишневскому или левомеколем. Накладывать их полагается на ночь, даже в стадию формирования абсцесса.

Электрофорез с хлоридом натрия и некоторые другие физиопроцедуры.

Почти все эти способы лечения легко воспроизвести в домашних условиях, но важно знать, что температура воды в ванночках должна соответствовать 20-22 градусам. Облегчить боль и снизить отечность на ранних стадиях воспаления можно также приложением холода, теплые же ванночки в этот период будут лишь способствовать дальнейшему развитию процесса.

Оперативное вмешательство

«Поболит и перестанет» - основной принцип русского человека, благодаря которому многие заболевания остаются без лечения до самых поздних стадий. Так и с панарицием – активные меры чаще всего начинают принимать на 3-4 день после бессонной ночи. К этому времени образуется вполне устойчивая полость с гноем, единственным вариантом избавления от которой становится оперативное вмешательство.

Подкожный и околоногтевой панариций легко вскрыть и дома, для чего необходимо подготовить ножницы или острый нож – достаточно выдержать инструмент в спирте или водке 10-15 минут.

При локализации гнойного процесса под ногтем или глубоко в подушечке пальца, лучше обратиться за помощью к хирургу – лечение будет проведено в амбулаторных условиях. Гнойник вскрывают с двух сторон, потягивая насквозь турунду из марли. Оставить ее необходимо на несколько дней: она обеспечит сток гнойного экссудата и убережет от повторного развития панариция.

Сухожильный, костный и суставной панариций требуют серьезной терапии в отделении гнойной хирургии – вскрытие гнойных полостей и обработка антисептиками может проводиться неоднократно. Кроме того, в лечении используют стероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, витамины и иммуномодуляторы.

Неотъемлемой частью лечения панариция является и антибиотикотерапия, для которой выбирают препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы пенициллинов – амоксиклав, бициллин, реже цефалоспорины – цефотоксим, цефалопирин.

При повышении температуры тела свыше 38 градусов назначают и жаропонижающие, противовоспалительные препараты – диклофенак, парацетамол и другие.

Нетрадиционные методы лечения

В народной медицине скопилась масса рецептов лечения панариция, многие из которых вполне оправданы:

Чем бы вы ни решили лечить панариций, при выборе народных методов важно руководствоваться здравым смыслом и рекомендациями современной хирургии. Горячие ванночки и компрессы противопоказаны при гнойном воспалении, поскольку способствуют разрушению демаркационного вала, оберегающего окружающие ткани от патологии.

Раннее начало лечения, и принятие адекватных мер помогают избавиться от поверхностных форм панариция достаточно быстро. Если же пульсирующая боль не дает покоя, а позитивных тенденций не видно, не стесняйтесь обратиться к специалисту – осложнения, ведущие к нарушению подвижности пальца и даже его ампутации, не являются редкостью.

Панариций, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое поражает ткани пальцев рук и ног. Гнойный процесс, вызывающий временную потерю трудоспособности, при неправильном и несвоевременном лечении приводит к нарушению функции конечности и инвалидности.

Что такое панариций? Причины его возникновения?

Панариций – это острый гнойный патологический процесс, возникающий вследствие повреждения тканей пальцев рук и, реже пальцев ног или действия патогенного микроорганизма.

Чаще заболеванию подвержены дети. Ребенок прикасается руками с еще нежной кожей к множеству предметов, часто травмируется, грызет ногти. Несоблюдение правил гигиены, и физическая активность способствуют повреждению рук и их инфицированию.

Кожа пальцев связана с сухожильной пластинкой ладони эластичными волокнами в виде ячеек. Они наполнены жировой тканью, и воспалительный процесс растекается не по плоскости, а вглубь, затрагивая сухожилия, суставы, кости.

Причины, приводящие к панарицию:

Всякие повреждения кожных покровов – ссадины, уколы, царапины, раны, занозы, неаккуратно срезанные заусенцы – служат входными воротами для проникновения инфекции.

Причинами могут послужить:

заболевания: вросший ноготь, сахарный диабет, грибок стопы;
воздействие химических веществ;
переохлаждение или ожог;
загрязнение кожных покровов.

Вследствие этих причин на определенных участках нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей, снижается местный иммунитет.

В травмированные ладонно-поверхностные ткани пальцев проникают стафило- или стрептококки, кишечная палочка или другие микроорганизмы (в редких случаях микрофлора бывает смешанной), вызывая гнойное воспаление.

Виды панариция

Кожный. Образуется внутрикожное нагноение. Легкая стадия.
Околоногтевой (паронихия). Околоногтевое воспаление.
Подногтевой. Воспаление поражает область под ногтем.
Подкожный. Очаг воспаления расположен в подкожной ладонной клетчатке пальцев.
Костный. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань.
Суставной. В процесс вовлекаются пястно- и межфаланговые суставы.
Костно-суставной. Как осложнение суставного, процесс переходит на кости и суставы фаланг.
Сухожильный. Воспаление поражает сухожилия.
Герпетический. Причиной заражения является вирус герпеса. Может не проявляться длительное время, потом появляются пузырь, боль и полостные везикулы.

Панариций пальца на руке или ноге: симптомы и признаки

Проявления заболевания могут отличаться, в зависимости от вида. Общими являются:

боль;
гиперемия;
припухлость;
отек всего пальца, фаланги;
местное повышение температуры;
чувство распирания и пульсации;
снижение двигательной функции;
на участке воспаления организуется пузырек с гнойным содержимым, иногда с примесью крови;
в тяжелых случаях присоединяются общие симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, повышение температуры тела, тошнота, головокружение.

Особенности заболевания ног

Болезнь на ногах может развиться в результате ношения тесной неудобной обуви, когда происходит постоянное трение, и образуются микротравмы.

Панариций пальцев ног мало отличается от воспалительного процесса на пальцах рук. Признаки и симптомы заболевания одинаковы. Различия связаны с более слабой чувствительностью пальцев ног за счет меньшего количества нервных окончаний.

Это приводит к тому, что на воспалительный участок не обращается должного внимания. Кожные повреждения своевременно не обрабатываются антисептическим раствором, что является причиной осложнений.

Лечение панариция в домашних условиях

Когда процесс не запущен, лечение будет быстрым и эффективным. Допускается использование компрессов, ванночек и аппликаций.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок. Тепло создает среду, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы, и воспаление распространится на окружающие ткани.

Подкожный панариций

Лечение дома, народными способами можно проводить только на ранней стадии, когда отсутствует или имеется незначительный отек тканей и болевой симптом не выражен. Если есть сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения со стороны иммуносистемы, то рисковать не стоит. Во избежание осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Подногтевой панариций

Лечение в домашней обстановке народными способами: ванночками, мазями, примочками, антибиотиками не проводится, поскольку не дает эффекта. Если вовремя не прибегнуть к помощи хирурга, есть риск осложнения – поражается кость фаланги.

Сухожильный панариций

Терапию народными способами проводить нельзя, возможны многочисленные осложнения.

Околоногтевой панариций

Исключительно при поверхностной форме допускается проведение лечения дома.

Суставной панариций

Терапия в домашней обстановке не проводится, не дает эффекта.

Костный панариций

Лечение только хирургическое. Народные средства и даже консервативная терапия неэффективны, могут привести ко многим осложнениям.

Панариций пальцев ног

Лечение одинаковое, как и у пальцев рук, зависит от вида панариция.

Исключительно подкожный, околоногтевой поверхностный и кожный панариций возможно лечить в домашней обстановке с применением народных средств и то лишь на первых стадиях заболевания. Если к лечению приступить своевременно, можно избежать оперативного вмешательства. Но при прогрессировании процесса необходимо срочно обратиться к хирургу.

Мази:

Мазь Вишневского – одно из наиболее эффективных средств. Хороший антисептик, способствующий быстрому блокированию воспаления и вскрытию гнойника. Мазь наносится на марлевую салфетку, прикладывается к пораженному месту, фиксируется повязкой. Менять достаточно 2 раза в сутки.
Ихтиоловая мазь. Аппликация наносится на больной участок и фиксируется повязкой. Можно менять до 3 раз в сутки. Оказывает противовоспалительный эффект и способствует выходу гнойной субстанции.
Мазь левомеколь. Перед применением мази, больной палец опускается в ванночку с умеренно горячей водой для улучшения кровоснабжения пораженного участка. После этого делается компресс с левомеколем. Мазь способствует уничтожению патогенной флоры, очищению тканей от гнойной субстанции и их регенерации. Менять компресс 2 раза в сутки. Мазь можно применять и после вскрытия панариция до полного выздоровления.
Димексид. Раствор использовать осторожно во избежание химического ожога. Разводится кипяченой водой в пропорции 1:4, в растворе мочится марлевый тампон и делается аппликация на пораженный участок. Марля прикрывается полиэтиленовой пленкой, сверху ватным тампоном и фиксируется. Компресс накладывается не более чем на 40 минут.

Следующие средства можно применять при кожном, околоногтевом, подкожном и подногтевом видах панариция.

Фурацилин. Можно применять готовый раствор или самостоятельно растворить таблетку фурацилина в 100 гр горячей воды. Палец держать в растворе чуть выше комнатной температуры 30-40 минут.
Тетрациклиновая мазь. Смазывать пораженную область 3-4 раза в сутки, чередуя с цинковой пастой.

Указанные препараты эффективны только на начальных стадиях заболевания, когда присутствует незначительное воспаление без нагноения кожного и подкожного видов.

Если терапия вышеперечисленными препаратами не оказывает положительного эффекта и болезнь прогрессирует, необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы процесс не перешел на глубинные ткани.

Ванночки:

один стакан воды с щепоткой медного купороса (длительность процедуры 15 минут);
с содой (1 ч. ложка), марганцовкой (на кончике ножа) и морской или пищевой солью (1 ст. ложка) на один стакан воды (длительность 15-20 мин.);
с лекарственными травами (спиртовые настойки календулы, эвкалипта, прополиса, грецкого ореха) 2 ч. ложки на 1000 мл воды, длительность 10-15 минут;
с содой (1 ч. ложка) и хозяйственным мылом (1 ч. ложка) на стакан воды (длительность 30-40 минут);
с чистотелом (1 ст. ложка) на 0,5 литра кипятка. Закипятить и остудить до комфортной температуры. В полученном отваре держать воспаленный палец 20-30 минут;
с травой эвкалипта (2 ч. ложки) на 0,5 л воды. Кипятить в течение 10 минут, остудить до комнатной температуры. Ванночку принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут;
измельчить головку чеснока и залить 1 стаканом горячей (около 80°С) воды, дать настояться 5 минут, после этого погрузить палец в полученный раствор на несколько секунд, когда раствор остынет можно продолжать процедуру до остывания воды;

Процедуры проводят при температуре воды 65°С, не больше, в течение 15-40 минут, 2-3 раза в сутки.

Компрессы и примочки

Горячие компрессы из молодых листьев грецкого ореха. Одну часть листьев заварить в двух частях кипятка. Отвар настоять и использовать в течение суток в виде горячих компрессов.
Сочевник весенний. Траву в свежем виде растереть до состояния кашицы, приложить к воспаленному участку на 20-25 минут до высыхания травы.
Пасту, сделанную из листьев цикория можно применять как компресс на 12 часов.
Касторовое масло подогреть на водяной бане, смочить марлевую салфетку и приложить на воспаленную область, прикрыть целлофаном и утеплить. Держать до 2 часов.
Выжать сок каланхоэ, и протирать больной палец каждый день. На всю ночь приложить к больному месту разрезанный лист.
лист алоэ освободить от колючек, разрезать пополам продольно и приложить к воспаленному участку на ночь. Днем смачивать палец соком алоэ.
Сделать отвар ромашки, коры дуба и использовать полученный раствор как компресс.
Болотный аир почистить и размельчить. Корни аира и вода 1:3 — приготовить отвар и использовать как примочки и компрессы.
Потереть на терке свеклу и выжать сок. Использовать как примочки, компрессы.
Смешать кашицу из натертого лука и чеснока, использовать в виде компресса.
Взять в равных пропорциях: лист капусты, мед и стружку хозяйственного мыла. Приложить к пораженному месту на ночь, сверху прикрыть полиэтиленом и утеплить.
Мякоть ржаного хлеба смочить водой до консистенции лепешки, прикладывать к пораженному месту.

Панариций у ребенка

Большинство травм дети получают на улице, где превалирует агрессивная патогенная флора. Кожа ребенка нежная и тонкая, легко травмируется, а иммунная система не всегда справляется с болезнетворными микроорганизмами.

Если у ребенка появилось нагноение необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом. На ранних стадиях, при появлении первых симптомов можно ограничиться консервативным лечением. Но ввиду того, что заболевание прогрессирует очень быстро, самолечение может обернуться серьезными осложнениями и упущенным временем. Если панариций достигнет костной ткани, грозит ампутация пальца.

Возможно, детский хирург позволит применение народных средств, как дополнение к основному методу лечения и под постоянным наблюдением.

Профилактика панариция

Профилактика болезни заключается в своевременной обработке полученных травматических повреждений кожных покровов.

Прежде всего, необходимо:

тщательно вымыть руки с мылом;
извлечь инородные тела из раны, если таковые имеются;
по возможности выдавить кровь из раны;
обработать раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина водного;
обработать рану 1% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода;
наложить асептическую повязку или наклеить бактерицидный пластырь.

Во время проведения процедуры маникюра, необходимо избегать повреждений кожи. Перед началом манипуляции лучше обработать поверхности кутикулы и прилегающих к ней кожных слоев спиртом. Инструменты для маникюра тоже следует погрузить на 10 минут в спирт. Если кожа все-таки была повреждена, ее необходимо обработать после маникюра этиловым спиртом и избегать попадания в ранки загрязнений.